Postmenopausis endomeetriumi hüperplaasia

Endomeetriumi vähi esinemissagedus on kõrgeim 60-aastaselt. Seetõttu on endomeetriumi hüperplaasia postmenopausis naistel eriti ohtlik: see hüperplastiline protsess on pahaloomulise günekoloogilise patoloogia arengu taust.

1. Kui tuleb menopaus?
2. Endomeetriumi hüperplaasia - mis see on?
3. Endomeetriumi patoloogia arengu põhjused postmenopausis naistel: - difuusne vorm - fokaalne vorm.
4. Vanema hüperplaasia sümptomid.
5. Diagnostika
6. Haiguse tunnused ja raviskeemid vanemas eas.

Kui tuleb menopaus

Menopausi on viimase füsioloogilise menstruatsiooni aeg.

Ligikaudu 50% naistest on menopaus 45-50-aastaselt, 20% saabub pärast 50-aastast, 25% -l on varajane (kuni 45-aastane) menopaus.

Naise arenguperioodid

Endomeetriumi hüperplaasia põhjuste ja ravi kohta menopausi ajal lugege üksikasjalikult artiklis: Endomeetriumi hüperplaasia menopausi ajal.

Mis on endomeetriumi hüperplaasia - lühike ülevaade

Endomeetrium on emaka sisemine vooder; täpsemalt - emaka seina limaskesta kiht, mis külgneb müomeetriumiga (lihaskiht). Seda esindab stroom, sellesse sukeldatud emaka näärmed ja veresooned.

Endomeetriumi hüperplaasia on emaka limaskesta healoomulisest hormoonist sõltuv proliferatiivne transformatsioon koos selle struktuuri ja funktsioonide rikkumisega.

Endomeetrium on muutlik, väga tundlik suguhormoonide koe toime suhtes. Östrogeenne stimulatsioon soodustab selle kasvu emaka näärmete vohamise tõttu. Progesteroon seevastu stimuleerib strooma küpsemist ja paljunemist, kuid pärsib näärmeepiteeli vohamist.

Üksikasjalikud andmed endomeetriumi hüperplaasia eri vormide, selle haiguse arengu ja ravi põhjuste kohta leiate artiklist: Endomeetriumi hüperplaasia ravi.

Naistel toodetakse suurem osa östrogeeni ja progesterooni munasarjades..

Fertiilses eas on tüüpilise hüperplaasia kujunemise võtmepunktiks hormonaalne tasakaalutus või täpsemalt östrogeensus: endomeetriumi hüperstimulatsioon östrogeenidega, kusjuures progesterooni pärssiv toime puudub.

Endomeetriumi hüperplaasia põhjused postmenopausis pärast munasarjade hormonaalse aktiivsuse väljasuremist pole alati seletatavad.

Juhtivat rolli naiste suguelundite vähi ja endomeetriumi hüperplastiliste patoloogiate arengus postmenopausis naistel mängib geneetiline eelsoodumus.

Endomeetriumi hüperplastilised protsessid postmenopausis naistel Endomeetriumi hüperplastiliste protsesside struktuur postmenopausis naistel

Ebatüüpiline endomeetriumi hüperplaasia on vähieelne protsess. See võib esineda nii iseseisvalt kui ka difuusse, fokaalse tüüpilise hüperplaasia, polüpoosi ja endomeetriumi atroofia taustal.

Endomeetriumi hüperplaasia riskide, prognoosi ja ravi kohta atüüpiaga lugege lähemalt artiklist: Ebatüüpiline endomeetriumi hüperplaasia.

Endomeetriumi hajusa hüperplaasia põhjused postmenopausis naistel

Emaka limaskesta hajunud hüperplaasia ilmnemine vanemas eas paneb meid ennekõike otsima östrogeenide patoloogilise sekretsiooni allikat. Hüperestrogenismi põhjused postmenopausis naistel:

• Munasarjade patoloogia: hormoonaktiivsed munasarjakasvajad, tekomatoos, munasarjade strooma hüperplaasia.
• Diencefaalne patoloogia: vanusega seotud muutused kesknärvisüsteemis ja sellega seotud endokriinsed ja ainevahetushäired.
• Rasvumine: rasestunud kudede ekstragonaalne östrogeeni tootmine.

Fokaalse endomeetriumi hüperplaasia põhjused postmenopausis naistel

Emaka limaskesta fokaalne hüperplaasia vanemas eas toimub enamasti polüpoosina.
Polüpoos on fookuskauguse hüperplastiline protsess, mis on tingitud endomeetriumi basaalkihi healoomulisest muundamisest.

Tüüpiline fokaalne hüperplaasia või endomeetriumi polüpoos postmenopausis naistel areneb emaka limaskesta atroofiliste lõikude kroonilise põletiku taustal (krooniline atroofiline endometriit).

Lokaalsed tegurid endomeetriumi lokaalse patoloogia tekkeks postmenopausis naistel:

• Endomeetriumi hormonaalse retseptori aparatuuri muutused: östrogeeniretseptorite arvu ja tundlikkuse suurenemine hormooni väikeste annuste suhtes.
• Insuliinitaoliste kasvufaktorite aktiivsuse suurenemine.
• Planeeritud rakusurma aeglustamine (apoptoos).
• Kohaliku immuunsuse rikkumine.

Postmenopausaalse endomeetriumi hüperplaasia riskifaktorid

Endomeetriumi hüperplaasia sümptomid postmenopausis naistel

• Emaka veritsus.
• Emaka määrimine.
• Mõnikord: mädane eritis emakast.
• Mõnikord: tõmmates, krampides valud alakõhus.
• Asümptomaatiline kulg.

Diagnostika

1. Ultraheli transvaginaalne skaneerimine - optimaalne meetod endomeetriumi patoloogia esmaseks diagnoosimiseks.

Endomeetriumi paksus postmenopausis naistel. M-kaja norm ultrahelil

Endomeetriumi hüperplaasia ultraheli nähud postmenopausis naistel:

• M-kaja suurenemine> 5 mm
• Endomeetriumi struktuuri heterogeensus.
• Emaka seina lihaste ja limaskestade kihi karedus, hägune piir.
• Dopplerograafia: verevoolu muutus, verevoolu kõrge vastupidavus endomeetriumis.
• Serosomeeter: vedelik emakaõõnes.

2. Hüsteroskoopia jäiga hüsteroskoobi abil koos endomeetriumi ja endocervixi (emakakaela limaskesta) eraldi diagnostilise kuretaažiga.

3. Histoloogiline uuring: kaugema endomeetriumi uurimine mikroskoobi all.

4. Munasarjade patoloogia tuvastamine: ultraheli, biopsia, MRI (vajadusel).

5. Hüperplaasia geneetilise eelsoodumuse ja endomeetriumi pahaloomulise muundamise kindlakstegemiseks tehakse spetsiifiliste ensüümide MMPI, ACE ja tsütokroom 1A1 (CYP 1A1) geneetiline analüüs..

Endomeetriumi hüperplaasia ravi postmenopausis naistel

Emaka limaskesta fraktsionaalne (eraldi) diagnostiline kureerimine hüsteroskoopia kontrolli all on endomeetriumi hüperplaasia ravi esimene etapp ja menopausijärgseks perioodiks soovitatav emakaverejooksu peatamise meetod..

Endomeetriumi hüperplaasia ravi taktika valik postmenopausis naistel sõltub endomeetriumi proovide histoloogilise uuringu tulemustest.

2. Kirurgiline ravi.

Vanemas eas on suur oht healoomulise hüperplaasia degenereerumiseks endomeetriumi vähiks. Seetõttu eelistatakse postmenopausaalse endomeetriumi patoloogia ravis operatiivset taktikat:

• Emaka eemaldamine koos manustega.
• Adnenektoomia: munasarjade eemaldamine.
• Endomeetriumi ablatsioon: emaka limaskesta hävitamine.

Endomeetriumi ablatsioon (ablatsioon, resektsioon) on menopausijärgse menopausijärgse endomeetriumi hüperplaasia lihtsa kirurgilise ravi meetod. Meetodi efektiivsus ≈83,4%.

Endomeetriumi ablatsioon toimub järgmiselt:

• mõne päeva pärast kureerimise väli ja endomeetriumi histoloogiline uurimine;
• tüüpilise endomeetriumi hüperplaasia kordumise korral pärast ebaõnnestunud hormoonravi.

Ablatsiooni ajal hävitatakse kogu emaka limaskest koos selle põhikihiga 3-5 mm sügavusele. Sagedamini tehakse operatsioon elektrokirurgilisel meetodil.

See toiming on mõnel juhul alternatiiv radikaalsele kirurgilisele ravile (emaka eemaldamine) korduva endomeetriumi hüperplaasia korral..

