Emaka endometrioos koos menopausiga: sümptomid ja ravi, prognoos

Hügieen

Postmenopausaalne endometrioos on endomeetriumi rakkude migratsioon ja vohamine väljaspool emaka sisemist kihti naistel pärast menopausi. Usutakse, et see patoloogia on otseselt seotud hormonaalsete ja immuunhäiretega naise kehas..

Reproduktiivse vanuse patsiendid on selle haiguse suhtes vastuvõtlikumad, kuid see võib areneda pärast menopausi. Menopausiga endometrioosil on mitmeid tunnuseid, mis raskendab selle tuvastamist ja ravimist..

Endomeetriumi proliferatsiooni põhjused menopausi ajal

Endometrioosi arengu käivitaja ei ole veel täielikult kindlaks tehtud. Ühe teooria kohaselt võivad endomeetriumi kolded moodustuda väljaspool emakat isegi embrüonaalsel perioodil. Teise versiooni kohaselt sisenevad emaka epiteeli rakud menstruaalvere tagurpidi voolu ajal kõhuõõnde. Haiguse esinemise riskifaktorid postmenopausis naistel on:

  • Realiseerimata reproduktiivfunktsioon.
  • Geneetiline eelsoodumus.
  • Emakaõõne operatsioon.
  • Vaagnaelundite kroonilised põletikulised protsessid.

Menopausi ajal toimub naise kehas mitmeid muutusi, mis võivad kaasa aidata endometrioosi arengule ja progresseerumisele.

Östrogeeni liigne süntees, mida täheldatakse menopausi alguses, viib endomeetriumi rakkude paljunemiseni. Samal ajal häirib suguhormoonide tasakaalustamatus epiteeli normaalset tagasilükkamist, mis viib üksikute rakkude idanemiseni sügavale emakasse või nende rändele väljaspool selle piire. Ainevahetus- ja hormonaalsed häired postmenopausis naistel nõrgendavad immuunsussüsteemi, see ei suuda endometrioosi koldeid õigeaegselt ära tunda ega hävitada.

Et ak avaldub

Menopausi korral sõltuvad endometrioosi sümptomid emaka epiteeli proliferatsiooni kollete asukohast. Kui vaagna kõhukelme ja emaka lisad on mõjutatud, on patsientide peamine kaebus vaagnavalu. Need on püsivad ja intensiivistuvad vahekorra ajal..

Kusepõie ja soolte endometrioosiga areneb nende organite funktsioonide rikkumine, mis väljendub kõhukinnisuses, valetes soovides ja valus urineerimise ja roojamise ajal.

Endomeetriumi idanemine sügavale emakasse - adenomüoos, mida iseloomustab menstruatsiooni düsfunktsioon. Menopausijärgsel perioodil jäetakse see sümptom tähelepanuta, kuna menstruaalverejooksu puudumine on naiste menopausi üks peamisi märke. Kuid menopausijärgsetel naistel ilmneb endometrioosiga sageli erineva intensiivsusega verine eritis: määrimisest, nõrgast kuni liigse.

Menopausi endometrioosi viitavad täiendavad nähud on:

  • Peavalud ja peapööritus.
  • Kõrge kehatemperatuur, külmavärinad, iiveldus - joobeseisundi sümptomid koos endomeetriumi irdumisega.
  • Ärrituvus, emotsionaalne labiilsus.
  • Pideva veritsusega aneemia sümptomid: nõrkus, sagedane minestamine, kahvatus ja kuiv nahk, küünte ja juuste suurenenud haprus.

Selliseid haiguse ilminguid võib pidada menopausi sümptomiteks. Postmenopausis naine ei otsi pikka aega meditsiinilist abi, mis raskendab haiguse kulgu ja raskendab selle ravi.

D haiguse diagnoosimine

Anamneesi kogumise ajal pööratakse erilist tähelepanu naise kaebustele. Pikaajalise vaagnavalu ilmnemine, menopausijärgsete sümptomite süvenemine, määrimine suguelunditest annavad põhjust endometrioosi kahtlustamiseks. Arst selgitab ka selle haiguse esinemist patsiendi sugulastes, küsib menstruaalfunktsiooni ja seksuaalelu olemuse kohta..

Günekoloogiline läbivaatus pole informatiivne. Emakakaelal on võimalik tuvastada endomeetriumi piirkondi, kuid nende täpseks tuvastamiseks on vaja läbi viia kolposkoopia. Palpatsioonil võib täheldada emaka ja lisaosade valu..

Ultraheli aitab diagnoosida endometrioosi pärast menopausi. Selles uuringus on selgelt eristatavad endometrioidsed munasarjatsüstid, samuti suurenenud ehhogeensuse piirkonnad emaka lihaskihis ja sellest väljaspool, mis on endomeetriumi fookused.

Kõhukelme ja nende lisakahjustuste lõplik diagnoosimine võimaldab teil panna laparoskoopia meetodi. Lisaks diagnoosimisele võib see täita ka terapeutilist funktsiooni: kõhuõõne uurimisel saab eemaldada endomeetriumi proliferatsiooni patoloogilised alad..

Hüsteroskoopia abil saab arst tuvastada emaka endometrioidsed fookused. Manipuleerimise käigus võetakse edasiseks uurimiseks emaka endomeetriumi biopsia.

Seedetrakti kahjustuste diagnoosimiseks kasutatakse gastro- ja kolonoskoopiat..

Postmenopausaalse endometrioosi peamiste diagnostiliste meetodite lisana on ette nähtud laboratoorsed uuringud. Haigus võib näidata:

  • Täielik vereanalüüs - aneemia nähud (madal hemoglobiini ja punaste vereliblede sisaldus), põletik (kõrgenenud ESR, kõrge valgete vereliblede arv).
  • Hormoonide vereanalüüs - menopausile iseloomulik suurenenud munasarjahormoonide sisaldus, östrogeeni ja progesterooni suhte rikkumine.
  • Kasvajamarkerite määramine - munasarjakasvajate ja endometrioosiga postmenopausis naistel võib marker CA-125 suureneda.

Mis ähvardab

Kliinilise pildi tõttu võib menopausi ajal tekkiv endometrioos pikka aega märkamata jääda. Naine seostab menopausi algusega kõiki sümptomeid ega konsulteeri arstiga. Õigeaegne avastamata endometrioos postmenopausis ähvardab järgmisi tüsistusi:

  • Raske aneemia.
  • Peritoniit - kõhukelme põletik.
  • Onkoloogilised haigused. Endometrioos võib saada pahaloomuliste suguelundite kasvajate tekkeks.

Operatiivse sekkumise kohta

Kirurgiline ravi on parim meetod endometrioosi ekstragenitaalsete fookuste kõrvaldamiseks ja seda kasutatakse ka raskete menopausijärgsete haiguste korral, mida ei saa ravida..

Eemaldage patoloogilised alad laparoskoopia abil. Naba väikeste punktsioonide kaudu sisestatakse kõhuõõnde endoskoopilised instrumendid. Endometrioidsed kolded tuvastatakse ja lõigatakse välja. Emaka täieliku kahjustusega see eemaldatakse.

Võimalik on ka endometrioidsete moodustiste laser- või elektriline hüübimine (cauterization). Kuid patoloogiliste kudede täielikul väljalõikamisel on haiguste retsidiivi tõenäosus palju väiksem.

Narkootikumide ravi

Endometrioosi hormonaalset ravi menopausiga kasutatakse östrogeeni sünteesi pärssimiseks, mille mõjul haigus areneb. Retseptiravimid, mis blokeerivad munasarjade hormonaalset funktsiooni: progesterooni analoogid, antigonadotropiinid, kombineeritud östrogeeni-progestageeni ravimid.

See aitab mitte ainult vähendada ülekasvanud endomeetriumi fookusi, vaid ka leevendada postmenopausi sümptomeid. Positiivse terapeutilise efekti saavutamiseks tuleks neid võtta 6 kuud. Konservatiivset ravi kasutatakse lisaks kirurgilisele ravile ka menopausijärgse endometrioosi ägenemiste ennetamiseks..

Lisaks hormoonravile ravitakse sümptomeid. Vastavalt näidustustele on määratud:

  • MSPVA-d - valu ja põletiku kõrvaldamiseks.
  • Hemostaatilised ravimid: etüümülaat, traneksaamhape.
  • Raudpreparaadid - aneemia raviks.
  • Rahustid.

Patsiendil soovitatakse tasakaalustada toitumist, loobuda halbadest harjumustest ja juhtida aktiivset eluviisi.

Traditsiooniline meditsiin

Teades menopausiga endometrioosi ravimise põhjuseid, sümptomeid ja meetodeid, saab selgeks, et rahvapäraste meetodite abil on sellest haigusest võimatu vabaneda. Endometrioosi mittetraditsioonilisi ravimeetodeid postmenopausis naistel saab kasutada ainult peamiste lisandina. Enne nende kasutamist on vaja konsulteerida raviarstiga.

Endometrioosi ja menopausi sümptomite leevendamiseks kasutatakse fütoöstrogeene sisaldavaid taimi:

  • Männi emakas.
  • Angelica juur.
  • Punane harjajuur.

Neid tuleb kasutada ettevaatusega, et mitte haiguse kulgu süvendada. Lisaks hormonaalsetele ürtidele võite kasutada nii taimseid rahusteid (palderjan, emajuur, piparmünt, sidrunmeliss) kui ka ravimeid, millel on hemostaatiline ja põletikuvastane toime (nõges, saialill, naistepuna, kummel).

Mis on menopausi endomeetriumi hüperplaasia: haiguse põhjused ja tüübid + ravi

Menopausi on naise jaoks loomulik protsess. Sel ajal vähenevad reproduktiivfunktsioonid järk-järgult: menstruatsioon lakkab, kõik suguelundid taastuvad, hormoonid muutuvad, viljatus taastub.

Menopausi korral väheneb immuunsus ja naise keha muutub mitmesuguste haiguste suhtes haavatavaks. Seetõttu on olemasolevad haigused sageli ägenenud ja võivad ilmneda uued..

