Kuidas ravida bakteriaalset vaginoosi, sümptomeid, põhjuseid, ravi suposiitide, tablettidega

Tõenäoliselt on iga nõrgema soo esindaja vähemalt korra oma elus kohtunud sellise haigusega nagu tupe bakteriaalne vaginoos. See ebameeldiv satelliit pole mitte niivõrd manifestatsioonide, kuivõrd tüsistuste tõttu ohtlik, mille välimus võib provotseerida.

Kuid see haigus omandab raseduse ajal suurima ohu, seetõttu nõuab see tupe mikrofloora maksimaalset puhastamist ja normaalse mikrobiocenoosi taastamist.

Mis see vaev on??

Rääkides sarnasest haigusest - bakteriaalsest vaginoosist, peame silmas mittespetsiifilist põletikulist sündroomi, kus tupe mikrobiotsenoos muutub kvantitatiivselt oluliselt anaeroobsete bakterite põhjustatud tinglikult patogeense mikrofloora suurenemise ja piimhappebakterite või Doderleini varraste vähenemise suunas..

Haiguse muud nimetused on gardnerellosis, tupe düsbioos või anaeroobne vaginosis. Arvestades, et selles protsessis täheldatakse mitmesuguseid mikroorganisme, on nimi "bakter" üsna õigustatud. Kuid põletikulise reaktsiooni (leukotsüütide) tunnuste puudumine määrdetes on vaginiidi termin muutnud vaginosiks. Haigus esineb 15 - 80% juhtudest.

Vaginaalse düsbioosi klassifikatsioon

Vaginaalse düsbioosi raskuse järgi on:

• kompenseeritud või 1 kraad (mustamine ei sisalda mikrofloorat, epiteelirakud esinevad muutusteta ja säilib võimalus nakatuda teiste patogeensete mikroorganismidega);
• subkompenseeritud või 2. klass (Doderleini varraste sisaldus väheneb, gram-negatiivne ja gram-positiivne floora suureneb, leitakse 1 kuni 5 "võtme" rakku, leukotsüütide arv on pisut suurenenud - kuni 15 - 25);
• dekompenseerimata või 3. raskusastmega (piimhappebakterid puuduvad, haiguse kliiniline pilt on ilmne, võtmerakud on täielikult erinevad patogeensed ja valikulised või tinglikult patogeensed mikroorganismid).

Vooluga eristub äge, torpid või kustutatud ja asümptomaatiline tupe düsbioos.

Vaginaalse düsbioosi tekkimise põhjused ja mehhanism

On teada, et tupes elavad laktobatsillid või piimhappebakterid (Doderleini pulgad), mille ülesandeks on glükogeeni töötlemine ja sellest piimhappe sünteesimine, mis loob happelise keskkonna, pärssides seeläbi valikulise ja patogeense mikrofloora paljunemist.

Muu hulgas tekitavad Doderleini pulgad ka vesinikperoksiidi, pakkudes desinfitseerivat toimet. Doderleini keppide sisalduse vähenemise korral nihkub tupe happeline keskkond (3,8–4,5) aluselisele küljele, provotseerides sellega oportunistlike mikroorganismide kasvu.

Kui normaalses vaginaalses mikroflooras on piimhappebaktereid vähemalt 95% kõigist mikroorganismidest, langeb ülejäänud protsent tinglikult patogeensele floorale (bakteroidid, peptokokid, stafülokokk jt).

Bakteriaalse vaginoosi põhjused ei seisne ühe tinglikult patogeense mikroorganismi paljunemises, vaid mikroobide ühenduses. Nende hulka kuuluvad peamiselt gardnerella, mobilkus ja mükoplasma. Selle haigusega suureneb peamiselt anaeroobsete (hapnikku mitte vajavate) bakterite arv.

Provokatiivsed tegurid

Kõik haiguse ilmnemist soodustavad tegurid võib jagada kahte rühma:

Endogeenne või sisemiselt tegutsev

• menopaus (östrogeeni sisalduse vähenemine pärsib piimhappebakterite paljunemist ja paljunemist);
• rasedus (progesterooni sünteesi suurenemine põhjustab östrogeeni suhtelist defitsiiti, immuunsuse vähenemist loote hülgamise vältimiseks);
• abordid (tagajärjed) ja raseduse katkemised (hormonaalne stress);
• vulvaarne kraurosis (tupe limaskesta atroofia);
• soole düsbioos;
• hormonaalne tasakaalutus;
• endokriinsüsteemi patoloogia.

Eksogeensete tegurite hulka kuuluvad

• ravi, eriti pikaajalised või kontrollimatud antibiootikumid
• tsütostaatikumide, antimükootiliste ravimite ja kiiritusravi võtmine (immuunsuse nõrgenemine);
• intiimhügieeni reeglite eiramine;
• liigne puhtussoov (duši alla panemine, sagedane pesemine seebi ja tupeduššidega);
• tupe, emakakaela ja vaagnapõhjalihaste deformatsioon pärast sünnitust, operatsiooni või radiatsiooni;
• võõrkeha tupes;
• hügieenilised tampoonid, diafragma, emakasisene seade, emakakaela kork;
• spermitsiidid (vt mittehormonaalsed rasestumisvastased vahendid);
• seksuaalpartneri vahetus;
• aktiivne seksuaalelu;
• anamneesis reproduktiivse süsteemi põletikulised protsessid või olemasolevad.

Nagu kõigist nendest teguritest näha, ei edastata haigust sugulisel teel ja seetõttu ei levi see ka sugulisel teel. Seksuaalelu aktiivsus aitab kaasa tupe koloniseerimisele ainult tinglikult patogeense mikrofloora kaudu, selle paljunemisele ja laktobatsillide kasvu pärssimisele.

Kuidas tupe düsbioos avaldub?

Bakteriaalse vaginoosi sümptomid, enamikul juhtudel puuduvad spetsiifilised nähud. Sageli on haiguse ainus ilming ainult:

ebameeldiva lõhnaga tupe eritumise kaebused

Lõhna kirjeldavad patsiendid kui mädanenud kala "aroomi" või ammoniaagi lõhna (vt eritis kala lõhnaga). See on tingitud mõnede oportunistlike bakterite, eriti gardnerella vabanemisest lenduvate amiinide eluea jooksul. Nakkusliku protsessi alguses on tupe leukorröa vedela konsistentsiga ja värvus valge või hallikas.

kui naisel on pikka aega bakteriaalne vaginoos

Kui haigus kestab pikka aega, rohkem kui 2 aastat, siis:

• valged muudavad oma konsistentsi, muutuvad viskoossemaks või sarnanevad kohupiimamassiga
• heite värvus muutub tumeroheliseks
• Järgnevad sümptomid on iseloomulikud ka tupe düsbioosi eritistele: aja jooksul muutuvad need paksuks ja kleepuvaks ning nende jaotus piki tupe seinu on ühtlane. Leukorröa eemaldatakse seintelt vatitupsuga..
• tupest väljutamise maht ulatub 0,02 liitrini päevas (kui arvestada, et leukorröa normaalne kogus ei ole suurem kui 2–4 ml).
• paljudes olukordades ühineb patogeenne taimestik kirjeldatud nakkusliku protsessiga, mis aitab kaasa vaginiidi tekkele.
• pikaajalise protsessi ajal kurdavad paljud patsiendid väikest või mõõdukat sügelust / põletust vulvas (vt sügelus tupes)
• valu seksuaalse kontakti hetkedel (vt valu vahekorra ajal)
• mõnikord urineerimise häired (naistel sagedane ja valulik urineerimine).

Haiguse eripäraks on nähtavate põletikunähtude puudumine. See tähendab, et visuaalse läbivaatuse ajal täheldatakse tupe limaskesta füsioloogilist roosa värvi. Ainult mõnel juhul on menopausis naistel üksikud punakad punktid.