Näidustused emaka eemaldamiseks koos manustega postmenopausis naistel:

• Tüüpiline (lihtne, keeruline) endomeetriumi hüperplaasia koos munasarjade patoloogia, müoomi, endometrioosi, endokriinsete ja ainevahetushäiretega.
• Tüüpilise lihtsa (keeruka) endomeetriumi hüperplaasia retsidiiv.
• Endomeetriumi hüperplaasia atüüpiaga.
• Endomeetriumi adenomatoossed polüübid.

Konservatiivne hormonaalne teraapia nendel juhtudel menopausijärgsetel naistel viiakse läbi ainult koos vastunäidustustega operatsioonile.

3. Hormoonravi.

Ainus näidustus endomeetriumi patoloogia konservatiivseks raviks postmenopausis naistel on lihtne endomeetriumi hüperplaasia ilma atüüpiata.

Hormoonravi tüüpilise lihtsa menopausijärgse endomeetriumi hüperplaasia korral.

Ravi efektiivsust jälgitakse 6 kuu pärast:

• Ultraheli skaneerimine
• aspiratsioonibiopsia;
• korduv diagnostiline kuretaaž.

Tüüpilise menopausijärgse endomeetriumi hüperplaasia relapsi ravitakse viivitamatult.

4. Kombineeritud ravi.

• Tüüpiline fokaalne endomeetriumi hüperplaasia.
• Lihtne polüpoos.

Postmenopausis naistel, kellel on krooniline atroofiline endometriit, on fokaalse endomeetriumi hüperplastiliste protsesside ravi gestageenidega ebaefektiivne.

Kombineeritud ravi etapid

Koos hüsteroskoopia ja diagnostilise kuretaažiprotseduuriga viiakse läbi:

• Polüübi eemaldamine.
• Endomeetriumi basaalkihi selektiivne cauterization (hävitamine) eemaldatud polüübi või polüpoosi fookuse piirkonnas.
• Kohalik põletikuvastane ravi: emakaõõne pesemine 0,02% kloorheksidiini lahusega, dr.

Üldine antibakteriaalne põletikuvastane ravi:

• tsefasoliin + metronidasool;
• levofloksatsiin,
• tsiprofloksatsiin,
• doksütsükliin,
• gentamütsiin,
• dr.
• Actovegin - vigastatud emakakoe paranemise stimuleerimiseks.

Günekoloogiliste onkoloogiliste haiguste hulgas on emakakaelavähi järel teisel kohal endomeetriumi vähk. Seetõttu peetakse vanemate patsientide endomeetriumi hüperplaasia raviks valitud meetodiks emaka kirurgilist eemaldamist koos lisadega.

Atroofiline endomeetrium - mis on haiguse aluseks

Emakakaela atroofia, mis see on? Emaka atroofia on diagnoos, mida tehakse kõige sagedamini naistel, kes on jõudnud viiekümne aasta vanuseni. Selles vanuses algab järkjärguline füsioloogiline üleminek naiste küpsusest füsioloogilise lõdvestumise faasini.

Selles vanuses kaovad sünnitusega seotud funktsioonid. Ärge mööda muutustest ja emakast, kuna see keha on otseselt seotud lapse kandmisega. Selleks ajaks pole see organ kaasatud ja talle määratud funktsioonid puuduvad..

Munasarjade aktiivsuse muutuste taustal toimub emaka järkjärguline närbumine. Ta naaseb umbes samale tasemele, mis tal enne puberteedieas. Emaka atroofia esimesed nähud võivad muutuda märgatavaks neljakümne kaheksa aasta vanuselt. Harvadel juhtudel võib seda protsessi täheldada ka noorematel naistel. Harvadel juhtudel algavad emaka vanusega seotud muutused hilisemas eas..

Kogu viljaka funktsiooni väljasuremise periood on jagatud mitmeks etapiks. Nimelt premenopausi, menopausi, postmenopausi. Ja kui premenopausi ajal muutused alles algavad ja pole eriti märgatavad, siis menopausi ajal muutuvad nad globaalsemaks.

Kohe väärib märkimist, et kõik muutused naise kehas on pöördumatud. Mida madalam on östrogeeni tase veres, seda kiiremini lülituvad naise reproduktiivorganid välja. Ja lõpuks saabub aeg, kus lapse eostamine ja kandmine muutub võimatuks.

Lisaks on suured muutused ka teistes naiste elundites ja süsteemides. Protsess ise võib toimuda peaaegu märkamatult või vastupidi, sellega kaasneb terve hunnik ebameeldivaid aistinguid. Paljud muutused võivad naise jaoks alata ootamatult ja tekitada palju probleeme..

Definitsioon

Endomeetriumi atroofia on teatud vanuses naiste loomulik seisund. Mis see on? See on emakaõõne limaskesta seisund, kui see muutub õhemaks ja emaka maht väheneb. See on limaskesta normaalne seisund naistel pärast menopausi, nende endomeetrium on väga õhuke ja ei värskenda. See toimub järk-järgult, hormonaalse tasakaaluhäire mõjul, kui östrogeeni tase, mis vastutab endomeetriumi uuendamise ja ülesehitamise eest, väheneb. Protsess algab 45-50 aasta vanuselt ja lõpeb 5-10 aasta jooksul pärast viimast menstruatsiooni.

Kuid mõnikord võib see seisund areneda ka reproduktiivses eas naistel. Sel juhul peetakse seda patoloogiaks, mis näitab olulist hormonaalset ebaõnnestumist. Tavaliselt kaasneb sellega ka menstruatsiooni puudumine ja see võib põhjustada viljatust, kuna embrüo ei saa atroofeerunud limaskestaga täielikult kinnituda. Kuna see seisund nõuab viivitamatut ravi.

Tavaliselt algab ravi õigeaegselt, kuna haigusseisundil on üsna väljendunud sümptomatoloogia ja see põhjustab patsientide konsulteerimist arstiga. Prognoos on enamikul juhtudel soodne..

Endomeetriumi atroofia vanusega seotud olemus

Perimenopausis, mis kestab keskmiselt umbes 2 aastat pärast viimase menstruatsiooni lõppu, on endomeetriumi kihi funktsionaalsus täielikult kadunud. Suguhormoonide tootmise vähenemine põhjustab endomeetriumi füsioloogilisi muutusi, mis ei saa enam kasvada ja regulaarselt uueneda, menstruatsioon lakkab.

Emaka kihtides verevoolu intensiivsus väheneb, menopausiga emaka endomeetriumi paksuse norm määratakse tasemel, mis ei ületa 4-5 mm.

Endomeetriumi kudede normaalseid muutusi iseloomustavad järgmised sümptomid:

• osalise ümardatud tsüstiliste struktuuridega näärmete ebaühtlane jaotus endomeetriumi koes;
• mittefunktsionaalsete endomeetriumi saitide ja näärme-hüperplastiliste fookustega üksikute fragmentide olemasolu, mis on eksponeeritud väikese koguse östrogeeniga;
• hematogeensus strooma kudede tiheduses.

Emaka endomeetrium muutub järk-järgult üleminekuepiteeli seisundist atroofiliseks. Seda eristatakse järgmiste omadustega:

• erineb põhikihist vähe, kuna see ei läbi tsüklilisi muutusi;
• sellel on tihendatud kiuline iseloom ja sidekoe saitide olemasolu;
• sisaldab väikest arvu torukujulisi näärmeid, mis koosnevad silindrilisest epiteelist.

Atroofia jaguneb mitut tüüpi. Selle iseloomu mõjutab endomeetriumi kihi seisund, mis eelnes menopausi algusele:

• Endomeetriumi atroofia lihtsa vormi arengut täheldatakse menstruaaltsükli esimesel poolel või sekretoorses faasis ebapiisavalt väljendatud proliferatiivsete protsessidega. Siis iseloomustab histoloogilist pilti kiuliste struktuuride ja piiratud arvu näärmete olemasolu endomeetriumi koes.
• Atroofia tsüstiline vorm on sagedamini esinev neil juhtudel, kui enne menopausi algust olid naisel näärme-tsüstiliste düsplastiliste muutuste tunnused. Morfoloogilisel pildil on õhukese seinaga näärmete laienemine väikeste tsüstide kujul märgatav.

Kiulise olemuse väljendunud muutuste korral, kui strooma kude on kiududega küllastunud, räägivad nad endomeetriumi koe vanusest tingitud degeneratiivsete muutuste tunnustest.

Kui naisel, kellel on menopaus, on verine eritis suguelunditest, peate kindlasti konsulteerima günekoloogiga. Sageli leitakse endomeetriumis epiteeli sektsioon, mis reageerib östrogeeni nõrgale tootmisele. See valik on võimalik neoplasmide moodustumisega peopesades või neerupealistes, onkopatoloogia arenguga. Günekoloogi külastuste eiramine vanusepatsientide poolt on õigustamatu ja võib kujuneda olukorraks, kus sobiva ravi läbiviimiseks läheb palju aega..

