Menstruatsiooni puudumist reproduktiivses eas naistel teatud aja jooksul (alates 6 kuust) nimetatakse amenorröaks. Viimane ei ole haigus, see on ainult rikkumiste ja muutuste tagajärg naise kehas.
Amenorröa (mitte füsioloogiline) on ohtlik patoloogiline sümptom, mis nõuab viivitamatut diagnoosimist ja ravi. Menstruaalverejooks võib olla günekoloogiliste, hormonaalsete ja isegi neuroloogiliste häirete põhjustaja, mille tõttu:
- emaka lisandites pole tsüklilisi muutusi;
- endomeetriumi normaalne jõudlus on halvenenud;
- toimub naissuguhormoonide ebapiisav süntees;
Amenorröa tüübid
Amenorröa on jagatud kahte põhitüüpi:
- Tõsi, mis omakorda juhtub:
- füsioloogilised on põhjustatud patsiendi kehas toimuvatest looduslikest protsessidest (laste vanus, tiinuse ja laktatsiooni periood, menopaus). Sellist amenorröad iseloomustab tsükliliste muutuste puudumine munasarjades ja ajuripatsis;
- patoloogiline - näitab teatud haiguste esinemist (munasarjade talitlushäired, suguelundite põletikulised protsessid, hormonaalne tasakaalutus, günekoloogilised manipulatsioonid ja muud).
- Valevormi seostatakse anatoomiliste patoloogiatega, kui on tsükkel ja menstruatsioon ei saa väljapoole minna. Sel juhul diagnoositakse patsiendil ägeda kõhu sümptomid. Selle nähtuse põhjused võivad olla - emaka neelu ülekasv, tupe atresia, pidev neitsinahk ja teised. Seda tüüpi amenorröa ravitakse eranditult kirurgiliselt..
Menstruatsiooni puudumisel võib olla kaks vormi:
- esmane - menstruatsioon puberteedieas puudub. Sellist nähtust võib pidada normiks, kuna igal organismil on individuaalsed arenguperioodid;
- sekundaarne - areneb varem välja kujunenud tsükliga naistel. Seda tüüpi haigus viitab patoloogilistele muutustele patsiendi kehas..
Amenorröa astmed
Amenorröa progresseerumisaste on 3 kraadi (sõltuvalt menstruatsiooni puudumise perioodist):
- 6-12 kuu jooksul - kerge vorm. Õigeaegne diagnoosimine ja ravi võimaldab teil haigusega kiiresti toime tulla;
- Üle 3 aasta - keskmine aste, mille tagajärjel ilmnevad vegetovaskulaarsed tüsistused (statistika kohaselt iga teine naine);
- Rohkem kui 3 aastat on raske vorm. Viimast iseloomustab emaka suuruse suurenemine ja tõsised vaskulaarsed tüsistused. Sel juhul on ravi harva edukas..
Mis muud tüüpi amenorröa on?
Amenorröa patoloogiliste vormide hulgast eristatakse järgmisi tüüpe:
- Psühhogeenne tüüp - ilmneb nn vale raseduse ajal. Kui naine soovib tõesti last eostada või, vastupidi, kardab rasedust. Psühho-emotsionaalne ületreening mõjutab sel juhul negatiivselt hormonaalseid muutusi naise kehas.
- Amenorröa hüpotalamuse kahjustuse taustal ilmneb nii enne puberteedieas kui ka reproduktiivses eas. See hõlmab - Babinsky-Fröhlichi sündroomi või Chiari-Frommeli sündroomi.
- Emaka vorm areneb endomeetriumi hiljutise kuretaaži, sünnitusjärgsete komplikatsioonide või hävitavate kokkupuuteviiside taustal. Nende manipulatsioonide tagajärjel on emaka limaskest tõsiselt kahjustatud ja diagnoositakse mitmesuguste etioloogiate endometriiti..
Pikka aega menstruatsiooni puudumist võib põhjustada ka tugev stress, hormonaalsete ravimite kasutamine, järsust kehakaalu langus kurnavate dieetide tõttu, aga ka liigne füüsiline koormus.
Amenorröa või menstruatsiooni puudumine
Amenorröa - menstruatsiooni puudumine mitme tsükli jooksul. Selline patoloogia ei ole eraldi haigus. See on sündroom, mis ilmneb närvisüsteemi ja endokriinsüsteemi häirete tagajärjel, see on günekoloogiliste haiguste sümptom. Kuid on olukordi, kus amenorröad peetakse normi variandiks.
Välimuse põhjused
Menstruatsiooni puudumisel on palju põhjuseid. Need sisaldavad:
- Munasarjade ebaõige funktsioon nende tsüstide kahjustuse tagajärjel. Selle tagajärjel suurenevad munasarjad märkimisväärselt ja ilmnevad mitmed sümptomid: raseduse võimatus, kehal ja jäsemetel suurenenud juuste kasv, meessuguhormoonide (androgeenide) suurenenud tootmine;
- Haripunkt, mis tekkis varases nooruses. Viitab alla 45-aastastele naistele. Kliiniku andmetel sarnaneb amenorröa menopausiga;
- Imetamise periood. Füsioloogiline amenorröa, millega silmitsi seisab iga sünnitaja. Tavaliselt toimub menstruaaltsükli normaliseerumine mitte varem kui 3 kuud;
- Tiinusperiood on samuti füsioloogiline põhjus ega kujuta endast ohtu naise tervisele;
- Ajukahjustusega seotud haigused. Haigused, mis põhjustavad regulatiivse funktsiooni rikkumisi ja tegelikult amenorröa. Nende hulka kuuluvad: hüpofüüsi ja ajukasvajad, vigastused, insult ja teised. Sageli esinevad peavalud, piimatoodang piimanäärmetes, kehakaalu tõus, üldine nõrkus ja halb enesetunne;
- Mõnede ravimite võtmine. Eelkõige kasvajavastaste, hormonaalsete, psühhotroopsete ravimite manustamine;
- Mullide triiv on patoloogia, mille korral embrüo ei arene normaalselt ja koorion kasvab vedelikuga täidetud mullide kujul;
- Naiste suguelundite ebanormaalne areng ja mõned kaasasündinud patoloogiad (munasarjade või emaka infantiilsus). Kui tupes tekib diafragma (terve neitsinahk), tekib vale amenorröa. Menstruatsiooniverejooks toimub, kuid veri ei lähe väljapoole, vaid jääb seestpoolt;
- Hormonaalse regulatsiooni rikkumine. Hormoonprobleemid võivad tekkida alatoitumise (dieedi või ülesöömise), raskete krooniliste haiguste, raske füüsilise koormuse tagajärjel.
