Amenorröa: ravi, põhjuste diagnoosimine, esmane, sekundaarne, mida teha

Kõik naised teavad, et naiste osakaal on keeruline. Igakuine verejooks 12-16-aastaselt hakkab tüdrukut kohale toimetama, siis tekitab tüdruk teatud ebamugavusi. Kui menstruatsioon toimub regulaarselt, võib tüdruk kaevata valu ja suutmatuse minna nendel päevadel basseini või jõusaali. Vähesed inimesed rõõmustavad menstruatsiooni saabumise üle, kuid kui neid pole olemas ja põhjus on ebaselge, pole see enam ebamugavustunne, vaid tegelik põhjus muretsemiseks..

Seega on amenorröa menstruatsiooni puudumine reproduktiivses eas naisel. Ja see pole kõige haruldasem patoloogia, see esineb umbes 3,5% -l 15–49-aastastest naistest.

Kui amenorröa on normaalne?

• Puberteet

Tavaliselt algab menstruatsioon 12-16-aastaselt, 12-13-aastaselt on absoluutne norm menstruatsiooni puudumine.

Menopausi normaalne vanus on 49-52 aastat. Need on väga keskmised arvnäitajad, peame keskenduma perekonna naiste menopausi vanusele.

Menstruatsiooni puudumine imetamise perioodil on laktatsiooniline amenorröa. Siin on laktatsioonilise amenorröa aeg, hormoonide väga eriline tasakaal, kõrge prolaktiini tase ja munarakk ei küpse. Kuid rasestumisvastase vahendina me seda ei soovita, kuna piisab söötmispausist kauem kui kahe tunni jooksul ja mõni muna võib küpseks saada. Ja kui seksuaalsus on regulaarne, siis ei pruugi te oma perioodi näha, vaid rasestuda kohe.

Menstruatsiooni puudumine raseduse ajal on loomulik. Munafunktsioon on lõpetatud, kannad last, teisi mune pole veel vaja.

Amenorröa astmed

1. Kerge - ükski kuuperiood ei ületa 1 aastat. Selles etapis on tüdrukut lihtsam aidata ja ravi valida.
2. Keskmine aste - menstruatsiooni puudumine 1 kuni 3 aastat.
3. Raske kraad - mitte rohkem kui 3 aastat kuus.

Amenorröa - diagnoosimine ja uurimine

• Haiguslugu ja väline kontroll

Patsiendi ja tema lähedaste küsitlemine on alati väga oluline. Kuidas on ema menstruaaltsükliga, kuidas sündis, kas tüdrukul oli lapsepõlves mingeid tõsiseid haigusi, kas oli kokkupuudet kiirguse või kemikaalidega, millised on muud terviseprobleemid (südameprobleemid, ülekaal, liigesehaigused).

Väline uuring on samuti oluline, hindame patsiendi pikkust ja kehakaalu, kehatüüpi, piimanäärmete arengut, juuste kasvu olemasolu ja tüüpi ning nahatüüpi. Sageli on geneetilistel sündroomidel iseloomulikud tunnused ja neid võib kahtlustada juba esimesel vastuvõtul.

• Sünnitusabi-günekoloogi läbivaatus toolil

Hinnatakse vaagna seisundit, väliseid suguelundeid, tüdrukutel - neitsinaha tüüpi.

• Suguelundite ja piimanäärmete ultraheli

Ultraheli tulemusel saame palju kasulikku teavet: emaka ja munasarjade olemasolu ja suurus, munasarjade funktsioneerimine (neis paiknevate folliikulite küpsemine), emaka seinte seisund, tsüstide ja kasvajate olemasolu.

• Hormonaalne profiil:
  • kilpnäärmehormoonid (minimaalselt on T4-vaba ja TSH-d)
  • suguhormoonid (FSH, LH, DHEAS, testosteroon, prolaktiin, AMH ja teised vastavalt näidustustele)

• Täiendavad uuringud:
  • geneetikaalane konsultatsioon,
  • endokrinoloog,
  • neuroloog ja / või neurokirurg,
  • onkoloog,
  • toitumisspetsialist,
  • lastearst,
  • Kilpnäärme ja neerupealise ultraheli,
  • Kolju röntgenograafia,
  • aju, vaagna ja neerupealiste arvutatud või magnetresonantstomograafia.

Amenorröa vormid

Amenorröa vormid jagunevad primaarseks ja sekundaarseks. Amenorröa vormid ja põhjused on ravimeetodi valimisel põhilise tähtsusega. Ja amenorröa põhjuste diagnoosimisega peaks tegelema ainult spetsialist. Reeglina pöörduvad menstruatsiooni puudumisega seotud kaebustega sünnitusabi-günekoloogi vastuvõtule. Kuid mõnel juhul võite vajada ka endokrinoloogi abi ja isegi geneetikat.

Primaarne amenorröa

Primaarseks amenorröaks nimetatakse seda, kui tüdrukul / naisel pole üldse menstruatsiooni olnud. Kuni 16-aastase perioodi puudumine ei tohiks olla väga murettekitav, kui üldiselt areneb tüdruk harmooniliselt.

Esmane amenorröa koos viivitatud seksuaalse arenguga

Suguelundite väärarengud ja geneetilised patoloogiad

Gonadi düsgenees on kaasasündinud seisund, kui tüdruku reproduktiivsüsteem ei arene nii nagu peaks.

Mõnikord juhtub, et vastsündinud tüdrukul pole oma “õigustatud” kromosoomide komplekti 46 XX, vaid patoloogiline. 46 XO või teised, see on sünnieelsel perioodil kromosoomide ebaõige jagunemise ja liikumise tulemus.

See avaldub mitte ainult menstruatsiooni puudumisega, vaid ka siseorganite mitmesuguste patoloogiatega ja neil on sageli ka iseloomulikke väliseid ilminguid. Väliselt võite näha sellist tüdruku lühikest kasvu (kuni 150 cm), lühikest kaela, millel on naha voldid ülalt alla, ebaõige hammustus, kõõlus, deformeerunud põlved ja küünarnukid. Ultraheli põhjal näeme, et munasarjad on väga väikesed ja neil puudub näärmekude.

Munasarjad koosnevad peamiselt kudedest, mis sarnanevad tsikatricialitega, neil pole mune. Emakas on ka väike ja arenemata, mõnikord pole selles isegi õõnsust, emakas näeb välja raske.

Seetõttu ei ole sellistel tüdrukutel menstruatsiooni; rasedus on nende jaoks praktiliselt võimatu. Esinemissagedus on umbes üks kaheteistkümnest elussündinud vastsündinust.

Lõplik diagnoos tehakse pärast geneetiku konsultatsiooni. Ravi koosneb elukestvast hormoonasendusravist (enamasti on see ravim femoston). Hormoonide pikaajalise tarvitamise tõttu on soovitatav võtta maksa kaitsvaid ravimeid (heptoraal, heptraal, essentsiaal) 30 päeva jooksul iga kuue kuu tagant..

Munandite naiselikkuse sündroom (STF)

Teadusliku nime all on seisund, kui loote hormoonide metabolism on häiritud. Esiteks on probleeme testosterooni tekke ja metabolismiga. Selle tulemusel näeb tüdruk väljapoole normaalselt, tema välimus on arenenud vastavalt naissoost tüübile. Keegi on mures rinnanibude ümber esineva pigmentatsiooni ning kaenlaaluste ja kubemekarvade puudumise pärast ning keegi ei pööra sellele tähelepanu.

