Angelica tabletid menopausiga

Menopausi algusega proovib naine leida ravimit, mis aitab vabaneda menopausi sümptomitest. Kuid see tööriist ei tohiks mitte ainult sümptomeid leevendada, vaid neil peaks olema ka meditsiiniline toime, taastades hormonaalse tasakaalu. Menopausiga Angelica on ideaalne ravim hormonaalse taseme normaliseerimiseks. Saksa päritolu ravim on naiste seas äärmiselt populaarne.

Tegevus kehal

Angelica tablettidel on tõsised eelised, kuna need aitavad naisel menopausist ja selle ilmingutest hõlpsalt vabaneda.

Pillid muudavad oluliselt naise seisundit:

1. Angelikust võib öelda selle ravimi kui hormoonravi tõhusa vahendi kohta, mis koos teiste ravimitega võib taastada luukoe, vähendada luumurdude, nihestuste riski.
2. Tõhus vahend kuumahoogude, kuumahoogude, külmavärinate, unetuse, pearingluse ja muude premenopausi ilmingute korral.
3. Menopausi tulekuga seisab naine silmitsi menstruaaltsükli muutustega, valu alakõhus. Ravimil on taastav toime, vähendades sekretsioonide intensiivsust, valu.
4. Tõhusalt toime tulla vegetatiivsete-veresoonkonna haiguste, ödeemi, tahhükardiaga.
5. See nõrgestab depressiivsete, närviliste seisundite manifestatsioonide intensiivsust.
6. Kõrvaldab kuivuse, suguelundite limaskestade põletamise, vahekorra ajal tekkiva valu, taastab epiteeli, libiido.
7. Taastab Urogenitaalsüsteemi toimimise, vähendab nende elundite nakatumise riski.
8. Aeglustab naha vananemist, kõrvaldab dermatoloogilised, allergilised reaktsioonid.
9. Ravim leevendab piimanäärmete valu.
10. Kaalutõusu intensiivsus väheneb, rasvakiht väheneb.
11. Normaliseeritud vererõhk.
12. Vähendab soole, endomeetriumi vähi ja hüperplaasia tekke riski.
13. Vähendab juuste väljalangemist, seborroilist haigust ja ravib aknet.

Vabastage vormid

Ravimit toodetakse silindrikujuliste tablettide kujul, mis on kaetud punase või tumeroosa kestaga. Igal tahvelarvutil on kiri “DL”, mida ümbritseb kuusnurk. Pakend sisaldab 28 tabletti, mis on mõeldud kahekümne kaheksapäevaseks raviks 1 tabletiga päevas.

Struktuur

Menopausiga ravim Angelique sisaldab - 1 mg östradiooli, 2 mg drospirenooni. Ravim on saadaval ka Angelik Micro kujul, sellise ravimi koostis sisaldab 0,25 mg östradiooli, 0,5 mg drospirenooni.

Näidustused ja vastunäidustused

Angelica on efektiivne hormoonasendusravi vahend menopausi ajal naistel, kelle emakas pole eemaldatud, ning seda kasutatakse sageli ka vanusega seotud osteoporoosi ennetamiseks..

Kasutamise vastunäidustused:

• pahaloomulised kasvajad hormoonidest sõltuvatel elunditel ja piimanäärmetel;
• maksavähk;
• raske neerupuudulikkus;
• idiopaatilist laadi veritsus tupest;
• kardiovaskulaarsüsteemi patoloogia;
• hüpertriglütserideemia progresseeruv vorm;
• tiinuse periood, imetamine;
• ebanormaalne bilirubiini sisaldus veres;
• diabeet;
• emaka fibroidid, endometrioos;
• hüpertensioon;
• kolestaatiline hepatiit.

Kasutusviis

Toote kasutamise juhised on pakendis, kui naine ei tea, kuidas Angelicat juua, aitab ta teda. Nagu kõiki hormonaalseid ravimeid, tuleb ka Angelique'i võtta vastavalt teatud reeglitele - 1 tablett üks kord päevas.

Tabletti ei ole vaja närida, see pestakse lihtsalt veega maha. Peate ravimit võtma samal ajal, sõltumata toidust. Mugavamaks kasutamiseks on iga tableti kõrval pakendil tootja märkused, mis tähistavad nädalapäeva - need aitavad naisel skeemi järgida ja ravimeid vahele jätta.

Kui naine kaldus mitu tundi manustamisviisist kõrvale, võite ikkagi pilli juua. Kui ta jättis ühe päeva vahele, on parem see vahele jätta ja alustada järgmisel päeval sellele vastava tabletiga. Eksperdid ei soovita kahe tableti samaaegset manustamist korraga. Ravimi peatamine mitmeks päevaks on rangelt keelatud - võib-olla emakaverejooks. Ühe paki vastuvõtmise lõpus algab teine ​​kohe, ilma puuduvate päevadeta.

Ravimi katkestamisega kaasneb hormoonide taseme langus algseisundisse viie päeva jooksul. Ülemineku teistele hormonaalsetele ravimitele saate teha igal päeval pärast Angelica võtmist.

Ravimi võtmise esimestel päevadel võib kaasneda verejooks - keha vajab aega uue hormonaalse taseme harjumiseks. Kui verejooks on kõrge intensiivsusega, ei peatu pikka aega, peate viivitamatult konsulteerima günekoloogiga. Samuti on vastuvõtu esimestel päevadel võimalik menopausi sümptomite ägenemine.

Võimalikud kõrvaltoimed

Lisaks positiivsete omaduste avaldumisele võib menopausiga Angelica põhjustada ka järgmisi kõrvaltoimeid:

• tupe raske verejooks;
• fibromüoom;
• valu maos, sooltes, võimalik kõhupuhitus, oksendamine, väljaheite häired;
• allergilised reaktsioonid;
• pearinglus, migreenid;
• maksafunktsiooni kahjustus;
• veresoonte ummistus;
• unehäired, ärevus, närviline, depressiivne seisund;
• rinnavähi areng;
• valu, rindkere kõvenemine;
• seletamatud kaalumuutused;
• kardiopalmus;
• vererõhu tõus;
• silmahaigused;
• seksuaalse iha puudumine;
• tinnitus;
• lööbed, nahaärritus.

Kõige sagedamini ilmnevad kõrvaltoimed vastunäidustuste, ravimi võtmise reeglite eiramisel.

Kui naine seisab silmitsi selliste ilmingutega, ei möödu nad 1-2 päeva, on tungiv vajadus pöörduda spetsialisti poole.

Ravimite koostoime

Enne Angeliku võtmist peaks naine teadma, milliste ravimitega seda ei saa kombineerida, vastasel juhul võib ta silmitsi seista tõsiste kõrvaltoimetega. Nende ravimite hulka kuuluvad:

• hüdantsed;
• barbituraadid;
• Primidon;
• Karbamasepiin;
• Rifampitsiin;
• Oskarbasepiin;
• Topiramaat;
• Felbamaat;
• Griseofulvin;
• penitsilliini, tetratsükliini rühma antibiootikumid;
• tuberkuloosivastane, epilepsiavastane.

Oluline on märkida - alkoholi liigtarbimine nõrgendab Angelica assimilatsiooni protsessi märkimisväärselt.

Paratsetamool soodustab hormoonide kiiret imendumist. Angelique mõjub kehale tõhusalt koos kloostriteega.

Arstide ja naiste ülevaated

Menopausiga ravimil Angelique on positiivseid ülevaateid. Kui naised ei riku raviskeemi ja järgivad arstide soovitusi, siis ei kaasne ravimi võtmisega kõrvaltoimeid.

Armastus, günekoloog, Arhangelsk

Enamik naisi kardab võtta hormonaalseid ravimeid, pidades neid tõsiste patoloogiate arengu põhjuseks. See arvamus on ekslik; sellised preparaadid nagu Angelique on suurepärane hormoonravi vahend, mis aitab toime tulla isegi vanusega seotud osteoporoosiga. Kõrvaltoimed on võimalikud, kui patsient ei tea vastunäidustustest või rikub annustamisskeemi.

Natalja, 41 aastane, Irkutsk

Seistes silmitsi varase menopausiga. Ostsin Angelique arsti soovitusel. Esimene periood oli raske, kuni keha oli hormonaalsete muutustega harjunud. Nüüd võtan ravimit regulaarselt ja olen juba unustanud menopausi sümptomid.

Antonina, 53-aastane, Novgorod

50. ajal algasid tugevad looded, mis ei peatunud. Pärast hormoonide testide läbimist soovitas arst proovida Angelique'i. Ma olen seda juba pool aastat võtnud ja miski ei häiri.

Angelici tablettide hind menopausi ajal on erinev, kõik sõltub piirkonnast, apteegist, kust ravimit ostetakse. Keskmiselt on tablettide maksumus vahemikus 1260 rubla.

Angelique on üks parimaid hormonaalseid ravimeid naistele, kes soovivad menopausi sümptomitest vabaneda.

Vaatamata üsna kõrgele hinnale on ravim äärmiselt tõhus ja õige kasutamise korral on kõrvaltoimed äärmiselt haruldased.

Ravimi Angelique kasutamise tunnused menopausi ajal

peida Angeliki ravim menopausi ajal: juhised, vabastamisvorm, koostis ja pakend Toimemehhanism Funktsioonid ja näidustused Millised on praeguse kompleksi omadused Vabastusvormid ja rakendusmeetodid Analoogid Vastunäidustused ja kõrvaltoimed Koostoimed teiste ravimitega Arvamused Mida ütlevad patsiendid ja arstid Angelik Angeliqi kohta, arstide ülevaated Femoston koos menopausiga, arstide ülevaated

Angelique ja Femoston menopausiga

Nii Femoston kui ka Angelik kuuluvad asendusravi ravimite hulka - need sisaldavad hormoone, mida organism menopausi ajal ei tooda. Rahvusvahelise anatoomilise terapeutilise klassifikatsiooni järgi on need kodeeritud östrogeene ja progestogeene sisaldavate kombineeritud preparaatidena. Tavaliselt nimetatakse ametisse teatud aja möödudes pärast viimast menstruatsiooni. Femoston toodetakse Hollandis, Angelique - Saksa "Bayer Pharma, AG". Mõlemad ettevõtted teenisid õigustatult Vene tarbija usalduse. Angelique on pisut kallim.

Patsiendid on huvitatud sellest, millist ravimit menopausi ajal valida. Te peaksite teadma, et paremat ravimit pole. Parim on see, et see on efektiivne iga konkreetse patsiendi jaoks. Mis aitas saidil asuval sõbral või vestluspartneril menopausi kõrvaltoimetest vabaneda, võib kahjustada teist absoluutselt sarnaste kliiniliste ilmingutega naist.

Kui analoog on ette nähtud

Millistel juhtudel võib agenti „Angelik Micro” välja kirjutada? Ravimit kasutavate naiste ülevaated näitavad, et seda analoogi määravad arstid juhtudel, kui menopausi ebameeldivad sümptomid pole eriti väljendunud ja pole eriti kriitilised. Pealegi aitab selline väike hormoonide annus arstidel valida kõige täpsem ja tõhusam ravimi võtmise ajakava. Neid analoogi kahte eelist näitavad ka eksperdihinnangud..

Vabastamise koostis ja vorm

Apteekides müüakse Femostoni ja Angelica blistrid, mis sisaldavad 28 tabletti. Mõlemad ravimid on koostisega sarnased östradiooli sisaldusega - see kuulub kõige aktiivsematesse naissuguhormoonide östrogeenidesse ja erinevad gestageenide koostises - hüpotalamuse-hüpofüüsi-munasarjade süsteemis osalevad steroidsed naissuguhormoonid.

Toiming Iga pakend sisaldab 28 tabletti. Angelica gestageene esindab drospirenoon ja Femostonis sisaldavad pool blistertablette düdrogesterooni. Ravimitel on mitmeid abiaineid.

