Emakakaela epiteeli hüpertroofia diagnoosimine ja ravi

Endomeetria, mis on ligipääsetav keel ja kuidas seda ravida? Endomeetrium joondab emaka sisepinna. See kiht on naissuguhormoonide mõjul võimeline igakuist uuenemist: selle tagasilükkamine ja taastamine on igakuine menstruaaltsükkel. Naise võime lapse eostamiseks ja sünnitamiseks sõltub suuresti endomeetriumi seisundist.

On haigusi, mis hävitavad emaka sisemise limaskesta kihi harmoonilise oleku. Kõige tavalisemad on endometriit ja endomeetriumi hüperplaasia. Mõnikord on nad üksteisega kaasas ja neil on sarnased sümptomid. On väga oluline neid õigesti eristada - see on ainus viis efektiivse ravi valimiseks.

Kuidas see juhtub??

Tavaliselt reguleerivad emaka limaskesta tsüklilisi protsesse (näärmekihi suurenemine, munarakkude implanteerimiseks ettevalmistamine ja seejärel funktsionaalse kihi tagasilükkamine ning menstruatsiooni algus) munasarjahormoonide - östrogeeni ja progesterooni - abil. Need sugunäärmete regulaarsed tsüklid toimuvad ka hormonaalsete signaalide mõjul, mis tulevad ajuripatsist läbi gonadotropiini hormooni. Selle tootmist reguleerib omakorda gonadotropiini vabastav faktor, mida toodetakse aju teises osas - hüpofüüsi.

Menopausi ajal väheneb laste kandmise võime järk-järgult. Hormonaalse stimulatsiooni taseme languse tagajärjel lakkab näärmekihi igakuine kasv. See on üks põhjusi, miks pärast menopausi on võimatu rasestuda..

Emaka sisemine kiht õheneb järk-järgult, ilma hormoonide stimuleeriva toimeta. Toimub endomeetriumi näärmete atroofia. Valitsevad sidekoe elemendid. Sellega ei kaasne ebameeldivaid aistinguid..

Noorte naiste atroofiline endometriit

Igal kuul toimuvad naise kehas samad protsessid. Emaka näärmekiht suureneb nii, et munaraku viljastamise korral saab embrüo kinnituda elundi seina külge ja hakata saama kasvu ja arengu jaoks vajalikku toitumist. Kui seda ei juhtu, algab menstruatsioon - endomeetriumi kogunenud kiht visatakse tarbetuks. Nendes etappides mängivad peamist rolli suguhormoonid - östrogeen ja progesteroon.

Tänu ajuripatsist edastatavatele signaalidele töötavad sugunäärmed sujuvalt. Gonadotropiin vastutab teabe edastamise eest. Hormonaalse rikke korral või muudel põhjustel, kui algab atroofiline endometriit, viljakusfunktsioon väheneb, endomeetrium praktiliselt ei suurene.

Emaka limaskesta atroofia ei esine mitte ainult looduslikel põhjustel, vaid seda võivad põhjustada ka paljud haigused. On rühm haigusseisundeid, mille korral endomeetrium atroofeerub igas vanuses:

• sugunäärmete vähearenenud areng;
• hüpofüüsi ja hüpotalamuse kasvajad, mis põhjustab emaka ebapiisavat arengut tüdrukutel;
• alatoitumus, tugev stress, liiga intensiivne treening (eriti jõusport), suur valgukaotus;
• munasarjade ammendumise sündroom, seetõttu ei eritu piisavalt östrogeeni;
• madal östrogeeni tase hormonaalse ravi tõttu;
• munasarjade eemaldamine pahaloomuliste kasvajate jaoks;
• krooniline endometriit korduvate abortide tõttu;
• emaka tsüstid.

Tüdruk koos barbell

Endomeetriumi atroofiat võivad vallandada ka mõned ravimid, eriti tsütostaatilised ravimid (vähivastased ravimid) ja ravimid, mis on välja kirjutatud menstruatsioonidevahelise verejooksu jaoks. Teisel juhul süstitakse patsiendi keha kunstlikku menopausi..

Haigused, mis kasutavad sarnast taktikat:

• raske endometrioos;
• emaka fibroidid;
• vähi protsessid piimanäärmetes;
• günekoloogiliste operatsioonide kavandamine.

Rinnavähk

Atroofiat põhjustavate ravimite loetelu (Euroopa soovitused):

• Zoladex;
• Difereliin;
• Eligard;
• Lucrin;
• Busereliin (ravimite rühm, mis põhineb gonadotropiini vabastaval teguril);
• Vizanne (progestogeenid);
• Danol (ravim, mis pärsib gonadotropiinide tootmist).

Kui ravi nende ravimitega lõpetatakse, määrab günekoloog teisi hormonaalseid ravimeid, mis taastavad endomeetriumi kihi, välja arvatud juhul, kui loomulikult on kehal piisavalt jõudu taastumiseks.

Vanematel naistel, kellel on diagnoositud munasarja- või rinnavähk, toimub ravi tamoksifeeniga (Euroopa suunised). Toimeaine pärsib (pärsib) östrogeeni tootmist, kuid üsna sageli, selle ravimi võtmise ajal, hakkab endomeetrium hoopis kasvama.

Mikroskoopilise uuringu tegemisel määratakse basaalkihi ja atroofilise ülemise tsüstilise endomeetriumi paksenemine - see on strooma hüperplaasia.

Endomeetriumi vanusega seotud atroofia areng

Ajavahemikul menopausi esimeste sümptomite ilmnemisest kuni 2 aasta möödumiseni pärast viimast menstruatsiooni (st perimenopausis) kaotab emaka sisemine kiht järk-järgult oma funktsionaalsed omadused.

Enne menopausi algust võib endomeetriumi koe histoloogiline uuring sisaldada järgmisi sümptomeid:

• mittefunktsioneeriva endomeetriumi kombinatsioon nõrgalt ekspresseeritud näärme hüperplaasiaga, mis areneb väikese koguse östrogeeni mõjul;
• näärmete jaotus on ebaühtlane, mõned neist on ümardatud moodustised - tsüstilised laienemised;
• epiteeli tuumad mõnes näärmes asuvad ühes reas, mõnes - mitmes;
• erinevates piirkondades määratakse põhikoe - strooma - ebaühtlane tihedus.

Need muutused on normaalsed perimenopausis naistel..

Pärast menstruatsiooni lõppu määratakse kõigepealt ülemineku epiteel ja seejärel atroofiline.

Atroofilise epiteeli iseloomulik:

• väliselt on see peaaegu eristamatu basaalkihist, see tähendab, et see ei läbi tsüklilisi muutusi;
• stroom on tihe, kahanenud, rikas sidekoe kiudude ja kollageeni poolest;
• see sisaldab vähesel määral näärmeid, need on vooderdatud järjest madala silindrilise epiteeliga;
• näärmed näevad välja nagu kitsa luumeniga kanalid.

Atroofilise protsessi areng sõltub endomeetriumi seisundist enne menopausi algust:

1. Kui viimase tsükli jooksul täheldati proliferatsiooni (1. pool) või sekretsiooni (tsükli 2. pool) ebapiisavalt ekspresseeritud faase, areneb lihtne endomeetriumi atroofia. Lisaks sellele määratakse mikroskoopilisel tasemel koes haruldased piklikud näärmed, mis on vooderdatud õhukese epiteeliga ja asuvad tihedas kiulises aluses.
2. Endomeetriumi tsüstiline atroofia areneb, kui esinevad ebaregulaarsed proliferatiivsed protsessid või näärme-tsüstiline hüperplaasia, see tähendab patoloogilisi protsesse emaka sisemises kihis, enne kui östrogeeni tase langes, see tähendab enne menopausi. Samal ajal on õhukeste seintega laienenud näärmed vooderdatud madala epiteeliga.
3. Mõnel patsiendil määratakse vanusega seotud degeneratsiooni tunnused: näärmete tsüstiline laienemine, epiteelis olevad tuumad on paigutatud mitmesse ritta, nad on kortsus, neil pole jagunemisprotsesse. Kiulisi (kiulisi) muutusi väljendatakse stroomaalkoes.

