Mitu folliikulit peaks munasarjas olema, et normaalne viljakus oleks

Küsitlus

Naise reproduktiivsed võimed vähenevad vanusega järk-järgult. Naise keha viljastamise võime kindla aja jooksul määratakse folliikulite olemasoluga munasarjas ja nende arvu normi järgimisest. Püüame öelda, millist rolli mängivad folliikulid viljastamisel, kui palju neid peaks olema ja millised on nende normaalsed parameetrid.

Folliikulite üldvaade

Folliikul on munasarjade peamine struktuuriüksus; see on vesiikul, mis sisaldab reproduktiivrakku - munarakku. Sugurakud pannakse naise kehas 6 kuni 10 loote arengu nädalani koguses 1-2 miljonit ühikut. Puberteediea alguseks on tüdruku munasarjade reservi jäänud umbes 400 000 potentsiaalset muna. Puberteediea lõpus on iga tüdruku munasarjas juba vaid umbes 25 000 munarakku, mis surevad edasi..

Idurakk läbib enne munarakku saamist 4 arenguetappi:

  1. Ürgne. Idurakkude suguelundite seisund, nende suurus ei ületa 50 mikronit.
  2. Preantral. Rakkude eraldamine järgnevaks küpsemiseks ühe menstruaaltsükli jooksul. Rakkude läbimõõt on 2 mm.
  3. Antral. Kolmandas etapis moodustub folliikulite õõnsus. Puuri läbimõõt ei ületa 8 mm.
  4. Preovulatoorne. Vabaneb domineeriv folliikul, mis FSH ja östrogeeni mõjul lõhkeb ja vabastab munaraku. Mullide suurus ulatub 26 mm-ni.

Munasarjade munasarjade reservi hindamiseks kasutavad arstid antraalsete rakkude arvu mõõtmiseks ultraheli. See on mugav, kuna sekundaarsete folliikulite suurus on mitu korda suurem kui germinaalsete ja nende arv on sarnane. Parem- ja vasakpoolsed munasarjad töötavad paljunemisperioodil sama aktiivsusega, sest igas kuus küpseb igas neist võrdne arv sugurakke.

Naistel munasarjade suuruse määramiseks, munasarjareservi seisundi hindamiseks, ovulatsiooni päevade arvutamiseks ja manustatavate haiguste diagnoosimiseks viiakse läbi dünaamika lisades oleku ja protsesside uurimine - follikulomeetria.

Kuidas follikulomeetriat tehakse? Naise individuaalsete omaduste põhjal määrab arst menstruaaltsükli 7-10 päeva jooksul ühe 4-6-st uuringust. Iga järgnev uurimine toimub 1-2 päeva pärast.

Domineerivad folliikulid ja nende roll

Domineeriv folliikul on reproduktiivse küpsemise preovulatoorne staadium. Reeglina küpsevad munasarjades kuus 15–26 sugurakku, millest menstruaaltsükli 7-8 päeval eritub 1, harvemini 2 või 3 dominant.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/07/follikuly-v-yaichnikah2-300x207.jpg "alt =" Folliikulid munasarjades "laius =" 300 "kõrgus =" 207 "srcset =" "data-srcset =" https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/07/follikuly-v-yaichnikah2-300x207.jpg 300w, https : //dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/07/follikuly-v-yaichnikah2.jpg 660w "Suurused =" (maksimaalne laius: 300 pikslit) 100vw, 300 pikslit "/> Folliikulite vesiikul jaotub FSH mõjul, ja ovulatsioon toimub östrogeeni hormooni kõrge kontsentratsiooniga.Pärast domineeri vabanemist algab selle kiire kasv ja ülejäänud vesiikulite paralleelne regressioon. Menstruaaltsükli 8–13 päevast kasvab domineeriv follikulaarvesiikul tavaliselt 8 mm läbimõõdust 30 mm. Folliikulaarne õõnsus sisaldab 100 korda vedelam kui selle tekkimise ajal.

Ovulatsioon on võimalik ainult domineeriva folliikuli juuresolekul, seega on see munaraku küpsemise kohustuslik etapp. Follikulogeneesi jälgimine võimaldab teil jälgida domineerivat vabanemist, munarakkude vabanemist ja migratsiooni.

Folliikulite arv ja norm munasarjades

Folliikulite arv ja suurus, manuste parameetrite norm ja biomaterjali kvaliteet varieeruvad sõltuvalt vanuse näitajatest. Seda seostatakse hormoonide taseme muutusega, mille mõjul nad erituvad. Fertiilses eas munasarjareservi ultraheliuuringu abil saab diagnoosida ühte järgmistest lisandite seisunditest:

  • enam kui 28 sugurakku - polütsüstiliste munasarjade sündroom ja muud patoloogiad;
  • 15-26 - norm;
  • 9-16 - madal eneseteostuse tase;
  • 4-8 - viljastumise lisameetodite kasutamisel viljastumise väike tõenäosus;
  • vähem kui 4 - viljatuse tõenäosus.

Edukaks in vitro viljastamiseks on vaja vähemalt 10 paljunemisüksust, kusjuures vähem abimeetodeid ei pruugi olla efektiivsed.

Kõrvalekalded normist

Ebaõnnestunud raseduse katsete korral on ette nähtud follikulogeneesi jälgimine. Uurimise kaudu jälgitakse follikulogeneesi võimalikke patoloogiaid. Järgnevad on follikulogeneesiga seotud kõige levinumad patoloogiad:

  1. Paljunemisraku atresia. Valitseva folliikulite vesiikulite järkjärguline regressioon.
  2. Folliikulite püsivus. Valitsev lakkab arengust ega vabasta muna.
  3. Follikulaarne tsüst. Folliikulite püsivus, mis on jõudnud domineeriva kriitilise suuruse juurde.
  4. Follikulaarse vesiikuli luteiniseerumine. Kõrgendatud LH tasemega moodustub kollaskeha kuni munaraku vabanemiseni.
  5. Folliikulite arengu puudumine. Idurakkude regressioon enne domineeriva isoleerimist.
  6. CMY. Kui lisades on rohkem kui 8 vesiikulit, nimetatakse selliseid munasarju multifollikulaarseteks. Menstruaaltsükli rikkumiste ja hormoonide normaalse taseme puudumisel peetakse seda nähtust normi variandiks.

Selliste häirete esinemine on enamikul juhtudel seotud hormonaalse tausta talitlushäirete, kilpnäärme haigustega, seetõttu põhineb ravi hormoonravil. Erilist tähelepanu tuleb pöörata sugurakkude püsivuse ja puudumise ravimisele.

Püsiv folliikul

Follikulogeneesi jälgimisel ilmneb domineeriva inimese ebanormaalne areng, mis takistab munaraku väljatulekut. Püsivus tähendab reeglina halva kvaliteediga paljundusmaterjali. Ilma ravita on võimalik üleminek follikulaarsesse tsüsti.

Püsivus ilmneb meessuguhormoonide suurenenud kiiruse tõttu, seetõttu on naise reproduktiivfunktsiooni taastamiseks ette nähtud hormoonravi. Klassikaline raviskeem seisneb ravimite võtmises menstruaaltsükli 5.-9. Päeval, 8 päeva enne menstruatsiooni algust stimuleeritakse ovulatsiooni.

