Emaka verejooksu põhjused ja sümptomid

Ovulatsioon

Kuna alles hiljuti oli mul võimalus kogeda verekaotuse probleemi, otsustasin öelda, mis on emakaverejooks, kuidas sellisel juhul peatada ja esmaabi anda..

Järeldus

  • Emakaverejooks toimub peamiselt reproduktiivses eas naistel:
  • põhjustatud endomeetriumi äratõukereaktsiooni, vigastuste, nakkuslike ja põletikuliste haiguste rikkumisest;
  • ravitakse meditsiiniliste ja kirurgiliste meetoditega;
  • varane ravi täielikult ravitud.

Emaka verejooksu arengu mehhanism

Vere eritumise allikas on endomeetrium - sisemine limaskesta vooder, mis lükatakse iga menstruatsiooni ajal tagasi.

Pärast endomeetriumi hülgamist spiraalsed arterid paljastuvad ja veritsevad. Tavaliselt peatub see protsess kiiresti. Kui hormonaalne tasakaal on häiritud, on verevarustuse peatamiseks vajalik ravi hormonaalsete ravimitega.

Millises vanuses võib veritsus tekkida

Emakas veri ilmub enamasti 18–45-aastaselt, kuid vaevuste oht on noorukieas ja isegi vastsündinu perioodil.

Vastsündinutel on nähtus ajutine, mitte seotud haigustega. Noorukitel näitab tupest väljutamine põhjaliku uurimise vajadust.

Emaka veritsuse sümptomid

Verekaotuse nähud on:

  • kardiopalmus;
  • pulsi nõrk täitmine;
  • hüpotensioon;
  • vähenenud töövõime, nõrkus;
  • naha kahvatus;
  • pearinglus;
  • iiveldus;
  • segadus, minestamine.

Kuidas eristada menstruatsioonist

  1. Tühjenduses ilmnevad trombid.
  2. Suurenenud tühjendus öösel.
  3. Päevas tarbitakse üle 5 padja.
  4. Menstruatsioon pikeneb.
  5. Veri ilmub pärast vahekorda.
  6. Alakõhus on valu, ebameeldiv lõhn, kehatemperatuur tõuseb.

Emaka veritsuse tüübid ja põhjused

Eristatakse järgmisi emakaverejookse:

  1. Vastsündinud esimesel elunädalal - tekivad pärast sündi hormonaalse tausta muutuste tõttu, ei vaja ravi.
  2. Esimene kümnend - ilmuvad tüdrukutel enne puberteeti, neid provotseerivad hormoonaktiivsed kasvajad, munasarjakasvajad.
  3. Alaealised - tüüpilised noorukitele vanuses 12-18 aastat.
  4. Viljakas vanus - ilmneb 18-45 aasta jooksul koos raseduse, sünnituse, reproduktiivse süsteemi või siseorganite orgaaniliste kahjustustega.
  5. Menopausi - täheldatud 45 aasta pärast, provotseeritud hormonaalse rikke tõttu.
  6. Raseduse ajal, sünnitus.
  7. Läbimurre - tuleneb rasestumisvastaste vahendite kasutamisest.

Emaka veritsus võib olla seotud haigustega:

  • reproduktiivse süsteemi elundid;
  • kõhuõõne siseorganid, veri.

Kõrvalekallete ilmnemist põhjustavad tegurid on järgmised:

  • noorukieas - infektsioonid, hüpovitaminoos, vaimne ja füüsiline ülekoormus;
  • reproduktiivses eas naistel - endokriinsüsteemi haigused, keeruline sünnitus, abort, suguelundite põletik, stress;
  • menopausi ajal - infektsioonid, kasvajad.

Verejooksu mittegenitaalsed põhjused (ekstragenitaalsed)

Emaka veritsuse põhjused:

  • verehaigused;
  • nakatumine leetritega, gripp, tüüfus, sepsis;
  • ateroskleroos;
  • hüpertensioon;
  • maksa tsirroos;
  • hüpotüreoidism.

Suguelundite põhjused raseduse ajal

Algstaadiumis:

  • kui toimub emakaväline või emakaväline rasedus;
  • munaraku haiguste korral (põis, kasvajad).

Hilisemas perspektiivis:

  • platsenta plahvatus või esitlus;
  • armistumine emakas;
  • kaelapõletik.

Tähtis! Eluohtlik ema ja loote verejooks võib tekkida sünnituse ajal ja sünnitusjärgsel perioodil.

  • platsenta patoloogiad (enneaegne irdumine, esitlus);
  • vigastused, emaka, tupe, vulva rebendid;
  • platsenta eraldamise rikkumine (rikkumine, viivitatud eliminatsioon).
  • reproduktiivse süsteemi elundite vigastused;
  • emakahaigused (müoom, endometriit);
  • platsenta eraldamise ja eemaldamise viivitus.

Suguelundite põhjused, mis ei ole põhjustatud rasedusest

Munasarjade rikkumise korral perioodidel:

  • puberteet;
  • viljakus või puberteet;
  • menopaus, kui reproduktiivne funktsioon kaob.

Verekaotus, mis pole rasedusega seotud:

  • pisarad või polütsüstiline munasari;
  • emaka kudede kasvajad, munasarjad;
  • suguelundite nakkuslikud ja põletikulised protsessid (tservitsiit, endometriit, endocervikoos, vaginiit).

Düsfunktsionaalne emakaverejooks (DMC)

30–40-aastastel naistel võib vere väljanägemise põhjus väljaspool menstruatsiooni olla DMK.

Tähtis! DMK tekivad ilmse põhjuse puudumisel rahuldava tervise taustal.

DMK areneb ovulatsioonihäire tagajärjel, mis on põhjustatud hormonaalse süsteemi talitlushäiretest. Menstruaaltsüklit reguleerivate hormoonide normaaltasemest kõrvalekaldumine kutsub esile:

Emakaverejooks - miks see on ohtlik ja millised on selle sümptomid? Välimuse ja ravi põhjused

Emakaverejooks väljendub vere tupest väljutamisel, see võib ilmneda naiste tõsiste haiguste tõttu. Ravi olemus seisneb diagnoosi seadmises, korrektses ja kiires teraapias. Lõppude lõpuks põhjustab selline haigus keerulisi tagajärgi ja isegi surma.

Mis on emakaverejooks

Emakaverejooks - vere eraldamine emakast erineb kriitilistest päevadest selle poolest, et erituse hulk ja kestus muutuvad.

Verekaotuse normid menstruatsiooni ajal

Menstruatsioon on füsioloogiline protsess, mis algab keskmiselt 11-aastaselt ja lõpeb 55-aastaselt. See kestab 3-7 päeva ja toimub iga 28-35 päeva järel. Ühe menstruaaltsükli vältel vabastab tüdruk 50–80 ml verd.

Regulaarsed kriitilised päevad lakkavad raseduse ajal ja pärast sünnitust. Samuti võivad nad puududa rinnaga toitmise ajal..

Vaginaalse verejooksu tüübid ja põhjused

Hemorraagia tüüpHaiguse põhjused
OrgaanilineFibromüoom,
Polüübid,
Vähk,
Tupe pisarad pärast traumat, emakasisene seade,
Meditsiiniline abort,
Emakaväline rasedus,
Abordi ja raseduse katkemise oht, sünnitusjärgne periood,
Endometrioos.
DüsfunktsionaalnePolütsüstiline munasari,
Tsüstid,
Ovulatsiooni puudumine,
Hüpofüüsi haigus,
Menopausi,
Puberteet,
Stress.

Samuti võib tupe naise teatud perioodidel veritseda:

  • Alaealised - seksuaalse arengu staadium,
  • Reproduktiivne - fertiilses eas,
  • Menopausi - menopausiga.