Viimast tüüpi muutust peetakse mõnikord näärme hüperplaasia tunnusteks, mis esinevad menopausijärgsetel patsientidel.

Kui menstruatsioon on pikka aega peatunud ja määrimine on uuesti ilmnenud, võib uuringu ajal atroofeerunud limaskesta kihi asemel leida epiteeli, millel on östrogeeni mõju tunnused. See seisund ilmneb munasarjade või neerupealiste kasvajate tekkega..

Norm

Tavaliselt on emakas õõnes lihaseline organ, mis asub vaagnas. Seda piirkonda kaitsevad üsna hästi vaagna luud. Emakas on kogu naise aktiivsuse vältel tihedalt seotud paljude sünnitusega seotud protsessidega. Kõik temas toimuvad muutused mõjutavad tugevalt naiste tervist.

Emaka seisundi hindamiseks on mitmeid näitajaid. Esiteks pööratakse tähelepanu mõõtmetele, mis peaksid tavaliselt olema proportsionaalsed. Emaka hinded võivad sõltuda mitmest tegurist. Emaka suurust mõjutab naise vanus. Naise keha funktsionaalsed ja morfoloogilised omadused mõjutavad ka tema omadusi..

Emaka suurus võib pärast lapse sündi muutuda. Mõne haiguse korral võib emakas muuta ka selle suurust. Elundi õõnsust hinnatakse nelja kriteeriumi alusel. Arst määrab paksuse ja mõõdab ka põikisuunalist piki- ja anteroposterioorset suurust.

Tavaliselt võib emaka suurus olla väga erinev vaid kolmel juhul:

• puberteedieas;
• raseduse ajal;
• postmenopausis naistel.

Sündides ei ületa emakas selle suurust neli sentimeetrit. Veelgi enam, aasta jooksul väheneb see poole võrra. Need mõõtmed püsivad aja jooksul..

Emaka kiire kasv algab seitsmeaastaselt ja kestab kuni puberteedieani. Arstid rõhutavad alati, et kõik normide kontseptsioonid on suhtelised, kuna naisekeha individuaalsed struktuursed omadused muudavad seda. Sama võib öelda emaka füsioloogilise atroofia protsessi kohta. Emaka muutumise määra mõjutavad mitmesugused tegurid..

Mõõda emaka suurus võimaldab ultraheliuuringut. Tühjadest tütarlastest emaka keskmine pikkus ei ületa nelikümmend viis millimeetrit. Kere laius peaks olema umbes nelikümmend kuus millimeetrit. Anteroposteriori suurus umbes kolmkümmend neli millimeetrit.

Emaka seisund pärast aborti on veidi suuremate mõõtmetega. Ja emaka suurus suureneb pärast pikka rasedust märkimisväärselt. Kõiki muid globaalseid muutusi, välja arvatud menopaus, võib seostada patoloogiatega..

Menopausi ajal võib hormoonide mõjul emaka suurus ühe kuu jooksul muutuda mitu korda. Emaka suuruse väikesed kõikumised on tuvastatavad fertiilses eas naistel, kuid sel juhul on need seotud menstruaaltsükliga.

Klassifikatsioon 1994:

• Tüüpiline hüperplaasia:

- lihtne hüperplaasia ilma atüüpiata,

- keeruline hüperplaasia ilma atüüpiata (adenomatoos ilma atüüpiata),

- lihtne ebatüüpiline hüperplaasia,

- komplitseeritud atüüpiline hüperplaasia (adenomatoos atüüpiaga).

Endomeetriumi hüperplastiliste protsesside histoloogiline klassifikatsioon (WHO, 2003)

1. Tüüpiline endomeetriumi hüperplaasia:

• lihtne
• keeruline

1. Ebatüüpiline endomeetriumi hüperplaasia:

• lihtne
• keeruline

II. Endomeetriumi polüüp

Hüsteroskoopia

• Hüsteroskoopia infosisu endomeetriumi hüperplaasia diagnoosimisel on erinevate teadlaste sõnul 63–97,3%.
• Valepositiivsed tulemused on reproduktiivses vanuses sagedamini kui postmenopausis naistel ja moodustavad vastavalt 42 ja 28%.

Madala riskiga endomeetriumi hüperplaasia

(Madala riskiga endomeetriumi hüperplaasia EH)

• Hüperplaasia tsüstiline vorm - näärmete ja näärmetsüstiliste struktuuride laienenud erituskanalid, läbimõõduga umbes 1 mm,
• Suurenenud endomeetriumi paksus,
• Ebahomogeenne endomeetriumi regenereerimine,
• Suurenenud vaskularisatsioon,
• Kohanenud epiteeli olemasolu,
• Näärmete laiad erituskanalid,
• Polüüpide kasv,
• Nekrootilised kohad,
• Vale näärme avamine

Suurenenud riskiga endomeetriumi hüperplaasia

(Kõrge riskiga endomeetriumi hüperplaasia EH)

• Patoloogilised polüpoidsed kasvud, millel on selge vaskularisatsioon,
• Vaskularisatsioon on puu- või korgikujuline,
• Vaskularisatsioon ümbritseb tihedalt asetsevaid näärmete avasid,
• Limased nn Tserebraalne vorm - ebanormaalne kasv ja omapärane vaskularisatsioon, mis muudab endomeetriumi sarnaseks aju pinna struktuuriga.

Kui HPE tuvastatakse reproduktiivse perioodi patsientidel, on oluline kindlaks teha põhjused, mis põhjustasid patoloogia endomeetriumis.

Selle vanuserühma jaoks peaks olema kohustuslik hormonaalse seisundi (hüpofüüsi, munasarja hormoonid) uuring, kilpnäärme uurimine.

Sõltuvalt tuvastatud muutustest, spetsialisti nõuanded (endokrinoloog, neuropatoloog, terapeut).

Endomeetriumi hüperplastiliste protsesside ravi on endiselt günekoloogia üks olulisi probleeme. GGE terapeutiline taktika sõltub endomeetriumi patomorfoloogilistest omadustest, patsiendi vanusest, haiguse etioloogiast ja patogeneesist, kaasnevast günekoloogilisest ja ekstragenitaalsest patoloogiast.

Etioloogia

Emaka endomeetriumi atroofia toimub füsioloogilistel (looduslikel) põhjustel ja naiste reproduktiivse süsteemi mitmesuguste haiguste korral.

Looduslike põhjuste hulka kuuluvad vanusega seotud muutused, mis põhjustavad menopausi.

Emaka limaskesta atroofilised protsessid on tihedalt seotud sellise märgiga nagu menstruatsiooni puudumine. Seetõttu on põhjused ja riskifaktorid järgmised:

• sugunäärmete vähearenenud areng;
• hüpofüüsi ja hüpotalamuse kasvajad, mis põhjustab tüdrukute ja tüdrukute emaka arengu ebapiisavat stimuleerimist;
• alatoitumus, alatoitumus;
• tugev stress, liiga intensiivne füüsiline aktiivsus, suur valgukaotus;
• ammendatud munasarja sündroom, hüpoöstrogenism;
• munasarjade eemaldamine koos nende pahaloomulise kasvajaga või ravimite funktsiooni pärssimine;
• krooniline endometriit korduvate abortide taustal, emakaõõne kuretaaž.

Patoloogia olemus

Atroofiline endomeetrium oma patogeneesis on emaka sisemise voodri hõrenemine. Limaskest muutub kahvatuks ja vedeldub sellisel määral, et ümmarguse kujuga või pilu kujuliste munajuhade piirid paljastuvad.