Östradiool on üks aktiivsetest komponentidest, keemiliselt ja bioloogiliselt sarnane östrogeeniga. Täiendab selle puudust menopausi ajal. Suudab leevendada menopausisündroomi psühho-emotsionaalseid ja autonoomseid ilminguid - õhetus, hüperhidroos, unehäired, migreenihood, liigne ärrituvus, naha vananemine, limaskestad. Normaliseerib metaboolseid protsesse luukoes, välistades osteoporoosi nähtused.

Östrogeenid koos mitmete positiivsete omadustega võivad provotseerida endomeetriumi kasvu, põhjustades emaka sisemise limaskesta vähki. Sellise kokkupuute riski vähendamiseks sisaldavad Angelica ja Femoston sünteetilisi progestogeene - düdrogesterooni või drospirenooni. Neid nimetatakse ka progestiinideks..

Drospirenoon suurendab vedelike ja naatriumioonide eritumist kudedest, mis aitab vähendada tursesündroomi. Mitmed kliinilised uuringud on kinnitanud, et ei drospirenoonil ega düdrogesteroonil pole menopausi ajal androgeenset, glükokortikoidset ega mineralokortikoidset toimet.

Peamine analoog

Meid huvitaval ravimil on üks analoog, mis on selle koostise ja toime spektri järgi täiesti sarnane. See on “Angelique Micro”. Naiste ja arstide ülevaated nende ravimite kohta näitavad, et need erinevad üksteisest ainult põhikomponentide annuse osas. Ravimi “Angelik” analoog sisaldab 0,5 milligrammi östradiooli ja 0,25 milligrammi drospirenooni. Mõlemat tahvelarvutit toodab sama ettevõte.

Uimastit “Angelik Micro” tarvitanud naiste arvustuste kohaselt on selle tabletid kollased, kuid nende toime on sarnane tavalise “Angelik” toimimisele.

Näidustused

Valmististe identse koostise tõttu on Angelique'il ja Femostonil samad näidustused. Tootjad hoiatavad, kui kaua pärast viimast menstruatsiooni võite hakata võtma.

Angelica või Femostoni ametisse nimetamise eesmärk:

• täitehormooni puudus;
• osteoporoosi ennetamine menopausijärgsel perioodil.

Angelik ja Femoston on hädavajalikud kaltsiumi metabolismi korrigeerimiseks, kui naisel on vastunäidustused mittehormonaalsetele ravimitele osteoporoosi raviks.

Kombinatsioon teiste farmakoloogiliste ainetega

Kui te võtate pidevalt ravimit "Angelik", peate meeles pidama, et mõni teine ​​ravi võib aeglustada või vastupidi kiirendada selle ravimi toimet. Näiteks vähendavad muud hormonaalsed ravimid östradiooli mõju naisorganismile ja paratsetamool, vastupidi, aeglustab selle hormooni vabanemist naisorganismist. Mõnede antibiootikumide (näiteks penitsilliinirühmade) osas tuleb hoiatada, et nende samaaegne kasutamine võib põhjustada ettearvamatuid tagajärgi.

Annustamine ja manustamine

Ravimi ja annuse optimaalseks valimiseks on oluline arsti üksikasjalikult teavitada viimase menstruatsiooni ajastust. Hormonaalsed ravimid võetakse 24 tunni pärast. Sõltuvalt harjumustest ja isiklikust igapäevasest rutiinist on soovitatav valida vastuvõtu kõige mugavam tund. Ravimeid kasutatakse pidevalt, uus pakend tuleb võtta järgmisel päeval pärast eelmist.

Kui kohtumine on mingil põhjusel hilinenud, on oluline võtta pill nii kiiresti kui võimalik. Kui ravimit ei saanud päeva jooksul võtta, ei pea te topeltannust jooma.

Kui patsient võtab muid tsüklilisi hormonaalseid ravimeid, on kõrvaltoimete vältimiseks vaja läbi viia eelmise ravimi võtmise kuur. Naise menstruatsiooni olemasolu eeldab, et esimene vastuvõtupäev tuleb kindlasti spetsialistiga kokku leppida.

Femoston 1/10 või Femoston 2/10 määramisega - alguses võetakse tablette, mis ei sisalda düdrogesterooni, need on mullpakendil märgitud ühega ja järgmised 14 päeva gestageeni lisamisega (tähistatud kahekordsega)..

Günekoloogide ja teiste spetsialistide ülevaated

Enamikul günekoloogidest on üks arvamus - menopausi sümptomeid saab kontrollida hästi valitud ravi abil. Arstid kogu maailmas soovitavad menopausi ajal ravimit Angelica. Arstide ülevaated kinnitavad tõhusust, suurt efektiivsust.

Angelica on kombineeritud hormonaalne ravim koos tõhusate komponentidega, mille toime on suunatud menopausi sümptomite ja ilmingute vastu võitlemisele. Peamine eesmärk on asendusravi. Kursuse ajakava ja kestuse määrab eranditult arst ning see põhineb sümptomite tõsidusel, patsiendi vanusel, kaasnevatel kroonilistel ja korduvatel haigustel. Nagu praktika näitab, näitab ravi positiivset mõju juba esimestest nädalatest alates. Kõrvaltoimed on äärmiselt haruldased..

Paljud on huvitatud sellest, mitu aastat ma saan menopausi ajal Angelicat juua? Annuse ja kestuse määrab raviarst. Ideaalis peaks rakendus olema pidev, katkestusteta. Kui soovitud efekt on saavutatud, võib günekoloog soovitada ainult annust kohandada.

Kõrvalmõjud

Enamikul naistel täheldatakse Angelique või Femostoni ravi alguses tupest määrimist. Sageli täheldatakse hormoonide võtmisel piimanäärmete turset või valulikkust, peavaluhooge, depressiooni episoode, ärrituvust.

Mõnedel naistel ilmneb libiido langus, isutus - nii suureneb kui väheneb ning selle tagajärjel võivad nad kaalus juurde võtta või kaotada. Ebamugavustunne seedesüsteemist, lihaskrambid või liigesevalu, naha patoloogilised ilmingud nagu akne, sügelus, nägemishäired, kuseteede haigused.

Üsna haruldasteks kõrvaltoimeteks on hemoglobiini taseme langus, sapipõie kivid, külmavärinad, tinnitus, tserebrovaskulaarsed ja südamehäired, kontaktläätsede kasutamise raskused, samuti hormoonravi mõned muud kõrvaltoimed..

Mis tahes manifestatsioonist on oluline viivitamatult raviarsti teavitada. Hormoonravi korral menopausi ajal on vajalik, et spetsialist uuriks annuse kohandamist igal aastal.

Lai valik tegevusi

Milliseid ebameeldivaid sümptomeid hormonaalne ravim „Angelik“ ravib? Arvamused, mis käsitlevad uimasteid tarvitanud naisi, kinnitavad peaaegu ühehäälselt, et see aitab toime tulla intensiivse õhetuse, rohke higistamise, sagedaste meeleolumuutuste, arusaamatu agressiooni ja (või) depressiooniga, unehäiretega, sagedase urineerimisega jne. Lisaks võivad imepillid aidata võitluses akne, kortsude, juuste väljalangemise ja muude kosmeetiliste defektide vastu, ehkki see pole nende peamine mõjuvaldkond.

Nagu näete, on tööriist tõesti kasulik ja tõhus..

Kuid pidage meeles, et ise ravimine, see tähendab ise farmakoloogilise aine väljakirjutamine, pole mingil juhul võimalik! Seda peaks tegema ainult raviarst. Samuti kirjutab ta annuse ja ajakava. Mõnikord, nagu eespool mainitud, võib spetsialist pidada vajalikuks välja kirjutada ravim “Angelik Micro”. Naiste ülevaated selle analoogi kohta on sarnased ülevaated peamise tööriista kohta.

On väga oluline võtta tablette ettevaatlikult, kaaludes hoolikalt kavandatud eeliseid ja üldist seisundit. Fakt on see, et vastavalt naiste arvustustele on ravimil "Angelik" palju vastunäidustusi ja kõrvaltoimeid. Analüüsime neid üksikasjalikumalt..

Angelique või Femoston menopausiga

Sõltuvalt menopausi ilmingutest, kaasuvate haiguste olemasolust, munasarjade funktsioonist soovitab spetsialist naisele, milline ravim Angelique või Femoston on tema jaoks kõige tõhusam. Oluline on mitte jääda probleemiga üksi, vaid pöörduda pädeva arsti poole. Elu on ilus ja hämmastav igas vanuses, ärge mürgitage seda parima ravimi valimisel piinadega. Seda teeb raviarst.

Tänu kaasaegsetele ravimitele saab ära hoida mitmesuguseid ebameeldivaid sümptomaatilisi ilminguid, sealhulgas menopausijärgsete naiste puhul. Mis on menopausi ajal Angelique'is, Femostonis parem ja mis erineb ravimitest, kaalume selles artiklis.

Vastunäidustused

Ravimit ei kasutata sellistes olukordades:

1. Tundmatu etioloogiaga tupeverejooksude korral diagnoositakse esmalt diagnoos ja seejärel otsustatakse hormoonasendusravi vajaduse üle..
2. Kehas areneb kasvajaprotsess (pahaloomuline), mis hormoonide suurenemise mõjul saab aktiveeruda ja levida kogu kehas.
3. Kehas on hormoonidest sõltuvad kasvajad.
4. Nakkusliku ja põletikulise protsessi progresseerumine, mis nõuab kompleksset ravi.
5. Neoplasmide esinemine maksas (sealhulgas vähk), ägedas vormis esinevad neerupatoloogiad.
6. Raske maksahaiguse ajalugu.
7. Eeldus insuldi ja veresoonte infarkti, ateroskleroosi, vereloome ja kardiovaskulaarsüsteemi probleemide suhtes.
8. Rasedus ja imetamine.
9. Geneetiliste haiguste esinemine.
10. Ravimi individuaalne talumatus ja kalduvus allergilise reaktsiooni tekkeks.

Äärmiselt ettevaatlikult on ravim välja kirjutatud insuldihaigetele. Kõrvaltoimete tekkimisel on vaja sellest raviarsti teavitada ja valida mõni muu ravim.

Angelica tablette on ilma mõjuva põhjuseta rangelt keelatud kasutada. Ainult arst määrab steroidravimi, juhindudes laboratoorse uuringu andmetest. Ise ravimine võib põhjustada ettenägematuid tagajärgi, mis mõjutavad naiste tervist tulevikus.

Parimad ravimid menopausi ajal

Millised on parimad menopausi pillid? Seda küsimust küsivad kõige sagedamini naised, kes on ületanud 45–60-aastase piiri. Populaarsed ravimid, mida spetsialist võib välja kirjutada, on Angelique ja Femoston.

Nendel fondidel on üks ülesanne - võimaldada naisel aktsepteerida kõiki menopausijärgseid sümptomaatilisi ilminguid ja võimaluse korral neid vähendada. Kuid samal ajal on ravimite koostises teatud erinevused.

Femoston, Angelique võib omistada asendusravi vahenditele, need sisaldavad hormoone (östrogeene, gestageene), mille kontsentratsioon menopausi ajal väheneb. Kohtumine toimub pärast seda, kui naine on täielikult kaotanud oma menstruatsiooni (teatud aja möödudes).

Lavastaja Femoston - hollandlane, Angelique toodab saksa keelt. Need kaks ettevõtet omandasid õigustatult Vene tarbija usalduse. Kui võrrelda hinna järgi, siis on Angelique pisut kallim.

Küsimusele vastuseks, mis on menopausi jaoks parim vahend, pole nii lihtne. Tuleb mõista, et pole ühtegi ravimit, mis sobiks ühelegi naisele.

Võib nimetada kõige sobivamat ravimit, mis aitab vähendada menopausi ajal ilmnevaid kõrvaltoimeid (näiteks liigne higistamine). Tuleb meeles pidada, et abinõu, mis aitas ühte naist, ei pruugi teisele leevendust tuua ega isegi kahjustada.