Folliikulite puudumine

Reproduktiivüksuste puudumine eeldab antralrakkude vähese arvu või täielikku puudumist, mis kasvavad 8 mm-ni ja hakkavad taanduma. Sel juhul domineerivat folliikulit ei jaotata. Follikulogeneesi rikkumise peamiste põhjuste hulgas on järgmised:

  • kirurgiline ja loomulik varane menopaus;
  • endokriinsüsteemi talitlushäired;
  • madal östrogeeni tase;
  • hüpofüüsi talitlushäired;
  • põletikulised protsessid munasarjas.

Folliikulid on munasarjade struktuuriüksus, nende kvaliteet ja normaalne kogus määravad paljunemisvõime. Follikulogeneesi jälgimine aitab jälgida ovulatsiooni, hinnata munasarjade munasarjareservi ja tuvastada follikulogeneesi võimalikke patoloogiaid.

Normaalne kogus beebi iseseisvaks eostumiseks on lisades 16–26 folliikulit, vähem kui 15 vesiikuli juuresolekul on viljastamine võimalik abimeetodite abil. Kui sugurakke on vähem kui 4, diagnoositakse viljatus..

Domineeriv ja püsiv folliikul - kasvu diagramm, folliikulite suurus enne ovulatsiooni

Folliikul on naiste suguelundite näärme struktuurikomponent, mis koosneb munast ja ümbritsevatest kudedest.

Selle püsivus ilmneb siis, kui kapsli rebenemist ei tuvastata ja munarakk ei pääse emakaõõnde. Domineeriv folliikul on see, mis tagab väga kiiresti munaraku väljumise emakaõõnde.

Teadmine, mis folliikuleid endast kujutab, aitab teil rasedust planeerida ja rasestumisprobleeme leida.

Mis on folliikulid?

Naiste kehas toimuvad unikaalsed folliikulite küpsemisprotsessid. Need on tagasi embrüonaalse arengu perioodil. Nende ligikaudne arv emakas on umbes 500 tuhat.

Puberteediea alguseks väheneb nende arv 40 tuhandeni, kuid mitte kõik neist pole täielikult küpsed. Kogu paljunemisperioodi jooksul küpseb 500 omapärast munakotti. Ülejäänud käivad aga tasapisi kohal, see tähendab, et hääbuvad.

Nende vananemisprotsess on bioloogilisest aspektist äärmiselt keeruline. Seda mõjutavad tohutu hulk tegureid. See algab naistetsükli esimeses faasis. Selle protsessi normaalseks kulgemiseks on vajalik folliikuleid stimuleeriv hormoon..

Umbes 10 munarakuga kotti küpseb korraga, kuid ainult üks neist on domineeriv. Sellest tuleb muna välja 14. päeval.

Umbes 7. tsükli päeval saab ultraheli abil visualiseerida kapsli kasvu protsessi munarakuga. Mõlema suurus on paar millimeetrit.

Igapäevase ultraheliuuringuga uuritakse edasist kasvu. Jõudes 2 cm läbimõõduga, folliikul lõhkeb, paljunemisrakk vabastatakse ja siseneb munajuha. Normaalse kuutsükli korral toimub see 13-15 päeval. Sellega võivad kaasneda järgmised sümptomid:

  • mõned valud alakõhus;
  • suureneb naiste suguelunditest pärit lima kogus;
  • basaaltemperatuur langeb;
  • luteiniseeriva vere hormooni koguse suurenemine.

Ühekuulise tsükli jooksul küpseb naise kehas üks folliikul. Harva ilmub neist 2, mida ei peeta patoloogiaks. Pealegi suurendab mitme munaraku vabanemine märkimisväärselt rasestumisvõimalusi.

Eristatakse seda tüüpi folliikuleid:

Ürgseid nimetatakse muidu puhkamiseks. Need on lokaliseeritud alakapsulaarses tsoonis. Nad on kõige väiksemad. Rakud on lameda struktuuriga.

Primaarsed on muidu ärganud. Nad on mõnevõrra ürgsemad. Munaraku ümber on proteiinidest moodustunud membraan..

Sekundaarsed folliikulid on pisut suuremad. Neil on mitmekihiline epiteel ja mitu väikest vedelikuga täidetud kambrit. Selle ümber kasvab munasarja kesta - theca. See ilmub munasarjas varem kui theca ja just selle kaudu tuvastatakse sekundaarne kapsel.

Lõpuks on kolmanda astme folliikul (ehk graafiline vesiikkel) küps. Ta on saavutanud suurima arengu. Ta hakkab munasarja pinnale vajutama. Selle valdava osa mahutab vedelikuga täidetud ja munaraku sisaldav õõnsus (kapsel). Ümbervoolu ümbritsetud.

Mis on püsiv folliikul

Püsiv folliikul areneb, kui kapsli rebenemist ei toimu. Seejärel jääb muna sinna, kuna see ei sisene emakaõõnde.

See protsess on patoloogiline, kuna püsivuse korral ei saa viljastumine toimuda. Naisel on rasestumisega raskusi.

Kapsel võib munasarjas eksisteerida umbes 10 päeva. Pärast seda perioodi algab uus menstruatsioon. Mõnel juhul on naisel viivitus ja see võib kesta isegi kuni poolteist kuud.

Munasarja kapslid lahustuvad iseseisvalt ilma täiendavaid ravimeid võtmata. Mõnikord areneb munasarja tsüst ja see vajab ravi.

Munasarja püsivate kapslitega naiste veres suureneb östrogeeni hulk, progesterooni tase väheneb. Ovulatsiooni märgid mööduvad, sest kollaskeha liigub taga paiknevasse nn emaka ruumi.

Kui munasarjakapslid eksisteerivad pikka aega, siis on kuutsüklis viivitusi. Menstruatsiooni ilmnemisel vabaneb suur kogus verd.

Märge! Reproduktiivne aktiivsus on seotud hormoonide tasakaaluga. Tulenevalt asjaolust, et hormonaalne taust on häiritud, areneb püsivus.

Kui tuvastatakse püsiv folliikul, saab rasedust planeerida ainult arsti järelevalve all. Selleks määrab günekoloog domineeriva kapsli. See on ultraheli abil võimalik.

Seda tehakse tsükli kaheksandal päeval. 12. päeval luuakse viljastumiseks kõige sobivamad tingimused. Selleks määratakse veel üks ultraheli.

Kolmas eksam on kavas 18. päeval. Spetsialist kontrollib ovulatsiooni. Naine peaks hoolikalt jälgima oma keha seisundit. 10 päeva pärast on rasedustesti lubatud..

Mis on domineeriv folliikul

Iga kuu suureneb munasarjas mitu munarakkude kapslit. Siis nende kasv peatub, ainult üks või väga harva - kaks kasvab jätkuvalt. Ta on domineeriv. Ülejäänud taanduvad järk-järgult.

Iga päev kasvab domineeriva folliikuli suurus mitu millimeetrit. Ovulatsiooni eelõhtul ulatub see suuruseni 18 - 20 mm. Nendes tingimustes jätab munarakk selle täielikult valmis sperma võtmiseks ja zygote moodustamiseks.

Ultrahelis võib domineerivat folliikulit näha alates viiendast päevast. Harvemini näevad nad teda kaheksandal päeval. Sel ajal on see teiste kottidega võrreldes märkimisväärselt parem.

See kasv on tingitud folliikuleid stimuleeriva hormooni aktiivsest toimest. Kui seda ei ole veres piisavalt, siis ei jõua see vajalikeni ja isegi väheneb. Sellisel juhul areneb munasarja tsüst. Pärast ovulatsiooni kasvab kollaskeha munasarjas.