Menstruatsiooni normaalne olek
Millistel juhtudel ilmneb amenorröa tavalise nähtusena:
- tiinuse perioodil (rasedus);
- rinnaga toitmise ajal (laktatsiooniline amenorröa);
- vanus, mis ei jõua puberteeti (kuni 15-16 aastat);
- pärast menopausi (tavaliselt 45 aasta pärast).
Ülejäänud juhtudel peetakse haiguse amenorröa patoloogiliseks seisundiks.
Arengu raskusaste
Olenevalt raskusastmest on:
- 1. astme amenorröa (emakas on veidi laienenud, patoloogilise seisundi kestus ei ületa 12 kuud);
- II astme amenorröa (selle kestus ei ületa 3 aastat, 50% -l naistest on märgitud vegetovaskulaarsed häired). 2. astme amenorröa peetakse mõõdukaks;
- amenorröa 3 kraadi (patoloogia ravikuuri kestus on üle 3 aasta). Seda on raske ravida ja sellel on selgelt väljendunud kliiniline pilt.
Igasuguse amenorröaga rasestuda on väga keeruline.
Haiguse arengu tüübid
Amenorröa võib jagada kahte tüüpi: primaarne ja sekundaarne amenorröa.
- Primaarne amenorröa diagnoositakse, kui see ei ilmne 16 aasta pärast. Sellel seisundil on palju põhjuseid: geneetiline eelsoodumus, viivitatud füüsiline ja seksuaalne areng, tugev füüsiline aktiivsus, isutus, rasked stressirohked olukorrad. Esmane amenorröa jaguneb 2 tüüpi: tõeline ja vale.
- Sekundaarne amenorröa on patoloogia, mille korral menstruatsioon puudub vähemalt kuus kuud. See ilmneb naistel, kelle vanus varieerub vahemikus 18-35 aastat. Statistika kohaselt diagnoositakse seda kõige sagedamini nendel naistel, kellel esimene menstruatsioon ilmnes väga varakult. Teisene amenorröa on üks tõsiseid patoloogiaid, kuna selle tõttu kannatab naine alati viljatuse all. Menstruatsiooni ootamatu ja järsk seiskumine võib näidata kehas esinevaid tõsiseid rikkumisi. Esimene asi, millele peate tähelepanu pöörama: günekoloogilised, endokriinsed ja vaimsed kõrvalekalded.
Teisene amenorröa jaguneb kolme tüüpi:
- hüpogonadotroopne amenorröa;
- hüpergonadotroopne amenorröa;
- normogonadotroopne amenorröa.
Esimest tüüpi amenorröa põhjustavad hüpotalamuse ja hüpofüüsi kahjustused. Hüpergonadotroopne amenorröa on põhjustatud munasarjade talitlushäiretest. Kolmas tüüp on seotud emakapatoloogiaga (amenorröa emakavorm), polütsüstiliste munasarjade, psüühikahäirete, intensiivse füüsilise koormuse, alatoitumuse ja prolaktiini sisalduse suurenemisega veres.
Amenorröa klassifikatsioon
Amenorröad, mida esineb erinevatel põhjustel, on mitut tüüpi:
- laktatsiooniline amenorröa;
- psühhogeenne amenorröa;
- hüpotalamuse amenorröa;
- emaka amenorröa;
- tsentraalse päritoluga amenorröa.
- Imetav amenorröa on seisund, mille korral menstruatsioon puudub imetamise perioodil. See juhtub hormooni prolaktiini tõttu, mis pärsib ovulatsiooni algust. Laktatsioonilise amenorröa (sünnitusjärgne amenorröa) keskmine kestus on 6–12 kuud. Väärtus võib muutuda nii väiksemaks kui ka suuremaks. Kui söötmise vahel ei möödu rohkem kui 2,5-3 tundi, lükkab prolaktiin ovulatsiooni edasi. Kui söötmise vaheline aeg pikeneb, ei saa välistada küpse munaraku vabanemist folliikulist ja selle edasist viljastamist. Seda tüüpi amenorröaga rasedus on vähemalt 50%. Imetav amenorröa ei vaja mingit ravi, kui prolaktiini tase väheneb harva kinnitumise tõttu rinnale, siis taastub menstruatsioon. Terve kuu tsükli saab taastada kuue kuu jooksul.
- Psühhogeenne vorm on menstruatsiooni puudumine 6 või enam kuud tugeva psühholoogilise stressi tagajärjel (lähedaste surm, raske õnnetus, hirm jne). Psühhogeenne amenorröa areneb enamasti pika aja jooksul stressirohke seisundi tagajärjel ja sellel on erinev nimi - vangla amenorröa. Stressi ajal toodab aju endogeenseid opiaate, mis aitavad stressi ajal ebamugavustunnet vähendada. Ja selle toimel on hüpofüüsi ja hüpotalamuse töö häiritud (see vastutab endokriinsüsteemi töö eest). Hüpofüüs vastutab munasarjade aktiivsuse eest ja koos talitlushäiretega lakkavad munasarjad töötamast. Ravi viib läbi günekoloog koos terapeudiga, uurides amenorröa sümptomeid. Teraapia läbiviimisel on peamised abinõud stressi tekitavate olukordade kõrvaldamine, tervisliku eluviisi säilitamine, hea une, tasakaalustatud toitumine. Antidepressante ja hormonaalseid ravimeid võib välja kirjutada ravimitest, kuid ainult siis, kui psühhogeenne amenorröa kestab vähemalt kuus kuud ja sel perioodil täheldatakse muutusi munasarjades.
- Hüpotalamuse vorm on haigus, mis on seotud menstruatsiooni puudumisega hüpotalamuse ebaõige toimimise tagajärjel. Põhjuseid, miks häire ilmneb, on palju: psühhogeensed, toitvad, kroonilised põletikulised tegurid. Harvadel juhtudel, kui naisel menstruatsiooni ei täheldata, võime rääkida hüpotalamuse tuumori neoplasmidest. Üks peamisi kliinilisi ilminguid, lisaks peamisele sümptomile, võite jälgida nahaaluse rasvakihi liigset suurenemist kõhu, puusade, tuharate ja rindkere piirkonnas. Haruldus või juuste puudumine häbemepiirkonnas ja kaenlaalustes. Naiste suguelundite vähearenenud areng.