Õhukest limaskesta võib näha ka emaka lihaskihis laienenud veenilaiendite kaudu. Atroofilised nähtused koos haiguse progresseerumisega põhjustavad emakasisese süneemia, mis paikneb sagedamini emaka põhjas või munajuhades.

Menopausi kui loodusliku vananemise protsessiga kaasneb muutused hormonaalses tootmises. Eriti väheneb kõige olulisemate suguhormoonide - progesterooni ja östrogeeni - tootmine, millel on otsene mõju endomeetriumi seisundile. Nende madal kontsentratsioon veres aeglustab emaka limaskesta kõiki protsesse, mis selle välja voolab ja vedeldab. Sellega kaasneb tsükliliste sekretsioonide või amenorröa puudumine, mis on eranditult füsioloogiline protsess.

Endomeetriumi sellisel hävitaval seisundil on mitme parameetri suhtes oma kehtestatud normid. Nende määramiseks kasutatakse ohutut ultraheli, mis ei võta palju aega. Peamine oluline parameeter endomeetriumi seisundi osas on selle paksus. Kliimakterilisel perioodil ei tohiks selle väärtus ületada 5 mm.

Paljude naiste viga on günekoloogi külastuste lõpetamine alates viimasest menstruatsioonist. Endomeetriumi seisundi jälgimiseks on sel perioodil eriti vajalik rutiinne uuring.

Enamik naisi on teadlikud hormonaalse tausta muutustest pärast 50–55 aastat ja omistavad sellele vaevusele kõik vaevused. Nii et mitmesugused patoloogiad ületavad arstide kontrolli, healoomulist või pahaloomulist kasvajat eiratakse.

Regulaarne günekoloogi külastus võimaldab teil menopausi ajal kontrollida endomeetriumi hävitavaid protsesse. Kaasaegsed seadmed ja kliiniliste spetsialistide kogemused võimaldavad tuvastada patoloogiat kõige varasemas staadiumis ja tasandada hormonaalse taseme hüppeid, mis viivad selleni.

Synechia on ohtlik komplikatsioon

Synechiae moodustatakse sidekoe kiudude vohamist silmas pidades, millel on limaskesta hõrenemisel asendusväärtus. Patoloogilise seisundi oht on tingitud asjaolust, et mitte ainult toruseinad ei saa koos kasvada. Sageli esinevad väikese vaagna erinevate organite vahel adhesioonid, sidemete ja kiu vahel tihedad ahenemised.

Kui haigus ilmneb lapseeas, võivad tüdrukud kahjustada labia minora sulandumist. Reproduktiivsel perioodil seisavad naised aktiivselt silmitsi rasestumisprobleemide ja menstruaaltsükli häiretega.

Synechia võib histoloogilises struktuuris varieeruda:

1. Kilevormid on kõige vähem vastupidavad. Neid saab hüsteroskoopia ajal ohutult eemaldada..
2. Fibro-lihase lihase sünechia kinnitatakse tihedamalt külgnevate elundite külge. Nende juhusliku või diagnostilise rebenemise tagajärjel on oht tõsiseks verejooksuks.
3. Sidekoe sünehhia on haiguse raske vorm, seda saab kõrvaldada ainult kirurgilise sekkumisega.

Synechia ja atroofiline edomeetria on oma etioloogias ja patogeneesis tihedalt seotud. Lisaks emaka limaskesta loomulikule hävitamisele on patoloogia peamine põhjus trauma. Endomeetriumi kahjustus ilmneb:

• raseduse mehaaniline lõpetamine mehaaniliste vahenditega;
• emaka kuretaaž diagnostilistel eesmärkidel;
• minimaalselt invasiivsed protseduurid polüüpide ja healoomuliste kasvajate eemaldamiseks;
• spiraalide lavastamine raseduse vältimiseks;
• kirurgilised manipulatsioonid emakas ja selle lisades.

Sünergia esinemise iseloomulik sümptom on alakeha vaevav valu, mis intensiivistub nn kriitiliste päevade saabumisega. Elundite liitmise tõttu on lapse kandmine ja sünnitamine võimatu, sageli põhjustab see tsükliliste sekretsioonide lakkamist.

Põhjused

Emakasisene sünechia ja endomeetriumi atroofia ilmnevad limaskesta kahjustuse tagajärjel. Sellel patoloogilisel seisundil on mitu levinud põhjust:

• mehaaniline abort;
• diagnostiline kuretaaž;
• polüüpide ja healoomuliste moodustiste eemaldamine;
• emakasisesed seadmed
• kirurgiline sekkumine emakaõõnes või munajuhades.

Limaskesta atroofia peamised sümptomid koos emakasisese sünechia progresseerumisega hõlmavad menstruaaltsükli ebakorrapärasusi, samuti suutmatust taluda ja sünnitada tervislikku last. Naistel on alakõhus terav valu, mis kipub menstruatsiooni ajal intensiivistuma. Kui naistel on atroofilise endomeetriumi raske vorm, peatavad nad täielikult tühjenemise.

Endomeetriumi meditsiiniline atroofia

Mõne haigusega, millega kaasneb intensiivne verejooks, põhjustavad arstid seda seisundit kunstlikult. See võib olla:

• raske endometrioos;
• fibromüoom;
• rinnavähk
• kavandatud emakaoperatsioon.

Günekoloogid määravad erinevatel tasanditel ravimeid, mis suruvad maha östrogeense toime emaka sisemisele kihile. Samal ajal arenevad selles mõnda aega atroofilised protsessid. Peamised ravimite rühmad, mis põhjustavad ajutist kunstlikku menopausi:

• gonadotropiini vabastava hormooni analoogid (Zoladex, Buserelin Depot, Diferelin, Lucrin Depot, Eligard);
• gonadotropiini hormooni inhibiitorid (Danol);
• progestageenid (Byzanne).

Ravimid, mis suruvad maha östrogeense mõju emaka sisemisele kihile

Tavaliselt taastatakse pärast ravi lõpetamist reproduktiivses eas naistel emaka limaskest iseseisvalt või täiendavalt välja kirjutatud hormonaalsete ainete mõjul..

Huvitav on rinnanäärmevähiga, aga ka munasarjavähiga eakatele naistele välja kirjutatud antiöstrogeense ravimi Tamoxifen toime. Selle kasutamisega suureneb endomeetriumi paksus paradoksaalselt, hoolimata stimuleeriva östrogeense toime puudumisest. Sel ajal selgub mikroskoopilisel uurimisel ülemise funktsionaalse kihi tsüstiline atroofia ja sügava kihi paksuse suurenemine, see tähendab strooma hüperplaasia. Oluline on, et hoolimata M-kaja suurenemisest, pole sellisel juhul kuretaaž näidustatud, kuna ikkagi toimub endomeetriumi atroofiline protsess, mitte selle hüperplaasia.

Platsenta polüüp pärast sündi

Platsenta edasilükkamise ja platsenta polüübi tekkimise võimalikud põhjused emakas pärast sünnitust:

• Platsenta füsioloogilise eraldamise rikkumine emaka seinast.
• Täiendav lobules, platsenta muud kõrvalekalded.

Platsenta koe või platsenta hilinenud osade nähud emakas varajasel sünnitusjärgsel perioodil:

• Verehüüvetega määrimine (tuikav veritsus).
• Suur sünnitusjärgne emakas.
• Kramplikud perioodilised kontraktsioonid ja sünnitusjärgse emaka lõdvestamine.

Platsentapolüübi sünnituseelne profülaktika

• Ultraheliuuring.
• Emaka ümmarguse verevoolu dopplerograafiline uurimine.

Planeeritud ultraheliuuring kogu raseduse vältel võimaldab teil tuvastada eraldi paiknevad platsenta koe piirkonnad (platsenta täiendavad lohud), emakasisene kasvupeetus, membraaniline, rõngakujuline platsenta ja muud arenguhäired.

Teades riske, saate vältida sünnitusjärgseid tüsistusi, sealhulgas platsenta polüüpi.