Vere eritiste olemuse järgi jagunevad:

menorraagiaKestab 8 või enam päeva, vere eritumine on üle 80 ml
metrorraagiaMenstruatsiooni vahelised harvad hemorraagiad
polümenorröaMenstruatsioon, mille intervall menstruatsiooni vahel on lühem kui 21 päeva
menorraagiaEbaregulaarne vere eritis

Verejooksu peamised sümptomid

  • Kuuperioodid ületavad 8 päeva,
  • Alakõhu valu,
  • Menstruaalverejooks suurem kui 120 ml,
  • Nõrkus,
  • Kahvatu nahk,
  • Peapööritus,
  • Minestamine,
  • Iiveldus, oksendamine,
  • Südamerütm,
  • Madal rõhk,
  • Aneemia.

Vaginaalse verekaotuse peamised nähud:

  • Düsfunktsionaalne hemorraagia on valutu,
  • Pärast sünnitust kuni 2 kuud,
  • Pikaajaline tühjendamine pärast aborti,
  • Verekaotus koos hormonaalsete rasestumisvastaste vahenditega,
  • Polüpetega emakas,
  • Müoom vagiina sees,
  • Emakasisene rasedus,
  • Onkoloogiaga seotud verine eritis.

Mis on ohtlik verejooks emakast?

Kui emaka hemorraagia ei lõpe pikka aega, ei võimalda see end peatada, mistõttu on selline patoloogia naiste tervisele väga ohtlik ja sellel on järgmised tagajärjed:

  • Võib tekkida aneemia (kui järelejäänud vere maht on üle 80 ml),
  • Suur verekaotus hemorraagiast, mida on keeruline kindlaks teha, nõuab enamasti operatsiooni,
  • Verejooksu põhjustanud põhihaiguse tekkimise oht,
  • Verejooksu oht rasedatel või pärast sünnitust

Emaka veritsuse nähud reproduktiivsel perioodil

Fertiilses perioodis on palju tegureid, mis võivad patoloogiat põhjustada.

Selle põhjuseks on:

  • Hormooni tootmine pärast aborti,
  • Stressis,
  • Nakkushaiguste esinemisel,
  • Joobeseisund,
  • Ravimite võtmisel.

Beebi kandmise ajal ja eriti varases staadiumis võib emakas raseduse katkemise tõttu veritseda. Hilisemates etappides võib emakas platsenta previa tõttu veritseda. Eriti ohtlik on see siis, kui veritseb sünnituse ajal ja pärast seda, siis võib verekaotuse maht olla väga suur.

Samuti võivad vere sekretsiooni põhjustajad olla sellised haigused:

  • Myoma,
  • Emaka endometrioos,
  • Emakakaela kasvajad,
  • Emakakaela krooniline põletik.

Verejooks emakavälise rasedusega

Emakavälise raseduse sümptomid on täpselt samad kui tavalise lapse kandmisel:

  • Menstruatsiooni puudumine,
  • Emakas on suurenenud,
  • Rind valatakse,
  • Toksikoos,
  • Maitse-eelistuste muutus.

Verejooksu põhjused raseduse ajal

Emakavälise raseduse ajal esinevad hemorraagiad on tavaline nähtus, see juhtub, kuna rasedus võib muutuda torude rebenemise või katkestamise peamiseks teguriks. Tühjenemise intensiivsus ei sõltu alati abordi mehhanismist, ehkki tuubi rebenditega kaasneb suurem verekaotus kui raseduse meditsiinilise katkestamisega.

Emakasisene hemorraagia koos menopausiga naistel

Naistel esineva menopausi ajal tekivad kehas hormonaalsed muutused, mistõttu tupe veritseb sageli. Tähelepanelikult tuleb ravida menstruatsiooni menstruatsiooni lõppemise ajal. Esimesel märgil on oluline viivitamatult pöörduda arsti poole, kuna neoplasmide ravi esimestel etappidel on edukam.

Emaka hemorraagia põhjused menopausiga:

  • Tugev vere eritis,
  • Sekretsioonid hüübimisega,
  • Verejooks, mis toimub kriitiliste päevade vahel,
  • Väljalaske kestus on tavalisest pikem.

Miks tupeverejooks on põhjustatud närvidest

Ebafunktsionaalne emaka hemorraagia on väidetavalt siis, kui vere sekretsioonide ilmnemiseks pole põhjust. Need võivad olla tingitud tugevatest emotsioonidest, psühholoogilisest ja emotsionaalsest stressist ning närvilistest põhjustest. Ravimeetodid on sarnased, võib-olla määrab arst stressi leevendamiseks rahustid..

Diagnostika

Haiguse arengu esimesel kahtlusel on oluline viivitamatult pöörduda arsti poole.

Tehke järgmised meetmed, et teha kindlaks allikas, kust patoloogia tekkis:

  • Günekoloogi konsultatsioon,
  • Vereanalüüsid,
  • Emaka ultraheli,
  • Vaginoskoopia,
  • Emakakaela biopsia.

Täpne diagnoosimine on paranemisprotsessis ülioluline..

Kuidas peatada tupeverejooks?

Peatamiseks peate diagnoosima verekaotuse esinemise peamise teguri, seejärel valivad eksperdid viisi, kuidas seda peatada. Kõige sagedamini kasutatakse hemostaatilisi aineid, suure verekaotusega on see vereülekanne. Samuti loetakse emakaõõne kuretaažiks teist peatamise meetodit (raseduse katkemise, abordi või sünnitusega), kui verejooksu ei ole peatatud, pöörduvad arstid kirurgilise sekkumise poole.

Kodus vere eraldamise peatamiseks võite järgida järgmisi reegleid:

  • Rahu,
  • Külm alakõhus,
  • Raske jook,
  • Vere taastavad vahendid.

Pärast neid meetmeid on oluline pöörduda spetsialisti poole.

Haiglas ravi põhimõtted:

  • Hemostaatiliste ravimite võtmine,
  • Hormoonid oksütotsiin,
  • Hormonaalsed rasestumisvastased vahendid,
  • Tampoonid.

Kirurgilised meetodid:

  • Kraapimine,
  • Endomeetriumi krüodestruktsioon,
  • Uteruse eemaldamine.

Emaka verejooksu ravi

Sellise ravi peamine eesmärk on verejooksu peatamine, haiguse allika kõrvaldamine ja ravi vältimine. Teraapia viiakse läbi haiglas, esiteks viivad spetsialistid läbi diagnostika, et välja selgitada, mis patoloogia põhjustas.

Ravimeetodid sõltuvad otseselt haiguse allikast, vanusest, patsiendi seisundi tõsidusest.

Kasutage järgmisi ravimeid:

  • Hemostaatilised ravimid,
  • Emakat vähendavad vahendid,
  • Madala hemoglobiinisisaldusega ravimid, mis sisaldavad rauda,
  • Vitamiinid ja ravimid, mis tugevdavad veresooni.

Pärast tühjendamise peatamist viiakse läbi profülaktika..

Tupest veritsevate hemostaatiliste ainete hulka kuuluvad:

  • Dicinon,
  • Etamülaat,
  • Vikasol,
  • Kaltsiumipreparaadid,
  • Aminokaproonhape.

Lisaks nendele ravimitele saab patsiendile välja kirjutada ka ravimeid, mis vähendavad emakat:

Emaka veritsus. Tüübid, põhjused, esimesed märgid, kuidas peatada, esmaabi, verejooksu ravi, rahvapärased abinõud.

Emaka anatoomia

Emakas koosneb kolmest põhikihist:

1) perimeetria - kiht, mis katab emaka väljastpoolt ja läheb kõhuõõne seina;

2) müomeetrium - emaka kõige massiivsem kiht, mis koosneb lihaskiududest ja sisaldab suurt hulka emakat toitvaid veresooni;

3) endomeetrium - emakaõõne sisekülge vooderdav membraan. See on menstruaaltsükli ajal endomeetrium, mis pakseneb ja valmistub loote muna sissetoomiseks.