Emaka vorm on patoloogia, mille korral menstruatsioon puudub endomeetriumi kahjustuse tõttu. See võib juhtuda ägedate põletikuliste haiguste, sünnitusabi või abordi ajal tekkivate traumade, ravimite sisseviimisega emakaõõnde või emakakaela kanali sisemise neelu tagajärjel. Viimase ajal ei voola menstruatsiooni veri välja, vaid kogutakse emakasse ja seejärel siseneb munajuhade kaudu kõhukelme. Sel juhul ei purune munasarjade, hüpotalamuse töö. Ravi sõltub amenorröa põhjustanud teguritest ja seda viib läbi ainult arst. Neelu paranemisel viiakse kirurgiline ravi läbi adhesioonide eraldamise ja nende moodustumise edasise vältimise. - Keskne päritolu amenorröa ilmneb enamasti ebasoodsate keskkonnategurite mõjul. Vaimsete traumade, toksikoosi, keerulise raseduse ja sünnituse tagajärgede tõttu toimub dopamiini vähendavate endogeensete opioidide eritumine liiga palju. Menstruatsioon kaob järsku. Selle taustal võib täheldada suurenenud kaastunnet, migreeni, millegi halba meeldejätmist, puudeid.
Diagnostika
Diagnoosi saamiseks kasutab arst mõnda diagnostilist meetodit. Kõige elementaarsem on rasedustesti.
Laboratoorsed meetodid hõlmavad:
- hormooni prolaktiini taseme määramine veres, selle normaalne sisaldus plasmas on alla 20 ng / ml. Selle suurenenud sisaldusega on vaja uurida hüpofüüsi;
- FSH ja LH määramine. Arenenud munasarjadega on folliikuleid stimuleeriva hormooni tase üle 40 Mme / ml;
- kilpnäärme hormoonide tase: T4 ja TSH;
- vere glükoosisisaldus.
Instrumentaalsete meetodite hulka kuulub laparoskoopia. Tema abiga saate mitte ainult patoloogiat diagnoosida, vaid ka läbi viia ravi (näiteks polütsüstiliste tsüstide eemaldamine). Ultraheli diagnoosimine võimaldab tuvastada patoloogilisi õõnsusi munasarjades, mis sisaldavad seina ja vedelikku.
Pea röntgenülesvõte võimaldab teil jälgida "türgi sadula" seisundit hüpofüüsi kasvaja kahtluse korral. Täpsema tulemuse saamiseks kasutavad nad MRT ja CT-d.
Günekoloogi uurimine, kes määrab emaka endomeetriumi seisundi ja teiste naiste reproduktiivorganite struktuuri.
Kuidas rasestuda mis tahes haiguse vormiga? Konsulteerige arstiga ja järgige kõiki tema soovitusi.
Amenorröa ravi
Ravimeetodite valik on tingitud paljudest teguritest. On vaja arvestada haiguse raskust ja vormi, haiguse põhjust, patsiendi vanust. Primaarne ja sekundaarne amenorröa on erinevad ravimeetodid. Kuid mis tahes tüüpi patoloogia korral on munasarjade töö normaliseerimiseks ette nähtud hormoonravi. Laialt levinud amenorröaga Proginova, Estrofem, Cyclomat, Utrozhestan, Dufaston. Ravi kestus sõltub igast konkreetsest juhtumist. Ühes võib hormoone välja kirjutada kuurina, teises enne menopausi vanust.
Koos hormonaalsete ravimitega võib välja kirjutada homöopaatilisi ravimeid (Mastodinon). Lisaks asjaolule, et ravimid normaliseerivad hüpotaalamuse-hüpofüüsi süsteemi, on neil ka rahustav toime..
Mõned patoloogia vormid (imetav amenorröa) ei vaja mingit ravi, teised vajavad kirurgilist sekkumist. Operatsiooni olemus on tüsistuste arengu põhjuse kõrvaldamine. Näiteks kasvaja moodustumisega hüpofüüsis eemaldab neoplasma esmalt neurokirurg ja alles pärast seda hormoonravi. Naistele, kes põevad suguelundite arengu kõrvalekaldeid (emakakaela kanali sisemise neelu liitmine), on näidustatud operatsioon tekkinud adhesioonide eraldamiseks.
Kas ma saan selle haigusega rasestuda? Sündmus on positiivne, kuid seda tuleb käsitleda
Pidage meeles! Normist väikseima kõrvalekalde korral peate viivitamatult pöörduma spetsialisti poole. Parem on mängida seda turvaliselt ja olla kindel, et kõik on korras, kui mõelda, et kõik on hästi ja aidata kaasa patoloogilise protsessi arengule.
Rahvateraapia
Ravi rahvapäraste ravimitega amenorröa korral on üsna vaieldav võimalus, kuid paljud naised jagavad tõeliselt tõestatud näpunäiteid:
- 2 spl. supilusikatäis manseti juuri tavaline valage liiter keeva veega, jätke 2-3 tunniks, kurnake. Joo puljong öösel, ravikuur on umbes 16-20 päeva.
- 3 spl. supilusikatäit peterselli vala liiter keeva veega, jäta 8-10 tunniks, kurna. Võtke ½ tassi tühja kõhuga 2-3 korda päevas umbes kuu jooksul.
- Maitsetaimede kogumine 2 spl. lusikad: karjase kott, Amuuri sametjuur, lagrits, nõges.
Valage vett (2 liitrit) ja keetke umbes 10-15 minutit. Võtke 2-3 korda päevas 1 spl. lusikas.
Teisene (vale) amenorröa naistel
Iga naine seisab silmitsi menstruaaltsükliga, seetõttu on oluline õigeaegselt kindlaks teha, kus on tegemist väiksemate häiretega ja millal olukord nõuab suurt tähelepanu. Me räägime iga juhtumi iseärasustest..
Järeldus
Niisiis, amenorröa ei ole haigus, vaid näitab ainult reproduktiivse vanuse naise kehas esinevate teatud talitlushäirete esinemist:
- seda iseloomustavad mitmed märgid;
- see seisund on uurinud põhjuseid;
- amenorröa on väga diagnostiline ja ravitav.