Platsentapolüübi sünnitusjärgne profülaktika:

• Emaka põhjalik uurimine pärast sünnitust.
• Kui on platsenta mittetäieliku eraldamise märke - platsenta eraldamine käsitsi ja platsenta eraldamine.
• Varajase sünnitusjärgse perioodi piisav juhtimine: kontraktsioon ja spasmolüütiline ravi.

Emaka väljutamine, hemorraagia, verejooks, mis tekkisid hilisel sünnitusjärgsel perioodil, on hea viivitamatu arstiabi põhjus.

Tagasi sisukorra juurde

Rahvapärased abinõud võitluses endomeetriumi haigustega

Kohe tuleb märkida, et rahvapärased abinõud ei saa mingil juhul asendada emaka limaskesta patoloogia traditsioonilist ravi. Kodus ilma arstiga nõu pidamata on kõik teraapiakatsed surmavad. Traditsioonilise meditsiini retseptid võivad aga aidata nii taastusravis pärast haigust kui ka retsidiivi ennetamisel.

• Nõges puljong. Veritsuse vastu võitlemiseks. Hautage üks supilusikatäis nõgese lehti klaasi keeva veega, filtreerige. Joo üks supilusikatäis kolm korda päevas.
• Eleutherococcus lahendus. 2 ml veerand tassi vett, juua kolm korda päevas.
• Sõstrate, roosi puusade ja kummeli infusioon. Kolm supilusikatäit looduslikku roosi ja musta sõstar koos poolteist supilusikatäit kummeliõitega poole liitri keeva veega. Joo pool klaasi kuus korda päevas.
• Roosi puusa, hüperikumi ja saialilli infusioon. Vajame kolm teelusikatäit looduslikku roosi, ühte supilusikatäit hüperikumi ja saialilli ning teelusikatäit kummelit. Vala 1,5 liitrit keeva veega. Segu jäetakse kaheks tunniks seisma, filtreeritakse ja joob 100 ml kuus korda päevas..

Traditsiooniliste ravimeetodite ja traditsioonilise meditsiini meetodite kombinatsioon annab häid tulemusi emaka limaskesta tervise säilitamiseks. Endomeetriumi hüperplaasia ja igat tüüpi endometriidi ravi on aga ilma stiili ja elustiili radikaalse ülevaateta võimatu. On vaja normaliseerida kaalu, kõrvaldada sekundaarse infektsiooni võimalus, reguleerida keha hormonaalset funktsiooni.

Kliinilised ilmingud

Endomeetriumi atroofia sümptomid postmenopausis on samad, olenemata selle põhjusest - looduslikud või kunstlikud:

• menstruaalverejooksu kestuse lühenemine ja intensiivsuse vähenemine kuni määrimisega, kuid regulaarne eritis või selle puudumine;
• viljatus või harilik raseduse katkemine;
• koos emakakaela, tupe limaskestade samaaegse atroofiaga on võimalik valu seksuaalvahekorra ajal ja määrimine vigastuste ajal.

Selle seisundi valu pole iseloomulik. See on mittepõletikuline, kasvajavaba protsess, ei esine mikroobset saastumist ega liigset verevarustust.

Valu võib tekkida emakasisese adhesiooni (sünechia) tekkega pikaajalise atroofilise kroonilise endometriidi tagajärjel.

Emaka adhesioonid on üks peamisi tüsistusi, mis tulenevad limaskesta atroofilistest protsessidest. Need ei pruugi kliiniliselt avalduda. Need adhesioonid kujutavad endast mitmesugust günekoloogiliste haiguste ravi ajal teatavat ohtu, kui protsessid on kunstlikult põhjustatud. Pärast menstruaaltsükli taastamist ei kao need ja võivad põhjustada rasestumist rasestumisega. Sel juhul lõigatakse nad hüsteroskoopilise uuringu käigus lahti.

Mida peaksin tegema, kui mul on sarnane, kuid erinev küsimus?

Kui te ei leidnud selle küsimuse vastuste hulgast vajalikku teavet või kui teie probleem erineb esitatud probleemist, proovige küsida arstilt samal lehel lisaküsimus, kui ta on põhiküsimuse teema. Võite esitada ka uue küsimuse ja mõne aja pärast vastavad meie arstid sellele. See on tasuta. Samuti saate sellel lehel või saidi otsingulehel otsida asjakohast teavet sarnaste probleemide kohta. Oleme väga tänulikud, kui soovitate meid oma sõpradele sotsiaalvõrgustikes.

Tsütoloogia mustamine

Urogenitaalsüsteemi seisundi kindlaksmääramiseks günekoloogias on tavaks teha tsütoloogia kohta määrida. See protseduur võimaldab teil teada saada emakakaela limaskesta seisundist, samuti pöörata tähelepanu erinevate patoloogiate olemasolule. Tsütoloogiline mustamine võimaldab teil epiteeli rakke hoolikalt uurida. See meetod on epiteeli koostise määramiseks kõige täpsem ja usaldusväärsem, sest isegi väikseimad muutused on mikroskoobi all märgatavad..

- regressiivne või atroofiline tüüpi mustamine (kuidas seda põhjustavaid patoloogiaid ravida, teate nüüd);

Östrogeene sisaldavad tooted

Östrogeenid on naissuguhormoonid, mis vastutavad naiste Urogenitaalsüsteemi nõuetekohase ja koordineeritud toimimise eest. Kui neid elemente ei ole kehas piisavalt, siis võivad appi tulla mitte ainult ravimid, vaid ka toit.

Östrogeenid on naiste tervisele üldiselt väga olulised. Nad vastutavad naiste ilu ja üldise seisundi eest. Seetõttu, kui teie hormoonidest ei piisa, peaksite arvestama fütoöstrogeenidega.

Teadlased on tõestanud, et kõige rohkem leitakse õlut. Kuid te ei tohiks seda toodet kindlasti kuritarvitada. Lisaks sisaldab suur kogus östrogeeni teistes taimset päritolu toitudes, millele tasub kõigepealt tähelepanu pöörata.

Kaunviljades leidub väga suur kogus väga vajalikku naissuguhormooni. Eriti sojas. Kuid herned, punased oad ja muud oad pole temast halvemad..

Pöörake tähelepanu linaseemnetele, mis lisaks hormoonidele sisaldavad ka suurt hulka muid kasulikke aineid. Kaasaegses meditsiinis kasutatakse just nende ekstrakti looduslike naissuguhormoonide asendajana.

Teraviljas palju östrogeeni. Eriti nisus. Naise jaoks peetakse putru kõige optimaalsemaks hommikusöögiks, eriti kliidega.

Ärge ignoreerige piimatooteid. Kuna piima andev lehm sööb palju östrogeenirikast rohtu, sisaldab piim ka palju naissuguhormoone.

Kuid ärge unustage, et kõiges, mida vajate, mõõta. Enne kui hakkate võtma taimset päritolu hormoone, pidage kindlasti nõu oma arstiga. Lõppude lõpuks võib nende üleküllus põhjustada palju haigusi, millest üks on rinnavähk.

Diagnostika

Peamine sümptom on ultraheli märgi "M-kaja" vähenemine, kajastades selle paksust vähem kui 5 mm. Kui naine on sobivas vanuses, pole see ohtlik ja seda ei saa ravida. Vaatluste jaoks on vajalik ainult endomeetriumi atroofia kombinatsioon serosomeetriga - vedeliku kogunemine emakaõõnde. Selline seisund võib olla emaka sisemise kihi edasise patoloogia esimene märk.

Kui reproduktiivses eas naistel tuvastatakse atroofilised muutused ja neil pole ilmset põhjust, on vajalik täiendav uurimine:

• günekoloogiline läbivaatus koos emakakaela seisundi hindamisega, PAP määrdumine;
• vereanalüüsid gonadotropiini ja suguhormoonide taseme määramiseks;
• vajadusel - hüsteroskoopia.