Endomeetrium jaguneb 2 kihiks: peamine (basaal) ja funktsionaalne, mis lükatakse tagasi iga kuu, kui munaraku viljastamine puudub. Endomeetriumi funktsionaalse kihi tagasilükkamine on see, mida me nimetame menstruatsiooniks. Kuid hormonaalse süsteemi talitlushäirete korral ei pruugi funktsionaalse kihi tagasilükkamine olla efektiivne. Selle tagajärjel jääb osa endomeetriumist ja koos sellega paljud laienenud näärmed ja veresooned, mis hakkavad veritsema. Nii et esinevad ebafunktsionaalsed emakaverejooksud.

Emaka veritsuse tüübid ja põhjused


Emaka verejooksu võib põhjustada palju põhjuseid. Seetõttu on verejooksu diagnoosimise mõistmise ja lihtsustamise lihtsustamiseks põhjused jagatud teatud kategooriatesse. Ja nii on kaks esimest suurt kategooriat:

1) verejooks häirete tõttu erinevates elundites ja süsteemides, 2) verejooks, mis on seotud häiretega suguelundite piirkonnas.

Verejooksu mittegenitaalsed põhjused (ekstragenitaalsed)

  • Nakkushaigused (gripp, leetrid, kõhutüüfus, sepsis);
  • Verehaigused (hemorraagiline vaskuliit, hemofiilia, K- ja C-vitamiini puudus jne).
  • Maksahaigus (tsirroos);
  • Kardiovaskulaarsüsteemi haigused (kõrge vererõhk, ateroskleroos jne);
  • Kilpnäärme funktsiooni langus.
  1. Emakaverejooks suguelundite piirkonnas esinevate häirete tagajärjel (suguelundid).
Verejooksu suguelundite põhjused võivad olla rasedusega seotud või mitte..

Rasedusega seotud suguelundite põhjused (varases staadiumis)

  1. Kahjustatud rasedus (emakas, emakaväline)
  2. Munarakuhaigus (tsüstiline libisemine, koorionepithelioomi pahaloomuline kasvaja)
Rasedusega seotud suguelundite põhjused (hiline staadium, sünnitus, poolperiood):
  • Hilise raseduse põhjused
    • Platsenta previa
    • Emaka arm
    • Platsenta enneaegne abruptsioon
    • Emakakaela kudede hävitamine
    • Muud sünnituspõhjused
  • Põhjused sünnituse ajal
    • Platsenta enneaegne abruptsioon
    • Platsenta previa
    • Madal platsenta
    • Emaka rebend
    • Vaginaalsed ja vulvaarsed vigastused
    • Eraldatud järelsünnituse hilinenud tühjendamine
    • Platsenta rikkumine
    • Platsenta kinnituse rikkumine
    • Pehmed sünnitusvigastused
  • Põhjused pärast sünnitust
    • Emaka toonuse vähenemine
    • Pehmete suguelundite vigastused
    • Sünnitusjärgne kinnipidamine
    • Endometriit
    • Koorionepithelioom
    • Emaka fibroidid

Mitte-rasedate suguelundite põhjused

  1. Emaka distsirkulatsioon
  • Alaealised (puberteedieas 12-18 aastat);
  • Reproduktiivne (puberteedieas 18–45 aastat);
  • Menopausi (menopaus);
  1. Kasvajad
  • Emakas
  • Munasarja
  1. Munasarja rebend, munasarja tsüsti rebend
  2. Emaka vigastused
  3. Nakkus- ja põletikulised haigused

Düsfunktsionaalne emakaverejooks (DMC)

Normaalse menstruatsiooni ajal tekkiv veritsus on endomeetriumi funktsionaalse kihi tagasilükkamise tagajärg naissuguhormoonide (östrogeenid, gestageenid) taseme languse tagajärjel.

Tavaliselt on verekaotus 30–40 ml, normi ülemine piir 80 ml. DMC korral tekib üle 100 ml tugev verejooks, mis võib menstruatsiooni ajaga kattuda või mitte..

Seal on verejooks, mis langeb aja jooksul kokku menstruatsiooniga - menorraagia, rikkalik ja pikenenud. Nagu ka verejooks, mis toimub menstruatsiooni vahel - metrorraagia, on neil erinev intensiivsus ja need on ebaregulaarsed.

Emaka funktsionaalne verejooks on naiste seas laialt levinud, eriti vanuses 30–40 aastat. DMC peamine põhjus on ovulatsiooniprotsessi rikkumine.

Ovulatsiooniprotsessi võimetus on põhjustatud naise hormonaalsüsteemi talitlushäiretest (luteiniseeriva ja folliikuleid stimuleeriva hormooni sekretsiooni taseme ja rütmi muutus). Selle tagajärjel suureneb emaka limaskest (endomeetrium) koos näärmete ja veresoonte ebapiisava arenguga, toimub vere kogunemine ja stagnatsioon, vereringe on häiritud ja veresoonte läbilaskvus muutub. Seega luuakse verejooksu tekkimiseks soodsad tingimused. Endomeetriumi tagasilükkamisel ei lükata see ühtlaselt tagasi, mille tulemuseks on erineva raskusastmega ja kestusega veritsus.

Lisaks väheneb selliste emaka tasemel esinevate hormonaalsete häirete ajal trombotsüütide funktsioon (hüübimissüsteemi peamised rakud) ja vere hõrenemisprotsessid suurenevad, mis suurendab veelgi verejooksu.

Hormonaalse süsteemi talitlushäireid põhjustavad tegurid

Emaka veritsuse sümptomid

Üldised sümptomid:

  • Nõrkus, pearinglus
  • Naha palloor
  • Võib-olla iiveldus, oksendamine
  • Minestamine
  • Kiire ja nõrk pulss
  • Vererõhu alandamine
Kohalikud sümptomid:
  • Tupest väljutamine
  • Menstruatsiooni ajal suure hulga verehüüvete vabanemine. Vooder või tampoon saab kiiresti ja rikkalikult märjaks. Tihendi sagedane asendamine öösel (iga 1-2 tunni järel).
  • Verejooksu kestuse suurenemine (rohkem kui 7-8 päeva). Tavaliselt kestab menstruaalverejooks 3-8 päeva.
  • Võimalik verejooks pärast vahekorda
  • Ebafunktsionaalne emakaverejooks on praktiliselt valutu
  • Verejooks ei lange sageli kokku menstruatsiooni perioodiga
Emaka veritsuse peamised sümptomid puberteedieas: pikenenud, määrimine tupest (rohkem kui 7-8 päeva); verejooks, mille vaheline intervall on vähem kui 21 päeva; verekaotus rohkem kui 100-120 ml päevas.

Emakaverejooks, mis ilmneb pärast menstruatsiooni viivitust, räägib tavaliselt nende funktsionaalsest olemusest..

Tsükliline, raske verejooks toimub sagedamini müoomi, adenomüoosi ja verehaiguste korral.

Emaka veritsuse esmaabi

Kas ma pean kutsuma kiirabi?
Jah, teil on seda vaja ja nii kiiresti kui võimalik! Eriti kui veritsus toimub esimest korda, on naine rase ja seisund halveneb kiiresti. Ärge lükake kiirabikõnet edasi, iga minut võib olla määrav.

Emakaverejooks on kohutav signaal rikkumise kohta naise kehas. Ja vastavalt sellele tuleks sellele reageerida väga tõsiselt. Kõigepealt peate kutsuma kiirabi või konsulteerima arstiga. Ainult arst suudab olukorda adekvaatselt hinnata, kuna emaka verejooksu võib põhjustada palju põhjuseid ja ainult meditsiiniline kogemus võimaldab probleemi terviklikku pilku heita..

Järgnevad soovitused sobivad paremini emaka düsfunktsionaalse verejooksu korral..

Läbikäik:

Emaka veritsus

Materjali autor

Kirjeldus

Ebanormaalne emakaverejooks (AMA) - menstruaalfunktsiooni muutus munasarjahormoonide tsüklilise tootmise rikkumise tõttu.