Põhjused

Enamikul juhtudest areneb atroofiline endometriit sisemiste ja väliste tegurite kompleksi tagajärjel. Lisaks moodustatakse sellega sageli ka volitusi, mis iseenesest muutuvad provotseerivaks teguriks. Kui need on olemas, edeneb atroofia, mida kiiremini, seda rohkem on adhesioone. Seega on selle nähtuse põhjused järgmised:

• Sagedased abordid (mehaanilised või spontaansed) ja sünnitus;
• Endomeetriumi kuretaaž, terapeutiline ja diagnostiline, pärast mida see on halvasti taastatud;
• Hormonaalne tasakaalutus, mis põhjustab mitte ainult limaskesta hõrenemist, vaid ka selle tsüklilise uuenemise peatamist;
• Emakasisesed seadmed (halva toote kvaliteediga, ebatäpsed paigaldused, patsiendi eelsoodumused jne);
• Kõik emaka ja munajuhade kirurgilised protseduurid, olenemata meetodist.

Arstid tuvastavad ka selle haiguse mitmed riskirühmad. Nende rühmade esindajad läbivad pärast sekkumisi endomeetriumi muutuste tõenäolisemalt kui kõik teised. Need on inimesed, kellel on endokriinsed haigused, eriti suhkurtõbi, morbiidse rasvumisega naised, levinud postsovetlikus ruumis, hüpertensioon.

Nagu eespool mainitud - selle seisundi kõige tavalisem põhjus on menopausi algus. Sel juhul pole ravi vajalik. Ja reproduktiivses eas naiste hulgas pole see tingimus liiga laialt levinud..

Atroofiline mustamine: parakeratoos

Tsütoloogia määrimine on üks olulisemaid günekoloogilisi uuringuid. Günekoloogi jaoks on see lihtsaim ja usaldusväärsem viis teada saada, mis seisundis emakakael on..
Atroofiline tüüpi mustamine on hea ja usaldusväärne viis standard- ja parabasaalrakkude kvantitatiivse suhte väljaselgitamiseks. See analüüs võimaldab saada selge pildi emakakaela seisundist, samuti teada saada hormoonide kogust munasarjades.

Augukatte tüüpi survet (mida saate lugeda sellest artiklist) peetakse tsütoloogia jaoks günekoloogiliste testide läbimise kõige usaldusväärsemaks meetodiks. Seda meetodit peetakse väga lihtsaks ja taskukohaseks kõigile naissoost osadele. Tema abiga saate kindlaks teha emakakaela seisundi ja võtta järgnevaid terapeutilisi või ennetavaid meetmeid..

Tsütoloogia jaoks mõeldud atroofilise tüüpi mustamine on peamine eesmärk - tuvastada naise kehas ebaloomulikud ja võõrad rakud. Tavaliselt naise normaalses ja tervislikus seisundis sellised rakud puuduvad. Väga sageli on just sellised võõrrakud pahaloomuliste kasvajate ilmnemise algus.

Kui günekoloog teatab teile, et analüüsi tulemus ei ole rahuldav, ärge mingil juhul viivitage raviga. Mis tahes tüüpi kõrvalekallete korral viige kohe läbi täiendav meditsiiniline uuring, mis aitab luua tervikpilti. Kõige sagedamini aitavad sellised uuringud vähki avastada varases staadiumis. Mida varem ravi alustate, seda tõenäolisem, et see õnnestub.

Diagnoosida seda haigust saab günekoloog alles pärast uurimist. Selle haiguse tõhusaks raviks on soovitatav taastada hormonaalne taust. Spetsialist valib ravimid teie analüüsi põhjal. Sel juhul võib hormoon östrogeen siseneda naise kehasse tablettide, suposiitide, plaastrite või salvide abil. Spetsiaalsete harjutuste abil on soovitatav võtta ka vitamiine ja suurendada tupe toonust..

Parakeratoos on emakakaela haigus, nimelt selle limaskesta kihi keratiniseerumine. Seda nähtust seostatakse kõige sagedamini traumaatiliste teguritega. See võib hõlmata meditsiinilist sekkumist, samuti nakkuste moodustumist. Inimese papilloomiviirus pole välistatud.

Selle haiguse raviks kraabitakse emakakaela limaskesta ja uuritakse täiendavalt võõraste rakkude olemasolu. Sageli kasutatakse kahjustatud piirkondade laserkauteriseerimist. Mingil juhul ei tohiks seda haigust ravida alternatiivsete meetoditega.

Sümptomid

Endomeetriumi atroofial on iseloomulikud sümptomid, seetõttu diagnoositakse see tavaliselt hästi. Selle seisundi tüüpilised nähud on:

• Menstruatsiooni ebakorrapärasused, mis väljenduvad tavaliselt verejooksuperioodi pikenemises ja lühenemises ning aja jooksul võivad menstruatsioonid täielikult kaduda;
• Menstruatsiooni ajal väga vähe tühjenemist;
• Pikaajaline viljatus või raseduse väga madal tõenäosus;
• Sagedased raseduse katkemised võimalikult lühikese aja jooksul (kui rasestute pärast);
• Klimakteriaalsel perioodil võib see vastupidi avalduda väikse verejooksuna, mis tavaliselt ei tohiks olla menopausi ajal;
• Ebamugavustunne vahekorra ajal;
• Tugev valu alakõhus, mõnikord terav, seotud või menstruaaltsükliga mitteseotud.

Kõige iseloomulikum manifestatsioon, mis ilmneb patoloogia tugeva arenguga, on menstruatsiooni täielik lõpetamine. Kõige sagedamini diagnoositakse haigus selles etapis. Selle peal on ta endiselt suhteliselt hõlpsalt ravitav..

Klassifikatsioon

Emakasisesed sünehhiad klassifitseeritakse histoloogilise struktuuri järgi.

1. Film. Sel juhul diagnoositakse patsientidel Ashermani sündroomi kerge vorm. Arst määrab patoloogilise muutuse hüsteroskoopia abil.
2. Fibromuskulaarne emakasisene süneemia. Pärast lahkamist kipuvad nad veritsema, sest need on endomeetriumi limaskestale tihedalt joodetud.
3. Sidekoe. Patsientidel on Ashermani sündroomi raske vorm. Sellise patoloogilise moodustumisega toimetulemiseks soovitavad arstid operatsiooni.

Adhesioonid võivad hõlmata emakaõõne erinevaid piirkondi ja piirkondi, seega on suur tõenäosus munajuhade kahjustamiseks. Nõuetekohase ravi puudumisel areneb endomeetriumi limaskesta atroofia ja muud patoloogilised muutused.

Diagnostika

Seisundit diagnoositakse mitmete tööriistade ja uuringute abil. Tavaliselt kasutatakse järgmisi lähenemisviise:

1. Haiguslugu, mille käigus arst selgitab välja haiguse sümptomid, samuti selle, kui kaua need ilmnesid jne, samuti reproduktiivseisund, naise seksuaalelu tunnused, günekoloogilised (ja mitte ainult) haigused minevikus jne..
2. Günekoloogiline läbivaatus peeglite ja kolposkoopia abil aitab välistada ebameeldivate sümptomite ilmnemise muid ilmseid põhjuseid;
3. Hormoonide vereanalüüs muutuste kaudsete põhjuste väljaselgitamiseks, mõnikord ka üldine ja / või biokeemiline vereanalüüs;
4. Ultraheli võimaldab teil otseselt hinnata endomeetriumi paksust;
5. Hüsteroskoopia visuaalseks hindamiseks vastavalt vajadusele.

Diagnoos tehakse uuringu tulemusel saadud andmete komplekti alusel. Nendel andmetel on ette nähtud ravi, mis aitab atroofilist endomeetriumi taastada.

Milline näeb välja mustamine?

Palja silmaga määrdumist vaadates on võimatu mõista, et temaga on midagi valesti. Väliselt ei erine ta mingil moel noore terve naise määrdumisest. Seetõttu saab tsütoloogilise uuringu (atroofiline tüüpi mustamine) läbi viia ainult kaasaegse mikroskoobi abil. Naised peaksid oma tervise ja pikaealisuse säilitamiseks pöörama tähelepanu asjaolule, et seda tuleks teha iga kuue kuu tagant..

Atroofilisel tüüpi mustamine (mida see tähendab, võib lugeda sellest artiklist) näeb välja parabasaalrakud, mis moodustavad suurema osa kogu raku massist. Östrogeeni puudus põhjustab asjaolu, et tupe epiteelkoed ei kandu teist tüüpi kudedesse ja see on peamine probleem.