Emakakaela hüpertroofia ennustamine ja ennetamine

Õigeaegse ravi puudumisel on taastumise prognoos ebasoodne. Unustatud kujul muutub patoloogia naiste mehaanilise viljatuse arengu põhjuseks.

Kuna spermarakud ei pääse laienenud koesse munarakku, siis viljastumist ei toimu..

Haiguse ennetamise alus on mitmesuguste negatiivsete tegurite ennetamine, mis võivad vallandada kasvaja neoplasmide esinemise.

Sama oluline on välistada intiimsus noores eas (noorukieas), minimeerida seksuaalpartnerite arvu.

Emakakaela kanali hüpertroofia on tõsine ja ohtlik haigus, kui seda ei diagnoosita õigeaegselt. Esialgsetel etappidel on võimlemist võimlemise ja konservatiivse ravi abil võimalik patoloogiaga toime tulla, kaugelearenenud juhtudel on vajalik kirurgiline sekkumine. Seetõttu peate jälgima reproduktiivse süsteemi tervist ja regulaarselt külastama günekoloogi.

Riskirühmad

Naiste kategooriad, kellel areneb kõige tõenäolisemalt endomeetriumi atroofia:

• Munasarjade haigus.
• Rasvumine, alati seotud ainevahetushäiretega, hormoonide tootmine.
• Esimese ja teise tüübi suhkurtõbi. See moodustab soodsa keskkonna suguelundite atroofilisteks protsessideks mikroangiopaatia (mikroveresoonte seinte hävitamine), neurodestruktsiooni tõttu.
• Endomeetriumi patoloogilise seisundi etioloogiliste põhjuste vahemik hõlmab vererõhu püsivat tõusu. Vaskulaarsed spasmid põhjustavad verevoolu lokaalseid muutusi, halvendades emaka limaskesta verevarustust.
• Ravi kiirgusega, kemoterapeutilised meetodid, hormoonid.

Ravi

Endomeetriumi atroofia ravi viiakse läbi reproduktiivses eas naistel. Muudel juhtudel pole see seisund patsiendi tervisele kahjulik..

Peamised ravivaldkonnad:

• kaitserežiimi loomine, õige toitumine, raskete koormuste kõrvaldamine;
• vitamiinravi, taastavad ained;
• füsioteraapia, spaaprotseduurid, muda- ja radoonivannid spetsialiseeritud günekoloogilistes sanatooriumides;
• hormoonravi: kasutatakse kombineeritud östrogeeni-progestogeeni aineid, mis taastavad tsüklilised hormonaalsed protsessid ja stimuleerivad sellega endomeetriumi näärmete moodustumist;
• raseduse normaalset kulgu takistavate sünechiate (adhesioonide) hüsteroskoopiline dissektsioon.

Kursus hormoonravi kestab tavaliselt 3-4 tsüklit, pärast seda, kui protsessid emakas on taastatud, ja naine võib rasestuda.

Emakakaela limaskesta põletikuline protsess

HTTP / 1.1 200 OK Server: nginx-reuseport / 1.13.4 Kuupäev: Kolmapäev, 19. veebruar 2020 09:42:07 GMT Sisu tüüp: tekst / html; Edastus-kodeerimine: tükeldatud Ühendus: sulgege Vary: Accept-Encoding X-Powered - PHP / 7.0.33 Link :; rel = "https://api.w.org/" Link:; rel = otsetee

Naiste emaka endometriit - haiguse tüübid ja sümptomid

Otse sisu juurde

E – R: 9–21 / la: 9–18

Ametisse nimetamine

Avaleht »Günekoloogia» Haigused

Postitanud venerolog-ginekolog Lugemiseks 6 min. Postitatud 10.11.2016

Naiste tervis on väga habras, mis nõuab inimkonna kauni poole kõigi esindajate vastutustundlikku lähenemist. Kahjuks puutuvad nad mitmel põhjusel pidevalt kokku erinevate põletikega, mille hulgas on naistel emaka endometriit. Mis see on? Ligipääsetav keel on emaka sisemise kihi põletik. Põletik on tingitud nakkuse sisemisse kihti sisse viimisest. Endometriit võib areneda ka tupe happesuse või immunoglobuliini ja antikehade talitlushäirete muutuste tõttu.

Haiguse etioloogia

Metroendometriiti peetakse iseseisvaks haiguseks, mis areneb põletikulise protsessina patogeense või tinglikult patogeense floora nakatumise tagajärjel, kui keha ei suuda immuunsussüsteemi puudulikkuse tõttu vastu panna. Nakkus patogeensete mikroorganismidega ei ole haiguse arengu ainus põhjus. Mõnel juhul eelneb sellele asjaolule hormonaalse tausta muutus. Homoonide tasakaalustamatus saab emakaõõnes patoloogilise protsessi arenguks soodsate tingimuste tekkimise päästikuks.

Lisaks immuunsuse seisundile kaitsevad emakaõõnt füsioloogilised tõkked. Emaka sisemise kihi tsüklilise tagasilükkamise tõttu uuendatakse pidevalt selle limaskesta, mis aitab vältida patogeensete mikroorganismide tungimist. See hoiab ära nakkuse tungimise emakaõõnde ja emakakaela kanali näärmete toodetud lima. See on nii paks, et mikroobidel on raske tungida ülesvoolu. Keha looduslikud kaitsefunktsioonid on infektsiooni ja põletikulise protsessi arengu vältimiseks üsna piisavad. Kuid nõrga lüli puudumisel täheldatakse piisavat immuunsuse seisundit - kahjustusi elundi sisemistes kihtides.

Pärast patsiendi kaebust saab arst haiguse diagnoosida bimanuaalse läbivaatuse käigus. Täiendav laboratoorsete ja instrumentaalsete meetodite kogum keha ja eriti reproduktiivsfääri uurimiseks võimaldab meil võimalikult kindlalt oletada haiguse vormi ja põhjuseid, mis selle väljanägemisele kaasa aitavad. Emakaõõne diagnostilise uuringu käigus täheldatakse selle kihtide struktuurimuutusi tihenemise, epiteeli vohamise, lihaskihi hüperemia, mukopurulentse eritise näol.

Haigusel on 3 etappi:

1. Äge staadium. Teda iseloomustab põletikulise protsessi akuutne algus kehatemperatuuri tõusust palavikunäitajateni (38–40 kraadi), erineva intensiivsusega valu alakõhus, ebaloomulik eritis mädase sisuga ja ebameeldiva lõhnaga. Sageli on üldise joobeseisundi tunnuseid iivelduse, oksendamise, teadvusehäirete kujul.
2. Subakuutne staadium. Seda iseloomustab vaheseisund, kui äge põletik taandub, kuid ei ole täielikult elimineeritav. Haiguse kustutatud sümptomid aitavad kaasa enese paranemisele ja haiguse üleminekule kroonilises vormis.
3. Krooniline staadium. See on asümptomaatiline või seda iseloomustab ebamäärane valu alakõhus ja ristluu projektsioon. Kui metroendometriiti ei diagnoosita õigeaegselt ja seda ei ravita täielikult, provotseerib jääkpõletik haiguse ägenemisi. Ravi on sel juhul mõnevõrra erinev tavalisest raviskeemist. Kroonilist põletikku on palju raskem kõrvaldada. Seetõttu on nii oluline diagnoosida metroendometriiti varases arengujärgus.

Emakakaela endometrioosi sümptomid

Endometrioosi sümptomid ja patoloogia raskusaste sõltuvad selle staadiumist ja naisorganismi omadustest. Sageli ei avaldu haigus mingil viisil, nii et naine saab selle arengust teada ainult günekoloogi korralise rutiinse kontrolli käigus. Endometrioosi tuvastatakse sageli viljatuse diagnoosimisel..