Üks neist patoloogiatest on endomeetriumi hüperplaasia. Haigust ei saa tähelepanuta jätta, sest menopausi ajal suureneb mitmesuguste komplikatsioonide, eriti emakavähi risk.

Mis on endomeetriumi hüperplaasia

Endomeetrium (limaskesta kiht) - emaka vooderdava epiteeli sisemine kiht. Endomeetrium sõltub hormoonidest, see tähendab, et see muutub hormonaalse tausta mõjul.

Endomeetriumi peamised omadused:

  • Hormoonide taseme muutustele reageerimine. See tähendab, et see kiht tihendatakse enne ovulatsiooni, valmistades vastu viljastatud munaraku. Kui rasedust ei toimu, lükatakse endometrioidne kiht tagasi ja see väljub koos menstruaalverejooksuga. Seejärel moodustub basaalkihist uus endomeetrium. Sellised tsüklilised muutused jätkuvad kogu paljunemisperioodi jooksul..
  • Edendab embrüo kinnitumist ja raseduse toetamist. Platsenta vereringesüsteem moodustatakse täpselt limaskesta kihi anumatest. Pärast sünnitust taastatakse endomeetrium uuesti ja tsüklilised protsessid taastuvad..

Fakt on see, et menopausi ajal suureneb hüperplaasia onkoloogiliseks kasvajaks degenereerumise tõenäosus märkimisväärselt.

Haigus tuleb diferentseerida adenomüoosist, kuigi patoloogiatel on palju sarnaseid sümptomeid. Adenomüoosiga kasvab endomeetrium emaka lihaskoesse, hüperplaasia ja adenomüoosi kulgu iseloom on erinev.

Hüperplaasia ei ole lihtsalt limaskesta muutus, vaid mitmesuguste patoloogiliste protsesside tagajärg naise kehas. RHK 10 kohaselt on haigusel kood N85.0.

Loe ka emaka endometrioosi kohta koos menopausiga..

Põhjused

Endomeetriumi hüperplaasia ilmnemise peamine põhjus on ebatüüpiliselt kõrge östrogeeni tase (krooniline östrogeenia).

Sellele aitavad kaasa järgmised tingimused:

  • Menopausi anovulatsioon. Menopausi ajal folliikulite kasv peatub ja munarakk ei küpse, see tähendab, et ovulatsiooni ei toimu. Seetõttu ei moodustu täielik kollane keha, seetõttu ei toimu progesterooni tootmist. Seega tekib tasakaal östrogeeni ja progesterooni vahel. Suurenenud östrogeeni kogus soodustab endomeetriumi ebanormaalset kasvu.
  • Munasarjade hüperplastiline degeneratsioon. Menopausi ajal asendatakse munasarjakude lihtsa sidekoega, mis on hormooni tootvaks. See sünteesib ebatüüpilisi östrogeene, mis aitavad kaasa endomeetriumi kasvule..
  • Munasarja kasvajad. Erinevad tsüstid sünteesivad ka suurt hulka hormoone..
  • Rasvumine. Menopausi ajal toodavad neerupealised palju androgeeni. Ülekaalu korral on naisel suures koguses vistseraalset rasva, mille see androgeen muundab östrogeeniks. Esineb hüperestrogenism.

Ülekaal on menopausiga kaasnev endomeetriumi hüperplaasia tavaline põhjus.

Lugege ka emakafibroidide kohta menopausi ajal..

Haiguse tüübid

Endomeetriumi hüperplaasia klassifitseeritakse vastavalt fookuslike muutuste tüübile.

Meditsiinis eristatakse järgmisi hüperplaasia tüüpe:

  • Nääre. Endomeetriumi näärmekude kasvab ja pakseneb.
  • Tsüstiline Epiteelirakud ummistavad näärmete avasid, kuna endomeetriumi nääre paisub, moodustades tsüsti. See on patoloogia kõige ohtlikum vorm, viis, kuidas sellel on kalduvus degenereeruda vähiks.
  • Basaal Seda liiki iseloomustab emaka basaalkihi idanemine sügavale elundisse.
  • Polüüp. Endomeetriumi pinnal moodustuvad polüübid, mille ümber endometrioidne kiht pakseneb.
  • Ebatüüpiline. Endomeetriumi rakkudes toimub kiirenenud patoloogiline muutus, nende aktiivne idanemine naaberkudedes. Seda tüüpi hüperplaasia degenereerub enamasti vähkkasvajaks..

Endomeetriumi paksuse norm menopausiga

Reproduktiivses vanuses täidab endomeetrium kaitsefunktsiooni, see tähendab, et see takistab emaka seinte kleepumist. See soodustab ka embrüo kinnitumist emaka seinale ja raseduse edasist arengut.

Menopausi ajal kaotab naine rasestumisvõime, mistõttu endomeetrium täidab ainult kaitsefunktsiooni. Sel perioodil selle paksus väheneb.

Kui endomeetrium ei vähene, vaid suureneb, siis räägivad nad hüperplaasiast. Piiri olekut peetakse 6-7 mm kihiks, mis nõuab dünaamilist vaatlust. Patoloogiline on kihi paksus üle 8 mm.

Lugege ka menopausiga seotud hüpotüreoidismi põhjuste kohta..

Menopausi sümptomid

Menopausaalse hüperplaasia peamine sümptom on määrimine. Nad võivad olla napid või küllaga. Vaevuse esinemist näitab veritsus, mis algas pärast pikka pausi. Igal juhul on verejooks võimalus pöörduda arsti poole. Väga sageli on haigus asümptomaatiline, endomeetriumi patoloogiline suurenemine tuvastatakse ainult ultraheli abil.

Järgmised sümptomid peaksid naist hoiatama:

  • Krooniline väsimus.
  • Vererõhu tõus.
  • Teadmata päritolu peavalu.
  • Valu alakõhus ja alaseljas.
  • Järsk kaalukaotus.

Vaadake ka seda, miks menopaus võib põhjustada põiepõletikku..

Patoloogia tõenäosus

Vaatamata paljudele provotseerivatele teguritele ei ilmne hüperplaasia tingimata kõigil menopausieas naistel. Endokriinsete häirete tagajärjel võib esineda hüpestrogenismi seisund.

Haigused, mis provotseerivad suurenenud östrogeeni tootmist:

  • Diabeet.
  • Neerupatoloogia.
  • Neerupealiste düsfunktsioon.
  • Emaka fibroidid.
  • Endometrioos.
  • Arteriaalne hüpertensioon.

Riskirühmas on naisevabad naised, samuti need, kellel on olnud menopaus varakult. Suurenenud hüperplaasia tõenäosus naistel, kellel on sageli aborte ja kes kuritarvitavad hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid. Pärilikku eelsoodumust ei tohiks välistada.

2–4 kraadi rasvumisega naistel suureneb patoloogia oht 50%.

Hüperplaasia areneb premenopausi ja menopausi ajal. Postmenopausis naistel seda haigust ei esine.

Haigusoht

Haiguse peamised tüsistused:

  • Rauavaegusaneemia. See areneb emaka pideva verejooksu tagajärjel..
  • Magnetiseerimine. See tähendab, et degenereerumine pahaloomuliseks kasvajaks. Eriti ohtlik on ebatüüpiline hüperplaasia tüüp. Teda peetakse vähieelseks seisundiks, mis nõuab emaka eemaldamist..

Diagnostika

Kõigepealt peate määrama hormoonide taseme. Selleks võtke vereanalüüs hormoonide, näiteks testosterooni, progesterooni, FSH, LH, kilpnäärmehormoonide kohta.

Diagnoosi kinnitamiseks tehakse mitut tüüpi uuringuid:

  • Ultraheli Hüperplaasia korral on endomeetriumi paksus üle 8 mm. Lisaks on endometriootilisel kihil hägused piirid, heterogeenne ehhogeensus.
  • Eraldi diagnostiline kuretaaž (hüsteroskoopia). Eraldi kraapitakse emakaõõnes ja emakakaelaõõnes. Seejärel saadetakse bioloogiline materjal histoloogiliseks uurimiseks.
  • Endomeetriumi biopsia. Tavaliselt on see protseduur ette nähtud ravi efektiivsuse jälgimiseks. Biopsiat ei kasutata esmase diagnostilise meetodina..
  • Histoimmunokeemiline uuring. See hõlmab biopsia abil mikroskoobi all võetud biomaterjali uurimist. See viiakse läbi hüperplaasia tüübi ja healoomulise protsessi astme kindlaksmääramiseks.

Ainus usaldusväärne uurimismeetod, arstid peavad diagnoositud kuretaaži.

Ravi

Haiguse ravi sõltub patoloogia tüübist ja selle arenguastmest. Peamine ülesanne on vähendada östrogeenide hulka ja vältida nende negatiivset mõju kehale.

Ravi hõlmab ravimteraapia kasutamist ja kirurgilist sekkumist. Enamasti eelistatakse kirurgiat, kuna menopausi seostatakse suurenenud vähiriskiga.

Narkoravi

Ravi ravimitega viiakse läbi ainult haiguse näärme- ja tsüstiliste vormide korral. Selleks on ette nähtud hormoone sisaldavad ravimid. Need on progestiinid ja progestogeenid. Need sisaldavad progesterooni - hormooni, mis pärsib endomeetriumi kasvu. Kaasaegsed hormonaalsed preparaadid sisaldavad piisavaid progesterooni norme, aidates kaasa endometrioosikihi vähenemisele, hoides ära magnetiseerumist.

Kõige sagedamini kasutatavad ravimid on:

  • Megestrolatsetaat. Vähendab östrogeeni taset, pärsib hormoonitundlike rakkude kasvu. Hoiab ära hormooni tootvate kasvajate kasvu.
  • Levonorgestreel. Aeglustab endomeetriumi rakkude kasvu, hoiab ära östrogeeni suurenenud tootmise.
  • Busereliini depoo. See on kasvajavastane ravim, mida kasutatakse laialdaselt hüperplaasia raviks. Vähendab suguhormoonide sünteesi munasarjades.