Kuid põhjalikul uurimisel selgub, et tal on tupe, kuid see on lühike ja lõpeb pimesi. Emakat ja emakakaela pole, samuti pole munasarju. Vaagnas on vähearenenud munandid (meeste suguelundid), milles paljunemisrakke ei toodeta. Kuna puuduvad munasarjad ja emakas, ei toimu ka menstruatsiooni ja seejärel rasedusi. Esinemissagedus on umbes üks 15 tuhandest vastsündinust.

Pärast diagnoosimist hõlmab ravi tingimata meeste organite eemaldamist, kuna neil areneb sageli vähk. Operatsioon on näidustatud 16 aasta pärast, pärast rindade tekkimist ja naise füüsise moodustumist. Seejärel määratakse kogu eluks naissoost hormoonid (femoston) ja tehakse plastiline operatsioon, et tüdruk saaks elada normaalset seksuaalelu.

Hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi talitlushäired

GHS on regulatiivsete organite süsteem ajus, mis toodab hormoone ja muid stimuleerivaid pärssivaid aineid, mis reguleerivad mitte ainult menstruaalfunktsioone, vaid ka ainevahetust üldiselt.

GHS funktsionaalsed talitlushäired ilmnevad alatoitumise taustal krooniliste pikaajaliste infektsioonide ja joobeseisundite korral. Mennooriat noorukieas tüdrukutel täheldatakse sageli madala hemoglobiinisisaldusega (aneemia).

Kui tüdruk ravib põhihaigust, saavutab ta piisava kehakaalu, siis reguleerib menstruaalfunktsiooni ise.

Mõnikord võime hilinenud seksuaalse arengu põhiseaduslikku vormi kohata, kui seksuaalne vanus on pisut passi taga. See juhtub põhjapoolsete rahvaste naistega (hantid, aleudid, korjaakid, neenetsid, tšuktšid ja teised, veel väiksemad). Nendel juhtudel on menstruatsiooni puudumine 16-aastaselt ja pisut vanemalt normaalne, välja arvatud muud amenorröa põhjused. Reeglina ei tehta sellistel juhtudel mitte ainult hormoonide uurimist ja suguelundite ultraheli, vaid tehakse ka käe, randme ja käsivarre luude röntgenograafia. Kui neil luudel on normaalsed kasvutsoonid, siis on need puberteedi arengu ja viivituse geneetilised tunnused..

Hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi orgaanilised häired

Sel juhul on puberteedi rikkumine hüpofüüsi kaasasündinud kasvajate tõttu. Reeglina diagnoositakse kasvajaid hästi röntgenograafia või kompuutertomograafia abil. Pärast kasvaja eemaldamist taastatakse funktsioonid peaaegu alati täielikult..

Primaarne amenorröa, viivitamata sekundaarsete seksuaalomaduste kujunemist

Selles haigusseisundite rühmas on kõige sagedasemad ginatresia ja emaka aplaasia..

Ginatresia on tupeosa infektsioon või neitsinahkide (neitsinahkide) täielik nakatumine. See moodustub ka emakas, kuid õnneks on see kirurgiliselt üsna hästi reguleeritud. Tavaliselt toimivad sel juhul munasarjad täielikult, kuid menstruaalverel pole kuhugi voolata. Pärast operatsiooni on võimalik nii normaalne menstruaaltsükkel kui ka rasedus.

Emaka aplaasia on emaka kaasasündinud puudumine. Sageli koos tupe vähearenenud ning neerude ja kuseteede väärarengutega. Munasarjad töötavad enamasti normaalselt, ka hormonaalne profiil on normaalne. Kuid emakas on väike tihe moodustis, mille sees pole õõnsust, või pole seda üldse määratletud. Sel juhul pole menstruaaltsükkel ja rasedus võimalik. Kuid pärast kirurgilist korrektsiooni pole seksuaalelu olulisi piiranguid.

Paljud neist patoloogiatest on emakasisese mutatsiooni tagajärg, neid täheldatakse juba noorukitel. Seetõttu aitavad meditsiinilised sekkumised tüdrukul kõige sagedamini oma kehaga kohaneda ja elada täisväärtuslikku elu. Kuid kaasasündinud haigusseisundeid on täiesti võimatu ravida.

Teisene amenorröa

Emakasisene patoloogia

Mõnikord pärast emakasiseseid sekkumisi, nagu instrumentaalne abort, eraldi ravi ja diagnostiline kuretaaž, hüsteroskoopia, polüüpide eemaldamine, jäävad tagajärjed.

Kahjustuse tüüp sõltub operatsiooni tüübist, kasutatud vahenditest, tegutseva günekoloogi kvalifikatsioonist. Mõnikord muutuvad emaka siseseina lõigud nii õhukeseks, et nad lakkavad toimimast nagu peaksid. Endomeetrium tsükli ajal ei suurene ja vastavalt sellele pole menstruatsiooni ajal midagi rebida. Reeglina areneb selline patoloogia järk-järgult, menstruatsioon muutub vaesemaks ja lühemaks ning seejärel peatub täielikult. Eriti ohtlikud on sellised protseduuri komplikatsioonid, mis viiakse läbi põletiku taustal.

Ka sel juhul võib areneda emakakaela kanali atresia (sulandumine). Kirurgiliselt ravitav atresia taastab kanali avatuse.

Emakasisese adhesiooni (sünechia) või Ashermani sündroomi põhjuseks võib olla ka abort või mõni muu ravi. Emakas sees on täidetud commissities, selle õõnsus peaaegu kaob.

Mõlemad komplikatsioonid vähendavad märkimisväärselt raseduse tõenäosust..

Ravi koosneb terapeutilisest hüsteroskoopiast, adhesioonide eraldamisest ja lahuste sisseviimisest, et vältida uute adhesioonide teket. Sageli kasutatavad hüaluroonhappe geelpreparaadid (vabastav aine).

GHS funktsionaalsed häired

• Amenorröa kehamassi puuduse taustal

Selline amenorröa on kõige sagedamini noorukitel. Tüdruk kaotab kaugelt toodud iluideaalide järgi kaalu nii palju, et tal pole peaaegu rasvkudet. Menstruatsiooni peab keha sellistel puhkudel vere ja energia äärmiselt suureks kaotuseks. Ja perioodid peatuvad.

Kosmeetilise amenorröa ravi eesmärk on saavutada optimaalne kehakaal. Vitamiine määratakse sageli ka tsüklis..

• Psühhogeenne amenorröa või stress amenorröa

Tugeva psühho-emotsionaalse stressi taustal võivad menstruatsioonid kaotada regulaarsuse ja seejärel täielikult peatuda. Selle näiteks on sageli sõjaaegne amenorröa, kui naistel, kes ootasid oma meest sõjast, ei olnud menstruatsiooni.

Ravi seisneb sel juhul stressirohke olukorra peatamises. Hormonaalset ravi sel juhul ei määrata. Kui te ei saa vaimse seisundiga iseseisvalt hakkama, on kõige parem pöörduda psühhoterapeudi poole. Ärge viivitage terapeudi visiidiga, kuna pikk menstruatsiooni puudumine võib põhjustada varajase menopausi.

Munasarjade hüpertroofia sündroom (OHSS)

AHF on menstruatsiooni puudumine pärast teatud hormonaalsete ravimite pikaajalist kasutamist. Kombineeritud suukaudsed kontratseptiivid (KOK), sugunäärmeid vabastavad hormooni agonistid (busereliin, gosereliin), gestageenid (byzanne) pärsivad teatud hormonaalseid protsesse. Enamiku patsientide jaoks on see pöörduv toime, kui tsükkel on reguleeritud, ravikuur on lõpetatud, nad tühistavad tabletid / süstid ja tsükkel taastub iseenesest. Kuid mõnel tüdrukul ei alga menstruatsioon ja 2-3 kuu jooksul pärast ravimi kasutamise lõpetamist. Asteenilise kehaehitusega tüdrukud (õhukesed, pikad, väikeste rindadega), kellel on varem olnud selline tsüklihäire nagu napp harv menstruatsioon või viljatus, on rohkem ohustatud..