Emaka endometrioos progresseerub pidevalt, sellel on pikaajaline iseloom. Patoloogia arengu ajal ilmneb valu vahekorra ajal, määrimine menstruatsiooni vahel, valulik ebamugavustunne kõhus. Sageli märgivad naised menstruatsiooni valulikkust.

Kui haigus jõuab pärasoole, võib valu ilmneda soolestiku liikumise ajal ja kui põis - urineerimise ajal. Endometrioosi nõrgad vormid on asümptomaatilised, kuid kahjustavad siiski naiste tervist. Sageli teatavad patsiendid ainult ärrituvusest, pearinglusest, tasakaalustamatusest ja peavaludest.

Emakakaela endometrioosi paljud tähelepanuta jäetud juhud on tingitud asjaolust, et patoloogia sageli ei avaldu. Ja kui naine ei vii läbi ennetavaid meditsiinilisi läbivaatusi, on sümptomite puudumisel tõsiseid tüsistusi.

Endometrioosi iseloomulikud tunnused võivad esineda üksikult või koos. Haigust võib kahtlustada määrimisega pärast seksi, määrimisega enne ja pärast menstruatsiooni. Valu puudub sageli, välja arvatud juhtudel, kui haigus mõjutab emakakaela ja muid organeid.

Metroendometriidi tekke põhjused

Metroendometriidi päritolu nakkav olemus aitab kaasa selle esinemisele emaka kahjustatud piirkondades.

Metroendometriidil on järgmised põhjused:

• Tupe ja emakakaela kanali nakkushaigused. Tupesigamise bakterioloogiliste uuringute analüüsi tulemused näitavad patogeeni tüüpi. Trichomonas, stafülokokk, streptokokk, gonokokk, E. coli, Klebsiella - kõige tavalisemad bakterid, mis põhjustavad metroendometriiti.
• Juhuslik seksuaalvahekord suurendab sugulisel teel levivate haiguste riski, mis provotseerivad metroendometriidi arengut. Kaitstud seksuaalvahekord on eeltingimus naistele, kellel on aktiivne seksuaalelu erinevate partneritega.
• ENT-organite ägedad ja kroonilised haigused. Haigus, mida pole täielikult ravitud, tekitab nakkuse fookuse, mis verevooluga levib kogu kehas, sealhulgas suguelundites. Paljud naised ei pööra sellele nähtusele teadlikkuse puudumise tõttu piisavalt tähelepanu..
• Kirurgiline sekkumine suguelunditesse. Mehaanilised mõjud emaka sisemistele kihtidele abordi või diagnostilise kuretaaži tagajärjel suurendavad märkimisväärselt komplikatsioonide, eriti metroendometriidi riski. Ulatuslik haava pind koos kahjustatud veresoontega vähendab kohalikku immuunsust ja loob soodsad tingimused patogeense floora arenguks. Histoloogiline uurimine, aspiratsioonibiopsia ja kõlav hääl aitavad kaasa ka metroendometriidi tekkele.
• Aseptiliste reeglite puudumine intrakavitaarsete manipulatsioonide ajal provotseerib nakkuse esinemist. Emaka struktuuri anatoomilised iseärasused aitavad kaasa nakkuse kiirele levikule väljaspool selle piire ja põletiku tekkimisele külgnevates elundites.
• Emakasisese rasestumisvastase vahendi paigaldamine. Emakasisene seade, emakakaela kork ja muud rasestumisvastased barjäärimeetodid on näidustatud kasutamiseks naistele, kellel reproduktiivorganites pole põletikulisi protsesse. Nende reeglite mittejärgimise korral, samuti rasestumisvastaste vahendite ebaõige kasutamise korral suureneb metroendometriidi oht märkimisväärselt.
• Nõuetekohase hügieeni puudumine. Vaginaalne düsbioos aitab kaasa metroendometriidi arengule, luues ideaalsed tingimused patogeensete mikroorganismide paljunemiseks. Erilist tähelepanu tuleb pöörata menstruatsioonile. Pärast limaskesta kihi tagasilükkamist moodustub haava pind, mis pole kaitstud seda ründavate mikroobide eest. Menstruatsiooni ajal peaks eeltingimus olema regulaarne hügieen kogu päeva vältel.
• Hõimude tegevus. Metroendometriidi kõige levinum põhjus on rasked sünnitused. Sünnituskanali rebendid, platsenta mittetäielik eemaldamine, trauma kirurgiliste protseduuride tagajärjel, raske verejooks loovad haiguse arengule kõige vastuvõetavamad tingimused. Kõige ohtlikum periood on kuni 7 päeva pärast sünnitust.

Haiguste klassifikatsioon

Protsessi iseloom võib olla äge või krooniline..

Ägeda protsessi algusele eelneb sageli sünnitus või kuretaaž. Vere kogunemine ja munaraku mittetäielikult eemaldatud jäänused aitavad kaasa nakkuse arengule.

Infektsiooni kõige tavalisem manifestatsioon on sünnitusjärgne endometriit. Põhjused: keha ümberkorraldamine ja nõrgenenud immuunsus. Nakkuse allikad on viirused, parasiidid ja seened. Sageli on raskendav tegur närvisüsteemi ja endokriinsüsteemi rikkumine.

Analoogia põhjal ägeda alaägeda endometriidiga kulgevad rahulikumad sümptomid. See areneb madala immuunsusega patsientidel.Krooniline staadium on sageli ägeda endometrioosi tagajärg. Näiteks võõrkeha olemasolu tõttu emakas. Haigus on kõige sagedasem raseduse katkemise, viljatuse ja ebaõnnestunud katsete läbiviimine IVF-i tekkeks. Haiguse diagnoosimiseks kasutatakse väga täpset immunotsütokeemilise diagnoosi meetodit..

Krooniline protsess areneb sageli ilma ilmsete tunnusteta - emaka limaskest pakseneb, moodustuvad adhesioonid, mis häirivad endomeetriumi.

Metroendometriidi tekke nähud

Sõltuvalt haiguse vormist, diagnoosimise ajast, immuunsussüsteemi seisundist võivad sümptomid olla igal juhul individuaalsed. Haiguse peamisteks sümptomiteks peetakse patoloogia ägedas vormis järgmisi sümptomeid:

• tugev valu alakõhus, nimmepiirkonnas, ulatudes pärasooleni;
• emaka valulikkus palpatsiooni ajal;
• puhitus;
• mädane eritis tupest;
• üldise seisundi rikkumine joobeseisundi nähtustega.

Instrumentaalne eksam näitab:

• hüperemia, sisemise kihi turse, tihenemine ja lõtvumine;
• väljendunud vaskulaarse võrgu olemasolu limaskestal;
• kudede nekroosi kolded koos mädase sisu vabanemisega;
• vere ja mädaga segatud patoloogiline tupest väljutamine;
• vere valgeliblede ja ESR-i sisaldus vere kliinilises analüüsis;

Alates hetkest, kui esimesed iseloomulikud sümptomid ilmnevad pärast emaka limaskesta rikkumist, vajab naine kiiret haiglaravi günekoloogilises osakonnas. Ise ravimine on sel juhul vastuvõetamatu.

Sepsise oht suureneb iga päevaga. Kustutatud sümptomitega naised eiravad seda reeglit. Haigus läheb kroonilises staadiumis ja kordub paljude aastate jooksul..

Hoolimata nende sümptomite sarnasusest teiste günekoloogiliste haigustega, on diagnoosi aluseks struktuursete kahjustuste olemasolu emaka kihtides.

Patoloogia diagnostika

Täpse ja üksikasjaliku diagnoosi seadmiseks, samuti emaka limaskesta seisundi ja paksuse hindamiseks kasutage järgmist teabe kogumise tüüpi:

• günekoloogiline läbivaatus;
• küsitlus;
• Uriini analüüs;
• hormoonide vereanalüüs;
• tampoon tupest;
• transvaginaalne ultraheli;
• biopsia;
• endomeetriumi histoloogiline uurimine;
• kontrollige emakasiseseid nakkusi.

