Tservitsiit või emakakaela põletik - milline on oht?

Emakakaela põletikul on ka nimi tservitsiit - see on põletikuline haigus, mis lokaliseerub emakakaelas. Seda võib leida kõikjalt ja see mõjutab teatud piirkonda. Probleem on kaasaegses maailmas tavaline, see on üks levinumaid põhjuseid, miks naine külastab sünnitusabi-günekoloogi.

Kõige tavalisem noorte naiste seas, kellel on aktiivne seksuaalelu. Kõige sagedamini mõjutab see ainult emakakaela limaskesta. Nõuab kohustuslikku ravi, selle puudumisel võib see põhjustada tõsiseid tagajärgi kehale ja eriti reproduktiivsüsteemile.

Etioloogia

Tservitsiidi põhjus on alati nakkus..

See võib olla kahte tüüpi:

• Mittespetsiifiline. Tavaliselt sisaldab tupp teatud koguses bakteriaalse floora, selle koostis on erinev. Kõik nad on passiivselt tingimuslikult patogeensed mikroorganismid, s.o. teatud tingimustel põhjustada põletikulise protsessi arengut. Nendest levinumad on Escherichia coli, stafülokokid, pärmi seeneniidistik, aga ka teised, nii Gr - kui ka Gr + bakterid.
• Konkreetne. Need on mikroorganismid, mis tavaliselt ei kuulu tupe mikrofloora hulka. Kuid kehasse sattudes põhjustavad nad põletikulist protsessi, emakakael ei ole alati sihtorgan. Nendest levinumad on trikhomonaadid, gonokokid, klamüüdia, gardnerella jt.

Põletikulise protsessi jaoks ei piisa alati kokkupuutest ainult mikroorganismidega, koos selliste provotseerivate teguritega nagu:

• Samaaegse põletikulise protsessi esinemine tupes või põies. Väga sageli on nakkusliku kahjustuse tekkeks tsüstiit ja uretriit. See on tingitud kusejuha ning tupe ja emakakaela õõnsuse tihedast anatoomilisest ühendusest. Isoleeritud tservitsiit on haruldane, tavaliselt kombineeritakse vaginiidi või endometriidiga.
• Traumaatiline mõju emakakaelale. Kõige tavalisemad neist on sünnitusjärgsed pisarad, bougieu abordi ajal. Harva võivad need olla vaheajad vägivaldsete tegude tõttu. Pärast limaskesta terviklikkuse rikkumist tungivad mikroorganismid vaikselt kaitsmata aluskihtidesse.
• Duššimine erinevate kemikaalidega, näiteks kaaliumpermanganaadi või joodi lahusega. Esiteks võivad need rikkuda õõnsuse normaalset mikrobiocenoosi, kuid lisaks sellele võivad need valesti kontsentreerituna põhjustada limaskesta kahjustusi põletuse kujul, sealhulgas emakakaela pinnale.
• Mõnel juhul on provotseerivaks teguriks erosioon, eriti kui see on seotud inimese papilloomiviirusega. Limaskest on sel juhul eriti haavatav mitmesuguste tegurite suhtes..
• Suguelundite prolapss. Lisaks tavalise arhitektoonika rikkumisele on ka kudede trofismi rikkumine, samuti kohaliku immuunsuse vähenemine. Selle tagajärjel hakkab tinglikult patogeenne taimestik näitama oma aktiivsust..
• Rasestumisvastaste vahendite kasutamine. Need võivad olla barjäärimeetodid, millel pole siledat seina, samuti spermitsiidide rühma rahalised vahendid. Need põhjustavad agressiivsetest kemikaalidest seina kahjustusi.
• Hormonaalsed häired põhjustavad muutusi emakakaela koe tasemel. Kuna see on hormoonidest sõltuv organ, siis kui hormoonide suhe muutub, on häiritud ka limaskesta kaitsefunktsioon. Eriti sageli ilmneb see probleem menopausi ilmnemisel, kus täheldatakse ebapiisavat östrogeeni taset, ja seetõttu ühendatakse tupe ja emakakaela kuivus ja sügelus. Kokkupuutel võib limaskest kergesti veritseda, kinnitades seejärel infektsiooni.
• Ainevahetuse muutused võivad olla ka provotseerivad tegurid. Nende hulgas on kõige levinum haigus suhkruhaigus, kuna see kutsub esile perekonna Candida seenhaiguse kasvu.
• Sellesse rühma tuleks kuuluda isikliku hügieeni mittejärgimine. See pesemine agressiivsete vahenditega, pikaajaline padjandike kandmine, millele mikroorganismid kogunevad. Vanemas eas on suur probleem mähkmete kasutamine.

Tservitsiit raseduse ajal

Emakakaela põletik on naise jaoks raseduse ajal tõsine probleem, kuna see ei mõjuta mitte ainult keha negatiivselt, vaid võib ohustada ka loote elu.

Raseduse ajal ilmnevad kehas tõsised muutused, mille peamine osa on hormonaalne ümberkorraldamine. Erinevad hormoonitasemed mõjutavad tupe bakteriaalse floora seisundit ja tavaliselt võivad tinglikult patogeensed mikroorganismid näidata nende negatiivseid omadusi.

Seetõttu ei pruugi raseduse ajal esinevat tservitsiiti alati põhjustada kokkupuude konkreetse infektsiooniga..

Tservitsiidi oht:

1. Algstaadiumis võib emakakaela põletik, mis on tingitud tihedast kokkupuutest emakaõõnega, põhjustada põletiku üleminekut ülekaaluvatele lõikudele. Tulemuseks on koorioni ja mõnikord ka embrüo nakatumine.
2. Väga sageli, kui nakkus rikub kaitsebarjääri, mis on põhjustatud tiheda limaskesta pistikust, areneb kerge põletik. Platsenta hakkab valesti arenema, hiljem põhjustab see selle puudulikkust. Embrüo või loote nakatumine suurendab juba embrüopaatiat.
3. Kõige tõsisemad tüsistused on spontaanse raseduse katkemise oht, samuti surnud raseduse esinemine. Emakakaela puudulikkust kogevad paljud naised.
4. Hilisemates etappides mõjutab esimene tekkinud tservitsiit platsenta ja amnionivedeliku seisundit. Võib tekkida platsentiit või polühüdramnionid.
5. Pikaajalise ravimata protsessi korral diagnoositakse kasvupeetus ja arengu hilinemine. Kõige ohtlikum komplikatsioon on närvi- ja kardiovaskulaarsüsteemi kahjustus. Mõnel lapsel tekib emakasisene kopsupõletik.

Naine ja arst peaksid alati meeles pidama, et tservitsiit on enneaegse sünnituse ja enneaegse sünnituse tegur.

Mis on haigus ohtlik??

Näib, et see pole tõsine haigus, kuna emakakaela põletik võib olla naise jaoks tõsine probleem. Esiteks on viimasel ajal palju tähelepanu pööratud põletiku kombineerimisele inimese papilloomiviiruse esinemisega kehas.