Femoston või Klimonorm, mis on parem Kuidas ravida ja ravida

Climonorm on ette nähtud kasutamiseks hormoonasendusravina munasarjade ebapiisava funktsiooni, tsüklihäirete korral, kuidas ravida menopausiga kaasnevat kõhukinnisust. Ravim Climonorm on soovitatav menopausi ajal hormoonasendusravina. Pärast kõike seda määras günekoloog mulle erakliinikus Climonormi.

Konkreetse aja valik ja ravimi pidev kasutamine sellel tunnil on optimaalne. Kuid pikaajalisel ravil on patsiendi üldine meeleolu alati oluline, nii et teave hormonaalsete ravimite tõhususe kohta ei kahjusta teda. Gestageeni tarnitakse levonorgestreeli kaudu. Mõni päev järjest vahele jättes avaneb tupeverejooks.

Angelique ja Femoston koos menopausiga: kompositsioon

Apteegivõrgus on mõlemad ravimid saadaval blistrites, mis sisaldavad 28 tabletti. Femoston ja Angelique sisaldavad aktiivset naissuguhormooni - östrogeeni. Naiste steroidhormoonide - munasarjade, hüpotalamuse ja hüpofüüsi toimimises osalevate gestageenide - koostise erinevus.

Angelicast koosnevaid steroidhormoone esindab drospirenoon ja femostonis düdrogesterooni. Lisaks aktiivsetele komponentidele sisaldavad tooted ka abiaineid.

Lühidalt kompositsioonist. Östradiool on peamine komponent, mis sarnaneb östrogeeniga nii keemiliselt kui ka bioloogiliselt. See on võimeline vähendama menopausi ilminguid (autonoomsed, psühho-emotsionaalsed):

• hüperhidroos;
• migreen;
• unehäired;
• ärrituvus;
• naha vananemine;
• limaskestade kuivatamine.

Koostoimed teiste ravimitega

Epilepsia- ja tuberkuloosivastaste ravimite võtmisel võib tablettide aktiivsete komponentide toime väheneda. Hormoonidega ravi ajal võivad barbituraadid ja hüdantoiinid esile kutsuda äkilise emakaverejooksu. Verejooksu võivad põhjustada ka tetratsükliinid ja penitsilliinid. Hüpertensiooniga on oluline reguleerida rõhku alandavate ravimite tarbimist. Ravimil on omadus alandada vererõhku.

HAR-ravi taustal ei ole soovitatav alkoholi tarvitada. Etanool ei vähenda põhikomponentide toimet, kuid võib põhjustada kõrvaltoimeid. Mis tahes ravimite võtmist HAR-i osas tuleks arutada raviarstiga.

Tähtis! Alkoholi suitsetamine ja joomine võivad põhjustada kõrvaltoimeid. Teraapia vältel peaksite loobuma halbadest harjumustest!

Mis on menopausiga parem: näidustused ravimite kasutamiseks

Arvestades asjaolu, et fondide koostis on peaaegu sama, on ka nende kasutamise tähised identsed. Tootjad teatavad teile, mis aja möödudes pärast viimast menstruatsiooni peaks alustama, võib naine ka günekoloogi käest neid üksikasju kontrollida.

Menopausiga Femoston ja Angelique on välja kirjutatud eesmärgiga:

• korvata naissuguhormoonide puudus;
• osteoporoosi ennetamine menopausi ajal;
• kaltsiumi metabolismi normaliseerimine;
• naiste osteoporoosi raviks, mittehormonaalsete ravimite võtmise vastunäidustuste korral.

Femoston ja Angelique koos menopausiga: juhised

Selleks, et spetsialist saaks valida õige vahendi ja selle annuse, peab naine teatama viimase menstruatsiooni kuupäeva. Hormonaalse ravimi vastuvõtt viiakse läbi pärast päeva..

Soovitatav on valida pillide võtmiseks kõige soodsam ja mugavam tund, seostada see igapäevase rutiini ja harjumustega. Ravimeid tuleb tarbida pidevalt, s.t. avage ja hakake uusi pakendeid vastu võtma järgmisel päeval pärast eelmise valmimist.

Kui vastuvõtu tund on mingitel põhjustel vahele jäänud, on soovitatav pill võtta nii kiiresti kui võimalik. Kui 24 tunni jooksul ei ole võimalik ravimit juua, pole kahekordset annust vaja.

Kui naisele on ette nähtud muid hormonaalseid ravimeid, peaksite ebameeldivate nähtuste ilmnemise vältimiseks kõigepealt lõpetama eelmise ravimi võtmise kursuse. Kui naisel on menstruatsioon, tuleb ravimi võtmise esimene päev kokku leppida spetsialistiga.

Femoston vastuvõtt menopausiga (1/10 või 2/10). Esiteks võetakse tablette, mis ei sisalda düdrogesterooni. Pakendil on need märgitud -1. Järgmise 2 nädala jooksul - gestageeni sisalduse korral on blistril olev märk 2.

Vastunäidustused

Ravimite koostise identiteet määrab vastunäidustuste sarnasuse ravimite võtmisele.

Muidugi, menopausi ajal ei saa naine olla rase ega imetada, kuid need seisundid kuuluvad Femostoni ja Angelica keelatud kategooriasse..

Mõlemad ravimid on keelatud, kui naisel on:

• verejooks (emakas, vaginaalne), millel on mis tahes etioloogia;
• onkohematoloogilised haigused;
• verehüüvete oht või trombembooliliste seisundite esinemine;
• maksa või neerude töö häired;
• endomeetriumi hüperplaasia;
• porfüriinide metabolismi häired;
• individuaalne sallimatus teatud komponentide suhtes, millest valmistised koosnevad.

Naine peab arstile teatama, kui tal on:

• arteriaalne hüpertensioon;
• metaboolne sündroom;
• fibromüoomid või endometrioos;
• astma
• ateroskleroos;
• migreenihood;
• sapikivi haigus;
• epilepsia.

Patsient peab arsti teavitama kõigist võetud ravimitest, kuna östrogeeni mõju võib suureneda või väheneda, kui suhelda teatud ravimkomponentidega, ning see võib põhjustada muutusi ka kemikaalide metabolismis.

Angelique ja Femoston on hormonaalsed ravimid, mida kasutatakse menopausi ajal asendusravis ning menopausijärgse osteoporoosi riski vähendamiseks. Vaatamata ravimi kasutamise üldistele näidustustele on palju erinevusi, millest tuleb teada enne nende kasutamist..

Ülevaated

Spetsialistide ja patsientide arvamused selle ravimi kohta on enamasti positiivsed. Statistika kohaselt on kõigi vastuvõtureeglite ja annustamise korral soovimatute mõjude ilmnemine äärmiselt haruldane. Endokrinoloogid hoiatavad siiski, et enese ravimine on rangelt keelatud. HAR tablette saate menopausi ajal kasutada ainult pärast keha täielikku uurimist ja kõigi võimalike vastunäidustuste välistamist.

Mida ütlevad patsiendid ja arstid Angeliqi kohta

Valeria Evgenievna, 54 aastat vana

Neid tablette olen võtnud 6 aastat. Vastuvõtmise ajal looded ja muud sümptomid ei häiri, kuid umbes aasta tagasi otsustasin teraapiast loobuda, tõusulained jätkusid peaaegu kohe. Günekoloog ütles, et peate joomist jätkama, kõrvaltoimeid ei täheldata. Ma isegi ei tea, kui palju veel juua tuleb, aga jälle on hirmutav sellest loobuda.

Svetlana, 48-aastane

Head päeva kõigile! Angeliq oli minu jaoks tõeline pääste. Menopausi esimesed sümptomid ilmnesid varakult, alles 40-aastaselt. Alguses proovisin homöopaatiat, kuid efekti praktiliselt polnud. Arst soovitas neid tablette, kõik töötas välja ja mis kõige tähtsam, ma tunnen end täieõigusliku naisena, minu seksuaalelus pole probleeme, mille üle mu mees on uskumatult õnnelik! Soovitan kõigile, kuid muidugi pärast arstiga konsulteerimist. Naised, ärge loobuge elu rõõmudest, nende pillidega on lihtsam elada.

Alexandra Sergeevna, günekoloog-endokrinoloog

Spetsialistina tean, kui ohtlik ei ole menopausisündroomi ravimine. Juba sellesse raskesse faasi jõudnud, hakkas ta kohe hormoone võtma. Tunnen end suurepäraselt, suudan täielikult töötada ja naistele tervist pakkuda. Soovitan patsientidel günekoloogi poole pöördumisega mitte viivitada ja mitte ise ravida. Nõuetekohase ravi korral ei ole HRT oht.

Olga, 49-aastane

Ja arst määras mulle Femoston. Ma olen seda võtnud 4 aastat. Esimestel kuudel olid kõrvaltoimed, oli vaja annust kohandada. Lugesin menopausiga naiste ülevaateid ja mul on küsimus spetsialistidele, kuid kas ma saan pärast femostoni üle minna angelicale? Või pole sellel mõtet?

Alexandra Sergeevna, günekoloog-endokrinoloog

Tere, Olga. HRT-ravimi muutmise küsimus tuleks otsustada arstiga. Kui nüüd puuduvad kõrvaltoimed ja keha talub femostonit hästi, siis pole ravimit vahetada eriti mõtet. Kui on vaevusi, on mõistlik pöörduda spetsialisti poole ja pärast uuringut vahetada ravimeid.

Tatjana, 52-aastane

Ma ei saa aru, miks Femoston peaks midagi muutma. Minu jaoks on see ainus asi, mis tõesti aitab. Proovisin paljusid taimseid ja hormonaalseid ravimeid, kuid minu jaoks oli efektiivne ainult femoston. Kuigi ta ei sobinud oma sõbrannale üldse, oli kõrvaltoimeid palju ja tema tervis ainult halvenes. Seetõttu, kui midagi teile sobib, ei soovita ma teil midagi muuta, äkki läheb hullemaks.

Regina, 45-aastane

Ja mul ei lubatud hormoone kasutada. Vastunäidustusi on palju. Kadestan neid, kes suudavad, sest olen kannatanud juba 4 aastat. Ükski taimsed toidulisandid ei leevenda menopausi tugevaid punne ega muid võlusid. Jääb vaid oodata, kuni see lõpeb, mu elu on nagu põrgu, ilma une, puhkuse ja isikliku eluta.

Oksana Valerevna, 41-aastane

Eile olin sünnituskliinikus. Hormoonid määrati ilma testide ja uuringuteta. Kas arsti otsus hormoonasendusravi kohta on õige? Operatsioone ei olnud, olid kuumahood ja higistamine. Ütle mulle mida teha..

Alexandra Sergeevna günekoloog-endokrinoloog

Tere, Oksana. Hormoonasendusravi alustamine ilma täieliku uurimiseta on rangelt keelatud. Soovitan pöörduda mõne teise raviasutuse poole, kus koostatakse teile õige individuaalne raviskeem.

Angelique, arstide ülevaated

Täna on arstide arsenalis suur hulk raha, mis võib leevendada naiste menopausi sümptomeid. Nende hulka kuuluvad nii hormonaalsed kui ka mittehormonaalsed ravimid, kuid Angeliqil on kõigi nende ravimite hulgas eriline koht..

Günekoloogide sõnul on see üks ohutumaid ja tõhusamaid HRT-ravimeid, mis tänapäeval turul saadaval. Aktiivsete komponentide toime kompenseerib suurepäraselt nende endi hormoonide puudust menopausi ajal, hoides samal ajal ära paljude vanusega seotud haiguste, sealhulgas emaka ja munasarjade onkoloogia arengut.

Ekspertide sõnul on ebameeldivate kõrvaltoimete statistika Angeliqi võtmisel väike. Annust ja ajakava arvestades ilmnevad komplikatsioonid äärmiselt harva. Günekoloogid ei soovita siiski iseseisvalt teraapiast loobuda. HRT-st väljumine peaks olema sujuv, vähendades annust ja ainult raviarsti loal. Kogumassist on Angelikil kui menopausi ravimil arstide ja patsientide positiivseid ülevaateid, kuid peate mõistma, et kõik on puhtalt individuaalne ja ravimite valik jääb alati arsti otsustada.