Kui uurimisel selgub see patoloogia, määrake spasmolüütikumid ja valuvaigistid. Edasine ravi sõltub haiguse tõsidusest ja naise vanusest..

Ravi ja ennetamine

Metroendometriidi ravi viiakse läbi pärast eelmist diagnostiliste meetmete komplekti, kasutades laboratoorseid ja instrumentaalseid uuringumeetodeid. Rõhk on haiguse põhjustaja tuvastamisel. Testi tulemuste põhjal määrab günekoloog edasise ravi, kohandades seda kogu ravikuuri jooksul.

Metroendometriidi standardraviskeem sisaldab järgmisi protseduure:

1. Antibiootikumravi. Bakseedi tulemused näitavad valitud ravimit. Enamikul juhtudel kasutatakse isegi enne analüüsitulemuse saamist laia toimespektriga antibiootikume: penitsilliinid või tsefalosporiinid. Antibakteriaalse aine efektiivsuse jälgimine viiakse läbi kogu ravikuuri jooksul. Positiivse dünaamika puudumisel kohandab arst ravirežiimi või asendab selle mõne teise ravimiga (võimalik, et mitu). Ulatusliku põletikuga süstitakse antibakteriaalsed ained otse emakasse, et saavutada maksimaalne toime..
2. Emakasisene loputus on esitatud emakaõõne tilguti niisutamise vormis antiseptiliste ja antibakteriaalsete lahustega. See viiakse läbi selleks, et täielikult eemaldada mädane sisu või verehüübed, mis takistavad nekrootiliste elementide eemaldamist, ja aseptilistel eesmärkidel. Sellele protseduurile eelneb sageli emakaõõne kuretaaž, vaakum-aspiratsioon või kuretaaž.

Nõuetekohase ravi puudumine ähvardab komplikatsioonide arengut. Nende hulka kuuluvad järgmised nähtused:

• menstruaaltsükli rikkumised (perioodi pikendamine, eritise olemuse muutmine);
• haiguse üleminek krooniliseks vormiks koos järgnevate retsidiividega;
• intermenstruaalse verejooksu ilmumine;
• adhesioonid vaagnaelundites;
• polüüpide ja naboti tsüstide moodustumine;
• salpingo-oophoriit;
• peritoniit (pelvioperitoniit);
• sepsis;
• emakaväline rasedus;
• raseduse katkemine;
• viljatus.

Metroendometriidi esinemise või selle krooniliseks vormiks ülemineku ärahoidmiseks on vaja järgida järgmisi soovitusi:

1. süsteemsete haiguste õigeaegne ravi;
2. sugulisel teel levivate haiguste ravi ja ennetamine;
3. juhusliku seksuaalvahekorra puudumine;
4. suguelundite täielik hügieen;
5. abordi puudumine;
6. regulaarsed günekoloogi külastused;
7. täielik tasakaalustatud toitumine;
8. tervislik eluviis ja halbade harjumuste puudumine;
9. hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite ratsionaalne kasutamine.

Kuidas diagnoosida emakakaela endometrioosi

Emakakaela endometrioosi diagnoosimine pole keeruline. Isegi tupe visuaalse uurimisega peegli abil saab arst märgata emakakaela moodustumist. Samuti on diferentsiaaldiagnostika lihtne: moodustised on omadustelt sarnased emaka endomeetriumiga.

Menstruaaltsükli algperioodil need moodustised kasvavad ja menstruatsiooni ajal veritsevad. Pärast tühjenemise lõppu moodustised vähenevad. Kui arst kahtlustab pärast läbivaatust endometrioosi, määrab ta patsiendi kolposkoopiasse ja mõnel juhul ka emakakaela biopsiasse.

Emaka endomeetriumi norm menopausi ajal

Naise kogu elu kontrollivad hormonaalsed muutused, menopausi sisenemine pole erand. Võib-olla toimuvad hormonaalse tausta kõige dramaatilisemad muutused just sel ajal. Muutused on seotud östrogeeni ja progesterooni tootmisega, mis põhjustab emaka limaskesta atroofiat, muutub ka menstruatsiooni alguse regulaarsus ning aja jooksul peatuvad need täielikult.

Emaka endomeetriumi paksus on fertiilses eas normaalne ja menopausi ajal võib see erineda, kuid isegi sel perioodil ei tohiks see ületada standardväärtusi. Vastasel korral tuleks günekoloogiliste patoloogiate tuvastamiseks läbi viia täiendavad uuringud..

Endomeetriumi kontseptsioon

Seespool on emakaõõnsus kaetud epiteelirakkude kihiga või, nagu nad teisiti ütlevad, kaetud limaskestaga. Seda membraani nimetatakse endomeetriumiks. See on kehas hormonaalsete muutuste mõju suhtes väga vastuvõtlik ja mängib raseduse ajal olulist rolli. See kaitseb ka emakat, takistades selle seinte kleepumist.

Limaskesta tungivad paljud veresooned, see sisaldab ka suurt hulka retseptoreid, pakkudes selle kihi suurt tundlikkust lisandite toodetud hormoonide toimel. Kui menstruaaltsükli keskosa läheneb, on endomeetriumis just tipptasemel retseptoreid, mis tajuvad östrogeene, ja tsükli teises pooles on rohkem progesterooni reageerivaid retseptoreid..

Endomeetriumi paksus kasvab kogu tsükli jooksul ja selle lõppedes võib kihi paksus olla 10 korda suurem kui algne, mis oli 1. faasis. Limaskest suureneb kahes etapis, esimest nimetatakse endomeetriumi proliferatsiooni faasiks ja teist sekretsiooni staadiumiks..

Kui enne tsükli lõppu munaraku ei viljastatud ja viljastumist ei toimunud, lükkab emakas tagasi endomeetriumi funktsionaalse kihi, mis väljendub menstruatsiooni alguses. Uue tsükli tulekuga hakkab funktsionaalne kiht taastuma ja uuesti kasvama..

Menopausi algust iseloomustab menstruatsiooni puudumine pikka aega, vähemalt aasta. Endomeetriumil ei ole tsüklilisi muutusi, see väheneb kiiresti ja lõpuks limaskesta kiht atroofeerub ning selle paksus lakkab muutumast ja võtab kindla väärtuse. Mõelgem üksikasjalikumalt, kuidas muutub naise reproduktiivse süsteemi struktuur vanusega ja millised on menopausi ajal endomeetriumi paksuse normid.

Millised muutused toimuvad vanusega

Fertiilses eas naistel muutub emaka limaskesta paksus pidevalt selle arengu tsüklilise iseloomu tõttu. Tavaliselt võib tsükli 23. päevaks see ulatuda 18 mm-ni, see on aeg, mil limaskest on saavutanud maksimaalse paksuse. Menopausiga endomeetrium hõreneb järk-järgult ja seda peetakse normaalseks, kuna atroofiline protsess ei toimu järsult. Endomeetriumi järkjärguline atroofia menopausi ajal peaks viima tõsiasja, et selle paksus on fikseeritud 5 mm.

Milline endomeetriumi suurus on menopausi ajal normaalne

Endomeetriumi paksust menopausi ajal saab määrata ultraheli abil. Menopausaalse perioodi algusega see emaka limaskesta jaoks oluline parameeter väheneb järk-järgult ja see vastab naisorganismi normaalsele seisundile. Kuna menstruatsioon kaob juba premenopausis, ei erine endomeetriumi paksus tsükli päevade järgi, vaid on staatiline. Endomeetriumi norm ei tohiks olla suurem kui 5 mm. Kui limaskesta paksus ultraheli tulemuste kohaselt ületas seda näitajat 1-2 mm võrra, on naiste reproduktiivse süsteemi probleemide tuvastamiseks vajalik täiendav uuring.