Kolposkoopia ajal kinnitatakse põletikuliste ilmingute puudumist (ei ole lokaalset ega laialt levinud hüperemiat, täpset hemorraagiat ei täheldata, tupe limaskest ilma tursete ja infiltratsioonita). Kuid kolmandikul patsientidest on võimalik kindlaks teha emakakaela taustprotsessid (ektropioon, ektoopia, tservitsiit) ja tsikatriciaaldeformatsioon.

Vaginaalne düsbioos raseduse ajal

Selle haiguse diagnoosimise raseduse ajal väga sagedased juhtumid. Naisorganismi seisundi omadused rasedusperioodil on sellised, et anaeroobse vaginoosi oht suureneb. Esiteks on suurenenud tõenäosus haiguse esinemiseks tuleneda progesterooni produktsiooni eeldatava ema keha suurenemisest, mis vastutab raseduse progresseerumise eest, emakakaela kanali lima sisalduse suurenemisest ja selle paksenemisest, et vältida patogeensete ainete tungimist emakaõõnde ja pH-nihet..

Kuid mitte kõigil rasedatel pole vaginaalse düsbioosi saamise ohtu, mis on seletatav piimhappebakterite suure sisaldusega selles. Eriline oht on haigus, mis diagnoositi lapseootuse perioodil, mis leidis aset enne rasedust. Igal juhul vajab anaeroobne vaginosis raseduse ajal ravi.

Haiguse sümptomatoloogia raseduse ajal ei erine palju rasedate naiste kliinilistest ilmingutest. Rasedane ema on mures paksu, homogeense leukorröa pärast, millel on ebameeldiv kala lõhn ja mida iseloomustab vaht.

Kuid tupe düsbioos on ohtlik koos tagajärgede ja komplikatsioonidega nii naisele kui sündimata lapsele:

• Varases staadiumis võib haigus põhjustada raseduse katkemist.
• 2 - 3 trimestril võib tekkida loote ja / või membraanide nakatumine, mis põhjustab nende enneaegset rebenemist ja sünnieelset eritist.
• Enneaegne sünnitus, sünnitusprotsessi komplikatsioonid ja mädasete-septiliste haiguste esinemine pärast sünnitust - see on mittetäielik loetelu gardnerelloosist tulenevatest ohtudest.

Kuidas tupe düsbioosi ära tunda?

Haiguse diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi tupe põletikuliste protsessidega (mittespetsiifiline kolpiit, kandidoos, gonorröa, trichomonas colpitis). Diagnoosi kehtestamiseks kogub günekoloog üksikasjaliku ajaloo, uurib patsiendi kaebusi.

Kontrollimine - tupe / emakakaela seinte uurimisel ilmnevad tupe seintel ühtlased (homogeensed) eritised koore või kreemi kujul, valkjad või hallikad, ebameeldiva kalabuketiga ja suurtes kogustes. See on üks tupe düsbioosi tunnuseid..

Smear - teine ​​iseloomulik tunnus on loodusliku materjali "võtme" lahtrite visualiseerimine. „Võtmerakud” on desquamated epiteelirakud, mille külge on kinnitatud gram-labiilsed bakterid (gardnerella, mobilkus ja teised). Müra mikroskoopia võimaldab lisaks "võtmerakkude" tuvastamisele ka epiteelirakkude ülekaalus valgete vereliblede üle (põletikulist reaktsiooni ei toimu, vt valgete vereliblede arvu suurenemise põhjuseid mürgis) ja Doderleini varraste arv on väiksem kui 5.

Happesus - on vaja kindlaks määrata ka tupe keskkonna pH. Selleks kastetakse tupe tagumisse kaarde spetsiaalne pH-tundlik pintsettide riba, kus on suurim sekretsioonide kogunemine. Anaeroobset vaginoosi näitab pH tõus 4,5-ni ja kõrgemale (kolmas märk).

Ja diagnoos kinnitab mädanenud kala lõhna esinemist, kui segatakse tupevalged ja 10% kaaliumileelist (KOH) võrdsetes kogustes (lenduvad amiinid eralduvad keemilise reaktsiooni tagajärjel).

Diagnoos tehakse positiivse kolme märgi korral võimalikust neljast.

Vaginaalse düsbioosi ravi

Bakteriaalse vaginoosi diagnoosimisel tuleb ravi kohe alustada. Selle haiguse, aga ka kõigi teiste haiguste ravi edukus sõltub otseselt tõhusate ravimite õigest ja õigeaegsest diagnoosimisest ja väljakirjutamisest..

Vaginaalse düsbioosi ravi toimub kahes etapis:

• Esimene etapp - on vaja parandada tupe füsioloogilisi seisundeid, korrelatsioonis keha kohalikke ja üldisi kaitsejõude, samuti normaliseerida hormonaalset seisundit ja muidugi kõrvaldada patogeenidena anaeroobsed bakterid.
• Teine etapp on tupe normaalse mikrofloora taastamine.

Ravi põhimõtted hõlmavad tupe normaalse mikrobiotsenoosi tagastamist, füsioloogilise, s.o happelise keskkonna loomist selles ja muidugi peatada bakterite kasvu ja paljunemist, mis pole vagiina tervislikule mikrofloorale iseloomulikud.

• Lisaks tuleks ravirežiimi lisada desensibiliseerivad ja immunokorektiivsed ravimid.
• Ravi määramine seksuaalpartnerile on ebapraktiline.

Kuidas ravida anaeroobset vaginoosi?

• Pillid ja küünlad

Kõige sagedamini on see ka valitud ravim, kasutatakse metronidasooli (Trichopolum või selle derivaadid, mis on efektiivne anaeroobsete bakterite vastu. Võimalik on kasutada ka Tinidasooli või Ornidasooli, Clindamütsiini. Kõigi nende ravimite annus on 0,5 grammi kaks korda päevas kestuse jooksul nädal (maksimaalselt 10 päeva).

Metronidasooli ja teiste anaeroobide vastu aktiivsete ravimitega ravimisel tuleb arvestada kõrvaltoimete võimalusega (iiveldus, metalli maitse suus), samuti hoiatada patsiente alkoholitarbimisest (alkohol on ravikuuri ajal ja veel üks päev pärast selle lõppu keelatud)..

See ei loobu seisukohtadest ravimite süsteemse kasutamise tõhususe, nende kohaliku kasutamise, eriti raskete kõrvaltoimete osas. Selliseid bakteriaalsest vaginoosist pärit küünlaid kasutatakse järgmiselt: Neo-Penotran või Klion-D, Metrogil, Flagil, Trichopol, Klindatsin (1 suposiit päevas intravaginaalselt päevas, kestab 7 päeva) või tampoonidena koos geelide või kreemidega (Metrogil geel, Dalacin, Rosamet, Rosex) vt günekoloogias põletikuvastaseid ravimküünlaid.

Samal ajal on ette nähtud C-vitamiin (1 tablett kolm korda päevas), mis mitte ainult ei stimuleeri immuunsussüsteemi, vaid parandab ka kudede regeneratsiooni, vähendab veresoonte seinte läbilaskvust, mille tagajärjel väheneb vedeliku transudatsioon tupes.

Ravi esimene etapp hõlmab ka 2% piim- või boorhappe tilgutamist vaginaalselt üks kord päevas nädala jooksul. Sellised manipulatsioonid aitavad kaasa happelise keskkonna loomisele, mis on ebasoodne anaeroobide paljunemiseks.

• Samuti tuleks võtta allergiavastaseid ravimeid (suprastin, tavegil, tsetriin, vt allergiatablette)..