Femoston

Müügil on Femoston 1/10 ja 2/10. Ravimi terapeutilist toimet selgitatakse östradiooli ja düdrogesterooni abil.

Pärast ravimi kasutamist võite oodata järgmist:

1. Östradiool kompenseerib menopausi ajal naistel tekkivat östrogeenivaegust, tänu millele esimestel ravinädalatel vähenevad menopausi sümptomid.
2. Düdrogesteroon normaliseerib endomeetriumi täielikku sekretoorset transformatsiooni ja vähendab emaka sisemise limaskesta ülemäärase kasvu tõenäosust.

Ülevaated hormonaalse ravimi Angelik kohta

Muidugi määrati mulle hormoonid. Palun kirjutage üksikasjalikult - kahju on see ära visata, selline kallis ravim. Peavalud piinavad, on pidevalt haiged. Kui naine erineb manustamiskujust mitu tundi, võite ikkagi pilli juua.

Kõige sagedamini ilmnevad kõrvaltoimed vastunäidustuste, ravimi võtmise reeglite eiramisel. Komisjoni arvates peaksid tootjad veenide trombemboolia riski paremini valgustama. Seistes silmitsi varase menopausiga. Östrogeen, mis on osa tablettidest, võimaldab teil kontrollida vereringesüsteemi toimimist. Nii et hoia mu keha valvel.

Pidin minema jõusaali. Hiljem x-s oli buum progesterooni sisaldavate ravimite kasutamisel raseduse säilitamiseks. Arvestades, et sel ajal võib naistel provotseerida endomeetriumi kudede ülekasvu, on pideva raviga võimalik krooniline tsüstiit märkimisväärselt peatada ja mõnel juhul täielikult kaotada endomeetriumi hüperplaasia. Kaalutakse kord nädalas ja mõõdetakse rõhk. Pinamine pole tablettides saadaval.

• Keha õppis raskustega toime tulema, sai targemaks, kogenenumaks.
• Logi sisse Registreeri Tee naine.
• Tahaksin soovitada neile, kes ei võtnud Angelique'i - mõelge enne hoolikalt läbi.

Ravimi kasutamise tõttu väheneb veres glükoositase, normaliseerub insuliini kvantitatiivne sisaldus, väheneb tromboosi oht, väikeste ja suurte veresoonte ammendumine. Rindkere valutas ja muuseum oli, kuid arstid hoiatasid mind selle eest ja see on kirjutatud agitatsioonis. Nendes meie hoiustes olev organism toodab munasarjade asemel hormoone.

Loe meid ja ole terve! Perioodiliselt valutab, kuid liigesed ei valuta. Arst soovitas mul oodata. Kahju, et ta mulle kategooriliselt ei sobinud.

Angelique

Angelica terapeutiline toime on seletatav östradiooli ja drospirenooniga.

Ravim nõrgendab menopausi tunnuseid, näiteks:

• Kuumuse tunne.
• Liigne higistamine.
• Unehäired.
• Meeleolu langus.
• Müalgia ja artralgia.
• Ärrituvus.
• Valu südames.
• Seksuaalne külgetõmme.
• Kusepidamatus.
• Kuiv ja ärritunud tupe.
• Valu vahekorra ajal.

Tänu ravimi võtmisele mööduvad kusejuha atroofilised muutused parandamata emakaga patsientidel.

Pideva medikamendi kasutamisel õnnestub Angelique vältida pidevat võõrutus verejooksu, mis toimub tsüklilise hormoonasendusravi korral.

Östradiool pärsib osteoklastide funktsiooni, mille tagajärjel hakkab moodustuma luukoe, suureneb selle tihedus, mis vähendab menopausi ajal luumurdude tõenäosust.

HAR mõjutab positiivselt naha kollageeni taset, selle tihedusel aeglustab kortsude ilmumist.

Drospirenoon, mis on osa ravimist:

1. Sellel on antiandrogeenne toime, seega on Angelique positiivne mõju sellistele haigustele nagu androgeenne alopeetsia, akne, seborröa.
2. Sellel on antimükloorikoidne toime, seetõttu kiirendab hormonaalne aine kehast vee ja naatriumi eemaldamist, hoiab ära vererõhu, kaalu, turse, piimanäärmete valu ja muude ebameeldivate sümptomite suurenemise, mis on põhjustatud vedelikupeetusest kudedes.

Lisaks alandab Angelik vere kolesteroolisisaldust, hoiab ära endomeetriumi hüperplaasia ja pahaloomuliste kasvajate, samuti käärsoolevähi esinemise.

Angelique Micro kasutamise juhised

Mõeldes tühistamisele, kuna hormoonid on hormoonid - tuumorite kasvu välistamiseks peate keha kontrollima. Östradiool hoiab tõhusalt ära luumassi vähendamise protsessi östrogeeni puuduse tõttu ja avaldub osteoklastide funktsiooni mahasurumisel ja luude hävimise suurenemisel. Ravim on üsna kallis, kuid selle hind on täielikult õigustatud. Kui naised ei riku raviskeemi ja järgivad arstide soovitusi, siis ei kaasne ravimi võtmisega kõrvaltoimeid. Palun kirjutage üksikasjalikult - kahju on see ära visata, selline kallis ravim.

Mis neil ühist on

Femostonil ja Angelique'il on järgmised sarnasused:

• Mõlemad ravimid on ette nähtud HRT-na menopausi ajal ja osteoporoosi riski vähendamiseks sel perioodil..
• Hormonaalseid ravimeid on keelatud juua lastele, positsioonil olevatele ja rinnaga toitvatele naistele.
• Mõlemat ravimit ei tohiks purjus kasutada, kui patsiendil on järgmised normist kõrvalekalded: tablettide koostise talumatus, teadmata etioloogiaga suguelundite verejooks, rinnavähk ja hormoonidest sõltuvad pahaloomulised kasvajad, maksa healoomulised ja pahaloomulised kasvajad, maksafunktsiooni kahjustused, venoosne ja arteriaalne tromboos. Ravi nende ravimitega ei tohiks alustada, kui naisel on suur risk veresoonte tromboosi tekkeks. Ettevaatlikult tuleks neid purjus hoida kõrge vererõhu, müoomi, endometrioosi, diabeedi, migreeni, süsteemse erütematoosluupuse, bronhiaalastma, epilepsiaga patsientide puhul..
• Angelique ja Femoston võivad põhjustada migreeni, arteriaalseid ja venoosseid trombemboolilisi tüsistusi, ebamugavust piimanäärmetes, hormoonist sõltuvaid kasvajaid, tupeverejookse, kõhuvalu, meeleolu langust, ärrituvust, nõrgenenud sugutungit, maksapatoloogiaid, dementsust, fibroidide kasvu, kolestaasi, allergiat, epilepsia rünnakud, süsteemne erütematoosluupus, porfüüria, bronhiaalastma.

Tegevus kehal

Angelica tablettidel on tõsised eelised, kuna need aitavad naisel menopausist ja selle ilmingutest hõlpsalt vabaneda.

Pillid muudavad oluliselt naise seisundit:

1. Angelikust võib öelda selle ravimi kui hormoonravi tõhusa vahendi kohta, mis koos teiste ravimitega võib taastada luukoe, vähendada luumurdude, nihestuste riski.
2. Tõhus vahend kuumahoogude, kuumahoogude, külmavärinate, unetuse, pearingluse ja muude premenopausi ilmingute korral.
3. Menopausi tulekuga seisab naine silmitsi menstruaaltsükli muutustega, valu alakõhus. Ravimil on taastav toime, vähendades sekretsioonide intensiivsust, valu.
4. Tõhusalt toime tulla vegetatiivsete-veresoonkonna haiguste, ödeemi, tahhükardiaga.
5. See nõrgestab depressiivsete, närviliste seisundite manifestatsioonide intensiivsust.
6. Kõrvaldab kuivuse, suguelundite limaskestade põletamise, vahekorra ajal tekkiva valu, taastab epiteeli, libiido.
7. Taastab Urogenitaalsüsteemi toimimise, vähendab nende elundite nakatumise riski.
8. Aeglustab naha vananemist, kõrvaldab dermatoloogilised, allergilised reaktsioonid.
9. Ravim leevendab piimanäärmete valu.
10. Kaalutõusu intensiivsus väheneb, rasvakiht väheneb.
11. Normaliseeritud vererõhk.
12. Vähendab soole, endomeetriumi vähi ja hüperplaasia tekke riski.
13. Vähendab juuste väljalangemist, seborroilist haigust ja ravib aknet.

Võrdlus ja kuidas need erinevad

Femoston ja Angelique vahel on järgmised erinevused:

1. Angelica ei tohi neerufunktsiooni kahjustuse, kopsu trombemboolia, vere triglütseriidide arvu olulise suurenemise tõttu purjus olla. Femoston ei tohiks olla purjus, kui naisel on hormonaalse ravimi võtmise tõttu esmakordselt migreen, tal on porfüüria, endomeetriumi hüperplaasia, kõrge vererõhk, mida ei saa ravimite võtmisega normaliseerida.
2. Angelicat tuleb kasutada ettevaatusega pigmenteerunud hepatoosi, raseduse ajal kolestaatilise ikteruse, nikotiinisõltuvuse, kõrge kolesteroolisisalduse, ülekaalu, dementsuse, sapipõie patoloogiate, silma veresoonte tromboosi, kroonilisest neerupuudulikkusest põhjustatud ödeemi, porfüüria, madala kaltsiumi ja madala kaltsiumisisaldusega patsientide korral. kaaliumi sisaldus veres. Femostonit tuleb kasutada ettevaatusega naistel, kellel on varem olnud endomeetriumi hüperplaasia, otoskleroos, sapikivitõbi, lähisugulaste hormoonist sõltuvad kasvajad.
3. Angelica võib põhjustada kivide ilmnemist sapijuhades, suurenenud rõhku ja triglütseriide veres, polüüpe emakakaelas, muutusi glükoositaluvuses, hüperpigmentatsiooni, tavalist kooreat, otoskleroosi. Femoston võib provotseerida tsefalgiat, peapööritust, iiveldust, oksendamist, puhitust, muutusi tupesekretsioonides, kurgumandlit, seljavalu, põie- ja kõhunäärmepõletikku, jäsemete turset, nõrkust, kehakaalu suurenemist ja kaotust, hemolüütilist aneemiat, jalakrampe, jalakrampe, emakakaela erosioon, kilpnäärmehormoonide ja triglütseriidide rippuvad tasemed.

Ravikuur ja ülekaal

Paljud naised muretsevad, et selle hormonaalse ravimi võtmisega saavad nad palju paremaks. Kas need hirmud on õigustatud? Osaliselt.

Fakt on see, et kellelegi pole saladus, et kõik hormonaalsed ravimid võivad tegelikult põhjustada patsientide kehakaalu suurenemist. Kuna mõned naised reageerisid, ei tundnud nad siiski, et oleksid märkimisväärselt paranenud. Paljud soovitavad hormoonide kasutamise ajal hoolikalt jälgida toitumist ja elustiili..

Kui sööte mõõdukalt, vältige liiga rasvaseid ja magusaid toite, samuti tehke võimlemist ja liikuge rohkem, siis liigse raskuse probleem hoiab teid mööda. Seda kinnitavad arvukad tõelised ülevaated nendest, kes on kogenud hormoonide mõju, ja ülaltoodud näpunäited.

Angelique ® (Angeliq ®)

Toimeaine:

Sisu

Farmakoloogiline rühm

Nosoloogiline klassifikatsioon (RHK-10)

3D-pildid

Struktuur

Annustamisvormi kirjeldus

Ümarad, kaksikkumerad, hallikasroosad tabletid, kaetud kestaga, mille ühele küljele on pressitud "DL", tavalise kuusnurgaga.

farmakoloogiline toime

Farmakodünaamika

Preparaat Angelique ® sisaldab 17β-östradiooli, mis on keemiliselt ja bioloogiliselt identne inimese endogeense östradiooliga, ja sünteetilist progestageeni, drospirenooni.