Teadlased märkasid ka, et mida progresseeruvam atroofia, seda rohkem parabasaalrakkude tuum suureneb. Kõige sügavamad atroofilised staadiumid võimaldavad märgata, et tuum muutub nii suureks, et see võib tõrjuda kõik muud raku elutähtsad elemendid. Hoolimata asjaolust, et tuum suureneb märkimisväärselt, jääb rakk ise samaks..

Tüsistused

Reproduktiivses eas naise jaoks on sellisel haigusel palju ohtusid ja tüsistusi. Selle tagajärjed on järgmised:

• Raseduse ja seejärel kokku viljatuse tõenäosuse oluline vähenemine. See on tingitud asjaolust, et embrüo ei saa sellise modifitseeritud ja õhenenud endomeetriumi külge kinnituda ja isegi kui see kinnitub, toimub raseduse katkemine võimalikult varakult, kuna potentsiaalne loode ei saa endomeetriumist piisavalt toitaineid ja selle arenguprotsess peatub;
• Adhesioonid moodustuvad selle haigusega peaaegu alati. Tavaliselt lokaliseeritakse need munajuhade lähedal ja elundi põhjas. Need võivad põhjustada märkimisväärset ebamugavust ja valu, veelgi takistada rasedust jne..

Lisaks esinevad tugevad valu sümptomid ja hiljem võib ilmneda ebamugavustunne vahekorra ajal.

Etioloogia

Emaka endomeetriumi atroofia toimub füsioloogilistel (looduslikel) põhjustel ja naiste reproduktiivse süsteemi mitmesuguste haiguste korral.

Looduslike põhjuste hulka kuuluvad vanusega seotud muutused, mis põhjustavad menopausi.

Emaka limaskesta atroofilised protsessid on tihedalt seotud sellise märgiga nagu menstruatsiooni puudumine. Seetõttu on põhjused ja riskifaktorid järgmised:

• sugunäärmete vähearenenud areng;
• hüpofüüsi ja hüpotalamuse kasvajad, mis põhjustab tüdrukute ja tüdrukute emaka arengu ebapiisavat stimuleerimist;
• alatoitumus, alatoitumus;
• tugev stress, liiga intensiivne füüsiline aktiivsus, suur valgukaotus;
• ammendatud munasarja sündroom, hüpoöstrogenism;
• munasarjade eemaldamine koos nende pahaloomulise kasvajaga või ravimite funktsiooni pärssimine;
• krooniline endometriit korduvate abortide taustal, emakaõõne kuretaaž.

Teraapia

Selle diagnoosiga ravi peamine suund on endomeetriumi suurendamine, selle seisundi normaliseerimine ja naise reproduktiivfunktsiooni värskendamise sagedus ja taastamine. Kuid nagu juba eespool mainitud, tuleb seda seisundit ravida ainult reproduktiivses eas naistel. Selleks kasutatakse järgmisi meetodeid:

• Hormoonravi viiakse läbi östrogeenipreparaatidega, mis vastutavad endomeetriumi kasvu eest, või kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahenditega, millel on kaks komponenti - östrogeen ja progesteroon. Ravim on välja kirjutatud hormoonide vereanalüüsi andmete põhjal. Ravi kestus on kaks kuni neli kuud;
• Hüsteroskoopilised või muud kergelt invasiivsed operatsioonid, mille käigus arst kraabib patoloogilist endomeetriumi, eraldab adhesioonid, katkestab hävitamise koldeid, kui need on nähtavad.

Tavaliselt kasutatakse neid kahte meetodit koos ja need annavad üsna hea efekti. Seega ei ole selle haiguse ravikuur pikem kui neli kuud.

Menopausi hüperplaasia

Paljud naised menopausi ajal lõpetavad günekoloogi külastamise rutiinseks uuringuks ega hooli oma tervisest. Igasugused tervisehäired või iiveldus omistatakse keha hormonaalsele taustale, mistõttu nad arsti juurde ei lähe. Just menopausi ajal tekivad naistel sageli tõsised haigused, patoloogilised muutused, healoomulised või pahaloomulised kasvajad.

Sel põhjusel soovitavad eksperdid regulaarselt külastada günekoloogi rutiinseks uuringuks, et teha algfaasis kindlaks haigused ja endomeetriumi atroofia. Kõige sagedamini diagnoositakse menopausi ajal patsientidel limaskesta hüperplaasia. See on atroofilise endomeetriumi liigne ja spontaanne vohamine, millega kaasneb tugev verejooks. Selle seisundi peamine põhjus on hormonaalse tausta sagedane muutus. Liigne kehakaal, suhkurtõbi, samuti hüpertensioonhaigused põhjustavad menopausi ajal endomeetriumi atroofiat. Kui te ei tule günekoloogi juurde rutiinseks uuringuks, on võimalus vähkkasvajate tekkeks.

Lihtne vormiravi

Endomeetriumi limaskesta atroofia viib emakaõõnes sageli vähkkasvajate moodustumiseni, mistõttu peavad naised regulaarselt regulaarselt günekoloogi vastuvõtule minema.

Õigeaegne ravi aitab vältida tõsiste patoloogiliste muutuste tekkimist kehas. Kui endomeetriumi hüperplaasiaga kaasneb tugev verejooks, vähendavad arstid ennekõike verekaotust, määravad välja põletikuvastased ravimid ja reguleerivad menstruaaltsüklit.

Enneaegne ravi põhjustab endomeetriumi tõsist atroofiat. Sel juhul võib arst otsustada patsiendi haiglasse paigutada. Endomeetriumi hüperplaasia lihtsa vormi progresseerumisega moodustuvad limaskestal polüübid, mis vajavad eemaldamist. Neoplasmid kipuvad korduma, nii et curettage ei suuda nii tõsist probleemi täielikult lahendada. See on tingitud asjaolust, et polüüpidel on kiulise jala kujul alus.

Probleemist täielikult vabanemiseks näidatakse patsientidele atroofilise endomeetriumi kirurgilist eemaldamist basaalkihiga. Ja ka naistele on ette nähtud ravi hormonaalsete ravimitega, mis taastavad endomeetriumi töö ja normaliseerivad tsüklit. Kõige tõhusamad peetakse kombineeritud rasestumisvastaseid vahendeid, mida tuleb võtta ainult arsti range järelevalve all. Patsiente tuleb regulaarselt uurida kahe aasta jooksul. Ravi kestus sõltub naise tervislikust seisundist ja taastumise kiirusest.

Ennetavad meetmed

Tuleb tunnistada, et endomeetriumi hüperplaasia on onkoloogiliste protsesside arengu taustpatoloogia. Ja peamine ennetav meede on rutiinsete uuringute reeglite järgimine, mis aitab haigust õigeaegselt tuvastada ja ravi alustada.

Saate iseseisvalt haiguse arengut vältida, järgides mitte üldse keerukaid reegleid:

• meditsiinilise abordi välistamiseks kasutada rasestumisvastaseid meetodeid;
• eelistage hormonaalset rasestumisvastast vahendit ja loobuge emakasisest;
• kehakaalu normaliseerimine.

Ravimeetodid

Menopausi ajal hüperplaasia diagnoosimisel määravad arstid oma patsientidele mitmeid ravimeetodeid..

1. Ravi hormonaalsete ravimitega. Ravimite õige annus määratakse pärast atroofeerunud endomeetriumi ja ultraheli põhjalikku uurimist. Ravi hormonaalsete ravimitega aitab vältida vähkkasvajate ja neoplasmide võimalikku teket..
2. Kirurgiline sekkumine. Pärast patsiendi uurimist ja seisundi hindamist otsustab günekoloog läbi viia atroofilise endomeetriumi kuretaaži, laserkehastamise või emaka eemaldamise. Kõiki neid ravimeetodeid viiakse läbi ainult vastavalt arsti näidustustele pärast uurimist.
3. Kombineeritud ravi See ravimeetod ühendab hormonaalsete ravimite kasutamise ja kirurgilise sekkumise. Pärast ravi hormonaalsete ravimitega väheneb emakaõõnes tehtavate manipulatsioonide maht märkimisväärselt. Arstid saavad hõlpsalt eemaldada kõik ülekasvanud endomeetriumi patoloogilised kasvud ja kolded.

Platsenta polüüp pärast medaborti

Meditsiiniline abort on abordi meetod. See viiakse läbi meditsiiniasutuses patsiendi soovil vastavalt meditsiinilistele või sotsiaalsetele näitajatele..

Järgige rangelt meditsiinilise abordi kuupäeva. See väldib pärast aborti tekkivaid tüsistusi, eriti platsenta polüübi moodustumist.

Kuupäevade arv ja tüübid:

• Ravimid või apteegid (vaata videot)
• Mini abort või loote muna vaakumi aspiratsioon.