Kui 3 kuu jooksul pole menstruatsioon taastunud, peate konsulteerima günekoloogiga. Arst uurib patsienti, sageli määratakse sellistel juhtudel prolaktiini analüüs. Kui prolaktiin on normaalne, on 1-4 menstruaaltsükli vältel võimalik välja kirjutada klomifeentsitraati (ravimit ovulatsiooni stimuleerimiseks). Ravi ajal tuleb jälgida suguelundite ultraheli, kui näeme, et munad küpsevad ja emaka sisemine kiht kasvab nagu peaks, siis tühistame ravimi.

Kui hormooni prolaktiini taset tõstetakse 1000 mIU-ni või rohkem, määratakse bromokriptiini preparaadid, kuni prolaktiini arv normaliseerub (kuni 540 mIU või vähem)..

GHSi orgaanilised häired

See on amenorröa üsna haruldane põhjus, siin räägime aju kasvajatest ja tsüstidest. Tsüstid või kasvajad (enamasti healoomulised) pigistavad hüpotaalamust ja hüpofüüsi (aju organid, mis reguleerivad peaaegu kõiki kehas esinevaid hormonaalseid protsesse). Selle tõttu on häiritud terve hormonaalsete protsesside ahel ja menstruatsioon kaob. Siinne ravi on kirurgiline, pärast tsüsti / kasvaja eemaldamist 6-12 kuu jooksul taastatakse järk-järgult menstruaaltsükkel.

Menstruaaltsüklit häirivad veel 2 seisundit. Kõige sagedamini seostatakse neid sünnitusega. Amenorröa areneb pärast rasket rasedust ja / või keerulist sünnitust.

Sheehani sündroom (Shien) on hüpofüüsi vasospasm või hemorraagia. Kõige sagedamini areneb see sündroom pärast rasedust, esinedes preeklampsia taustal (kõrge vererõhk, tursed, valk uriinis) ja pärast sünnitust, komplitseerituna massilise verejooksuga.

Alguses pole probleem nähtav, imetav amenorröa maskeerib seda. Kuid isegi pärast rinnaga toitmise lõpetamist menstruatsiooni ei tule. Sel juhul ei tohiks oodata kauem kui 2-3 kuud, vaid pöörduge kohe günekoloogi poole. Günekoloog küsib raseduse ja sünnituse käigu kohta (peate rääkima kõik üksikasjad, milline oli rõhk, kas oli tugev turse, kas pärast sünnitust oli vereülekanne), vaatab tooli ja määrab lisauuringu (suguhormoonid, kilpnäärmehormoonid).

Pärast täiendavat uurimist võib teile välja kirjutada steroidhormoonid (prednisoon, metipred), kilpnäärmehormoonid (türoksiin) ja / või hormoonasendusravi suguhormoonidega (femoston, divina, angelica). Hormoonide väljakirjutamine endale on äärmiselt mõistlik, te ei saa tsüklit taastada, vaid pange kehakaalule või täielikult alla oma hormoonid. Ainult täpne ja minimaalne annus võib igal juhul olla kasulik ja kahjutu..

Tühja Türgi sadula sündroom

Türgi sadul on ala inimese koljus, kus asub hüpofüüs. Kui hüpofüüs on kokku surutud ja atroofeerunud, võib see muutuda “tühjaks”. Provotseerivateks teguriteks on sagedased rasedused, rasked sünnitused. Juhtimis- ja ravitaktika on sama, mis Sheehani sündroomi puhul.

Munasarja amenorröa

Sel juhul toimib hormonaalne süsteem tervikuna normaalselt, kuid munasarjad kas ei reageeri hormonaalsetele signaalidele või on kahjustatud.

Resistentse munasarja sündroom (SRI) on haigus, kui munasarjad lakkavad mingil põhjusel reageerimast stimuleerimisele suguhormoonidega (hüpofüüsi, hüpotaalamuse ja neerupealiste kaudu). See areneb kuni 36 aastat, sageli juhtub, et peres on mitu sellist juhtumit. Siin toimub ravi kombineeritud suguhormoonide (femoston) abil. Iseseisvad rasedused on haruldased. Kuid doonormunaga on võimalik IVF abil sünnitada laps.

Munasarjade enneaegse kurnatuse sündroom (SPIA) on seisund, kui munasarjad lõpetavad munarakkude tekke, toimub varane menopaus. Erinevalt füsioloogilisest varasest menopausist (see on geneetiliselt ühendatud ja kõigi naiste peres toimub menopaus näiteks 37-43-aastaselt või 45-47-aastaselt), põhjustavad SPIAt välised tegurid. Sellised tegurid on: tõsised infektsioonid (leetrid, punetised, mumpsi, raske gripp), korduv kokkupuude, keemiaravi.

Ravi

Igat tüüpi amenorröa ravi kirjeldatakse lühidalt nende tüüpide kirjelduses. Siin võtame kokku meetodid ja ravimid, hormoonid ja antihormoonid, mida me kasutame amenorröa raviks.

See hõlmab divigeeli, östrogeeni, follikuliini ja teisi, mida kasutatakse östrogeeni puuduse asendamiseks.

Duphastoni, Utrozhestani või Prajisani, noretisterooni kasutatakse tsükli teise faasi hormoonide või progestogeenide puuduse korral.

Klomifeentsitraat on ravim ovulatsiooni stimuleerimiseks, seda kasutatakse rangelt arsti järelevalve all..

• Kombineeritud ravimid hormoonasendusravi jaoks

See on femoston erinevates annustes (1/5, 1/10, 2/10), angelica, divina. Seda kasutatakse siis, kui soovime munasarjadel taastuda või mõnes kaasasündinud seisundis kogu eluks..

• Kilpnäärme hormoonid

Levotüroksiin (L - türoksiin, eutiroksiin) on vajalik kilpnäärme ebapiisava funktsiooni asendamiseks.

• Steroid (glükokortikoid) hormoonid

Neerupealiste funktsioonide puudulikkuse korral, mis võib esineda hüpofüüsi ja hüpotalamuse talitlushäirete korral, on välja kirjutatud prednisoloon..

Bromokriptiin vähendab prolaktiini. Kõrge prolaktiini tase põhjustab kehas lapse toitmisega sarnase seisundi ja tsükkel on katki.

Selles rühmas günekoloogilised operatsioonid (meeste embrüonaalsete elundite eemaldamine, adhesioonide eraldamine jne) ja neurokirurgia (kasvajate, tsüstide täielik või osaline eemaldamine).

Järeldus

Seega näeme, et menstruatsiooni puudumise või lõpetamise probleem pole nii lihtne, kui tundub. Enesemeditsiin ja eriti ravi rahvapäraste ravimitega raskendab probleemi ainult veelgi. Kaotad väärtuslikku aega ja amenorröa muutuvad püsivamaks. Järgige arsti soovitusi, hoolitsege enda eest ja olge terved!

Menstruatsioonihäired (amenorröa)

Üldine informatsioon

Naiste keha iseloomustab selge menstruaaltsükkel, mis eeldab regulaarselt korduvaid füsioloogilise iseloomuga muutusi. Neid muutusi reguleerib niinimetatud viie lüli süsteem (see on ajukoore - hüpotalamus - hüpofüüs - munasarjad - emakas).