Selle patogeeni liike on palju, kuid eriti ohtlikud on tüübid 16 ja 18, neid peetakse väga onkogeenseteks. Need. ravi ja viiruse püsivuse puudumisel on suur tõenäosus hiljem välja areneda emakakaelavähk.

Ja seda tüüpi vähk hõivab naiste keha ja eriti suguelundite pahaloomuliste kasvajate üks esimesi kohti. Pealegi on riskirühmaks noored naised.

Kas tsirvitsiit võib sümptomitest mööduda??

Protsessi selline käik on võimalik, sageli seostatakse seda nende nakkustega, mida iseloomustab kustutatud kulg. Sel juhul saab diagnoosi panna alles pärast günekoloogi läbivaatust..

Emakakaela põletiku diagnoosimine

1. Diagnoosimine algab vestlusega sünnitusabi-günekoloogiga. Arst küsib hoolikalt kaebuste ja sümptomite kohta, mis võivad patsienti häirida. Suurt tähtsust omistatakse patoloogilise reaktsiooni ilmnemise ajale ja tingimustele, kaitsmata seksuaalaktide esinemisele, ravimite kasutamisele, aga ka muude haiguste juhtudele.
2. Pärast seda uurib arst naist. See algab välistest suguelunditest, millele järgneb tupe ja emakakaela seisundi hindamine. Selle läbiviimiseks kasutatakse tupepeegleid. Pöörake tähelepanu limaskesta värvile, defektide olemasolule või puudumisele selle pinnal. Erilist tähelepanu tuleb pöörata haavandite ilmnemisele, hemorraagiale emakakaela pinnale. Selge vaskulaarne muster peaks arsti ka hoiatama. Lisaks määratakse turse olemasolu või puudumine.
3. Pärast visuaalset uurimist algab emakakaela palpatsioon. Selle hinnangulised mõõtmed, liikuvus ja järjepidevus on kindlaks määratud. See peaks olema tihedalt elastne konsistents, liikumise ajal kergesti nihutatav, valutu.

Laborimeetodid

Pikka aega olid nad diagnoosi kinnitamiseks ainsad viisid..

Praegu on tupe ja emakakaela kanali sisu hindamiseks palju võimalusi:

• Kõige populaarsem ja kulutõhusam meetod on mürgi sisu mikroskoopia. Hinnatakse epiteelirakkude, punaste vereliblede, valgete vereliblede ja muude mikroorganismide arvu sekretsiooni. Diagnoosi kinnitab arvukate leukotsüütide esinemine mürgis, samuti spetsiifilised patogeenid..
• Bakterioloogiline uuring tundlikkuse määramisega antibiootikumide suhtes. Sel juhul määratakse spetsiaalsete värvainete abil bakterid kindlaks, mis tüüpi nad on. Arvestades ka nende arvu. Edasise ravi hõlbustamiseks määratakse nende tundlikkus teatud ainete suhtes. See võimaldab teil valida kõige tõhusama tööriista..
• Polümeraasi ahelreaktsiooni või immunofluorestsentsanalüüsi meetod võimaldab patogeene ja nende arvu täpsemalt hinnata. Praegu on see meetod kõige eelistatavam ja tõhusam, kuid see on kallim, seetõttu pole see kõigis asutustes saadaval. Üks sortidest on vedeltsütoloogia - meetod materjali kogumiseks uue tsütoharjaga, mis on langetatud spetsiaalsesse uurimiskeskkonda.
• Tsütoloogiline mustamine. Nüüd kontrollitakse ja kõiki naisi kontrollitakse arsti kabinetis. Rakusisu hoolikas uurimine võib paljastada põletikust põhjustatud rakuhäirete ilmnemise.

Instrumentaalsed meetodid

1. Peamine instrumentaalne meetod on kolposkoopia. Selle põhiolemus on emakakaela tupeosa uurimine mikroskoobi all, selle suurenemise tõttu on limaskesta muutusi palju lihtsam näha.
2. Epiteeli seisundi täpsemaks kindlaksmääramiseks kasutatakse lisaks erinevaid proove kemikaalidega. Kõige populaarsemad nende seas on äädikhappe ja joodi lahus. Esimesel juhul peaksid põletikulised laienenud anumad kiiresti muutuma ja limaskesta värvus muutub vähem intensiivseks. Joodiga test viib läbi diferentsiaaldiagnostika onkoloogiliste haiguste, süüfilise kahjustuste jne korral. Kasutatav kontsentratsioon ei põhjusta põletust. Meetod on populaarne ka seetõttu, et see on mitteinvasiivne ja valutu..

Tservitsiidi tüübid

Emakakaela põletikku põhjustanud aine olemusest eristatakse mitut tüüpi:

• Purulentne tservitsiit. Kõige levinum põletikuliik noorte naiste seas. Seda seostatakse erinevate rühmade bakteritega kokkupuutumisega. Kõige tavalisem patogeen on gonokokk. Uurimisel visualiseeritakse mäda emakakaela kanalis ja ka tupeõõnes. Kliinik on üsna väljendunud, seetõttu märkavad naised sageli suguelunditest rohke välimuse ilmnemist, aga ka üldise halb enesetunne sümptomeid.
• Viiruslik. Emakakaela kõige spetsiifilisem põletik. Patogeene pole palju, kõige tavalisemad võivad olla herpes simplex-viirus, inimese papilloomiviiruse infektsioon, aga ka inimese immuunpuudulikkuse viirus. Sümptomid on üsna spetsiifilised, nii et naine ja arst on kohe alarmis.
• Bakteriaalne. Põletiku põhjustaja on sarnane esimese tüübiga, kuid sel juhul on kliinikul rohkem kustutatud iseloom, naine võib jääda pikka aega ilma ravita, kuna tema sümptomid ei häiri teda. Diagnoositakse sagedamini pärast laboratoorseid diagnostilisi uuringuid.
• Kandidoos. See emakakaela põletik põhjustab tinglikult patogeenset naise tupe esindajat; Candida seeni.
• Atroofiline. Emakakaela põletik, mis on kõige tavalisem vanematel naistel. Tavaliselt seostatakse seda kehas ebapiisava hormonaalse regulatsiooniga, eriti naissuguhormoonide, östrogeenidega. Mõnikord sisenevad naised sellesse rühma pärast munasarjade kirurgilist eemaldamist, keemilist kastreerimist.

Lisaks on emakakaela põletik jagatud anatoomiliseks osaks:

• Exocervicitis. Emakakaela välise, tupeosa põletik. Naisel on sel juhul sümptomeid.
• Endocervicitis. Emakakaela sisemise, emakaosa lüüasaamine. Tavaliselt põhjustatud sünnituse komplikatsioonina, metroendometriit, pärast aborti.

Protsessi käigus jaguneb emakakaela põletik kahte tüüpi:

• Terav protsess. Emakakaela põletik on sel juhul tervise taustal peaaegu alati esmakordselt põhjustatud. Kliinilised ilmingud on hääldatavad, tavaliselt kergesti ravitavad. Emakakaelal on selged kahjustuse tunnused..
• Krooniline tservitsiit. See tekib pika kestva põletiku tagajärjel, kui äge protsess vaibub, kliinikus väheneb, kuid emakakael on endiselt mõjutatud.