Arstid erinevad naiste hormonaalse ravi ohutuse osas pärast 50 aastat. Enamik ei soovita gestageenravi hüperplaasia degeneratsiooni kõrge riski tõttu. Menopausis naistel pole fertiilses seisundis säilitamise küsimus oluline, seetõttu eelistavad arstid haiguse raviks radikaalsemaid meetodeid.

Kirurgia

Kirurgilist ravi kasutatakse järgmistel juhtudel:

  • Fokaalne ja ebatüüpiline hüperplaasia.
  • Relapsi haigus.
  • Raske veritsus.
  • Positiivse dünaamika puudumine hormonaalsete ainete ravis.

Haigusest vabanemiseks kasutatakse järgmisi radikaalseid meetodeid:

  • Curettage (curettage). Emaka patoloogiline kiht eemaldatakse kirurgiliste instrumentide abil. Sel viisil saate vabaneda pikaajalisest verejooksust, kuna kogu veritsuskiht eemaldatakse. See liik on ka diagnostiline - biomaterjal saadetakse histoloogiale. Seda meetodit ei kasutata atüüpilise hüperplaasia või endomeetriumi vähi kahtluse korral. Selle ravi eeliseks on retsidiivi puudumine.
  • Ablatsioon Hüperplaasia foobid kauteriseeritakse laseriga. See meetod on vähem traumaatiline kui kuretaaž. Protseduur viiakse läbi üldnarkoosis, pääsedes läbi tupe. Selle meetodi puuduseks on võimetus kontrollida kauteriseerumise astet, mõned fookused võivad jääda ravimata. Samuti ei saa kasutada emakavähi korral.
  • Hüsterektoomia. See on emaka täielik eemaldamine. Viia läbi ebatüüpilise hüperplaasia, emakavähi korral. Haiguse kaugelearenenud astmega tehakse täielik hüsterektoomia, see tähendab, et eemaldatakse emakas, munasarjad, lähimad lümfisõlmed.
  • Kombineeritud ravi Hõlmab hormooni tarbimist, millele järgneb kuretaaž. Hormoonravi vähendab märkimisväärselt hüperplaasia koldeid, mis muudab kuretaaži vähem traumeerivaks.

Ravi toidulisandite ja alternatiivsete meetoditega

Traditsioonilise meditsiini või erinevate toidulisandite kasutamine endomeetriumi hüperplaasia raviks on kompleksravis õigustatud. Kui monoteraapia on kasutu. Olukorra süvendamiseks peab raviarst heaks kiitma kõik vahendid..

Toidulisanditest on kuulsaim Indinol. Seda kasutatakse koos hormonaalsete ravimitega. See hoiab ära hüperplaasia relapsi.

Traditsioonilisest meditsiinist kasutatakse ravimtaimi, millel on hemostaatiline toime, nad peatavad rakkude patoloogilise kasvu.

Kuulsaimad retseptid:

  • Emaka keetmine. Kandke 2-3 korda päevas.
  • Lagritsa juure infusioon. Juur valatakse keeva veega ja nõutakse 6 tundi. Joo 100ml kolm korda päevas.
  • Taruvaiku segu meega. Sellega immutatakse marli tampoon ja asetatakse öösel tuppe..
  • Vannid kaera keetmisest. Kaer valatakse keeva veega, nõudke. Seejärel lisati vanni. Sellises vannis peate olema 30 minutit.

Ennetamine ja prognoosimine

Peamine ennetusviis on regulaarne uurimine.

Hüperplaasia tekkeriski vähendamiseks tuleb järgida arstide soovitusi:

  • Ärge võtke hormoone üksi.
  • Kontrollkaal.
  • Söö korralikult.
  • Tehke kehalist kasvatust.
  • Halvenemise korral pöörduge arsti poole.

Kahjuks pole ükski naine selle haiguse eest ohutu. Siiski on võimalik riske minimeerida. Selleks peate kõiki haigusi õigeaegselt ravima, vältima stressi ja juhtima tervislikku eluviisi.

Kasulik video

Videost saate teada endomeetriumi hüperplaasia kohta menopausis ja pärast seda ning ka selle kohta, mida teha:

Menopausi endomeetriumi paksus

Endomeetrium on emaka keha vooderdav sisemine limaskest, mis on veresoonte poolest rikas mitmekomponentne süsteem. Seda uuendatakse pidevalt ja see on keha hormonaalse tausta muutuste suhtes eriti tundlik, eriti menopausi ajal..

Menopausi korral kiht reeglina väheneb, muutub õhemaks. Sel juhul räägivad nad endomeetriumi involutsiooni normist. Kui aga menopausi ajal on häiritud hormonaalne tasakaal, mõjutab see ka endomeetriumi seisundit. Sagedased on mitmesugused patoloogilised seisundid, näiteks endomeetriumi hüperplaasia, kui selle paksus suureneb

Kulminatsioon ja selle faasid

Climax on organismi eluperiood, mida iseloomustab reproduktiivsüsteemi taandumine, mis on seotud vananemisega. Naised pärast menopausi kaotavad võimaluse saada lapsi, nad lõpetavad menstruatsiooni. Selle põhjuseks on folliikulite aparaadi ammendumine munasarjades. Reeglina toimub menopaus umbes 50-aastaselt. Väidetavalt on varane menopaus siis, kui see algas enne 45. eluaastat. Hiline menopaus algab pärast 55. aastat.

Menopausi ajal lõpetavad munasarjad östrogeensete hormoonide sünteesi ja seetõttu on paljude nende retseptoreid omavate organite töö häiritud. Nende hulka kuuluvad närvi- ja kuseteede süsteemid, piimanäärmed, nahk ja isegi luud. Eristatakse menopausi perioode.

Esimesel etapil muutuvad menstruaaltsüklid ebaühtlaseks, nende sagedus ja kestus muutuvad. Nende võrdlemisel võite leida, et külgnevad tsüklid erinevad seitsme või enama päeva võrra. Seda olukorda menopausi ajal täheldatakse 10 tsükli jooksul esimesest pikest tsüklist..

Menstruatsiooni viimases etapis algab amenorröa faas, mis kestab rohkem kui kolm kuud. See tähistab menopausijärgse perioodi algust. Sel ajal tõuseb folliikuleid stimuleeriva hormooni tase veres (üle 25 RÜ / l). Menopausi kestab tavaliselt mitu aastat, pärast mida algab varane menopaus (5-8 aastat) ja seejärel hiline postmenopaus.

Mis on endomeetrium?

Endomeetriumil on keeruline struktuur. Tavaliselt koosneb see kahest kihist - peamine idu (basaal) ja funktsionaalne näärmeosa. Sellel on ka väga rikkalik verevarustus, veresoonte rikas..

Tavaliselt moodustuvad epiteeli struktuurid sekretoorsetest ja varjatud rakkudest. Strooma koosneb fibroblastilaadsetest rakkudest, mis diferentseeruvad menstruaaltsükli jooksul ja hakkavad sünteesima kollageeni ja rakuväliseid struktuure, tagades strooma terviklikkuse. Samuti on sellel arvukalt näärmeid (krüpte), mis avanevad emaka valendikku.

Tavaliselt suureneb premenstruaalse faasi ajal näärmete arv, endomeetrium pakseneb ja selle verevarustus suureneb. See on vajalik embrüo edasiseks implanteerimiseks. Raseduse ajal suureneb märkimisväärselt näärmete ja veresoonte arv, mis tagab loote toitumise ja platsenta arengu. Kui rasedust ei toimu, eraldatakse ja eemaldatakse menstruatsiooni ajal membraani funktsionaalne osa.

Vohamise varajastes staadiumides on see homogeenne, madala ehhogeensusega, selle paksus on keskmiselt 3 kuni 6 mm. Tsükli 8-10-ndal päeval, hilise proliferatsiooni faasis, hakkab funktsionaalne kiht paksenema, säilib selle struktuuri ühtlus. Endomeetriumi paksus on sel juhul tavaliselt 5-10 mm. Teise nädala lõpuks lõpeb hilise leviku periood..

Limaskest pakseneb jätkuvalt, saavutades suurenenud ehhogeensuse. Selle perioodi paksus on 8-13 mm. Pärast seda saabub varase sekretsiooni staadium. Kudede kasv aeglustub, see omandab perifeerias heterogeense ehhogeensuse - rohkem väljendunud keskel ja vähem. Endomeetriumi paksus on 10-14 mm. Hilise sekretsiooni ajal hakkab limaskesta suurus vähenema (10-12 mm), see säilitab kõrge ehhogeensuse.

Endomeetriumi paksuse vanusega seotud muutused

Lastel enne puberteeti on endomeetrium "magamisseisundis". Selle paksus on tühine. Kuid isegi siis jaguneb see funktsionaalselt aktiivseks ja põhikihiks. Pärast menstruatsiooni algust suureneb endomeetriumi paksus tavaliselt, see hakkab tsükliliselt paksenema ja minema kiskuma. Selle lõplik involutsioon toimub tavaliselt menopausi ajal..

Vanusega väheneb munasarjade toodetavate hormoonide hulk, algab menopaus. See on vananemise norm. Kuna endomeetriumi paksus sõltub otseselt hormonaalse stimulatsiooni tasemest, hakkab see atroofeeruma ja õhuke. Samuti väheneb emaka ja selle lihaseseina suurus. Menopausi endomeetrium muutub rabedamaks ja õhemaks, näärmete arv väheneb, nende atroofia toimub. Selle tagajärjel võivad aja jooksul emakasse ilmuda adhesioonid ja sünechia, mis on normist kõrvalekalded, mis võib raskendada menopausi kulgu.

Endomeetriumi paksuse norm menopausi ajal

Endomeetriumi paksus hakkab vähenema vahetult enne menopausi. Tavaliselt on menopausi ajal pärast keha ümberkorraldamise lõppu endomeetriumi paksus vastavalt ultrahelile 4-5 mm.

