Asitromütsiini kasutamine vaagnaelundite põletikuliste haiguste ja urogenitaalse klamüüdia ennetamiseks ja raviks

Hügieen

Vaagnapiirkonna põletikulised haigused (PID) on kaasaegses maailmas kõige levinumad patoloogiad. See termin ühendab kogu reproduktiivse trakti ülemise osa põletikuliste haiguste spektri, sealhulgas endometriidi, salpingiidi, tubo-munasarja mädaniku ja vaagna peritoniidi mitmesugused kombinatsioonid [1, 2]. PID areneb tavaliselt infektsioonina, mis tõuseb emakakaelast või tupest. Enamikul PID juhtudest esineb salpingiit [1].

Sümptomite sagedase puudumise ja kliinilise pildi mitmekesisuse tõttu on raske täpset esinemissagedust ja levimust ning PID-i diagnoosida. USA-s teeb POMT igal aastal 2,5 miljonit arsti visiiti, 200 tuhat haiglaravi ja 100 tuhat kirurgilist sekkumist [3]. PID ägedast episoodist teatatakse igal aastal enam kui miljonil Ameerika naisel. Noorukitel esinevad uued PID juhtumid sagedusega 2,5% aastas [4]. Venemaal on PID-ga naisi 60–65% ambulatoorsetest günekoloogilistest patsientidest ja kuni 30% hospitaliseeritakse [5]. Arengumaades moodustavad PID-d kuni 94% sugulisel teel levivate nakkuste esinemissagedusest, mille esinemissagedus ulatus WHO andmetel 1999. aastal 340 miljoni juhtumini [6]..

PID-del on polümikroobne etioloogia, mille struktuuris domineerivad sugulisel teel levivad patogeenid - Neisseria gonorrhoeae (25–50%) ja Chlamydia trachomatis (25–30%) [7]. PID-ga naistel paistavad silma ka Peptococcus, Peptostreptococcus, Bacteroides, Gardnerella vaginalis, Haemophilus influenzae ja muud gramnegatiivsed bakterid, Streptococcus agalactiae, Mycoplasma hominis, Mycoplasma genitalium ja Ureaplasma urealyticum 7..

Peamised PID esinemist soodustavad ja nende eest kaitsvad tegurid on toodud tabelis 1.

Tabel 1. PID esinemise eest kaitsmisele kaasaaitavad tegurid [9].

Tegurid

Kommentaarid

Emakakaela siirdeepiteeli suurenenud tundlikkuse tõttu on risk suurim noorukieas

Haiguse sagedus on suurem kõrge seksuaalse aktiivsusega ja suure hulga seksuaalpartneritega inimestel, samuti neil, kes ei kasuta pidevalt rasestumisvastaseid meetodeid

Risk suureneb selliste terapeutiliste protseduuride korral nagu dilatatsioon ja kuretaaž, põhjustatud abort

Emakasiseseid vahendeid kasutavatel naistel täheldatakse PID sagedasemat esinemist, kuid põhjuslik seos on endiselt ebaselge. Uued hormonaalsed emakasisesed rasestumisvastased vahendid tunduvad ohutumad

Progestiinidel on gonokokknakkuse eest kaitsev toime. Vaatamata suurenenud C. trachomatis'ega nakatumise riskile on suukaudsete rasestumisvastaste vahendite puhul ülespoole suunatud infektsioonid vähem levinud.

Bakteriaalse vaginoosi ja PID vahel on suur seos

Vaesus, piiratud juurdepääs hooldusele ja ravile suurendavad riski

PID etioloogiliste tegurite hulgas on C. Trachomatis'el eriline roll, eriti noorukitel ja noortel naistel. See patogeen on praegu kõigi sugulisel teel levivate patogeenide seas esimesel kohal ja urogenitaalse klamüüdia (UHC) sagedus kasvab pidevalt. Nii registreeriti WHO andmetel 1989. aastal maailmas 50 miljonit UHC juhtu, 1995. aastal 89 miljonit ja 1999. aastal 92 miljonit [6, 10]. USA-s registreeritakse aastas umbes 500 tuhat uut nakkusejuhtumit, kuid haiguste tõrje ja ennetamise keskuste (CDC) andmetel on UHF tegelik esinemissagedus riigis 3–4 miljonit juhtu [11]. See on tingitud asjaolust, et 75–80% nakatunud naistest ja 50% meestest on haiguse asümptomaatiline [10, 11].

Venemaal algas UHF-i registreerimine 1994. aastast. Pärast seda näitab ametlik statistika, et äsja diagnoositud klamüüdiainfektsiooni juhtude arv on igal aastal kahekordistunud [12]. Tervishoiutöötajate uuring näitab, et Permi piirkonnas on UHF levimus 5-50%; Tveri piirkonnas tuvastatakse see 5,5% -l praktiliselt tervetest isikutest ja meditsiinilist abi vajavate kaebustega patsientidel 40% -l juhtudest; Peterburis on nakatunud 12–18% naistest [13]. Ametliku statistika kohaselt on UHH esinemissagedus Venemaal 2-3 korda suurem kui gonorröa korral [14].

C. trachomatis'e tuvastatakse 65% -l tservitsiidi või uretriidi sümptomitega naistest [15], 57% -l - viljatusest [10] ja 87% -l raseduse katkemisest [10]. Spetsiifilise ravi puudumisel tekib umbes 40% UHF-iga naistel PID [11], mis omakorda põhjustab tõsiseid tüsistusi. Nende hulka kuuluvad viljatus, emakaväline rasedus, enneaegne sünnitus ja vastsündinud nakkused. Patsiendid, kellel on diagnoositud PID, põevad endometrioosi 6 korda sagedamini kui elanikkond ja 10 korda sagedamini kroonilist valu. Emakavälise raseduse sagedus PID-ga on kümme korda suurem kui naistel üldiselt [16]. Umbes 10% juhtudest täheldatakse viljatust pärast ühte ägedat PID-episoodi [1]. Iga järgneva episoodiga suureneb tüsistuste oht. Nii täheldatakse kroonilist vaagnavalu 12% -l naistest, kellel on olnud üks haiguse episood, 30% -l, kellel on olnud 2 episoodi, ja 67% -l, kellel on olnud 3 või enam episoodi, [2] PID-i korduvad episoodid on seotud pöördumatute riskide 4–6-kordse suurenemisega. torude kahjustused [17]. VZOMTiga seotud aastased majanduskulud ulatuvad Ameerika Ühendriikides 4,2 miljardi dollarini. [18].

Seega, urogenitaalse klamüüdiainfektsiooni ja PID laialdane esinemine, nende tõsised tagajärjed emade ja laste tervisele tingivad vajaduse haigeid naisi ja nende seksuaalpartnereid aktiivselt tuvastada ja ravida. PID-i pikaajaliste tagajärgede ärahoidmiseks tuleks ravi alustada võimalikult varakult [19, 20]. Gonorröa ja UHC avastamisel ja ravimisel on PID ennetamisel suur tähtsus. Tuleb märkida, et endotservikaalse sõeluuringu negatiivsed tulemused ei välista N. gonorrhoeae ja C. trachomatis'e nakatumise võimalust ülemises reproduktiivtraktis [2].

Enamikku PID-ga patsiente saab ravida ambulatoorselt, kuna umbes 60% juhtudest toimub haiguse subkliiniline kulg, 36% -l - kerge või mõõdukas ja ainult 4% -l - raske [1]. PID-ga naiste hospitaliseerimise põhjused on järgmised: [2]

Endometriidi ravi antibiootikumidega

Endometriit on tõsise günekoloogilise haiguse põletikuline tüüp. Kuna haiguse põhjustajaks võivad olla mitmesugused etioloogilised ained, tuleb enne ravi määramist kindlaks teha nende omadused. Bakterite, spirochetide ja mikroplasmade poolt kehale tekitatava kahjustuse korral tuleks välja kirjutada endometriidi antibiootikumid. Viiruste, seente või parasiitidega nakatumise ravi peaks põhinema erineva kokkupuutespektriga ravimite kasutamisel.

Mis on endometriit, selle arengu põhjused

Endometriiti nimetatakse emaka limaskesta põletikulisteks kahjustusteks, mis tekivad sageli pärast sünnitust, aborti või muid günekoloogilise iseloomuga manipuleerivaid toiminguid. Haiguse keskmes on sissetoodud ja limaskestaga ühinenud bakterid, infektsioonid või mikroplasma.

  • kehatemperatuuri tõus;
  • perioodiline või püsiv valu alakõhus;
  • ebanormaalne väljutamine terava, ebameeldiva lõhnaga.

Diagnoosi ümberlükkamiseks või kinnitamiseks saab arst ainult pärast emaka kohustuslikke uuringuid. See puudutab günekoloogi läbivaatust, tupest saadavate määrdumiste uurimist, samuti vaagnaelundite ultraheliuuringuid. Vajadusel võib raviarst määrata muud tüüpi uuringud. Endometriidi efektiivne ravi viiakse tingimata läbi kõikehõlmavas vormis. See on suunatud põletikuvastasele ja analgeetilisele toimele, samuti mõjutatud elundikoe eemaldamisele operatsiooni teel.

Endometriit on mitmesuguste nakkuslike patogeenide tagajärg, mis sisenevad emakasse. Reeglina toimub see tupe kaudu günekoloogiliste manipulatsioonide ajal, säilitamata steriilsustingimused. See kehtib sünnituse, abordi, hüsteroskoopia (elundite uurimine optilise süsteemi juurutamise kaudu), samuti emakaõõne kuretaaži kohta diagnostilistel eesmärkidel (kuretaaž).

Sünnitusjärgset endometriiti iseloomustab manifestatsioon 2–4 päeval. Suurenenud haiguse risk on:

  • keha pikaajaline töötegevus;
  • teostatud keisrilõige;
  • korduv verejooks pärast sünnitusperioodi;
  • platsentaosakeste emakaõõnes viibimine.

Haigust tuleks kahtlustada, kui naisel on bakteriaalne vaginoos või mõni muu sugulisel teel levivate haiguste korral.

Nõuetekohase ravi puudumisel muutub endometriit reeglina krooniliseks. Haiguse ohtlik komplikatsioon on emaka põletik, mis põhjustab viljatust.

10 antibiootikumravi põhimõtet

Arsti soovitatud antibiootikumiravi võimalikult tõhusaks toimimiseks tuleb hoolikalt järgida järgmisi ravi põhimõtteid:

  1. Antibiootikume saab kasutada ainult pärast uuringuid ja need määrab ainult arst. See ravimite kategooria ei sobi enese raviks "igaks juhuks".
  2. Antibakteriaalset ravi tuleb rangelt jälgida vastavalt kasutatavate ravimite annustele ja ravikuuri kestusele..
  3. Isegi haiguse diagnoosimise etapis on vaja kindlaks määrata mikroobide spektri mõju kriteeriumid ja seejärel välja kirjutada sobiv antimikroobne ravim.
  4. Kui ravi on äärmiselt oluline võimalikult varakult, määrab arst välja antibiootikumid, mille patogeenide kokkupuute ulatus on maksimaalne.
  5. Aegunud ja madala kvaliteediga ravimite kasutamine ei ole lubatud, kuna selline ravi võib põhjustada tüsistusi ja nakkuse veelgi suuremat progresseerumist.
  6. Antimikroobikume ei soovitata kasutada ennetavatel eesmärkidel ilma arsti määramata.
  7. On vaja hinnata antibiootikumi efektiivsust 2... 3 päeva jooksul pärast manustamist.
  8. Antibiootikumide valimisel on äärmiselt oluline kogu ravikuuri vältel adekvaatselt hinnata selle taskukohasust, samuti vastuvõtu võimalust arsti juhiste järgi ilma tegematajätmisteta..
  9. Peaksite olema täielikult teadlik endometriidi ise ravimise riskist, samuti kursuse lõpetamisest ilma arstiga nõu pidamata. See kehtib ka ravimi ühekordse (või igapäevase) annuse vähendamise kohta.
  10. Raviarst peab jälgima kogu ravimi võtmise perioodi.

Antibiootikumide vale ja kontrollimatu kasutamine võib põhjustada haiguse enda tõsiseid tüsistusi, samuti patsiendi üldise heaolu halvenemist. Ainult arst saab valida emakapõletiku raviks sobiva ravimi, määrata ravikuuri ja adekvaatselt hinnata alternatiivi antibiootikumide võtmisele süstide vormis.

Ravimite tüübid sõltuvalt haiguse vormist

Emaka sisemiste membraanide põletikulised kahjustused on soovitatav läbi viia kõikehõlmavalt, võtke kindlasti arvesse olemasoleva haiguse tunnuseid (vormi): äge või krooniline endometriit. Pealegi on ravimite hulgas peamine just antibiootikum. Patsientide kogu raviskeem sõltub selle toime iseloomust..

Antibiootikumid ägeda endometriidi korral

Endometriidi ägeda vormiga patsiendid pöörduvad enamasti arsti poole. Mida varasem ravi on välja kirjutatud ja läbi viidud, seda väiksemat ohtu haigus ise kujutab.