Sümptomid

Sõltuvalt patogeeni tüübist, anatoomilistest kahjustustest ja ka protsessi käigust eristatakse teatud sümptomeid. Kuid mõnikord võib emakakaela põletik olla täiesti asümptomaatiline ja see avastatakse alles pärast sünnitusabi-günekoloogi läbivaatust.

Emakakaela ägeda põletiku sümptomid

Kõige sagedamini pöörduvad naised just seda tüüpi põletiku korral heaolu kartuses abi saamiseks.

Tavaliselt on sümptomid üsna väljendunud:

• Esimene asi, millele naised tähelepanu pööravad, on suguelunditest väljutamine. Nende olemus võib olla erinev. Värvus varieerub valgest roheliseni ja kollaseni, kaas on kahjustunud, levinud on vereribad või pruunid trombid. Konsistents on vesivedelikust paksuni, peaaegu kalgendatud. Seistes välja mitte tilkadena, vaid eraldi tükkidena.
• Valu raskendab ka protsessi kulgu. See võib olla äge, fokaalne, tekkida pärast vahekorda, urineerimist ja mõõdukalt tuim, mis häirib naist igapäevaelus. Valu intensiivistub muutustega kehaasendis, spordis ja füüsilises töös. Kõige sagedamini on põhjustatud sisemiste suguelundite patoloogilises protsessis osalemisest.
• Kui emakakaela põletik on ühendatud erosiooniga, on sageli võimalik tuvastada vahekorra järel või eritiste abil vabanenud veri.
• Keha temperatuur tõuseb harva, tavaliselt tõuseb koos tservitsiidiga koos adneksiidi, ägeda endometriidi, samuti parametriidiga. Harva esinevad need sümptomid koos põiepõletikuga. See ei jõua peaaegu kunagi kõrgete numbriteni, alates subfebriilidest kuni febriilide numbriteni. Palavikku võib seostada peritoniidi arenguga..
• Harva ilmnevad muutused urineerimisel. Seda väljendavad kiirus, hädavajalikud tungid, valu teo ajal. Sel juhul on sümptomite esialgset põhjust raske kindlaks teha, see võib olla põiepõletik, mis põhjustas tupepõletiku, ja vastupidi.

Mõnikord võib kliinik olla täiesti spetsiifiline ja diagnoosimine pole keeruline:

• Mullide ilmumine kaela pinnale näitab põletiku herpeetilist olemust.
• Erepunane emakakael koos paljude maasika pinnale sarnaste haavanditega räägib trikhomonasest.
• Kollased laigud, mis meenutavad hirssi, iseloomustavad tavaliselt aktinomütseedi kahjustusi.
• Liigne eritis nii tupes kui ka emakakaela kanalis, millel on selgelt mädane iseloom, emakakaela lõtvunud pind, mis kokkupuutel kergesti veritseb, iseloomustab tavaliselt põletiku gonorröaalset olemust.
• Inimese papilloomiviirus tavaliselt üldist tervislikku seisundit ei muuda, ainult uurimisel võivad limaskesta pinnast väljaulatuvad üksikud või mitmed kondüloomid, ka emakakaelal võib täheldada üksikuid haavandeid.

Emakakaela kroonilise põletiku sümptomid

Sel juhul puuduvad sümptomid peaaegu täielikult ja naine ei hooli sellest probleemist..

Kuid uurimisel saab arst haiguse diagnoosida:

• Emakakaela visualiseerimisel märgitakse emakakaela kanalist väike kogus eritist, nende olemus on peaaegu alati limane ja värvus võib varieeruda läbipaistvast häguseks. Harva, kui eritistel on spetsiifiline värvumine.
• Reeglina patsient tugevat valu ei märka, kuid hoolikalt küsitledes selgub, et varem oli valusündroom olemas, kuid pärast aja möödumist see lakkas.
• Erosioon on emakakaela limaskesta pinnal nähtav, mõnikord omandab see pseudoerosiooni iseloomu.
• Pikaajalise põletiku tõttu muutub limaskest kõige tihedamaks, sekretsiooni eritumine epiteeli näärmete kaudu on häiritud. Selle tagajärjel näete nabotäärmete tsüste, mis ei saa lõhkeda.
• Palpatsioonil muutub kael tihedamaks, mõnikord võib see halvemaks nihkuda vaagnaelundite arengu tõttu.

Emakakaela põletiku ravi

Emakakaela põletiku ravi peab alati olema kõikehõlmav. Spetsiifilise nakkuse avastamise korral viiakse ravi läbi mõlema partneri jaoks.

Emakakaela põletiku paikne ravi

Tservitsiidi ravis kasutatakse süsteemseid ravimeid harva, tavaliselt siis, kui on vaja hävitada konkreetne infektsioon, samuti tõsine somaatiline seisund.

Kohaliku ravi peamine meetod on etiotroopse ravi määramine:

• Emakakaela klamüüdiaalset põletikku ravitakse tetratsükliinravimitega nagu doksütsükliin, samuti mikroliididega (erütromütsiin) ja asaliididega (asitromütsiin).
• Seennakkust ravitakse sobivate ravimitega, mis põhinevad mikonasoolil ja nüstatiinil. Kõige populaarsemad ravimid on Flucostat ja Miconazole..
• Viirusekahjustus põhjustab arstile tavaliselt suurt probleemi. Kuna viirust on organismist väga raske välja viia, on selle hävitamiseks mõnikord vaja mitut viirusevastase ravi kursust. Nende ravimite hulka kuuluvad Acyclovir ja Zovirax.
• Inimese papilloomiviiruse eemaldamiseks on ette nähtud tsütotoksilised ravimid, üks populaarsemaid on Fluorouratsiili rühm..
• Kui emakakaela põletik on põhjustatud hormoonide puudusest, viiakse läbi asendusravi kohalike ravimitega. Tuntud östrogeeni sisaldav ravim on kreem Ovestin.
• Desinfektsioonivahenditena võib kasutada dimeksiidi või klorofüllipi lahusega loputamist. Ettevaatlikult võite loputamiseks kasutada sooda või boorhappe lahust. Ka heksikonil on sarnane toime, see sisaldab selle koostises kloorheksidiini. Ravimiturul pakutakse ka ravimküünlaid või vaginaalseid tablette, sealhulgas Terzhinan ja Polizhinaks.