Operatsiooni optimaalne kestus: kuni 5 rasedusnädalat (menstruatsiooni hilinemine ei tohi ületada 21 päeva).

• Abort emaka limaskesta kuretaaži teel.

See abordi meetod on lubatud perioodiks, mis ei ületa 12-13 nädalat. Parim aeg kuretaažiks - rasedus 8 nädalat.

Enneaegne, ebaprofessionaalselt teostatud abort tekitab emakaverejooksu, loote muna mittetäieliku eemaldamise, koorionijääkide emakas viibimise viivituse ja platsenta polüübi tekkimise riski pärast meditsiinilist aborti. Ravi - emaka limaskesta kuretaaž.

Kui platsenta polüüp moodustub pärast emaka kureteerimist uuesti, ravitakse seda korduva kuretaažiga.

Emakakaela epiteeli hüpertroofia diagnoosimine ja ravi

Endomeetria, mis on ligipääsetav keel ja kuidas seda ravida? Endomeetrium joondab emaka sisepinna. See kiht on naissuguhormoonide mõjul võimeline igakuist uuenemist: selle tagasilükkamine ja taastamine on igakuine menstruaaltsükkel. Naise võime lapse eostamiseks ja sünnitamiseks sõltub suuresti endomeetriumi seisundist.

On haigusi, mis hävitavad emaka sisemise limaskesta kihi harmoonilise oleku. Kõige tavalisemad on endometriit ja endomeetriumi hüperplaasia. Mõnikord on nad üksteisega kaasas ja neil on sarnased sümptomid. On väga oluline neid õigesti eristada - see on ainus viis efektiivse ravi valimiseks.

Kuidas see juhtub??

Tavaliselt reguleerivad emaka limaskesta tsüklilisi protsesse (näärmekihi suurenemine, munarakkude implanteerimiseks ettevalmistamine ja seejärel funktsionaalse kihi tagasilükkamine ning menstruatsiooni algus) munasarjahormoonide - östrogeeni ja progesterooni - abil. Need sugunäärmete regulaarsed tsüklid toimuvad ka hormonaalsete signaalide mõjul, mis tulevad ajuripatsist läbi gonadotropiini hormooni. Selle tootmist reguleerib omakorda gonadotropiini vabastav faktor, mida toodetakse aju teises osas - hüpofüüsi.

Menopausi ajal väheneb laste kandmise võime järk-järgult. Hormonaalse stimulatsiooni taseme languse tagajärjel lakkab näärmekihi igakuine kasv. See on üks põhjusi, miks pärast menopausi on võimatu rasestuda..

Emaka sisemine kiht õheneb järk-järgult, ilma hormoonide stimuleeriva toimeta. Toimub endomeetriumi näärmete atroofia. Valitsevad sidekoe elemendid. Sellega ei kaasne ebameeldivaid aistinguid..

Noorte naiste atroofiline endometriit

Igal kuul toimuvad naise kehas samad protsessid. Emaka näärmekiht suureneb nii, et munaraku viljastamise korral saab embrüo kinnituda elundi seina külge ja hakata saama kasvu ja arengu jaoks vajalikku toitumist. Kui seda ei juhtu, algab menstruatsioon - endomeetriumi kogunenud kiht visatakse tarbetuks. Nendes etappides mängivad peamist rolli suguhormoonid - östrogeen ja progesteroon.

Tänu ajuripatsist edastatavatele signaalidele töötavad sugunäärmed sujuvalt. Gonadotropiin vastutab teabe edastamise eest. Hormonaalse rikke korral või muudel põhjustel, kui algab atroofiline endometriit, viljakusfunktsioon väheneb, endomeetrium praktiliselt ei suurene.

Emaka limaskesta atroofia ei esine mitte ainult looduslikel põhjustel, vaid seda võivad põhjustada ka paljud haigused. On rühm haigusseisundeid, mille korral endomeetrium atroofeerub igas vanuses:

• sugunäärmete vähearenenud areng;
• hüpofüüsi ja hüpotalamuse kasvajad, mis põhjustab emaka ebapiisavat arengut tüdrukutel;
• alatoitumus, tugev stress, liiga intensiivne treening (eriti jõusport), suur valgukaotus;
• munasarjade ammendumise sündroom, seetõttu ei eritu piisavalt östrogeeni;
• madal östrogeeni tase hormonaalse ravi tõttu;
• munasarjade eemaldamine pahaloomuliste kasvajate jaoks;
• krooniline endometriit korduvate abortide tõttu;
• emaka tsüstid.

Tüdruk koos barbell

Endomeetriumi atroofiat võivad vallandada ka mõned ravimid, eriti tsütostaatilised ravimid (vähivastased ravimid) ja ravimid, mis on välja kirjutatud menstruatsioonidevahelise verejooksu jaoks. Teisel juhul süstitakse patsiendi keha kunstlikku menopausi..

Haigused, mis kasutavad sarnast taktikat:

• raske endometrioos;
• emaka fibroidid;
• vähi protsessid piimanäärmetes;
• günekoloogiliste operatsioonide kavandamine.

Rinnavähk

Atroofiat põhjustavate ravimite loetelu (Euroopa soovitused):

• Zoladex;
• Difereliin;
• Eligard;
• Lucrin;
• Busereliin (ravimite rühm, mis põhineb gonadotropiini vabastaval teguril);
• Vizanne (progestogeenid);
• Danol (ravim, mis pärsib gonadotropiinide tootmist).

Kui ravi nende ravimitega lõpetatakse, määrab günekoloog teisi hormonaalseid ravimeid, mis taastavad endomeetriumi kihi, välja arvatud juhul, kui loomulikult on kehal piisavalt jõudu taastumiseks.

Vanematel naistel, kellel on diagnoositud munasarja- või rinnavähk, toimub ravi tamoksifeeniga (Euroopa suunised). Toimeaine pärsib (pärsib) östrogeeni tootmist, kuid üsna sageli, selle ravimi võtmise ajal, hakkab endomeetrium hoopis kasvama.

Mikroskoopilise uuringu tegemisel määratakse basaalkihi ja atroofilise ülemise tsüstilise endomeetriumi paksenemine - see on strooma hüperplaasia.

Endomeetriumi vanusega seotud atroofia areng

Ajavahemikul menopausi esimeste sümptomite ilmnemisest kuni 2 aasta möödumiseni pärast viimast menstruatsiooni (st perimenopausis) kaotab emaka sisemine kiht järk-järgult oma funktsionaalsed omadused.

Enne menopausi algust võib endomeetriumi koe histoloogiline uuring sisaldada järgmisi sümptomeid:

• mittefunktsioneeriva endomeetriumi kombinatsioon nõrgalt ekspresseeritud näärme hüperplaasiaga, mis areneb väikese koguse östrogeeni mõjul;
• näärmete jaotus on ebaühtlane, mõned neist on ümardatud moodustised - tsüstilised laienemised;
• epiteeli tuumad mõnes näärmes asuvad ühes reas, mõnes - mitmes;
• erinevates piirkondades määratakse põhikoe - strooma - ebaühtlane tihedus.

Need muutused on normaalsed perimenopausis naistel..

Pärast menstruatsiooni lõppu määratakse kõigepealt ülemineku epiteel ja seejärel atroofiline.

Atroofilise epiteeli iseloomulik:

• väliselt on see peaaegu eristamatu basaalkihist, see tähendab, et see ei läbi tsüklilisi muutusi;
• stroom on tihe, kahanenud, rikas sidekoe kiudude ja kollageeni poolest;
• see sisaldab vähesel määral näärmeid, need on vooderdatud järjest madala silindrilise epiteeliga;
• näärmed näevad välja nagu kitsa luumeniga kanalid.

Atroofilise protsessi areng sõltub endomeetriumi seisundist enne menopausi algust:

1. Kui viimase tsükli jooksul täheldati proliferatsiooni (1. pool) või sekretsiooni (tsükli 2. pool) ebapiisavalt ekspresseeritud faase, areneb lihtne endomeetriumi atroofia. Lisaks sellele määratakse mikroskoopilisel tasemel koes haruldased piklikud näärmed, mis on vooderdatud õhukese epiteeliga ja asuvad tihedas kiulises aluses.
2. Endomeetriumi tsüstiline atroofia areneb, kui esinevad ebaregulaarsed proliferatiivsed protsessid või näärme-tsüstiline hüperplaasia, see tähendab patoloogilisi protsesse emaka sisemises kihis, enne kui östrogeeni tase langes, see tähendab enne menopausi. Samal ajal on õhukeste seintega laienenud näärmed vooderdatud madala epiteeliga.
3. Mõnel patsiendil määratakse vanusega seotud degeneratsiooni tunnused: näärmete tsüstiline laienemine, epiteelis olevad tuumad on paigutatud mitmesse ritta, nad on kortsus, neil pole jagunemisprotsesse. Kiulisi (kiulisi) muutusi väljendatakse stroomaalkoes.