Endomeetriumi põletikuga on arsti jaoks äärmiselt oluline täielikult kõrvaldada kirurgilise tüübi võimalik äge patoloogia, samuti õigesti hinnata emaka membraanide tundlikkust antimikroobsete ainete mõju suhtes. Kuna haiguse diagnoosimise protsess võib kesta mitu päeva, määrab arst viivitamatult tavalise ravimite kompleksi, mis koosneb:

  • Tsefasoliin, mida võetakse intramuskulaarselt kolm korda päevas, 1 gramm ravimit. Täiendusena võib kasutada Gentamütsiini (0,8 grammi) või Metrogili (0,5 grammi korraga)..
  • Näiteks penitsilliinid ja beeta-laktaamantibiootikumid on sel juhul laialt levinud Unazini ja Agumentini kombinatsioon, mida kasutatakse viis korda päevas vastavalt 1,5 ja 5 grammi. Ravimeid ise soovitatakse võtta intramuskulaarselt, mis võimaldab suurendada aine kontsentratsiooni kehas ja pikendada selle kokkupuuteperioodi..

Emakaõõne sanitaarvajaduse määra määrab arst ise, kuna täiendavad manipulatsioonid võivad põhjustada komplikatsioone ja nõuda maksimaalset steriilsust ja täpsust.

Kroonilise vormi antibakteriaalsed ained

Haigust saab ravida ainult pärast antibiootikumi läbiviimist, mis võimaldab teil valida kõige tõhusamaid antibiootikume, samuti määrata nende kasutamise skeem.

Üks levinumaid ravimeetodeid põhineb Kefzoli kasutamisel koos klindamütsiiniga. Esimese ravimi saab asendada tsefotaksiimiga. Limaskesta kahjustatud piirkondade taastamiseks võib välja kirjutada Metronidasooli. Kudede ja immuunsuse taastamisse aitavad kaasa ka Actovegin, vitamiinikompleksid ja immunomodulaatorid..

Tseftriaksoon ja Longidaas endometriidi korral

Tseftriaksoon on üks levinumaid põletiku ravimeetodeid. See on asjakohane nii ägeda endometriidi kui ka haiguse kroonilise vormi korral. Ravim kuulub tsefalosporiinide kolmandasse põlvkonda ja sellel on laiem kokkupuutespekter. Maksimaalse efektiivsuse saavutamiseks võib välja kirjutada klindamütsiini.

Endometriidiga Longidaas parandab vere mikrotsirkulatsiooni, mis viib emaka lihaste turse kõrvaldamiseni, samuti nende toonuse vähenemiseni. Ravim tagab terapeutiliste antimikroobsete ainete efektiivsema läbitungimise organite kahjustuste kohtadesse.

Kas antibiootikumravi on raseduse ajal vastuvõetav?

Sageli õpivad patsiendid endometriidi kroonilist vormi raseduse ajal..

Haiguse ravi on raseduse ajal lubatud, kui see viiakse läbi arsti järelevalve all ning teraapiaks kasutatakse vitamiinikomplekse, füsioterapeutilisi protseduure ja immuunsuse suurendamiseks mõeldud ravimeid.

Antibiootikumide kasutamine on võimalik ainult siis, kui patsiendi kasu ületab märkimisväärselt haiguse või loote arengu halvenemise riski.

Ja kuidas teha ilma antibiootikumideta

Endometriidi ravi viiakse tingimata läbi kõikehõlmavalt ja haiglas. Selle põhjuseks on keha suurenenud joobeseisund, mis on tingitud toksiinide vabanemisest verre..

Kui endometriidi ravi viiakse läbi ilma antibiootikume kasutamata, on vaja tagada:

  • toksiliste ainete eemaldamine verest ja emaka koe kahjustatud piirkondadest, mis viiakse läbi Albumiini, Ringeri või Reopoliglükukiini infusiooni teel koos 5% glükoosilahusega;
  • vitamiinikomplekside, eriti C-vitamiini tarbimine, millel on kehale antioksüdantne toime;
  • mittespetsiifilise immuunsuse suurendamiseks võib välja kirjutada timaliini süste.

Igal juhul toimub endometriidi ravi arsti tähelepaneliku järelevalve all ja kõigi tema ettekirjutuste täpne rakendamine. Ainult sel juhul võime loota edukale taastumisele.

Endometriidi antibiootiline ravi: tõhusad vahendid haiguse vastu võitlemiseks

Üha enam pöörduvad naised günekoloogi poole sellise haigusega nagu endometriit.

Endometriit - tavaline günekoloogiline haigus.

Tekib, tavaliselt pärast operatsiooni või aborti..

See on põletikuline protsess endomeetriumis - emaka limaskestal.

Endomeetrium on emaka sisemine limaskest, mis varustab oma anumaid.

Patoloogia olemus

Emaka endometriit - emaka limaskesta - endomeetriumi põletik.

Endometriit on tavaline günekoloogiline haigus. Tekib, tavaliselt pärast operatsiooni või aborti..

See on põletikuline protsess endomeetriumis - emaka limaskest. Endomeetrium on emaka sisemine limaskest, mis varustab oma anumaid.

Endomeetriumi iga menstruaaltsükkel küpseb uuesti ja kasvab, aidates kaasa viljastatud munaraku kinnitumisele. See kaitseb ka emakat infektsioonide saamise eest..

Kuid emaka kahjustuse või tõusuteede korral võib nakkus siseneda emakaõõnde, mis põhjustab selle sisemise kihi põletikku.

Haiguse põhjus on mitmesuguste viiruste, bakterite või seente tungimine emakaõõnde. Samuti võib haigus areneda vähenenud immuunsusega..

Piisava ravi puudumisel võib see põhjustada erineva etioloogiaga tsüstide ja adhesioonide moodustumist munajuhades, millega kaasneb viljatus. Endometriit mõjutab sageli fertiilses eas naisi.

Haigus võib esineda ägedas, alaägedas ja kroonilises vormis.

Mis on endometriit, loe ka siit.

Haiguse tüübid ja diagnoosimine

Endometriit võib olla:

  • mittespetsiifiline - põhjustatud sünnitusest või kirurgilistest sekkumistest põhjustatud infektsioonist, mida iseloomustavad patoloogilised menstruatsioonid (hilinenud perioodid, rasked ja pikad perioodid), samuti valutavad alakõhud, ebameeldiva lõhnaga eritised, madala palavikuga palavik.
  • aktinomükootiline - põhjustatud erinevate perekondade seentest, kliiniline pilt on sama nagu mittespetsiifilise endometriidiga.
  • tuberkuloosne - põhjustatud mükobakteri tuberkuloosist (Kochi võlukepp), mida iseloomustab temperatuuri tõus kuni 38 kraadi, menstruaaltsükli häired, vere hüübimine.
  • gonorröa - põhjustatud gonokokkidest, palavik kuni 40 kraadi, kramplikud valud alakõhus, verine-mädane eritis ebameeldiva lõhnaga.
Haiguse diagnoosimine hõlmab:

  • Anamneesi võtmine (mis muret teeb, abortide arv, sünnitused, rasedused, operatsioonid);
  • tupe günekoloogiline läbivaatus;
  • üldised kliinilised uuringud (üldine ja biokeemiline vereanalüüs, üldine uriinianalüüs, koproloogiline uuring, floora puhtuse määramine);
  • bakterioloogilised uuringud;
  • PCR uuringud;
  • Ultraheli
  • Hüsteroskoopia.

Patoloogia sümptomid

Ägeda endometriidi sümptomid:

  • Terav valu alakõhus.
  • Kehatemperatuuri tõstmine 39 kraadini.
  • Nõrkus, külmavärinad, üldine halb enesetunne.
  • Verejooks.
  • Ebameeldiva lõhnaga eritis rohelist või määrdunudkollast värvi suguelunditest.
  • Valulik urineerimine.

Kroonilise endometriidi sümptomid:

  • Joonistavad valud alakõhus.
  • Alaselja valu vöötohatis.
  • Subfibrillaarne palavik.
  • Premenstruaalne ja postmenstruaalne määrimine.
  • Menstruatsioon enam kui 7 päeva.

Krooniline endometriit ilmneb pärast endometriidi ägedat staadiumi ja on enneaegse või ebaõige ravi tagajärg..

Sellise haiguse tagajärg võib olla viljatus või harilik raseduse katkemine.

Põhjused

Erinevad bakterid, seened ja viirused, mis sisenevad emakaõõnde järgmistel põhjustel:

  • abort
  • sünnitus;
  • keisrilõige;
  • emakasisese seadme kasutamine;
  • vahekord menstruatsiooni ajal;
  • bakteriaalne vaginoos;
  • E. coli;
  • mükoplasma;
  • algloomade infektsioon;
  • streptokokid;
  • tuberkuloos;
  • diagnostilised uuringud;
  • isikliku hügieeni rikkumine;
  • ARVI;
  • üldine nakkushaigus;

Kas on võimalik ravida antibiootikumidega?

Arstid määravad reeglina laia toimespektriga antibiootikumid või võttes arvesse patogeeni tundlikkust nende suhtes. Kui endometriit areneb sünnitusjärgsel perioodil, võetakse antibiootikumi väljakirjutamisel arvesse, et ema toidab last rinnaga.

Kompleksseks raviks on ette nähtud multivitamiinid, allergiavastased ravimid, soolestiku ja tupe mikrofloorat normaliseerivad ained, antimükootilised ravimid ja ained, mis leevendavad keha üldise joobeseisundi sümptomeid.

Antibiootikumide õige väljakirjutamise korral ilmneb paranemine juba 3. päeval.

Kuidas ravida ägedat endometriiti?

Kõige tavalisem on haiguse äge vorm..

Kontakti võtmisel uuritakse patsienti ja määratakse vaginaalne külvipaak, et teha kindlaks mikrofloora tundlikkus antimikroobsete ainete suhtes.

Ravi viiakse läbi kohe, määrates tsefalosporiinid, nimelt tsefasoliini intramuskulaarselt.

Keerulise ravi kohtumiseks:

  • Gentamütsiin (aminoglükosiidide antibiootikum, mis on efektiivne gramnegatiivsete bakterite vastu).
  • Metrogil (antimikroobne ravim, mida kasutatakse kõige lihtsamate mikroorganismide ja anaeroobsete bakterite vastu võitlemiseks).
  • Tseftriaksoon (3. põlvkonna parenteraalne tsefalosporiini antibiootikum, millel on pikaajaline toime).

Kiirabi jaoks, intramuskulaarselt välja kirjutatud:

  • Ampitsilliin (bakteritsiidne ravim).
  • Sulbaktaam (omab beeta-laktamaasi pärssivat ja antimikroobset toimet).

Ainult arsti määratud annus ja ravi kestus.

Pärast tulemuste saamist määrab taimestiku külvimahuti arst vajadusel vastavalt patogeenile ka teisi antibiootikume.

Näiteks määratakse doksütsükliin, kui endometriidi põhjustajaks on klamüüdia. See peatab valkude sünteesi ja bakterite kasvu.

Stafülokokkide ja streptokokkide tuvastamiseks analüüsides kasutatakse klindamütsiini (linkosamiidide rühma kuuluv ravim).

Kroonilise endometriidi ravi

Kroonilise vormi raviks kasutatakse samu ravimeid kui ägeda vormi raviks.

Kuid paljud arstid soovitavad patsientidel ettenähtud ravimite efektiivsuse määramiseks läbida antibiootikumid..

Reeglina on ette nähtud ka tsefalosporiinravimid (Kefazol, Tsefotaksiim) ja parima efekti saavutamiseks lisatakse fluorokinoole.

Fluorokinoolide silmatorkav esindaja on Levofloksatsiin. See on suure tõhususega laia toimespektriga antibiootikum, millel on bakteritsiidne toime.

Metranidasooli saab lisada ka antibiootikumide loendisse. See on algloomadevastane ja antibakteriaalne aine..

Muud ravimeetodid

Efektiivseks raviks lisaks antibiootikumidele:

  • palavikuvastased ja valuvaigistavad ravimid (üldiste sümptomite leevendamiseks);
  • hemostaatilised ained;
  • immunomodulaatorid;
  • multivitamiinid;
  • ravimite tugevdamine;
  • hormoonid
  • füsioteraapia (UHF, elektroforees, ultraheliuuringud vaagna vereringe parandamiseks).

Igasugune põletik kehas viib heaolu halvenemiseni ja koputab tavapärasest eluviisist välja.

Iga naine vanuses 15-50 aastat võib sellise haigusega silmitsi seista..

Ainult kogenud arst saab hõlpsalt emaka põletikku diagnoosida ja välja kirjutada kõik vajalikud testid ja analüüsid..

Tuleb märkida, kui oluline on õigeaegne visiit spetsialisti juurde, et vältida selliste komplikatsioonide tekkimist nagu peritoniit, emakapõletik, parameetriline flegmon, vaagna mädanik, vaagna hematoom ja tromboflebiit, mitmesugused emaka tsüstid ja viljatus..

Õigeaegse ja nõuetekohase raviga antibiootikumidega, samuti kõigi arsti soovituste järgimisega võib emaka endometriit mööduda ilma eriliste tagajärgedeta naisele.

Kasulik video

Videost saate teada, mis on endometriit ja kuidas seda ravida:

Milliseid antibiootikume naiste endometriidi korral võtta

Reproduktiivse süsteemi patoloogiate ravi efektiivsus sõltub probleemi õigeaegsest tuvastamisest. Ma tean seda kohe, nii et jagan oma kogemusi.

Kas raseduse ajal on võimalik endometriiti antibiootikumidega ravida?

Sageli on rasedad naised huvitatud sellest, kas neil diagnoositakse haigus, kas nende positsioonil võib välja kirjutada endometriidi korral antibiootikume. Põhimõtteliselt on raseduse ajal naistele ette nähtud füsioterapeutilised protseduurid, vitamiinide ja immuunsust tugevdavate ravimite kuur. Kuid raske põletiku korral soovitab arst antibiootikumravi..