Selle põhjuseks on selle kasvu stimuleerimise vähenemine östrogeeni poolt. Reeglina on involutsiooniaeg 3 kuni 5 aastat. Kui pärast seda ületab endomeetriumi paksus nende näitajate normi - nad räägivad selle hüperplaasiast. See on kõige tavalisem rikkumine..

Liigne atroofia, vastupidi, areneb palju harvemini. Samuti võib menopausi varases staadiumis ilmneda menstruatsiooni liigne veritsus. See on tingitud asjaolust, et sel ajal võib lühikese aja jooksul täheldada limaskesta ülemäärast hüpertroofiat. Selle põhjuseks on hormonaalne tasakaalutus..

Menopausi ajal endomeetriumi paksuse muutuste põhjused ja sümptomid

Endomeetriumi kasvu tagavad peamiselt östrogeenid. Mõnel patsiendil ilmneb menopausi ajal teatud seisundite tõttu östrogeeni taseme tõus.

See viib limaskesta ülemäärase vohamiseni. Endomeetriumi rakkude tungimine emaka muudesse kihtidesse on võimalik, mis põhjustab adenomüoosi.

Emaka fibroidid, munasarjade talitlushäired, nende kasvaja või polütsüstoos, endometrioos ja sugulisel teel levivad haigused võivad provotseerida hüpertroofiat..

Olulised on ka tegurid, mis kahjustavad munasarjade funktsiooni ja üldist hormonaalset taset:

  • suitsetamine;
  • naine alkoholi tarvitanud;
  • suhkurtõbi või halvenenud glükoositaluvus;
  • metaboolne sündroom, rasvumine;
  • patoloogia maksast;
  • hüpertooniline haigus;
  • neerufunktsiooni kahjustus;
  • kõhunäärme, neerupealiste haigused;
  • autoimmuunsed häired.

Statistiliselt ilmneb endomeetriumi hüpertroofia pärast menopausi 20% -l naissoost elanikkonnast ja patoloogia levimus kasvab aeglaselt. Selle põhjuseks on keskkonna olukord, peamiselt linnaelanike istuv eluviis, halbade harjumuste laialdane levimus.

Naine kaebab menopausi ajal kõige sagedamini valu alakõhus, valu menstruatsiooni ajal (kui nad pole veel peatunud), valu urineerimise või seksuaalvahekorra ajal. Menstruatsiooni vahel võib tekkida määrimine. Mõnikord ilmneb hääldatud emakaverejooks. Seetõttu, kui sellised sümptomid ilmnevad menopausi ajal, peate konsulteerima arstiga.

Ultraheli ja muud diagnostilised meetodid

Endomeetriumi hüperplaasiaga patsientide uurimine algab anamneesi ja günekoloogilise uuringuga peeglites. Pärast seda võetakse vastu otsus täiendavate eksamimeetodite määramise kohta. Väga informatiivne, aga ka ohutu ja mugav on vaagnaelundite ultraheli. Selle abil saab arst kindlaks teha kihi paksuse, selle ehhogeensuse ja struktuuriomadused.

Hüperplaasia tüübi ja kasvu olemuse välja selgitamiseks on vaja teha endomeetriumi biopsia. Nad kasutavad ka hüsteroskoopia meetodit - emaka sisemise limaskesta uurimist spetsiaalse seadmega, mille abil saate võtta ka bioloogilisi proove. Abiks võib olla ka biokeemiline vereanalüüs ja hormoonide tase..

Endomeetriumi paksuse muutuste ravimise meetodid

Terapeutilise taktika valimisel võtavad arstid arvesse patsiendi vanust, haiguslugu, kliiniliste sümptomite raskust, haiguse kulgu ja hüperplaasia tüüpi. Sellepärast tuleks enne ravi määramist läbi viia põhjalik diagnoos. Ravi on reeglina kahes etapis - endomeetriumi eemaldamine ja edasine uimastiravi, mille eesmärk on taastada hormonaalne tasakaal ja vähendada retsidiivi riski. Naistel menopausi ajal eemaldatakse kõige sagedamini alumine idukiht, nii et endomeetrium ei kasva.

Kasutage erinevaid tehnikaid. Idukihi eemaldamiseks kasutatakse ablatsiooni. Kui on vaja kõrvaldada funktsionaalse kihi hüperplaasia - rakendage kuretaaž.

Hüpertroofse limaskesta eemaldamise operatsiooni nimetatakse kuretaažiks. Protseduur tuleks läbi viia haiglas üldanesteesia all..

Operatsioonijärgsel perioodil on nakkuslike komplikatsioonide vältimiseks ette nähtud antibiootikumravi.

Menopausi endomeetriumi hüperplaasia

Kogu iLive'i sisu kontrollivad meditsiinieksperdid, et tagada võimalikult hea täpsus ja vastavus faktidele..

Teabeallikate valimisel kehtivad ranged reeglid ja me viitame ainult usaldusväärsetele saitidele, akadeemilistele uurimisinstituutidele ja võimalusel tõestatud meditsiinilistele uuringutele. Pange tähele, et sulgudes olevad numbrid ([1], [2] jne) on interaktiivsed lingid sellistele uuringutele..

Kui arvate, et mõni meie materjal on ebatäpne, vananenud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.

Menopausi on loomulik muutus naiste reproduktiivse süsteemi töös, mis on seotud vanusega seotud hormonaalsete muutustega kehas. Naine kaotab võime ovulatsiooni, rasestuda ja rasedust kanda. Sel perioodil on tervishoid eriti oluline, kuna muutused hormonaalses foonis põhjustavad veresoonte elastsuse langust ja ohtlike komplikatsioonidega haiguste (insuldid, südameatakid) esinemist. Erilist tähelepanu tuleb pöörata diagnoositud patoloogiatele, mis on seotud Urogenitaalsfääriga, kuna menopausi ajal on suur oht neoplasmide pahaloomuliseks kasvajaks või hüperplastiliste vanusega seotud muutuste tekkeks.

Endomeetrium (limaskesta kiht) on sisemine hormoonist sõltuv limaskesta kiht, mis vooderdab emaka keha. See soodustab viljastatud munaraku siirdamist emakasse ja raseduse progresseerumise algust. Platsenta verevarustussüsteem moodustatakse endomeetriumi veresoontest. Naise paljunemisvõime perioodil toimuvad limaskesta kihid tsükliliselt. Endomeetrium reageerib kehas esinevatele hormonaalsetele muutustele ja kui rasedust ei toimu, lükatakse tagasi, mis viib menstruaalverejooksu ilmnemiseni. Eemaldamine toimub endomeetriumi põhitasemele. Menstruaalverejooksu peatamisega taastub emaka sisemise limaskesta kihi kasv basaalrakkudest. Menstruatsiooni alguse tsükkel kestab kogu naise ovulatsioonivõime perioodi või kuni raseduseni. Pärast sünnitust taastatakse menstruaalverejooksu regulaarsus ja see kestab kuni menopausini.

Endomeetriumi hüperplaasia on emaka limaskesta kasv, paksenemine ja tihenemine, mis takistab reproduktiivse süsteemi normaalset toimimist. Patoloogia mõjutab naisi igas vanuses. Hüperplaasia menopausi ajal on eriti ohtlik, kuna pahaloomuliste kasvajate tekke oht emakas on märkimisväärselt suurenenud. Endomeetriumi patoloogia on reproduktiivfaasis naiste jaoks vähem ohtlik. Kuid ignoreerige emaka limaskesta diagnoositud kasvu, pole see igas vanuses seda väärt.

Endomeetriumi proliferatsiooni tüüp on adenomüoos. Selle patoloogia korral on endomeetrium võimeline kasvama emaka lihasteks ja välisteks kihtideks. Günekoloogid ei pea endomeetriumi hüperplaasiat ja adenomüoosi sünonüümideks ega absoluutselt identseks patoloogiaks. Need on protsessi olemuse järgi erinevad diagnoosid, kuigi neil on palju sarnaseid ja ühiseid jooni..

RHK-10 kood

Endomeetriumi hüperplaasia põhjused menopausi ajal

Endomeetriumi hüperplaasia (GGE) peamine põhjus on östrogeeni ja progesterooni vahelise hormonaalse tasakaalu häire. Suur hulk selgelt vähendatud progesterooni sisaldusega östrogeene kutsub esile HPE. See patoloogia võib ilmneda mis tahes vanuserühma naistel. Reproduktiivses eas põhjustab endomeetriumi vohamine sageli viljatust..

Menopausi ajal endomeetriumi hüperplaasiat provotseerivate tegurite hulgas märgivad günekoloogid pärilikkust, reproduktiivse süsteemi varasemaid põletikulisi protsesse, aborti, suukaudsete ja emakasisesete rasestumisvastaste vahendite kasutamist, endokriinseid patoloogiaid, mis põhjustavad muutusi kogu naise keha hormonaalses foonis ja menstruaaltsüklit, eriti.

Riskitegurid

Endomeetriumi hüperplaasia diagnoosimise riskirühm hõlmab naisi, kellel on esinenud:

  • diabeet,
  • rasvumine,
  • hüpertensioon, mida komplitseerivad hüpertensiivsed kriisid,
  • kasvajaprotsessid emakas,
  • polüpoossed kasvajad reproduktiivsüsteemis,
  • maksa ja kilpnäärme häired,
  • põletikulised günekoloogilised haigused,
  • reproduktiivkirurgia.

Patogenees

Menopausi ajal ei tohiks emakaõõnes oleva endomeetriumi kõrgus ületada 5 mm. Hormonaalse tasakaalu muutused võivad põhjustada patoloogilist kaootilist rakkude jagunemist, mis põhjustab koe struktuurielementide keerulisi morfoloogilisi muutusi. Proliferatiivsed protsessid suurendavad endomeetriumi paksust ja põhjustavad emaka mahu suurenemist. Hormoonist sõltuv endomeetriumi kude on kehas östrogeeni taseme suhtes tundlik. Koeüksuste normaalse toimimise rikkumine hormoonide mõjul võib põhjustada healoomulisi tüsistusi, samuti olla pahaloomuliste kasvajate ilmnemise ja arengu alus. Östrogeenid võivad põhjustada endomeetriumi rakkude kontrollimatut jagunemist. Östrogeenid on sisemise päritoluga - patoloogilised protsessid munasarjades, samuti välised - ebapiisavalt valitud hormonaalsed ravimid või raviskeem. Tavaliselt, kui puuduvad hormonaalsed häired, on tsükli teises faasis progesteroonil östrogeeni pärssiv toime ja see kaitseb endomeetriumi patoloogilise kasvu eest. Emaka keha sisemise kihi koe hüperplaasiat soodustavad hormoonide östrogeeniga pikaajalise kokkupuute tingimused. Progesterooni kaitsva toime puudumisel (kõigis tingimustes, kui östrogeeni on palju ja progesterooni on vähe). Endomeetriumi hüperplaasia tekkeks on oluline kokkupuute kestus ja östrogeeni annus.