Emaka veritsuseni viivad funktsionaalsed muutused võivad esineda menstruaaltsükli erinevatel regulatsioonitasemetel: ajukoores, hüpotalamuses, hüpofüüsis, munasarjades, kilpnäärmes, neerupealistes.

Menstruaaltsükli häired on järgmist tüüpi:

  • polümenorröa - mida iseloomustavad lühikesed pausid tsüklite vahel, mis viib sagedase menstruatsioonini;
  • metrorraagia - intermenstruaalne verejooks;
  • menorraagia - mida iseloomustab tugev verekaotus menstruatsiooni ajal, mille kestus ületab füsioloogilise normi. Oluline on märkida, et sel juhul ilmnevad menstruatsioonid regulaarsete intervallidega;
  • menometorraagia - ebaregulaarne pikenenud emakaverejooks.

Eristatakse järgmisi emaka ebanormaalse verejooksu vorme (AMA):

  • Alaealiste perioodi AMK (12–17 aastat);
  • Reproduktiivse perioodi AMA (18 kuni 45 aastat);
  • Premenopausaalse perioodi AMA (46 kuni 55 aastat).

Lisaks sellele jaotatakse emaka ebanormaalne veritsus ovulatoorseks ja anovulatoorseks. Emaka ovulatoorse verejooksuga on ovulatsioon olemas, kuid olemasolevad hormonaalsed häired põhjustavad menstruaaltsükli esimese või teise faasi lühenemist / pikenemist, mis on verejooksu ilmnemise põhjus. Emaka anovulatoorse verejooksuga ovulatsiooni ei toimu, mille tagajärjel tõuseb naissuguhormoonide - östrogeeni tase. Selle tagajärjel suureneb endomeetriumi maht, mis seejärel koorib, mis põhjustab emaka ebanormaalset verejooksu.

Eristatakse järgmisi AMA põhjuseid:

  • munasarjahaigused (resistentsed munasarjade sündroom, polütsüstiliste munasarjade sündroom, ovulatoorne sündroom, luteaalfaasi puudulikkus, hormoone tootvad munasarjakasvajad, munasarjatsüstid);
  • emakahaigused (endometrioos, adenomüoos, endomeetriumi hüperplaasia, emaka fibroidid, endomeetriumi polüübid);
  • hüpofüüsi haigused (akromegaalia, hüpofüüsi hüpogonadism);
  • neerupealise haigused (neerupealise koore kaasasündinud hüperplaasia, Cushingi sündroom);
  • kilpnäärmehaigus (hüpertüreoidism, hüpotüreoidism);
  • vere hüübimishaigused (hemofiilia, idiopaatiline trombotsütopeeniline purpur, Osler-Randu-Weberi tõbi)
  • teiste elundite kroonilised haigused (tsirroos, püelonefriit ja teised);
  • teatud ravimite võtmine (näiteks hormonaalsed ravimid, antipsühhootikumid)
  • liigne või alakaaluline.

Statistika kohaselt kordub emaka ebanormaalne veritsus sageli ja see põhjustab reproduktiivfunktsiooni halvenemist. AMA-ga esinevad hormonaalsed häired võivad omakorda põhjustada hüperplastiliste protsesside arengut, sealhulgas vähieelne ja endomeetriumi vähk. Õigeaegse visiidi juures spetsialisti juurde ja kõigi arsti soovituste järgimisel on prognoos tavaliselt soodne.

Sümptomid

Alaealiste perioodi AMC kliiniline pilt

Peamine iseloomulik sümptom on suguelundite verejooks, mis ilmneb reeglina pärast menstruatsiooni viivitust. Mõnel juhul kaasneb emaka verejooksuga valu alakõhus. Verejooksu kestus võib ulatuda 1,5 kuuni, kuid sageli on see 3 kuni 4 nädalat. Pikaajaline juveniilne emakaverejooks põhjustab hemorraagilise aneemia teket, millega seoses on naha kahvatus ja kuivus, üldine nõrkus, perioodiline pearinglus.

AMA kliiniline pilt reproduktiivperioodist

Peamine kliiniline märk, millele naine tähelepanu pöörab, on menstruatsiooni rütmi rikkumine. Reeglina ilmneb veritsus pärast menstruatsiooni viivitust, mis võib ulatuda 6 kuni 8 nädalani. Menometorraagia on natuke vähem levinud - rohke verekaotus menstruatsiooni ajal. Enamikul juhtudel algab veritsus mõõdukana, perioodiliselt väheneb, kuid intensiivistub seejärel uuesti. Emaka veritsuse kestus on erinev, ulatub mõnel juhul 1 - 1,5 kuuni. Pikaajaline emakaverejooks põhjustab posthemorraagilise aneemia arengut, mis nõrgestab märkimisväärselt naise keha.

Premenopausaalse perioodi AMA kliiniline pilt

Naised otsivad abi spetsialistilt, kellel on kaebusi suguelundite liigse verejooksu kohta pärast menstruatsiooni viivitust (1 kuni 6 nädalat). Selle nähtuse taustal võivad ilmneda järgmised sümptomid: üldine nõrkus, vähenenud jõudlus, suurenenud ärrituvus, peavalu.

Statistika kohaselt on umbes 30% menopausieelse perioodi AMC-ga naistest menopausisündroom. Menopausi sündroom avaldub omakorda järgmiste peamiste märkide kaudu:

  • kuumahood;
  • hüperhidroos öösel;
  • näo hüperemia, punaste laikude ilmumine kaelal;
  • piimanäärmete valulik haavamine;
  • suurenenud või pärsitud sugutung;
  • unehäired, mis väljendub öises unetuses ja päevases unisuses;
  • teravate lõhnade ja valju müra talumatus;
  • depressioon, suurenenud pisaravus, ärevus, depressioon, apaatia.

Diagnostika

Esialgu selgitatakse välja ahistavate kaebuste olemus, seejärel täpsustatakse menarche kuupäev ja viimane menstruatsioon. Eriti oluline on selgitada veritsuse tekkimise aega ja sellele eelnevaid võimalikke tegureid. Pärast küsitlust suundub arst günekoloogilisele uuringule, mis hõlmab tupe väliste suguelundite ja vestibüüli uurimist, günekoloogilise peegliga läbivaatust, tupe läbivaatust (käsitsi, bimanuaalselt) ja vajadusel rektaalset uuringut.

Seejärel hinnatakse vereseerumis laboratoorse diagnostika abil hemoglobiinisisaldust ja määratakse vere hüübimise eest vastutavad näitajad. Lisaks määratakse vajadusel järgmiste hormoonide tase: östrogeen, progesteroon, prolaktiin, LH (luteiniseeriv hormoon), FSH (folliikuleid stimuleeriv hormoon), kortisool, T3 (trijodotüroniin), T4 (türoksiin), TSH (kilpnääret stimuleeriv hormoon)..

Instrumentaalsetest diagnostilistest meetoditest tehakse peamiselt vaagnaelundite ultraheli. Standardse ultraheliuuringu abil hinnatakse emaka, munasarjade, külgnevate ruumide ja põie struktuure. Munasarjade mahu suurenemine menstruatsiooniperioodil näitab juveniilse emaka verejooksu võimalust. Lisaks võimaldab munasarjade perioodiline ultraheliuuring jälgida folliikuli kasvu, nii et jälgitakse ovulatsiooni. Harvadel juhtudel võib emakaverejooksu põhjustajaks olla hormoonide aktiivne munasarjade moodustumine, mis tuvastatakse ka selle uuringu abil..

Teatud näidustuste olemasolul viiakse läbi hüsteroskoopia - minimaalselt invasiivne meetod emakaõõne uurimiseks spetsiaalse optilise seadme (hüsteroskoobi) abil. Lisaks saab läbi viia eraldi diagnostilise kuretaaži. Selle protseduuri käigus eemaldatakse emaka limaskesta funktsionaalne (pinna) kiht, mille järel viiakse läbi saadud materjali histoloogiline uuring.