10 antibiootikumravi põhimõtet

Endometriidi ravi antibakteriaalsete ainetega põhineb olulistel põhimõtetel:

  1. Pärast patogeeni tuvastamist on ette nähtud vähese toimega ravimid.
  2. Ravimid võetakse rangelt vastavalt plaanile - annustamine, ajakava.
  3. Tehke kindlaks mikroobi vastupidavus ravimitele.
  4. Valige välja ravimid, millel on põletiku provokaatorile lai mõju.
  5. Ilma retseptita ei saa te ravimit võtta.
  6. Aegunud ravimid pole lubatud.
  7. Võetud antibiootikumi efektiivsust hinnatakse paar päeva pärast esimest annust.
  8. Oluline hinnakujundusküsimus.
  9. Välistage endometriidi eneseravi.

Ravi viiakse läbi spetsialisti järelevalve all.

Ravimite tüübid sõltuvalt haiguse vormist

Emaka sisemise limaskesta patoloogilisi kahjustusi tuleb ravida keerukate meetmete abil, võttes arvesse põletikulise reaktsiooni astet ja selle vormi. Teraapia võib varieeruda. Kuid haigustekitajate vastu võitlemisel on peamine vahend antibiootikumid teiste ravimite hulgas.

Antibiootikumid ägeda endometriidi korral

Ägeda protsessi ravi viiakse läbi kohe järgmiste ravimite abil:

  • intramuskulaarselt tsefasoliin;
  • Gramnegatiivsete bakterite vastane gentamütsiin;
  • Metragil anaeroobsete patogeenide vastu;
  • hädaolukorras määratakse patsiendile intramuskulaarselt ampitsilliin.

Raviskeemi valib raviarst. Pärast bakterikultuuri tulemusi võib ravi kohandada..

Kroonilise vormi antibakteriaalsed ained

Endometriidi kroonilise vormi ravi põhineb ka antibiootikumide võtmisel. Need on sellised ravimid:

Ravim Metronidasool on populaarne. Sellel on suurepärased antibakteriaalsed ja algloomavastased omadused..

Tseftriaksoon ja Longidaas endometriidi korral

Tseftriaksooni abil peatatakse põletikuline reaktsioon kiiresti. Ravim on ette nähtud patoloogia ägedaks ja pikaajaliseks kulgemiseks. Longidaza kuulub ka heaolutegevuste hulka, kuna see tagab parema mikrotsirkulatsiooni.

Kuidas teha ilma antibiootikumideta

Kui keeldute antibakteriaalse ravi kasutamisest, tuleb järgida mõnda soovitust:

  • eemaldage toksiinid verest ja põletikulisest piirkonnast;
  • tarbida vitamiine;
  • tugevdage kohalikku immuunsust timaliini süstimisega.

Kuidas ravida

Endometriit põhjustab mikroobse infektsiooni, sel põhjusel on vajalikud meetmed provokaatori kõrvaldamiseks. Antibakteriaalsetel ainetel on tervendav toime. Raviskeemis kasutatakse erinevaid ravimite kombinatsioone, mis aitab terapeutilist toimet tugevdada.

Klindamütsiin

Statistokokkide, aeroobsete ja anaeroobsete streptokokkide provotseeritud haigustega suurepäraselt toimetulevate linkosamiidide rühma esindaja.

Gentamütsiin

Ravim on aminoglükosiidide rühm, efektiivne gramnegatiivsete bakterite vastu. Seda rakendatakse intramuskulaarselt ja intravenoosselt.

Ampitsilliin

Tööriist blokeerib aktiivse paljunemise ajal bakteriraku seina sünteesi, mille tõttu bakterid saavad tundlikkuse antibiootikumide suhtes.

Metronidasool, Sulbactam ja Ertapenem

Nendel ravimitel on bakteritsiidsed omadused bakteriaalsete rakuseinte sünteesi kiire inhibeerimise tõttu.

Tsefoksitiin

Tsefoksitiin saab hakkama grampositiivsete kokide ja gramnegatiivsete batsillidega.

Piperatsilliin ja naatriumtsasaktaam

Ampitsilliini ja naatriumtazobaktaami kombinatsioon on monoteraapiana väga efektiivne 2/3 patsientidest. See kombinatsioon kahjustab anaeroobseid mikroorganisme. Kuid ravimid pole ideaalsed, kui ravitakse mingeid nakkushaigusi..

Tsefotetaan

Ravimit kasutatakse monoteraapias gram-negatiivsete, anaeroobsete ja mõnda tüüpi grampositiivsete bakterite eemaldamiseks..

Tsefasoliin

Antibiootikum toimib kombineerimisel penitsilliini siduvate valkudega, mis aeglustab bakteriraku seina sünteesi, pärssides patogeensete mikroorganismide paljunemist.

Krooniline endometriit - sümptomid ja ravi

Krooniline endometriit: sümptomid ja ravi

Peamiselt kasutatakse endometriidi kroonilise vormi klassifikatsiooni vastavalt endomeetriumi etioloogilisele tegurile või morfoloogilisele struktuurile.

Põletikulist protsessi provotseeriva patogeeni tüübi järgi eristatakse kroonilist endometriiti:

Spetsiifiline - põhjustatud klamüüdiast, tuberkuloosist jne. Põhjuseks on peamiselt suguelundite infektsioonid, mis tõusevad emakaõõnde..

Mittespetsiifiline - provotseeritud kombineeritud bakteriaalse floora poolt, peamiselt seotud oportunistlike mikroorganismidega. Need on mikroobid, kes tavaliselt elavad urogenitaaltraktis või muudes kehaosades. Tavaliselt ei põhjusta nad põletikku, vaid muutuvad patogeenseteks ainult bakterite ülemäärase kasvu ja nende populatsiooni olulise suurenemise korral..

Haiguse morfoloogilisi variante on erinevaid. Eristatakse neid kroonilise endometriidi tüüpe:

Atroofiline. Sellega kaasneb endomeetriumi paksuse vähenemine. Tekib tema näärmete atroofia. Histoloogiline uurimine näitab fibroosi, leukotsüütide infiltratsiooni.

Tsüstiline. Endomeetriumi näärmete kanalid pigistatakse ülekasvanud kiulise koe abil. Sekretsiooni väljavoolu võimatuse tagajärjel nad laienevad. Sees koguneb sisu, mis pakseneb. Moodustuvad vedelikuga õõnsused. Neid nimetatakse tsüstideks..

Hüpertroofiline. Kroonilise põletikulise protsessi tagajärjeks on emaka limaskesta paksenemine.

Põhjused

Pikka aega on seatud kahtluse alla võimalus kroonilise põletikulise protsessi tekkeks koes, mida pidevalt täiendatakse. Hiljem tehti siiski kindlaks, et patoloogilises protsessis ei osale ainult endomeetriumi funktsionaalne, vaid ka basaalkiht. Seetõttu võib põletik kesta aastaid.

Haigus areneb sageli reproduktiivses eas naistel. 89% patsientidest on vanuses 21 kuni 45 aastat. Selle põhjuseks on asjaolu, et selles vanuses:

  • sagedamini nakatunud suguelundite infektsioonidega;
  • teha aborte;
  • kasutage emakasiseseid rasestumisvastaseid vahendeid;
  • teostada meditsiinilisi diagnostilisi manipulatsioone.

Esinemine elanikkonnas on üsna kõrge. Erinevad uuringud annavad erinevad numbrid, kuid keskmiselt kannatab kroonilise endometrioosi all umbes 14% naistest.

Haiguse arengus mängivad rolli mitmed tegurid. Esialgu areneb primaarne infektsioon. See võib ilmneda sugulisel teel leviva nakkuse levimise tagajärjel endomeetriumi või siis, kui meditsiiniliste protseduuride käigus tuuakse sisse mikroorganisme. Harvem jääb loote järele pärast hilisemates etappides tehtud aborti või pärast keisrilõike õmblust.

Pärast seda areneb sekundaarne infektsioon. Ta liitub juba olemasoleva põletikuga. Enamik teadlasi usub, et kroonilise põletikulise protsessi arengus mängib suurt rolli sekundaarne infektsioon. Peamised patogeenid:

  • E. coli;
  • gardnerella;
  • bakteroidid;
  • Staphylococcus aureus;
  • Proteus;
  • suguelundite mükoplasmad.

Krooniline endometriit võib olla ägeda endometriidi tagajärg, mida ei ravita lõpuni. Lisaks on autoimmuunsetel reaktsioonidel oluline roll haiguse patogeneesis. Suur antigeenne koormus stimuleerib immuunsussüsteemi. Ja mõned mikroobide antigeenid on sarnased meie omadega. Seetõttu areneb ebapiisav immuunvastus koos endomeetriumi kudede kahjustumisega immuunkomplekside ringluse kaudu..

Efektid

Krooniline endometriit on endomeetriumi pikaajaline põletikuline protsess. Sellega kaasnevad kliinilised sümptomid ja emaka limaskesta morfoloogilised muutused. Haigus põhjustab alati endomeetriumi ümberkujundamise rikkumist, mis toimub igas menstruaaltsüklis. Emaka sisemise kihi retseptori seade võib olla kahjustatud.

Tulemuseks on järgmised tagajärjed:

  • viljatus - endomeetriumi küpsemise rikkumise tõttu (see muutub õhukeseks, sellel pole viljastatud munaraku vastuvõtmiseks vajalikku korrektset struktuuri);
  • harilik raseduse katkemine - sageli endometrioosiga, rasedus lõpeb spontaanselt varases staadiumis;
  • menstruatsiooni düsfunktsioon.

Kõige kahjulikum mõju on viljatus. Just see põhjustabki enamasti naisi meditsiinilise abi saamiseks. Ravi peamine eesmärk on loodusliku viljakuse taastamine..

Kroonilisest endometrioosist tingitud viljatust on raske ravida. Isegi IVF ei aita sageli reproduktiivset funktsiooni realiseerida. Kuna selle protseduuri ajal kontrollitakse peamiselt munaraku küpsemise protsesse, nende viljastamist ja liikumist emakasse. Kuid embrüo implantatsiooni protsess on halvasti kontrollitud. Seetõttu ei toimu rasedus sageli enne, kui endomeetriumi normaalne funktsioon ja struktuur on taastatud.

Endometriidi sümptomid

Patsientide, kellega nad algselt günekoloogiga konsulteerivad, peamised subjektiivsed sümptomid endometriidi korral (kaebused):

  • emaka veritsus;
  • vere väljavool enne ja pärast menstruatsiooni epiteeli tagasilükkamise ja taastamise rikkumise tõttu;
  • määrimine ovulatsiooni ajal - seotud suurenenud veresoonte läbilaskvusega;
  • eritis suguelunditest - tavaliselt limaskestad, harvemini mädased;
  • võimetus rasestuda.

Paljudel patsientidel on valu alakõhus. Need endometriidi sümptomid on püsivad, valutavad, kerged. Vaagnavalu põhjustavad järgmised patogeneetilised mehhanismid:

  • vereringe rikkumine emakas;
  • venoossed ummikud;
  • koe trofismi halvenemine;
  • autonoomsed häired.

Bimanuaalses uuringus tuvastatakse endometrioosi objektiivsed sümptomid. Arst avastab emaka väikese suurenemise ja selle tihenemise. Võimalik kerge valulikkus.

Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi adenomüoosiga (emaka endometrioos). Nende haiguste erinevused kliinilises pildis on järgmised:

  • adenomüoosiga sõltuvad vaagnavalud tsükli faasist ja kroonilise endometriidi korral sellist sõltuvust pole;
  • emakakaela põletiku anamneesis on tavaliselt suguelundite infektsioonid, emakasisene manipuleerimine või operatsioonid, emakasisese rasestumisvastase vahendi pikaajaline kasutamine.

Väga sageli pole endometriidi sümptomeid üldse. Endomeetriumi patoloogilisi muutusi saab tuvastada ainult juhuslikult, laboratoorse ja instrumentaalse diagnostika käigus.

Diagnostika

Kõigile kroonilise endometriidi kahtlusega naistele määratakse laboratoorsed ja instrumentaalsed uurimismeetodid. Nende eesmärk on diagnoosi kinnitamine, endomeetriumi morfoloogiliste muutuste määra kindlaksmääramine, patoloogia põhjuse väljaselgitamine, verevoolu taseme hindamine.

Kroonilise endometriidi kahtlusega naistel on kohustuslikud uuringud. Muud diagnostilised testid on ette nähtud ainult näidustuste kohaselt. Neid saab täpsustustena pärast kohustuslikku uurimistööd teha. Kohustuslikud meetodid hõlmavad järgmist:

  • Vaagnaelundite ultraheli;
  • Trihhomonoosi, gonokokknakkuse ja klamüüdia PCR-analüüs
  • hüsteroskoopia;
  • emakaõõne kraapimine koos saadud biomaterjali histoloogilise ja bakterioloogilise uurimisega.

Kliinilise materjali uurimiseks võtmine on võimalik kahel viisil. Tehakse torujuhtme biopsia või aspiratsioonibiopsia. See viiakse läbi menstruaaltsükli 7-10-ndal päeval.

Täiendavad meetodid hõlmavad:

  • üldine vereanalüüs;
  • koagulogramm;
  • HIV ja viirushepatiidi analüüs - kirurgilise ravi ettevalmistamisel;
  • vaagna veresoonte doppleromeetria.