Menstruaaltsükkel lõpeb menstruatsiooni algusega. Kuutsükli kestuse määramisel võtke arvesse viimase menstruatsiooni esimest päeva, lugedes päevad järgmisele. Üldiselt on reproduktiivses eas naistel menstruaaltsükli keskmine pikkus 28 päeva. Tsükkel võib aga kõikuda, ulatudes 21-35 päevani. Menstruatsioon kestab 3 kuni 7 päeva ja selle aja jooksul kaotab naine kuni 150 ml verd.

Igakuised tsükli häired

Kui naisel on ülalkirjeldatud tsükli omadustest teatud kõrvalekaldeid, ilmneb sel juhul menstruaaltsükli häired. Spetsialistid tuvastavad selliste häirete kaks rühma: hüpomenstruaalne sündroom ja hüpermenstruaalne sündroom. Sellised rikkumised ilmnevad paljude tegurite mõjul. See on kõigepealt haigused ja vaimsed häired, tugev emotsionaalne tõus, neuroloogilised haigused, rasvumine, nakkushaigused, südame-veresoonkonna vaevused, professionaalsete tegurite mõju. Menstruatsioonihäired on võimalikud ka geneetiliste haiguste, hormonaalse tasakaaluhäirete, günekoloogiliste operatsioonide ja mõnede muude tegurite tagajärjel. Mõnikord ühendatakse mitu menstruatsiooni rikkumist provotseerivat põhjust.

Amenorröa tüübid

Naise seisundi kindlaksmääramiseks kasutatakse mõistet "amenorröa"; tal pole vähemalt kuus kuud lasteaeda. Enamikul juhtudel ei määratle amenorröa iseseisvat diagnoosi, vaid on mõne haiguse sümptom..

Amenorröad on mitut tüüpi, mis määratakse sõltuvalt teguritest, mis mõjutavad selle arengut. Füsioloogiline amenorröa avaldub enne tüdruku puberteedieas, raseduse ajal, imetamise ajal ja ka menstruatsioonipausi ajal. Füsioloogiline amenorröa on loomulik seisund, mis ei ole haigus. Patoloogiline amenorröa on mõne naisel areneva haiguse tagajärg.

Lisaks sellele on tavaks määrata esmane amenorröa (sel juhul ei ilmne menstruatsioon alla 16-aastasel tüdrukul), samuti sekundaarne amenorröa (menstruatsioon ilmus, kuid peatus teatud tegurite mõjul). Arst peab patoloogilise amenorröa olemasolu üsna murettekitavaks märgiks, mis näitab haiguse või teatud orgaaniliste või funktsionaalsete häirete arengut naise kehas. Patoloogiline amenorröa võib naistel ilmneda igas vanuses.

Samuti tehakse kindlaks vale ja tõeline amenorröa. Vale amenorröa korral patsiendi kehas täheldatakse hormoonide tasakaalu muutusi, mis on iseloomulikud normaalsele kuutsüklile. Teatud mehaaniliste takistuste olemasolu tõttu ei saa veri tavaliselt eristuda. Sarnane patoloogia võib esineda atresiaga (see tähendab neitsinaha või tupe nakatumist). Mõnikord avaldub vale amenorröa suguelundite kaasasündinud väärarengutega naistel.

Tõeline amenorröa diagnoositakse juhul, kui patsiendil puuduvad tsüklilised hormonaalsed kõikumised. Seetõttu ei toimu naisorganismis ovulatsiooni ja patsient ei saa rasestuda.

Imetav amenorröa

Laktatsioonilisest amenorröast rääkides viitavad eksperdid imetamise kasutamisele rasestumisvastase vahendina. See soovimatu raseduse eest kaitsmise meetod põhineb asjaolul, et noore ema aktiivse rinnaga toitmise protsessis ovulatsiooni ei toimu. Selline kaitsemeetod kehtib aga alles aasta esimesel poolel pärast sünnitust. Sel juhul on vaja jälgida mitmeid tingimusi - imetage last pidevalt tema nõudmisel rinnapiimaga, imetage last öösel. Siiski tuleb meeles pidada, et selline kaitse raseduse eest on alati lühiajaline, lisaks on ilma täiendavate rasestumisvastaste meetoditeta oht nakatuda sugulisel teel levivatesse haigustesse ja muudesse nakkustesse.

Amenorröa põhjused

Naise esmane amenorröa võib areneda geneetiliste häirete, kromosomaalsete kõrvalekallete ja seksuaalse alaarengu mõjul. Mõnikord esineb see seisund raskete nakkushaigustega naistel, samuti hüpofüüsi talitlushäirete tõttu rasvunud patsientidel. Sekundaarse amenorröa arengut mõjutavad psühhogeensed tegurid, ebatervislik toitumine, tugev füüsiline ja vaimne kurnatus ja ületöötamine, sisesekretsioonisüsteemi häired, kasvajad ja suguelundite põletikulised protsessid.

Primaarse amenorröa esinemissagedus on suhteliselt madal, kuid selline patoloogia on tõsine põhjus spetsialisti poole pöördumiseks.

Arstid eristavad mitut tüüpi amenorröa põhjuseid. Amenorröa anatoomilised põhjused määratakse tüdrukutel, kellel on õhuke kehaehitustüüp, väljakujunemata rindkere, kitsas vaagen. Sellisel juhul puudub menstruatsioon tüdruku keha aeglase arengu tõttu. Kuid kui selliseid väliseid arenguhälbeid ei täheldata, võib menstruatsiooni puudumise põhjuseks olla suguelundite arengu patoloogia. Kõige sagedamini avaldub amenorröa neitsinaha ebanormaalse struktuuri tõttu. Selliseid kõrvalekaldeid saab günekoloog uurimise käigus kindlaks teha.

Mõnikord tuvastab arst menstruatsiooni puudumise üle kaebava patsiendi uurimisel ja küsitlemisel, et naissoost sugulased alustasid esimest menstruatsiooni suhteliselt hilises eas - 17-aastaselt ja hiljem. See olukord näitab menstruaaltsüklit mõjutavate geneetiliste tegurite olemasolu..

Kuid viimastel aastatel on eksperdid näidanud, et enamasti põhjustab menstruatsiooni puudumine muid põhjuseid. Me räägime tugevast stressist, emotsionaalse-psühholoogilise iseloomuga tõsistest šokkidest. Umbes kolmandik tüdrukutest (ja need, kellel menstruatsioon pole veel alanud, ning väljakujunenud tsükliga tüdrukud) reageerib sel viisil stressirohketele olukordadele. Mõnel patsiendil taastatakse tsükkel mõne aja pärast ilma täiendava uimastiravita. Kuid arvestades krooniliste haiguste esinemist, on sageli vajalik ravimiteraapia..

Lisaks nendele teguritele võib naistel menstruaaltsükli häired olla tugev ja pidev füüsiline aktiivsus, samuti anoreksia. Seetõttu soovitavad arstid tungivalt, et kõik tüdrukud ei pingutaks sellega üle, valides endale sporditreeningu meetodid ja dieedil istudes. Noored tüdrukud võivad jõusporti märkimisväärselt kahjustada. Kuid alatoitumine ei kahjusta vähem käegakatsutavalt, kui keha ei saa tarbitud toodetega vajalikke aineid..

Sekundaarne amenorröa on seisund, kus menstruatsioon puudub kuue või enama kuu jooksul naistel, kelle menstruaaltsükkel oli varem suhteliselt välja kujunenud. Kui arvestada meditsiinistatistikat, kannatab sekundaarse amenorröa all umbes 10% fertiilses eas naistest. Teisest amenorröad peetakse tõsisemaks seisundiks kui haiguse esmast vormi..