Viimast tüüpi muutust peetakse mõnikord näärme hüperplaasia tunnusteks, mis esinevad menopausijärgsetel patsientidel.

Kui menstruatsioon on pikka aega peatunud ja määrimine on uuesti ilmnenud, võib uuringu ajal atroofeerunud limaskesta kihi asemel leida epiteeli, millel on östrogeeni mõju tunnused. See seisund ilmneb munasarjade või neerupealiste kasvajate tekkega..

Norm

Tavaliselt on emakas õõnes lihaseline organ, mis asub vaagnas. Seda piirkonda kaitsevad üsna hästi vaagna luud. Emakas on kogu naise aktiivsuse vältel tihedalt seotud paljude sünnitusega seotud protsessidega. Kõik temas toimuvad muutused mõjutavad tugevalt naiste tervist.

Emaka seisundi hindamiseks on mitmeid näitajaid. Esiteks pööratakse tähelepanu mõõtmetele, mis peaksid tavaliselt olema proportsionaalsed. Emaka hinded võivad sõltuda mitmest tegurist. Emaka suurust mõjutab naise vanus. Naise keha funktsionaalsed ja morfoloogilised omadused mõjutavad ka tema omadusi..

Emaka suurus võib pärast lapse sündi muutuda. Mõne haiguse korral võib emakas muuta ka selle suurust. Elundi õõnsust hinnatakse nelja kriteeriumi alusel. Arst määrab paksuse ja mõõdab ka põikisuunalist piki- ja anteroposterioorset suurust.

Tavaliselt võib emaka suurus olla väga erinev vaid kolmel juhul:

• puberteedieas;
• raseduse ajal;
• postmenopausis naistel.

Sündides ei ületa emakas selle suurust neli sentimeetrit. Veelgi enam, aasta jooksul väheneb see poole võrra. Need mõõtmed püsivad aja jooksul..

Emaka kiire kasv algab seitsmeaastaselt ja kestab kuni puberteedieani. Arstid rõhutavad alati, et kõik normide kontseptsioonid on suhtelised, kuna naisekeha individuaalsed struktuursed omadused muudavad seda. Sama võib öelda emaka füsioloogilise atroofia protsessi kohta. Emaka muutumise määra mõjutavad mitmesugused tegurid..

Mõõda emaka suurus võimaldab ultraheliuuringut. Tühjadest tütarlastest emaka keskmine pikkus ei ületa nelikümmend viis millimeetrit. Kere laius peaks olema umbes nelikümmend kuus millimeetrit. Anteroposteriori suurus umbes kolmkümmend neli millimeetrit.

Emaka seisund pärast aborti on veidi suuremate mõõtmetega. Ja emaka suurus suureneb pärast pikka rasedust märkimisväärselt. Kõiki muid globaalseid muutusi, välja arvatud menopaus, võib seostada patoloogiatega..

Menopausi ajal võib hormoonide mõjul emaka suurus ühe kuu jooksul muutuda mitu korda. Emaka suuruse väikesed kõikumised on tuvastatavad fertiilses eas naistel, kuid sel juhul on need seotud menstruaaltsükliga.

Klassifikatsioon 1994:

• Tüüpiline hüperplaasia:

- lihtne hüperplaasia ilma atüüpiata,

- keeruline hüperplaasia ilma atüüpiata (adenomatoos ilma atüüpiata),

- lihtne ebatüüpiline hüperplaasia,

- komplitseeritud atüüpiline hüperplaasia (adenomatoos atüüpiaga).

Endomeetriumi hüperplastiliste protsesside histoloogiline klassifikatsioon (WHO, 2003)

1. Tüüpiline endomeetriumi hüperplaasia:

• lihtne
• keeruline

1. Ebatüüpiline endomeetriumi hüperplaasia:

• lihtne
• keeruline

II. Endomeetriumi polüüp

Hüsteroskoopia

• Hüsteroskoopia infosisu endomeetriumi hüperplaasia diagnoosimisel on erinevate teadlaste sõnul 63–97,3%.
• Valepositiivsed tulemused on reproduktiivses vanuses sagedamini kui postmenopausis naistel ja moodustavad vastavalt 42 ja 28%.

Madala riskiga endomeetriumi hüperplaasia

(Madala riskiga endomeetriumi hüperplaasia EH)

• Hüperplaasia tsüstiline vorm - näärmete ja näärmetsüstiliste struktuuride laienenud erituskanalid, läbimõõduga umbes 1 mm,
• Suurenenud endomeetriumi paksus,
• Ebahomogeenne endomeetriumi regenereerimine,
• Suurenenud vaskularisatsioon,
• Kohanenud epiteeli olemasolu,
• Näärmete laiad erituskanalid,
• Polüüpide kasv,
• Nekrootilised kohad,
• Vale näärme avamine

Suurenenud riskiga endomeetriumi hüperplaasia

(Kõrge riskiga endomeetriumi hüperplaasia EH)

• Patoloogilised polüpoidsed kasvud, millel on selge vaskularisatsioon,
• Vaskularisatsioon on puu- või korgikujuline,
• Vaskularisatsioon ümbritseb tihedalt asetsevaid näärmete avasid,
• Limased nn Tserebraalne vorm - ebanormaalne kasv ja omapärane vaskularisatsioon, mis muudab endomeetriumi sarnaseks aju pinna struktuuriga.

Kui HPE tuvastatakse reproduktiivse perioodi patsientidel, on oluline kindlaks teha põhjused, mis põhjustasid patoloogia endomeetriumis.

Selle vanuserühma jaoks peaks olema kohustuslik hormonaalse seisundi (hüpofüüsi, munasarja hormoonid) uuring, kilpnäärme uurimine.

Sõltuvalt tuvastatud muutustest, spetsialisti nõuanded (endokrinoloog, neuropatoloog, terapeut).

Endomeetriumi hüperplastiliste protsesside ravi on endiselt günekoloogia üks olulisi probleeme. GGE terapeutiline taktika sõltub endomeetriumi patomorfoloogilistest omadustest, patsiendi vanusest, haiguse etioloogiast ja patogeneesist, kaasnevast günekoloogilisest ja ekstragenitaalsest patoloogiast.

Etioloogia

Emaka endomeetriumi atroofia toimub füsioloogilistel (looduslikel) põhjustel ja naiste reproduktiivse süsteemi mitmesuguste haiguste korral.

Looduslike põhjuste hulka kuuluvad vanusega seotud muutused, mis põhjustavad menopausi.

Emaka limaskesta atroofilised protsessid on tihedalt seotud sellise märgiga nagu menstruatsiooni puudumine. Seetõttu on põhjused ja riskifaktorid järgmised:

• sugunäärmete vähearenenud areng;
• hüpofüüsi ja hüpotalamuse kasvajad, mis põhjustab tüdrukute ja tüdrukute emaka arengu ebapiisavat stimuleerimist;
• alatoitumus, alatoitumus;
• tugev stress, liiga intensiivne füüsiline aktiivsus, suur valgukaotus;
• ammendatud munasarja sündroom, hüpoöstrogenism;
• munasarjade eemaldamine koos nende pahaloomulise kasvajaga või ravimite funktsiooni pärssimine;
• krooniline endometriit korduvate abortide taustal, emakaõõne kuretaaž.

Patoloogia olemus

Atroofiline endomeetrium oma patogeneesis on emaka sisemise voodri hõrenemine. Limaskest muutub kahvatuks ja vedeldub sellisel määral, et ümmarguse kujuga või pilu kujuliste munajuhade piirid paljastuvad.

Õhukest limaskesta võib näha ka emaka lihaskihis laienenud veenilaiendite kaudu. Atroofilised nähtused koos haiguse progresseerumisega põhjustavad emakasisese süneemia, mis paikneb sagedamini emaka põhjas või munajuhades.

Menopausi kui loodusliku vananemise protsessiga kaasneb muutused hormonaalses tootmises. Eriti väheneb kõige olulisemate suguhormoonide - progesterooni ja östrogeeni - tootmine, millel on otsene mõju endomeetriumi seisundile. Nende madal kontsentratsioon veres aeglustab emaka limaskesta kõiki protsesse, mis selle välja voolab ja vedeldab. Sellega kaasneb tsükliliste sekretsioonide või amenorröa puudumine, mis on eranditult füsioloogiline protsess.

Endomeetriumi sellisel hävitaval seisundil on mitme parameetri suhtes oma kehtestatud normid. Nende määramiseks kasutatakse ohutut ultraheli, mis ei võta palju aega. Peamine oluline parameeter endomeetriumi seisundi osas on selle paksus. Kliimakterilisel perioodil ei tohiks selle väärtus ületada 5 mm.