Väärib märkimist, et täiesti sama hormonaalse taustaga naisi pole, nii et emaka sisemise kihi paksuse järkjärguline suurendamine 1 mm võrra ei tähenda igal juhul patoloogia esinemist. Kuid kui endomeetriumi paksenemine toimub järsult ja ilma nähtava põhjuseta, on kohustuslik täiendav uuring, see aitab õigeaegselt diagnoosi panna ja määrata sobiva ravi.

Endomeetriumi paksuse muutuste põhjused ja märgid

Nagu me varem mainisime, väheneb menopausiga endomeetriumi paksus aja jooksul ja see on fikseeritud sama väärtusega. Kui seda ei juhtu ja limaskesta rakud jätkavad kasvu, mis põhjustab endomeetriumi liigset suurenemist, näitab see teatud patoloogia esinemist, mis on põhjustatud hormonaalsetest muutustest kehas menopausi ajal. Seda haigust nimetatakse endomeetriumi hüperplaasiaks, see nõuab kohustuslikku ravi. Seda seisundit saab tuvastada ainult ultraheli abil, kuna pikka aega ei pruugi menopausiga hüperplaasia mingil moel avalduda ja isegi tõsise kasvu korral võib see põhjustada rikkalikku verejooksu koos tugevate valudega alakõhus.

Mitte ainult hormonaalsed muutused, vaid ka muud mittehormonaalsed põhjused võivad klimakteriaalsel perioodil põhjustada endomeetriumi hüperplaasiat:

• rasvumine, kuna rasvkoest võib saada spontaanne östrogeeni allikas;
• endokriinsüsteemi haigused ja maksafunktsiooni häired;
• emaka neoplasmid;
• arteriaalne hüpertensioon;
• geneetiline eelsoodumus;
• günekoloogilised haigused, mida naine kannatas puberteedieas;
• mitu aborti ja östrogeeni sisaldavate hormoonide kontrollimatu tarbimine

Endomeetriumi liigne vohamine on väga ohtlik, kuna see on emaka limaskesta vähieelne seisund. Varase diagnoosimise peamine probleem on see, et protsess algab menopausi alguses ja erksad sümptomid ilmnevad juba selle saabumisega või isegi menopausijärgses perioodis. Väga sageli ei pööra naised tähelepanu menstruatsiooni ajal tekkivale valule ega isegi tsükli keskel esinevale verejooksule, sest need on menopausi alguse loomulikud protsessid. Pärast menstruatsiooni täielikku lõpetamist võib selle sümptomatoloogia ilmingus kahtlustada valet naist.

Endomeetriumi hüperplaasia on mitut tüüpi:

• nääre. Sellisel juhul kasvavad näärmerakud ja sidekude jääb muutumatuks. Selline endomeetriumi proliferatsioon on pahaloomuliste kasvajate suhtes kõige vähem vastuvõtlik. Kiire tuvastusega, ravitav;
• tsüstiline. Väliselt meenutavad mahu suurenenud näärmed mullid. Epiteeli kude on samuti muteerunud. Sellel sordil on suur onkoloogiaks muutumise oht;
• tsüstiline nääre. Ülekasvanud näärmerakud moodustavad näärmete sekretsiooniga täidetud tsüsti, milles väljavool on häiritud;
• fookuskaugus. Limaskest ei kasva ühtlaselt, kuid teatud piirkondades, mis on tundlikud hormonaalse mõju suhtes. Selle tagajärjel moodustuvad pahaloomuliseks kasvajaks polüübid;
• ebatüüpiline. Lisaks funktsionaalsele kihile kasvab ka limaskesta sügav kiht. Selline endomeetriumi hüperplaasia degenereerub sagedamini kui teised pahaloomuliseks moodustumiseks. See on haruldane, kuid raskesti ravitav sort, mis kõige sagedamini nõuab emaka täielikku eemaldamist.

Menopausi ajal tuvastatakse tavaliselt endomeetriumi hüperplaasia näärme tsüstiline vorm.

Milliseid diagnostilisi abinõusid kasutatakse paksuse määramiseks

Kui menopausi sisenenud naine on mures verejooksu ja valu pärast, on täpse diagnoosi seadmiseks vaja võtta mitmeid meetmeid. Endomeetriumi liigse kasvu kindlakstegemiseks menopausijärgsetel naistel on vaja terviklikku lähenemisviisi, mis hõlmab lisaks günekoloogilisele uuringule ja ultrahelile ka vereanalüüse, määreid ja mitmeid invasiivseid protseduure.

Järgmised abinõud aitavad kindlaks teha hüperplaasia tüübi ja teha täpset diagnoosi:

• ultraheli on peamine. See viiakse läbi transvaginaalselt ja võimaldab teil hinnata limaskesta paksust. Kui menopausi ajal pole see palju rohkem kui 5 mm, tuleb ultraheli korrata 6 kuu jooksul veel mitu korda. Kui see on juba 8-10 mm, on ette nähtud ravi või kuretaaž;
• diagnostiline või terapeutiline kuretaaž. Seda tehakse üldnarkoosis. Sel juhul puhastatakse emakaõõnsus täielikult ja teatud aja pärast verejooks peatub. Puhastatud materjal saadetakse histoloogiliseks uurimiseks selles ebatüüpiliste rakkude esinemise osas;
• biopsia annab kasulikku teavet ainult emaka limaskesta täieliku kasvu korral, fokaalse endomeetriumi hüperplaasia korral seda tüüpi diagnoosi ei kasutata. Biopsia aitab kindlaks teha limaskesta paksuse, patoloogiliste protsesside ja pahaloomuliste rakkude olemasolu selles. Protseduur viiakse läbi torujuhtmete abil (üksikasju siin täpsemalt) elastse õhukese toru kujul, mille kolb absorbeerib emaka sees oleva limaskesta mikroosakesi;
• Suguelundite röntgenograafia. Selle uuringu abil on võimalik kindlaks teha munajuhade onkoloogilised moodustised ja adhesioonid. See on sissetungiv manipulatsioon, mis hõlmab kontrasti sisestamist emakaõõnde. Selle ajal tunneb naine teatud ebamugavust, kuid mitte mingil juhul valu.

Ravimeetodid

Kuna peaaegu kõik menopausi ajal esinevad günekoloogilised haigused on põhjustatud kehas esinevatest hormonaalsetest muutustest, viiakse ravi läbi peamiselt hormonaalsete ravimite abil, rasketel juhtudel kirurgilise sekkumisega.

Endomeetriumi patoloogilise vohamise korral võib välja kirjutada järgmised ravimid:

• gestageensed ravimid (Duphaston, Gestrinon). Ravi kestab 3 kuud kuni kuus kuud, seejärel tehakse jälgimiseks ultraheliuuring. Sellel ravimite rühmal pole vastunäidustusi ja seda saab välja kirjutada kõigile kasvava endomeetriumiga naistele;
• emakasisene seade mõjutab ainult limaskesta ja ei mõjuta teisi elundeid, kuid verejooksu tõenäosus aasta esimesel poolel suureneb. Spiraali paigaldamise aeg on 5 aastat;
• gonadotropiini vabastavad hormooni agonistid määratakse naistele pärast 50. eluaastat. Patsienti tuleb selle meetodiga ravida mitte rohkem kui kuus kuud, kuna see suurendab menopausi sümptomite avaldumist.

Endomeetriumi hüperplaasia kirurgiline ravi tähendab selle täielikku kuretaaži üldnarkoosis, millele järgneb biomaterjali saatmine histoloogiliseks uurimiseks. Pärast operatsiooni on ülalkirjeldatud ravimeid kasutades ette nähtud säilitushormoonravi.

Oluline on mitte lasta endomeetriumi triivimisel mingeid muutusi, eriti menopausi ajal, kuna nendel patoloogiatel on väga suur oht pahaloomulisteks formatsioonideks degenereerumiseks. Selle vältimiseks peaksite perioodiliselt külastama günekoloogi, sööma õigesti, ravima nakkusi õigeaegselt ja kasutama emakasisest vahendit korralikult.