17β-östradiool tagab naiste kehas östrogeeni asendamise menopausi ajal ja pärast seda. Drospirenooni lisamine tagab kontrolli verejooksu üle ja hoiab ära östrogeenist põhjustatud endomeetriumi hüperplaasia arengu.

Progestogeeni aktiivsus. Drospirenoonil on sarnane farmakodünaamiline toime kui naturaalsel progesteroonil.

Progestogeeni aktiivsus. Drospirenoon on tugev progestageen, millel on keskne pärssiv toime hüpotalamuse-hüpofüüsi-munasarja teljele. Reproduktiivses eas naistel on drospirenoonil rasestumisvastane toime. Drospirenooni kasutuselevõtuga ühe ravimi kujul supresseeritakse ovulatsioon. Drospirenooni läviannus ovulatsiooni pärssimiseks on 2 mg / päevas. Varem paljastatud endogeense östrogeeni täielik muundamine toimub pärast annust 4–6 mg päevas 10 päeva jooksul (40–60 mg tsükli kohta)..

Pidev HAR koos Angelique ® -ga väldib regulaarset tsüklilise või faasilise HAR-iga verejooksu. Ravi esimestel kuudel on veritsus ja määrimine üsna tavalised, kuid aja jooksul nende sagedus väheneb. Angelik ® võtmise ajal tõuseb amenorröa juhtude protsent kiiresti juba 6. tsükli jooksul 81% -ni, siis 12. tsükli korral 86% -ni ja 24. tsükli korral 91% -ni.

Preparaadi Angelique ® toimeainete kombinatsioon hoiab tõhusalt ära östrogeeni põhjustatud endomeetriumi hüperplaasia tekkimise. Pärast 12-kuulist ravi Angelic ® -ga oli 71–77% naistest endomeetriumi atroofia.

Antimineralokortikoidi aktiivsus. Drospirenoonil on võime konkureerida antagonismiga aldosterooniga. Hüpertensioonivastane toime avaldub kõige kõrgema vererõhuga naistel drospirenooni suurenevate annuste kasutamisel. Pärast 8-nädalast ravi Angelic ® -iga vähenes kõrge vererõhuga patsientidel SBP / DBP väärtus märkimisväärselt (langus 12 ja 9 mm Hg võrreldes algtasemega, võrreldes platseeboga 3/4 mm Hg; 24-tunnise ambulatoorse BP indikaatorite hindamisel täheldati langust 5/3 mm Hg võrreldes algtasemega; 3/2 mm Hg langust võrreldes platseeboga). Ravimi toime muutub märgatavaks 2 nädala pärast, maksimaalne toime saavutatakse 6 nädala jooksul pärast ravi algust.

CAD / DBP muutuste keskmised väärtused võrreldes algtasemega

Näitajad1 mg östradiooli / 2 mg drospirenooni 8 nädala jooksulTavaline24-tunnine ambulatoorne vererõhk (APAD)Muutus võrreldes algtasemega, mm Hg.−12 / −9−5 / −3Täheldatud kokkutõmbumine on kohandatud platseeboefekti järgi, mm. Hg.−3 / −4−3 / −2

Normaalse vererõhuga naistel ei ole oodata vastavaid vererõhu muutusi. Östradiooli ja drospirenooni kombinatsiooni sisaldava ravimi kliiniliste uuringute läbiviimisel vähenes patsientide keskmine kehakaal 12-kuulise ravi kuu jooksul 1,1–1,2 kg, samal ajal kui östradiooli monoteraapiat saanud patsientidel suurenes kehakaal 0,5 kg.

Naistel, kes said kliinilise uuringu käigus lisaks östradioolile ka drospirenooni, esines perifeerset turset vähem kui naistel, kes võtsid ainult östradiooli.

Stenokardiaga patsientidel paraneb pärast 6-nädalast ravi Angelik®-iga (sisaldab 1 mg östradiooli ja 2 mg drospirenooni) verevoolu pärgarteri varude kohanemine stressi korral (suhteline muutus + 14%, võrreldes –15% -ga platseeborühmas).

Antiandrogeenne toime. Nagu naturaalsel progesteroonil, on ka drospirenoonil antiandrogeensed omadused.

Mõju süsivesikute ainevahetusele. Drospirenoonil ei ole glükokortikoidi ega antiglükokortikoidi aktiivsust ning see ei mõjuta glükoositaluvust ega insuliiniresistentsust. Ravimi kasutamisel ei kahjusta Angelik ® glükoositaluvust.

Munasarjade funktsiooni väljasuremine, millega kaasneb östrogeenide ja progestogeenide tootmise vähenemine kehas, määrab klimakteerilise sündroomi, mida iseloomustavad vasomotoorsed ja orgaanilised sümptomid. Nende rikkumiste kõrvaldamiseks on ette nähtud HRT.

Kõigist looduslikest östrogeenidest on östradiool kõige aktiivsem ja sellel on kõrgeim afiinsus (sidumistugevus) östrogeeni retseptorite suhtes. Östrogeenide sihtorganiteks on, kuid mitte ainult, emakas, hüpotalamus, hüpofüüs, tupe, piimanäärmed, luud (nimelt osteoklastirakud)..

Muud östrogeenide mõjud hõlmavad vere insuliini ja glükoosi kontsentratsiooni langust, retseptorite vahendatud lokaalset vasoaktiivset toimet ja retseptoritest sõltumatut toimet veresoonte silelihasrakkudele. Östrogeeni retseptorid on tuvastatud südames ja pärgarterites.

Looduslike östrogeenide suu kaudu manustamisel on hüperkolesteroleemia korral eeliseid, kuna soodsam mõju lipiidide metabolismile maksas.

Pärast üheaastast ravi östradiooli ja drospirenooni sisaldavate ravimitega ei olnud HDL-C kontsentratsiooni keskmised muutused märkimisväärsed. Ravimi võtmisel, mis sisaldas lisaks östradioolile ka 2 mg drospirenooni, vähenes HDL-C kontsentratsioon 1,6% ja LDL-C kontsentratsioon plasmas vähenes keskmiselt 14%, võrreldes 9% -lise langusega pärast üheaastast 1 mg monoteraapiat östradiool.

Kombineeritud ravimid koos drospirenooniga vähendavad tõenäoliselt TG kontsentratsiooni tõusu monoteraapia tõttu 1 mg östradiooliga. Pärast üheaastast ravi ületas 1 mg östradiooli TG kontsentratsioon patsientidel keskmiselt algset taset umbes 18%, võrreldes 2 mg drospirenooni kombinatsiooni kasutamisel keskmiselt 5% tõusuga.

2-aastane ravi Angelic ® -ga tõi kaasa BMD suurenemise umbes 3–5%, platseebo võtmise ajal aga BMD vähenes umbes 0,5%. Aktiivravi rühmas (osteopeenia ja ilma osteopeeniata) leiti vaagna luude BMD väärtuste erinevus platseeboga võrreldes märkimisväärselt. Aktiivse ravigrupi patsientidel suurenes ka kogu keha ja lülisamba nimmepiirkonna luu luude lihaskond.

Pikaajaline HAR vähendab perifeersete luumurdude riski menopausijärgsetel ilma osteoporoosita naistel.

Samuti mõjutab HRT positiivselt naha kollageeni sisaldust, naha tihedust ja võib edasi lükata kortsude teket.

Östrogeeni monoteraapial on annusest sõltuv stimuleeriv toime mitoosile ja endomeetriumi proliferatsioonile ning suurendab seega endomeetriumi hüperplaasia esinemist. Endomeetriumi hüperplaasia tekke vältimiseks on vajalik östrogeeni ja mis tahes progestageeni kombinatsioon..

Ravimil Angelique ® on positiivne mõju tervislikule seisundile ja elukvaliteedile. Naiste terviseküsimustiku kohaselt ületas Angelique ® preparaadi kasulik toime oluliselt östradiooli monoteraapiaga võrreldes (absoluutne näitaja). See kõrge määr on peamiselt paranenud somaatiliste sümptomite, vähenenud ärevuse / hirmude ja kognitiivsete häirete tõttu..

Vaatlusuuringud ja hobuste konjugeeritud östrogeenide (CCE) ja medroksüprogesteroonatsetaadi (MPA) uuring, mille viis läbi WHI (naiste tervisealane algatus - naiste tervise algatus), näitavad käärsoolevähi esinemissageduse vähenemist postmenopausis naistel, kes võtavad hormoonasendusravi. WHI uuringus östrogeeni monoteraapia kohta CCE-ga seda riski ei vähendatud. Ei ole teada, kas saadud andmed kehtivad ka teiste HRT-ravimite kohta..

Farmakokineetika

Imendumine. Pärast suukaudset manustamist imendub drospirenoon kiiresti ja peaaegu täielikult. Nagu on näidatud allolevas tabelis, C_max Vereplasmas leiduvate ainete sisaldus saabub umbes 1 tund pärast ravimi Angelik ® ühekordset ja korduvat manustamist. Drospirenooni farmakokineetilised omadused sõltuvad annusest vahemikus 0,25–4 mg. Biosaadavus on 76–85% ja see ei sõltu toidu tarbimisest (kui võrrelda tühja kõhuga).

Levitamine. Pärast suukaudset manustamist langeb drospirenooni kontsentratsioon vereplasmas kahe faasi korral keskmise lõpliku T-ga_1/2 kestab umbes 35–39 tundi.Drospirenoon seondub seerumi albumiiniga, ei seondu SHBG ja kortikoidi siduva globuliiniga (HSC). Vereplasmas sisalduva vaba hormooni kujul on ainult 3-5% drospirenooni kogukontsentratsioonist. Keskmine näiline V_d drospirenooni sisaldus on 3,7–4,2 l / kg.

Ainevahetus. Pärast suukaudset manustamist metaboliseerub drospirenoon märkimisväärselt. Peamised plasma metaboliidid on drospirenooni happeline vorm, mis saadakse laktoonitsükli avamisel, samuti 4,5-dihüdrodrospirenoon-3-sulfaat, mis moodustub redutseerimise ja sulfatsiooni käigus. Drospirenoon on tundlik oksüdatiivse metabolismi suhtes CYP3A4 isoensüümi juuresolekul.

Kõrvaldamine. Drospirenooni kliirens seerumist on 1,2–1,5 ml / min / kg. Ainult väga väikesed drospirenooni kogused erituvad muutumatul kujul. Drospirenooni metaboliidid erituvad neerude kaudu ja soolte kaudu suhtega 1,4: 1,2. T_1/2 metaboliitide neerude ja soolte kaudu on umbes 40 tundi.

C_ss. Maksimaalne C_ss drospirenooni sisaldus vereplasmas, mis on saavutatud ravimi Angelik® korduval igapäevasel kasutamisel, on toodud ülaltoodud tabelis 2. C_ss saavutatud pärast umbes 10-päevast ravimi Angelik ® igapäevast kasutamist. Pika T tõttu_1/2 drospirenoon C_ss 2-3 korda suurem kontsentratsioon pärast ühekordset annust.

Imendumine. Pärast suukaudset manustamist imendub see kiiresti ja täielikult. Imendumise ja maksa esimesel läbimisel metaboliseeritakse östradiool suures osas, mis vähendab östrogeeni absoluutset biosaadavust pärast suukaudset manustamist umbes 5% -ni saadud annusest. C_max (umbes 16 või 22 pg / ml) saavutati 2–8 tunni jooksul pärast vastavalt 0,5 või 1 mg östradiooli suukaudset manustamist. Söömine ei mõjuta östradiooli biosaadavust (võrreldes tühja kõhuga).