Paljude naiste viga on günekoloogi külastuste lõpetamine alates viimasest menstruatsioonist. Endomeetriumi seisundi jälgimiseks on sel perioodil eriti vajalik rutiinne uuring.

Enamik naisi on teadlikud hormonaalse tausta muutustest pärast 50–55 aastat ja omistavad sellele vaevusele kõik vaevused. Nii et mitmesugused patoloogiad ületavad arstide kontrolli, healoomulist või pahaloomulist kasvajat eiratakse.

Regulaarne günekoloogi külastus võimaldab teil menopausi ajal kontrollida endomeetriumi hävitavaid protsesse. Kaasaegsed seadmed ja kliiniliste spetsialistide kogemused võimaldavad tuvastada patoloogiat kõige varasemas staadiumis ja tasandada hormonaalse taseme hüppeid, mis viivad selleni.

Synechia on ohtlik komplikatsioon

Synechiae moodustatakse sidekoe kiudude vohamist silmas pidades, millel on limaskesta hõrenemisel asendusväärtus. Patoloogilise seisundi oht on tingitud asjaolust, et mitte ainult toruseinad ei saa koos kasvada. Sageli esinevad väikese vaagna erinevate organite vahel adhesioonid, sidemete ja kiu vahel tihedad ahenemised.

Kui haigus ilmneb lapseeas, võivad tüdrukud kahjustada labia minora sulandumist. Reproduktiivsel perioodil seisavad naised aktiivselt silmitsi rasestumisprobleemide ja menstruaaltsükli häiretega.

Synechia võib histoloogilises struktuuris varieeruda:

1. Kilevormid on kõige vähem vastupidavad. Neid saab hüsteroskoopia ajal ohutult eemaldada..
2. Fibro-lihase lihase sünechia kinnitatakse tihedamalt külgnevate elundite külge. Nende juhusliku või diagnostilise rebenemise tagajärjel on oht tõsiseks verejooksuks.
3. Sidekoe sünehhia on haiguse raske vorm, seda saab kõrvaldada ainult kirurgilise sekkumisega.

Synechia ja atroofiline edomeetria on oma etioloogias ja patogeneesis tihedalt seotud. Lisaks emaka limaskesta loomulikule hävitamisele on patoloogia peamine põhjus trauma. Endomeetriumi kahjustus ilmneb:

• raseduse mehaaniline lõpetamine mehaaniliste vahenditega;
• emaka kuretaaž diagnostilistel eesmärkidel;
• minimaalselt invasiivsed protseduurid polüüpide ja healoomuliste kasvajate eemaldamiseks;
• spiraalide lavastamine raseduse vältimiseks;
• kirurgilised manipulatsioonid emakas ja selle lisades.

Sünergia esinemise iseloomulik sümptom on alakeha vaevav valu, mis intensiivistub nn kriitiliste päevade saabumisega. Elundite liitmise tõttu on lapse kandmine ja sünnitamine võimatu, sageli põhjustab see tsükliliste sekretsioonide lakkamist.

Põhjused

Emakasisene sünechia ja endomeetriumi atroofia ilmnevad limaskesta kahjustuse tagajärjel. Sellel patoloogilisel seisundil on mitu levinud põhjust:

• mehaaniline abort;
• diagnostiline kuretaaž;
• polüüpide ja healoomuliste moodustiste eemaldamine;
• emakasisesed seadmed
• kirurgiline sekkumine emakaõõnes või munajuhades.

Limaskesta atroofia peamised sümptomid koos emakasisese sünechia progresseerumisega hõlmavad menstruaaltsükli ebakorrapärasusi, samuti suutmatust taluda ja sünnitada tervislikku last. Naistel on alakõhus terav valu, mis kipub menstruatsiooni ajal intensiivistuma. Kui naistel on atroofilise endomeetriumi raske vorm, peatavad nad täielikult tühjenemise.

Endomeetriumi meditsiiniline atroofia

Mõne haigusega, millega kaasneb intensiivne verejooks, põhjustavad arstid seda seisundit kunstlikult. See võib olla:

• raske endometrioos;
• fibromüoom;
• rinnavähk
• kavandatud emakaoperatsioon.

Günekoloogid määravad erinevatel tasanditel ravimeid, mis suruvad maha östrogeense toime emaka sisemisele kihile. Samal ajal arenevad selles mõnda aega atroofilised protsessid. Peamised ravimite rühmad, mis põhjustavad ajutist kunstlikku menopausi:

• gonadotropiini vabastava hormooni analoogid (Zoladex, Buserelin Depot, Diferelin, Lucrin Depot, Eligard);
• gonadotropiini hormooni inhibiitorid (Danol);
• progestageenid (Byzanne).

Ravimid, mis suruvad maha östrogeense mõju emaka sisemisele kihile

Tavaliselt taastatakse pärast ravi lõpetamist reproduktiivses eas naistel emaka limaskest iseseisvalt või täiendavalt välja kirjutatud hormonaalsete ainete mõjul..

Huvitav on rinnanäärmevähiga, aga ka munasarjavähiga eakatele naistele välja kirjutatud antiöstrogeense ravimi Tamoxifen toime. Selle kasutamisega suureneb endomeetriumi paksus paradoksaalselt, hoolimata stimuleeriva östrogeense toime puudumisest. Sel ajal selgub mikroskoopilisel uurimisel ülemise funktsionaalse kihi tsüstiline atroofia ja sügava kihi paksuse suurenemine, see tähendab strooma hüperplaasia. Oluline on, et hoolimata M-kaja suurenemisest, pole sellisel juhul kuretaaž näidustatud, kuna ikkagi toimub endomeetriumi atroofiline protsess, mitte selle hüperplaasia.

Platsenta polüüp pärast sündi

Platsenta edasilükkamise ja platsenta polüübi tekkimise võimalikud põhjused emakas pärast sünnitust:

• Platsenta füsioloogilise eraldamise rikkumine emaka seinast.
• Täiendav lobules, platsenta muud kõrvalekalded.

Platsenta koe või platsenta hilinenud osade nähud emakas varajasel sünnitusjärgsel perioodil:

• Verehüüvetega määrimine (tuikav veritsus).
• Suur sünnitusjärgne emakas.
• Kramplikud perioodilised kontraktsioonid ja sünnitusjärgse emaka lõdvestamine.

Platsentapolüübi sünnituseelne profülaktika

• Ultraheliuuring.
• Emaka ümmarguse verevoolu dopplerograafiline uurimine.

Planeeritud ultraheliuuring kogu raseduse vältel võimaldab teil tuvastada eraldi paiknevad platsenta koe piirkonnad (platsenta täiendavad lohud), emakasisene kasvupeetus, membraaniline, rõngakujuline platsenta ja muud arenguhäired.

Teades riske, saate vältida sünnitusjärgseid tüsistusi, sealhulgas platsenta polüüpi.

Platsentapolüübi sünnitusjärgne profülaktika:

• Emaka põhjalik uurimine pärast sünnitust.
• Kui on platsenta mittetäieliku eraldamise märke - platsenta eraldamine käsitsi ja platsenta eraldamine.
• Varajase sünnitusjärgse perioodi piisav juhtimine: kontraktsioon ja spasmolüütiline ravi.

Emaka väljutamine, hemorraagia, verejooks, mis tekkisid hilisel sünnitusjärgsel perioodil, on hea viivitamatu arstiabi põhjus.

Tagasi sisukorra juurde

Rahvapärased abinõud võitluses endomeetriumi haigustega

Kohe tuleb märkida, et rahvapärased abinõud ei saa mingil juhul asendada emaka limaskesta patoloogia traditsioonilist ravi. Kodus ilma arstiga nõu pidamata on kõik teraapiakatsed surmavad. Traditsioonilise meditsiini retseptid võivad aga aidata nii taastusravis pärast haigust kui ka retsidiivi ennetamisel.

• Nõges puljong. Veritsuse vastu võitlemiseks. Hautage üks supilusikatäis nõgese lehti klaasi keeva veega, filtreerige. Joo üks supilusikatäis kolm korda päevas.
• Eleutherococcus lahendus. 2 ml veerand tassi vett, juua kolm korda päevas.
• Sõstrate, roosi puusade ja kummeli infusioon. Kolm supilusikatäit looduslikku roosi ja musta sõstar koos poolteist supilusikatäit kummeliõitega poole liitri keeva veega. Joo pool klaasi kuus korda päevas.
• Roosi puusa, hüperikumi ja saialilli infusioon. Vajame kolm teelusikatäit looduslikku roosi, ühte supilusikatäit hüperikumi ja saialilli ning teelusikatäit kummelit. Vala 1,5 liitrit keeva veega. Segu jäetakse kaheks tunniks seisma, filtreeritakse ja joob 100 ml kuus korda päevas..