Arstid rõhutavad ka seda tüüpi amenorröa konkreetseid põhjuseid. Niisiis, menstruatsiooni lõppemine võib esile kutsuda naise järsu kaalukaotuse või pideva tugeva füüsilise koormuse. Teisese amenorröa põhjustajaks on polütsüstiline munasari. Kilpnäärme, neerupealiste ja tuberkuloosi haiguste tagajärjel võib menstruatsioon peatuda mõne emaka patoloogiaga hüpotaalamuse-hüpofüüsi häirete mõjul. Mõnikord on amenorröa teatud ravimite võtmise või keemiaravi, kiiritusravi läbiviimise tagajärg. Lisaks ilmneb see amenorröa vorm enneaegse menopausi, hüperprolaktineemiaga.

Amenorröa diagnoosimine

Kui patsient pöördub arsti poole järsku peatunud menstruatsiooni kaebustega, viib arst kõigepealt läbi patsiendi uuringu ja uuringu. Naisega vesteldes peab spetsialist kindlasti välja selgitama oma elu mõned tunnused. Eelkõige on oluline välja selgitada, kas patsient peab kinni teatud dieedist, kui sageli ta spordiga tegeleb, kas on olemas tõsiseid füüsilisi pingutusi, pidevat stressi. Samuti on oluline välja selgitada, kui proportsionaalne on naise kaalu ja pikkuse suhe ning kas ta on rasvunud. Üsna sageli avaldub amenorröa rasvumise või düstroofia tagajärjel, kuna sellises seisundis tekivad naisel sageli tõsised hormonaalsed häired.

Pärast esialgset uurimist ja küsitlemist läbib naine üksikasjalikumad uuringud amenorröa täpse põhjuse väljaselgitamiseks. Oluline on algselt välistada rasedus naisel, pärast seda tehakse hormoonide sisalduse analüüs veres, vaagnaelundite ultraheliuuring. Amenorröa diagnoosimise protsessis võtab arst arvesse palju erinevaid andmeid: rektaalne temperatuur, tupemäte tsütoloogilise uuringu tulemused, gonadotropiinide sisalduse uurimine uriinis ja veres jne. Pärast diagnoosi kindlaksmääramist määrab arst ravi, võttes arvesse naise keha individuaalseid omadusi..

Amenorröa ravi

Kui diagnoos on kindlaks tehtud, määrab spetsialist patsiendile amenorröa ravi, tehes seda viisil, mis võtab arvesse selle seisundi kõiki põhjuseid. Kui patsiendil on reproduktiivse süsteemi kui terviku arengu hilinemine, soovitatakse tal pöörata tähelepanu dieedile. Mõnda aega tuleks järgida dieeti, mis suurendab nii rasvkoe kui ka lihaskoe mahtu. Samuti on võimalik ravikuur hormonaalsete ravimitega, kuna hormoonid võivad stimuleerida naiste reproduktiivse süsteemi arengut ja kiirendada esimese menstruatsiooni algust. Kuid on oluline, et kogu raviperioodi vältel jälgiks spetsialist patsiendi seisundit pidevalt.

Kui amenorröa ilmneb naisel suguelundite anatoomilise struktuuri teatud tunnuste tagajärjel, tehakse sel juhul patsiendile kirurgiline operatsioon. Spetsiaalse tööriista abil teeb kirurg tupe või neitsinaha sisselõike, kui toimub kanalite liitmine. Selline operatsioon on väga kiire ja seda saab teha ka ilma üldanesteesiata..

Primaarse amenorröa areng võib ilmneda hüpotaalamuse-hüpofüüsi puudulikkuse tagajärjel, samuti munasarjade puudulikkuse tõttu nakkuse, negatiivsete välismõjude, autoimmuunsete häirete tagajärjel.

Kui amenorröa on patsiendil tekkinud teatud elustiiliomaduste tõttu, tuleks esialgu kindlaks teha, mis selle seisundi täpselt põhjustas. Nii võib kehakaalu järsk langus (rohkem kui 10 kg) provotseerida amenorröad. Samuti täheldatakse menstruatsiooni puudumist sagedamini täiskasvanud naistel, kelle kaal ei ületa 50 kg. Kui patsiendil diagnoositakse amenorröa, saab ta dieeti edasi jälgida ainult raviarsti pideva järelevalve all. Kuutsükli taastamiseks sel juhul määrab arst naisele ka progestageeni suukaudsete kontratseptiivide võtmise.

Väga sageli konsulteeritakse tüdrukutega nüüd arsti juures, kelle menstruatsioon on anoreksia tõttu peatunud. Seda seisundit iseloomustab söögiisu järsk langus. Reeglina kannatavad anoreksia all noored tüdrukud, kes soovivad iga hinna eest kaalust alla võtta. Sellised patsiendid ütlevad arstile, et nad põhjustasid ise tahtlikult oksendamise, keeldusid söömast ja võtsid pidevalt lahtisteid. Selle tagajärjel tekivad sellistel tüdrukutel mitmed tõsised vaimsed ja füüsilised häired, mille hulgas eriline koht on amenorröal.

Anoreksiast põhjustatud amenorröa ravis soovitab günekoloog mõnikord tüdrukul pöörduda ka psühholoogi poole. Lisaks on sel juhul oluline lähedaste täielik toetus.

Polütsüstiliste munasarjade poolt esile kutsutud amenorröa ravis hakkab patsient kasutama mõnda suukaudset rasestumisvastast vahendit, mis valitakse pärast kõiki vajalikke uuringuid eranditult individuaalselt. Oluline on täpselt määrata testosterooni ja östrogeeni tase naise veres. Just neid andmeid juhendab arst vajalike rasestumisvastaste vahendite valimisel.

Kui amenorröa ilmneb enneaegse menopausi tagajärjel, siis räägime sel juhul munasarjade ebapiisavast toimimisest. Selle tagajärjel lakkab menstruatsioon naistel, kes on vaevalt saanud neljakümne aastaseks. Lisaks amenorröale kurdavad sellised patsiendid tupe tugevat kuivust. Selle patoloogiaga avaldub amenorröa eriti sageli naistel, kes on pidevalt stressiseisundis. Amenorröa ravi hõlmab sel juhul pikaajalist hormoonasendusravi. Oluline on märkida, et rasedus saab sellises olukorras tekkida ainult doonori muna kasutamisel..

Hüperprolaktineemiast tingitud amenorröa ilmneb prolaktiini hormooni mõjul liiga kõrge veres. Sellisel juhul tekib naisel perioodiliselt piimanäärmetest piimjas eritis. Sel juhul võib menstruatsioon täielikult peatuda. Selle patoloogilise seisundi raviks kasutatakse aineid, mis võivad vähendada prolaktiini sisaldust naise kehas. Nende ravimite võtmisel võib mõnel naisel tekkida perioodiline iiveldus, kuid muid kõrvaltoimeid pole. Hormoonravi tuleb alati kombineerida füsioterapeutilise raviga..

Teisene amenorröa on seisund, mida saab ravida, seetõttu peate viivitamatult pöörduma arsti poole.

Amenorröa: mis see on naistel, põhjused, sümptomid ja ravimeetodid

Selles artiklis räägime teile, mis on amenorröa, selle esinemise põhjused, millised sümptomid sellega kaasnevad ja milliseid ravimeetodeid saab kasutada..

Amenorröa tähendab menstruatsiooni või menstruatsiooni puudumist.

Amenorröad on kahte tüüpi: esmane ja sekundaarne. Kui tüdruk saab 16-aastaseks ja tal pole menstruatsiooni, võib tal esineda esmane amenorröa. Kui naisel on menstruatsioon, kuid igatseb neid kolm korda järjest, on tal sekundaarne amenorröa.

Amenorröa ilmneb teatud olukordades, sealhulgas raseduse, imetamise (laktatsiooni amenorröa) ja menopausi ajal. Teisene amenorröa on tavalisem kui primaarne amenorröa.