Mis on amenorröa
See on menstruatsiooni puudumine fertiilses eas naistel vähemalt kuus kuud. See seisund ei ole haigus - see näitab ainult teatud süsteemi või organi haiguse esinemist.
Märgid ja sümptomid
Menstruatsiooni puudumine
Amenorröad iseloomustab menstruatsiooni täielik puudumine. Muud tõrked nende graafikutes moodustavad erineva pildi..
Ebamugavustunne või kõhuvalu
Põletikulised haigused, muutused munasarjades, fibroidid põhjustavad mitte ainult menstruatsiooni puudumist, vaid kaasnevad ka valu. Need ilmingud hõlbustavad diagnoosimist..
Üldine halb enesetunne
Nõrkus, higistamine, meeleolumuutused, ärrituvus. Need sümptomid on põhjustatud hormoonide tasakaalustamatusest..
Hääl järsult
Naise kehas hakkab meessuguhormoon testosterooni tootma ülemääraselt, mis annab sellele meessoost omadused.
Kaalu muutus
Naine võib kaotada kehakaalu või dramaatiliselt suureneda. Kõik sõltub amenorröa põhjusest..
Juuste tiheduse muutus
See on juuste liigne kasv või juuste väljalangemine, eriti kaenlaalustes ja kõhuõõnes, mis on tüüpiline hüpotalamuse talitlushäiretest põhjustatud amenorröa korral.
Amenorröa klassifikatsioon
Sõltuvalt kehas esineva talitlushäire olemasolust eristatakse amenorröa kahte tüüpi:
- vale - sel juhul pole kehasüsteemide talitlushäireid, naise suguelundite struktuuris on ainult kõrvalekaldeid, näiteks neemena aukude puudumine.
- tõsi - selles olukorras puudub ovulatsioon, see tähendab muna väljund.
Sõltuvalt ovulatsiooni puudumise põhjusest jaguneb amenorröa kahte tüüpi:
- füsioloogiline - keha on normaalne;
- patoloogiline - on teatud ebaõnnestumisi.
Kraadid
Sõltuvalt kursuse kestusest jaguneb amenorröa kolme tüüpi:
- esimese astme amenorröa - menstruatsioon puudub vähem kui aasta;
- teise astme amenorröa - nad ei ole aasta kuni kolm aastat;
- kolmanda astme amenorröa - tähtaeg ületab kolme aastat.
Põhjused
Amenorröa põhjuseid on kaks rühma..
Füsioloogilised põhjused
Nendes olukordades ei esine kehas häireid.
Rasedus
Lapse sünnituse ajal menstruatsioon lakkab, kuna kaob vajadus nende järele. Kõik teavad sellest..
Imetamine
Imiku toitmine aastaringselt kuni kuus korda päevas tagab 98% -lise raseduse puudumise. Imetamine soodustab ovulatsiooni pärssivate hormoonide tootmist.
Patoloogilised põhjused
Sel juhul räägime riketest kehas.
Stress
Närvipinge mõjutab menstruaaltsüklit reguleerivate hormoonide tootmist. Pikaajalise tugeva stressi korral võib ovulatsioon täielikult kaduda.
Raske füüsiline koormus
Naise keha ei ole ette nähtud raskete tööde tegemiseks ja liigseks treenimiseks. Vastasel juhul algab mitte ainult amenorröa, vaid ka näiteks emaka prolapss.
Endokriinsüsteemi häired
Hüpofüüsi või hüpotalamuse häired
Mõnikord ilmnevad haiguse sümptomid ühes kohas ja selle põhjus peitub täiesti teises kohas. Niisiis, amenorröa põhjuseks võib olla hüpofüüsi kasvaja - ajuosa, mis toodab hormooni, mis reguleerib menstruaaltsüklit.
Günekoloogid viivad läbi ebaõnnestunud ravi, raisatakse väärtuslikku aega, patsient halveneb.
Kilpnäärme haigus
Kilpnääret stimuleerivate hormoonide tasakaalustamatus põhjustab muutusi reproduktiivse süsteemi töös. Mõnikord võetakse kilpnäärme talitlushäirete ilminguid varase menopausi ajal ja nad kaotavad aega raviks.
Põletikulised protsessid
Naiste Urogenitaalsüsteem on nakkuste suhtes eriti haavatav. Eriti ohtlikud on rakusisesed patogeenid: klamüüdia, mükoplasma, ureaplasma, kuna need võivad põhjustada asümptomaatilisi haigusi.
Polütsüstiliste munasarjade muutused
Mitu tsüsti, see tähendab vedelikuga täidetud õõnsused, muudavad munasarjade talitlust ja vahepeal mängivad nad menstruaaltsükli reguleerimisel võtmerolli.
Emaka fibroidid
Selle healoomulise kasvaja mõju munasarjade ja emaka limaskesta tööle põhjustab sageli amenorröa. Sellepärast on günekoloogid valvsad.
Hüperprolaktineemia
Liigne hormooni prolaktiin on menstruaaltsükliga vastamisi. Sageli ei viita piimanäärmetest väljuv valge eritis rasedusele, nagu paljud naised usuvad, vaid hüpofüüsi rikkumistest.
Isutus ja rasvumine
Sageli seisavad amenorröa vastu naised, kurnates end dieediga. Kuid liigne kaal võib vallandada muutused endokriinsüsteemis ja seega amenorröa
Diagnostika
Günekoloogi konsultatsioon
Arst peab koguma teavet haiguste, elustiili, pärilikkuse kohta, hindama patsiendi kõrguse ja kaalu suhet ning läbi viima uuringu ka günekoloogilisel toolil. Mõnel juhul on amenorröal iseloomulikud tunnused, näiteks õpilase sündroom.
Muude diagnostiliste meetmete valik sõltub amenorröa väidetavast põhjusest..
Vereanalüüsid
See uuring võimaldab teil kindlaks teha järgmist:
- folliikuleid stimuleeriva ja luteiniseeriva hormooni tase;
- kilpnäärme hormoonide tase;
- prolaktiini tase;
- nakkusetekitajate, näiteks klamüüdia, antikehade olemasolu.