Traditsiooniliste ravimeetodite ja traditsioonilise meditsiini meetodite kombinatsioon annab häid tulemusi emaka limaskesta tervise säilitamiseks. Endomeetriumi hüperplaasia ja igat tüüpi endometriidi ravi on aga ilma stiili ja elustiili radikaalse ülevaateta võimatu. On vaja normaliseerida kaalu, kõrvaldada sekundaarse infektsiooni võimalus, reguleerida keha hormonaalset funktsiooni.

Kliinilised ilmingud

Endomeetriumi atroofia sümptomid postmenopausis on samad, olenemata selle põhjusest - looduslikud või kunstlikud:

• menstruaalverejooksu kestuse lühenemine ja intensiivsuse vähenemine kuni määrimisega, kuid regulaarne eritis või selle puudumine;
• viljatus või harilik raseduse katkemine;
• koos emakakaela, tupe limaskestade samaaegse atroofiaga on võimalik valu seksuaalvahekorra ajal ja määrimine vigastuste ajal.

Selle seisundi valu pole iseloomulik. See on mittepõletikuline, kasvajavaba protsess, ei esine mikroobset saastumist ega liigset verevarustust.

Valu võib tekkida emakasisese adhesiooni (sünechia) tekkega pikaajalise atroofilise kroonilise endometriidi tagajärjel.

Emaka adhesioonid on üks peamisi tüsistusi, mis tulenevad limaskesta atroofilistest protsessidest. Need ei pruugi kliiniliselt avalduda. Need adhesioonid kujutavad endast mitmesugust günekoloogiliste haiguste ravi ajal teatavat ohtu, kui protsessid on kunstlikult põhjustatud. Pärast menstruaaltsükli taastamist ei kao need ja võivad põhjustada rasestumist rasestumisega. Sel juhul lõigatakse nad hüsteroskoopilise uuringu käigus lahti.

Mida peaksin tegema, kui mul on sarnane, kuid erinev küsimus?

Kui te ei leidnud selle küsimuse vastuste hulgast vajalikku teavet või kui teie probleem erineb esitatud probleemist, proovige küsida arstilt samal lehel lisaküsimus, kui ta on põhiküsimuse teema. Võite esitada ka uue küsimuse ja mõne aja pärast vastavad meie arstid sellele. See on tasuta. Samuti saate sellel lehel või saidi otsingulehel otsida asjakohast teavet sarnaste probleemide kohta. Oleme väga tänulikud, kui soovitate meid oma sõpradele sotsiaalvõrgustikes.

Tsütoloogia mustamine

Urogenitaalsüsteemi seisundi kindlaksmääramiseks günekoloogias on tavaks teha tsütoloogia kohta määrida. See protseduur võimaldab teil teada saada emakakaela limaskesta seisundist, samuti pöörata tähelepanu erinevate patoloogiate olemasolule. Tsütoloogiline mustamine võimaldab teil epiteeli rakke hoolikalt uurida. See meetod on epiteeli koostise määramiseks kõige täpsem ja usaldusväärsem, sest isegi väikseimad muutused on mikroskoobi all märgatavad..

- regressiivne või atroofiline tüüpi mustamine (kuidas seda põhjustavaid patoloogiaid ravida, teate nüüd);

Östrogeene sisaldavad tooted

Östrogeenid on naissuguhormoonid, mis vastutavad naiste Urogenitaalsüsteemi nõuetekohase ja koordineeritud toimimise eest. Kui neid elemente ei ole kehas piisavalt, siis võivad appi tulla mitte ainult ravimid, vaid ka toit.

Östrogeenid on naiste tervisele üldiselt väga olulised. Nad vastutavad naiste ilu ja üldise seisundi eest. Seetõttu, kui teie hormoonidest ei piisa, peaksite arvestama fütoöstrogeenidega.

Teadlased on tõestanud, et kõige rohkem leitakse õlut. Kuid te ei tohiks seda toodet kindlasti kuritarvitada. Lisaks sisaldab suur kogus östrogeeni teistes taimset päritolu toitudes, millele tasub kõigepealt tähelepanu pöörata.

Kaunviljades leidub väga suur kogus väga vajalikku naissuguhormooni. Eriti sojas. Kuid herned, punased oad ja muud oad pole temast halvemad..

Pöörake tähelepanu linaseemnetele, mis lisaks hormoonidele sisaldavad ka suurt hulka muid kasulikke aineid. Kaasaegses meditsiinis kasutatakse just nende ekstrakti looduslike naissuguhormoonide asendajana.

Teraviljas palju östrogeeni. Eriti nisus. Naise jaoks peetakse putru kõige optimaalsemaks hommikusöögiks, eriti kliidega.

Ärge ignoreerige piimatooteid. Kuna piima andev lehm sööb palju östrogeenirikast rohtu, sisaldab piim ka palju naissuguhormoone.

Kuid ärge unustage, et kõiges, mida vajate, mõõta. Enne kui hakkate võtma taimset päritolu hormoone, pidage kindlasti nõu oma arstiga. Lõppude lõpuks võib nende üleküllus põhjustada palju haigusi, millest üks on rinnavähk.

Diagnostika

Peamine sümptom on ultraheli märgi "M-kaja" vähenemine, kajastades selle paksust vähem kui 5 mm. Kui naine on sobivas vanuses, pole see ohtlik ja seda ei saa ravida. Vaatluste jaoks on vajalik ainult endomeetriumi atroofia kombinatsioon serosomeetriga - vedeliku kogunemine emakaõõnde. Selline seisund võib olla emaka sisemise kihi edasise patoloogia esimene märk.

Kui reproduktiivses eas naistel tuvastatakse atroofilised muutused ja neil pole ilmset põhjust, on vajalik täiendav uurimine:

• günekoloogiline läbivaatus koos emakakaela seisundi hindamisega, PAP määrdumine;
• vereanalüüsid gonadotropiini ja suguhormoonide taseme määramiseks;
• vajadusel - hüsteroskoopia.

Emakakaela hüpertroofia ennustamine ja ennetamine

Õigeaegse ravi puudumisel on taastumise prognoos ebasoodne. Unustatud kujul muutub patoloogia naiste mehaanilise viljatuse arengu põhjuseks.

Kuna spermarakud ei pääse laienenud koesse munarakku, siis viljastumist ei toimu..

Haiguse ennetamise alus on mitmesuguste negatiivsete tegurite ennetamine, mis võivad vallandada kasvaja neoplasmide esinemise.

Sama oluline on välistada intiimsus noores eas (noorukieas), minimeerida seksuaalpartnerite arvu.

Emakakaela kanali hüpertroofia on tõsine ja ohtlik haigus, kui seda ei diagnoosita õigeaegselt. Esialgsetel etappidel on võimlemist võimlemise ja konservatiivse ravi abil võimalik patoloogiaga toime tulla, kaugelearenenud juhtudel on vajalik kirurgiline sekkumine. Seetõttu peate jälgima reproduktiivse süsteemi tervist ja regulaarselt külastama günekoloogi.

Riskirühmad

Naiste kategooriad, kellel areneb kõige tõenäolisemalt endomeetriumi atroofia:

• Munasarjade haigus.
• Rasvumine, alati seotud ainevahetushäiretega, hormoonide tootmine.
• Esimese ja teise tüübi suhkurtõbi. See moodustab soodsa keskkonna suguelundite atroofilisteks protsessideks mikroangiopaatia (mikroveresoonte seinte hävitamine), neurodestruktsiooni tõttu.
• Endomeetriumi patoloogilise seisundi etioloogiliste põhjuste vahemik hõlmab vererõhu püsivat tõusu. Vaskulaarsed spasmid põhjustavad verevoolu lokaalseid muutusi, halvendades emaka limaskesta verevarustust.
• Ravi kiirgusega, kemoterapeutilised meetodid, hormoonid.

Ravi

Endomeetriumi atroofia ravi viiakse läbi reproduktiivses eas naistel. Muudel juhtudel pole see seisund patsiendi tervisele kahjulik..

Peamised ravivaldkonnad:

• kaitserežiimi loomine, õige toitumine, raskete koormuste kõrvaldamine;
• vitamiinravi, taastavad ained;
• füsioteraapia, spaaprotseduurid, muda- ja radoonivannid spetsialiseeritud günekoloogilistes sanatooriumides;
• hormoonravi: kasutatakse kombineeritud östrogeeni-progestogeeni aineid, mis taastavad tsüklilised hormonaalsed protsessid ja stimuleerivad sellega endomeetriumi näärmete moodustumist;
• raseduse normaalset kulgu takistavate sünechiate (adhesioonide) hüsteroskoopiline dissektsioon.

Kursus hormoonravi kestab tavaliselt 3-4 tsüklit, pärast seda, kui protsessid emakas on taastatud, ja naine võib rasestuda.