Regulatiivset funktsiooni täitva hüpotaalamuse-hüpofüüsi süsteemi seisundi hindamiseks võib välja kirjutada järgmised uuringud:

  • Kolju röntgenograafia koos Türgi sadula projektsiooniga;
  • ehhoentsefalograafia on ultraheli diagnostika meetod, mis võimaldab teil hinnata aju struktuuride seisundit, samuti kaudselt hinnata ajuveresoonte seisundit;
  • EEG (elektroentsefalograafia) on uurimismeetod, mis võimaldab uurida aju tööd, registreerides selle üksikutest tsoonidest ja piirkondadest tulevaid elektrilisi impulsse;
  • Aju CT (kompuutertomograafia) on röntgendiagnostika meetod, mille abil tehakse erinevatel tasapindadel rida kihilisi röntgenipilte. See tehnoloogia võimaldab uuritud elundit üksikasjalikumalt uurida;
  • Aju MRT (magnetresonantstomograafia) - mitteinvasiivne uurimismeetod, mis põhineb uuritavast elundist pärinevate elektromagnetiliste väljade mõõtmisel.

Vajadusel määratakse kilpnäärme ja neerupealiste ultraheli.

Ravi

Emaka alaealiste verejooksude ravi

Narkoteraapia seisneb uterotoonika ja hemostaatiliste ravimite määramises. Vajadusel võib kasutada hormonaalseid preparaate, näiteks monofaasilisi kombineeritud suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid. Vastuvõtukursuse kestuse määrab raviarst vastavalt patsiendi keha individuaalsetele omadustele. Posthemorraagilise aneemia korral see korrigeeritakse. Keha üldiseks tugevdamiseks on ette nähtud vitamiinravi. Harvadel juhtudel, kui ülaltoodud ravimid ei oma õiget ravitoimet, viiakse läbi emakaõõne diagnostiline kuretaaž.

Lisaks peaks emaka korduva veritsuse vältimiseks meeles pidama normaalse kehakaalu säilitamist. Nagu teate, mõjutab kehamassi liig või puudulikkus menstruaaltsükli regulaarsust, mistõttu on vajadusel ette nähtud sobiv toitumine.

Emaka reproduktiivse verejooksu ravi

Diagnostilistel eesmärkidel viiakse läbi eraldi diagnostiline kuretaas. See manipuleerimine võimaldab mitte ainult peatada verejooksu, vaid võimaldab saada andmeid ka endomeetriumi histoloogilise struktuuri kohta. Histoloogilise uuringu tulemuste kohaselt on välja kirjutatud ravimid, mille toime on suunatud menstruaaltsükli normaliseerimisele. Sümptomaatilise ravina kasutatakse emakat vähendavaid ravimeid ja hemostaatilisi aineid. Hormoonravi on ette nähtud, võttes arvesse endomeetriumi seisundit, munasarjade talitlushäirete esinemist ja saadud andmeid östrogeeni taseme kohta vereseerumis. Aneemia korrigeerimiseks on vajadusel ette nähtud rauapreparaadid.

Premenopausaalse emakaverejooksu ravi

Verejooksu peatamiseks viiakse hüsteroskoopia kontrolli all reeglina läbi emakaõõne limaskesta eraldi kuretaaž. Lisaks saadetakse protseduuri käigus saadud materjal histoloogiliseks uurimiseks. Sümptomaatilise ravina on ette nähtud hemostaatilised ravimid ja uterotoonika. Emaka veritsuse ennetamiseks on ette nähtud hormoonravi. Nagu teate, põhjustab emaka pikaajaline veritsus posthemorraagilise aneemia arengut, mis nõuab korrigeerimist. Naise keha üldiseks tugevdamiseks võib välja kirjutada vitamiinide ja mineraalide kompleksid.

Kuna premenopausaalset emakaverejooksu kombineeritakse sageli menopausisündroomiga, kirjutatakse sageli kesknärvisüsteemi normaalse funktsioneerimise taastamiseks ravimeid (rahustid, rahustid).

Ravimid

Hemostaatilistest (hemostaatilistest) ainetest kasutatakse kõige sagedamini aminokaproehapet, mis pärsib fibrinolüüsi, tänu millele saavutatakse vajalik terapeutiline toime. Ravimi toime veenisisese manustamisega ilmneb 15 kuni 20 minuti pärast. Aminokaproehappe kasutamisega võivad kaasneda järgmised kõrvaltoimed:

  • peavalu, üldine nõrkus;
  • arteriaalne hüpotensioon, südame löögisageduse vähenemine (pulss);
  • perioodiline valu valutavas kõhus, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus;
  • mõnel juhul segadus, hallutsinatiivsete piltide ilmumine.

Vajadusel kasutatakse oksütotsiini, mis on uterotooniline aine. Ravim põhjustab emaka lihaste vähenemist, mis saavutatakse mõju tõttu müomeetriumi rakkude membraanile.

Tulevikus on reeglina ette nähtud hormonaalsed ravimid. Konkreetse abinõu valiku teostab arst, kes tugineb konkreetsele kliinilisele juhtumile ja patsiendi keha individuaalsetele omadustele. Hormoonravi eesmärgid:

  • menstruaaltsükli normaliseerimine;
  • emaka korduva veritsuse ennetamine;
  • reproduktiivfunktsiooni kahjustatud funktsioonide rehabilitatsioon, viljakuse taastamine viljatuse korral.

Pärast hemorraagilise aneemia tekkimist on selle seisundi korrigeerimiseks ette nähtud rauapreparaadid (maltofer, ferrum lek, ferronal, ferretab comp), mis kompenseerib aine puudust ja suurendab hemoglobiini. Saadaval suukaudseks ja parenteraalseks manustamiseks mõeldud vormides. Raudpreparaatide võtmisel võivad ilmneda järgmised kõrvaltoimed: perioodiline ebamugavustunne kõhus, düspepsia, kõhukinnisus või kõhulahtisus. Samuti väärib märkimist, et rauapreparaatide võtmine põhjustab mõnel juhul fekaalide värvi muutust, mis on seotud imendumata raua eemaldamisega.

Naise keha üldiseks tugevdamiseks on ette nähtud vitamiinide ja mineraalide kompleksid, mis sisaldavad kõiki vajalikke mikroelemente.

Rahvapärased abinõud

Kui ilmnevad sümptomid, mis viitavad emaka ebanormaalsele verejooksule, peate viivitamatult pöörduma abi saamiseks spetsialisti poole. Mingil juhul ei tohi kodus ise ravida, kuna need toimingud võivad heaolu märkimisväärselt halvendada. Õigeaegse visiidi juures spetsialisti juurde ja raviarsti kõigi soovituste hoolika järgimisega on haiguse prognoos tavaliselt soodne.

Ennetuslikel eesmärkidel peate regulaarselt külastama günekoloogi (2 korda aastas), samuti pidama hoolikalt menstruaalkalendrit, mis aitab varases staadiumis iseseisvalt tuvastada emaka ebanormaalse verejooksu. Samuti ärge unustage günekoloogiliste haiguste õigeaegse ravi olulisust, mis võib samuti põhjustada verejooksu arengut. Erilist tähelepanu tuleks pöörata oma dieedile, sest liigne või vastupidi kehakaalu puudumine põhjustab menstruaaltsükli regulaarsuse rikkumist. On vaja süüa piisavas koguses vitamiine ja mineraale sisaldavaid puu- ja köögivilju. Konserveeritud, vürtsikute toitude, rasvaste ja praetud toitude kasutamine tuleks välistada. Samuti on soovitatav vabaneda halbadest harjumustest, eriti suitsetamisest, alkoholi ja narkootikumide tarbimisest. Regulaarne treenimine tugevdab muidugi naise keha, tuleb siiski meeles pidada, et liigne füüsiline aktiivsus võib kahjustada, seetõttu on oluline sellega mitte üle pingutada. Lisaks on vaja välistada psühho-emotsionaalne stress, millel on ka kahjulik mõju..