Põhiuuringud

Tsükli teises faasis viiakse läbi vaagnaelundite ultraheliuuring. Tavaliselt tehakse seda päevadel 17–22. Ultraheli abil ilmnevad järgmised kroonilise endometriidi nähud:

  • laienenud emakaõõnsus;
  • emaka limaskesta heterogeenne struktuur;
  • endomeetriumi seinte asümmeetria;
  • suurenenud ehhogeensusega emaka sisemise voodri basaalkihis esinevate kandjate olemasolu;
  • emaka limaskesta paksuse vähenemine.

Hüsteroskoopiaga märgib arst emaka limaskesta hüperemiat. Ta täheldab strooma turset. Sageli tuvastatakse mikropolüübid.

Endomeetriumi histoloogilise uuringuga määratakse lümfoidkoe infiltratsioon. Mõnes kohas täheldatakse folliikulite sarnaseid struktuure. Seal on stroomafibroosi fookused. Spiraalarterite seinad on sklerootiliselt muudetud. Rikkumisi tuvastatakse nii endomeetriumi funktsionaalses kui ka basaalkihis.

Saadud materjal külvatakse toitekeskkonnale. Enamikul naistel vabastatakse bakterioloogilises kultuuris teatud mikroorganismid. Kõige sagedamini on need mükoplasmad, ureaplasmad, klamüüdia, Candida. Samuti määratakse oportunistlike bakterite mikroobsed assotsiatsioonid..

Tingimuslikult patogeense floora tuvastamisel mahutis võetakse arvesse kvantitatiivseid näitajaid. Bakterite ülemäärast populatsiooni peetakse enam kui 104 CFU-ks (kolooniaid moodustavad ühikud). See on otsene näidustus antibiootikumravi jaoks. Kultuuridiagnostika raames määratakse eraldatud floora tundlikkus antibiootikumide suhtes. Selleks lisatakse toitesöötmesse mitmesuguseid antibakteriaalseid ravimeid. Antibiootikumi ümber kasvutsooni puudumise väärtuse järgi hinnatakse bakterite tundlikkust selle suhtes.

Antibiootikogrammis registreeritakse tundlikkus iga ravimi suhtes. Selleks on esitatud nende loetelu. Mõlemal vastas on üks ladina tähestiku tähte: S - tundlik, I - tundmatu või R - vastupidav (tundmatu). Ravi viiakse läbi ravimitega, mille suhtes valitud mikroorganism on kõige tundlikum. Sest selline teraapia on võimalikult tõhus..

Gonorröa, trihhomonoosi ja klamüüdia korral on PCR-analüüs kohustuslik. Need on spetsiifilise kroonilise endometriidi kõige levinumad põhjustajad..

Täiendavad uuringud

Dopplerograafia on ultraheli meetod, milles kasutatakse spetsiaalset andurit, mis mõõdab verevoolu kiirust. Vereringehäired kroonilise endometriidi korral tuvastatakse vähemalt 30% -l patsientidest. Määratakse suurenenud veresoonte takistuse indeks ja emaka kaarekujuliste veenide laienemine. Nende läbimõõt ulatub 4-6 mm, normiga 1-2 mm. Mõnedes laienevad parameetriumi veenid 5-10 mm-ni normiga 3-4 mm. Selle muutuse tuvastamise tõenäosus Doppleri mõõtmistes korreleerub haiguse kestusega.

Infektsiooni ravi

Mõnikord on võimalik kindlaks teha patogeen, mis provotseeris kroonilist põletikulist protsessi emakas. Sel juhul on patogeeni likvideerimiseks vajalik piisav antibiootikumravi. Endometriidi peamised põhjustajad:

  • Trichomonas;
  • gonokokk;
  • klamüüdia
  • mükoplasma või ureaplasma;
  • mittespetsiifiline bakteriaalne taimestik;
  • kandidaat.

Trihhomonoosi korral on valitud ravim ornidasool. See on ette nähtud annuses 500 mg, 2 korda päevas. Endometriidi korral peetakse trikhomoniaasi kulgu keeruliseks. Seetõttu määratakse ravim 10 päeva jooksul.

Võib määrata ka metronidasooli. See maksab vähem. Kuid ravimil on tõsine puudus: seda ei saa koos alkoholiga kombineerida disulfiraamilaadsete reaktsioonide ohu tõttu. Kehas häirib metronidasooli võtmine etüülalkoholi metabolismi. Selle ainevahetuse produktid kogunevad, mille tagajärjel inimese pulss ja vererõhk tõusevad, esinevad näo punetus, higistamine ja astmahoog. Metronidasooli määramise korral tuleb patsiente hoiatada alkoholi tarvitamise võimatuse eest raviperioodil, lisaks mitu päeva pärast selle lõppu.

Metronidasooli määratakse vastavalt kahele skeemile:

  • 2 grammi, 1 kord päevas, 5-päevane kursus;
  • 500 mg, 3 korda päevas, 7-päevane kursus.

Lisaks võib kasutada metronidasooli vaginaalsete tablettide või ravimküünalde kujul. Kuid kohalikke vorme ei kasutata monoteraapiana. See on ainult abistav ravi..

Avastatud gonokokknakkuse korral toimub ravi peamiselt tseftriaksooniga. Ravim on ette nähtud intramuskulaarselt, 1 kord päevas, 14-päevaseks ravikuuriks.

Klamüüdia, ureaplasmoosi või mükoplasmoosi korral võib kasutada järgmisi raviskeeme:

  • doksütsükliin - 100 mg, 2 korda päevas;
  • josamütsiin - 500 mg, 3 korda päevas;

Alternatiivsete ravimitena võib kasutada asitromütsiini, ofloksatsiini või levofloksatsiini. Neid kasutatakse sellistel juhtudel:

  • allergia oluliste ravimite suhtes;
  • meditsiinilised vastunäidustused nende eesmärgile;
  • ravi ebaõnnestumine.

Selle etioloogia kroonilise endometriidi ravikuur jätkub 2 või 3 nädalat. Selle määrab raviarst individuaalselt.

Kandidoos on harva peamine põhjustaja. Sageli tuvastatakse see seen polümikroobses ühenduses. Selle likvideerimiseks kirjutatakse suu kaudu 1 tablett 150 mg flukonasooli, 2 korda nädalas, üks kord nädalas..

Oportunistlike patogeenide tuvastamisel võib ravi olla erinev. Ravim on välja kirjutatud bakterioloogilise kultuuri ja antikehade andmete põhjal. Ravim on välja kirjutatud, mille suhtes kultuuridiagnoosi ajal eraldatud mikrofloora on kõige tundlikum. Kui ravi on ette nähtud, kasutatakse enne uuringu tulemusi laia toimespektriga antibiootikume. See võib olla erütromütsiin, tseftriaksoon, levofloksatsiin ja teised.

Viljakuse taastamise ravi

Kroonilise endometriidiga patsientide peamine probleem on viljatus. Seetõttu peaks ravi eesmärk olema endomeetriumi struktuuri parandamine.

Kõigil kroonilise endometriidi juhtudel ei määrata antibiootikume. Neid kasutatakse ainult bakteriaalse floora isoleerimiseks kultuuriuuringus või konkreetsete patogeenide tuvastamiseks PCR abil.

Endomeetriumi kvaliteedi parandamiseks kasutatakse järgmist:

Hormonaalsed ravimid. Alates menstruaaltsükli esimestest päevadest on välja kirjutatud progestiinid ja östrogeenid sisaldavad suukaudsed rasestumisvastased vahendid. Neid võetakse vähemalt 3-kuulise kuurina. Teine ravirežiim hõlmab progesterooni määramist igas tsüklis 16-25 päeva. Sagedamini kasutatakse seda kroonilise endometriidi hüpertroofilise tüübi korral..

MSPVA-d. Põletikuvastaste ravimite määramine on patogeneetiliselt õigustatud endomeetriumi põletikulise protsessi olemasolul. Kuid siiani pole tõendeid selle kohta, et need võivad parandada emaka sisemise kihi kasvu või normaliseerida verevoolu. Seetõttu ei määra kõik arstid seda rühma ravimeid.

Füsioteraapia. Määratud ainult kroonilise endometriidi atroofilise vormiga. Kasutatud elektroforees koos tsingi ja magneesiumiga. Määrake laserravi, nõelravi, magnetoteraapia ja muud meetodid. Nende eesmärk on kõrvaldada venoossed ummikud, parandada vere mikrotsirkulatsiooni ja kõrvaldada endomeetriumi isheemia (ebapiisav verevarustus).

Abiravimid. Paljud arstid määravad kroonilise endometriidi korral vitamiine, antioksüdante ja ainevahetusravimeid..

Endometriidi kroonilise vormi konservatiivse ravi efektiivsuse kriteeriumid on:

  • bakterite likvideerimine - haiguse põhjustajad (vastavalt PCR-i tulemustele ja bakterioloogilisele kultuurile);
  • endomeetriumi normaalse ehhoostruktuuri taastamine (vastavalt ultrahelile);
  • kroonilise endometriidi sümptomite kõrvaldamine;
  • veresoonte verevoolu normaliseerimine (vastavalt Doppleromeetriale);
  • endomeetriumi normaalne histoloogiline struktuur, kinnitus biopsia abil 5. – 8. päeval.

Teraapia peamine eesmärk ja vastavalt sellele ka efektiivsuse kriteerium on raseduse algus ja sünnituse edukas lõpetamine.

Mõnikord kasutatakse kirurgilist ravi. Seda näidatakse, kui hüsteroskoopia tulemuste kohaselt leitakse emakas sünehhiad või polüübid.

Kas ma saan rasestuda IVF-ga??

IVF-i programmides täheldatakse sageli endomeetriumi adekvaatse reaktsiooni puudumist hormonaalsete ravimite manustamisel. Ovulatsiooni stimuleerimise etapis ei ole sageli võimalik saavutada endomeetriumi piisavat küpsemist. Seetõttu tühistatakse embrüoülekanded sageli. Kui ülekanne viiakse läbi, on selle esinemise tõenäosus väike.

Menstruaaltsükli ja munasarjatsükli desünkroniseerimise probleem on tavaliselt tingitud endomeetriumi ebapiisavast kasvust. Mõnel juhul lahendatakse probleem embrüote külmsäilitamise teel. Need on külmunud, kui emaka limaskest pole veel valmis. Järgmises tsüklis proovivad nad hormonaalsete ravimite abil suurendada endomeetriumi. Seda on sama keeruline teha kui eelmises tsüklis. Kuid endomeetriumi ja ovulatoorsete protsesside seisundit pole vaja sünkroonida. Kuna embrüod on valmis - saate neid igal ajal sulatada ja üle kanda.

Raseduse korral suurendab krooniline endometrioos raseduse katkemise riski. Teises etapis kasutatakse traditsiooniliselt progesterooni tuge. Patoloogia probleemi ei seostata siiski selle hormooni puudusega, vaid endomeetriumi retseptorite puudusega, mis on võimelised sellele reageerima.

Seega võib IVF pisut suurendada raseduse tõenäosust. Kuid see protseduur endometriidiga ei ole nii efektiivne kui teiste patoloogiate korral, mis põhjustavad viljatust. Vajalik on endomeetriumi ettevalmistamine. Emakas viiakse läbi põletikulise protsessi konservatiivne ravi. Ja alles pärast seda võite proovida rasestuda loomulikult või kunstliku viljastamise abil.

Emaka endometriidi antibiootikumid: milliseid tablette ravida (metronidasool, tseftriaksoon, amoksiklav, doksütsükliin)

Endometriit on emaka sisemise limaskesta põletikuline kahjustus. See mõjutab peamiselt endomeetriumi pinnakihti.

Endomeetriumi ja müomeetriumi sügava kihi lüüasaamisega tehakse endomüometriidi diagnoos.

Vastavalt ICD10 klassifikatsioonile kuulub äge endometriit emaka ägedate põletikuliste patoloogiate rühma ja klassifitseeritakse kui N71.0.

Äge endometriit moodustab umbes kaks protsenti kõigist günekoloogilistest patoloogiatest.

Endomeetrium on emaka sisemine funktsionaalne membraan. Selle struktuur sõltub otseselt menstruaaltsükli faasist. Igas tsüklis toimub füsioloogiline küpsemine (viljastatud munaraku paremaks kinnitumiseks) ja hilisem hülgamine (juhtudel, kui rasedust ei ole toimunud).

Tavaliselt on endomeetriumiga kaetud emakaõõnsus täielikult kaitstud nakkusetekitajate sisenemise eest. Kuid teatud tingimustel tungivad patogeensed mikroorganismid emakaõõnde, põhjustades endometriidi arengut.

Haiguse (peamiselt bakteriaalse) nakkava iseloomu tõttu on haiguse raviks aluseks endometriidi antibiootikumid. Kroonilise endometriidi ravi antibiootikumidega viiakse läbi haiguse ägenemise faasis.

Kogu endometriidi ravi peab määrama ainult günekoloog. Ise ravimine on absoluutselt vastuvõetamatu ja võib põhjustada septiliste komplikatsioonide, viljatuse, adhesioonide jne tekkimist..