Amenorröa on märk teisest haigusseisundist, mitte haigusest endast. Palju võib seda nähtust põhjustada, sealhulgas kehakaal, naiste hormonaalsed häired, stress ja hüpofüüsi probleemid. Tavaliselt ei ole peamine seisund tõsine.

Märgid ja sümptomid

Primaarse amenorröa sümptomiteks võivad olla:

• Peavalud;
• Kõrge vererõhk;
• Nägemisprobleemid;
• Vinnid
• Soovimatu juuste kasv.

Sekundaarse amenorröa sümptomiteks võivad olla:

• Iiveldus;
• Paistes rinnad;
• Peavalud;
• Nägemisprobleemid;
• Janu ammendatud;
• Türotoksikoos (kilpnäärme suurenemine);
• Naha tumenemine.

Meeleolu kõikumised, depressioon ja tupe kuivus on kombineeritud östrogeenipuudusega (naissoost steroidsed suguhormoonid).

Mis põhjustab amenorröa?

Nii primaarsel kui ka sekundaarsel amenorröal võib olla mitu põhjust..

Primaarne amenorröa

• Paljunemisorganite, näiteks emaka, emakakaela või tupe puudumine;
• Probleemid hüpofüüsiga;
• Anoreksia;
• Stress;
• Liiga palju füüsilisi pingutusi;
• Ebanormaalsed kromosoomid;
• Alatoitumus.

Teisene amenorröa

• Rasedus või imetamine;
• Polütsüstilised munasarjad;
• Mitut tüüpi rasestumisvastaste vahendite kasutamine korraga;
• Teatavate ravimite, näiteks kortikosteroidide kasutamine;
• Hormonaalne tasakaalutus;
• Anoreksia;
• Füüsiline koormus;
• Kilpnäärme probleemid;
• Hüpofüüsi kasvaja;
• Stress;
• Enneaegne menopaus (menopaus kuni 40 aastat);
• Alatoitumus;
• Autoimmuunhaigused (luupus, vaskuliit, myasthenia gravis, autoimmuunne türeoidiit jne).

Diagnostika

Arst võib paluda teil teha rasedustesti ja seejärel teha füüsiline läbivaatus. Arst võib tellida ka laboratoorsed uuringud hormoonide taseme kontrollimiseks ja kilpnääre toimimise kontrollimiseks. Muud täiendavad diagnostilised meetmed võivad hõlmata:

• kompuutertomograafia (CT);
• magnetresonantstomograafia (MRI);
• Ultraheli skaneerimine.

Amenorröa ravivõimalused

Arstid määravad, milline ravi teile amenorröa tõttu sobib. Ravi sisaldab hormoonravi, psühholoogilist nõustamist ja tuge, aga ka operatsiooni ja muud..

Ravimid

Arstid võivad soovitada järgmisi ravimeid:

• Rasestumisvastased tabletid või hormonaalsed ravimid, mis võivad põhjustada menstruatsiooni.
• Suurendage madala munasarjaprobleemide, hüsterektoomia või menopausi põhjustatud östrogeeni taset. Terve emakaga naised peaksid saama östrogeeni ja progesterooni. Östrogeenil või hormoonasendusravil (HRT) on nii eeliseid kui ka riske. Menopausijärgsetel HAR-i järgijatel naistel on suurem risk haigestuda rinnavähki, insuldi, kardiovaskulaarsetesse haigustesse ja kopsuembooliasse. Mõne noore naise jaoks võib kasu siiski kaaluda üles riskid. Rääkige oma arstiga, et otsustada, milline on teie jaoks parim..
• Progesteroon naiste munasarjatsüstide ja mõnede teiste emakaga seotud patoloogiate raviks.
• Metformiin munasarjatsüstide ja ovulatsiooni puudumise raviks.

Täiendav ja alternatiivne ravi

Toitumine ja toidulisandid

Järgige kindlasti tervislikku toitumist (dieeti).

Piirake töödeldud toite, sööge südamesõbralikke toite, küllastumata rasvu, vältige kofeiini ja alkoholi.

Sööge rohkem täisteratooteid, köögivilju ja oomega-3 rasvhappeid, mida leidub kalas, pähklites ja seemnetes.

Väga madala küllastumata rasvasisaldusega dieedid võivad suurendada amenorröa tekkimise riski. Lisaks võivad aidata järgmised toidulisandid:

• Kaltsium, kaalium ja magneesium, D-vitamiin, K-vitamiin ja boor. Naistel, kellel pole menstruatsiooni, on suurem osteoporoosi oht ning need vitamiinid ja mineraalid võivad aidata luud tugevana hoida. K-vitamiin võib suhelda verd vedeldavate ravimitega nagu varfariin (kumadiin) ja klopidogreel.
• B6-vitamiin võib alandada naistel prolaktiini kõrget taset. Prolaktiin on hormoon, mida vabastab ajuripats ja amenorröaga naistel on prolaktiini sisaldus sageli kõrgem.
• Asendamatud rasvhapped: õhtune priimulaõli või korgits. Need rasvhapped võivad suurendada verejooksu riski, eriti kui te võtate verevedeldajaid, näiteks klopidogreeli või varfariini..

Progesteroon on mõnikord saadaval rasestumisvastaste suukaudsete lisanditena. Kuid te ei tohiks kunagi progesterooni võtta ilma arstiga nõu pidamata..

Maitsetaimed

Enamikku allpool loetletud ravimtaimedest ei ole spetsiaalselt amenorröa raviks uuritud, kuid neid on traditsiooniliselt kasutatud..

Paljud toimivad kehas östrogeeni hormoonina..

Enne nende kasutamist pidage nõu oma arstiga ja vältige neid ravimtaimi, kui teil või teie perel on esinenud östrogeeniga seotud vähki, sealhulgas rinna-, emakakaela- ja munasarjavähk.

• Vitex Sacred: kõrge prolaktiini sisaldusega võib Vitex Sacred aidata ajuripatsi normaalset funktsioneerimist ja vähendada prolaktiini taset, kuid see tuleb võtta 12-18 kuu jooksul. Üks väga väike uuring näitas, et 10-l 15-st amenorröaga naisest hakkasid menstruatsioonid pärast 6-kuulise Püha Vitexi võtmist. Kui te juba kasutate hormoonravi, ärge kasutage Holy Vitexi, välja arvatud arsti järelevalve all. See võib interakteeruda teatud ravimitega, sealhulgas kloorpromasiin (torasiin), haloperidool, levodopa, metoklopramiid, olansapiin (ziprax), prokloorperasiin (kompazin), kvetiapiin (seroquel), ropinirol ja risperidoon (risperdal), mis võivad vähendada ka rasestumisvastaste ravimite tõhusust..

Järgmistel ravimtaimedel on östrogeenitaoline toime ja neid kasutatakse mõnikord menopausi sümptomite raviks, ehkki nende tõhususe tõestamiseks pole kliinilisi uuringuid..

Inimesed, kellel on esinenud hormonaalset vähki, peaksid enne nende ravimtaimede kasutamist arstiga nõu pidama:

• Must koššš - rammirohi (Cimicifuga hargnenud), lagrits (lagrits) ja Michella corrugatus (Mitchella repens): musta košmaari saab suhelda paljude ravimitega, sealhulgas atsetaminofeeniga (tylenool), atorvastatiiniga (lipitor), karbamasepiiniga, isretasidiidiga ja teistega. Lagrits interakteerub paljude retsepti- ja käsimüügiravimitega ning võib põhjustada palju kõrvaltoimeid, nii et enne selle kasutamist pidage nõu arstiga. ÄRGE võtke lagritsa, kui teil on kõrge vererõhk või südamepuudulikkus..
• Harilik mansett ja Verbena officinalis: need ürdid võivad aidata stimuleerida menstruaaltsükli voolu. ÄRGE võtke neid ürte ilma arstiga nõu pidamata..
• Põhja-laminaaria, kaera külv ja põldmari: need kolm on rikkad mineraalidest, mis võivad aidata kaasa kilpnäärme talitluse arengule. Vältige Korte, kui teil on diabeet, võtate liitiumi või võtate diureetikume.