Huvitav! Valitsevat folliikulit leitakse kõige sagedamini paremas munasarjas. Täna pole täpselt teada, millega seda nähtust seostatakse. Sageli võib kollaskeha leida just paremasse munasarja. Eeldatakse, et see nähtus on tingitud närvisüsteemi aktiveerimisest.

Normid

Mitu folliikulit peaks munasarjas olema

Kõigi magavate munarakkude hulk on looduse poolt embrüo arengujärgus. On iseloomulik, et enne puberteeti väheneb see märkimisväärselt. Üks muna vabastatakse kuus.

Ootsüütidega kapslite arv määratakse tsükli päeva järgi. Mõne päeva pärast menstruatsiooni võib olla mitu. Viiendal päeval võib olla kuni 10, ja see on ka norm. Lõppude lõpuks domineerib ainult üks folliikul.

Kõrvalekalded

Domineeriva folliikuli puudumisel ei välju muna. See juhtub hormonaalse tasakaalu ja mõnede patoloogiate tagajärjel:

  • folliikuleid stimuleeriva hormooni vähenenud tootmine ja luteiniseeriva hormooni suurenenud eritumine;
  • regressioon hormonaalse tasakaalustamatuse (sealhulgas insuliini sisalduse suurenemise tõttu) tõttu;
  • püsiva protsessi olemasolu;
  • üleküpsenud koti olemasolu;
  • folliikulaarse tsüsti moodustumine, mis kasvab domineeriva folliikuli kohale (ultraheliuuringu ajal ületavad mõõtmed 2,5 cm);
  • polütsüstiline munasari;
  • patoloogiline luteiniseerumine, kui ilma ovulatsioonita kasvab kollaskeha domineerimise kohas.

Märge! Püsivusega rebeneb folliikulite membraan. Muna võib väljuda kõhuõõnde. Nendel juhtudel rasedust ei toimu.

Kõik munasarjade arengu häired vajavad põhjalikku instrumentaalset uurimist. Arstid määravad naise hormonaalse analüüsi, kuna kõrvalekallete põhjuseks võivad olla hüpofüüsi talitlushäired, endokriinsed haigused.

Suurenenud kogus

Kui munasarjades on rohkem kui 10 folliikulit, nimetatakse neid multifolliculariks. Samuti eristatakse polüfollikulaarsust, see tähendab siis, kui ultraheli abil tuvastatakse märkimisväärne arv vesiikleid. Nende arvu suurenemisega mitu korda määratakse polütsüstoosi diagnoos.

Kui folliikulite elemendid on hajutatud kogu munasarja perifeerias, muutub see rahvarohkeks. See häirib domineerimist ja kõiki eostamist soodustavaid protsesse..

See patoloogia areneb stressi tõttu ja pärast lühikest aega möödub. Probleemi ravitakse juhul, kui:

  • multifollicularity on põhjustatud endokriinsete näärmete tööprobleemidest;
  • on järsk kaalulangus või kaalutõus;
  • suukaudsete kontratseptiivide valimisel esines ebaõnnestumisi.

Ebapiisav summa

Folliikulite puudulikkust käivitavad hormonaalsed probleemid. Probleemi saate teada ultraheli abil seitsmendal päeval. Kui neid on vähem kui 6, on rasestumise tõenäosus tühine. Lõpuks, kui neid on vähem kui 4, siis rasedust praktiliselt ei esine.

Mõnel juhul pole naistel folliikuleid üldse. Naiste keha probleemide ilmnemisest annab märku menstruatsiooni täielik puudumine. Kui need ei ole pikemad kui 3 nädalat, peate kiiresti külastama günekoloogi.

Miks folliikul ei küpse

See ei pruugi küpseda järgmistel põhjustel:

  • naiste suguelundite talitlushäired;
  • endokriinsüsteemi funktsionaalsed häired;
  • hüpofüüsi, hüpotalamuse kasvajad;
  • vaagna põletikulised patoloogiad;
  • stress, närviline ebastabiilsus või depressioon;
  • menopausi varajane algus.

Nendes olukordades ei pruugi munasarjades üldse folliikuleid olla. Sageli juhtub, et see ei ulatu piisava suurusega, nii et muna võib sellest välja tulla.

Folliikulite kasvu tabel - igapäevane suurus

Selle kasvu diagrammi saab visuaalselt kuvada tabeli kujul.

TsüklipäevKogus ja omadused
1.-4Moodustub mitu folliikulit, millest igaühe suurus ei ületa 4 mm.
5Ühtlane areng mitme folliikuli atresiaga.
7Esineb domineeriva folliikuli määratlus. Kõik ülejäänud on täielikult vähendatud..
812 mm
914 mm
1016 mm
üksteist18 mm
1220 mm
kolmteist22 mm
1424 mm. Selles etapis toimub ovulatsioon.

Arenguetapid

Oma arengu käigus läbib folliikul mitu etappi (faasi).

Varane faas

Mitu folliikulit kasvab. Pärast ühe (domineeriva) läbimõõdu saavutamist kuni 24 mm läbimõõduga toimub ovulatsioon.

Luteaalfaas

Intervalli ovulatsiooni ja uue tsükli alguse vahel nimetatakse luteaalfaasiks (või kollaskeha faasiks). Pärast graafilise mulli lõhkemist hakkab see kogunema rasvu ja pigmente. Nii areneb kollaskeha. See toodab progesterooni, androgeene, östradiooli.

Need ained aktiveerivad endomeetriumi küpsemist. Emakas valmistub viljastatud munaraku siirdamiseks. Raseduse korral jätkab kollaskeha progesterooni sekreteerimist, kuni platsenta saavutab teatud suuruse ja hakkab seda ise tootma..

Kui rasedust ei toimu, siis kollaskeha hävitatakse. Järk-järgult väheneb östrogeeni ja progesterooni tase, mis aitab kaasa uue kuutsükli algusele.

Lisateave Antral Näärmete kohta

Need on näärmed, mis muutuvad suure tõenäosusega ürgseks folliikuliks. Tulevikus on tal võimalus areneda domineerivaks, millest hiljem muna välja tuleb.

Potentsiaalselt on kõigil antraalsetel näärmetel võimalus küpseks saada täis munarakuks. Kuid selliseid naisi ei saa kogu elus olla rohkem kui 500. 50-aastaseks saamisel naise kuutsükkel väheneb järk-järgult ja tema reproduktiivne funktsioon peatub.

Mida ultraheli näitab

Munakapslid on ultraheli diagnostika ajal ekraanilt hõlpsasti leitavad alates tsükli viiendast päevast. Seejärel suurenevad nende mõõtmed. Tsükli 7. päeval näete, milline neist on domineeriv.

Uurimisel selgub tühja folliikulite sündroom. See tähendab, et munasari ei suuda pakkuda soo näärme väljundit. Selline naine peab vabanema viljatusest.

Ultraheli on organismile täiesti ohutu..

KKK

Mitu päeva folliikul küpseb

See protsess kestab ainult 9 päeva (pluss või miinus üks). Tingimusel, et naise hormonaalne taust on stabiilne, toimub ovulatsioon tsükli 14. päeval.

Mis võib valesti minna

Hormonaalse häire korral võib munasarjas leida liiga palju folliikuleid või vastupidi - liiga vähe. Mõnikord pole sellel suguelundit..

Kõik need nähtused mõjutavad kahjulikult naiste reproduktiivfunktsiooni.

Kui suurus ei vasta standarditele

Folliikuli vähenemine ovulatsiooni päeval toob kaasa asjaolu, et munarakk ei saa sellest lahkuda. Naine ei saa rasestuda. Graafimulli suurenemine näitab tsüstilise protsessi suurt tõenäosust. See mõjutab negatiivselt ka kontseptsiooni.