Haiguse arengu põhjused

Sõltumata patogeeni tüübist areneb endometriit niinimetatud tõusva infektsiooni taustal, mis tungib vahekorra ajal, doksides, mitmesuguste kirurgiliste sekkumiste ajal väljastpoolt.
Haigust provotseerivad tegurid:

  1. Pärast aborti või diagnostilist kuretaaži. Infektsiooni võib viia otse emakaõõnde instrumentide ebapiisava steriilsusega.
  2. Kaitsmata vahekord menstruatsiooni ajal.
  3. Komplitseeritud nakkushaigused koos immuunkaitse olulise vähenemisega. Provotseerida endomeetriumi põletikulise protsessi arengut.
  4. Ägedad või kroonilised suguelundite infektsioonid. Limaskesta võimalik põletik.
  5. Hügieenistandardite mittejärgimine või rikkumine. Ebaõige pesemise korral on Escherichia coli tuppe libisemine võimalik. Sel juhul areneb bakteriaalne vaginoos peamiselt selle taustal - endometriit.

Krooniline endometriit areneb teist korda välja ravimata ägeda vormiga. Kroonilise vormi sümptomid on tasandatud. Just tema on viljatuse, abordi peamine põhjus. Selles faasis toimub limaskestas atroofilisi muutusi, võimalusel tsüstide teket ja kroonilist turset, endomeetriumi hüperplaasiat või hüpertroofiat.

Näidustused

Sõltuvalt ravimi vormist muutub selle kasutamise näidustuste loetelu.

Ravim on pulbri kujul. Allikas: fb.ru

Nii et süstelahuse puhul on esitatud järgmine tingimuste loetelu:

  1. Patsientide vastuvõtt statsionaarsesse osakonda koos reproduktiivorganite ägeda põletikulise protsessi minimaalsete tunnustega;
  2. Gonorröa progresseerumise tõenäosus;
  3. Vaagnaelundite komplitseeritud nakkuslikud kahjustused (osana kompleksravist koos teiste antibiootikumidega);
  4. Nakkusliku või põletikulise protsessi patogeenide polümikroobse koostise tuvastamise tõenäosus.

Pulbri kujul olevaid ravimeid soovitatakse kasutada sellistes olukordades:

  • Pärast esialgset süstimiskursust on vaja ravi jätkata;
  • Põletikulised protsessid mõõduka raskusega liigestes ja patsiendi keeldumine hospitaliseerimisest;
  • Tuvastati ravimi suhtes tundlikud mikroobid;
  • Ennetava teraapia läbiviimine, et vältida manuste põletikku ja endometriiti.

Enese ravi ei ole rangelt lubatud. Ainult juhtiv spetsialist, tuginedes testide tulemustele, patsiendi vanusele ja seisundile, patoloogilise protsessi tähelepanuta jätmisele ja keha individuaalsetele omadustele, määrab, millises annuses ja millise skeemi kohaselt ravi läbi viia.

Endometriidi ravi sõltuvalt vormist

Mis tahes haiguse vormi raviks on antibakteriaalsed ravimid. Kuid enne seda viiakse läbi diagnoos - mustamine antibiootikumide tundlikkuse ja patogeeni tegeliku tüübi määramiseks. Seda emaka patoloogiat ravitakse laia toimespektriga antibakteriaalsete ravimitega, kuna patogeeni uurimine võtab vähemalt 7 päeva.

Nakkuse ägeda faasi raske või mõõduka raskuse korral kasutatakse kahte tüüpi antibiootikumide kombinatsiooni - penitsilliinid ja beetalaktaamravimid või tsefalosporiinid koos aminoglükosiidide ja metronidasooliga..

Antibiootikume manustatakse sageli intramuskulaarselt või intravenoosselt, kerge infektsioonivormiga, mõnikord kasutatakse suu kaudu manustatavaid ravimeid. Lisaks kasutatakse emakaõõne pesemiseks antiseptilisi segusid, toksiinide eemaldamiseks mõeldud tilgutajaid, immunostimuleerivaid ravimeid, vitamiinikomplekse.

Kui diagnoositakse sugulisel teel levivaid nakkusi, võib välja kirjutada kitsama toimespektriga ravimeid..

Ägeda tüübi antibiootikumid

Endometriidi ägeda faasi raviks määratakse antibakteriaalsed ravimid peamiselt seni, kuni saadakse bakterioloogilise uuringu analüüsi tulemused. Kompleksse ravi korral:

  1. Tseftriaksoon. Kolmanda põlvkonna tsefalosporiini antibiootikum, mida iseloomustab pikaajaline toime.
  2. Gentamütsiin. Efektiivne gram-negatiivsete bakterite jaoks.
  3. Metrogil. Antimikroobne ravim, mis on efektiivne algloomade ja anaeroobsete bakterite vastu.
  4. Doksütsükliin. Poolsünteetiline antibakteriaalne ravim intramuskulaarseks ja intravenoosseks manustamiseks, kuulub tetratsükliinide rühma, omab laia toimespektrit, on efektiivne gram-positiivsete mikroorganismide (streptokokid, stafülokokid) jaoks. Kasutatakse sagedamini, kui endometriidi põhjustajaks on klamüüdia ja mõned muud mikroorganismid.

Alakõhu ägeda valu, halveneva seisundi korral võib naistele välja kirjutada erakorralisi ravimeid:

  1. Sulbaktaam - antimikroobne ravim, millel on beeta-laktamaasi pärssiv toime.
  2. Ampitsilliin - bakteritsiidse toimega ravim.

Lisaks põhilisele antibiootikumravile kasutatakse kirurgilisi ravimeetodeid. Neid kasutatakse juhul, kui haiguse põhjust ei saa ravimitega kõrvaldada, see on põhjustatud IUD-i ebaõigest kasutamisest või paigaldamisest, platsenta või loote muna jäänustest emakas pärast aborti või sünnitust. Curettage viiakse läbi üldnarkoosis..

Kroonilised antibiootikumid

Haiguse üleminekul kroonilisse faasi määratakse antibakteriaalne aine alles pärast patogeeni tüübi kindlaksmääramist. Kasutatakse järgmist ravimite loetelu:

  1. Metronidasool (sagedamini ravimküünalde kujul).
  2. Amoksitsilliin.
  3. Tseftriaksoon.
  4. Amoksiklav.
  5. Klindamütsiin.
  6. Ampitsilliin.
  7. Tsefotaksiim.
  8. Augmentin.
  9. Unazin.

Sageli kasutatakse ravimeid kombinatsioonis. Näiteks võimaldavad gentamütsiin, ampitsilliin ja metronidasool maksimaalset toimet endometriidi kõigile võimalikele patogeenidele. Kuid sagedamini kasutatakse haiguse ägedas faasis ravimite kombinatsiooni, kuni põhjus on kindlaks tehtud.

Kroonilises vormis, kui patoloogiat ravitakse sagedamini viljatuse tõttu, sümptomid praktiliselt puuduvad või pole väljendatud, tuleb haiguse põhjustaja väljaselgitamiseks diagnostiline uuring.

Endometriidi kroonilises staadiumis on ette nähtud ka muud ravimid:

  1. Hormonaalsete häirete ja viljatuse korral on loote ja eostamise säilitamiseks ette nähtud östrogeeni sisaldusega ravimid. Kehtib Utrozhestan ja Divigel.
  2. Nakkusega seotud põletikuliste protsesside esinemisel kasutatakse viirusevastaseid aineid, immunokorrektsiooni soodustavaid ravimeid, metaboliite - Hofitooli, Inosiini ja östradiooli..
  3. Ebamugavustunne, tupes põletamine, menstruaaltsükli ebakorrapärasused, põletikuvastase või antiseptilise toimega suposiidid, samuti traditsiooniline meditsiin..

Emaka limaskesta kiireks taastamiseks võib välja kirjutada füsioterapeutilisi meetodeid - UHF, elektroforees, magnetoteraapia.

Kas on võimalik kandideerida??

Tuleb mõista, et endometrioos ise on hormoonist sõltuv haigus. Sellega toimub patoloogiline, liiga aktiivne rakkude jagunemine endomeetriumi mõnes osas. Seda protsessi ei seostata väliste teguritega, see pole ei põletikuline ega nakkav. Antibiootikumid on seevastu ravimid patogeensete mikroorganismide, st bakterite, mikroobide, mõne seente eose vastu võitlemiseks (mitte kõik antibiootikumid ei ole efektiivsed viimase tüüpi patogeenide vastu).

See tähendab, et kuna selle haiguse limaskestadel pole patoloogilisi mikroorganisme, võib antibiootikumide kasutamine tunduda mõttetu. See ei ravi haiguse peamist põhjust, kuna see ei mõjuta seda kuidagi. Veelgi enam, mõnikord on endiselt ette nähtud endometrioosi antibiootikumid. Miks seda tehakse??

Fakt on see, et sellise tervisehäire olemasolu näitab keha vähenenud kohalikku ja üldist immuunsust. Endometrioos areneb koos vähenenud immuunsusega ja vähendab seda veelgi. Seetõttu on kuded eriti tundlikud patogeensete mikroorganismide ja seente suhtes. Immuunsus ei suuda nendega võidelda, sest põletikulised protsessid ja infektsioonid arenevad väga kiiresti. Selliste kaasuvate haiguste vastu võitlemiseks on ette nähtud antibiootikumid..

Endometrioos üksi ei ole antibiootikumide võtmise vastunäidustuseks..

Võimalikud tüsistused ja kõrvaltoimed

Antibakteriaalsed ravimid, eriti laia toimespektriga, avaldavad negatiivset mõju mitte ainult patogeensetele mikroorganismidele, vaid ka mao, soolte ja tupe enda floorale. Selliste vahendite pikaajalise või ebaõige kasutamise korral võivad ilmneda sellised kõrvaltoimed nagu:

  • rikkalik eritis, mis on seotud mikrofloora häiretega (kandidoos);
  • menstruaaltsükli talitlushäired;
  • verejooks
  • soole düsbioosi areng;
  • neerude ja maksa toksiline kahjustus;
  • südamepuudulikkuse areng;
  • allergilised reaktsioonid.

Emaka patoloogia ravimisel antibakteriaalsete ravimitega on vaja kasutada kõiki abinõusid, et vähendada komplikatsioonide riski:

  1. Suposiitide kasutamine on vähem efektiivne, kuid väldib düsbioosi teket. Suposiite kasutatakse haiguse algfaasis ilma tugeva palaviku ja põletikuta..
  2. Ravimi valimist ja annuse arvutamist peaks tegema ainult spetsialist.
  3. Mis tahes ravimi kasutamise kestus määratakse kindlaks naise seisundi järgi.
  4. Võimalike kõrvaltoimetega tuleb arvestada. Näiteks allergia anamneesiga ravimite valik kitseneb.

Ägeda endometriidi tüüpiline raviskeem on kahte tüüpi antibakteriaalsed ained, mida manustatakse intravenoosselt koos metronidasooliga. Seda kombinatsiooni kasutatakse kõige sagedamini haiguse sünnitusjärgse vormi väljatöötamisel..

Tõhusus

Miks võtta selle rühma narkootikume ja mis mõju neil on? Pikaajalise regulaarse tarbimise korral aitavad need patogeensete mikroorganismide põhjustatud patoloogilist protsessi lüüa. Selle tagajärjel kaovad infektsiooni ja põletiku väljendunud sümptomid. Endometrioosi sümptomid võivad muutuda ka vähem väljendunud, kuna põletikulise või nakkusliku protsessi olemasolu halvendab selle haiguse kulgu.

See on tingitud asjaolust, et selline protsess vähendab veelgi kohaliku koe immuunsust. Nimelt pärsib see osaliselt aktiivset rakkude jagunemist. Seetõttu, kui see väheneb, areneb endometrioos palju kiiremini. Sel põhjusel tuleb põletikku ja infektsiooni viivitamatult ravida..

Antibiootikumravi raseduse ajal

Endometriidi meditsiinilisel ravimisel raseduse ajal on mitmeid tunnuseid. Mõnda ravimit saab kasutada ainult esimesel trimestril, kuid enamik antibakteriaalseid aineid ei ole lootele suure toksilise toime tõttu lubatud. Lisaks kasutatakse sageli monoteraapiat, mitte ravi mitut tüüpi antibiootikumidega korraga..

Emakaõõnes esineva põletiku leevendamiseks rakendage:

  1. Doksütsükliin. Efektiivne klamüüdiaalse endometriidi vastu, seda kasutatakse eriti harva, kuna sellel on negatiivne mõju loote kasvule.
  2. Tsefalosporiinid. Mõjutavad grampositiivset ja gramnegatiivset mikrofloorat, seda saab kasutada ainult esimese trimestri alguses ja ainult siis, kui nakkus ohustab loote või naise elu.
  3. Metronidasool. Tõhus anaeroobide ja algloomade vastu, lubatud ka esimesel trimestril, kuid võib kahjustada loote arengut.
  4. Fluorokinoloonid. Kasutatakse varuravimina, kui muud tüüpi antibiootikumid on ebaefektiivsed.

Endometriidi toetava ja sümptomaatilise teraapiana raseduse erinevatel etappidel kasutatakse immunomodulaatoreid, valuvaigisteid, põletikuvastaseid ja seenevastaseid aineid. Kirurgiline ravi viiakse läbi alles pärast sünnitust või raseduse kavandamise etapis.

Pärast viljastumist on võimalik kasutada ainult kolmanda ja neljanda põlvkonna antibiootikume. Neil on piisavalt kõrge efektiivsus ja need on lapse arenguks võimalikult ohutud. Esimese põlvkonna antibakteriaalseid ravimeid, rasestumisvastaseid vahendeid ja alternatiivseid meetodeid raseduse ajal ei kasutata.

Muud ravimeetodid

Efektiivseks raviks lisaks antibiootikumidele:

  • palavikuvastased ja valuvaigistavad ravimid (üldiste sümptomite leevendamiseks);
  • hemostaatilised ained;
  • immunomodulaatorid;
  • multivitamiinid;
  • ravimite tugevdamine;
  • hormoonid
  • füsioteraapia (UHF, elektroforees, ultraheliuuringud vaagna vereringe parandamiseks).