ÄRGE võtke musta rohuga rohtu, see on mürgine ja seda ei tohiks kasutada ilma range meditsiinilise järelevalveta.

Homöopaatia

Vähestes uuringutes on uuritud konkreetsete homöopaatiliste ravimite tõhusust. Professionaalsed homöopaadid võivad siiski oma teadmiste ja kliiniliste kogemuste põhjal soovitada amenorröa ravi. Enne ravimi väljakirjutamist kaaluvad homöopaadid inimese põhiseaduslikku tüüpi.

• Pulsatilla: enamiku menstruatsiooniprobleemide korral, eriti naistel, kellel on kehv isu ja kes ei suuda stressi taluda;
• Seepia: hilise või ebaregulaarse menstruatsiooniga naistele;
• Grafiit: naistele, kellel on menstruatsioon hilja või kerge.

Füsioteraapia

Järgmised meetodid suurendavad vereringet ja leevendavad valu:

• Kastoorõli: kandke õli pehmele puhtale lapile, asetage kõhule ja katke kilemähisega. Pange kuuma veepudel või soojenduspadi pakendi peale ja laske sellel 30–60 minutit kõhul seista. Seda ravi saate ohutult kasutada 3 päeva, ehkki sellest võib tulevikus kasu olla..
• Kontrastsed vannid: kasutage kahte vanni, milles saate mugavalt istuda. Peate istuma algusest peale 3 minutit kuumas vees, seejärel 1 minut külmas vees. Kogu protseduuri esimese etapi sulgemiseks korrake seda protseduuri 3 korda. Tehke 1 kuni 2 protseduuri päevas, 3–4 päeva nädalas..

Nõelravi

Nõelravi võib parandada hormonaalset tasakaalustamatust, mida saab kombineerida amenorröa ja sellega seotud seisunditega, näiteks polütsüstiliste munasarjade sündroomiga (PCOS)..

Mõned vähesed naised, kes on uurinud viljakusprobleeme, mida mõnikord seostati amenorröaga, väidavad, et nõelravi võib aidata kaasa ovulatsioonile..

Nõelraviarstid ravivad amenorröa all kannatavaid inimesi erinevatel meridiaanidel paikneva qi ülemäärase ja puuduliku individuaalse hindamise põhjal..

Nõelraviarstid usuvad, et amenorröa on sageli seotud maksa- ja neeruprobleemidega ning ravi keskendub sageli neis piirkondades funktsiooni tugevdamisele..

Amenorröa: sümptomid ja ravi

Amenorröa on patoloogiline seisund, kus menstruatsioon puudub teismelistel tüdrukutel või küpsel naisel vähemalt 6 kuud. See ei ole iseseisev haigus, vaid paljude haiguste sümptom, mis põhjustavad menstruaaltsükli ebakorrapärasusi erinevatel tasanditel. Amenorröaga rasedust ei esine.

Kuidas menstruaaltsükkel toimub ja millest see sõltub?

Amenorröa põhjuse mõistmiseks peate teadma menstruatsiooni kontrollivaid füsioloogilisi protsesse. Need sõltuvad vajalike hormoonide teatud kontsentratsioonist veres. Suguhormoonide kontrolli on neli taset:

• Peamine neist on kesknärvisüsteem (kesknärvisüsteem);
• Primaarne (hüpotalamus) on neurohormonaalne struktuur diencephalonis. See eritab foliberiini, luliberiini, prolaktoliberiini ja samu statiine, mis pärsivad spetsiifiliste hormoonide sünteesi (näiteks prolaktoliberiin stimuleerib prolaktiini, prolaktostatiini vabanemist - vastupidi).
• Sekundaarne (ajuripats) - keha peamine nääre, mis kontrollib kõigi inimese näärmete funktsiooni. See toodab selliseid gonadotroopseid hormoone nagu folitropiin - FGS, lutropiin - LH ja prolaktiin.
• Tertsiaarne (munasarjad) - sugu näärmed, mis sünteesivad östrogeeni ja progesterooni.

Hüpotalamus saadab hüpofüüsi hormoone, mis stimuleerivad või pärsivad hüpofüüsi hormoonide sünteesi. See süstib vereringesse oma hormoone, mis transporditakse munasarjadesse, kus nad hakkavad tootma östrogeeni ja progesterooni. Kõik hormoonid interakteeruvad üksteisega, luues terve regulatsioonisüsteemi, kus vähemalt ühe taseme kaotamine põhjustab tsükli katkemist. Kontsentratsiooni reguleerimine toimub tagasiside põhjal. Kui ühte hormooni on palju, pärsitakse selle sünteesi ja vastupidi, kui sellest ei piisa, saavad kõrgemad tasemed märku selle puudumisest ja korvavad kahjud.

Amenorröa klassifikatsioon

• Tõsi - tsükliliste muutuste puudumine, mis on seotud naissuguhormoonide järsu puudumisega.
• Vale (krüptomenorröa) - see on siis, kui tsükkel on, kuid suguelundite kõrvalekallete tõttu ei esine eritist (tupe atresia - veri ei välju ja koguneb emakasse, emaka torudesse).
• Primaarne (hüpogonadotroopne) - menstruatsiooni puudumine noorukieas tüdrukutel.
• Teisene (hüpergonadotroopne) - varasemate sekretsioonide peatamine (isegi kui menstruatsioon oli üks).
• Füsioloogiline - kui menstruatsioon ei tohiks olla normaalne. Seda täheldatakse raseduse, imetamise ajal, menopausi ajal, tüdrukutel enne puberteeti.
• Patoloogiline - põhjustatud mitmesugustest häiretest.

Amenorröa vorm sõltub selle põhjusest..

Amenorröa põhjused

Amenorröa jagatakse kahjustuse taseme järgi: hüpotaalamuse, hüpofüüsi, munasarja ja emakaga.

Hüpotalamuse amenorröa ilmneb:

• Stressiolukorras ("õpilase" amenorröa eksamite ajal, amenorröa vaenutegevuse ajal). Stressi all on pärsitud hüpotalamuse hormoonide vabanemine, mis vastutavad folliikulite küpsemise eest (nendest rakkudest küpsevad munarakud) ja selle tagajärjel menstruatsioonide puudumise eest.

See hõlmab ka amenorröa anorexia nervosa korral noorukieas tüdrukutel puberteedieas (ranged kaalukaotuse dieedid, äärmine närviline ja füüsiline stress) ja ebareaalse raseduse ajal (kui naine kardab rasestuda või tahab seda tõesti).

• Trauma, kasvaja, hüpotalamuse neurogeense infektsiooni tõttu. Tsükkel on häiritud viimase lüüasaamise ja selle eritatavate hormoonide puudumise tõttu.
• Kaasasündinud - hüpotalamuse alaareng.
• Haruldased vormid (laktatsiooniline amenorröa - kus kõrge prolaktiin pärsib folliikuleid stimuleeriva hormooni (FSH) sünteesi, näiteks prolaktinoomiga, Morgagni-Stewarti sündroom - kaltsiumsoolade ladestumine hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemis).