Sellised rikkumised ilmnevad siis, kui:

  • munasarjade talitlushäired, eriti enne menopausi;
  • polütsüstiliste munasarjade sündroom (PCOS);
  • hormonaalselt aktiivsed munasarjakasvajad;
  • rasvumine.

Pärast 50-aastaseid rasvunud naisi, kõrge vererõhu või diabeediga on GGE tõenäosus kõrge.

Östrogeene, mis aitavad kaasa endomeetriumi hüperplaasia moodustumisele, tekitavad rasvumisega otseselt munasarjad või liigne rasvkude. Lipiidkoel on võime toota östrogeeni.

Endomeetriumi hüperplaasia eriline põhjus on suures koguses östrogeenhormoonide teke munasarjas, kui on olemas hormoonide aktiivne kasvaja. Selline protsess võib provotseerida kõige ohtlikuma ebatüüpilise haiguse tüübi ilmnemise, mis aja jooksul ilma õigeaegse ravita muutub emaka pahaloomuliseks kasvajaks.

Menopausi endomeetriumi hüperplaasia - kiiremini arsti juurde?

Mis on endomeetriumi hüperplaasia?

Hüperplaasia all mõistetakse rakkude liigset kasvu, kuju muutumist ja endomeetriumi näärmete (emaka limaskesta) arvu suurenemist. See mõjutab kas eraldi ala või funktsionaalset, harva basaalkihti. Reproduktiivsel perioodil diagnoositakse sageli lihtsat vormi (näärme tsüstiline endomeetriumi hüperplaasia), kuid pre- ja postmenopausis naistel tuvastatakse peamiselt ebatüüpiline hüperplaasia ja endomeetriumi polüübid.

Endomeetriumi hüperplaasia oht menopausi ajal?

Endomeetriumi hüperplaasia menopausi ajal on vähktõve tekkeks ohtlik. Menopausi ajal kardavad paljud naised günekoloogi juures läbi vaadata ja diagnoosi välja selgitada. Kui tuvastatakse endomeetriumi paksenemine, mille suurus peaks vastupidi vähenema, saadab arst pahaloomulise protsessi välistamiseks viivitamatult täiendava uuringu..

Endomeetriumi hüperplaasia põhjused menopausi ajal

Enamikul juhtudel on hüperplaasia põhjustajaks östrogeeni hormoonide suurenenud sisaldus ja see suurenemine võib olla nii absoluutne kui ka suhteline, kui vähenenud progesterooni taustal on rohkem östrogeeni..

Pärast menopausi algust hormoonide hulk väheneb, endomeetrium õheneb ja selle taustal leitakse sageli endomeetriumi polüüpe. Veel üks sündmuste arengu variant on ebatüüpilise hüperplaasia või vähi ilmnemine - need muutused esinevad enamasti ilma sümptomiteta ja paljastavad need uurimise käigus sagedamini juhuslikult.

Endomeetriumi hüperplaasia sümptomid menopausi ajal

Hüperplaasia peamised ilmingud on:

  • määrimine suguelunditest, mis erinevalt paljunemisperioodist toimub menstruatsiooni vahelisel premenopausil ja postmenopausis iseloomustab erineva intensiivsusega eritis, kuid sagedamini määrimine;
  • menopausi ajal võib endomeetriumi hüperplaasia ilmneda ilma tühjenemiseta;
  • polüüpide esinemisel võivad naist häirida kramplikud valud alakõhus.

Endomeetriumi hüperplaasia ultraheli nähud menopausi ajal

Ultraheli läbiviimisel näete selgelt piiri limaskesta ja emaka lihaskihi vahel. Endomeetriumi hindamine annab võimaluse õigeaegselt tuvastada patoloogilisi muutusi ja vältida tõsiseid tagajärgi.

Vanusega väheneb endomeetriumi paksus järk-järgult ja kui menstruatsioon puudub 5 või enam aastat, siis ei tohiks limaskesta kihi suurus ületada 4-5 mm. Emakakaela emakakaela kanali ahenemise tõttu leitakse emakaõõnes sageli väike kogus vedelikku.

Kui emakaõõnes on tühimik, kasutatakse terminit "M-kaja". Sellisel juhul on oluline mõõta endomeetriumi mõlema seina paksust ja emakaõõne sisu. Kui M-kaja tugevus ei suurene, jäävad õõnsuse piirid selgeks ja ühtlase struktuuriga, siis on see norm.

Märge! Dünaamiline jälgimine ultraheliga üks kord aastas on igal juhul vajalik.

Postmenopausis naistel leitakse sagedamini üks polüüp, kaks ja eriti 3 on väga haruldased. Perimenopausis leitakse peamiselt näärmekiulisi polüüpe, menopausijärgsetel naistel kiulisi. Adenomatoossed polüübid on ohtlikud, neid klassifitseeritakse vähieelsete seisundite hulka.

Endomeetriumi hüperplaasia kajad:

Menopausi kestus, aastad

Endomeetriumi paksus, mm

HRT taustal ulatub endomeetriumi paksus 10 mm-ni, mida peetakse normiks, seetõttu on vaja arsti hoiatada ravimite võtmise eest. Suurenedes rohkem kui 10 mm, tehakse käimasoleva ravi korrigeerimine korduva ultraheli abil. Kui progestogeenidel põhinevate ravimite võtmine ei põhjusta indikaatorite langust, on ette nähtud diagnostiline kuretaaž, parimal juhul hüsteroskoopia kontrolli all.

Endomeetriumi hüperplaasia ravi menopausi ajal

Menopausi ajal ei ravita endomeetriumi hüperplaasiat ilma kuretaažita. Ravi esimesel etapil on vajalik hüsteroskoopia ja eraldi diagnostiline kuretaas. Seejärel jätkatakse hormonaalse ravimi valimisega, kuid enne kohtumist peate veenduma, et puuduvad vastunäidustused, sealhulgas:

  • tromboflebiit ja trombemboolsed tüsistused;
  • piimanäärme, kilpnäärme pahaloomulised kasvajad;
  • anamneesis müokardiinfarkt ja stenokardia;
  • tserebrovaskulaarne õnnetus;
  • hepatiit ja krooniline kalkulaarne koletsüstiit.

Ravi erineb hüperplaasia tüübist, vormist ja perioodist.

Perimenopausi perioodil (premenopaus, menopaus ja esimene aasta pärast seda) näärmekujulise endomeetriumi hüperplaasia raviks ilma atüüpia ja polüüpideta määratakse ravimid kuueks kuuks, ultraheliuuringuga kuue kuu ja aasta pärast:

  • progestogeenid (medroksüprogesteroon, desogestreel, didrogesteroon);
  • antigonadotroopsed ravimid (danasool, gestrinoon);
  • GnRH agonistid (gosereliin, busereliin).

Kuid selles vanuses ravimi valimine on tavaliste ekstragenitaalsete haiguste esinemise tõttu keeruline.

Kui menopausi ajal ilmneb ebatüüpiline endomeetriumi hüperplaasia, eelistatakse operatsiooni, kuid kui on vastunäidustusi, pöörduvad nad hormonaalse ravi poole, kuid suurema annuse korral:

2-3 kuu pärast tehakse ultraheli ja emakaõõnsusest võetakse tsütoloogilise uuringuga aspiraat. Kuue kuu pärast on hüsteroskoopia kontrolli all näidustatud diagnostiline kuretaaž. Naine on kliinilise järelevalve all vähemalt 2 aastat.

Märge! Igal ravimirühmal on mitmeid kõrvaltoimeid, seetõttu määrab ravi kestuse ainult arst.

Kupetaas menopausi ajal koos endomeetriumi hüperplaasiaga

Hüperplaasia kõige tavalisem manipuleerimine on emakaõõne ja emakakaela kanali kuretaaž diagnostilise ja terapeutilise eesmärgiga. Tänu võetud materjali histoloogilisele uurimisele saab vähirakke tuvastada varases staadiumis, mis suurendab ravi ja prognoosimise tõhusust.

Kui kuretaaž viiakse läbi ilma endoskoopilise vaatluseta, on tõenäosus, et polüüp eemaldatakse puudulikult, seega on hüsteroskoopia kõige edukam variant.

Endomeetriumi paksenemisega, emakaõõne ebaühtlaste kontuuride ja kandjate tuvastamisega näidatakse hüsteroskoopiat, eraldi diagnostilist kuretaasi koos kohustusliku katkemiste histoloogilise uurimisega.

Kui menopausijärgsel perioodil, mis kestab üle 5 aasta, tuvastatakse paksenemine kuni 6-7 mm, on näidustatud endomeetriumi biopsia ja ultraheli iga 3-6 kuu tagant.

Kahjuks kasutavad nad sageli kirurgilist ravi, operatsiooni suurus sõltub hüperplaasia tüübist ja atüüpia olemasolust.

Perimenopausis koos endomeetriumi hüperplaasia kordumisega ilma atüüpiata tehakse operatsioon kombinatsioonis adenomüoosi või emaka müoomiga. Kui menopausijärgses eas naistel tuvastatakse retsidiiv, kaotatakse endomeetrium või eemaldatakse lisanditega emakas.