Ravi rahvapäraste ravimitega

Lisaks meditsiinilistele meetoditele pööratakse suurt tähelepanu alternatiivsetele ravimeetoditele:

• Hea ja tõhus vahend on kummel. Sellel on põletikuvastane toime. Kandke see keetmise kujul, selleks aurutatakse kuiva apteegi kummel keeva veega. Saadud segul lasti tund aega infundeeruda, misjärel see jahutati. Saadud puljongis leotatud tampoon asetatakse tuppe ja jäetakse ööseks. Tampoonid peavad olema steriilsed ja uued. Mõnikord võite selle mõneks minutiks jätta, kuid siis tõuseb kasutamise sagedus 3 korda päevas.
• Salvei omab ka mõju, sellel on moes põletikuvastane toime ning see sobib ka allergilistele haigustele kalduvatele inimestele. Sel juhul aurutatakse salvei ürdi keevas vees, võite seda keeda veevannis 10 minutit. Pärast keetmist lastakse puljongil jahtuda. Lahjendage saadud segu kaks korda. Kasutamismeetod on duši all käimine kolm korda päevas.
• Kummeli või salvei asemel võite kasutada saialilli. Seda kasutatakse nii duši valmistamiseks kui ka tampoonide kasutuselevõtuks.
• Tammekoori keetmisel on ka põletikuvastane toime. Vagiina loputamiseks kasutatakse sooja lahust. Ravikuur on tavaliselt 7-10 päeva. Soovitatav on sisestada mitte rohkem kui 5 ml üks kord.

Tservitsiidi ennetamine

Günekoloogias pööratakse sellele vähe tähelepanu..

Kuid naiste tervise seisundit parandab teatud reeglite järgimine:

• Esiteks peaksite vastutama seksuaalse tegevuse eest. On vaja piirata seksuaalpartnerite arvu. Seksuaalne kontakt võõrastega tuleks välistada. Ainus viis kaitsta emakakaela nakkusohtlike tegurite eest on rasestumisvastane vahend.
• Kondoome ei tohiks kasutada koos erinevate vahenditega, näiteks vistrike või vuntsidega. Kuna traumaatiline mõju muudab kaela kõige haavatavamaks.
• Järgige isikliku hügieeni reegleid. Hügieenitoodetena tuleks kasutada spetsiaalseid tooteid või beebiseebi. Sagedane douching tuleks välistada.
• Kõiki naisi tuleb regulaarselt kontrollida sugulisel teel levivate nakkuste suhtes, samuti külastada sünnitusabi-günekoloogi ja järgida tema soovitusi. Külastuste sagedus on tavaliselt vähemalt 2 korda aastas..
• Põletikuliste haiguste, aga ka spetsiifiliste nakkuste tuvastamisel ärge ravi viivitage. Pärast teraapiakursust peate taastama tupe mikrofloora ja läbima taastusravi kursused.
• Mis tahes vanuses naised peaksid vältima hüpotermiat ja madalamat immuunsust. Viimase puhul tuleks läbi viia vitamiinravi ja immunostimulantide kursused..
• Hormonaalseid rikkeid tuleks võimaluse korral ennetada. See on peamiselt usaldusväärne rasestumisvastane vahend, kuna raseduse kunstlikul lõpetamisel on emakakaelale traumaatiline ja dishormonaalne mõju. Premenopausaalsel perioodil ja menopausi alguses tuleb kasutada hormoonasendusravi.
• Kui on tupe seinte prolapss, on seisundi kompenseerimiseks soovitatav läbi viia ennetavaid harjutusi.

Prognoos

Seda peetakse suhteliselt soodsaks, kui ravi viiakse läbi ägeda protsessiga ja põletiku algfaasis. Haigust saab ravida antibakteriaalsete ja abiainetega..

Kuid ägenemise ja kroonilisele vormile ülemineku tõenäosus on endiselt väga kõrge. See on tingitud asjaolust, et see diagnoositakse tavaliselt juba üsna hilja. Väga sageli tekivad sel hetkel mikroorganismid resistentsus ravimite toime suhtes.

Emakakaela olemasolev pikaajaline põletik läheb edasi erosiooni tekkeks, mis on onkoloogia üheks eelsoodumuseks. See on eriti ohtlik, kui 16. ja 18. tüüpi inimesel on tservitsiit kombineeritud HPV (inimese papilloomiviirusega).

Immuunpuudulikkusest põhjustatud tservitsiit võib olla tõuseva infektsiooni tekke tegur, eriti kui konkreetne nakkus toimib provokaatorina.

Kaudselt võib tservitsiit põhjustada raseduse võimetust ja väikese vaagna kleepumisprotsessi.

Emakakaelavähk

Emakakaelavähi sümptomid

Haiguse ilmingud on mittespetsiifilised ja võivad esineda muude patoloogiate, näiteks urogenitaalnakkuste korral:

• Rohke, pikk periood. See sümptom on oluline, kui menstruatsioon on hiljuti muutunud, kui enne seda olid normaalsed..
• Tupeverejooks menstruatsiooni vahel, pärast vahekorda, pärast menopausi.
• Ebatavaline tupest väljutamine: tugev, roosa, ebameeldiva lõhnaga.
• Vaagnavalu vahekorra ajal.

Enamikul juhtudel ei ole need ilmingud põhjustatud vähist. Kuid risk, ehkki väike, on alati olemas, nii et kui ilmnevad esimesed sümptomid, peate külastama arsti.

Hilisemates etappides liituvad nende sümptomitega sellised tunnused nagu järsk ebamõistlik kaalukaotus, alaselja ja jalgade valu, pidev väsimustunne, patoloogilised luumurrud (luumetastaaside märk), uriini lekkimine tupest.

Põhjused

Emakakaelavähi täpseid põhjuseid on keeruline nimetada. Kuid on teada riskitegureid, mis suurendavad emakakaelavähi tõenäosust.

Kõige olulisem riskifaktor on papilloomiviiruse infektsioon. Erinevate allikate sõnul on kuni 99% emakakaelavähi juhtudest seotud inimese papilloomiviirusega (HPV). Kuni 80% naistest nakatub selle patogeeniga kogu elu. Kokku on HPV tüüpi umbes 100, neist 30–40 on sugulisel teel levinud ja ainult 165 suurendab vähiriski. Kuid see ei tähenda, et nad põhjustavad vähktõbe. Viiruse tüübid 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56 ja 58 klassifitseeritakse kõrge onkogeensusega, 6, 11, 42, 43 ja 44 madala onkogeensusega. Kõige sagedamini on emakakaelavähk põhjustatud HPV tüüpidest 16 ja 18. Muundumistsoon on nende jaoks kõige haavatavam (vt allpool). Lisaks emakakaelavähile põhjustab HPV reproduktiivse süsteemi muude organite, neelu, suuõõne ja anaalse kanali pahaloomulisi kasvajaid..

Muud riskifaktorid:

• Nõrgenenud immuunsussüsteem. Kui naise immuunsussüsteem töötab hästi, vabaneb tema keha papilloomiviirusest 12-18 kuu jooksul. Kuid kui kaitsevõime on nõrgenenud, kestab infektsioon kauem ja suurendab vähiriski.
• Paljulubav seksuaalvahekord. Partnerite sagedane vahetus suurendab HPV nakatumise tõenäosust.
• Sünnitusabi ajalugu. Kui naisel on olnud kolm või enam rasedust või kui esimene rasedus oli enne 17-aastast, kahekordistuvad riskid.
• Pärilikkus. Kui naise emal või õel diagnoositakse emakakaelavähk, on tema risk 2-3 korda suurem.
• Suitsetamine. Halb harjumus ka kahekordistab riski.
• Suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamine 5 aastat või kauem. Pärast nende tarbimise lõpetamist vähenevad riskid mitmeks aastaks.