Kui folliikul ei purune

Sel juhul räägivad nad selle püsivusest. Seda nähtust peetakse patoloogiliseks ja see vajab parandamist..

Kust tulevad kaksikud

Erinevad kaksikud ilmuvad sellest, et munasarjast eraldub mitte üks, vaid kaks muna.

Huvitav! On fakte, kui kaks meest sündisid kahelt mehelt. See juhtub siis, kui naine seksis erinevate meestega ja muna ning sperma ühinesid erinevatel päevadel..

Folliikul on munasarja kõige olulisem struktuurielement. Munaraku tõenäosus ja naise rasestumise tõenäosus sõltuvad nende arvust ja arengust. Selle suuruse ja koguse mittevastavus normile on patoloogia. Sellised naised peaksid ravima viljatust.

Munasarjafolliikulid: normaalne kogus, follikulogeneesi puudulikkuse ravi

Naiste reproduktiivorganites korduvad regulaarselt keerulised protsessid, mille tõttu saab uue elu sünd. Muna areneb kapsli sees, mis kaitseb seda kahjustuste eest, tagab toitumise. Folliikulite arv ja kvaliteet munasarjades sõltub sellest, kas viljastumine võib toimuda, kuidas muutub hormonaalne taust ja millised terviseprobleemid võivad tekkida. Selliste kapslite suuruse, koguse, küpsuse määramiseks, raseduse tõenäosuse määramiseks on olemas meetodid.

Mis on folliikulid, nende roll kehas

Folliikulid on ebaküpsete munarakkudega kotid. Igal naisel on munasarjad munasarjadega, mis on embrüonaalse arengu perioodil, mis algab 6-nädalaselt. Folliikulite moodustumine munasarjades peatub sünnihetkel. Nende koguarv munasarjades võib olla 500 tuhat või enam, kuid kogu paljunemisperioodi jooksul (keskmiselt 35 aastat) on küpsed vaid 300–500 folliikulit, ülejäänud surevad.

Neil on 2 peamist rolli: küpse muna kaitsmine väliste mõjude eest ja östrogeeni genereerimine.

Tsükli esimeses faasis algab FSH (hüpofüüsi folliikuleid stimuleeriv hormoon) mõjul korraga mitme folliikuli kasv. Tugevate seintega kapsel kaitseb muna kuni täieliku küpsuseni, mis toimub tsükli keskel. Vedeliku maht suureneb järk-järgult, samal ajal kui seinad on venitatud. Ovulatsiooni ajal, kui munarakk on viljastamiseks valmis, lõhkeb kapsel, andes talle võimaluse väljuda ja liikuda munajuhasse, kus toimub kohtumine spermaga.

Igas tsüklis saavutab täieliku küpsuse tavaliselt ainult üks folliikul (domineeriv). Ülejäänud toodavad intensiivselt östrogeene, mis vastutavad endomeetriumi arengu, naiste piimanäärmete moodustumise ja paljude muude protsesside eest.

Munasarjades olevad folliikulid täidetakse vedelikuga, mis sisaldab valke, sooli ja muid munarakkude arenguks vajalikke elemente.

Folliikulite tüübid

Eristatakse järgmist tüüpi folliikuleid:

Domineeriv on munasarja peamine folliikul, saavutades küpsuse, ovulatsiooni ajal pisarad. Enamasti on see ainus. Palju harvemini ilmuvad nad korraga mõlemale poole. See ilmneb näiteks viljatuse ravis ovulatsiooni stimuleerimisega. Sel juhul on kaksikute sünd võimalik.

Püsiv. Nad ütlevad selle välimuse kohta, kui kapsel ei lõhke, sureb selles olev munarakk. Sellist tsüklit nimetatakse anovulatoorseks. Kontseptsioon pole teostatav..

Antral. See on nende väheste folliikulite nimi, mis FSH mõjul hakkavad iga tsükli alguses kasvama. Pärast seda, kui üks neist muutub domineerivaks, lakkavad ülejäänud kasvama ja surevad.

Kui palju on antraalseid folliikuleid?

Kas raseduse algus naisel sõltub antraalsete folliikulite arvust munasarjades?.

Tavaliselt peaksid need olema vahemikus 11 kuni 26. Sel juhul on ovulatsiooni tõenäosus 100%. Kontseptsiooni võimalused on maksimeeritud.

Nende sisaldus enam kui 26 munasarjades näitab sageli polütsüstilise naise olemasolu. Siiski võib naine rasestuda ja tavaliselt sünnitada last alles pärast täielikku ravi. Selle kõrvalekalde muud põhjused võivad olla sisesekretsioonisüsteemi häired, stress, kehakaalu järsk muutus (kehakaalu langus või rasvumine).

Kui nende arv on 6-10, siis on ovulatsiooni tõenäosus 50%. Kui neid on vähem kui kuus, on naise loomulikul viisil rasestumine võimatu. Sel juhul võib aidata ainult kunstlik viljastamine (IVF)..

Kui munasarjades pole üldse folliikuleid, räägivad nad varase menopausi algusest ja lõplikust viljatusest. Kuid naine saab sünnitada, kui viljastatud annetatud munarakk siirdatakse tema emakasse.

Loendamine toimub transvaginaalse ultraheli muunduri abil. Uuringud viiakse läbi 2-3-päevasel tsüklil. Seda näitajat võivad mõjutada muutused hormonaalses foonis, emaka ja munasarjade haiguste esinemine (polütsüstoos, endometrioos)..

Kui naisel on kõrvalekalle, mis näitab rasestumise võimatust, pole see lause. Järgmise kuu jooksul võib olukord muutuda isegi ilma igasuguse ravita, kui näiteks stress põhjustas hormonaalse tausta ebaõnnestumise. Püsiva viljatuse korral vajab naine uurimist ja võimalusel ovulatsiooni stimuleerimist spetsiaalsete ravimite abil.

Kuidas folliikulite suurused tsükli jooksul tavaliselt muutuvad

Iga menstruaaltsükli alguses, kui kõik on normaalne, algab FSH mõjul munasarjades uute folliikulite teke (follikulogenees). Protsess areneb järgmiselt:

  1. Tsükli 1. kuni 4. päevani (keskmine kestus 28 päeva) suureneb antraalsete folliikulite suurus keskmiselt 4 mm-ni.
  2. 5 kuni 7 päeva nad kasvavad kiirusega 1 mm päevas.
  3. 8. päeval saab üks neist peamiseks, kasvab endiselt kiirusega 2 mm / päevas, ülejäänud taandub ja kaob.
  4. 14. päevaks (ovulatsiooni aeg) on ​​domineeriva folliikuli suurus 24 mm.

Mis on follikulomeetria, milleks see on mõeldud?

Folliikulite arvu ja suuruse määramiseks, nende arengu kontrollimiseks kasutatakse transvaginaalset ultraheli (kasutades tupeandurit). Seda meetodit nimetatakse follikulomeetriaks. Tsükli esimeses pooles uuritakse endomeetriumi ja munarakkude seisundit ning teises osas jälgitakse, kuidas folliikulid arenevad munasarjades pärast ovulatsiooni.

Meetodit kasutatakse erinevate menstruaaltsükli häirete või viljatuse all kannatavate naiste uurimiseks. Selle abil saate täpselt kindlaks määrata ovulatsiooni kuupäeva, kindlaks teha, millisel päeval on viljastumine kõige tõenäolisem, kontrollida mitmikrasedust, määrata tsüklihäirete põhjust ja hormonaalse rikke olemust, jälgida munasarjahaiguste ravi edenemist.