Levitamine. Angelic ® allaneelamisel täheldatakse östradiooli kontsentratsiooni järkjärgulist muutust vereplasmas 24 tunni jooksul. Ühelt poolt östrogeensulfaatide ja glükuroniidide ringluse ja teiselt poolt enterohepaatilise retsirkulatsiooni tõttu_1/2 östradiool on keeruline parameeter, mis sõltub kõigist neist protsessidest ja on 13–20 tundi pärast allaneelamist. Östradiool seostub mittespetsiifiliselt albumiini ja spetsiifiliselt SHBG-ga. Östradiooli vaba fraktsioon seerumis on umbes 1–2% ja SHBG-ga seotud aine fraktsioon on vahemikus 40–45%. Pärast allaneelamist indutseerib östradiool SHBG moodustumist, mis mõjutab seerumi valkude jaotumist, põhjustades SHBG-ga seotud fraktsiooni suurenemist ja albumiiniga seotud ja seondumata fraktsiooni vähenemist, mis näitab östradiooli mittelineaarset farmakokineetikat pärast Angelik ® võtmist. Näib V_d östradiooli on pärast ühekordset süstimist umbes 1 l / kg.

Ainevahetus. Östradiool metaboliseerub kiiresti, lisaks östroonile ja östroonsulfaadile moodustuvad ka paljud teised metaboliidid ja konjugaadid. Estron ja östriool on tuntud kui östradiooli farmakoloogiliselt aktiivsed metaboliidid. Oluliste plasmakontsentratsioonide korral määrati ainult östroon. Plasma östrooni sisaldus on umbes 6 korda suurem kui östradiooli kontsentratsioon. Östrooni konjugaatide kontsentratsioonid plasmas on umbes 26 korda suuremad kui vaba östrooni vastavad kontsentratsioonid.

Kõrvaldamine. Östradiooli kliirens seerumist on umbes 30 ml / min / kg. Östradiooli metaboliidid erituvad T-ga neerude kaudu ja soolestiku kaudu_1/2, umbes 24 tundi.

C_ss. Ravimi Angelique ® C igapäevase suukaudse manustamisega_ss östradiooli saabub 5 päeva pärast. Östradiooli kontsentratsioon plasmas suureneb umbes 2 korda. 24-tunnise annustamisintervalli korral on keskmine C_ss Pärast 1 mg östradiooli sisaldava ravimi võtmist võib östradiooli kontsentratsioon plasmas olla vahemikus 20–43 pg / ml.

Maksafunktsiooni kahjustus. 3 mg drospirenooni ühekordse suukaudse manustamise kombinatsioonis 1 mg östradiooliga farmakokineetikat hinnati kümnel mõõduka maksakahjustusega naispatsiendil (klass B vastavalt Child-Pugh klassifikatsioonile) ja 10 tervislikul osalejal, kes valiti vanuse, kehakaalu ja suitsetamise ajaloo järgi. Drospirenooni plasmakontsentratsiooni ja aja keskmised profiilid olid imendumis- / jaotusfaasis olevate naiste rühmade vahel võrreldavad sarnase C_max ja T_max, mis võimaldab järeldada, et kahjustatud maksafunktsioon ei mõjuta imendumise astet. Keskmine T_1/2 lõppfaasis oli umbes 1,8 korda pikem ja süsteemne ekspositsioon suurenes 2 korda, mis vastab maksafunktsiooni mõõduka raskusega vabatahtlikel ilmse suukaudse kliirensi (Cl / f) vähenemisele umbes 50% võrreldes normaalse funktsioneerimisega osalejatega maksa. Mõõduka maksafunktsiooni kahjustusega vabatahtlikel täheldatud drospirenooni kliirensi langus võrreldes normaalse maksafunktsiooniga vabatahtlikega ei põhjustanud kahe vabatahtliku rühma vahel olulist erinevust kaaliumi kontsentratsioonis plasmas. Isegi anamneesis suhkruhaiguse ja samaaegse raviga spironolaktooniga (kaks tegurit, mis määravad patsiendi eelsoodumuse hüperkaleemia tekkeks) ei täheldatud seerumi kaaliumisisalduse tõusu üle vastuvõetavate väärtuste ülemise piiri. Selle põhjal võib järeldada, et kerge kuni mõõduka maksakahjustusega patsiendid taluvad drospirenooni hästi (Child-Pugh klass B).

Neerupuudulikkus. Neerupuudulikkuse mõju drospirenooni (3 mg päevas 14 päeva jooksul) farmakokineetikale hinnati normaalse neerufunktsiooniga ja kerge kuni mõõduka neerukahjustusega patsientidel. C-ni jõudes_ss Kerge neerukahjustusega (kreatiniini Cl - 50–80 ml / min) patsientide rühmas olid drospirenooni plasmakontsentratsioonid võrreldavad normaalse neerufunktsiooniga patsientide rühmas (kreatiniini Cl -> 80 ml / min). Drospirenooni plasmakontsentratsioonid olid keskmiselt 37% kõrgemad neerufunktsiooni kahjustusega (Cl-kreatiniin - 30-50 ml / min) patsientide rühmas, võrreldes normaalse neerufunktsiooniga patsientidega. AUC lineaarse regressioonanalüüsi tulemused_0-24 drospirenooni ja kreatiniini sisalduse suurenemine 3,5%, võrreldes Cl-kreatiniini langusega 10 ml / min. Väikest tõusu ei peeta kliiniliselt oluliseks..

Rahvus. Etnilisusfaktori mõju drospirenooni (1–6 mg) ja etinüülöstradiooli (0,02 mg) farmakokineetikale hinnati noortel ja tervetel patsientidel Euroopast ja Jaapanist pärast ühe- ja mitmepäevast suukaudset manustamist. Hindamistulemuste põhjal järeldati, et Euroopas ja Jaapanis esinevad etnilised erinevused ei oma kliiniliselt olulist mõju drospirenooni ja etinüülöstradiooli farmakokineetikale..

Näidustused Angelik ®

hormoonasendusravi östrogeeni puudusest põhjustatud häirete korral terve emakaga menopausijärgsetel naistel mitte varem kui 12 kuud pärast viimast menstruatsiooni;

osteoporoosi ennetamine menopausijärgsetel naistel, kellel on suur luumurdude oht ja kellel on talumatus või vastunäidustused teiste osteoporoosi ennetamiseks mõeldud ravimite kasutamisele.

Vastunäidustused

Angelik ® võtmine on vastunäidustatud järgmiste seisundite / haiguste esinemisel. Kui mõni neist seisunditest ilmneb ravimi Angelik ® võtmise ajal, peate kohe ravimi kasutamise lõpetama.

ülitundlikkus ravimi Angelik ® komponentide suhtes;

täpsustamata etioloogiaga tupeverejooks;

kinnitatud või kahtlustatud rinnavähi diagnoos või anamneesis rinnavähk;

hormoonsõltuva vähieelse haiguse või hormoonist sõltuva pahaloomulise kasvaja kinnitatud või kahtlustatud diagnoos;

maksakasvajad (healoomulised või pahaloomulised);

raske maksahaigus;

raske või praegu esinev neeruhaigus või äge neerupuudulikkus;

äge arteriaalne tromboos või trombemboolia, sealhulgas mis viib müokardiinfarkti, insuldini;

süvaveenide tromboos ägedas staadiumis, venoosne trombemboolia (sealhulgas kopsuemboolia) praegu või anamneesis;

veeni- ja arteriaalse tromboosi kõrge riski olemasolu;

tuvastatud pärilik või omandatud eelsoodumus arteriaalse või venoosse tromboosi tekkeks, sealhulgas resistentsus aktiveeritud valgu C suhtes, antitrombiini III defitsiit, valgu C defitsiit, valgu S defitsiit, hüperhomotsüsteineemia, antifosfolipiidide antikehad (kardiolipiini antikehad, luupuse antikoagulandid); tromboosile eelnevad seisundid (mööduvad isheemilised rünnakud, stenokardia);

ravimata endomeetriumi hüperplaasia;

kaasasündinud laktaasi puudulikkus, laktoositalumatus, glükoosi-galaktoosi imendumishäire;

imetamise periood;

alla 18-aastased lapsed ja noorukid.

Ettevaatusabinõud: arteriaalne hüpertensioon; kaasasündinud hüperbilirubineemia (Gilbert, Dubin-Johnson ja Rotor sündroomid); kolestaatiline ikterus või kolestaatiline sügelus eelmise raseduse ajal; endometrioos; emaka fibroidid; otoskleroos; suhkurtõbi (vt "Erijuhised").

Tuleb arvestada, et östrogeene üksi või koos progestogeenidega tuleks järgmiste haiguste ja seisundite korral kasutada ettevaatusega: tromboosi või trombemboolia ja östrogeenist sõltuvate kasvajate riskifaktorite olemasolu perekonna ajaloos (esmavaliku sugulased, kellel on tromboemboolsed tüsistused noores eas või rinnavähk), anamneesis endomeetriumi hüperplaasia, suitsetamine, hüperkolesteroleemia, rasvumine, süsteemne erütematoosne luupus, dementsus, sapipõiehaigus, võrkkesta veresoonte tromboos, mõõdukas hüpertriglütserideemia, kroonilise südamepuudulikkuse tursed, raske hüpokaltseemia, bronhide epilepsia, endometrioos, endometrioos, endometrioos, maksa hemangioomid, hüperkaleemia, hüperkaleemia tekkimist soodustavad seisundid, hüperkaleemiat põhjustavate ravimite võtmine - kaaliumi säästvad diureetikumid, kaaliumipreparaadid, AKE inhibiitorid, ARA II ja hepariin.

Rasedus ja imetamine

HRT on vastunäidustatud raseduse või rinnaga toitmise ajal. Kui Angelik ® võtmise ajal tuvastatakse rasedus, tuleb ravim kohe ära jätta.

Väike kogus suguhormoone võib erituda rinnapiima..

Kõrvalmõjud

Kõige sagedamini täheldati ravimi Angelik® kasutamisel selliseid soovimatuid ravimireaktsioone nagu piimanäärmete valulikkus, verejooks suguelunditest, seedetrakti valud ja kõhuvalud. Need reaktsioonid tekivad ≥ 6% -l naistest, kes kasutavad Angelik-i.

Ebaregulaarne verejooks kaob pikaajalise ravi korral tavaliselt. Verejooksu sagedus väheneb ravi kestuse suurenemisel.

Tõsiste kõrvaltoimete hulka kuuluvad arteriaalsed ja venoossed trombemboolsed tüsistused ja rinnavähk.

Allpool on toodud ravimit Angelik® kasutavates kliinilistes uuringutes kirjeldatud NLR raskusastme vähenemise järjekorras. Sageduse määramiseks kasutatakse järgmisi mõisteid: väga sageli (≥1 / 10); sageli (alates ≥1 / 100 kuni seedetraktini: sageli - epigastri valu ja kõhuvalu, puhitus, iiveldus; harva - suu kuivus, maitsehäired, oksendamine, kõhulahtisus, kõhukinnisus.

Naha ja nahaaluskoe osa: harva - akne, alopeetsia, sügelus, hirsutism.

Neerude ja kuseteede küljelt: sageli - kohalik turse; harva - kuseteede infektsioonid, liigne higistamine, üldine ödeem.

Lihas-skeleti süsteemist ja sidekoest: sageli - asteenia; harva - selja, liigeste, jäsemete, lihaskrambid; harva - lihasvalu.

Reproduktiivsüsteemist ja piimanäärmest: väga sageli - valu piimanäärmes (sealhulgas ebamugavustunne piimanäärmetes), verejooks suguelunditest; sageli - emakakaela polüüp, piimanäärme healoomulised kasvajad, rindade suurenemine, tupest väljutamine; harva - rinnavähk **, Candida vaginiit, tupe kuivus; harva - eritis piimanäärmetest.

Üldised häired süstekohal: harva - halb enesetunne.

Lisateavet venoossete ja arteriaalsete trombemboolsete komplikatsioonide, rinnavähi ja migreeni kohta leiate peatükkidest "Vastunäidustused" ja "Erijuhised".