Pärast menopausijärgset ebatüüpilist hüperplaasiat eemaldatakse lisadega emakas. Samaaegse tõsise patoloogia ja kõrge kirurgilise ravi ohu korral määratakse gestageenid pikka aega pidevalt koos antikoagulantide, trombotsüütidevastaste ainete ja hepatoprotektoritega tavalistes annustes. Ravi viiakse läbi ultraheli ja aspiratsioonibiopsia järelevalve all 6-12 kuu pärast. Dispensiooni vaatlus kogu eluks.

Menopausi endomeetriumi hüperplaasia rahvapärased abinõud

Alternatiivmeditsiin leidis ka oma austajaid, ehkki arstid ei kasuta selliseid meetodeid peamise ravina - nende kasutamine on võimalik ainult teraapia lisana.

Endomeetriumi hüperplaasiaga menopausi ajal soovitatakse erinevaid ürte:

  • nõges;
  • aaloe;
  • vereurmarohi;
  • boori emakas;
  • takjas;
  • köögiviljamahlad (nt porgand, peet) ja paljud teised.

Maitsetaimi on lihtne kasutada - need valatakse keeva veega või valmistatakse tulekahju korral tekitatavad dekoktid ja tinktuurid.

Näärmete endomeetriumi hüperplaasia raviks menopausi ajal harjutavad mõned inimesed savi alakõhu kompresside kujul. See protseduur on väljendunud termilise efekti tõttu ebaefektiivne ja isegi kahjulik..

Märge! Enne mis tahes protseduuri peate konsulteerima oma arstiga.

Emaka endomeetriumi norm on 60 aastat vana. Premenopausaalne endomeetriumi hüperplaasia: manifestatsiooni sümptomid ja ravimeetodid

Üks levinumaid patoloogiaid, millega keskealised naised kokku puutuvad, on menopausi endomeetriumi hüperplaasia..

See haigus on patoloogilise iseloomuga emaka sisemise kihi (endomeetriumi) vohamine. Probleem ilmneb hormooni östrogeeni ülemäärase esinemise taustal koos progesterooni pideva defitsiidiga naise kehas. Progesteroon pärsib östrogeeni sekretsiooni ja pärsib endomeetriumi spontaanset kasvu. Selle hormooni puudumine põhjustab endomeetriumi hüperplaasia arengut.

Adenomüoos on ka üks endometrioosi tüüpidest, seda tüüpi endomeetriumi korral kasvab emakaõõnes.

Patoloogia arengut provotseerivad tegurid

Nende patoloogiate esinemine on tingitud teatud teguritest. Peamised neist on:

  • Kuretatsiooni läbiviimine, abort;
  • Keisrilõige;
  • Müoomisõlmede eemaldamise operatsioon, eriti juhul, kui toimus elundi sisselõige;
  • Kohandatud sünd;
  • Põletikulised kahjustused emakas;
  • Muud emakaoperatsioonid.

Patoloogiat saab registreerida patsientidel, kes pole neid operatsioone läbi teinud. Sellistel patsientidel võib menstruatsiooni raske väljumine muutuda haiguse arengu stiimuliks, mis põhjustab emakaõõnes suurenenud survet, mille tagajärjel on endomeetrium vigastatud.

Märgid

Mõnedel naistel võivad adenomüoos ja hüperplaasia olla asümptomaatilised. Kuid konkreetsed nähud on patsientide põhirühmas fikseeritud.

Emakaverejooks on oluline sümptom.

Enamik naisi on menstruatsiooni 1–3 kuud edasi lükanud, mis vaheldub pikema, erineva intensiivsusega määrimisega.
Harva on juhtumeid, kui verejooks on tsükliline. Menstruatsioonil on rikkalik ja pikaajaline kulg, millega kaasneb tugev valu.
Põhimõtteliselt märkis patsient pikka aega tundmatut tsüklit, mille vastu veritsus on esile kutsutud.
Vähesel protsendil naistest toimub veritsus menstruatsiooni täielikul puudumisel.
Metabolism olemas.
Patoloogilise eritisega võivad kaasneda:

  • Rasvunud
  • Hüperinsulinemia;
  • Meeste tunnuste väljendunud ilming, näiteks karvasus, hääle järsk hõrenemine.

Selle haiguse spetsiifilised sümptomid on:

  • Teisene viljatus Pärast normaalse seksuaalse aktiivsuse aasta möödumist pole last võimalik eostada;
  • Raseduse katkemine, varased raseduse katkemised;
  • Reproduktiivse süsteemi kroonilised haigused;
  • Mastopaatia ja fibroidid;
  • Valu alakõhus (peamiselt polüüpidega);
  • Verine eritis seksuaalvahekorra ajal.

Sellised patoloogilised ilmingud tekivad tänu sellele, et lihaskihti sisse viidud endomeetrium kannab menstruatsiooni ajal muutusi, reageerides hormonaalse tasakaalu muutustele, osaledes tsüklis. Sel põhjusel täheldatakse selliseid protsesse adenomüoosi piirkondades.

Patoloogia arengu põhjused

Haiguse manifestatsiooni peamine stiimul on teatud põhjustel moodustuva östrogeeni - hüperestrogenia - astme absoluutne või osaline suurenemine. Need sisaldavad:

  1. Vanusega seotud muutused suguhormoonide regulatsioonis - östrogeeni kvantitatiivsed muutused enne menopausi;
  2. Hormonaalne tasakaalutus - liigsed östrogeenid ja progesterooni puudus;
  3. Hormoone tootvad munasarjade kasvajad;
  4. Neerupealise koore rikkumine;
  5. Hormonaalsete ravimite kontrollimatu kasutamine;
  6. Abordid, komplikatsioonid pärast neid, kuretaaž;
  7. Geneetiline eelsoodumus;
  8. Suguelundite põletikulised haigused.

Haiguse põhjus võib olla:

  • hüpertensioon;
  • piimanäärmete haigused;
  • kaalutõus;
  • diabeet;
  • kilpnäärme probleemid.

Mis on adenomüoos?

Adenomüoosiga tungib emaka sisemine kiht emaka lihaskoe sügavusse. Selline patoloogia provotseerib põletikulist protsessi, mille tagajärjel suureneb emaka suurus.

Adenomüoosi on 3 tüüpi:

Endomeetriumi fokaalne adenomüoos väljendub eraldi alade kujul, protsess on asümptomaatiline. Seda tüüpi adenomüoosi põhjus võib olla:

  • kraapimine;
  • abordid
  • mehaanilised puhastused.

Seda tüüpi patoloogia raseduse ajal võib põhjustada tõsiseid tüsistusi..

Adenomüoosi sõlmeline vorm jätkub vormis ja sümptomatoloogias fibroidide moodustumist meenutavate sõlmede moodustumisega. Formatsioonidel on tihe struktuur, nende moodustiste sees on pruunikas vedelik või veri. Seal on samaaegne nodulaarse adenomüoosi ja fibroidide ilmingud.

Adenomüoosi hajusat vormi iseloomustavad suuremahulised kahjustustsoonid, mis katavad võrdselt emaka lihaskihi. Pimedad taskud on moodustatud erineva sügavusega, mõnikord fistulitega. Seda tüüpi patoloogia korral on patsientidel, kellel on olnud emaka operatsioone, kui patsiendil:

  • põletikulised haigused;
  • sünnitusjärgsed tüsistused.

Ühel patsiendil saab korraga diagnoosida kõiki kolme tüüpi patoloogiat..

Endomeetriumi koelõikude ümberkujundamise olemuse järgi eristatakse järgmist tüüpi patoloogiat:

Emaka sisepinna patoloogiliste muutuste skaala eristatakse:

ME SOOVITAME! Paljud meie lugejad kasutavad CLIMAXi ja loodete vastu võitlemiseks aktiivselt uut meetodit, mis põhineb looduslikel koostisosadel. See sisaldab ainult looduslikke koostisosi, ürte ja ekstrakte - hormoone ja kemikaale pole. CLIMAXist vabanemiseks vajate igal hommikul kõhnat...

  1. Endomeetriumi kogu pinna difuusne kahjustus, tingimusel, et selle kiht pakseneb ühtlaselt.
  2. Fookusvorm. Kahjustused on seotud osalise pinnaga. Endomeetriumi polüübid on selle vaevuse näide. Mõjutatud piirkonnad näevad välja nagu ülekasvanud moodustised, sidekoe aluses.

Endomeetriumi kudede massi struktuuris toimuvate transformatsioonide keerukus on otseselt seotud pahaloomulisele vormile ülemineku tõenäosusega.

Hüperplaasia ilma tühjenemiseta

Menopausiga endomeetriumi hüperplaasia sümptomiteks on rohke või napp olemus verine eritis, mis kinnitatakse pärast menstruaaltsükli puudumist või vastupidi kaks korda kuus. Sellise tühjendamisega kaasneb valu alakõhus..

Harva registreeritakse eritisteta endomeetriumi hüperplaasia. Sellist patoloogiat väljendavad valu sümptomid, unetus, rasvumine, vähenenud jõudlus, ebanormaalne janu, ärrituvus.

Mure põhjused

Diagnoosimisel kasutatakse riistvaralisi meetodeid, eriti ultraheli. Igasugust naist tuleks testida ka siis, kui probleeme pole. Endomeetriumi normaalne paksus menopausijärgsel perioodil on umbes 5 mm, mitte rohkem. Menopausi ajal see atroofeerub, kuna korduvaid muutusi limaskestal enam ei toimu. Samuti on aktsepteeritav emaka teatud piirkondade sulandumine, emakakaela kanali osalise ahenemise tõttu ilmumine vedelikuõõnes.

Struktuuri uurimisel tehakse kindlaks muutused ja kui on muudatusi, mis ei sobi kokku vanusega seotud sümptomitega (paksus ulatub 7 mm-ni), siis on see häire.

Kraapimine

Puhastamine toimub siis, kui endomeetriumi hüperplaasiast tingitud limaskesta paksus pakseneb 15 mm või rohkem.

  • Nii et pärast kuretaaži saadud materjali uuritakse ja uuritakse konkreetset günekoloogilist haigust;
  • Atüüpiliste rakkude tuvastamiseks varases faasis, kui need asuvad limaskestas;
  • Emaka verejooksu peatamiseks.