Tervikliku pildi saamiseks tehakse uuring korduvalt, tsükli erinevatel päevadel.

Samal ajal kasutatakse muid diagnostilisi meetodeid, näiteks vereanalüüs homonite (FSH, LH, östradiool, progesteroon, anti-Mulleri hormoon) sisalduse määramiseks, vaagna ultraheli, et teha kindlaks munasarjade suurus ja tuvastada mitmesugused emaka ja lisade haigused. Kapslis sisalduva vedeliku valimiseks ja uurimiseks tehakse vajadusel punktsioon.

Märkus: samal viisil eemaldatakse muna enne IVF-i protseduuri läbiviimist. Esialgu viiakse mitmete kvaliteetsete munade saamiseks munasarjade stimuleerimine.

Valitseva folliikuli ebaõige arenguga rikkumised

Naise viljatuse põhjuseks on sageli ovulatsiooni puudumine tsüklis, kui folliikul kasvab teatud suuruseks ja siis ei purune. Tulevikus võivad toimuda järgmised protsessid:

  1. Aresia - munasarja valitseva folliikuli uimastamine ja sellele järgnenud langus. Kui naisel on see pidevalt, siis on ta viljatu, kuigi tal ei pruugi olla menstruatsiooni, kuid sarnane veritsus 2-3 korda aastas.
  2. Püsivus. Folliikul kasvab, kuid ei purune, püsib munasarjas tsükli lõpuni muutumatuna, siis sureb.
  3. Follikulaarse tsüsti moodustumine. Plahvatamata folliikul voolab üle sekretsioonivedeliku, selle sein venib, moodustades 8–25 cm suuruse mulli. Mõne tsükli jooksul võib tsüst lahustuda, kuna folliikul väheneb järk-järgult ja sureb..
  4. Luteiniseerumine on kollaskeha moodustumine lõhkemata munasarja folliikulis. See juhtub siis, kui hüpofüüsis toodetakse liiga palju LH-d. Põhjus on aju hüpotaalamuse-hüpofüüsi süsteemi rikkumine. Selles seisundis on naisel, kellel on normaalne tsükkel ja menstruatsioon, viljatus.

Rikkumiste põhjused võivad olla kilpnäärme ja endokriinsüsteemi muude organite haigused, hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kasutamine. Anovulatsioonitsüklit täheldatakse sageli noorukitel puberteedi alguses, samuti naistel premenopausi ajal, kui hormonaalse taseme seisund on järsult kõikunud.

Hoiatus: sellise patoloogia kõrvaldamiseks ei tohiks mingil juhul kasutada rahvapäraseid abinõusid. Te ei tohiks proovida põhjustada folliikulite rebenemist kunstlikult, kasutades võimlemist või suurenenud füüsilist aktiivsust. Kõik need meetmed pole mitte ainult kasutud, vaid võivad ka põhjustada kehale suurt kahju, põhjustada tsükli täielikku häiret, aidata kaasa tsüstide moodustumisele..

Video: anovulatoorsete tsüklite ilmnemise põhjused, kuidas ravi toimub

Folliikulite küpsemise regulatsioon

Ravi eesmärk on taastada menstruaaltsükkel ja vabaneda viljatusest. See saavutatakse ovulatsiooni stimuleerimisega, folliikulite küpsemise protsessi reguleerimisega munasarjades..

Ovulatsiooni stimuleerimine

See viiakse läbi anovulatoorsete tsüklite arvu vähendamiseks ja raseduse tõenäosuse suurendamiseks. Vastunäidustus on munasarjavarude täielik kahanemine (varajase menopausi algus), samuti munajuhade obstruktsioon.

Kasutatakse ravimeid (näiteks klomifeen), mida võetakse rangelt määratletud skeemi järgi. Tsükli algfaasis stimuleeritakse östradiooli tootmist ja folliikulite kasvu ning seejärel ravim järsult katkestatakse, suurendades sellega LH tootmist ja folliikuli kapsli rebenemist.

Tsüstide moodustumise vältimiseks tehakse folliikulite membraani kasvu pärssiva hCG hormooni sisaldavate raseduse või gonakoripreparaatide süstimine.

Antraalsete folliikulite arvu vähenemine

Kui munasarjades on suurenenud antraalsete folliikulite sisaldus, viiakse läbi hormonaalse tausta normaliseerimiseks ravi (FSH, LH, östrogeeni, prolaktiini ja progesterooni tootmise reguleerimine)..

Ravi viiakse läbi kombineeritud suukaudsete kontratseptiivide (KOK) abil. Sõltuvalt kõrvalekallete iseloomust kasutatakse östrogeene (östradiooli), progesterooni (duphastoni) või nende segu (angelica, climonorm) sisaldavaid preparaate.

Kasutatakse ka Clostilbegitit. See reguleerib östrogeeni taset, toimides munasarjade östrogeeni retseptoritele. Sõltuvalt annusest võib ravim nõrgendada või võimendada ka hüpofüüsi hormoonide tootmist..

Kas on võimalik suurendada antraalsete folliikulite arvu

Folliikulite arv sõltub ainult munasarjarakkude toodetud anti-Mulleri hormooni (AMH) sisaldusest kehas, sõltumata üldisest hormonaalsest taustast. Hormoonide tootmist ravimite või muude vahenditega on võimatu suurendada. See sõltub ainult keha geneetilistest omadustest ja naise vanusest.

Kui tema tervise- ja eostamisprobleemid tekivad munasarjades (ja vastavalt munarakkudes) esinevate antraalsete folliikulite puudumise tõttu, saate nende eduka küpsemise võimalusi munasarju stimuleerides vaid suurendada. Selleks kasutatakse ravimeid, mis sisaldavad bioloogiliselt aktiivseid aineid, samuti vitamiine, põletikuvastaseid ravimeid ja vereringet parandavaid aineid..

Peate teadma, kui palju folliikuleid peaks munasarjas olema, et rasestuda

Folliikulite arv naise munasarjades määrab viljastamise võimalused, sellele järgneva lapse kandmise. Tulevane ema ei tee haiget, kui õpib seda küsimust mõistma. Saadud teadmised aitavad tal paremini mõista oma keha ja selles toimuvaid protsesse, samuti suurendada rasestumise tõenäosust..

Mis on folliikul??

Nn haridus mulli või koti kujul. Need munasarjades asuvad elemendid aitavad paljunemisprotsessi korraldada. Nende otsene eesmärk on munarakkude moodustumine nende sees..

Follikulaarsed kotid pannakse tüdrukutesse kaua enne nende sündi. Kuid nad hakkavad oma funktsioone täitma alles puberteedieast.

Igas kuus küpseb munarakk ühes elemendis. Tsükli lõpupoole rebeneb domineeriv moodustis. Naiste reproduktiivraku edasiliikumine munajuha kaudu algab.

Toimimist kontrollivad hormoonid. Östrogeen aitab munarakul areneda ja progesteroon vastutab pärast ovulatsiooni toimuvate protsesside eest. Pärast munaraku vabanemist folliikul muundatakse kollaskehaks, see kasvab pärast viljastumist või kaob menstruatsiooni korral.

Pärast seda, kui palju ovulatsiooni, kui see on küps?

Kui naisel on regulaarne menstruaaltsükkel sagedusega 28 päeva, toimub ovulatsioon selle keskel - 14 päeva alates menstruatsiooni algusest. Sõltuvalt sellest kuupäevast küpseb domineeriv element.