Emakakaelavähk

Emakakaelavähi klassifikatsiooni mõistmiseks peate kõigepealt natuke aru saama selle anatoomilisest ja histoloogilisest struktuurist. Emakakaela pikkus on 2-3 cm ja see koosneb kahest osast:

Tupeosa ja emakakaela kanali vahelist piiri nimetatakse transformatsioonitsooniks.

70–90% juhtudest on pahaloomulised emakakaela kasvajad lamerakk-kartsinoom. See areneb kihistunud lameepiteelist. Kõige sagedamini toimub pahaloomuline transformatsioon transformatsioonitsoonis. Sõltuvalt sellest, milline kasvajakoe mikroskoobi all välja näeb, jaguneb emakakaela lamerakk keratiniseerivaks ja keratiniseerivaks:

• Emakakaela keratiniseerivat lamerakk-kartsinoomi nimetatakse seetõttu, et rakud, millest see koosneb, on altid keratiniseerumisele. Need on suured, ebakorrapärase kujuga, suhteliselt madala lõhustumismääraga. Mikroskoopiline uurimine paljastab moodustised, mida nimetatakse keratogialiini graanuliteks ja vähi pärliks.
• Emakakaela mittekeratiniseeritud lamerakk-kartsinoomiga ei ole rakud keratiniseerumise suhtes altid. Need on suured, ovaalse või hulknurga kujuga, paljunevad intensiivsemalt..

Sõltuvalt sellest, kui palju vähirakud erinevad normaalsest, jagunevad pahaloomulised emakakaela kasvajad suureks, mõõdukaks ja madala diferentseerumisega. Viimased käituvad kõige agressiivsemalt. Lamerakk keratiniseeriv vähk klassifitseeritakse küpseks, seda esineb umbes 20% juhtudest. Keratiniseerimata vähk on keskmise küpsusega kasvajad, nad moodustavad 60–70%. Ebaküps vorm on madala kvaliteediga vähk.

Muudel juhtudel on emakakaelavähk esindatud adenokartsinoomiga. See areneb näärmerakkudest, mis toodavad lima. Viimase 20–30 aasta jooksul on seda tüüpi vähk sagedamini levinud..

Adenosquamous kartsinoomid on palju vähem levinud. Need kasvajad ühendavad lamerakk-kartsinoomi ja adenokartsinoomi tunnused. Vähi tüübi kindlaksmääramiseks on vaja biopsiat..

Emakakaelavähi levik kehas

Emakakaelavähk levib kasvades naaberorganitesse. Esiteks mõjutavad kiu ümbritsevad piirkondlikud lümfisõlmed (parameetrium).

Sageli märgitakse tupe ülemise kolmandiku kahjustusi, mis pole üllatav, kuna see on otseses kontaktis emakakaelaga. Vähirakkude levik toimub otsesel viisil, kui tuumor tungib tupesse lümfogeenselt (läbi lümfisoonte) kontaktimplantatsiooni teel - kus tupe sein on kontaktis kasvajaga. Samuti on kaasatud emaka keha..

Kasvajarakkude levik pärasooles, põies ja kusejuhtides toimub tavaliselt kontakti teel.

Kaugeid metastaase leidub kõige sagedamini retroperitoneaalsetes lümfisõlmedes, kopsudes, luudes ja maksas. Vähem kui 1% juhtudest ilmnevad metastaasid põrnas, neerudes, ajus.

Emakakaelavähi diagnoosimine

Emakakaelavähi suremuse kõrge määr on seotud haiguse hilise avastamisega: Venemaal diagnoositakse 35–40% juhtudest esmalt haiguse III - IV staadiumiga patsientidel..

Kuna emakakaelavähk võib pikka aega olla asümptomaatiline, on õigeaegne diagnoosimine võimalik ainult günekoloogi regulaarsete eriuuringutega.

Kieli ülikooli (Suurbritannia) teadlaste uuringute kohaselt puuduvad emakakaelavähi regulaarseks sõeluuringuks vanusepiirangud. Vastupidiselt levinud arvamusele on naistel kasvaja tekke oht ka 65 aasta pärast, kuna inimese papilloomiviirus, mis põhjustab enamikul juhtudel vähki, võib siseneda kehasse seksuaalse tegevuse ajal, võtta pika uinaku ja vanemas eas vähini.

Inimese papilloomiviiruse testid

Kuid isegi kõrge onkogeense riskiga HPV avastamine ei muuda emakakaelavähki millekski saatuslikuks. Esiteks ei pruugi haigus üldse areneda. Teiseks võimaldavad tänapäevased tehnoloogiad seda vähivormi kõige varasemas staadiumis tuvastada ja seda edukalt ravida, hoides ära teisenemise vähieelsed muutused tegelikus vähis. Seetõttu tuleks HPV testi positiivseid tulemusi arvestada ainult günekoloogi regulaarse jälgimise alusena, kes tunneb riskirühma kuuluvate patsientide juhtimise tõhusaid algoritme.

Günekoloogiline läbivaatus koos kolposkoopiaga

Mõnikord tuvastatakse emakakaelavähk otse günekoloogilisel toolil läbivaatuse käigus. Kuid reeglina määratakse jooksv onkoloogiline protsess sel viisil. Seevastu haiguse varased staadiumid mööduvad tavaliselt ilma märgatavate muutusteta, seetõttu kasutatakse emakakaelavähi õigeaegseks diagnoosimiseks lisauuringuid. Kolposkoopia ajal uuritakse emakakaela tupeosa kolposkoobi abil - seade, mis meenutab valgusallikaga binoklit.

Tsütoloogiline mustamine (PAP-test, Papanicolaou-test)

Emakakaela tsütoloogilise uuringu klassikaline meetod ehk PAP-test hõlmab materjali ettevaatlikku spetsiaalse spaatliga kraapimist organi pinnalt ja kraapimist klaasiklaasile. See meetod töötati välja eelmise sajandi alguses, 1923. aastal. Omal ajal näitas PAP-test suurepäraseid tulemusi, kuid aastatepikkune kasutamine on paljastanud meetodi mitmeid puudusi. Rakkude selektiivne hõivamine ja nende ebaühtlane jaotumine klaasil võib tsütoloogilise analüüsi tulemusi oluliselt moonutada. Seega on meetodi tundlikkus ainult 85–95% ja haiguse varases staadiumis, mida iseloomustab väike arv vähirakke, võib see näitaja olla veelgi madalam.

Vedeliku tsütoloogia meetod

Vedeliku tsütoloogia meetod hõlmab spetsiaalse “harja” kasutamist, mis võimaldab teil uurimiseks saada materjali kogu emakakaela pinnalt, mitte selle üksikute fragmentide hulgast, nagu PAP-testi ajal juhtub..

Seejärel läheb pintslist pärit materjal spetsiaalsesse lahusesse, töödeldakse spetsiaalses aparaadis ja alles pärast seda kantakse see klaasklaasile ühtlaselt. Kõik see suurendab meetodi tundlikkust peaaegu 100% -ni ja välistab PAP-testile tüüpiliste vigade tõenäosuse.