Igasugune põletik kehas viib heaolu halvenemiseni ja koputab tavapärasest eluviisist välja.

Iga naine vanuses 15-50 aastat võib sellise haigusega silmitsi seista..

Esimeste, isegi kõige kahjutumate sümptomite ilmnemisel peate viivitamatult konsulteerima arsti või günekoloogiga.

Ainult kogenud arst saab hõlpsalt emaka põletikku diagnoosida ja välja kirjutada kõik vajalikud testid ja analüüsid..

Tuleb märkida, kui oluline on õigeaegne visiit spetsialisti juurde, et vältida selliste komplikatsioonide tekkimist nagu peritoniit, emakapõletik, parameetriline flegmon, vaagna mädanik, vaagna hematoom ja tromboflebiit, mitmesugused emaka tsüstid ja viljatus..

Õigeaegse ja nõuetekohase raviga antibiootikumidega, samuti kõigi arsti soovituste järgimisega võib emaka endometriit mööduda ilma eriliste tagajärgedeta naisele.

Patoloogia sümptomid

Ägeda endometriidi sümptomid:

  • Terav valu alakõhus.
  • Kehatemperatuuri tõstmine 39 kraadini.
  • Nõrkus, külmavärinad, üldine halb enesetunne.
  • Verejooks.
  • Ebameeldiva lõhnaga eritis rohelist või määrdunudkollast värvi suguelunditest.
  • Valulik urineerimine.

MÄRGE! Haiguse tunnused hakkavad reeglina häirima juba 3 päeva pärast nakatumist.

Kroonilise endometriidi sümptomid:

  • Joonistavad valud alakõhus.
  • Alaselja valu vöötohatis.
  • Subfibrillaarne palavik.
  • Premenstruaalne ja postmenstruaalne määrimine.
  • Menstruatsioon enam kui 7 päeva.

Krooniline endometriit ilmneb pärast endometriidi ägedat staadiumi ja on enneaegse või ebaõige ravi tagajärg..

Sellise haiguse tagajärg võib olla viljatus või harilik raseduse katkemine.

Amoksiklav adneksiidiga

Amoksiklavil on kombineeritud toime, penitsilliinide rühma kuuluv ravim koos klavulaanhappe lisamisega, mis blokeerib patogeensete mikroorganismide võimet arendada resistentsust ravimi peamise toimeaine - amoksitsilliini suhtes. Enne amokiklavi väljakirjutamist on vaja läbi viia mikroorganismide tundlikkuse test, kuna ravim on efektiivne ainult selle suhtes tundlike bakterite suhtes..

Adnekitiidi ravi toimub reeglina selle põhimõtte kohaselt: üks tablett kolm korda päevas (iga kaheksa tunni järel), haiguse ägeda käigu korral suurendatakse annust, kuid päevas ei tohi võtta rohkem kui 6000 mg. Enne amoksiklavi tablettide võtmist peate lahustama vees või närida ja jooma palju vett.

Samuti on võimalik ravimi intravenoosne manustamine..

Tavaliselt välja kirjutatud ravimid

Kaasaegsetes ravirežiimides kasutatakse uue põlvkonna antibiootikume, mis kõrvaldavad kiiresti põletiku fookuse. Kasutatakse ka kompleksseid antibiootikume, mis sisaldavad muid antimikroobseid aineid.

Endometriidi ägeda vormi korral on kõige tõhusam:

  1. Tseftriaksoon on uus tsefalosporiin, mis tapab igat tüüpi baktereid. Seda kasutatakse ka kroonilises vormis.
  2. Klindamütsiin on laia toimespektriga antibiootikum, mis on efektiivne stafülokokkide ja streptokokkide korral.
  3. Unazin on penitsilliiniravim, mis sisaldab ampitsilliini ja sulbaktaami. Viimane tugevdab ampitsilliini antimikroobset toimet. Võtke ravimit koos Agumentiniga.
  4. Augmentin on amoksitsilliinil põhinev ravim. Hävitab baktereid, mis pole teiste antibiootikumide suhtes tundlikud.
  5. Metronidasool ei ole antibiootikum, kuid kuulub mikroobivastaste ravimite rühma. Seetõttu soovitatakse kaasata endometriidi kompleksravi.

Kroonilise endometriidi antibiootikumravi algab pärast testi tulemuste saamist. Rakendage laia valikut ravimeid, näiteks:

  • Sparfloksatsiin, mis on ette nähtud patogeenide tundlikkuse puudumisel teiste antibiootikumide suhtes;
  • Doksütsükliin, mille suhtes on tundlikud paljud mikroorganismid, sealhulgas sugulisel teel levivate haiguste patogeenid;
  • Ertapeneem, mida kasutatakse ägeda sünnitusjärgse endometriidi monoteraapiana ja kompleksravis.

Endometriidiga on ette nähtud ka tsefasoliin, Sumamed, gentamütsiin, Levofloksatsiin, Linkomütsiin jne. Kui ravim on valitud õigesti, on 3-4 päeva pärast paranemine.

Tuleb meeles pidada, et ambulatoorne ravi nõuab arsti määratud ravimite annuse ja manustamise kestuse ranget järgimist.

Kas on võimalik ravida antibiootikumidega?

Endometriidi ravi on kõige parem alustada õigeaegselt ja pärast günekoloogiga konsulteerimist.
Arstid määravad reeglina laia toimespektriga antibiootikumid või võttes arvesse patogeeni tundlikkust nende suhtes. Kui endometriit areneb sünnitusjärgsel perioodil, võetakse antibiootikumi väljakirjutamisel arvesse, et ema toidab last rinnaga.

Kompleksseks raviks on ette nähtud multivitamiinid, allergiavastased ravimid, soolestiku ja tupe mikrofloorat normaliseerivad ained, antimükootilised ravimid ja ained, mis leevendavad keha üldise joobeseisundi sümptomeid.

Antibiootikumide õige väljakirjutamise korral ilmneb paranemine juba 3. päeval.

Dmitrieva Jelena Jurjevna

Günekoloog-endokrinoloog, 40-aastane kogemus

Endometriidi ravi on põhiline teraapia. Põletiku ravimine ilma antibiootikumideta on täiesti ebaefektiivne ja mõttetu. Kuna need võimaldavad infektsiooni kiiret hävitamist ega võimalda ka haigusel kroonilisse staadiumisse minna. On väga oluline, et järgitaks kõiki arsti soovitusi ja antibiootikumravi põhimõtteid..

Diagnostika

Endometriiti diagnoositakse asjakohase kliinilise pildi olemasolul, kui selliseid sümptomeid täheldatakse:

  • valu esinemine alakõhus;
  • probleemid urineerimisega;
  • terava ebameeldiva lõhnaga tupest väljumine;
  • üldise tervise halvenemine;
  • kehatemperatuuri tõus üle normi;
  • võib tekkida tahhükardia;
  • emaka uurimisel selgub, et see on pingeseisundis, see on valus ja laienenud.

Adnexiidiga polügynax

Adnexiidiga head tulemust, eriti haiguse alguses, näitavad antibakteriaalse toimega põletikuvastased vaginaalsed ravimküünlad. Suposiitide kasutuselevõtuga toimub kehatemperatuuri mõjul sulamine, mille tagajärjel imendub toimeaine limaskestale üsna aeglaselt.

Naiste suguelundite põletiku ravis on kõige populaarsem polügünaks, mida süstitakse tupesse üks kapsel päevas. Ravikuuri määrab raviarst, kuid see ei ületa kahte nädalat. Adneksiidi ravimisel polügynaxiga on mitmeid eeliseid. Esiteks ei tungi ravim vereringet ja sellel pole praktiliselt vastunäidustusi.

Tseftriaksoon ja Longidaas endometriidi korral

Tseftriaksoon on üks levinumaid põletiku ravimeetodeid. See on asjakohane nii ägeda endometriidi kui ka haiguse kroonilise vormi korral. Ravim kuulub tsefalosporiinide kolmandasse põlvkonda ja sellel on laiem kokkupuutespekter. Maksimaalse efektiivsuse saavutamiseks võib välja kirjutada klindamütsiini.

Endometriidiga Longidaas parandab vere mikrotsirkulatsiooni, mis viib emaka lihaste turse kõrvaldamiseni, samuti nende toonuse vähenemiseni. Ravim tagab terapeutiliste antimikroobsete ainete efektiivsema läbitungimise organite kahjustuste kohtadesse.

Farmakodünaamika ja farmakokineetika

Universaalne antibakteriaalne aine, mille toimemehhanism on tingitud võimest pärssida bakteriraku seinte sünteesi. Ravim on suurema resistentsusega enamiku β-laktamaaside Gram () ja Gram (-) mikroorganismide suhtes.

Aktiivne:

  • Grammi () aeroobne - St. aureus (sealhulgas penitsillinaasi tootvate tüvede osas) ja Epidermidis, Streptococcus (pneumoniae, pyogenes, viridans rühm);
  • Gramm (-) aeroobseid - Enterobacter aerogenes ja cloacae, Acinetobacter calcoaceticus, Haemophilus influenzae (sealhulgas penitsillinaasi tootvate tüvede vastu) ja paragripid, Borrelia burgdorferi, Klebsiella spp. (sealhulgas pneumoniae), Escherichia coli, Moraxella catarrhalis ja perekonna Neisseria diplokokid (sealhulgas penitsillinaasi tootvad tüved), Morganella morganii, Proteus vulva ja Proteus mirabilis, Neisseria meningitidis, Serratia spp., mõned Pseudomonas aerug tüved;
  • Anaeroobid - Clostridium spp. (erand - Clostridium difficile), Bacteroides fragilis, Peptostreptococcus spp..

In vitro (kliiniline olulisus jääb teadmata) täheldatakse aktiivsust järgmiste bakteritüvede suhtes: Citrobacter diversus ja freundii, Salmonella spp. (sealhulgas seoses Salmonella typhi'ga), Providencia spp. (sealhulgas seoses Providencia rettgeri'ga), Shigella spp.; Bacteroides bivius, Streptococcus agalactiae, Bacteroides melaninogenicus.

Metitsilliinresistentne stafülokokk, paljud Enterococcus'e tüved (sealhulgas Str. Faecalis) ja D-rühma streptokokid on resistentsed tsefalosporiini antibiootikumide (sealhulgas tseftriaksooni) suhtes..

  • biosaadavus - 100%;
  • T Cmax koos tseftriaksooni iv manustamisega - infusiooni lõpus, intramuskulaarselt - 2-3 tundi;
  • side plasmavalkudega - 83 kuni 96%;
  • T1 / 2 intravenoosseks manustamiseks - 5,8 kuni 8,7 tundi, intravenoosseks manustamiseks - 4,3 kuni 15,7 tundi (sõltuvalt haigusest, patsiendi vanusest ja neerude seisundist).

Täiskasvanutel on tseftriaksooni kontsentratsioon tserebrospinaalvedelikus 50 mg / kg lisamisega 2–24 tunni möödudes mitu korda suurem kui meningokokknakkuse levinumate patogeenide MPC (minimaalne pärssiv kontsentratsioon). Ravim tungib ajukelmevedelikku hästi ajukelmepõletikuga.

Tseftriaksoon eritub muutumatul kujul:

  • neerud - 33–67% (vastsündinutel on see näitaja tasemel 70%);
  • koos sapiga soolestikku (kus ravim on inaktiveeritud) - 40-50%.

Hemodialüüs on ebaefektiivne.

Ravimite tüübid sõltuvalt haiguse vormist

Emaka sisemiste membraanide põletikulised kahjustused on soovitatav läbi viia kõikehõlmavalt, võtke kindlasti arvesse olemasoleva haiguse tunnuseid (vormi): äge või krooniline endometriit. Pealegi on ravimite hulgas peamine just antibiootikum. Patsientide kogu raviskeem sõltub selle toime iseloomust..

Antibiootikumid ägeda endometriidi korral

Endometriidi ägeda vormiga patsiendid pöörduvad enamasti arsti poole. Mida varasem ravi on välja kirjutatud ja läbi viidud, seda väiksemat ohtu haigus ise kujutab.

Endomeetriumi põletikuga on arsti jaoks äärmiselt oluline täielikult kõrvaldada kirurgilise tüübi võimalik äge patoloogia, samuti õigesti hinnata emaka membraanide tundlikkust antimikroobsete ainete mõju suhtes. Kuna haiguse diagnoosimise protsess võib kesta mitu päeva, määrab arst viivitamatult tavalise ravimite kompleksi, mis koosneb:

  • Tsefasoliin, mida võetakse intramuskulaarselt kolm korda päevas, 1 gramm ravimit. Täiendusena võib kasutada Gentamütsiini (0,8 grammi) või Metrogili (0,5 grammi korraga)..
  • Näiteks penitsilliinid ja beeta-laktaamantibiootikumid on sel juhul laialt levinud Unazini ja Agumentini kombinatsioon, mida kasutatakse viis korda päevas vastavalt 1,5 ja 5 grammi. Ravimeid ise soovitatakse võtta intramuskulaarselt, mis võimaldab suurendada aine kontsentratsiooni kehas ja pikendada selle kokkupuuteperioodi..

Emakaõõne sanitaarvajaduse määra määrab arst ise, kuna täiendavad manipulatsioonid võivad põhjustada komplikatsioone ja nõuda maksimaalset steriilsust ja täpsust.