See toimub järgmiselt:

  1. Ovulatsiooni eelõhtul paisub kotikese välissein.
  2. Stigma torkab sellest järk-järgult välja - kuju, mis meenutab nibu.
  3. Vedelik voolab sellest pool tundi läbi.
  4. Paari minuti pärast puruneb häbimärgistus.
  5. Tundub, et folliikuli sisemine sisu pigistatakse välja, võttes muna koos sellega.

Üldiselt paisub follikulaarne kotike folliikuleid stimuleerivate hormoonide mõjul 2–3 päeva enne ovulatsiooni.

Kogus munasarjas naisel

Nende arv sõltub sellest, milline menstruaaltsükli päev on sel hetkel:

  1. Mõni päev pärast igakuist folliikulite kotti munasarjades palju - 16–30 ja see on normiga võrdne.
  2. Tsükli 10-14-ndal päeval sekreteeritakse 1-2 domineerivat elementi, mis on palju suurem kui ülejäänud folliikulid.
  3. Ovulatsiooni ajaks on alles jäänud üks suuremaid, millest tuleb välja küps munarakk.

Arvatakse, et naisel on teatav varu - folliikulite kottide ja munade arv pannakse enne sündi ja kogu elu jooksul see ei suurene. Seda nimetatakse munasarjareserviks..

Vanusega ning alkoholi, nikotiini ja günekoloogiliste patoloogiate mõjul see väheneb, nii et enne raseduse kavandamist peate oma tervise suhtes ettevaatlik olema.

Tavaline

Folliikulite varul on oma norm. See sõltub tulevase ema vanusest. Noorukieas on tüdrukutel kuni 300 tuhat folliikulite kotti, mis on võimelised munarakke tootma.

Tavaliselt peaks naisel olema ühe menstruaaltsükli jooksul umbes 20. Need on nn antral elemendid läbimõõduga 2–8 mm. Nende kogust saab määrata ultraheli abil, mis viiakse läbi vaginaalse sondi abil.

Kui tuvastatakse 7 kuni 16 ühikut, on raseduse võimalus endiselt olemas. Kui follikulaarseid kotikesi on 4–6, on viljastumisvõimalused väga väikesed.

Patoloogiaga

Mis tahes kõrvalekalle normist võrdub patoloogiaga. Kui munasarjades on vähem kui 4 antrumi moodustist, diagnoositakse viljatus. Sel juhul peab naine, kes soovib rasestuda, stimuleerima ovulatsiooni ja täiendavaid protseduure.

Kui follikulaarsete kottide arv ületab 30, on see märk polütsüstilisusest.

See toimub järgmiste tegurite mõjul:

  1. Valed rasestumisvastased tabletid.
  2. Pikk stress.
  3. Endokriinsete häirete tagajärjel.
  4. Pärast kehakaalu järsku muutust üles või alla.

See ei tähenda tsüsti moodustumist, kuid paljude folliikulite esinemine võib häirida domineeriva elemendi küpsemist..

Kui palju on viljastumiseks vaja?

Eduka raseduse jaoks peab muna olema täielikult laagerdunud ja folliikulite kotist ohutult lahkuma - see teeb viljastumisprotsessi võimalikuks.

Selle toimumiseks on vaja vähemalt ühte domineerivat elementi, mis on 100% valmis ovulatsiooni alguseks, enne sperma sulandamist munarakuga.

Mõnikord on munasarjade töö häiritud ja neis olevad folliikulid ei arene. Siis on in vivo ovulatsioon võimatu ja meditsiin tuleb appi. Lapseemale on ette nähtud hormonaalne stimulatsioon. Ravimite mõjul aktiveerib naine munaraku arengut 1-2 follikulaarses kotikeses.

Kui pärast seda ei ole võimalik last tavapärasel viisil eostada, on vaja läbi viia in vitro viljastamine. Seejärel stimuleerige 3-4 domineerivate folliikulite arengut, et suurendada raseduse tõenäosust.

Mis suurus peaks olema?

Menstruaaltsükli ajal täheldatakse iga kuu folliikulite kottide suurenemist.

Nad kasvavad teatud viisil:

  • 7. päeval on nende mõõtmed 2–6 mm.
  • Alates 8. päevast aktiveeritakse domineeriva elemendi kasv 1,5 cm-ni.
  • Ülejäänud koosseisud vähenevad samaaegselt suurusega, järk-järgult surevad.
  • 11–14 päeva pärast suureneb munaraku folliikuli suurus veelgi, kuni see jõuab 20–25 mm.

See on selle optimaalne suurus..

Mõõtmete ise arvutamine ei kuulu ei teie ega arsti pädevusse. See on võimalik ainult spetsiaalsete seadmete abil. Ainus viis nende elementide arenguastme ja nende lokaliseerimise koha määramiseks munasarjas.

Uuring tehakse menstruaaltsükli 8.-10. Päeval 2-päevase intervalliga, kuni ovulatsiooni alguskuupäev saab selgeks.

Munasarjade folliikulid naistel

Head päeva kõigile! Üks patsientidest, kes taotlesid hiljutise visiidi ajal viljatust, reageerisid ultraheliuuringu tulemusel mitme suure folliikulite esinemise kirjeldusele. Selgus, et tal polnud aimugi, millised folliikulid on naistel munasarjades. Seetõttu kogun selle teema kohta teavet.

Tuletage meelde munasarjade struktuuri, naissoost sugurakkude küpsemist ja tsüklilist muutust naissuguhormoonide tootmises.

Mis on folliikuleid naistel

Need on väikesed kotikesed - väikesed füsioloogilised tsüstid, mis sisaldavad ebaküpset muna ja selle ümber olevat vedelikku. Nad, nagu looduslikud "mahutid", kaitsevad loote muna kogu aeg, mis on vajalik selle küpsemiseks. Munasarja parenhüümis (koes) on folliikuleid.

Munasarja folliikul koosneb:

  1. Esimese järjekorra munarakk.
  2. Follikulaarne epiteel.
  3. Vedelikud - epiteelirakkude sekretsiooni toode.
  • troofiline (loob munaraku kasvulava);
  • barjäär (sealhulgas autoimmuunsete reaktsioonide tagajärjel);
  • sekretoorne (follikulaarse vedeliku moodustumine);
  • fagotsüütiline (koos atresiaga - folliikuli ärakasutamine);
  • hormonaalne (östrogeeni tootmine).

Puberteet naistel algab mõlemas munasarjas umbes 300–400 tuhande küpset folliikulit. Kõigil neist on tulevikus potentsiaalne munarakk, mis viljastub. Kuid ainult vähesed saavad sellest potentsiaalist aru. Folliikulid on naiste tervise ja viljatuse ravi hindamisel günekoloogias oluline osa.

Folliikulite hindamine spetsialisti poolt

Naise viljakuse määramiseks viivad nad läbi:

Vereanalüüs hormooni Anti-Mullerian - Muller Anti Hormon (AMH) kohta

AMH hormooni normid reproduktiivses eas naistel

VanusNormi ​​kontrollväärtused, ng / ml
18-25-aastane0,96 - 13,34
26-30-aastane0,17 - 7,37
31-35-aastane0,07 - 7,35
36–40-aastased0,0,3 - 7,15
41–45-aastane0,00 - 3,27
> = 46 aastat vana0,00 - 1,15
Madal AMGAntimullerhormooni tase on usaldusväärne baromeeter naiste munasarjade reservi seisundi hindamiseks. Madal tase näitab, et munasarjade reserv väheneb kiiresti. AMH taseme määramisega määratakse viljatuse diagnoosimisel loote munade kvaliteet ja arv.
Madal AMH ja rasedusAMH on munasarjade reservi seisundi näitaja. Munasarjade ammendatud pakkumine põhjustab raseduse ja viljatusega seotud probleeme. Kui munarakkude arv munasarjareservis langeb, vähenevad rasestumisvõimalused.
Madala AMH sümptomidPole ilmseid sümptomeid. Kuid ebaregulaarsed perioodid või menstruaaltsükli lõppemine on see, mida madala AMH-ga naised tavaliselt märkavad. Vereanalüüs on kõige tõhusam viis AMH mõõtmiseks..
Madala AMH põhjused1. Hormonaalne tasakaalutus.