Selle analüüsi käigus saadud materjali saab kasutada ka HPV aktiivsuse määramiseks, mis on oluline prognoositegur ja võib mõjutada ravi taktikat. Ja lõpuks, analüüs selles lahuses sisalduvate rakkudega sobib konkreetse valgu (P16ink4a) määramiseks, mis ilmub rakkudesse juba enne onkoloogilise protsessi algust. Seega ei saa vedela tsütoloogia meetod mitte ainult emakakaelavähki tuvastada, vaid ka hoiatada selle arengu suurenenud riski eest. Pärast ühte protseduuri ilmuvad arsti käsutusse kolme täpse ja informatiivse analüüsi tulemused, mis võimaldavad teil määrata konkreetse patsiendi hoidmise taktika ja strateegia.

Ennetuslikel eesmärkidel (kaebuste puudumisel) soovitatakse neid katseid teha üks kord aastas.

Emakakaelavähi avastamise prognoos

Emakakaelavähi esialgse diagnoosi prognoos määratakse protsessi tähelepanuta jätmise astme järgi. Kahjuks on meie riigis viimastel aastakümnetel olnud väga suur osa naisi, kes esmajärjekorras pöörduvad arsti poole haiguse hilisemates staadiumides. Emakakaelavähiga 1. staadiumi õigeaegse diagnoosimisega on 5-aastane elulemus 75–80%, 2. staadiumi korral 50–55%. Emakakaelavähi avastamisel 4. etapis ei ela vastupidiselt enamus patsiente viieaastase tähtajani, suredes kasvaja levikust või tüsistustest.

Emakakaelavähi ravi

Kliiniku kogemuste põhjal on emaka ja sünnituse võimaluse säilitamine emakakaela vähieelsete muutuste korral võimalik. Emakakaelavähi korral kasutatakse võrdselt laialdaselt kiiritusravi ja kirurgilist ravi - laiendatud hüsterektoomia koos lisanditega.

Ravi sõltub haiguse staadiumist. Emakakaelavähi varases staadiumis tehakse peamiselt kirurgilist ravi. Operatsiooni ajal eemaldatakse emakas. Mõnikord tuleb operatsiooni täiendada vaagna lümfisõlmede eemaldamisega. Munasarjade eemaldamise küsimus otsustatakse individuaalselt, kasvaja varajases staadiumis noortel naistel on võimalik munasarjadest loobumine. Mitte vähem oluline on kiiritusravi. Kiiritusravi võib täiendada nii kirurgilist ravi kui ka iseseisvat meetodit. Emakakaelavähi varases staadiumis on kirurgilise ja kiiritusravi tulemused peaaegu samad. Emakakaelavähi raviks saab kasutada keemiaravi, kuid kahjuks on selle haiguse keemiaravi võimalused märkimisväärselt piiratud..

0 etapis ei levi vähirakud kaugemale emakakaela pinnakihist. Mõnikord peetakse seda etappi isegi vähieelseks seisundiks. Sellist kasvajat saab eemaldada mitmel viisil, kuid elundite säilitamise sekkumiste korral on siiski olemas retsidiivi oht, seetõttu on pärast operatsiooni näidustatud tsütoloogiliste plekide regulaarsed operatsioonid.

Emakakaelavähi ravimeetodid, etapp 0:

• Krüokirurgia - madala temperatuuriga kasvaja tapmine.
• Laseroperatsioon.
• Emakakaela koonus - ala ekstsisioon koonuse kujul.
• Emakakaela silmuse elektroneerimine.
• Hüsterektoomia. Nad kasutavad seda, sealhulgas pahaloomulise kasvaja taastekke korral pärast ülalnimetatud sekkumisi.

Emakakaela adenokartsinoomi ravimeetodid, 0 aste:

Ravimeetodi valikut teostab raviarst alati individuaalselt.

1a staadiumis - emakakaela emaka mikroinvasiivne vähk - viiakse läbi emaka extirpatsioon koos lisadega. Nendel juhtudel, kui kasvaja kasvab verre ja lümfisoontesse, on näidustatud ka vaagna lümfisõlmede eemaldamine. Kui naine plaanib lapsi saada, on võimalik elundi säilitamise operatsioon. IB etapis - vähk piirdub emakakaelaga - viiakse läbi kaug- või intrakavitaarne kiiritamine (brahhüteraapia), millele järgneb emaka pikendatud eemaldamine koos lisadega. Mõnel juhul tehakse kõigepealt operatsioon ja seejärel kaug-gamma-kiiritusravi.

Emakakaelavähi 2. staadiumis - kaasates tupe ülemist osa - on võimalik lülituda emaka kehale ja infiltreeruda parameetriumi, vaagna seintesse minemata - peamine ravimeetod on kiiritusravi. Võib välja kirjutada ka keemiaravi, tavaliselt koos tsisplatiini või fluorouratsiili kombinatsiooniga. Sel juhul viiakse kirurgiline ravi läbi harva..

Emakakaelavähi 3. etapis - üleminek tupe alaosale, parameetrite infiltratsioon üleminekuga vaagna luudele - on näidustatud kiiritusravi.

Ärahoidmine

Emakakaelavähi üks peamisi riskitegureid on inimese papilloomiviirus. Seetõttu peaksid ennetavad meetmed olema suunatud peamiselt nakkuse ennetamisele:

• Juhuslik seks on ebasoovitav, eriti meestega, kellel on olnud palju partnereid. See ei kaitse nakatumise eest sajaprotsendiliselt, kuid aitab siiski riske tunduvalt vähendada.
• Kondoomid aitavad kaitsta mitte ainult HPV, vaid ka HIV-nakkuse eest. Samuti ei paku need absoluutset kaitset, kuna ei saa täielikult välistada kontakti nakatunud nahaga.
• HPV vaktsiinid on hea ennetav meede, kuid need toimivad ainult siis, kui naine pole veel nakatunud. Kui viirus on juba kehasse jõudnud, ei aita vaktsiin. Tüdrukud hakkavad vaktsineerima alates 9-12-aastastest.

Teine riskifaktor, mis on seotud elustiiliga ja mida saab mõjutada, on suitsetamine. Kui teil on see halb harjumus, on parem sellest loobuda..
Sõeluuringul on suur tähtsus - see aitab varajases staadiumis tuvastada vähieelseid muutusi ja emakakaelavähki. Peate regulaarselt minema günekoloogi juurde uuringutele, läbima PAP-testi ja võtma HPV-testid.

Emakakaelavähiga patsientide ellujäämise peamine prognostiline tegur on protsessi levimusaste. Seetõttu on spetsialistide regulaarsed ennetavad uuringud vähktõve vastu kõige tõhusamad vahendid..