Vaagnaelundite ultraheli
Meetod aitab kindlaks teha munasarjade tsüstilise degeneratsiooni fakti ja näha muid kõrvalekaldeid. Oluline on pöörduda kvalifitseeritud spetsialisti poole, kuna USDG on üks operaatorist kõige sõltuvamaid uuringuid.
Aju MRT
Meetodit kasutatakse hüpofüüsi talitlushäire kahtluse korral. Seda ei tohiks tarbetult kasutada..
Amenorröa ravivõimalused
Ravimid
Ravimite valik sõltub tuvastatud põhjusest. Polütsüstiliste munasarjade muutustega on vaja hormonaalseid aineid, neuroosi korral vajalik rahusti, kui tuvastatakse kilpnäärme talitlushäired, selle toimimise parandamiseks mõeldud ravimid, fibroidid vajavad kirurgilist sekkumist, hüpofüüsi talitlushäired on vajalikud, et patsienti raviks neuroloog.
Täiendav ja alternatiivne ravi
Neid abinõusid tuleks kohaldada ainult pärast arstiga konsulteerimist, kuna neil on ka vastunäidustusi ja nad suhelda peamiste ravimitega, mis võib põhjustada soovimatuid tagajärgi..
Toitumine ja toidulisandid
Dieedi omadused sõltuvad kehakaalust. Anoreksia korral on ette nähtud aeglaste süsivesikute ja teatud koguse rasva sisaldav dieet ning liigse kehakaalu korral tuleb neid vähendada. Mõlemal juhul on vaja seda täiendada köögiviljade ja puuviljadega, proteiinisisaldusega toitu ja piisavalt vett.
Maitsetaimed
Närvisüsteemi seisundi normaliseerimiseks kasutatakse taimseid preparaate. On vaja võtta üks peotäis pune, piparmünt ja emavõie, segada neid, seejärel valada klaasi kuuma vett ühe supilusikatäis kollektsiooni, nõuda ja võtta enne sööki kogu päeva jooksul.
Homöopaatia
Pärast günekoloogiga kokkulepet saate täiendada ravi ravimiga Remens, mis stabiliseerib hüpotaalamust, hüpofüüsi ja munasarju, samuti ravimiga Klimadinon, mis aitab autonoomse närvisüsteemi tegevust normaliseerida.
Füsioteraapia
Eriti efektiivne on füsioterapeutiliste protseduuride kasutamine munasarjade põletikuliste haiguste korral. Elektroforees ja UHF täiendavad tõhusalt nende ravimteraapiat. Neuroosiga määratakse Dorsenval.
Oluline on meeles pidada, et füsioteraapia on healoomuliste ja pahaloomuliste kasvajate korral vastunäidustatud, seetõttu ei saa seda ilma eelneva uurimiseta kasutada.
Nõelravi
Amenorröa korral kasutatakse kahte meetodit:
- neerude energia aktiveerimise meetod, mis hõlmab kokkupuudet meridiaanidega;
- õitsemisviis, mille puhul alaselg, alakõhk ja sääreosa on nõelravi.
Meistrid usuvad, et manipuleerimine aitab kaasa reproduktiivse süsteemi ärkamisele.
Efektid
Kuna menstruaaltsükkel on munasarjade ja emaka töö oluline komponent, põhjustab selle puudumine nende patoloogiaid. Endometrium kannatab, hormonaalne funktsioon on häiritud ja toimub degeneratsioon. Kaugeks tagajärjeks on viljatus, mõnikord pöördumatu.
Ülevaated
Sophia, 27-aastane
Kannatasin pikka aega amenorröa käes, kuni sain teada, et selle põhjuseks on hormoonide T3, T4 ja TSH suurenemine. Pärast endokrinoloogi ravi taastus menstruatsioon.
Katerina, 39-aastane
Mul oli munasarjade tsüstilise degeneratsiooni põhjustatud amenorröa. Ravi seisnes hormonaalsete ravimite võtmises. Tulemus tuli üsna kiiresti, aga sain juurde kaalu.
Oksana, 49-aastane
Menstruatsiooni puudumise põhjustas prolaktiini ülemäärane sisaldus veres, mis oli tingitud ravimitest. Pärast ravi menstruaaltsükkel taastus.
Amenorröa - sümptomid, diagnoosimine ja ravi
Saidil on viiteteave ainult informatiivsel eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi tuleb läbi viia spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vajalik on spetsialisti konsultatsioon!
Amenorröa sümptomid
Amenorröaga võivad kaasneda mitmesugused kliinilised sümptomid. Tema kliiniline esitlus sõltub mitte niivõrd amenorröa astmest või tüübist, kuivõrd põhihaigusest, mille sümptomiks ta on..
Menstruatsiooni puudumine
Hirsutism koos amenorröaga
Valu alakõhus amenorröaga
Galaktorröa koos amenorröaga
Galaktorröa on piima spontaanne väljavool piimanäärmetest. Tavaliselt ilmneb galaktorröa imetavatel emadel, kuid see võib olla ka mõnede patoloogiliste seisundite sümptom. Aktororröaga galaktorröa ilmneb siis, kui sellega kaasneb hormooni prolaktiini suurenenud kontsentratsioon. Tegelikult on see amenorröa põhjus, kuna prolaktiin häirib endomeetriumi tsüklilist muundamist ja vähendab naissuguhormoonide sekretsiooni.
Eritunud piima kogus võib olla erinev - mõnest tilgast kuni pideva rohke tühjenduseni. Enamikul patsientidest ei ilmne galaktorröa haiguse varases staadiumis või on katkendlik (katkendlik).
Menstruatsiooniga galaktorröa kulgemise võimalused on järgmised:
- piima tilkade perioodiline tühjendamine;
- piimatilkade eraldamine pressimisel;
- piima pigistamine rõhuga;
- piima spontaanne vabanemine tilkade või voogude kujul;
- pidev piimatoodang.
Ravimid, mis võivad põhjustada galaktorröad, on:
- antiemeetikumid - metoklopramiid, domperidoon;
- antipsühhootikumid - haloperidool, kloorpromasiin, risperidoon;
- hormonaalsed rasestumisvastased tabletid;
- kaltsiumikanali blokaatorid - verapamiil, diltiaseem.