Allpool on loetletud kõrvaltoimed, mis esinevad üksikjuhtudel või mille sümptomid ilmnevad väga pikka aega pärast ravi algust ja mida peetakse seostatavaks pideva HAR-i ravimite rühma kuuluvate ravimite kasutamisel.

- maksa kasvajad (healoomulised ja pahaloomulised);

- hormoonidest sõltuvad pahaloomulised kasvajad või hormoonist sõltuvad vähieelsed haigused (kui on teada, et patsiendil on sellised seisundid, on see vastunäidustus ravimi Angelik ® kasutamisele);

- HRT epidemioloogilistes uuringutes, milles kasutati nii östrogeeni üksi kui ka östrogeeni ja progestiini kombinatsioone, seostati munasarjavähi riski väikest suurenemist. Risk võib olla selgem ravimi pikaajalisel kasutamisel (mitu aastat) (vt "Erijuhised").

- maksafunktsiooni kahjustus;

- muutused glükoositaluvuses või mõju perifeersete kudede insuliiniresistentsusele;

- emaka fibroidide suurenemine;

- kollatõbe põhjustav kollatõbi ja / või sügelus;

- selliste seisundite ilmnemine või halvenemine, mille seost HRT kasutamisega pole täpselt tõestatud: epilepsia; piimanäärmete healoomulised haigused; bronhiaalastma; porfüüria; süsteemne erütematoosluupus; otoskleroos, väike korea.

- päriliku angioödeemiga naistel võivad eksogeensed östrogeenid sümptomeid süvendada;

- ülitundlikkus (sealhulgas sellised sümptomid nagu lööve ja urtikaaria).

Kui naine usub, et Angelik ® võtmise ajal on tal tekkinud kõrvaltoimeid, mida isegi selles loetelus pole, peaks ta sellest oma arsti teavitama.

HRT-ga seotud tõsiste kõrvaltoimete kohta lisateabe saamiseks lugege spetsiaalset juhendit..

* Mõiste „venoossed ja arteriaalsed trombemboolsed komplikatsioonid” hõlmab järgmisi meditsiinilisi termineid: perifeersete sügavate veenide ummistus, tromboos ja emboolia / kopsuveresoonte oklusioon, tromboos, emboolia ja müokardiinfarkt / müokardi infarkt / ajuinfarkt ja ajuinfarkt, välja arvatud hemorraagiline.

** Andmed ravimi kasutamise seose kohta saadi vastavalt registreerimisjärgsete vaatluste tulemustele; ravimi Angelik ® kasutamise kliinilistest uuringutest saadud sageduse andmed.

Koostoime

Te peate alati rääkima hormoonasendusravi määranud arstile, milliseid ravimeid patsient juba võtab (sealhulgas antihüpertensiivsed ravimid). Te peaksite ka arstile või hambaarstile, kes kirjutab naisele muid ravimeid, teatama, et ta kasutab Angelique ®. Kui naisel on kahtlusi kasutatava ravimi osas, on vaja konsulteerida arstiga.

Muude ravimite mõju preparaadile Angelique ®

Koostoime võib esineda ravimitega, mis indutseerivad mikrosomaalseid ensüüme, põhjustades suguhormoonide suurenenud kliirensit, mis põhjustab emaka veritsust ja / või terapeutilise toime vähenemist. Ensüümide induktsiooni võib täheldada pärast mitmepäevast ravi. Ensüümide maksimaalset induktsiooni täheldatakse reeglina mõne nädala jooksul. Pärast ravimi kasutamise lõpetamist võib ensüümide esilekutsumine püsida umbes 4 nädalat.

Ravimid, mis suurendavad suguhormoonide kliirensit (vähendavad suguhormoonide efektiivsust ensüümide indutseerimise kaudu). Fenütoiin, barbituraadid, primidoon, karbamasepiin, rifampitsiin ja võimaluse korral okskarbasepiin, topiramaat, felbamaat, griseofulviin ja perforeeritud naistepuna ürdid.

Suguhormoonide kliirensile muutuva toimega ravimid. Suguhormoonide samaaegsel manustamisel võivad paljud NNRTI-d (ravimid HIV ja viirushepatiidi raviks) põhjustada östrogeeni, progestiini või mõlema kontsentratsiooni suurenemist ja vähenemist. Need muutused võivad mõnel juhul olla kliiniliselt olulised..

Ravimid, mis vähendavad suguhormoonide kliirensit (ensüümi inhibiitorid). CYP3A4 tugevad ja mõõdukad inhibiitorid, sealhulgas asoolivastased antimükootikumid (flukonasool, itrakonasool, ketokonasool, vorikonasool), verapamiil, makroliidid (klaritromütsiin, erütromütsiin), diltiaseem ja greibimahl võivad suurendada östrogeenide või progestiini kontsentratsiooni nii individuaalselt kui koos vereplasmas. Ained, mis on vastuvõtlikud olulisele konjugatsioonile (sealhulgas paratsetamool), võivad östradiooli biosaadavust suurendada, surudes konjugatsioonisüsteemi imendumise ajal.

Drospirenooni (3 mg / päevas) ja östradiooli (1,5 mg / päevas) kombinatsiooni korduvate annuste mõju uuringus suurendas tugeva CYP3A4 ketokonasooli inhibiitori samaaegne kasutamine 10 päeva jooksul AUC_0-24 drospirenooni 2,3 korda (90% CI: 2,08; 2,54). Östradiooli kontsentratsiooni muutusi ei täheldatud, kuid AUC_0-24 tema vähem aktiivne östrooni metaboliit suurenes 1,39 korda (90% CI: 1,27; 1,52).

Alkohol. Liigne alkoholitarbimine HAR ajal võib põhjustada tsirkuleeriva östradiooli taseme tõusu.

Ravimi Angelique ® mõju teistele ravimitele

In vivo koostoimeuuringute põhjal vabatahtlikega, kes võtsid markeritena omeprasooli, simvastatiini või midasolaami, võib järeldada, et 3 mg drospirenooni kliiniliselt oluline koostoime teiste ravimitega, mis metaboliseeritakse P450 tsütokroomisüsteemi kaudu, on ebatõenäoline.

PDV koos antihüpertensiivsete ravimite ja MSPVA-dega. Ravimi Angelik ® kasutamine antihüpertensiivset ravi saavatel naistel (sealhulgas AKE inhibiitorid, ARA II, hüdroklorotiasiid) võib hüpotensiivset toimet pisut suurendada.

Kui naisel on kõrge vererõhk, võib Angelique ® vererõhku alandada. Informeerige arsti, kui naine võtab mõnda antihüpertensiivset ravimit..

Seerumi kaaliumisisalduse suurenemine ravimi Angelik ® ja MSPVA-de või antihüpertensiivsete ravimite kooskasutamisel on ebatõenäoline. Kolme ülalnimetatud tüüpi ravimite kombineeritud kasutamine võib põhjustada seerumi kaaliumisisalduse mõningast tõusu, mis on rohkem väljendunud diabeediga naistel.

Muud koostoimimisviisid

Mõju laborikatsetele. Suguhormoonide kasutamine võib mõjutada laboratoorsete testide tulemuste täpsust, sealhulgas maksa, kilpnäärme, neerupealiste, plasmavalgu kontsentratsiooni (sealhulgas SHBG) ja lipiidide / lipoproteiinide fraktsioonide biokeemilisi parameetreid hüübimis- ja fibrinolüüsi parameetrite osas. Nende parameetrite kõikumised jäävad tavaliselt kontrollväärtuste piiresse. Angelik® võtmise ajal ei halvenenud glükoositaluvus.

Annustamine ja manustamine

Sees. Tablett neelatakse tervelt alla, pestakse väikese koguse vedelikuga maha.

Kui naine ei võta östrogeene ega vaheta Angelik ® -i mõne muu kombineeritud ravimiga pidevaks kasutamiseks, võib ta ravi alustada igal ajal. Patsiendid, kes vahetavad ravi Angelic ® -ga kombineeritud tsüklilise HAR-režiimi jaoks, peaksid seda võtma pärast praeguse ravitsükli lõppu..

Iga pakk on mõeldud 28-päevaseks vastuvõtuks.

Võtke üks tablett päevas. Pärast 28 tableti saamist. praegusest pakendist alustavad nad järgmisel päeval uue Angelic ® (pideva hormoonasendusravi) paketi võtmist, võttes esimese tableti samal nädalapäeval kui eelmise tableti esimene tablett.

Kellaaeg kellaajal, millal naine narkootikume võtab, ei ole oluline, aga kui ta hakkas pille võtma igal konkreetsel ajal, peaks ta sellest ajast veelgi kinni pidama. Unustatud pill tuleb võtta nii kiiresti kui võimalik. Kui pärast tavalist manustamisaega on möödunud üle 24 tunni, ei tohi täiendavat tabletti võtta. Mõne tableti vahelejätmine võib põhjustada tupeverejooksu.

Spetsiaalsed patsiendirühmad

Lapsed ja teismelised. Ravimi võtmine on vastunäidustatud alla 18-aastastele lastele ja noorukitele.

Eakas vanus. Puuduvad andmed annuse kohandamise vajaduse kohta alla 65-aastastel naistel. Angelic ® kasutamisel üle 65-aastastel naistel tuleb arvestada erijuhendite jaotises Dementsus pakutavat teavet..

Maksafunktsiooni kahjustus. Kerge kuni keskmise raskusega maksafunktsiooni kahjustusega naistel on drospirenoon hästi talutav..

Neerufunktsiooni kahjustus. Kerge kuni keskmise raskusega neerufunktsiooni kahjustusega naistel oli drospirenooni eliminatsiooni aeglustumine, mis ei olnud kliiniliselt oluline.

Üleannustamine

Ägeda toksilisuse uuringud ei tuvastanud ägedate kõrvaltoimete ohtu, kui ravimit juhuslikult manustatakse päevasest terapeutilisest annusest mitu korda suuremas koguses. Kliinilistes uuringutes taluti kuni 100 mg drospirenooni või 4 mg östradiooli sisaldavate östrogeeni / progestageeni kombineeritud preparaatide kasutamist hästi..

Sümptomid: iiveldus, oksendamine, tupeverejooks.

Ravi: puudub spetsiifiline antidoot, sümptomaatiline ravi. Üleannustamise korral pöörduge arsti poole.

erijuhised

Angelique ® ei kasutata rasestumisvastaste vahenditena.

HAR-ravimeid tuleks välja kirjutada ainult menopausijärgse östrogeeni puudusest põhjustatud sümptomite raviks, mis mõjutavad elukvaliteeti. HAR-ravi tuleks jätkata ainult seni, kuni kasu ületab ravimi kasutamise riski.

Kui kahtlustatakse rasedust, tuleb pillide võtmine lõpetada, kuni rasedus on välistatud (vt lõiku "Kasutamine raseduse ja imetamise ajal")..

Järgmiste seisundite või riskifaktorite esinemise või halvenemise korral peate enne ravimi Angelik ® kasutamist alustama või jätkama oma individuaalse riski ja ravi eeliste suhet..

HRT määramisel naistele, kellel on mitu tromboosi tekke riskifaktorit või ühe riskifaktori kõrge raskusaste, tuleks arvestada riskifaktorite tegevuse vastastikuse tugevdamise võimalusega ja tromboosi tekkeks ette nähtud raviga. Sellistel juhtudel suureneb saadaolevate riskitegurite koguväärtus. Suure riski korral on ravim Angelik ® vastunäidustatud.

Mitmetes kontrollitud randomiseeritud ja epidemioloogilistes uuringutes ilmnes VTE arengu suurenenud suhteline risk (RR) HRT taustal, s.o. DVT või kopsuemboolia. Seetõttu tuleb Angegeli ® väljakirjutamisel VTE riskifaktoritega naistele hoolikalt kaaluda riski ja kasu suhte suhet ning arutada seda patsiendiga..