Emakakaelavähi prognoos

Ligikaudne prognoos määratakse statistika põhjal. Emakakaelavähi diagnoosiga naiste hulgas arvutatakse teatud aja, tavaliselt viie aasta jooksul ellujäänute protsent. Seda näitajat nimetatakse viieaastaseks ellujäämiseks. See sõltub sellest, millises staadiumis vähk avastati. Mida varem vähk diagnoositakse ja ravi alustatakse, seda parem on prognoos:

• Lokaliseeritud kasvajate korral (vähk ei levi emakakaelast kaugemale, vastab I staadiumile) on viieaastane elulemus 92%.
• Lähedastesse struktuuridesse (II, III ja IVA staadium) levinud kasvajate korral - 56%.
• Metastaatilise vähiga (IVB staadium) - 17%.
• Emakakaelavähi kõigi staadiumide keskmine elulemus viie aasta jooksul on 66%..

Vaatamata madalale viieaastasele elulemuse määrale ei ole metastaasidega vähk põhjuseks loobumisest. On olemas ravimeetodeid, mis aitavad haiguse progresseerumist aeglustada, pikendada elu, toime tulla valusate sümptomitega. Euroopa kliiniku arstid teavad, kuidas aidata.

Emakakaela vähieelsed haigused

Emakakaela emaka vähieelsed haigused on mitmed patoloogilised seisundid, mis teatud tingimustel võivad muutuda emakakaelavähiks. Nende hulka kuuluvad düsplaasia, leukoplakia koos atüüpiaga, erütroprokia, adenomatoos. Enamikul naistel kustutatakse emakakaela vähieelsed haigused; mõnikord võib nendega kaasneda vesine valgendamine, kontakt või menstruatsioonidevaheline verejooks. Diagnoositud peeglites oleva emakakaela uurimise, kolposkoopilise pildi, onkotsütoloogia ja biopsia tulemuste, HPV tüpiseerimise põhjal. Sõltuvalt vähieelsete muutuste olemusest ja staadiumist võib läbi viia patoloogilise fookuse radiosurgilise, krüogeense või laser hävitamise, emakakaela konisatsiooni või hüsterektoomia.

Üldine informatsioon

Emakakaela vähieelne haigus - düsplastilised protsessid emakakaela tupeosas, millel on suur pahaloomuliste kasvajate oht. Günekoloogias esinevad emakakaela tausthaigused (pseudoerosioon ja tõeline erosioon, polüübid, lihtne leukoplakia, endometrioos, ektropioon, papilloomid, tservitsiit) ja vähieelne. Taustapatoloogiaid iseloomustab epiteelirakkude normoplaasia - nende õige jagunemine, küpsemine, diferentseerumine, hülgamine.

Emakakaela vähieelsete haiguste eripäraks on see, et need esinevad epiteeli düsplaasiaga - selle hüperplastiline transformatsioon, vohamine, halvenenud diferentseerumine, küpsemine ja koorimine. Kuid erinevalt emakakaelavähist on kõik need rakulised muutused piiratud keldrimembraaniga. Enamasti arenevad vähieelsed protsessid tausthaiguste valdkonnas ja on sageli nende poolt maskeeritud, mis raskendab õigeaegset diagnoosimist. Emakakaela vähieelsete patsientide keskmine vanus on 30-35 aastat.

Emakakaela vähieelse põhjused

Praegu tunnustatakse viiruste teooriat emakakaela emaka vähieelsete haiguste etiopatogeneesi põhikontseptsioonina. Epidemioloogilised uuringud tõestavad veenvalt, et papilloomiviiruse infektsioon mängib juhtivat rolli düsplaasia tekkes. Emakakaela düsplaasiaga naiste populatsioonis on 85–95% HPV-positiivsed; neil on peamiselt väga onkogeensed viiruse tüübid - 16, 18 ja 31. Pärast kehas seksuaalse kontakti sattumist viiakse HPV epiteeli põhikihi rakkudesse. Nakatunud rakus võib viirus parasiteerida kahel kujul: healoomulises, episomaalses ja intrasomaalses vormis, mis stimuleerib kasvaja kasvu. Hoolimata asjaolust, et HPV nakatab basaalrakke, ilmnevad tsütopaatilised toimed peamiselt emakakaela epiteeli pinnakihi rakkudes, kus toimub viiruse replikatsioon.

Emakakaela vähkkasvaja teket soodustavad HPV, II tüüpi herpes simplex-viiruse, klamüüdia- ja tsütomegaloviiruse nakkused. HIV ja HPV kombinatsioon suurendab märkimisväärselt pahaloomulise kasvaja riski. Emakakaela emaka vähieelsete haiguste tõenäosust suurendav kõige olulisem tegur on viiruse püsivus..

Vähem kui viiruslikud ained, võivad muud tõenäolised riskifaktorid mõjutada emakakaela emaka tausta ja vähieelsete patoloogiate tekke riski. Nii seostavad mitmed autorid emakakaela intraepiteliaalse neoplaasia (CIN) suitsetamisega. On tõestatud, et naistel, kes suitsetavad 20 aasta jooksul rohkem kui 20 sigaretti päevas, on lamerakujulise düsplaasia risk viiekordne. Tubakasuitsus sisalduvad metaboliidid tungivad läbi emakakaela lima ja võivad toimida nii iseseisvate kantserogeenide kui ka HPV aktiveerivate faktoritena..

Leiti seos emakakaela vähieelsete haiguste ja östrogeeni-progestageeni suukaudsete rasestumisvastaste vahendite pikaajalise kasutamise vahel, eriti suurenenud progestageeni komponendi vahel. Emakakaela emaka vähieelseid haigusi põevad sagedamini naised, kellel on anamneesis varajane sünnitus, tservitsiit, emakakaela vigastused abordi ja sünnituse ajal, hormonaalsed ja immuunsuse homöostaasi häired. Muud riskifaktorid hõlmavad seksuaalse aktiivsuse varajast (varem kui 16 aastat) algust, seksuaalpartnerite sagedasi muutusi, tööalaseid ohte, emakakaelavähi koormatud perekonna ajalugu. Kuid mitmed uuringud on näidanud, et C-vitamiini ja karoteeni suurte annuste pikaajaline kasutamine võib põhjustada emakakaela intraepiteliaalse neoplaasia taandumist.

Emakakaela vähieeliste klassifikatsioon

Emakakaela vähieelsete haiguste klassifikatsioon on korduvalt läbi vaadatud ja täpsustatud. Üks viimaseid klassifikatsioone (1996) eristab healoomulisi taustmuutusi ja tegelikku vähieelist. Selle järgi kuuluvad düshormonaalsed (ektooopia, endometrioos, polüübid), traumajärgsed (ektropioon, armid, emakakaela rebendid), põletikulised (erosioon, tservitsiit) protsessid tagaplaanile..

Emakakaela vähieelsed haigused jagunevad colpocervicoscopic ja histoloogiliste uuringute kohaselt mitmeks rühmaks:

• Düsplaasia (emakakaela intraepiteliaalne neoplaasia) - ebatüüpilise emakakaela epiteeli vohamine, muutmata strooma kihi ja pinna epiteeli struktuuri. See hõlmab selliseid vorme nagu lihtne leukoplakia, düsplaasia väljad, papillaarsed ja kasvaja-eelne transformatsiooni piirkond, vähieelsed polüübid ja kondüloomid. Emakakaela vähieeliste vähiks degenereerumise sagedus on vahemikus 40–60%, sõltuvalt patoloogia tüübist, selle asukohast ja kursuse kestusest.