Emaka funktsionaalne verejooks: sümptomid ja ravi

Düsfunktsionaalne emakaverejooks on menstruaaltsükli ebaregulaarsuse tüüp, mis on seotud munasarjade hormonaalse funktsiooni talitlushäiretega. Need võivad ilmneda igas vanuses healoomuliste, pahaloomuliste kasvajate või endometrioosi tõttu. Seda tüüpi verejooks on funktsionaalne. See tähendab, et pärast põhjuse kõrvaldamist taastatakse munasarjad ja hormoonid.

Ebafunktsionaalse emakaverejooksu tüübid

Verejooksu mehhanismis on teatud erinevusi, sõltuvalt tsüklist ja eluperioodist. Seetõttu eristatakse meditsiinipraktikas emaka düsfunktsionaalse verejooksu sellist klassifikatsiooni.

Sõltuvalt sellest, kas ovulatsioon on toimunud või mitte:

  • Ovulatoorne verejooks - kui toimub munaraku väljumine folliikulist, st ovulatsioon.
  • Anovulatoorne verejooks - ovulatsiooni ei toimu.

Aja jooksul jaguneb välimus järgmisteks osadeks:

  • Tsüklilised - need, mis esinevad järgmise menstruatsiooni ajal, kuid erinevad kaotatud vere hulga ja verejooksu kestuse poolest.
  • Atsükliline - ilmub menstruaaltsükli mis tahes perioodil ja võib kesta kogu tsükli vältel, ilmub seejärel mitu päeva, peatudes, siis algab tühjendus uuesti.

Patsiendi vanus:

  • Alaealised - verejooks ilmneb enne menstruatsiooni algust teismelise perioodil. Sõltuvalt östrogeeni kogusest võib see esineda 3 tüüpi: hormooni madala, normaalse ja kõrge kontsentratsiooniga.
  • Reproduktiivse vanuse korral - verejooks perioodil, mil naine on võimeline lapse sünnitama.
  • Menopausi - enne menopausi ja selle ajal.

Mis juhtub ebafunktsionaalse emakaverejooksuga

Selle seisundi arengumehhanismi alus igas vanuses on gonadotroopsete hormoonide kontrolli ja sünteesi rikkumine hüpotalamuses. Need hormoonid vähendavad või suurendavad suguhormoonide tootmist. Hüpotalamus on ajus paiknev struktuur, mis vastutab paljude funktsioonide, sealhulgas hüpofüüsi reguleerimise eest. Viimane on peamine nääre, mis kontrollib kõigi teiste keha näärmete, sealhulgas munasarjade tegevust. Selle tagajärjel on nende funktsioon häiritud, mis väljendub suurenenud östrogeeni tasemes.

Menstruaaltsükli esimeses faasis suurendab see hormoon muna implanteerimiseks ettevalmistamiseks emaka limaskesta suurust. Kuna östrogeeni on palju, suureneb endomeetrium pikaajalise kokkupuute tõttu liigselt. Selle tagajärjel ei suuda veresoonte süsteem varustada neid ülekasvanud kudesid piisavalt verd. Selle tagajärjel ei saa kuded eluks vajalikus koguses aineid ja verejooksu tagajärjel surevad emakakohad. Verejooksu intensiivsuse määravad ka vere hüübimisfunktsioon, emaka kontraktiilsus ja vasokonstriktsiooni tekitavate ainete hulk endomeetriumis.

Mis põhjustab emaka düsfunktsionaalset verejooksu

Selline emakaverejooks ilmneb sagedamini fertiilses perioodis või lõpus, kuna naise keha on vanusega seotud muutuste ajal kõige tundlikum kahjulike tegurite suhtes. Teatavat tüüpi emakaverejooks võib põhjustada järgmisi tegureid:

  • Krooniline stress, füüsiline või vaimne ületöötamine.
  • Hormonaalne stress abordi korral.
  • Intoksikatsioon bakterite või viiruste mürgiste saadustega nakatumise korral.
  • Halb toitumine (liigne rasvase, vürtsika, praetud toidu, alkoholi, kohvi, hüpovitaminoosi ja alatoitluse tarbimine).
  • Suguelundite ägedad ja kroonilised põletikulised protsessid (salpingiit, oophoriit, tservitsiit).
  • Maksa, neerude ja sisesekretsioonisüsteemi näärmete haigused (hepatiit, nefriit, hüpotüreoidism).

Kuna aju, munasarjad ja emakas osalevad menstruaaltsükli juhtimises, võib ükskõik millise nimetatud taseme tõrge põhjustada suguhormoonide regulatsiooni muutust, mis põhjustab hormonaalse tausta häireid ja naissuguhormoonide taseme muutust..

Verehaigused, mille korral selle hüübimisfunktsioon on hormonaalse rikke taustal vähenenud, võivad intensiivistada ja provotseerida emaka düsfunktsionaalset verejooksu. Selliste patoloogiate hulka kuuluvad maksa, neerude, madala trombotsüütide arvu, K-vitamiini, fibrinogeeni, st kõigi selle funktsiooniga seotud elundite ja ainete haigused.

Tingimused, kus emaka kokkutõmbumisfunktsioon on nõrgenenud ja limaskesta regenereerimisprotsessid on häiritud, näiteks emaka vähearenenud seisundiga, operatsioonijärgsed armid, endometriit, aitavad samuti kaasa verejooksu tekkele. Selle põhjuseks on asjaolu, et emaka kokkutõmbumisvõimetus ei võimalda veresooni kitsendada ja verevoolu peatada. Emaka kroonilise põletiku taustal täheldatakse elundi lihaskiudude düstroofiat, mis võib olla impulsiks emakaverejooksude tekkele.

Anovulatoorne verejooks ilmneb hüpotalamuse, hüpofüüsi või munasarja düsregulatsiooni tõttu. Ovulatoorne - emaka talitlushäire tagajärjel halvenenud vereringe, ainevahetuse ja vere hüübivuse näol. Juveniilne emakaverejooks (need, mis ilmuvad enne 18. eluaastat) ilmneb hüpotaalamuse-hüpofüüsi-munasarjade regulatsiooniahela ja emaka vanusest tingitud ebaküpsuse tõttu. See vähendab tundlikkust hormoonide mõju suhtes ja võimet neid ajuga piisavalt kontrollida. Selle tagajärjel on häiritud hüpotalamuse gonadotroopsete hormoonide tsükliline rütm verre.

Emaka funktsionaalse verejooksu kliiniline pilt

Emafunktsionaalsele emakaverejooksule iseloomulikud sümptomid kõigil vanuseperioodidel on järgmised: menstruatsiooni viivitus 1,5 kuud või rohkem (kuni 6 kuud) koos vere eritumise edasise arenguga, mis kestab rohkem kui 10 päeva. Sümptomite raskusaste määratakse aneemia (aneemia) astmega, mis tekib verekaotuse tõttu.

Sõltuvalt emakaverejooksu kliinilistest tunnustest on olemas:

  • Hüpermenorröa - vere väljutamine kestab üle 7 päeva, salvestatud menstruaalrütmi taustal on vere maht üle 80 ml. Sageli esineb mõõduka ja raske raskusega rauavaegusaneemia, mis avaldub naha kahvatusena, kiire väsimuse, nõrkuse ja õhupuudusena..
  • Proomenomenorröa on emakaverejooks, mis toimub regulaarse, kuid lühenenud menstruaaltsükliga (vähem kui 21 päeva).
  • Metrorraagia - siin on vere eritus atsükliline, ilmneb sageli pärast menstruatsiooni viivitust ja mõnikord suureneb verejooks pärast väiksemaid perioode.