Akne amenorröa vastu
Rasvumine amenorröaga
Kaalutõusu ja muid ainevahetushäireid registreeritakse 30 protsendil juhtudest polütsüstiliste munasarjadega ja enam kui 50 protsendil juhtudest neerupealiste amenorröaga. Rasvumise tüüp sõltub haiguse põhjusest..
Amenorröaga rasvumise tüübid:
- aju rasvumine;
- hüpofüüsi tüüpi rasvumine.
Aju tüüpi rasvumisega toimub nahaaluse rasva jaotumine ebaühtlaselt. Rasva ladestumist täheldatakse kõhule põlluna, puusadel põlvpükstena. Samuti suureneb rasvkude õlavöötmes ja rinnus.
Hüpofüüsi tüüpi rasvumine
Hüpofüüsi tüüpi rasvumisega toimub kehakaalu tõus ühtlaselt.
Rasvumisega kaasnevad muud ainevahetushäired hormooni kortisooli hüpersekretsiooni vormis. See omakorda põhjustab kõrget vererõhku ja hüperglükeemiat. Patsientide nahk on kuiv, kahvatu, punased angerjad on näol, maos ja reie piirkonnas, erksad punased triibud. Haiguse alguses on hüperestrogenia (östrogeeni suurenenud kontsentratsioon), mis hiljem asendatakse munasarjade hüpofunktsiooni ja amenorröaga. Munasarjade hüpofunktsiooniga kaasnevad ka kilpnäärme hüpofunktsioonid ja suguelundite hüpoplastilised muutused. Suurenenud veresuhkru tase (hüperglükeemia) põhjustab patsientidel selliseid sümptomeid nagu janu ja sagedane urineerimine.
Ainevahetushäire
Amenorröa viljatus
Polütsüstiliste munasarjade puhul on häiritud järgmised protsessid:
- folliikulite kasv ja küpsemine;
- domineeriva folliikuli lõhkemine;
- muna väljumine folliikulist;
- munade ränne munasarjast munajuhasse;
- sperma viljastamine.
Kilpnäärme haiguste korral registreeritakse viljatust 8–10 protsendil juhtudest. Sellel on mitu põhjust. Niisiis, kilpnäärmehormoonide suurenenud kontsentratsiooni tõttu hüpertüreoidismi (türotoksikoosi) korral surutakse hormoonide ovulatoorne tipp alla. Selle tagajärjel ei toimu ovulatsiooni, mis on viljatuse põhjus. Kilpnäärme funktsiooni vähenemine toob kaasa ka viljatuse. Sel juhul väheneb gonadotroopsete hormoonide üldise vähenemise tõttu naissuguhormoonide tootmine. See põhjustab atroofilisi muutusi endomeetriumis (emaka sisemine kiht) ja munasarjade vastupidavust hormoonidele. Seega on nii suurenenud kui ka vähenenud kilpnäärme talitluse jaoks reproduktiivfunktsiooni rikkumine. Kilpnäärmepõletikule on iseloomulikud ka viljatus ja menstruatsiooni ebakorrapärasused..
Viljatus ja menstruatsiooni ebakorrapärasused kilpnäärme mitmesuguste haiguste korral
Väga sageli võib viljatus olla emaka amenorröa tagajärg. Sel juhul on põhjuseks juba viljastatud munaraku implanteerimine endomeetriumi. Emaka amenorröa, endomeetriumi talitlushäirete korral täheldatakse selle tsüklilise muundamise puudumist või sklerootilisi muutusi. Näiteks Ashermani sündroomi korral asuvad emakaõõnes arvukad adhesioonid, mis takistavad munaraku sisenemist endomeetriumi limaskestale. Mõnikord võivad emaka struktuurimuutused puududa. Kuid samal ajal toimub suguhormoonide toimimise retseptorite maksejõuetus. Selle tulemusel muutub anatoomiliselt ja struktuurilt terve endomeetrium suguhormoonide toime suhtes immuunseks. See viib tsüklilise ümberkujunemise puudumiseni, mis põhjustab emaka päritolu amenorröad ja viljatust. Tuleb märkida, et nii amenorröa kui ka viljatus on sel juhul primaarsed.
Osteoporoos koos amenorröaga
Osteoporoos on patoloogia, millega kaasneb luu mineraalse tiheduse vähenemine. Osteoporoos võib olla nii füsioloogilise amenorröa (nimelt menopausi ajal) kui ka patoloogilise tagajärg. Menopausi ajal, kui menstruatsiooni puudumine pole patoloogia, toimub kaltsiumisoolade leostumine luukoest igal teisel naisel. Sellist osteoporoosi nimetatakse ka menopausijärgseks, see moodustab 85 protsenti kõigist primaarse osteoporoosi juhtudest. Luu mineraalse tiheduse vähenemise põhjuseks on munasarjade funktsiooni “seiskamine” ja selle tagajärjel östrogeeni tootmise vähenemine. Östrogeenidel on teadaolevalt anaboolne toime luukoele. See tähendab, et nad stimuleerivad "luukoe moodustumise" protsessi. Nende puudumise ajal hakkavad luukoes kataboolsed protsessid (hävimisprotsessid) prevaleerima anaboolsete protsesside (sünteesiprotsessid) üle. Osteoporoosi määr määrab menopausi kliinilise pildi raskusastme. Äärmiselt rasketele juhtumitele on iseloomulik, et esimese aasta jooksul kaob luumass 3–10 protsenti. Samal ajal on igal viiel naisel reieluu selgroolüli või kaela luumurrud ja kõigil 6 naisel on raadiuse murrud. Siis 2–3 aasta jooksul suureneb luukoe kaotus 15 protsendini..
Patoloogilise amenorröaga osteoporoosil on sama iseloom. Peamine mehhanism on hüpoöstrogenism ja sellega seotud luukoe hävitamine. Östrogeeni sekretsiooni vähenemist täheldatakse polütsüstiliste munasarjade, munasarjade hüpofunktsiooni ja muude patoloogiate korral.
Amenorröa diagnoosimine
Amenorröa diagnoosimine põhineb peamiselt patsiendi kaebustel, objektiivsetel andmetel ja laboratoorsetel testidel. Patsiendi peamine kaebus on menstruatsiooni puudumine rohkem kui 6 kuud. Lisaks võib naine esitada muid kaebusi, mis täiendavad amenorröa kliinilist pilti.