Emakaõõne diagnostiline kuretaaž koos endomeetriumi hüperplaasiaga viiakse läbi kõigil haiguse juhtudel. Manipuleerimist kasutatakse ka raviprotseduurina, kui eemaldatakse ebanormaalselt laienenud limaskesta kiht, mis põhjustab tugevat veritsust ja tugevat valu.

Curettage viiakse läbi kahel viisil:

  1. Curettage. Kasutage samanimelist tööriista.
  2. Hüsteroskoopia. Eelistatav on meetod, kuna see pühendab võimaluse meditsiiniliste vigade vältimiseks.

Pärast protseduuri määratakse tüsistuste vältimiseks antibiootikumid ja hemostaatilised ained.

Menopausi adenomüoosi ravi

Endomeetriumi hüperplaasia ravi menopausi ajal algab patoloogia leviku tüübi ja ulatuse, haiguse kestuse määramisega. Patoloogia kõrvaldamiseks on võimalusi, selle meetodi peaks valima arst. Te ei saa haigust alustada, sest adenomüoosi teatud vormid võivad muutuda pahaloomuliseks vormiks..

Kui spetsialist otsustab ravida endomeetriumi hüperplaasiat ilma kuretaažita, põhineb ravi põhimõte östrogeeni ja gestageeni tasakaalu taastamisel kehas. Sel juhul kasutatakse hormonaalse koostisega suukaudseid preparaate..

Narkoravi

Kui uurimine eitab kiuliste polüüpide esinemist, on ette nähtud meditsiiniline ravikuur (ilma operatsioonita). Hormonaalseid ravimeid kasutatakse östrogeeni mõju vähendamiseks emaka limaskestale.

  • Megestrolatsetaat;
  • Medroksüprogesteroon;
  • Hüdroksüprogesterooni kaproaat;
  • Noretisteroon;
  • Difereliin.

Postmenopausaalset hüperplaasiat ravitakse:

  • Phosphogliva, oluline maksa stabiliseerimiseks;
  • Hepariin, hepatrombiin vere hüübimise vältimiseks.
  • Progestogeenid ja gonadotropiini agonistid - hormoone vabastavad, samuti antigonadotropiinid. Neid kasutatakse kuni kuus kuud, perioodiliselt läbi ultraheli.

On juhtumeid, kui enne operatsiooni kasutatakse ravimeid adenomüoosi fookuste kitsendamiseks, et vähendada vigastusi operatsiooni ajal.

Kui tehke operatsiooni kohta otsus?

Menopausi probleemi lahendamiseks valitakse kirurgiline sekkumine haiguse taastekke korral või kui avastatakse vähktõvele eelnevad sümptomid.

Keha ebatüüpilised rakud on signaal operatsiooni vajalikkusest. Operatsioon viiakse läbi järgmistel erinevatel viisidel:

Endomeetriumi hüperplaasia ravimise alternatiivsed meetodid

Ravimtaimede ravimisel on mitmeid eeliseid. Spetsialistid soovitavad ja rakendavad rahvapäraseid retsepte..

Taimse ravimi kasutamisel on oma eelised:

  • Taimsed ühendid ei põhjusta kõrvaltoimeid;
  • Keha talub neid hästi;
  • Vahendeid saab pikka aega kasutada;
  • Taimsed ravimvormid suurendavad traditsiooniliste ravimite tõhusust.

Nii taimseid preparaate kui ka dekokte tuleb võtta alates minimaalsest annusest, suurendades järk-järgult nende arvu, et vältida allergilisi reaktsioone.

Boori emakas ja takjas, vereurmarohi, nendest valmistatud dekoktid ja tinktuurid on tuntud oma raviomaduste poolest endomeetriumi hüperplaasia ravis.

Endomeetriumi hüperplaasia on üsna tõsine ja ohtlik haigus, mille levikut registreeritakse päevast päeva. See on seletatav kehva ökoloogia ja somaatiliste vaevuste kasvuga, mille vastu patoloogia areneb..

Iga naine, eriti enne menopausi ja pärast seda, peaks perioodiliselt läbima ultraheliuuringu, saama vajalikud soovitused nii selle kui ka teiste günekoloogiliste haiguste esinemise vältimiseks. Iga naise tervis on ennekõike tema enda kätes!

Miks areneb menopausi ajal endomeetriumi hüperplaasia? See küsimus muretseb paljusid sellise probleemiga naisi..

Emaka sisemise limaskesta (endomeetriumi) kasv ja paksenemine põhjustab sellist haigust nagu endomeetriumi hüperplaasia. Haiguse peamised nähud on östrogeeni taseme ületamine, hormooni progesterooni ebapiisav tootmine, mis on rike naisorganismi hormonaalses foonis.

Emaka endomeetriumi hüperplaasia peamised põhjused menopausi ajal:

  • vanus, tupest väljutamine, kasvaja neoplasmid on võimalikud;
  • ülekaal ja selle tagajärjel ainevahetushäired;
  • kilpnäärmehaigus, hüpertensioon, diabeet;
  • põletikulised protsessid, mis põhjustavad limaskestarakkude aktiivset kasvu;
  • östrogeeni sisaldavate hormoonide pikaajaline kasutamine;
  • pärilik eelsoodumus;
  • kuutsükli hiline algus puberteedieas;
  • günekoloogilised haigused.

Menopausi ajal toimub aktiivse rakkude jagunemise ja kasvu tõttu emaka sisemise limaskesta oluline paksenemine.

Haiguse arengu sümptomid

45-50-aastaselt algab naisorganismi reproduktiivfunktsiooni väljasuremine. Menopausi on tulemas. Emaka endomeetriumi hüperplaasia kulgeb arengu algfaasis sümptomiteta. Kui patoloogia areng jõuab teatud staadiumisse, võib ilmneda määrimine, menopausi ajal ei tohiks neid olla. Hormonaalse tausta muutused, munasarjade aktiivse funktsiooni langus põhjustavad selle haiguse sümptomite ilmnemist:

  • raske, pikaajaline verejooks;
  • tsüstide, polüüpide areng;
  • verised teemad.

Algstaadiumis mööduvad sümptomid valutult, haiguse arenguprotsess kulgeb salaja ja see tuvastatakse juba hilises staadiumis, kui algavad alakõhu kramplikud valud.

Emaka endomeetriumi hüperplaasia vormid

Tavaliselt klassifitseeritakse haigus vastavalt käimasolevatele muutustele:

  1. Näärevorm on healoomuline mass. Selles staadiumis esinevad vähkkasvajad on äärmiselt haruldased, kuid see vorm on menopausi ajal naistel vähieelne seisund. Rakkude aktiivne jagunemine ja kasv põhjustab emaka limaskesta paksenemist. Torukujulised näärmed on laienenud, omandavad piinava kuju. Etapp on äge ja krooniline..
  2. Näärmete tsüstiline hüperplaasia avaldub emaka membraani kasvuga näärme suus, samal ajal kui täheldatakse tsüstilisi laienenud näärmeid.
  3. Tsüstiline Toimub normaalse epiteeliga vooderdatud näärmerakkude aktiivne kasv. Tsüstilised neoplasmid võivad levida vähkkasvajasse.
  4. Fokaalset staadiumi iseloomustavad limaskesta fokaalsed kahjustused. Ilmneb tsüstiliste ja näärmete kasvajate suurenenud kuhjumine. Tsüstiliste vormide vähiks muutumise kõrge risk.
  5. Ebatüüpiline staadium on hüperplaasia ohtlik arenguaste. Rakud muteeruvad emaka limaskesta basaalosas. Strooma ja näärmete rakud aktiveeruvad, hakkavad jagunema, muutuvad ebatüüpiliseks. Vähirisk on kriitiline. Ravi on võimalik ainult operatsiooniga, eemaldades emaka.

Kui menopausis kahtlustatakse endomeetriumi hüperplaasiat, tuleb selle sümptomeid uurida. Patoloogia peamiste tunnuste kindlakstegemiseks on vaja läbi viia günekoloogiline läbivaatus. Ultraheli ajal määratakse limaskesta paksus. Menopausi ajal on selle norm 4-5 mm. Kui menopausi ajal tuvastatakse endomeetriumi kasv kuni 6-7 mm, on see haiguse alguse esimene märk. Kui membraanrakkude proliferatsioon jõuab 10 mm või rohkem, on ette nähtud histoloogiline uuring.

Kuidas ravida haigust?

Kui diagnoositakse menopausi endomeetriumi hüperplaasia, on vajalik ravi. Teraapia viiakse läbi, võttes arvesse haiguse vormi, patsiendi vanust, muid haigusi.

Vaja hormoonasendusravi. Tehakse ultraheli, tehakse limaskesta diagnostiline kuretaaž ja tulemuste põhjal määratakse hormoonravi..

Fokaalsete kahjustuste eemaldamiseks on ette nähtud kuretaaž, viiakse läbi diagnostiline uuring. Kauteriseerige fookuskaugus põletikuga laseriga. Operatsiooni (hüsterektoomia) korral on näidustus haiguse ebatüüpiline vorm.

Kombineeritud ravi ajal määratakse kirurgiliste operatsioonide mahu vähendamiseks hormonaalsed ravimid. Menopausi ajal, pärast hüsterektoomiat, on ette nähtud ka hormoonravi..

Menopausi on ebatavaline periood naise elus. Sel ajal jälgib naine kehas erilisi muutusi ja õpib nendega elama. Kahjuks on menopausi sagedane kaaslane emaka endomeetriumi hüperplaasia. Endomeetriumi hüperplaasia on endomeetriumi keha ebanormaalne vohamine emakas. Haigused on erinevas vanuses naised. Endomeetriumi hüperplaasia menopausi ajal on aga eriti ohtlik, kuna sel perioodil on suur risk haigestuda vähki. Niisiis, et seda ei juhtuks, peaks naine teadma selle haiguse põhjuseid, sümptomeid ja märke, samuti seda, kuidas teda ravitakse. See artikkel selgitab neid küsimusi järjekorras..