Hüpofüüsi amenorröa avaldub järgmistel põhjustel:

• Hüpofüüsi nanismiga (dwarfism). Viimane ilmneb kasvuhormooni puudumise ja menstruatsiooni puudumise tõttu - hüpofüüsi kahjustuse tagajärjel infektsiooni või trauma tagajärjel - tsükli jaoks vajalike hormoonide puuduse tõttu.
• Gigantismiga. Siin on olukord vastupidine. Kasvuhormooni suurenenud tootmine pärsib suguhormoonide sünteesi.
• Itsenko-Cushingi tõve korral, kus suurenenud kortikotroopsete hormoonide kontsentratsioon pärsib suguhormoonide sünteesi.
• Hüpofüüsi hemorraagia tõttu raskete sündide ajal (Sheehani sündroom).

• Sugunäärmete kaasasündinud väärareng (X-kromosoomi puudumine, U-kromosoomi olemasolu).
• Tsüstilised muutused munasarjade struktuuris (polütsüstilised).

Samuti eristatakse emaka amenorröad, kus põhjus peitub kaasasündinud arenguhäiretes või ilmneb põletikuliste protsesside ajal koos striktuuride, vigastuste, emaka kudede struktuuri rikkumistega abordi ajal ja endomeetriumi tuberkuloossete kahjustustega. Endokriinsüsteemi häirete korral (kilpnäärme ja neerupealiste haigused).

Amenorröa sümptomid

Nagu juba mainitud, on amenorröa paljude haiguste sümptom ja selle põhjus tekitab juba sümptomeid. Peamine manifestatsioon on vere sekretsioonide puudumine umbes 6 kuud või kauem.

Millised on hüpotalamuse amenorröa sümptomid?

• Vaimsed häired.
• Tugev ja pikaajaline stress, suur füüsiline ja emotsionaalne stress, hirm rasestuda või vastupidi.
• Suguelundite juuste puudumine, viimaste väikesed suurused.
• Kasvajaga - peavalu, suurenenud koljusisene rõhk.
• Hüpotalamuse kaasasündinud väärarengutega - kaasasündinud väärarengud (polüdaktiliselt, vaimne alaareng, kurtus, pimedus jne).

Hüpofüüsi amenorröa ilmneb:

• Kui hüpofüüs on nakatunud või vigastatud, on sümptomiteks kõigi peamise näärme hormoonide puudus.
• Itsenko-Cushingi tõve korral suureneb lisaks amenorröale ka rasvkude, peamiselt kehal, kaelal ja näol, tõuseb rõhk, ilmnevad osteoporoos, südame- ja neeruhaigused.
• Hüpofüüsi hemorraagiaga - peavalu, nõrkus, madal vererõhk, häbememokad, suguelundite ja piimanäärmete hüpotroofia.

Kui täheldatud munasarja amenorröa:

• Rasvumine.
• Hirsutism (suurenenud juuste juuste hulk).
• Viljatus.
• Sugu näärmete vähearenenud arenguga on lastel väike kehakaal ja kasv, nad kasvavad aeglaselt, keha on ebaproportsionaalne, luude struktuur on katki, on igasuguseid kaasasündinud anomaaliaid.

Amenorröa emakavormiga kaasnevad põletiku sümptomid, striktuurid, mida saab tuvastada günekoloogilisel uurimisel.

Kilpnäärme ja neerupealiste haiguste amenorröa tunnused avalduvad rikkumistega nende töös.

Amenorröa diagnoosimine

Amenorröa diagnoositakse sümptomite ja günekoloogiliste uuringute põhjal (kaasasündinud anomaaliate ja gonadotroopsete hormoonide puudulikkusega, suguelundite vähenemisega, tupe kitsa sissepääsuga, juuste puudumisega).

Laboratoorsed diagnostikad hõlmavad gonadotroopsete hormoonide (prolaktiin, folliikuleid stimuleeriv hormoon, lutropiin), östrogeenide, progesteroonide, kilpnäärme ja neerupealiste kontsentratsiooni määramist veres. Kui amenorröa on primaarne, väheneb FGS ja LT arv, kui sekundaarne -, siis suureneb. Uriinis tuvastatakse suguhormoonide suurenenud lagunemise produktid.

Kasutatud instrumentaaldiagnostikast: suguelundite ultraheli anomaaliate esinemise korral; Pea röntgen, CT ja MRI - tuumoritega, hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi kahjustustega; diagnostiline laparoskoopia - polütsüstiliste munasarjade haiguse jaoks.

Östrogeeni ja progesterooni kogust emaka endomeetriumis saab tuvastada ka tsütoloogilisel meetodil..

Kui põhjus on kaasasündinud patoloogia, näitab geenianalüüs purustatud kromosoomi struktuuri, nende arvu, sugulaste anomaaliaid või raseduse ajal teratogeensete ainete anamneesi.

Amenorröa ravi

Teraapia sõltub menstruatsiooni puudumise põhjusest.

Hüpergonadotroopse (primaarse) amenorröa korral kasutatakse viljastatud doonormuna ülekandmist koos hormonaalsete preparaatide (östradiool, progesteroon) eelneva manustamisega alates embrüo emakasse viimise päevast..

Hüpogonadotroopset (sekundaarset) amenorröa ravitakse ovulatsiooni stimuleerimiseks gonadoliberiinide sünteetiliste analoogidega. Naistele, kes ei soovi rasestuda, on ette nähtud progestiinid (progesterooni analoogid). Kui hüpofüüsi lüüasaamise tõttu on kirurgiline sekkumine, koos gigantismiga, somatostatiin.

Imetav amenorröa - määrake prolaktostatiinide analoogid või prolaktiini tootva hüpofüüsi kasvaja korral kirurgiline eemaldamine.

Psühhogeense (tsentraalse) amenorröa korral on oluline kõrvaldada stressitegurid, kehtestada sedatiivsete ravimite manustamine ja luua mugav ja rahulik keskkond..

Kaasasündinud patoloogiatega viiakse sekundaarsete märkide ilmnemise korral läbi östrogeeni asendusravi. Kui karüotüübis leitakse U-kromosoom, siis suguelundite kirurgiline eemaldamine. Tupe atresiaga moodustub selle avatus, puudumisel - see luuakse kunstlikult kirurgiliste meetoditega.

Samuti ravitakse haigusi, mis on amenorröa põhjustajad (Itsenko-Cushingi tõbi, kilpnäärme ja neerupealiste haigused, emaka striktuur ja põletik, sugunäärmete kahjustused)..

Anoreksiaga amenorröa korrigeeritakse dieedi, tervisliku toitumise, kehakaalu langetamiseks mõeldud ravimite kaotamisega.

Tähelepanu! Ainult kvalifitseeritud arst saab määrata õige ravi ja diagnoosi panna. Ärge ravige ennast!

Hormonaalse amenorröa korral koos asendusraviga 6 kuud taastub menstruatsioon pärast ravimi ärajätmist 95% -l patsientidest. Kui põhjuse põhjustanud patoloogiline seisund kõrvaldatakse, toimub taastumine.

Soovitused ja ennetamine

Teismelised tüdrukud ei tohiks kehakaalu langetamiseks kasutada rangeid dieete, ravimeid, kuna need aitavad kaalulanguse kaudu vähendada östrogeeni. Samuti on oluline vältida stressirohkeid olusid, liigset füüsilist ja närvilist stressi ning süüa õigesti.

Tähelepanu! See artikkel on üksnes informatiivne ja ei ole mingil juhul teaduslik ega meditsiiniline nõuanne ega saa asendada professionaalse arstiga peetavaid isiklikke konsultatsioone. Diagnoosimiseks, diagnoosimiseks ja raviks pöörduge kvalifitseeritud arsti poole!