Mikrofloora taastumine

Teises etapis algab bioloogiliste toodete kasutamine (intravaginaalne manustamine). Kasutatakse Apilac, acylact, bifidumbacterin, laktobacterin ja teised. Selleks lahjendatakse 2–3 annust 5 ml keedetud veega, loputatakse saadud tampoonilahusega ja manustatakse intravaginaalselt kaks korda päevas (10–12 tunni pärast). Ravi kestus on 7 kuni 10 päeva.

Võite kasutada küünlaid:

• Bifidumbacterin (elusad bifidobakterid) 1 suposiit 2 r / päevas 5-10 päeva.
• Bifikol (kuivatatud bifidobakterid) 7 - 10 päeva.
• Acylact 10 päeva (110 rubla).
• Lactozhinal (450 rubla), laktobacillus Vagilak (500 rubla), 1 tupekapsel 10 päeva hommikul ja õhtul.

Bakteriaalse vaginoosi ravi raseduse ajal

Kuidas ravida bakteriaalset vaginoosi raseduse korral? Tiinuse esimesel trimestril haiguse süsteemset ravi ei tehta (metronidasool ja muud ravimid on embrüo jaoks mürgised). Etiroopsete ravimite kohalikku manustamist varases staadiumis kasutatakse ettevaatlikult.

Metronidasooli või klindamütsiini vastuvõtt algab teisel trimestril ja toimub lühikeste kursustena. Metronidasool 0,5 g. (2 tabletti) kaks korda päevas 3 kuni 5 päeva ja klindamütsiini määratakse annuses 0,3 g. 2 korda päevas 5 päeva jooksul.

Ennetavad meetmed

Haiguse sagedase kordumise vältimiseks tuleks välistada lünklik seksuaalvahekord ja aeg-ajalt seksuaalvahekorras kasutada kondoome. Samuti on vaja tugevdada immuunsust, seostada hormonaalset tasakaalu ja endokriinseid haigusi, läbida günekoloogi juures arstlik läbivaatus vähemalt 2 korda aastas.

Kohaliku immuunsuse tugevdamiseks leiti Solko-Trichovaci vaktsiin, mille sisseviimine toimub intramuskulaarselt, 3 korda 2 nädala jooksul. Aasta pärast antakse üks revaktsineerimine. Vaktsiini kasutuselevõtt loob immuunsuse tupe düsbioosi suhtes 2 aasta jooksul.

Bakteriaalne vaginoos

Bakteriaalne vaginosis - esimesed sümptomid ja raviskeem
Bakteriaalne vaginoos (gardnerelloos, tupe düsbioos, tupe düsbioos) on naistel tavaline haigus, mis on seotud tupe normaalse mikrofloora rikkumisega ja teiste mikroobide, sealhulgas gardnerella, arvu suurenemisega.

Haiguse olemus sõltub paljudest teguritest, nii et tervisliku seisundi paranemisega kaovad sümptomid täielikult. Haigus ei ole sugulisel teel leviv ega mõjuta mehi. Kaitsmata vahekord omab rolli haiguse ilmnemises. Partneri sagedane vahetumine aitab kaasa tupe mikrofloora muutumisele.

Mis see on?

Bakteriaalne vaginoos on tupe mikrofloora seisund, milles kasulike laktobatsillide arv on märkimisväärselt vähenenud ja patogeenne - suureneb. See võib areneda mitmel põhjusel - alates sugulisel teel levivatest nakkustest kuni immuunsuse banaalse vähenemiseni..

Põhjused

Praeguseks pole teadusel täielikult teavet selle kohta, mis provotseerib mittepõletikulise sündroomi arengut. Sellegipoolest suureneb selle probleemi olulisus iga aastaga..

Haiguse arengut provotseerivate tegurite hulka kuuluvad:

• kohaliku ja üldise immuunsuse nõrgenemine;
• halb toitumine;
• pikaajaline antibakteriaalne ja hormonaalne teraapia;
• sagedane douching;
• 9-nonoksünooli sisaldavate kohalike kontratseptiivide (kondoomid, kreemid ja ravimküünlad) kasutamine;
• seksuaalpartnerite sagedane vahetus;
• sünteetilise aluspesu kandmine;
• endokriinsed ja günekoloogilised patoloogiad;
• isikliku hügieeni põhireeglite järgimata jätmine;
• soolehaigus.

Praegu on bakteriaalne vaginoos aktiivse reproduktiivse vanuse (23 kuni 33 aastat) naiste seas kõige levinum haigus. Statistiliste andmete kohaselt vaginosis põeb umbes 30–35% naistest, kuid ainult pooled juhtudest teavad oma probleemi iseloomuliku lõhna olemasolu tõttu oma probleemist. Ülejäänud reeglina isegi ei tea temast.

Sümptomid

Sageli on bakteriaalse vaginoosi ainus sümptom rohke tupest väljutamine, millel on vananenud kalade ebameeldiv lõhn, mis võib pikka aega häirida. Haiguse alguses on eritis vedel valge või hallikas.

Bakteriaalse vaginoosi üldised sümptomid on järgmised:

• väljub ebameeldiva lõhnaga (kala), mis ilmneb anaeroobsete bakterite toodetud amiinide lagunemise tagajärjel.
• tupe seintele kleepuv rikkalik homogeenne kreemjas tuha eritis hallikasvalge värviga.
• mõnikord on vulvovaginaalne ärritus sügeluse ja põletuse kujul, ebamugavustunne vahekorra ajal.
• tupepõletiku tunnuseid (vaginiidi kleepumine) täheldatakse pooltel patsientidest.
• harva - urineerimise häired ja valu kõhukelmes.

Kui haigus kestab pikka aega, rohkem kui 2 aastat, ilmnevad järgmised sümptomid:

• heite värvus muutub tumeroheliseks;
• valged muudavad oma konsistentsi, muutuvad viskoossemaks või sarnanevad kalgendatud massiga;
• Järgnevad sümptomid on iseloomulikud ka tupe düsbioosi eritistele: aja jooksul muutuvad need paksuks ja kleepuvaks ning nende jaotus piki tupe seinu on ühtlane. Leukorröa eemaldatakse seintelt vatitupsuga kergesti;
• pikaajalise protsessi ajal kurdavad paljud patsiendid väikest või mõõdukat sügelust / põletust vulvas (vt sügelus tupes);
• valu seksuaalse kontakti hetkedel (vt valu vahekorra ajal);
• tupest väljutamise maht ulatub 0,02 liitrini päevas (kui arvestada, et leukorröa normaalne kogus ei ole suurem kui 2 - 4 ml);
• paljudes olukordades liitub patogeenne taimestik kirjeldatud nakkusliku protsessiga, mis aitab kaasa vaginiidi arengule;
• mõnikord urineerimise häired (naistel sagedane ja valulik urineerimine).

Haiguse eripäraks on nähtavate põletikunähtude puudumine. See tähendab, et visuaalse läbivaatuse ajal täheldatakse tupe limaskesta füsioloogilist roosa värvi. Ainult mõnel juhul on menopausis naistel üksikud punakad punktid.

Raskusaste

Vaginaalse düsbioosi raskuse järgi on:

Vooluga eristub äge, torpid või kustutatud ja asümptomaatiline tupe düsbioos.

Diagnostika

Bakteriaalse vaginoosi esialgset diagnoosi saab teha juba günekoloogilise läbivaatuse käigus. Pärast uurimist eemaldatakse tupe tagumisest alumisest osast.

Diagnoosi saab teha 3 loetletud 4st sümptomist juuresolekul:

• eelarve täitmisele heakskiidu andmise eripära;
• happesus> 4,5 (normaalne 3,8-4,5);
• positiivne aminotest;
• "võtme" lahtrite olemasolu. Nn võtmerakud on küpsed epiteelirakud (tupe epiteeli pindmine kiht), mille kohal mikroobid on tihedalt ja suurel hulgal kinnitunud.