Muud amenorröa all kannatava patsiendi kaebused on:
- piima tahtmatu vabanemine piimanäärmetest (galaktorröa);
- reproduktiivse vormi rikkumine (viljatus);
- kaalutõus või vastupidi kaalukaotus;
- osteoporoos;
- vinnid;
- rikkalik juuste kasv;
- kõrge või madal vererõhk;
- suurenenud kurnatus, nõrkus (hüpotüreoidismi korral);
- pisaravus, suurenenud ärrituvus (hüpertüreoidismi korral).
Amenorröaga patsiendi uurimine
Meditsiiniline läbivaatus näitab sageli eeldust amenorröa põhjuste kohta, kuna igal amenorröa tüübil on oma kliinilised ilmingud. Põhimõtteliselt mõjutavad need ilmingud füüsise tüüpi, rasvkoe jaotumist, virilisatsiooni märke.
Erinevat tüüpi amenorröaga naiste välimus
|
|
|
|
ICD10 amenorröa
Kümnenda revisjoni rahvusvahelise haiguste klassifikaatori (RHK-10) kohaselt eristatakse amenorröa mitmeid variante, millest igaühel on oma kood.
RHK-10 kohaselt kuuluvad amenorröa tüüpide hulka:
- primaarne amenorröa - kood N91.0;
- sekundaarne amenorröa - kood N91.1;
- täpsustamata geneesi amenorröa - kood N91.2.
Amenorröa laboratoorne diagnoos
|
|
|
|
|
|
Ultraheli amenorröa korral
Amenorröa hormoonide testid
Hormonaalsed testid on ka oluline lüli amenorröa diagnoosimisel. Need aitavad välja selgitada amenorröa põhjuse ja selle kahjustuse taseme..
Deksametasooni test
Test seisneb teatud deksametasooni annuse hoidmises, mis põhjustab DHEA (dehüdroepiandrosterooni) ja DHEA-C (dehüdroepiandrosterooni sulfaadi) langust. Adrenokortikotroopse hormooni sekretsiooni pärssivate androgeenide sisalduse vähenemine veres näitab amenorröa neerupealise olemust.
Polütsüstiliste munasarjade sündroomiga viiakse läbi funktsionaalsed testid östrogeeni ja liberiiniga. Niisiis, östrogeeni sisseviimisega veres, märgitakse folliikuleid stimuleeriva hormooni langus. Samal ajal suureneb liberiinide sissetoomisega nii selle hormooni kui ka luteiniseeriva hormooni kontsentratsioon. Need testid tõestavad hüpotalamuse-hüpofüüsi pöördvõrdelise ühenduse säilimist, mis viitab sellele, et kahjustus lokaliseeritakse munasarjade tasemel. Polütsüstiliste munasarjade olemuse kõige põhjalikumaks uurimiseks viiakse läbi ka östrogeenide ja gestageenide tsükliline manustamine. Esimese faasi jooksul manustatakse 14 päeva jooksul 1 ml follikuliini või östradioolbensoaadi 0,1-protsendilist lahust. Teise faasi ajal manustatakse 10 milligrammi progesterooni. See hormoonide järkjärguline manustamine jäljendab menstruaaltsükli faase. 5 päeva pärast selle testi läbimist tekib naisel menstruatsioonireaktsioon.
Progesterooni test
Emaka amenorröa diferentsiaaldiagnoosimisel kasutatakse testi progesterooniga. Progesterooni manustatakse nädala jooksul intramuskulaarselt annuses 10 milligrammi päevas. 2–3 päeva pärast viimast süsti on naisel menstruatsioonireaktsioon. See räägib progesterooni puudusest naise kehas ja emaka normaalsest toimimisest. Kui reaktsioon ei arene, räägib see emaka amenorröa kasuks. Sellisel juhul jääb emaka endomeetrium hoolimata piisavast progesterooni tasemest selle suhtes immuunseks. Seda testi kasutatakse ka munasarjade ja neerupealiste hüperandrogenismi diferentsiaaldiagnostikas. Selleks määratakse enne testi 17-ketosteroidide (17-KS) sisaldus uriinis. Järgmisena viiakse nädala jooksul läbi progesterooni test. Kui pärast testi langeb 17-KS tase vähemalt 50 protsenti või rohkem, näitab see haiguse munasarjade olemust.
Katse regulaoniga
Seda tüüpi testi kasutatakse hüpotaalamuse-hüpofüüsi süsteemi funktsionaalse seisundi kindlakstegemiseks. Ravimit tuleb võtta 21 päeva kuus 3 kuu jooksul. Kui menstruatsioon algab pärast testi lõppu, näitab see hüpotaalamuse-hüpofüüsi süsteemi head toimimist.
Kooriongonadotropiini test
Samuti viiakse see läbi munasarjade funktsionaalse seisundi kindlaksmääramiseks. Kloorgonadotropiini manustatakse intramuskulaarselt annuses 1500 ühikut (toimeühikut) tsükli 12.-14. Päeval (5 päeva). Kui amenorröa kestab pikka aega, manustatakse gonadotropiini sõltumata tsüklist. Funktsionaalselt täielike munasarjadega kaasneb testiga progesterooni ja basaaltemperatuuri tõus. Primaarselt mõjutatud munasarjade korral prooviga muudatusi ei kaasne..
Klomifeeni test
Testi soovitatakse ka amenorröa korral, millega kaasneb ovulatsiooni puudumine. Klomifeentsitraat on ette nähtud suu kaudu 2 tabletti päevas (100 milligrammi), tsükli 5–10 päeva. Positiivset testi peetakse juhul, kui sellega kaasneb östradiooli kontsentratsiooni tõus, basaaltemperatuuri tõus ja gonadotropiinide sisalduse suurenemine vereplasmas. Klomifeeniga saadud positiivne test näitab hüpotaalamuse-hüpofüüsi ühenduse säilimist. Kui muudatusi ei täheldata, näitab see negatiivset valimit.
Parlodeli proov
Seda tüüpi testi kasutatakse hüpofüüsi kasvajast tingitud funktsionaalse hüperprolaktineemia ja hüperprolaktineemia diferentsiaaldiagnostikas. Selleks mõõdetakse prolaktiini taset tühja kõhuga. Pärast seda võtab patsient 2 tabletti parlodeeli (5 milligrammi) sees ja 2 tunni pärast mõõdetakse uuesti prolaktiini taset. Kui pärast seda väheneb prolaktiini kontsentratsioon kaks või enam korda, räägib see ravimite või muude anorgaaniliste põhjuste tõttu hüperprolaktineemia kasuks. Kuid hüpofüüsi kasvajatega ei kaasne prolaktiini taseme kõikumisi ja pärast testi jääb selle hormooni kontsentratsioon muutumatuks..