Kroonilise vormi antibakteriaalsed ained

Haigust saab ravida ainult pärast antibiootikumi läbiviimist, mis võimaldab teil valida kõige tõhusamaid antibiootikume, samuti määrata nende kasutamise skeem.

Üks levinumaid ravimeetodeid põhineb Kefzoli kasutamisel koos klindamütsiiniga. Esimese ravimi saab asendada tsefotaksiimiga. Limaskesta kahjustatud piirkondade taastamiseks võib välja kirjutada Metronidasooli. Kudede ja immuunsuse taastamisse aitavad kaasa ka Actovegin, vitamiinikompleksid ja immunomodulaatorid..

Tseftriaksooni kõrvaltoimed

Bakteritsiidne. 3. põlvkonna ravim tsefalosporiinide antibiootikumide grupist.

Kommentaar näitab, et tseftriaksooni kasutamise näidustused on infektsioonid, mis on põhjustatud selle ravimi suhtes tundlikest bakteritest. Intravenoossed infusioonid ja süstid on ette nähtud järgmiste haiguste raviks:

  • kõhuõõne infektsioonid (sh sapipõie empüema, angiocholiit, peritoniit), ENT organite ja hingamisteede infektsioonid (pleura, kopsupõletiku, bronhiidi, kopsu abstsessi jne), luu- ja liigesekude, pehmete kudede ja nahk, urogenitaaltrakt (sealhulgas püelonefriit, püeliit, prostatiit, põiepõletik, epididümiit);
  • epiglottiit;
  • nakatunud põletused / haavad;
  • nakkuslikud kahjustused maxillofacial piirkonnas;
  • bakteriaalne septitseemia;
  • sepsis;
  • bakteriaalne endokardiit;
  • bakteriaalne meningiit;
  • süüfilis;
  • kantseroidne;
  • puugi borrelioos (puukborrelioos);
  • tüsistusteta gonorröa (sealhulgas juhtudel, kui haiguse põhjustavad penitsillinaasi eritavad mikroorganismid);
  • salmonelloos / salmonelloosi kandmine;
  • tüüfus.

Seda ravimit kasutatakse ka perioperatiivseks profülaktikaks ja immuunpuudulikkusega patsientide raviks..

Vaatamata asjaolule, et mitmesuguste süüfilise vormide puhul on penitsilliin valitud ravim, võib selle efektiivsus mõnel juhul olla piiratud.

Penitsilliinigrupi preparaatide talumatuse varuvariandina kasutatakse tsefalosporiini antibiootikumide kasutamist.

Ravimi väärtuslikud omadused on:

  • kemikaalide olemasolu oma koostises, mis suudavad pärssida rakumembraanide moodustumist ja mukopeptiidide sünteesi bakteriraku seintes;
  • võime tungida kiiresti keha organitesse, vedelikesse ja kudedesse ning eriti tserebrospinaalvedelikku, mis läbib süüfilisega patsientidel palju spetsiifilisi muutusi;
  • kasutamise võimalus rasedate naiste raviks.

Ravim on kõige tõhusam juhtudel, kui haiguse põhjustajaks on Treponema pallidum, kuna tseftriaksooni eripäraks on kõrge treponemotsiidne toime. Positiivne mõju avaldub eriti siis, kui ravimit manustatakse m / m.

Süüfilise ravi ravimi kasutamisega annab häid tulemusi mitte ainult haiguse varases staadiumis, vaid ka kaugelearenenud juhtudel: neurosüüfilisega, aga ka sekundaarse ja latentse süüfilisega.

Kuna tseftriaksooni T1 / 2 on umbes 8 tundi, saab ravimit võrdselt hästi kasutada nii statsionaarses kui ka ambulatoorses raviskeemis. Ravimist piisab patsiendi sisenemiseks 1 kord päevas.

Ennetavaks raviks manustatakse ravimit 5 päeva jooksul koos primaarse süüfilisega - 10-päevane ravikuur, varajane latentne ja sekundaarne süüfilis ravitakse 3 nädala jooksul.

Neurosüüfilise käivitamata vormide korral manustatakse patsiendile üks kord päevas 1-2 g tseftriaksooni, haiguse hilisetes staadiumides 1 g päevas. 3 nädalat, pärast mida nad säilitavad intervalli 14 päeva ja 10 päeva jooksul ravitakse neid sama annusega.

Ägeda generaliseerunud meningiidi ja süüfilise meningoentsefaliidi korral suurendatakse annust 5 g-ni päevas.

Hoolimata asjaolust, et antibiootikum on efektiivne nasofarünksi mitmesuguste kahjustuste korral (sealhulgas tonsilliit ja sinusiit), kasutatakse seda tavaliselt harva valitud ravimina, eriti pediaatrias.

Stenokardia korral võib ravimit manustada tilguti kaudu veeni või tavaliste süstide vormis lihasesse. Kuid enamikul juhtudest määratakse patsiendile intramuskulaarne süst. Lahus valmistatakse vahetult enne kasutamist. Valmis segu toatemperatuuril püsib stabiilsena 6 tundi pärast valmistamist.

Tseftriaksooni määratakse stenokardiaga lastele erandjuhtudel, kui ägedat stenokardiat komplitseerib raskekujuline röga ja põletikuline protsess..

Sobiva annuse määrab arst.

Raseduse ajal on ravim ette nähtud juhtudel, kui penitsilliini rühma antibiootikumid ei ole efektiivsed. Kuigi ravim läbib platsentaarbarjääri, ei mõjuta see märkimisväärselt loote tervist ja arengut..

Sinusiidi korral on antibakteriaalsed ained esmavaliku ravimid. Vere imendudes viibib tseftriaksoon põletiku fookuses õiges kontsentratsioonis..

Reeglina on ravim välja kirjutatud koos mukolüütikumide, vasokonstriktoritega jne..

Kuidas süstida ravimit sinusiidiga? Tavaliselt on tseftriaksooni ette nähtud 0,5–1 g manustamiseks lihasele kaks korda päevas. Enne süstimist segatakse pulber lidokaiiniga (eelistatavalt üheprotsendilise lahusega) või veega d / ja.

Ravi kestab vähemalt 1 nädal.

Ravimi kõrvaltoimed ilmnevad järgmiselt:

  • ülitundlikkusreaktsioonid - eosinofiilia, palavik, kihelus, urtikaaria, tursed, nahalööve, mitmevormiline erüteem (mõnel juhul pahaloomuline), seerumihaigus, anafülaktiline šokk, külmavärinad;
  • peavalu ja peapööritus;
  • oliguuria;
  • seedesüsteemi häired (iiveldus, oksendamine, kõhupuhitus, maitsetundlikkuse häired, stomatiit, kõhulahtisus, glossiit, setete moodustumine sapipõies ja pseudokolelitiaas, pseudomembranoosne enterokoliit, düsbioos, kandidoomükoos ja muud superinfektsioonid);
  • vereloomehäired (aneemia, sealhulgas hemolüütiline; lümfo-, leuko-, neutro-, trombotsüütide-, granulotsütopeenia; trombo- ja leukotsütoos, hematuuria, basofiilia, ninaverejooks).

Kui ravimit manustatakse intravenoosselt, on võimalik venoosseina põletik, samuti veenide valulikkus. Ravimi sisseviimisega lihasesse kaasneb valu süstekohal..

Tseftriaksoon (süstid ja IV infusioon) võib mõjutada ka laboratoorseid parameetreid. Patsiendi protrombiini aeg väheneb (või suureneb), suureneb aluselise fosfataasi ja maksa transaminaaside aktiivsus, samuti areneb karbamiidi kontsentratsioon, hüperkreatinineemia, hüperbilirubineemia, glükoosuria.

Tseftriaksooni kõrvaltoimete ülevaated viitavad sellele, et ravimi i / m manustamisel kurdavad peaaegu 100% patsientidest tugevat valu süstimisel, mõned märgivad lihasvalu, pearinglust, külmavärinaid, nõrkust, sügelust ja löövet..

Süste talutakse kõige kergemini, kui pulber lahjendatakse valuvaigistitega. Sel juhul on vaja teha test nii ravimi enda kui ka valuravimite osas.

Tootja juhised ja Vidal käsiraamat näitavad, et ravimit võib süstida veeni või lihasesse.

Annustamine täiskasvanutele ja üle 12-aastastele lastele on 1-2 g / päevas. Antibiootikumi manustatakse üks või üks kord 12 tunni jooksul poole annusena.

Eriti rasketel juhtudel ja kui infektsiooni provotseerib patogeen, mis on tseftriaksooni suhtes mõõdukalt tundlik, suurendatakse annust 4 g-ni päevas.

Gonorröa korral on soovitatav lihasesse süstida 250 mg ravimit ühekordselt.

Ennetavatel eesmärkidel tuleb enne nakatunud või eeldatavalt nakatunud operatsiooni manustada patsiendile sõltuvalt nakkuslike komplikatsioonide ohtlikkusest 1-2 g tseftriaksooni üks kord 0,5–1,5 tundi enne operatsiooni..

Esimese 2 elunädala lastele manustatakse ravimit 1 r / päevas. Annus arvutatakse valemi järgi 20-50 mg / kg päevas. Suurim annus on 50 mg / kg (mis on seotud ensüümsüsteemi vähearenenud arenguga).

Samuti valitakse sõltuvalt kehakaalust optimaalne annus alla 12-aastastele lastele (sealhulgas imikutele). Päevane annus varieerub vahemikus 20 kuni 75 mg / kg. Lastele kehakaaluga üle 50 kg on tseftriaksooni ette nähtud täiskasvanutega samas annuses.

Intravenoosse infusioonina, mis kestab vähemalt 30 minutit, tuleb annus ületada 50 mg / kg.

Bakteriaalse meningiidi korral algab ravi ühekordse süstiga 100 mg / kg päevas. Suurim annus on 4 g. Niipea kui patogeen on isoleeritud ja selle tundlikkus ravimi suhtes on kindlaks tehtud, vähendatakse annust.

Ravimi ülevaated (eriti selle kasutamine lastel) võimaldavad järeldada, et ravim on väga tõhus ja taskukohane, kuid selle oluliseks puuduseks on tugev valu süstekohal. Mis puutub kõrvaltoimetesse, siis patsientide endi sõnul pole enam kui mõne muu antibiootikumi kasutamine.

Ravi kestus sõltub sellest, millist patogeenset mikrofloorat haigus põhjustab, samuti kliinilise pildi omadustest. Kui põhjustajaks on perekonna Neisseria gramm (-) diplokokid, saab parimaid tulemusi 4 päeva jooksul, kui see on tundlik ravimi enterobakterite suhtes, 10–14 päevaga.

Antibiootikumi lahjendamiseks kasutatakse lidokaiini (1 või 2%) või süstevee (d / i) lahust..

Vee kasutamisel d / ja tuleb meeles pidada, et ravimi süstimine m / m on väga valulik, nii et kui lahusti on vesi, on ebamugavustunne nii süstimise ajal kui ka mõnda aega pärast seda.

Pulbri lahjendamiseks võetakse vett tavaliselt juhtudel, kui lidokaiini kasutamine pole patsiendi allergia tõttu võimalik..

Parim võimalus on lidokaiini üheprotsendiline lahus. Vesi d / ja parem on kasutada abiainena, lahjendades ravimit Lidokaiin 2%.

Ravimi lahjendamisel kasutatav novokaiin vähendab antibiootikumi aktiivsust, suurendades samal ajal patsiendi anafülaktilise šoki tõenäosust.

Patsientide endi tagasiside põhjal on neis märgitud, et lidokaiin, mis on parem kui novokaiin, leevendab tseftriaksooni sisseviimisega valu.

Lisaks tugevdab tseftriaksooni värskelt valmistatud lahuse kasutamine koos novokaiiniga süstimise ajal valu (lahus püsib stabiilsena 6 tundi pärast valmistamist).

Kui lahustina kasutatakse endiselt novokaiini, võetakse seda koguses 5 ml 1 g ravimi kohta. Kui võtate väiksema koguse novokaiini, ei pruugi pulber täielikult lahustuda ja süstlanõel ummistub ravimitükkidega.

Lihasesse süstimiseks lahustatakse 0,5 g ravimit 2 ml lidokaiini 1% -lises lahuses (ühe ampulli sisu); 1 g ravimi kohta võetakse 3,6 ml lahustit.

Annust 0,25 g lahjendatakse samal viisil kui 0,5 g, see tähendab 1 ampulli 1% lidokaiini sisu. Pärast seda kogutakse valmis lahus erinevatesse süstaldesse, igas mahus pool mahust.

Ravim süstitakse sügavale tuharalihasesse (mitte rohkem kui 1 g mõlemas tuharas).

ATX 4. taseme koodi vasted:

  • Tsefosiin
  • Lendacin
  • Medaxon
  • Loprax
  • Cefixime
  • Loraxon
  • Sulperasoon
  • Tsefoperasoon
  • Rocephin
  • Zedex
  • Fortum
  • Tseftasidiim
  • Tsefotaksiim
  • Cefix
  • Keforaalne Solutab
  • Pancef
  • Claforan
  • Tsefodox
  • Suprax Solutab

Kroonilise endometriidi ravi

Kroonilise vormi raviks kasutatakse samu ravimeid kui ägeda vormi raviks.

Kuid paljud arstid soovitavad patsientidel ettenähtud ravimite efektiivsuse määramiseks läbida antibiootikumid..

Reeglina on ette nähtud ka tsefalosporiinravimid (Kefazol, Tsefotaksiim) ja parima efekti saavutamiseks lisatakse fluorokinoole.