4. Geneetiline tegur.

5. Keskkonnamõju.

6. Tundmatu (idiopaatiline).

Paljunemisorganite ultraheliuuring - emakas ja munasarjad

vaagnaelundid näitavad munarakkude folliikulite suurust ja arvu, mis küpsemisfaasis suurenevad. Suurus tsükli päeva järgi normaalväärtustes järgmises tabelis:

Folliikulite suurus tsükli päeva järgi

Allpool esitatud tabel tsükli pikkuse kohta

28 päeva. Kui teie tsükkel on pikem, siis nihkub folliikulite suurus päevades suuremale arvule. Näiteks võib tsükli 14. päeval folliikulite suurus olla 10 mm, kui teie tsükkel on pikem.

Selle skaneerimise ja vereanalüüsi tulemuste põhjal hindab reproduktoloog naise võimet rasestuda.

Ühe normaalse menstruaaltsükli ajal toimub paljude folliikulite kasv, kuid ainult üks neist küpseb - domineeriv.

Küpsemine kestab umbes 14 päeva alates menstruaaltsükli algusest. Folliikul kasvab, kuni see puruneb ovulatsiooni ajal, mille jooksul muna kustub. Meie patsient oli täna huvitatud sellest, kui palju mune on ühes folliikulis. Folliikul sisaldab tavaliselt ühte loote muna..

Munasarjade normaalne funktsioon

Munasarjad on kaks väikest pöidla suurust organit, mis asuvad naise väikeses vaagis. Need on kinnitatud emaka külge, mõlemal küljel üks, munajuha avause kõrval. Munasarja parenhüüm sisaldab naissoost sugurakke - munarakke või munarakke. Mittemeditsiinilistes ringkondades nimetatakse munarakku munarakuks. Munad asuvad folliikulite sees.

Tüdrukud sünnivad täielikult sugurakkude varustatusega kogu eluks. Sündides sisaldab tavaline munasari umbes 1-2 miljonit muna. Naise keha ei ole võimeline uusi mune tootma. Loote munade koguarvu vähendatakse igakuiselt.

Selleks ajaks, kui tüdruk saabub puberteedieasse, on tema koguvarust alles umbes 25% - umbes 300 000 - 400 000 munarakku. Naise järgmise 30–40 aasta jooksul reproduktiivse elu jooksul on kogu pakkumine ammendunud..

Algselt munetakse igas munasarjas suured munavarud. Need on ebaküpsed või primaarsed munarakud. Igal kuul peavad nad munasarjade folliikulites kasvama ja küpsema, vaheldumisi - üks kuu paremal, teine ​​vasakul.

Kogu naise elu jooksul tarbitakse kasvu ja küpsemise ajal suurt hulka folliikuleid ja mune. Kuid valdav enamus neist ei saavuta täielikku küpsust, nad surevad protsessis, mida nimetatakse atresiaks. Seega küpseb naise elu jooksul ainult umbes 300-500 loote muna.

Munade viljatamine võtab umbes 14 päeva ja võib jagada kaheks perioodiks. Algperioodil hakkavad arenema paljud munarakud (kuni 1000 tükki), püüdes küpseda. Arengu teine ​​etapp nõuab edasise arengu saavutamiseks stimulatsiooni sugunäärmehormoonidega..

Kuid hoolimata asjaolust, et sajad munad hakkasid valmima, läbib enamasti ainult üks primaarne - ühte loote muna sisaldav preantraalne folliikul sekundaarse - antraalse folliikuli kaudu mitmeid arengumuutuste “vendi” - domineerib ülejäänud.

Preovulatoorse kolmanda astme folliikulina ehk graafilise vesiikulina viib see munaraku küpsustsükli lõpule. Ja nii edasi iga normaalse menstruaaltsükli jaoks. Küps munarakk saab ovulatsiooni ja on viljastamiseks valmis. Ülejäänud folliikulid lagunevad, surevad, läbivad atresia. Seejärel kasutavad neid fagotsütaatilise aktiivsusega epiteelirakud.

Munasarjade arengu vanuseomadused

Enne puberteeti ei toodeta tüdruku kehas gonadaalseid hormoone, mis on vajalikud arengu teises faasis. Seetõttu ei saa paljud valmima hakanud munarakud jätkuda ja saavad lihtsalt surma.

Fertiilses eas naistel areneb domineeriv loote muna kasvuhormoonide ja stimulatsiooni mõjul. Kui see on viljastamiseks valmis, lõhkeb küps folliikul munaraku ja vabastab selle.

See siseneb munajuhasse, läheb emakasse ja seda saab väetada vaid umbes 48 tundi. See näitab, kui palju munarakk elab pärast folliikulist väljumist. Kui teda ei viljastata, sureb ta kahe päeva jooksul. Ja nädala pärast algab uus loote munade tiinustsükkel.

See tsükliline arenguprotsess jätkub kogu elu, kuni munarakud on ammendunud ja neisse jääb väga vähe folliikuleid. Siis tuleb menopaus. See juhtub 43 aasta pärast. Keskmine vanus on 51 aastat.

Munavarude ammendumine igal ajal kuni 40 aastat nimetatakse enneaegseks munasarjapuudulikkuseks.

Igal naisel, keda ravitakse folliikuleid kahjustavate ravimitega, on enneaegse munasarjade puudulikkuse oht. Isegi palju aastaid pärast ravi lõppu.

Enamik noori naisi, kes saavad keemiaravi, säilitavad viljakuse, kuid neil võib olla enneaegse munasarjade puudulikkuse oht. Need teadmised on olulised pereplaneerimisel..

Munasarjade ultraheli viljatuse diagnoosimisel

Naistel, kes saavad abistavat reproduktiivteraapiat, on munasarjade skaneerimine tõhus vahend viljatuse ravis. Ovulatsiooni ebaõnnestumine või talitlushäired on paljude hulgas peamine viljatuse põhjus. Pärast õige diagnoosi määramist otsustab arst, kuidas suurendada naise rasestumisvõimalusi.

Munasarja on elund, mida skaneeritakse kõige sagedamini ultraheli abil. Munasarjade seisundi määramine ja folliikulite jälgimine on esimene samm viljatuse hindamisel. Seda võib seostada domineeriva folliikuli kasvuga enne preovulatoorset läbimõõtu ja järgneva suure anovulatoorse folliikuli tsüsti moodustumisega.

Munasarja visualiseeritakse järgmiselt:

  • Morfoloogia - normaalne, polütsüstiline või multitsüstiline.
  • Anomaaliad - tsüst, dermoid, endometrioos, kasvaja ja teised.
  • Muutused folliikulite arengujärgus ovulatsiooni jälgimisel, et tõendada ovulatsiooni, kollaskeha moodustumist ja talitlust.