Diagnoosi tegemiseks ei piisa ühe 4 testi tegemisest. [adsen]

Kuidas ravida bakteriaalset vaginoosi?

Algselt määratakse naisele bakteriaalse vaginoosi raviks antibiootikumid: neil on kahjulik toime mittespetsiifilistele bakteritele ja puhastada neilt tupe limaskesta.

Valitud ravimiteks on Metronidasool, Tinidasool, Klindamütsiin, kuna need on aktiivsed anaeroobide vastu. Süsteemsete kõrvaltoimete vältimiseks on eelistatavad kohalikud antibiootikumid, kuid mõnel juhul on günekoloog sunnitud kasutama tabletivorme.

Raviskeem valitakse individuaalselt:

• Tinidasooli 2.0 tablettide kujul võetakse suu kaudu 1 kord päevas 3 päeva jooksul;
• Metronidasooli 0,75% geeli kujul manustatakse tupes 5 päeva jooksul üks kord päevas;
• Ravimküünlaid 100 mg klindamütsiiniga süstitakse tuppe 1 kord päevas 3 päeva jooksul;
• 2% -lise klindamütsiini sisaldusega kreem süstitakse tuppe 1 kord päevas 7 päeva jooksul;
• Metronidazole 2.0 tablette võetakse suu kaudu üks kord.

Antibiootikumravi ajaks ja päev pärast selle lõppu on vaja välistada alkoholi kasutamine isegi minimaalsetes annustes. Ravimid häirivad etüülalkoholi metabolismi kehas, mille tagajärjel kogunevad toksilised metaboliidid ja areneb raske joove. Omal ajal sarnaneb see tõsisele pohmellule: naisel tekib tugev nõrkus, värisevad jäsemed, kõrge vererõhk, tugev tuikav peavalu, kiuslik iiveldus ja oksendamine.

Klindamütsiini kreem sisaldab rasva, seega võib see kahjustada kondoomi või lateksi rasestumisvastast membraani. Kõiki kohalikke ravimite vorme manustatakse vahetult enne magamaminekut, et vältida nende tupe seinte äravoolu.

Kui antibiootikumid on talumatud või kui nende kasutamisel on vastunäidustusi, viivad ravi esimese etapi läbi kohalikud antiseptikumid:

• Heksikon 1 suposiiti manustatakse 2 korda päevas 7-10 päeva;
• Miramistin lahuse kujul niisutab tupe 1 kord päevas 7 päeva jooksul.

Ravi teises etapis kasutatavad bakteriaalse vaginoosi preparaadid sisaldavad laktobatsille ja loovad soodsad tingimused tupe mikrofloora taastamiseks. Neid kasutatakse 2-3 päeva pärast antibiootikumiravi lõppu:

• Acylact 1 suposiiti 2 korda päevas süstitakse tuppe 5-10 päeva;
• Bifilis 5 annuse jaoks võetakse suu kaudu 2 korda päevas 5-10 päeva jooksul.

Bakteriaalse vaginoosi seenevastaseid ravimküünlaid reeglina ei määrata. Vajadus nende järele tekib siis, kui kandidoos, seeninfektsioon, liitub tinglikult patogeense mikroflooraga. Sel juhul määratakse Clotrimazole suposiidid intravaginaalselt üks kord päevas 6 päeva jooksul.

Rasedusravi

Kuidas ravida bakteriaalset vaginoosi raseduse korral? Tiinuse esimesel trimestril haiguse süsteemset ravi ei tehta (metronidasool ja muud ravimid on embrüo jaoks mürgised). Etiroopsete ravimite kohalikku manustamist varases staadiumis kasutatakse ettevaatlikult.

Metronidasooli või klindamütsiini vastuvõtt algab teisel trimestril ja toimub lühikeste kursustena. Metronidasool 0,5 g. (2 tabletti) kaks korda päevas 3 kuni 5 päeva ja klindamütsiini määratakse annuses 0,3 g. 2 korda päevas 5 päeva jooksul.

Raseduse komplikatsioonid, mis võivad tekkida haiguse tõttu, hõlmavad:

• raseduse katkemine - loote kaotus esimese 23 nädala jooksul;
• enneaegne sünnitus - kui laps sünnib enne 37. rasedusnädalat;
• koorioamnioniit - koorioni ja amnioni membraanide (loote põit moodustavad membraanid) ja amnionivedeliku (loote ümbritsev vedelik) nakatumine;
• loote põie enneaegne rebend - vedelikuga põis, milles loode areneb;
• sünnitusjärgne endometriit - emaka koe infektsioon ja põletik pärast sünnitust.

Kui olete rase ja teil on vaginosisümptomeid, pidage esimesel võimalusel nõu oma günekoloogiga. Kuigi tüsistuste oht on väike, aitab ravi seda veelgi vähendada..

Ärahoidmine

Soovitused on järgmised:

• rasestumisvastaste meetodite kasutamine, kandes ainult naturaalseid kangaid;
• günekoloogi regulaarne läbivaatus ja haiguste õigeaegne ravi;
• siseorganite krooniliste patoloogiate ravi;
• immuunsuse tugevdamine looduslikel viisidel: füüsiline aktiivsus, kõvenemine jne;
• vältige duššimist ja muid sarnaseid protseduure.

Bakteriaalne vaginosis on patoloogia, mis kajastab keha kaitse taseme langust praegu. Sageli vähese sümptomaatikaga tuvastades tuvastatakse günekoloogi läbivaatusel gardnerelloos alati. Ainult arst võib välja kirjutada kõige tõhusamad pillid bakteriaalse vaginoosi, ravimküünalde või muude vormide jaoks. Ärge viivitage raviga!

Bakteriaalne vaginoos: põhjused, sümptomid ja ravi

Vaginosis on seisund, mille korral ilmneb tupe mikrofloora rikkumine. Vaginoosiga patsientide keskmine vanus on 20-45 aastat. Selles rühmas on haiguse esinemissagedus 80%. Nende andmete põhjal võib järeldada, et kaheksa naist kümnest põevad vaginosis vähemalt üks kord oma elus.

Haigus ei ohusta naise elu, kuid võib negatiivselt mõjutada tema reproduktiivfunktsiooni. Sageli, isegi pärast rasedust, esinevad raseduse katkemised vaginoosiga patsientidel. Kui ta kannab last, ähvardab haigus loote emakasisest infektsiooni, tüsistusi pärast sünnitust. Seetõttu peate teadma haiguse peamisi põhjuseid ja sümptomeid ning suutma ka sellega toime tulla.

Vaginoosi arengu mehhanism

Inimene ja mikroobne taimestik eksisteerivad jagamatus tandemina. On olemas mikroobid, mis evolutsiooni käigus on kohanenud inimkehas elama ja talle isegi kasuks. Seda protsessi nimetatakse biotsenoosiks. Sellist taimestikku esindab stabiilne bakterikoostis. Mõned bakterid asustavad ainult dermi, teised elavad suus ja teised seedetraktis. Sellised bakterid toovad inimkehale kasu, hävitades kahjuliku taimestiku, tootes vitamiine ja stimuleerides tema immuunsust.

Laktobatsillid elavad tupes. Nad näevad välja nagu väikesed paksud pulgad. Bakterid lagundavad glükogeeni, mis asub tupes vooderdavas epiteelis. Selle protsessi käigus eraldub piimhape. Tänu sellele, mida tupes säilitab happeline keskkond. Patogeensed mikroorganismid surevad selles, mis on norm. Tupe biotsenoosi korral moodustavad laktobatsillid 95-98% kogu kasulikust mikrofloorast.