Alaealiste verejooks

Tunnuseks peetakse verehüüvete moodustumist ja aneemia teket, mis väljendub hemoglobiini taseme languses veres. Need veritsused on teravad, intensiivsed ja pikaajalised (kuni mitu kuud). Nagu klassifikatsioonis öeldud, sõltub selline verejooks hormonaalsest taustast ja võib esineda östrogeeni madalatel, normaalsetel ja kõrgetel kontsentratsioonidel.

Hüpoöstrogeenset tüüpi (madala östrogeenisisaldusega) täheldatakse noorukitel sagedamini. Sel juhul on folliikul (koht, kus muna areneb) ebaküps, mis muudab muna väljumise võimatuks. Selle tagajärjel stimuleerib hüpotalamus munasarju pidevalt gonadotroopsete hormoonidega, kuid väikestes annustes. Ja sellest ei piisa muna valmimiseks. Kuid nagu me teame, suurendab östrogeen endomeetriumi paksust, mis põhjustab selle liigset kasvu ja tulevikus verejooksu tekkimist. Patsientidel on tavaliselt habras füüsis, nad on puberteedieas maha jäänud, emakas ei vasta vanuse normi suurusele ja munasarjad on veidi laienenud.

Väliselt näevad hüperestrogeenset tüüpi (suurenenud östrogeeni sisaldusega) verejooksuga tüdrukud füüsiliselt välja arenenud, kuid on psühholoogilises plaanis mahajäänud teismeliste vanusega võrreldes toimingute ja otsuste vastuolu kujul. Emakas on tavalisest palju suurem ja munasarjad on asümmeetriliselt laienenud. Suurim verejooksu tõenäosus 11-12 ja 17-18 aasta jooksul.

Normoöstrogeenne tüüp avaldub väliste märkide (pikkus, kaal) harmoonilises arengus, kuid emakas on väiksem vanusenorm. Seda tüüpi täheldatakse kõige sagedamini 13-16-aastaselt..

Reproduktiivse vanuse düsfunktsionaalne emakaverejooks

Tavaliselt peaks enne ovulatsiooni östrogeeni tase langema. Ja kuna esines hormonaalset ebaõnnestumist, stimuleerib folliikulit (koht, kus muna küpseb) hüpotalamus, mis viib endomeetriumi kasvu, selle järgneva koorumiseni ja verejooksuni. Sellised folliikulid püsivad 7-8 päeva ja 8-16 päeva pärast algab nende vastupidine areng, mille tagajärjel östrogeeni tase langeb, endomeetrium koorub ja verejooks algab. Kuid erinevalt noorte veritsusest on siin emaka limaskesta raske hüpertroofia tõttu intensiivsemad. Kõige tavalisem kaebus ja peamine põhjus arsti juurde minekuks on viljatus.

Menopausi veritsus

40–55-aastaselt on see haigus haiglaravi kõige tavalisem põhjus. Hüpotalamuse ja hüpofüüsi vanusega seotud muutuste tõttu muutuvad hormoonide sekretsioonid kaootiliseks. See väljendub östrogeeni suurenemises, ovulatsiooni puudumises, menstruatsiooni jaotuse rikkumises lühendatud tsükli kujul, raske, menstruatsioonidevahelise ja pikaajalise verejooksuna. Kõik see on aneemia esinemise alus..

Emaka düsfunktsionaalne östrogeeni ja progesterooni verejooks "tühistamine" või "läbimurre"

Östrogeeni “tühistamise” korral, mida täheldatakse koos munasarjade kahepoolse eemaldamisega, küpse folliikuli kahjustumisega (kõhu trauma, kiirguse mõju kiiritusravi ajal) või östrogeenipreparaatide järsule tühistamisele, menstruaaltsükli keskel tekib vähene, tavaliselt määrdunud veritsus..

„Läbimurdega“ suureneb östrogeeni tase ülemäära, mis põhjustab tugevat ja pikaajalist verejooksu.

Progesterooni "kaotamisega" täheldatakse emakas samu muutusi kui menstruaaltsükli lõpus. Vere eritumine ilmneb tingimusel, et on toimunud endomeetriumi suurenemine ja progesterooni vähenemisega algab selle koorimine ja verejooks.

Progesterooni “läbimurde” korral (rasestumisvastaste ravimite võtmisel) suureneb nii progesterooni kui ka östrogeeni sisaldus. See viib rakkudevaheliste kontaktide nõrgenemiseni endomeetriumis, halvenenud vereringest ja veresoonte toonuse reguleerimisest, mille tulemuseks on vere väljutamine tsükli teises pooles.

Emaka funktsionaalse verejooksu diagnoosimine

Nagu varem mainitud, toimub funktsionaalne emakaverejooks ilma orgaaniliste patoloogiateta ja hormonaalse rikke taustal. Seetõttu põhineb diagnoos kõigi haiguste, mis võivad põhjustada verejooksu, välistamisel. Seda nimetatakse diferentsiaaldiagnostikaks, mis viiakse läbi selliste tingimustega:

  • Emakaväline rasedus (emakakaela, munajuha, munasari) ja raseduse katkemine.
  • Verehaigused (verevähk, aplastiline aneemia, kaasasündinud ja omandatud verejooksu häired), mis võivad põhjustada verejooksu kõikjal, sealhulgas emakas.
  • Emakakaela ja emaka keha, endomeetriumi polüübid.
  • Healoomulised kasvajad (emaka fibroidid, endometrioos).
  • Pahaloomulised onkoloogilised haigused (emakakaelavähk, endomeetriumi adenokartsinoom).
  • Vaagnapiirkonna põletikuline haigus (tsüstiit, salpingiit, endometriit).
  • Munasarja kasvajad, mis toodavad östrogeeni.
  • Süsteemsed haigused (maksa-, kilpnäärmehaigus, krooniline neerupuudulikkus).

Lisaks diagnoosimiseks:

  • Üldine vereanalüüs, milles näete põletiku ja aneemia tunnuseid.
  • Vaagnaelundite ultraheli diagnoosimine, kus saate visualiseerida polüüpe, põletikulisi protsesse, suhteliselt väikese suurusega kasvajaid, hinnata endomeetriumi paksust.
  • Günekoloogiline läbivaatus tupepeeglite abil, mille põhjal on võimalik hinnata ka suguelundite seisundit, tuvastada emaka limaskesta ja healoomuliste kasvajate (müoom, polüübid) kasvu.
  • Sugu- ja gonadotroopsete hormoonide määramine vereanalüüsi või spetsiaalsete testide abil. Kilpnäärmehaiguste välistamiseks hinnake selle hormoonide kontsentratsiooni.

Veritsushäirete tuvastamiseks kasutatakse koagulogrammi vormis biokeemilist analüüsi, mille abil saate kindlaks teha, kus defekt on vere hüübimissüsteemis.

Endometrioosi kahtluse korral kasutatakse patoloogiliselt muutunud endomeetriumi biopsiat ja emakakaelavähi kahtluse korral kasutatakse emakakaela määri tsütoloogilist uuringut.

Paljudel emaka verejooksuga tütarlastel on piimanäärmes tsüstid (fibrotsüstiline mastopaatia), seetõttu on selliste patsientide puhul rinna uurimine kohustuslik.

Ebafunktsionaalse emakaverejooksu ravi

Ebafunktsionaalse emakaverejooksu ravimise taktikad valitakse pärast haiguse põhjuse väljaselgitamist. Järgmisena valitakse konservatiivne või kirurgiline ravi sõltuvalt näidustustest.

Kuid enne seda peate raske verejooksu korral kõigepealt selle peatama, see tähendab hemostaasi läbiviimiseks. See viiakse läbi aminokaproehappe manustamisega vere hüübimise suurendamiseks ja põletikuvastaste ravimite abil emaka verekaotuse vähendamiseks.

Varasemate ravimite ebaõnnestumise, aneemia arengu ja progresseerumise või emaka korduva veritsuse esinemise korral pärast ravi kasutatakse hormonaalset hemostaasi. Selleks on välja kirjutatud rasestumisvastased ravimid, mis sisaldavad naissuguhormoone (östrogeen, progesteroon). Need peatavad tõhusalt verejooksu ja stabiliseerivad emaka limaskesta rakke. Kuid pärast 3-4 päeva ilmub menstruatsioon alati pärast viimast progesterooni tarbimist, mis on seotud menstruaaltsükli mehhanismiga.