Amenorröa endoskoopia
Amenorröa diagnoosimisel kasutatakse ka mitmesuguseid endoskoopilisi meetodeid, mis aitavad kindlaks teha sisemiste suguelundite struktuurimuutusi..
Amenorröa diagnoosimisel kasutatakse endoskoopilisi meetodeid:
- kolposkoopia;
- hüsteroskoopia;
- laparoskoopia.
See on diagnostiline meetod, mida kasutatakse emaka tupeosa uurimiseks optilise seadme (kolposkoobi) abil. Seal on lihtne ja täiustatud kolposkoopia. Lihtsa kolposkoopia korral uuritakse emaka tupeosa, emakakaela kanalit, tupe ja väliseid suguelundeid. Samal ajal pööratakse tähelepanu limaskesta seisundile - selle leevendusele, värvile, veresoonte mustrile. Pärast seda lähevad nad farmakoloogiliste ainete kasutamisel edasi täiustatud kolposkoopiale. Täiustatud kolposkoopia, kasutades äädikhappe 3-protsendilist lahust, aitab tuvastada limaskesta patoloogiliselt muutunud lõike. Kui kasutate Lugoli lahust, omandavad limaskesta terved rakud tumedat värvi ja kahjustatud rakud helendavad. Seda täiustatud kolposkoopia meetodit nimetatakse Schilleri testiks. Meetodit on lihtne kasutada ja mis kõige tähtsam - väga informatiivne. Kahjustatud limaskesta heledad laigud paistavad tumedal taustal.
Hüsteroskoopia
Hüsteroskoopia - on kuldstandard sisemiste suguelundite erinevate patoloogiate diagnoosimisel. See põhineb õhuklaaside süsteemiga kiudoptiliste seadmete kasutamisel. Nende seadmete kaudu tarnitakse erinevaid lahendusi, mis juhivad hästi valgust ja venitavad emakaõõnde. Kõik see loob optimaalsed tingimused emaka sisekeskkonna visualiseerimiseks. Sageli kasutatakse isotoonilist naatriumkloriidi lahust või 10-protsendilist dekstroosilahust. Erinevate komplikatsioonide tekitamiseks (allergiline, stressisündroom) on neil vähem kui teistel ravimitel. Samal ajal teevad nad hüsteroskoopiat tehes fotot või videot.
Laparoskoopia
Laparoskoopia on ka universaalne meetod amenorröa mitmesuguste põhjuste diagnoosimisel. See näeb ette vaagnaelundite, nimelt emaka ja selle lisandite uurimise optiliste instrumentide abil. Need seadmed sisestatakse kõhuõõnde kõhu väikeste sisselõigete kaudu. Lisaks visualiseerib laparoskoopiat läbiva läätsede süsteemi kaudu emaka, munajuhade ja munasarjade välist seisundit. Nii et polütsüstiliste munasarjadega suurendatakse munasarjad 2–3 korda ja kaetakse tiheda pärlivärvi membraaniga.
Amenorröa ravi põhimõtted
Femoston, duphaston ja muud ravimid amenorröa ravis
Amenorröa ravimite valik sõltub selle tüübist ja muude patoloogiate olemasolust. Hüperprolaktineemia korral kasutatakse aineid, mis stimuleerivad dopamiini retseptoreid. Sel eesmärgil kasutatakse bromokriptiini, mille annus valitakse etappide kaupa. Algselt on ette nähtud pool tabletti päevas, koos toiduga. Seejärel kahe päeva tagant kahekordistatakse annus, jõudes 4 tabletini päevas. Annuse suurendamine toimub prolaktiini taseme range kontrolli all veres. Menstruaaltsükli taastamisel vähendatakse bromokriptiini annust ühe tabletini päevas. Selle annuse korral jätkub ravi veel 6 kuni 8 kuud. Selle meetodi efektiivsus on 80–90 protsenti. Hüpofüüsi-munasarjade ühenduse taastamiseks (või selle ühenduse moodustamiseks, kui tegemist on primaarse amenorröaga) soovitatakse kasutada hormonaalseid preparaate, mis on ette nähtud tsüklilistel kuuridel. Kõige sagedamini määratakse ravimid 2 kuni 3 kuuks, millele järgneb kolmekuuline paus.
Menstruaaltsükli teise faasi puudulikkuse korral on lisaks ette nähtud klomifeen, mis stimuleerib ovulatsiooni. Ravi on efektiivne viljatuse korral, millega kaasneb ovulatsiooni puudumine. Bromokriptiini analoogid on norprolakk, dostineks. Neile on ette nähtud 1 milligramm päevas 3 kuni 4 kuud.
Polütsüstiliste munasarjade sündroomi korral on efektiivne ka klomifeen. Talle on ette nähtud 100 milligrammi päevas, 5-10 päeva. Sel juhul taastub ovulatsioon 40–70 protsendil juhtudest ja varem viljatud naistel rasedus 20–30 protsendil juhtudest. Klomifeeni analoogid on Pergonal, Humegon. Menstruaaltsükli taastamine munasarjade amenorröaga naistel toimub kombineeritud suukaudsete hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite abil.
Amenorröa ravis kasutatavad kombineeritud suukaudsed rasestumisvastased vahendid on:
- Diana
- androcourt;
- femoston;
- Jeanine;
- Yarina.
Utrozhestanile on ette nähtud 200 milligrammi 15 kuni 25 päeva, 2 kuni 3 kuud järjest. Kõige sagedamini kaasnevad femostoni võtmisega sellised kõrvaltoimed nagu kõhuvalu, iiveldus, oksendamine, peavalud.
Duphaston on ravim, mis sisaldab progestogeene ja seetõttu on see välja kirjutatud menopausi ajal amenorröa korral. Menstruaaltsükli 11–25 päevast on soovitatav võtta 10 milligrammi duphastoni kaks korda päevas. Ravi minimaalne kestus on 6 kuud.
Delay Menstruatsiooni