Mõnikord juhtub, et laktobatsillid hävitatakse. Siis tulevad nende asemele teised mikroobid. Vagiina happeline keskkond muutub, mis loob soodsad tingimused patogeensete mikroorganismide sisenemiseks sellesse. Neid saab edastada sugulisel teel ja nad saavad iseseisvalt paljuneda. Viimasel juhul räägivad nad mittespetsiifilisest vaginoosist. Lactobacillus asendatakse flooraga, mis asustab vahe-, kuse-, perianaalseid voldid. Mikroobid hakkavad kiiresti paljunema, kuid selline taimestik ei suuda laktobatsillide funktsioone täita.

Tupe biotsenoosi muutus toob kaasa asjaolu, et selles on mitte ainult metaboolsete, vaid ka immuunprotsesside rike. Immunoglobuliini A. tootmine väheneb. Just see aine takistab patogeenide kinnitumist ja sügavat tungimist elundi epiteeli seina. Epiteel ise üritab bakteritega hakkama saada, mis põhjustab selle osakeste liigset katkemist. See seletab tupevoolu suurenemist vaginoosi ajal. Laktobatsillide asemel tulevad anaeroobsed bakterid. Niinimetatud mikroorganismid, mis suudavad hapnikuvabas keskkonnas säilitada oma elutähtsat aktiivsust. Mõned neist toodavad aminohappeid ja lenduvaid rasvhappeid. Need lagunevad tupes lenduvateks amiinideks. Nendel amiinidel on ebameeldiv lõhn, mis sarnaneb kala lõhnaga.

Happelisest tupekeskkond muutub aluseliseks. Rasvade, valkude, mineraalide ja süsivesikute metabolism on häiritud, epiteel tekitab suurema koguse lima. See on esimene märk vaginoosi tekkimisest. Sel juhul ei ole tupe seinad põletikulised. Kõik muutused on eranditult füsioloogilised..

Vaginoosi põhjused

Bakteriaalset vaginoosi ei saa nimetada suguelundite infektsiooniks, kuna tupes pole nakkusohtlikke floora esindajaid. Sellist haigust nimetatakse mittespetsiifiliseks vaginoosiks. Selle arengu peamiseks põhjuseks on tupekeskkonna muutumine, mis põhjustab hiljem mikrofloora tasakaalustamatust.

Laktobatsillid on võimelised asendama mitmesuguseid mikroobid.

Mikroorganismid, näiteks:

Vaginaalse mikrobiotsenoosiga bakterid hakkavad kiiresti paljunema, 1 ml sekretsioonis võib nende arv ulatuda 10 10-ni. Sel juhul peavad bakteriaalse vaginoosi tekkeks olema sobivad tingimused. Seetõttu on 2 põhjuste rühma, mis võivad saada tõuke haiguse arengule. Need jagunevad sisemiseks ja väliseks.

Sisemiste tegurite hulka kuuluvad:

Hormonaalne tasakaalustamatus naise kehas progesterooni ülemäärase tootmisega.

Tupe limaskesta atroofia.

Välised tegurid, mis mõjutavad haiguse arengut:

Antibiootikumide pikaajaline kasutamine.

Ravi ravimitega, mis kahjustavad immuunsust. See puudutab peamiselt tsütostaatikume ja immunosupressante.

Vähi kiiritusravi läbimine.

Võõrkeha olemasolu tupes, näiteks tampoon, pessaar, diafragma soovimatu raseduse vältimiseks.

Spermitsiidide kasutamine.

Douching, mida tehakse liiga sageli.

Intiimhügieeni vead.

Ükskõik millistest loetletud põhjustest põhjustab asjaolu, et tupe mikrobiotsenoos on häiritud. Tulevikus võib see provotseerida vaginoosi..

Raseduse ajal areneb vaginosis peamiselt hormonaalse tasakaaluhäirete tõttu. Selleks, et naine saaks lapse kanda, suureneb tema progesterooni sisaldus kehas. See hormoon aitab vähendada epiteelirakkude glükogeeni taset. Laktobatsillidel pole midagi süüa, nad hakkavad surema, mis kutsub esile tupe happelise keskkonna muutumise leeliseliseks. Progesterooni teine ​​toime on immuunsuse vähenemine, mis loob soodsa keskkonna patogeense mikrofloora levimiseks.

Vaginoosi sümptomid

Vaginosis ei ole suguelundite infektsioon, kuid selle sümptomid sarnanevad sageli suguhaigustega. Lisaks ilmneb vaginosis sageli pärast seksuaalpartneri vahetust. Umbes päev pärast intiimsust näitab naine esimesi ebamugavuse tunnuseid. See juhtub tingimusel, et intiimsus toimus ilma kondoomi kasutamata.

Kui vaginoosi põhjus on antibakteriaalsete ravimite kasutamine, menopaus või mõni muu tegur, siis seksuaalelu ei mõjuta selle arengut.

Ägeda vaginoosi sümptomiteks on järgmised:

Suguelunditest väljutamise mahu suurenemine. Värvus muutub hallikaks, ühtlase konsistentsiga. Neist hakkab tulema ebameeldiv lõhn. Pärast intiimsust, pärast menstruatsiooni ja pärast intiimhügieeni ärritavate vahendite kasutamist on rohkem eritist.

Intiimsuse ajal tekkiv valu.

Sügelus ja põletus väliste suguelundite piirkonnas. Mõnikord puudub see sümptom täielikult.

Mõned patsiendid kurdavad valu põie tühjendamise ajal..

Valu võib ilmneda ka häbemepiirkonnas..

Kui vaginosis kiusab naisi 60 päeva või kauem ja ravi ei anna soovitud leevendust, siis räägivad nad haiguse kroonilisest vormist. Sel juhul diagnoositakse naisel kõige sagedamini hormonaalset tasakaalu. Aeglase vaginoosi komplikatsiooniks on tupe limaskestade atroofia.

Vaginoosi diagnoosimine

Diagnoosi kinnitamiseks peate külastama günekoloogi. Naise peamiste kaebuste väljaselgitamiseks teeb arst täieliku haigusloo. Diagnoosimise järgmine etapp on uurimine günekoloogilisel toolil. Selle läbiviimise ajal kogub arst lima.

Faktid, mis võimaldavad teil teha vaginosisuse esialgset diagnoosi:

Patsiendi vanus. Vaginosis areneb kõige sagedamini 20-45-aastastel naistel.

Seksuaalpartneri või operatsiooni hiljutine vahetus.

Hiljutine antibiootikumide tarbimine.

Vaginoosile iseloomulike sümptomite olemasolu.

Günekoloogilise läbivaatuse käigus hindab arst väliseid ja sisemisi suguelundeid. Kui haigus areneb oportunistliku floora paljunemise tõttu, siis tupe värvus ei muutu, selle seinad jäävad ühtlase tooniga, põletiku tunnuseid pole.

Tühjendus jaotub tupe siseseinal ebaühtlaselt. Kui haigus on ägedas faasis, siis on eritise värvus hallikas, neist eraldub ebameeldiv lõhn.

Kroonilist vaginoosi iseloomustab kollase või rohelise väljutamine. Need on paksud, viskoosne võib moodustada kohupiima või hüübimist. Vahel vahutavad vahud.

Uurimise ajal hindab arst tupe happesust. Ta teeb seda indikaatorribaga. Kui naisel on vaginosis, ületab indikaator hinde 6.

Diagnoosi kinnitamiseks viib arst läbi ekspresstesti. Klaasile kantakse tupest plekki ja segatakse kaaliumisisaldusega 10%. Samal ajal hakkab välja tõmmatud limadest tekkima terav kalaline lõhn. Sel juhul peetakse testi positiivseks..