Emaka funktsionaalse verejooksu konservatiivne ravi

Esimene asi, mida tehakse tõsise verejooksu puudumisel, on see, et rahu tagatakse, ärritavad tegurid kõrvaldatakse, füüsiline või vaimne väsimus pole lubatud ning kasutatakse vitamiine ja psühhoteraapiat. Kõik see aitab kaasa kesknärvisüsteemi mahalaadimisele, mis normaliseerib selle tagajärjel hüpotalamuse tööd ja gonadotroopsete hormoonide tsüklilist sekretsiooni.

Lisaks kasutatakse verejooksu peatamiseks ülalnimetatud ravimeid (aminokaproehape, oksütotsiin) ja ravimtaimi (nõges, viburnum, vesipipra ekstrakt). Oksütotsiini kasutatakse vere sekretsioonide ajal ja 3 päeva pärast nende peatumist - endomeetriumi lihaste vähendamiseks, mis lõpuks ahendab veresooni ja peatab verejooksu. Veresoonte tugevdamiseks ja vere paremaks hüübimiseks on ette nähtud kaltsiumipreparaadid.

Aneemia korral on ette nähtud rauapreparaadid tablettide, B-, C-rühma vitamiinide kujul ja raske aneemia korral vereülekantud värskelt külmutatud vereplasma või erütrotsüütide mass, milles on hemoglobiin.

Hormoonravi

Hormonaalseid meetodeid kasutatakse raske verejooksu peatamiseks, menstruaaltsükli reguleerimiseks ja normaliseerimiseks, korduva vere eritumise vältimiseks ja ovulatsiooni stimuleerimiseks.

  • Östrogeene kasutatakse siis, kui on tekkinud aneemia ja see progresseerub või peate verejooksu teismelisel või reproduktiivsel perioodil igal ajal kiiresti peatama. Siiski kasutatakse siin suuri hormooni annuseid, mis võivad ovulatsiooni peatada ja ravimi järsu katkestamise korral põhjustada korduvat verejooksu (östrogeeni "tühistamise" ebafunktsionaalne emakaverejooks).
  • Progesterooni kasutatakse lühiajalise verejooksu, aneemia puudumise ja vere kiire peatamise vajaduse korral. Pärast ravimi kasutamist peatub verejooks 3-5 päeva ja seejärel areneb uuesti 8-9 päeva. See on tingitud menstruaaltsükli mehhanismist - algul suureneb endomeetrium (veri peatub) ja seejärel koorib, millega kaasneb vere vabanemine. Puuduseks on aeglane toime, seetõttu ei saa aneemia ja raskete verejooksude korral kasutada.
  • Samuti võib välja kirjutada meessuguhormoone (androgeene), mis võivad vähendada östrogeeni sisaldust veres, kitsendada emaka veresooni ja suurendada selle kontraktsiooni, mis võimaldab peatada vere eritumist. Need on näidustatud emakaverejooksuks suurenenud östrogeeni taustal, mis ilmnes enne menopausi või selle ajal või östrogeenipreparaatide vastunäidustuste esinemisel (rinnahaigused, onkoloogilised patoloogiad, emaka fibromüoom).

Selle meetodi puuduseks on androgeenide kasutamise võimalus ainult vanematel kui 45-aastastel naistel, meeste seksuaalsete omaduste oht (suurenenud juuste kasv näol, maos, rinnal, hääle järsustumine, rasvkoe ilmumine peamiselt kõhule)..

  • Anovulatoorse verejooksu jaoks kasutatakse kombineeritud suguhormoone (östrogeene, progesteroone, androgeene).
  • Pärast verejooksu peatamist on vaja menstruaaltsüklit normaliseerida, võttes tsükli teatud päevadel naissuguhormoone, mille arst määrab. Kuid seda tehakse siis, kui see on teismeline või naine, kes plaanib endiselt sünnitada. Naistel, kes ei kavatse sünnitada või vanemad kui 45 aastat, on näidustatud menopaus, mille korral endomeetriumi seisund on stabiilne.

Ebafunktsionaalse emakaverejooksu kirurgiline ravi

See meetod põhineb keha ja emakakaela ülekasvanud limaskesta terapeutilise kuretaaži kasutamisel. Tüdrukute puhul toimub selline ravi harva, ainult siis, kui:

  • Raske veritsus raske aneemiaga, mis on eluohtlik (hemoglobiinisisaldus alla 70 normiga 120–140 g / l).
  • Hormonaalse hemostaasi ebaefektiivsuse korral.
  • Günekoloogilisel uurimisel ja ultraheli käigus selgus emaka endomeetriumi ja emakakaela kanali polüübid.

Neitsinaha rebenemise vältimiseks viige selle hakkimine läbi spetsiaalse lahusega. Kraapimine pärast protseduuri tuleb viia histoloogilisele uuringule, et tuvastada endometrioos, submukoossed fibroidid või keha ja emakakaela vähieelsed haigused.

Ebafunktsionaalse emakaverejooksuga fertiilses eas naistel viiakse kuretaaž läbi hüsteroskoobi kontrolli all. See on optilise süsteemiga varustatud tööriist, mis võimaldab mitte ainult täielikult eemaldada hüpertroofeerunud endomeetriumi, vaid ka tuvastada kaasuvaid haigusi (polüübid, fibroidid, endometrioos).

Kõige äärmuslikum kirurgilise ravi meetod, eriti reproduktiivses eas, on hüsterektoomia, see tähendab emaka eemaldamine. See viiakse läbi ainult hormoonide kasutamise vastunäidustuste ja ulatusliku endometrioosi või emakafibroidide samaaegse esinemise korral.

Menopausaalse verejooksu korral peatatakse veri ainult emaka limaskesta kureteerimisel hüsteroskoopia kontrolli all. Pärast seda, kui on vaja põhjustada menostaasi, see tähendab menopausi, et pärssida munasarjade funktsiooni, et stabiliseerida emaka limaskesta. Selleks kasutatakse progesterooni preparaate 6 kuud.

Emaka funktsionaalse verejooksu ennetamine ja prognoosimine

Emafunktsionaalse emakaverejooksu arengu või progresseerumise vältimiseks peate esmalt hoolikalt jälgima oma tervist, nimelt:

  • Jälgida menstruaaltsüklit, selle rütmi, vere eritumise mahtu ja muid menstruatsiooniga kaasnevaid sümptomeid (liigne valu, iiveldus, ärrituvus ja vähenenud töövõime).
  • Patoloogiliste kõrvalekallete avastamise korral on soovitatav pöörduda günekoloogi poole.
  • On vaja proovida kõrvaldada stressifaktorid, liigne vaimne ja füüsiline koormus, süüa palju köögivilju ja puuvilju, juua umbes 1,5–2 liitrit vett päevas, piirata maiustuste, rasvaste, praetud ja vürtsikute toitude kasutamist, mis mõjutab positiivselt hormonaalset tausta.

Kui märkate emaka düsfunktsionaalse verejooksu või muude menstruaaltsükli kõrvalekallete sümptomeid, siis ärge ravige ravimit. Õige diagnoosi saab panna ainult arst läbivaatuse, laboratoorsete ja instrumentaalsete uurimismeetodite abil ning oma kogemuste põhjal. Piisava ja õigeaegse ravi prognoos on tavaliselt soodne.

Tähelepanu! See artikkel on üksnes informatiivne ja ei ole mingil juhul teaduslik ega meditsiiniline nõuanne ega saa asendada professionaalse arstiga peetavaid isiklikke konsultatsioone. Diagnoosimiseks, diagnoosimiseks ja raviks pöörduge kvalifitseeritud arsti poole!