Esineb kerge (CIN-I), mõõdukas (CIN-II) ja raske (CIN-III) düsplaasia. Kerge düsplaasia korral mõjutavad sügava - basaal- ja parabasaalkihi rakke (vähem kui 1/3 mitmekihilise epiteeli paksusest); atüüpilised rakud puuduvad. Mõõdukat düsplaasiat iseloomustavad muutused epiteeli kihi paksuses 1 / 3-2 / 3; atüüpiat ei täheldata. Tõsise düsplaasia korral moodustab hüperplastiliste rakkude osakaal enam kui 2/3 epiteeli kihi paksusest, on ka ebatüüpilise struktuuriga rakke.

• Atüüpiaga leukoplakiat iseloomustab morfoloogiliselt pinnaepiteeli keratiniseerumine, põhikihi rakkude vohamine atüüpismi nähtustega, subepiteliaalse sidekoe lümfoidne infiltratsioon. 75% juhtudest põhjustab see invasiivset emakakaelavähki.
• Erütroplakia on emakakaela emaka vähieelne haigus, mis ilmneb kihistunud lameepiteeli pindmiste ja vahepealsete kihtide atroofiaga; basaal- ja parabasaalkihtide hüperplaasia atüüpiliste rakkude olemasolul.
• Adenomatoos - endotservikaalsete näärmete ebatüüpiline hüperplaasia, mis sarnaneb endomeetriumi hüperplaasiaga. Adenomatoosi taustal võivad välja areneda näärmekujulised vormid.

Emakakaela vähieelsete haiguste sümptomid

Emakakaela vähieelsete haiguste kulgu iseloomustavad asümptomaatilised või mittespetsiifilised kliinilised ilmingud. Põhimõtteliselt tuvastatakse see patoloogiate rühm günekoloogilisel läbivaatusel ja Schilleri testiga tehtud kolposkoopia käigus.

Emakakaela düsplaasial puuduvad iseseisvad sümptomid. Ainult sekundaarse infektsiooni kinnitusega võib välja areneda vaginiidi või tservitsiidi kliinik (leukoröa, põletustunne, kontaktne määrimine). Hormonaalsest tasakaalustamatusest tingitud muutustega on võimalik menstruatsiooni ebaregulaarsus menopausi ja metrorraagia korral. Valuta.

Enamik emakakaela leukoplakiat põdevaid naisi peab end praktiliselt terveks, ainult väike osa märgib rikkaliku leukorröa esinemist ja kontakti määrimist. Kolposkoopiline pilt on väga patognomooniline: leukoplakia koht on määratletud kui valkjas pärlmutter. Haiguse lihtsat ja ebatüüpilist vormi on võimalik eristada alles pärast biopsia histoloogilist uuringut. Erütroprokiaga patsiente võib häirida kleepuv kollakas eritis. Kolposkoopia näitab tumepunaseid ebaühtlaste piiridega alasid, mis on tõstatatud muutumatu limaskesta kohal.

Emakakaela kondüloomid ja adenomatoossed polüübid leitakse peamiselt kolposkoopilise uurimise käigus. Nendes sekundaarsete muutuste esinemisel, mis on põhjustatud haavanditest, traumeerimisest jms, on sahharoosi eritiste ilmnemine.

Vähieelsete haiguste diagnoosimine

Emakakaela vähieelsete haiguste diagnoosimise algoritm on välja töötatud üksikasjalikult ja sisaldab mitmeid instrumentaalseid ja laboratoorseid uuringuid, mis võimaldavad mitte ainult kindlaks teha vähieelsete tüüpe, vaid ka düsplaasia astet.

Emakakaela tupeosa visuaalse uurimise ajal peeglite abil hindab günekoloog välise neelu kuju, limaskesta värvi, saladuse olemust ja nähtavaid patoloogilisi protsesse. Günekoloogilise uuringu osana võetakse emakakaela pinnalt onkotsütoloogiliseks uuringuks (PAP-test) plekid. Emakakaela kahtlaste piirkondade tuvastamisel on järgmine samm lihtne kolposkoopia, vajadusel laiendatud uuring meditsiiniliste testidega (Schilleri testid jne). Emakakaela iga tausta ja vähieelsete haiguste vorm vastab tema enda kolposkoopilisele pildile, seetõttu on selles etapis võimalik patoloogiate diferentsiaaldiagnostika. Tservikoskoopiat kasutatakse endocervixi muutuste tuvastamiseks..

Emakakaela emaka eelnevate vähieelsete haigustega patsientide uurimise edasine taktika hõlmab emakakaela suunatud biopsia rakendamist ja emakakaela kanali kuretaaži. Saadud histoloogilise järelduse põhjal kinnitatakse või välistatakse eelkäija ja määratakse selle kuju. Täiendav kliiniline ja laboratoorne diagnostika võib hõlmata PCR-uuringuid HPV tüpiseerimiseks, vaagna ultraheli, emakakaela OCT-d jne..

Emakakaela vähieelsete haiguste ravi

Emakakaela vähieelsete haiguste ravi lähenemisviis on diferentseeritud ja järk-järguline. Teraapia eesmärk on patoloogiliselt muutunud kudede radikaalne eemaldamine, provotseerivate ja kaasnevate tegurite kõrvaldamine (HPV, immuunsuse ja hormonaalse tasakaalutuse, põletikuliste protsesside ravi). Vastavalt tuvastatud rikkumistele on ette nähtud etiotroopne põletikuvastane ravi (viirusevastane, antibakteriaalne, immunomoduleeriv, interferooni stimuleeriv, ensüümpreparaadid). Tupe biotsenoosi korrigeerimine, vajadusel vitamiinravi, hormoonravi.

Emakakaela vähieelsete haiguste kirurgilise ravimeetodi valik sõltub raku düsplaasia astmest. CIN I-II kasutamisel on eriti vähese vaevusega patsientidel võimalik patoloogilistele fookustele vähene füüsiline mõju: diatermokokoagulatsioon, radiosurgiaravi, laseriga aurustamine, krüodestruktsioon. CIN II-III korral on radikaalne kirurgiline sekkumine näidustatud emakakaela ekstsisiooni või konismise, koonilise amputatsiooni või hüsterektoomia (emaka eemaldamine) hulgaga. Emakakaela kanali polüüpidega eemaldatakse need RDV-st.

Pärast emakakaela vähieelsete haiguste ravimist korratakse kontrollkolposervicoskoopiat ja onkotsütoloogiat esimese aasta jooksul iga 3 kuu tagant ja teise ajal kaks korda aastas. Relapsi on harva, kuid on teada, et nende protsent on kõrgem HPV-ga nakatunud naistel. Emakakaela vähieelsete haiguste ennetamine hõlmab naissoost elanikkonna ulatuslikku hõlmamist sõeluuringuprogrammide ja vaktsineerimisega emakakaelavähi vastu. Olulist rolli mängib naise enda käitumine: barjäär kontratseptsiooni kasutamine juhuslike kontaktide korral, suitsetamisest loobumine, tausthaiguste õigeaegne ravi.