Teine tupest pärit mustamine saadetakse laborisse. Epiteelirakud leitakse sellest. Need on tupe limaskesta rakud, mis sisaldavad grammi muutvaid mikroobid. Rakud ise ei oma selget piirjoont, nad muutuvad graanuliteks. Laktobatsillide sisaldus mürgis on märkimisväärselt vähenenud. Sel juhul leitakse sellest olulistes kogustes streptokokke, vardaid ja muud patogeenset taimestikku..

Bakteriaalset määrdumist inokuleeritakse vaginoosikahtlusega harva, ainult siis, kui on vaja täpselt välja selgitada, millised patogeense floora esindajad vagiina asustavad..

Suguelundite infektsiooni kahtluse korral viige läbi PCR-test.

Vaginoosi diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi selliste haigustega nagu trikomonoosne kolpiit, mittespetsiifiline koliit, kandidoos, gonorröa.

Vaginoosi mõju eostamisprotsessile ja rasedusele

Bakteriaalse vaginoosi korral võib naine rasestuda, kuna haigus ei põhjusta suguelundite patoloogilisi muutusi. Isaspermal endal on leeliseline keskkond. Kord tupes koos vaginoosiga ei juhtu spermaga midagi.

Pärast rasedust võib tinglikult patogeenne mikrofloor siseneda emakaõõnde ja viia loote nakatumiseni. Sel juhul jääb laps arengust maha, ei saa vajalikku kehakaalu.

Mõnikord põhjustab vaginosis raseduse katkemist, amnionivedeliku varajast väljavoolu, enneaegse lapse sündi.

Suurenevad ka sünnituse ajal tekkiva veremürgituse riskid. Eriti kõrge risk nendele naistele, kellel on olnud keisrilõige.

Vaginoosi ravi

Vaginoosi ravis osaleb günekoloog. Kui naisel on aga teiste elundisüsteemide haigusi, võib ta suunata endokrinoloogi või gastroenteroloogi konsultatsioonile. Ravi viiakse läbi kodus, patsienti ei paigutata haiglasse.

Teraapia eesmärk on tupes leiduva patogeense floora hävitamine ja selles normaalse mikrofloora ehk laktobatsillide taastamine. Oluline on mitte ainult vaginiidi sümptomite kõrvaldamine, vaid ka vabaneda põhjusest, mis provotseeris selle arengut. Nagu praktika näitab, viib üheastmelise ravi läbimine selleni, et 35–50% juhtudest haigus kordub. Selle vältimiseks peate rangelt kinni pidama ravi ajastust, mida tuleks järk-järgult kasutada.

Esiteks määratakse patsiendile antibiootikumid. Need võimaldavad hävitada tupe asustanud patogeense floora. Sel eesmärgil võib kasutada selliseid ravimeid nagu: metronidasool, klindamütsiin, tinidasool. Kõik need ravimid on anaeroobidele kahjulikud..

Teises etapis on vaja taastada intiimne mikrofloora, et taastada kohalik immuunsus ja kaitsta korduvate ägenemiste eest. Ilma teise etapita võib antimikroobse ravi efektiivsus olla palju madalam. Intiimse mikrofloora taastamiseks kasutatakse spetsiaalseid vaginaalseid probiootikume. Tänapäeva moodsaim ja tõhusam on prantsuse probiootikum Lactozhinal. See suudab kiiresti taastada intiimse mikrofloora, tupekeskkonna pH ja stimuleerib sel viisil kohalikku immuunsust. Lactozhinal sisaldab täiustatud laktobatsille, mis moodustavad nähtamatuid kaitsekile, mis takistavad patogeense floora kinnitumist ja stimuleerivad nende enda kasulike laktobatsillide kasvu, mis kaitsevad tupekeskkonda nakkuste eest. Kaheetapiline ravimeetod Lactozhinaliga on pikka aega olnud kuldstandard selliste vaginaalsete haiguste nagu bakteriaalne vaginoos ja põder ravimisel..

Arstid märgivad, et komplitseerimata haiguse käiguga on parem eelistada kohalikku antibiootikumravi. See väldib paljusid kõrvaltoimeid, mis sellistel ravimitel on kehale tervikuna. Nakkusliku vulvovaginiidi kohalik teraapia hõlmab ravimite kasutamist vaginaalsete tablettide, ravimküünalde või kapslite kujul, näiteks Macmirori kompleks (vaginaalsed kapslid / kreem), mis on ette nähtud vulvovaginiidi paikseks raviks. Selle koostises sisalduval toimeainel nifuratel on antibakteriaalne, seenevastane ja algloomavastane toime ning seenevastase toime tugevdamiseks lisatakse nüstatiini. Kliinilistes uuringutes on Macmirror Complex osutunud väga tõhusaks seente, bakterite, Trichomonase ja nende seoste suhtes teiste patogeenidega. Macmirror Complex loob soodsad tingimused tupe tervisliku biotsenoosi säilitamiseks, kuna see ei lehvita laktobatsille.

Teraapia valib arst individuaalselt:

Metronidasool. Ravimit kasutatakse geeli kujul kontsentratsiooniga 0,75%. Seda süstitakse tuppe üks kord iga 24 tunni järel. Ravikuur ei tohiks kesta rohkem kui 5 päeva.

Klindamütsiini geel, mille peamise toimeaine kontsentratsioon on 2%. Ravim süstitakse tuppe 1 kord 24 tunni jooksul. Teraapiakursus on nädal.

Tinidasooli tabletid 2 g. Neid võetakse üks kord 24 tunni jooksul. Ravikuur on 3 päeva.

Klindamütsiin suposiitides 100 mg. Neid sisestatakse tuppe 1 kord 24 tunni jooksul. Ravikuur peaks kesta 3 päeva.

Tabletid Metronidasool 2 g. Ravimit võetakse suu kaudu üks kord..

Kui vaginosis areneb rasedal naisel, määratakse antibiootikumid talle mitte varem kui 2 trimestrit. Neid kasutatakse tableti kujul. Ravi peaks kestma 7 päeva, kuid mitte enam.

Ravi ajal on oluline välistada igasugune alkohol. See kehtib isegi väikeste alkoholi annuste kohta. Vaginoosi raviks kasutatavad ravimid reageerivad etanooliga ja põhjustavad keha tugevat joobeseisundit. Tema sümptomid on sarnased pohmeluse sümptomitega. Naine intensiivistab nõrkust, täheldatakse käte ja jalgade värisemist, vererõhk tõuseb, tekivad intensiivsed peavalud. Patsient on haige ja oksendab.

Klindamütsiini koostis sisaldab rasva, mis võib kahjustada kondoomi terviklikkust. Enne magamaminekut sisestage tupesse kõik vahendid. See võimaldab ravimil pikka aega naise kehas püsida ega lekkida.

Kui naisel on antibakteriaalsete ravimite suhtes individuaalne talumatus, on esimese astme teraapia jaoks ette nähtud antiseptikumid.

See võib olla näiteks:

Heksikon. Iga 12 tunni järel tuleb sisse viia 1 suposiit. Ravikuur on 10 päeva..

Miramistin. See lahus niisutab tupe 1 kord päevas. Ravikuur kestab nädal.

Vaginoosi ravi teine ​​etapp on laktobatsilli sisaldavate ravimite kasutamine. Need võimaldavad normaliseerida tupe mikrofloorat. Neid hakatakse kasutama 2-3 päeva pärast antibiootikumiravi lõppu.

Sel eesmärgil kasutatakse selliseid ravimeid nagu:

Küünlad Atzilakt. Need sisestatakse tuppe 1 tükk 2 korda päevas. Teraapiakursus kestab 5-10 päeva.

Ravim Bifilis. Ravim võetakse suu kaudu 5 annusena 2 korda päevas. Ravikuur kestab 5-10 päeva.