VTE arengu riskifaktoriteks on isiklik ja perekonna ajalugu (VTE esinemine lähisugulastel suhteliselt noorena võib näidata geneetilist eelsoodumust) ja raske rasvumine. VTE risk suureneb ka vanusega. Küsimus veenilaiendite võimaliku rolli kohta VTE tekkes on endiselt vaieldav.

VTE arengu riskifaktoriteks on ka östrogeeni kasutamine, trombofiilsed haigused / seisundid, SLE, vähk.

Patsientidel, kes võtavad antikoagulantravimeid püsivas režiimis, tuleb hinnata individuaalse riski suhet ja HAR-raviga kaasnevat kasu..

VTE risk võib ajutiselt suureneda pikaajalise immobiliseerimise korral, pärast operatsiooni, ulatuslikku traumat, alajäsemete või vaagnapiirkonna operatsiooni, neurokirurgilisi operatsioone. Pikaajalise immobiliseerimise või kavandatud kirurgilise sekkumise korral tuleb hormoonasendusravi lõpetada 4-6 nädalat enne operatsiooni, manustamist on võimalik jätkata alles pärast naise motoorse aktiivsuse täielikku taastumist..

Trombootiliste häirete sümptomite ilmnemisel või nende kahtluse korral katkestage kohe ravi.

Kontrollitud randomiseeritud uuringutes HRT-ga kombineeritud või ainult östrogeeni sisaldavate ravimite kasutamise kohta ei olnud mingeid tõendeid nende kaitsva toime kohta müokardiinfarkti korral, sõltumata IHD olemasolust või puudumisest. Koronaarhaiguse tekke VÕI on HAR-i kombineeritud preparaatide kasutamisel pisut suurenenud, risk suureneb vanusega. Kombineeritud ravimite kasutamine hormoonasendusravi korral suurendab insuldi riski 1,5 korda.

Pikaajalise östrogeeni monoteraapia korral suureneb hüperplaasia või endomeetriumi kartsinoomi tekke oht. Uuringud on kinnitanud, et progestogeenide lisamine pärsib endomeetriumi hüperplaasia ja vähi suurenenud riski. Drospirenooni lisamine hoiab ära östrogeeni põhjustatud endomeetriumi hüperplaasia arengu. Kui endomeetriumi hüperplaasia on esinenud, tuleb ettevaatusega kasutada ainult östrogeene või koos gestageenidega.

Piimanäärmevähk

Kliiniliste uuringute ja vaatlusuuringute kohaselt leiti, et HAR-i kasutavatel naistel on rinnavähi arengu suurenemine OR-is mitme aasta jooksul. Selle põhjuseks võib olla varasem diagnoosimine, olemasoleva tuumori kiirenenud kasv HRT taustal või mõlema teguri kombinatsioon.

RR suureneb ravi kestuse suurenemisega, kuid võib ainult östrogeeniga ravi ajal puududa või väheneda. See kasv on võrreldav suurenenud rinnavähi riskiga naistel, kellel on hilisem loomulik menopaus, samuti rasvumine ja alkoholi kuritarvitamine. Suurenenud risk väheneb järk-järgult normaalsele tasemele mõne (enamasti viie) aasta jooksul pärast HAR-ravi katkestamist.

Eeldused rinnavähi suurenenud riski kohta põhinevad enam kui 50 epidemioloogilise uuringu tulemustel (risk varieerub 1 kuni 2).

Kahes suuremahulises randomiseeritud uuringus CCE-ga, eraldi või pidevalt kombineeritult MPA-ga, saadi arvutatud riskinäitajad 0,77 (95% CI: 0,59–1,01) või 1,24 (95% CI: 1,01–) 1,54) pärast umbes 6-aastast HRT kasutamist. Ei ole teada, kas see suurenenud risk laieneb ka teistele HRT ravimitele..

HRT suurendab piimanäärmete mammograafilist tihedust, mis võib mõnel juhul avaldada negatiivset mõju rinnavähi radioloogilisele avastamisele.

Munasarjavähk on elanikkonnas vähem levinud kui rinnavähk. 52 epidemioloogilise uuringu metaanalüüs näitab, et HAR-i saanud naistel on munasarjavähi tekke risk pisut suurenenud, võrreldes naistega, kes pole kunagi sellist ravi saanud (perspektiivsed uuringud: HR - 1,2, 95% CI: 1,15–1, 26; kõik uuringud: RR - 1,14, 95% CI: 1,1–1,19). HAR-ravi jätkuvatel naistel suurenes munasarjavähi tekke risk pisut (RR - 1,43, 95% CI: 1,31–1,56)..

Muud uuringud, sealhulgas WHI uuring, näitavad, et HAR-i kombineeritud ravi võib olla seotud sarnase või pisut madalama riskiga, kuid pikaajalise kasutamise korral (mitu aastat) võib see risk olla olulisem.

Suguhormoonide kasutamise taustal, sealhulgas hormoonasendusravi, täheldati harvadel juhtudel healoomulisi ja veelgi harvemini pahaloomulisi maksakasvajaid. Mõnel juhul põhjustasid need kasvajad eluohtliku kõhuõõne verejooksu. Valu ülakõhus, laienenud maksas või kõhuõõnesisese verejooksu korral tuleb diferentsiaaldiagnoosimisel arvestada maksakasvaja tõenäosusega.

Östrogeenid suurendavad teadaolevalt sapi litogeensust. Mõnel naisel on östrogeeniga ravimisel kalduvus sapikivihaiguse tekkeks.

Ravimite kasutamine hormoonasendusravi ajal ei paranda kognitiivset funktsiooni. On tõendeid, et dementsuse oht on suurenenud naistel, kes alustavad üle 65-aastase HAR-ravi kombineeritud või ühe ravimiga.

Ravi tuleb kohe lõpetada, kui esmakordselt ilmneb migreenilaadne või sagedane ja ebaharilikult tugev peavalu või kui ilmnevad muud sümptomid - aju trombootilise insuldi võimalikud eelkäijad.

Seost HRT ja kliiniliselt ekspresseeritud arteriaalse hüpertensiooni arengu vahel ei ole kindlaks tehtud. HAR-i kasutavatel naistel on kirjeldatud vererõhu kerget tõusu, kliiniliselt olulist tõusu on harva. Mõnel juhul võib HAR-i võtmise ajal püsiva kliiniliselt olulise arteriaalse hüpertensiooni tekkega kaaluda HAR-i tühistamist. Kõrge vererõhuga naistel on Angelik ® võtmise ajal võimalik vererõhu kerge langus. Normaalse vererõhuga naistel olulisi vererõhu muutusi ei toimu..

Neerupuudulikkuse korral võib kaaliumi eritumine väheneda. Drospirenoon ei mõjuta kerge kuni mõõduka neerupuudulikkusega patsientide seerumi kaaliumisisaldust. Teoreetiliselt ei saa hüperkaleemia tekke riski välistada ainult nende patsientide rühmas, kellel enne ravi alustamist määrati VGN-uuringus seerumi kaaliumi kontsentratsioon ja kes lisaks võtsid kaaliumi säästvaid ravimeid..

Maksa kergete rikkumistega, sealhulgas Hüperbilirubineemia mitmesugused vormid, näiteks Dubin-Johnsoni sündroom või Rotoori sündroom, vajavad meditsiinilist järelevalvet ja perioodilisi maksafunktsiooni teste. Maksafunktsiooni näitajate halvenemise korral tuleb Angelik ® ravi lõpetada.

Kolestaatilise ikteruse või kolestaatilise sügeluse kordumise korral, mida esmakordselt täheldatakse raseduse ajal või eelnevat ravi suguhormoonidega, tuleb Angelik'i võtmine kohe lõpetada..

TG kontsentratsiooni tõusuga naiste jälgimine on vajalik. Sellistel juhtudel võib HRT kasutamine põhjustada TG taseme edasist suurenemist veres, mis suurendab ägeda pankreatiidi riski.

Ehkki HRT võib mõjutada perifeerset insuliiniresistentsust ja glükoositaluvust, ei ole tavaliselt vaja suhkurtõvega patsientide raviskeemi hormoonasendusravi ajal muuta. Diabeediga naisi tuleb siiski HAR-i suhtes jälgida.

Mõnel patsiendil võivad tekkida östrogeeni stimulatsiooni soovimatud ilmingud, näiteks patoloogiline emakaverejooks. Emaka sagedane või püsiv patoloogiline veritsus ravi ajal on näidustus endomeetriumi uurimiseks, et välistada orgaaniline haigus.

Östrogeeni mõjul võivad emaka fibroidid suureneda. Sel juhul tuleb ravi katkestada..

HAR-vastase endometrioosi ägenemise korral on soovitatav ravi katkestada.

Prolaktinoomi kahtluse korral tuleb ravi enne ravi välistada. Prolaktinoomi avastamise korral tuleb patsienti hoolikalt jälgida (sealhulgas perioodiliselt hinnata prolaktiini kontsentratsiooni).

Mõnel juhul võib täheldada kloasmat, eriti naistel, kellel on anamneesis rase kloasm. Angelic®-ravi ajal peaksid naised, kellel on kalduvus välja areneda kloasm, vältida pikaajalist kokkupuudet päikese või ultraviolettkiirgusega..

HRT taustal võivad ilmneda või süveneda järgmised seisundid ja HRT ajal peaksid need seisundid esinevad naised olema arsti järelevalve all: epilepsia, healoomuline rinnakasvaja, bronhiaalastma, migreen, otoskleroos, SLE, väike korea.

Angioödeemi pärilike vormidega naistel võivad eksogeensed östrogeenid põhjustada angioödeemi sümptomeid või halvendada neid.

Prekliinilised ohutusandmed

Prekliinilised andmed, mis on saadud tavapäraste uuringute käigus toksilisuse tuvastamiseks korduvate ravimiannuste kasutamisel, samuti genotoksilisus, kantserogeensus ja reproduktiivsüsteemile toksilisus, ei osuta erilise ohu olemasolule inimestele. Sellegipoolest tuleb meeles pidada, et seksisteroidid võivad aidata kaasa teatud hormoonist sõltuvate kudede ja kasvajate kasvule..

Meditsiiniline läbivaatus ja nõustamine

Enne Angelik ® võtmise alustamist või jätkamist peaksite tutvuma patsiendi haiguslooga ja viima läbi üldised meditsiinilised ja günekoloogilised uuringud. Selliste uuringute sagedus ja laad peaksid põhinema olemasolevatel meditsiinipraktika standarditel, võttes arvesse iga patsiendi individuaalseid omadusi (kuid mitte vähem kui 1 kord 6 kuu jooksul) ning hõlmama vererõhu mõõtmist, piimanäärmete, kõhuorganite ja vaagnaelundite seisundi hindamist, sealhulgas tsütoloogilisi uuringuid. emakakaela epiteeli uuring.

Prolaktinoomi juuresolekul on vaja perioodiliselt määrata prolaktiini kontsentratsioon..

Mõju auto juhtimise ja mehhanismide kasutamise võimele. Ei leitud.

Vabastusvorm

Õhukese polümeerikattega tabletid. 28 tabletti PVC ja alumiiniumfooliumist blistris. 1 või 3 bl. koos blisteri taskuga pannakse pappkarpi.

Tootja

Bayer AG. Mullerstrasse 178, 13353 Berliin, Saksamaa / Bayer AG. Mullerstrasse 178, 13353 Berliin, Saksamaa.

Juriidiline isik, kelle nimel registreerimistunnistus välja anti: Bayer AG. Kaiser-Wilhelm-Allee, 1, 51373 Leverkusen, Saksamaa / Bayer AG. Kaiser-Wilhelm-Allee, 1, 51373 Leverkusen, Saksamaa.

Lisateabe saamiseks ja kaebuste saamiseks võite pöörduda aadressil: 107113, Moskva, 3. Rybinskaya St., 18, lk 2.

Tel.: (495) 231-12-00; faks: (495) 231-12-02.