Fluorokinoolide silmatorkav esindaja on Levofloksatsiin. See on suure tõhususega laia toimespektriga antibiootikum, millel on bakteritsiidne toime.

Metranidasooli saab lisada ka antibiootikumide loendisse. See on algloomadevastane ja antibakteriaalne aine..

TÄHTIS! Oodatud tulemuse saamiseks peaksite kõigi ravimite võtmisel rangelt järgima kõiki arsti vastuvõtud, muidu on ravi ebaefektiivne.

Struktuur

Ravim sisaldab tseftriaksooni, tsefalosporiinide klassi kuuluvat antibiootikumi (β-laktaamantibiootikumid, mis põhinevad 7-ACC keemilisel struktuuril).

Vikipeedia andmetel on tseftriaksoon antibiootikum, mille bakteritsiidne toime tuleneb selle võimest häirida bakteriraku seinte peptidoglükaani sünteesi.

Aine on kergelt hügroskoopne peene kristalliline pulber kollaka või valge värvusega. Üks pudel ravimit sisaldab 0,25, 0,5, 1 või 2 grammi steriilset tseftriaksoonnaatriumi.

Kuidas ravida ägedat endometriiti?

Kõige tavalisem on haiguse äge vorm..

Kontakti võtmisel uuritakse patsienti ja määratakse vaginaalne külvipaak, et teha kindlaks mikrofloora tundlikkus antimikroobsete ainete suhtes.

Ravi viiakse läbi kohe, määrates tsefalosporiinid, nimelt tsefasoliini intramuskulaarselt.

Keerulise ravi kohtumiseks:

  • Gentamütsiin (aminoglükosiidide antibiootikum, mis on efektiivne gramnegatiivsete bakterite vastu).
  • Metrogil (antimikroobne ravim, mida kasutatakse kõige lihtsamate mikroorganismide ja anaeroobsete bakterite vastu võitlemiseks).
  • Tseftriaksoon (3. põlvkonna parenteraalne tsefalosporiini antibiootikum, millel on pikaajaline toime).

Kiirabi jaoks, intramuskulaarselt välja kirjutatud:

  • Ampitsilliin (bakteritsiidne ravim).
  • Sulbaktaam (omab beeta-laktamaasi pärssivat ja antimikroobset toimet).

Ainult arsti määratud annus ja ravi kestus.

Pärast tulemuste saamist määrab taimestiku külvimahuti arst vajadusel vastavalt patogeenile ka teisi antibiootikume.

Näiteks määratakse doksütsükliin, kui endometriidi põhjustajaks on klamüüdia. See peatab valkude sünteesi ja bakterite kasvu.

Stafülokokkide ja streptokokkide tuvastamiseks analüüsides kasutatakse klindamütsiini (linkosamiidide rühma kuuluv ravim).

Adnexiidiga levomekoliga tampoonid

Kombineeritud toime tõttu levomekol on antimikroobne, põletikuvastane ja tervendav toime. Ravimil on kahjulik toime gram-negatiivsetele bakteritele, mis on resistentsed antibiootikumide, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli ja stafülokokkide suhtes. Lisaks omab levomekol immunostimuleerivat toimet - see soodustab omaenda interferooni tootmist.
Adneksiidi ravi eranditult tampoonidega levomekoliga on ebaefektiivne, seetõttu on selline ravi sageli ette nähtud kompleksravis. Lisandite põletiku ajal levomekoliga tampoonid toimetavad toimeainet tupe ümbritsevatesse kudedesse, s.o. terapeutilist toimet täheldatakse otse munasarjades ja munajuhades. Ravikuuri määrab arst ja see sõltub haiguse tõsidusest.

Põhjused

Erinevad bakterid, seened ja viirused, mis sisenevad emakaõõnde järgmistel põhjustel:

  • abort
  • sünnitus;
  • keisrilõige;
  • emakasisese seadme kasutamine;
  • vahekord menstruatsiooni ajal;
  • bakteriaalne vaginoos;
  • E. coli;
  • mükoplasma;
  • algloomade infektsioon;
  • streptokokid;
  • tuberkuloos;
  • diagnostilised uuringud;
  • isikliku hügieeni rikkumine;
  • ARVI;
  • üldine nakkushaigus;

Digitaalne adneksiidis

Tsifraani toimeaine on tsiprofloksatsiin, mis kuulub fluorokinoloonide rühma. Ravim on aktiivne enamiku patogeensete mikroorganismide vastu ja seda kasutatakse teatud süsteemsete infektsioonide, anaeroobsete ja aeroobsete mikroorganismide põhjustatud haiguste raviks. Cifran on tänapäeval fluorokinoloonide rühma üks sagedamini välja kirjutatavaid antibiootikume..

Adneksiidi ravi tsifraaniga on ette nähtud pärast patogeense floora tundlikkuse analüüsimist ravimi toimeaine suhtes.

Cifran on saadaval erinevates vormides: tabletid, süstelahused ja tilgutid, samuti tilgad, salvid.

Kas antibiootikumravi on raseduse ajal vastuvõetav?

Sageli õpivad patsiendid endometriidi kroonilist vormi raseduse ajal..

Haiguse ravi on raseduse ajal lubatud, kui see viiakse läbi arsti järelevalve all ning teraapiaks kasutatakse vitamiinikomplekse, füsioterapeutilisi protseduure ja immuunsuse suurendamiseks mõeldud ravimeid.

Antibiootikumide kasutamine on võimalik ainult siis, kui patsiendi kasu ületab märkimisväärselt haiguse või loote arengu halvenemise riski.

  • https://TopGinekolog.ru/bolezni/antibiotiki-pri-endometrite
  • https://zhenskoe-zdorovye.com/ginekologija/bolezni-matki/ehndometrit-m/antibiotiki.html
  • https://venerologia03.ru/matka-i-yaichniki/antibiotiki-pri-endometrite.html
  • https://pomiome.ru/endometrij-matki/antibiotiki-pri-endometrite-u-zhenshhin
  • https://MatkaMed.ru/endometrij/antibiotiki-pri-endometrite
  • https://endometriy.com/endometrit/kakie-antibiotiki

Ja kuidas teha ilma antibiootikumideta

Endometriidi ravi viiakse tingimata läbi kõikehõlmavalt ja haiglas. Selle põhjuseks on keha suurenenud joobeseisund, mis on tingitud toksiinide vabanemisest verre..

Kui endometriidi ravi viiakse läbi ilma antibiootikume kasutamata, on vaja tagada:

  • toksiliste ainete eemaldamine verest ja emaka koe kahjustatud piirkondadest, mis viiakse läbi Albumiini, Ringeri või Reopoliglükukiini infusiooni teel koos 5% glükoosilahusega;
  • vitamiinikomplekside, eriti C-vitamiini tarbimine, millel on kehale antioksüdantne toime;
  • mittespetsiifilise immuunsuse suurendamiseks võib välja kirjutada timaliini süste.

Igal juhul toimub endometriidi ravi arsti tähelepaneliku järelevalve all ja kõigi tema ettekirjutuste täpne rakendamine. Ainult sel juhul võime loota edukale taastumisele.

Teraapia peamised eesmärgid

Emaka nakkusliku ja põletikulise patoloogia tõhusa ravi peamised ülesanded on:

  • mikroobifaktori eemaldamine emakast;
  • nakkuse leviku ennetamine manuste piirkonnas;
  • vähenenud fokaalse või hajusa kroonilise endometriidi oht;
  • munasarjade toimimise taastamine koos menstruaaltsükli normaliseerumisega;
  • viljastumisprobleemide parandamine soovitud viljastumise ettevalmistamiseks.

Emakaõõnes esinev äge esmane infektsioon võib põhjustada salpingiiti, ooforiiti ja adnexiiti, seetõttu on vajalik mitte ainult endometriidi ravimine, vaid ka üleneva nakkuse vältimine.

Nolitsiin adneksiidiga

Nolitsiin on antibiootikum, nende kinoloonide rühm, mis on aktiivne paljude bakterite vastu. Sellel on väljendunud antimikroobne toime. Kui testid näitasid munajuhades gramnegatiivset, grampositiivset (teatud tüüpi) mikrofloorat, Pseudomonas aeruginosa, siis on adneksiidiravi ette nähtud nolitsiini abiga. Ravim hävitab hästi selle suhtes tundlikud bakterid, lisaks pole patogeensel mikroflooral praktiliselt võimalik selle vastu resistentsust arendada..

Kas on võimalik antibiootikume võtta endometrioosi jaoks?

Me ei tohi unustada, et endometrioos on liiga hormoonist sõltuv haigus. Kui selline patoloogia areneb, algab endomeetriumi teatud piirkondades tingimusteta aktiivne rakkude jagunemine. Välised tegurid ei raskenda seda protsessi, seetõttu ei kohaldata seda nakkuslike või põletikuliste haiguste korral..

Antibiootikumid alistavad patogeensed mikroorganismid, seetõttu tundub nende ravimite kasutamine mõttetu, kui need puuduvad limaskestadel. Lõppude lõpuks ei käsitle nad patoloogia põhjust, kuna nad ei mõjuta seda. Kuigi sageli määravad arstid spetsiaalselt endometrioosi korral antibiootikume.

See on vajalik, kuna sellise tervisehäire korral väheneb immuunsus märkimisväärselt. Endometrioos hakkab arenema kehva kaitsva barjääri tõttu, jätkates selle langetamist. Seetõttu muutuvad kuded patogeensete mikroorganismide suhtes haavatavaks. Immuunsus ise ei suuda neid vastu pidada, mistõttu põletik areneb kiiresti. Samaaegsete haiguste raviks on vaja antibiootikume. Seetõttu pole endometrioosiga sellised ravimid vastunäidustatud.

Näidustused ja vastunäidustused antibiootikumide võtmiseks

Selle haigusega kaasneb sageli Urogenitaalsüsteemi põletik. Sellepärast on patogeense mikrofloora hävitamiseks vaja antibiootikume..

Märgid, mis näitavad, et nakkus on arenenud:

  • ebamugavustunne urineerimise ajal: valu ja valu, pidev tung, puuduliku tühjenemise tunne, veri uriinis;
  • valu tunne kõhukelme all;
  • mäda lõhnaga eritiste välimus;
  • palavik ilma külmetuseta;
  • nõrkus, depressioon.

Ma, nagu enamik naisi, tean, et kõigil antibiootikumidel on vastunäidustused, ehkki need pole tervisele liiga kahjulikud. Selliste ravimite kasutamine on mõnikord rangelt keelatud. See on vajalik sellistes olukordades:

  • neerupuudulikkus;
  • maksapuudulikkus;
  • rasedus või imetamine.

Esimesed kaks vastunäidustust on kaalukad, kuna elundid eemaldavad antibiootikumides esinevad toksiinid. Kõige mürgisemad seenevastased ained - need sisaldavad maksimaalselt kahjulikke aineid. Kuigi raseduse või imetamise ajal on välja kirjutatud teatud ravimid, teevad nad seda ainult vastavalt õigustatud vajadusele pärast annuse täpset arvutamist.

Kas endometrioosi saab ravida ravimitega?

Sellele küsimusele pole lõplikult võimalik vastata, kuna iga haiguse juhtum on individuaalne ja seda ravitakse erinevate meetoditega. Teoreetiliselt on ravimite abil võimalik patsienti sellest haigusest ravida, kuid igal juhul ei juhtu seda.

Endotermioosi uimastiravi hõlmab:

  • Rasestumisvastased tabletid (Janine, Yarina);
  • Progesterooni või selle asendajaid sisaldavad ravimid: Byzanne, Utrozhestan, Dufastan;
  • Danasool;
  • Zoladex või muud gonadotropiini analoogid.

Väärib märkimist, et igal neist rühmadest on patsiendi kehal erinev toime spekter. Milliseid ravimeid patsient peaks kasutama, peaks otsustama kvalifitseeritud arst.

Vastunäidustused

Antibiootikume ei soovitata ilma arsti retseptita. Need põhjustavad mitmeid kõrvaltoimeid, seega on kontrollimatu tarbimine täis komplikatsioone. Vale annustamine põhjustab põletiku süvenemist, mis mõnel juhul põhjustab viljatust..

Peamised vastunäidustused antibiootikumravi korral:

  • individuaalne talumatus (allergiline reaktsioon);
  • rasedus ja imetamine;
  • neerude patoloogia;
  • kahjustatud maks.

Antibakteriaalsete ravimite kasutamist ei tohiks kombineerida alkohoolsete jookide kasutamisega. See võib põhjustada maksa ja neerude halvenemist ja muutusi..

Haiguse toimemehhanism

Pärast antibiootikumide kasutamist õnnestub naisel võita enamus kahjulike mikroorganismide provotseeritud patoloogiaid. Endometrioosiga on sellised ravimid vajalikud ebamugavustunde leevendamiseks. Pärast nakkuse kõrvaldamist immuunsus taastatakse. See aitab pärssida liigset endomeetriumi kasvu..

Antibiootikumid ise suruvad kahjuliku mikrofloora alla. Bakterite hävitamine on selgelt seotud tarnitud aine kontsentratsiooniga veres, mille tõttu tuleks annus täpselt välja arvutada. Lisaks antibakteriaalsetele ravimitele on kindlasti ette nähtud põletikuvastased ja spasmolüütikumid. Pärast nende kasutamist temperatuur langeb, valu peatub. Erinevate ravimite koosmõju suurendab piisava ravi efektiivsust.