Seenevastast komponenti sisaldavaid suposiite ei määrata naistele. Neid saab kasutada ainult siis, kui haigusega kaasneb perekonna Candida seente patogeenne kasv. Sel juhul kasutage ravimit Clotrimazole. See sisestatakse tuppe üks kord iga 24 tunni järel. Ravi peaks kesta 6 päeva.

Eksperdid ei soovita tungivalt ise ravida. Kui valite vale annuse, võib see põhjustada patogeense mikrofloora resistentsust. Sellise haigusega, samuti haiguse kroonilise vormiga on raskem toime tulla. Seetõttu peate vaginoosi esimeste sümptomitega minema günekoloogi vastuvõtule.

Video: günekoloog Balatskaja Julia Fakhradinova bakteriaalse vaginoosi kohta:

Vaginoosi ennetamine

Haigus ei levi sugulisel teel, kuid seksuaalpartneri muutus võib põhjustada vaginoosi arengut. Sama kehtib ka kaitsmata intiimsuse kohta. Seetõttu peate haiguse arengu ennetamiseks kasutama kondoome.

Kui toimub kaitsmata seksuaalvahekord, siis on vaja tupe loputada Miramistiniga.

On oluline ravida kroonilisi haigusi õigeaegselt. Kui antibiootikumide kasutamine on vajalik, võetakse neid vastavalt arsti näidatud skeemile.

Kõik hormonaalsed muutused tuleb korrigeerida spetsialisti järelevalve all..

On vastunäidustusi. Enne kasutamist pidage nõu oma arstiga.

Artikli autor: Valentina Vladimirovna Lapikova | Günekoloog, reproduktoloog

Haridus: Diplom "Sünnitusabi ja günekoloogia" saadi tervise ja sotsiaalse arengu föderaalse agentuuri Venemaa Riiklikus Meditsiiniülikoolis (2010). 2013. aastal lõpetas kooli NIMU im. N. I. Pirogova.

Bakteriaalne vaginoos

Ülevaade

Bakteriaalne vaginoos (gardnerelloos, tupe düsbioos, tupe düsbioos) on naistel tavaline haigus, mis on seotud tupe normaalse mikrofloora rikkumisega ja teiste mikroobide, sealhulgas gardnerella, arvu suurenemisega.

Bakteriaalne vaginosis ei põhjusta tupes ärritust ega sügelust, vaid viib ebatüüpilise tupest väljutamise - leukorröa - ilmnemiseni. Selle haigusega ilmnevad tupest väljutamisel järgmised sümptomid:

• tugev kala lõhn, eriti pärast seksuaalvahekorda;
• valge või hall värv;
• muutuda vedelaks ja vesiseks.

Enamiku naiste jaoks ei ole bakteriaalne vaginoos tõsine haigus. Murettekitav võib olla naise raseduse ajal esineva bakteriaalse vaginoosi sümptomid, kui rasedusel olid tüsistused.

Ligikaudu pooltel bakteriaalse vaginoosiga naistel ei esine mingeid sümptomeid. Sellistel juhtudel ei ohusta haigus teie tervist ega rasedust..

Pöörduge oma günekoloogi poole, kui märkate ebatüüpilist tupest väljutamist, eriti raseduse ajal. Muude nakkushaiguste välistamiseks ja tüsistuste vältimiseks on oluline läbivaatus..

Reeglina ravitakse vaginoosi hõlpsalt lühikese antibiootikumikuuriga, kuid haigus kordub sageli. Enam kui pooltel tupe düsbioosist taastunud naistel ilmnevad vaginoosi sümptomid, tavaliselt kolme kuu jooksul pärast taastumist.

Bakteriaalse vaginoosi põhjused pole täielikult teada, seetõttu pole selle haiguse ennetamiseks tagatud tõhusat meetodit. Tupe mikrofloora häirimise riski saate siiski vähendada järgmistel viisidel:

• Vältige lõhnastatud seepide, lõhnaainetega vannivahtude ja antiseptiliste vannivedelike kasutamist;
• ärge kasutage vaginaalseid deodorante;
• ärge tupeerige ilma arsti ettekirjutuseta;
• ärge peske tugevatoimeliste pesuvahenditega aluspesu.

Kui jätate need reeglid sageli tähelepanuta, võib tupe loomulik bakteriaalne tasakaal olla häiritud, mis suurendab bakteriaalse vaginoosi tekke tõenäosust.

Bakteriaalse vaginoosi põhjused

Bakteriaalne vaginoos ilmneb siis, kui on häiritud loomulik bakterite tasakaal suguelundites. Piimhapet tootvad laktobatsillid (piimabakterid) peavad elama tupes. See loob kergelt happelise keskkonna, hoides ära teiste bakterite kasvu. Bakteriaalse vaginoosiga naistel väheneb ajutiselt laktobatsillide arv, mille tõttu tupes muutub happesuse tase madalamaks, mis loob soodsa keskkonna "kahjulike bakterite" paljunemiseks.

Endiselt pole täiesti selge, mis põhjustab bakterite tasakaalustamatust, kuid järgmised eelsoodumused võivad teie eelsoodumust selle tugevdada:

• aktiivne seks, uus seksuaalpartner või mitu partnerit;
  
• emakasisese seadme kasutamine - rasestumisvastased vahendid;
• suitsetamine;
• lõhnastatud seep, antiseptilised vannivedelikud või vannivaht;
• tupe pesemine vee või muude vedelikega (douching) ilma arsti ettekirjutuseta;
• vaginaalsed deodorandid;
• pesu pesemine agressiivsete pesuvahenditega.

Teadmata põhjustel on tupe düsbioos mustanahalistel naistel tavalisem kui ühegi teise etnilise rühma esindajatel..

Reeglina ei peeta bakteriaalset vaginoosi sugulisel teel levivaks nakkuseks (STI), kuid arvamused erinevad selles küsimuses. Tupe düsbioos on STLI järgmistel põhjustel. Bakteriaalne vaginoos:

• sagedamini naistel, kellel on mitu seksuaalpartnerit;
• vähem levinud naistel, kes seksivad kondoomiga.

Samuti on tõendeid selle kohta, et bakteriaalse vaginoosiga naised võivad vahekorra ajal haigust teistele naistele edastada, kuid pole selge, kuidas see juhtub..

On ka argumente selle kohta, et tupe düsbioos pole STLI:

• meestel sellist haigust pole, puuduvad tõendid selle kohta, et naistel bakteriaalset vaginoosi põhjustavad bakterid võivad meestele sugulisel teel levida.
• mehe seksuaalpartneri ravi antibiootikumidega ei takista naisel haiguse uuesti arengut;
• bakteriaalse vaginoosi levimus erinevates etnilistes rühmades võib olla väga erinev, mida ei saa seletada ainult seksuaalse tegevusega;
• mõnikord ilmneb tupe düsbioos naistel, kes ei ela seksuaalselt.

Paljud eksperdid usuvad, et seksuaalne aktiivsus mängib rolli bakteriaalse vaginoosi tekkes, kuid selle arengut mõjutavad tõenäoliselt ka muud tegurid..

Bakteriaalse vaginoosi diagnoosimine

Kui teil on ebatüüpiline tupest väljutamine, pidage esimesel võimalusel nõu oma günekoloogiga. See on vajalik ennekõike sarnaste sümptomitega ohtlikumate haiguste, näiteks trihhomonoosi või gonorröa välistamiseks. Mõlemad haigused võivad põhjustada tupevalgeid..

Günekoloog saab teie sümptomeid diagnoosida isegi pärast tupe uurimist. Diagnoosi kinnitamiseks on vaja siiski täiendavaid teste..

Günekoloogilise läbivaatuse ajal võtab arst tupest seina tampoonist, kasutades selleks plastpulka - rakkude ja sekretsioonide proovi. Protseduur võtab vaid paar sekundit ja on valutu, ehkki see võib lühiajaliselt ebamugavust tekitada..