Viljatuse ravis soodsa viljastumismomendi kindlaksmääramiseks on oluline teada, millal ovulatsiooni oodata. Skaneerimine ovulatsiooni ootuses - follikulomeetria, võimaldab arstil kindlaks teha, millal loote muna ovulatsioneerub. Igapäevane ultraheli määrab kasvava folliikuli, mida tuleks seadme ekraanil visualiseerida musta mullina.

Munasarjade klassifikatsioon folliikulite arvu ja suuruse järgi

Munasarjade hindamise tulemus jaguneb kolmeks tüübiks:

  1. Normaalsed munasarjad.
  2. Tsüstilised munasarjad.
  3. Polütsüstiline munasari.

Normaalne munasari koos antrumi (domineerivate) folliikulitega

Minu kabinetis on kõige tavalisem küsimus, kui palju folliikuleid peaks olema, et rasestuda. Tavaline munasari koosneb 8-10 folliikulist, mille suurus on vahemikus 2 mm kuni 28 mm. Alla 18 mm suurust folliikulite rühma nimetatakse antraalseteks folliikuliteks ja vahemikus 18–28 mm nimetatakse neid domineerivateks folliikuliteks..

Me mõistame, kui suurel määral folliikul puruneb ja ovulatsioon toimub. Normaalse menstruaaltsükli ajal koos ovulatsiooniga areneb küps folliikul, mis on ka tsüstiline struktuur. Ovulatsiooniks valmis küpse folliikuli läbimõõt on umbes 18–28 mm.

Follikulogenees algab folliikulite rühma kogumisega eelmise menstruaaltsükli hilises luteaalfaasis, millele järgneb folliikulite nähtav kasv järgmises folliikulite faasis.

Folliikulite rühm hakkab kasvama ja folliikulite faasi keskpaigaks - 7. päeval - koputatakse kiirendatud kasvu rühmas välja üks - domineeriv folliikul. Paljud on huvitatud sellest, kui kiiresti domineeriv kasvab. On teada, et selle kasvukiirus on umbes 2 mm päevas..

Preovulatoorse folliikuli läbimõõt on tavaliselt 24–28 mm, kui hüpofüüsist eraldub luteiniseeriva hormooni (LH) sisaldus, mis põhjustab ovulatsiooni. Ovulatsioon toimub umbes 36 tundi pärast LH vabanemist. See tähendab, et suurus ovulatsiooni ajal on 24-28 mm.

Tsüstiline

Munasarja tsüst on munasarjas moodustatud õõnsus, mis on täidetud vedelikuga.

Munasarjatsüstid on palju erinevaid. See on tavaline günekoloogiline probleem. Oluline on teada, et enamus munasarjatsüstidest ei ole vähktõve tunnused.

Kuid healoomulised tsüstid vajavad ravi, kuna need ei kao iseseisvalt. Harvadel juhtudel võivad tsüstid olla pahaloomulise kasvu tunnuseks. Ebatüüpiliste rakkude histoloogiline analüüs võib kindlaks teha, mis see on - vähk või healoomuline tsüst.

Kõige tavalisem munasarjatsüstide tüüp on funktsionaalne. Need tekivad vedeliku kogunemisest areneva loote muna ümber. Iga kuu koguneb folliikulisse väike kogus vedelikku. See on normaalne.

Kombinatsioon, mis sisaldab:

  • muna,
  • spetsiifilised rakud, mis toodavad vedelikku,
  • see vedelik ise

on folliikul. Tavalisel folliikulil on hernesega just selline struktuur ja suurus.

Erinevatel põhjustel moodustavad munaraku ümbritsevad rakud mõnikord liiga palju vedelikku ja see vedelik, enamasti õlgvärv, laiendab munasarja seestpoolt. Kui vedelik muutub tavalisest folliikulist suuremaks, läbimõõduga üle 28 mm, räägivad nad folliikulite tsüst.

Kui vedelik jätkub, venib munasari. Munasarjakapsel on tavaliselt valge värvusega, muutub õhukeseks ja siledaks, muutes värvi sinakashalliks. Follikulaarsed tsüstid on enamasti üksikud moodustised. Nende läbimõõt võib harva ulatuda 75–100 mm-ni..

Polütsüstiline

Kui naisel on uurimise ajal folliikuleid liiga palju määratud, selgitab raviarst, mida see tähendab. See on tema, kes hindab õigesti ultraheliuuringu tulemusi, paneb lõpliku diagnoosi kõigi teie konkreetselt esinevate sümptomite põhjal.

Polütsüstiliste tüüpiline pilt ultraheli abil määratakse kindlaks 12 või enama folliikuli läbimõõduga 2–9 mm, mis paiknevad perioloogias strooma tiheda tuuma ümber.

Muud ultraheli kuvamise funktsioonid hõlmavad:

  • laienenud munasarjad,
  • folliikulite arvu suurenemine,
  • munasarjade strooma suurenenud tihedus.

Polütsüstiliste ja normaalsete munasarjade peamine erinevus seisneb selles, et need sisaldavad mitut väikest antrumi folliikuleid munadega, mis ei arene, ei küpse korralikult. Seetõttu ovulatsiooni ei toimu. Füsioloogiline norm on folliikulite arv vahemikus 1 kuni 10. Rohkem kui 12 - patoloogia.

Polütsüstilistest munasarjadest tingitud viljatus on väga levinud nähtus. Arvukad väikesed tsüstilised struktuurid, mida nimetatakse antraalseteks folliikuliteks, annavad ultrahelipildile iseloomuliku pildi "polütsüstilisest". Kui munarakuga munarakk ei küpse korraga, mida iga tüdruk küsib?.

Haigust nimetatakse polütsüstiliste munasarjade sündroomiks (PCOS). Selle patoloogiaga naistel ovulatsioon ei toimu regulaarselt, seetõttu pole neil normaalset menstruatsiooni. Miks täpselt domineeriv folliikul selliste naiste munasarjades, ei küpse erinevatel põhjustel.

Kuid patogenees on tsükli hormonaalse regulatsiooni rikkumine. Seetõttu määrab raviarst munasarjade normaliseerimiseks hormonaalse korrigeeriva ravi. See on naiste sarnaste häiretega viljatuse ravi esimene etapp.

Tüübi kindlaksmääramiseks skaneeritakse munasari folliikulite tuvastamisega. Mõõdetakse suurused ja loendatakse folliikulite arv..

Nende ultraheli parameetrite järgi eristatakse kolme munasarja kategooriat:

  1. Munasari, mis sisaldab 1-2 folliikulit, mis on suuremad kui 28 mm, on tsüstiline munasari.
  2. Munasarjast, mis sisaldab 12 või enamat folliikuleid, mille suurus on alla 10 mm, on polütsüstiline munasari.
  3. Munasarjad, mis sisaldavad 1-10 2–10 mm suurust folliikuleid - antral folliikuleid ja 10–28 mm suurust - domineerivaid folliikuleid, on normaalne munasari.

Tabel: munasarjade kategooriad folliikulite arvu ja suuruse järgi.

Munasarja tüüpFolliikulite arvFolliikulite suurus
Tavaline munasari1-102–28 mm
Tsüstiline munasari1-228 mm ja rohkem
Polütsüstiline munasari12-201,5–9,9 mm

Lugupeetud lugejad, palun teil anda tagasisidet - hääletage allpool anonüümselt teabe kvaliteedi eest, et saaksin aru, kui hästi see teema avalikustatakse.

Lisaks soovitan vaadata günekoloogi Garyaeva I.V. videot “Folliikuli kasv ja areng naistel”..