Võetud proovi uuritakse erinevate mikroobide olemasolu suhtes, mis võimaldab meil otsustada tupe mikrofloora seisundi ja vaginoosi olemasolu kohta. Mõnes kliinikus on tulemusi võimalik saada kohe, kuid kui proov saadetakse laborisse, võib tulemuste ootamine kesta kuni nädal.

Arst saab mõõta ka tupe happesuse taset (pH). Tupest võetakse tampoon, mis seejärel kantakse spetsiaalselt töödeldud paberile. Paberi värv muutub sõltuvalt happesuse tasemest. Kui pH on üle 4,5, võib see näidata vaginoosi..

Bakteriaalse vaginoosi ravi

Bakteriaalset vaginoosi ravitakse edukalt antibiootikumidega. Praegu pole tõendeid selle kohta, et mõnes jogurtis leiduvad probiootikumid aitaksid vaginaalset düsbioosi ravida või ära hoida..

Kõige sagedamini on raviks ette nähtud antibiootikum metronidasool. Seda on kolmes vormis:

• tabletid, mida tuleb võtta kaks korda päevas 5-7 päeva jooksul;
• üks suurema annusega tablett, mida võetakse ainult üks kord;
• geel, mida kantakse tupe seintele üks kord päevas viie päeva jooksul.

Enamikul juhtudel soovitatakse metronidasooli tablettides, mida tuleks võtta 5-7 päeva jooksul, kuna neid peetakse kõige tõhusamaks raviks. Neid võib võtta, kui teil on raseduse ajal bakteriaalse vaginoosi sümptomeid. Kui te toidate last rinnaga, soovitatakse teil tõenäoliselt kasutada metronidasooli geeli kujul, kuna tablettide metronidasool võib erituda rinnapiima..

Mõnel juhul soovitatakse metronidasooli asemel mõnda teist antibiootikumi, näiteks klindamütsiinikreemi, mida tuleks tupe seintele kanda üks kord päevas seitsme päeva jooksul. Kreemi võib välja kirjutada näiteks juhul, kui varem oli teil metronidasooli suhtes negatiivne reaktsioon.

Ükskõik millist antibiootikumikuuri teile välja kirjutatakse, on oluline see lõpuni läbi viia, isegi kui te hakkasite end paremini tundma. See aitab vähendada riski, et sümptomid ei kao ega taastu..

Metronidasool võib põhjustada iiveldust, oksendamist ja suus kerget metallilist maitset. Parem on võtta ravim pärast söömist. Kui hakkate pärast ravimi kasutamist oksendama, pidage nõu oma arstiga, võib teile soovitada mõnda muud ravimeetodit. Ärge tarvitage alkoholi metronidasooli võtmise ajal ja veel vähemalt kaks päeva pärast antibiootikumikuuri läbimist. Alkoholi segamine ravimiga võib suurendada kõrvaltoimeid..

Kui teil ravitakse bakteriaalset vaginoosi (BV), peaksite ravi võimaliku efektiivsuse suurendamiseks hoiduma mõningatest asjadest. Näiteks ei tohiks te tupe loputada ega kasutada antiseptikume, lõhnastatud seepe ja vannivahtusid..

Mõnel naisel ei õnnestu bakteriaalset vaginoosi ravida ühe antibiootikumikuuriga. Kui esimene ravikuur ei aita teid, kontrollib arst, kas olete ravimit õigesti võtnud. Kui jah, siis võib soovitada ühte järgmistest alternatiivsetest ravimeetoditest..

Kui teile on määratud emakasisene seade, mis võib arsti sõnul olla tupe mikrofloora rikkumise üks põhjusi, võib teil olla soovitatav see eemaldada ja kasutada muud rasestumisvastast meetodit..

Vagiina happe-aluse tasakaalu korrigeerimine on suhteliselt uus meetod tupe düsbioosi raviks. Reeglina hõlmab see tupe seintele geeli pealekandmist, mis muudab happe-aluse tasakaalu, muutes tupe keskkonna kahjulike bakterite paljunemiseks vähem soodsaks. Suuremat osa tupe happe-aluse tasakaalu kohandamiseks vajalikest vahenditest saab apteegis osta ilma retseptita, kuid sellise ravi efektiivsust pole veel kinnitatud. Mõned uuringud on näidanud, et see aitab vaginoosi ravis, teised aga väidavad, et see on antibiootikumidega võrreldes ebaefektiivne või vähem efektiivne..

Bakteriaalse vaginoosi komplikatsioonid

Enamik naisi suudab bakteriaalse vaginoosi ravida ilma komplikatsioonideta. Kui haigust ei ravita, on tüsistuste oht siiski väike..

On tõendeid, et ravitamata raseduse ajal sümptomeid põhjustav bakteriaalne vaginoos võib suurendada rasedusega seotud komplikatsioonide tekkimise riski, eriti kui teil on varem olnud sarnaseid tüsistusi..

Bakteriaalsest vaginoosist võivad tuleneda raseduse komplikatsioonid:

• enneaegne sünnitus - kui laps sünnib enne 37. rasedusnädalat;
• raseduse katkemine - loote kaotus esimese 23 nädala jooksul;
• loote põie enneaegne rebend - vedelikuga põis, milles loode areneb;
• koorioamnioniit - koorioni ja amnioni membraanide (loote põit moodustavad membraanid) ja amnionivedeliku (loote ümbritsev vedelik) nakatumine;
• sünnitusjärgne endometriit - emaka koe infektsioon ja põletik pärast sünnitust.

Kui olete rase ja teil on vaginosisümptomeid, pidage esimesel võimalusel nõu oma günekoloogiga. Kuigi tüsistuste oht on väike, aitab ravi seda veelgi vähendada. Kui bakteriaalne vaginosis ei põhjusta mingeid sümptomeid, pole põhjust arvata, et see suurendab raseduse ajal tüsistuste riski. Seetõttu, kui olete rase ja olete avastanud tupe mikrofloora rikkumist, kuid see ei ilmne kliiniliselt, võib teil soovitada hoiduda ravist..

On tõendeid, et vaginosis võib suurendada suguhaiguste, näiteks klamüüdia riski. Võib-olla on selle põhjuseks see, et tupes leiduvate bakterite arvu muutmine vähendab teie kaitset nakkuste eest..

On põhjust arvata, et bakteriaalne vaginoos võib suurendada vaagnapiirkonna põletikulise haiguse (PID) tekke riski. PID hõlmab naise ülemiste suguelundite, sealhulgas emaka, munajuhade ja munasarjade infektsiooni ja põletikku.

VZOMTi sümptomiteks on:

• valu vaagnas või alakõhus;
• ebamugavustunne või valu vahekorra ajal sügaval vaagna piirkonnas;
• verejooks menstruatsiooni vahel ja pärast seksi.

VZOMTi varase diagnoosimisega on reeglina võimalik edukalt ravida antibiootikumikuuri abil. Ligikaudu iga viies see haigus põdenud naine muutub viljatuks munajuhade tõsise armistumise tõttu.

Kui leiate PID-i sümptomeid, pidage nõu oma günekoloogiga. Viivitatud ravi või PID kordumine võib suurendada viljatuse riski..

Vaginaalse düsbioosiga naistel, kellel on in vitro viljastamine (IVF), on vähem tõenäoline edu ja neil on suurem varajase raseduse katkemise oht. Seetõttu on IVF-i läbimisel vajalik tupe mikrofloora normaalse koostise õigeaegne taastamine.

Millise arsti poole peaks pöörduma bakteriaalse vaginoosi korral?

NaPravka teenust kasutades saate valida hea günekoloogi bakteriaalse vaginoosi raviks ja diagnoosimiseks.