Haiguse põhjused menopausiga

Menopausi ajal kannatab selle haiguse all rohkem kui 15% naistest. Menopausi korral on 40% juhtudest atüüpilise hüperplaasia tekke risk vähiks. Muudel juhtudel on risk kuni 5%. Hüperplaasia juhtub:

  • Raudne. See on kõige levinum vorm, mida pole raske ravida. Näärme endomeetriumi hüperplaasia ei ole tavaliselt korduv.
  • Näärme tsüstiline. Sel juhul moodustuvad tsüstid emakas ja munasarjades.
  • Ebatüüpiline. Haiguse vähieelne ja kõige ohtlikum vorm.
  • Fookus. Sellele vormile on iseloomulik polüüpide moodustumine..

Mis on endomeetriumi hüperplaasia põhjused? Peamine ja olulisim põhjus on menopausi hormonaalne tasakaalutus. Sel perioodil toodetakse östrogeene suurtes kogustes. Seda protsessi raskendab kliimamuutusi leevendavate ravimite, samuti hormonaalsete rasestumisvastaste ravimite võtmine. Teine olulisem põhjus on pärilikkus. Pärast seda on menopausi patoloogiale eelnenud mitmeid olulisi põhjuseid:

  • Keha metaboolsete protsesside rikkumine. Vanusega ladestub keha rasva, kuna ta ei ole võimeline juba täie jõuga töötama. Need ainevahetusprotsessid provotseerivad diabeedi arengut, kõrvalekaldeid maksa töös ja endomeetriumi kasvu.
  • Rike endokriinsüsteemis. On teatud organeid, mis toodavad hormoone keha normaalseks toimimiseks. Need on kõhunääre ja kilpnääre, neerupealised. Nendes elundites esinev rike põhjustab hormonaalset tasakaalutust, mis omakorda põhjustab hüperplaasiat.
  • Vanusega seotud suguelundite limaskesta muutus. Elundite membraanid muutuvad õhemaks ja tundlikumaks. See viib asjaolu, et elundid muutuvad vastuvõtlikuks mõjutavatele teguritele ja nakatuvad sageli nakkushaigustesse. Need haigused aitavad kaasa endomeetriumi kihi rakkude paljunemisele.
  • Emaka sagedane mehaaniline sekkumine. Palju sõltub sellest, kui paljudel naistel oli enne aborti ja kuretaati. Vähem on parem. Iga kuretaaži korral muutuvad limaskesta retseptorid õhemaks ega suuda toota piisavalt progesterooni. See mõjutab hüperplaasia arengut..
  • Immuunsuse rike. Sellist ebaõnnestumist iseloomustab asjaolu, et keha tajub emaka limaskesta võõrkehana. Selle tagajärjel hakkab see aktiivselt välja töötama oma tüüpi, mis viib endomeetriumi suurenemiseni.
  • Menopausi algus 45 aastani, varakult.

Sellised haigused nagu fibroidid ja mastopaatia eelnevad haiguse endomeetriumi hüperplaasiale.

Selle haiguse eelsoodumusega naisi peaks arst diagnoosima vähemalt üks kord aastas..

Patoloogia sümptomid ja tunnused

Sageli on haigus asümptomaatiline. Huvitav on see, et emaka endomeetriumi hüperplaasia moodustumine toimub ammu enne menopausi algust. Menopausi surub haigus arengule. Sümptomite puudumise tõttu võib naine pöörduda arsti poole hilinemisega, mis põhjustab haiguse unarusse jätmist ja tohutut ajakulu raviks.

Menopausi sisenenud naine on kohustatud läbi vaatama kord aastas.!

Sellel perioodil on siiski mitmeid endomeetriumi hüperplaasia põhilisi tunnuseid:

  • igasugune menopausiga eritis on signaal spetsialisti poole pöördumiseks;
  • nõrkus, letargia, väsimus;
  • migreen;
  • hüpertensioon
  • kaalu muutus.

Ükskõik milline neist märkidest peaks naist hoiatama. Ärge arvake, et see möödub, kuid pöörduge kindlasti arsti poole. See sõltub sellest, kas naine haigestub vähki.

Näärme tsüstiline endomeetriumi hüperplaasia menopausil on teatud tunnustega:

Hüperplaasia kajad menopausi ajal

Täpse diagnoosi saamiseks kasutavad arstid ultraheliuuringut. Selle õigsus on 90%. Sümptomid, mida arst näeb naises vanemas eas:

  • kõrge helijuhtivus;
  • M-kaja vooluring on ebaühtlane;
  • endomeetrium on heterogeenne;
  • emaka limaskesta leevendust muudetakse.

Need ultraheliuuringul olevad märgid näitavad menopausi hüperplaasia esinemist.

Postmenopausis endomeetriumi hüperplaasia, sümptomid

Postmenopaus kestab nii palju aastaid, kui keha otsustab (mõnikord elu lõpuni), ja viib naisorganite elujõulisuse täieliku lagunemiseni. Sel perioodil lakkab hormoonide tootmine täielikult ning reproduktiiv-, närvisüsteemi ja endokriinsüsteemi talitlushäired. Sel perioodil võib hüperplaasia olla asümptomaatiline, kuid mõned siiski ilmnevad:

  • verised teemad;
  • valu maos, mis on sarnane kontraktsioonidele;
  • suured polüübid emakas;
  • üksikud polüübid atroofia tõttu.

Ravi

Endomeetriumi hüperplaasia ravimisel menopausijärgses eas naistel ja menopausi ajal on samad põhimõtted. Arstid proovivad teha kõik võimaliku ilma kirurgilise sekkumiseta ja alles pärast retsidiivi määravad nad operatsiooni. Niisiis, kuidas patoloogiat ravida?

Traditsiooniline ravi

Taimne teraapia on efektiivne selles mõttes, et mõnes taimes on fütohormoone, mis määravad naistel hormonaalse tausta.

Seda tüüpi ravi on efektiivne koos teiste ravimitega, mida arst määrab. Ärge ravige ennast.

Tavaliselt kasutatakse taimi hormoonide moodustamiseks:

  • boori emakas;
  • orthil ühepoolne.

Tehke puljongid vastavalt skeemile, milleks on arst, ja võtke poolkuu jooksul.

Narkootikumide ravi

Need on tavaliselt hormoone sisaldavad ravimid. Ühtset kõigile sobivat skeemi ei eksisteeri. Arst võtab kohtumise individuaalselt. Hormoonravi põhimõte on progesterooni sisaldavate ravimite määramine. Tavalised ravimid:

Need on hormooni progesterooni ja gonatropiini vabastava hormooni (GnRH) sünteetilised analoogid. Nende hind ulatub 500-700 rubla.

Postmenopausis naised võtavad tavaliselt:

Ravimitel on selle konkreetse perioodi naiste jaoks oma omadused. Narkootikumide hind on vahemikus 3-8 tuhat rubla.

Ravi ajal tuleb naistele välja kirjutada vitamiine, antidepressante ja rahusteid..

Kirurgia

See sisaldab:

Curettage on kõige tõhusam meetod. Pilt näitab skemaatiliselt protseduuri.

Operatsioon viiakse läbi kohaliku tuimestuse all. Selle kestus on umbes pool tundi. Sel perioodil eemaldatakse limaskest kuni 10 mm.

Endomeetriumi hüperplaasia ravi ilma kuretaažita on ebaefektiivne ega põhjusta täielikku taastumist.

Tagajärjed ja komplikatsioonid

Pärast ravi on komplikatsioonide vältimiseks vajalik operatsioonijärgne periood. See kestab kaks nädalat. Üldise jõu taastamiseks tuleks võtta vitamiine. Samuti on ette nähtud füsioteraapia:

Koos sellega määratakse ka põletikuvastased ravimid.

Kuus kuud hiljem tehakse kontrolltestid. Kliimaperioodi naine peaks vältima hormoone sisaldavaid toite, nimelt õlut ja piimatooteid. Vastupidi, parem on süüa vähivastaseid toite nagu oliivid, ananassid ja peet.

Eduka ravi korral ja kõigi reeglite järgimisel hüperplaasia ei naase.

← Eelmine artikkel Järgmine artikkel →

Vanusega, kui naise kehas toimuvad hormonaalsed muutused ja menopaus, on halb tervis seotud hüperplaasiaga.

45 aasta pärast peaksid naised oma tervisele rohkem aega pühendama, kuna sel perioodil suureneb enamiku naistehaiguste (sealhulgas pahaloomuliste) tekke oht. Endomeetriumi hüperplaasia (või adenomüoos) on üks probleemidest, millega menopausis naine võib kokku puutuda.

Põhjused

Endomeetrium on limaskest, mis joondab emakaõõnde seestpoolt. Hüperplaasia korral toimub rakkude liigne jagunemine ja endomeetriumi paksus suureneb märkimisväärselt. Kui menopausi ajal ületab see indikaator 5 mm, on täpse põhjuse väljaselgitamiseks vajalik uuring (kõige sagedamini ultraheli).

Kõrgenenud östrogeeni tase on peamine põhjus, miks endomeetrium paksub patoloogiliselt. Lisaks sellele on selle protsessi arendamisel mitu tegurit:

  • liigne kaal;
  • olemasolu emaka fibroidid, mastopaatia;
  • hüpertooniline haigus;
  • vanus (pärast 45 aastat);
  • diabeet;
  • östrogeene sisaldavate ravimite pikaajaline kasutamine (kui neis pole progesterooni);
  • pärilik eelsoodumus;
  • maksafunktsiooni kahjustus.

Adenomüoosi tüübid

Eristatakse järgmisi endomeetriumi hüperplaasia vorme:

  1. Näärmevorm - esineb sagedamini kui teised, sellel on kõige soodsam prognoos. Näärmerakud alluvad patoloogilisele kasvule. Enneaegse ravi korral on oht onkoloogia tekkeks.
  2. Näärmete tsüstiline vorm - pole ainult näärmekoe suuruse suurenemine. Samal ajal ilmnevad munasarjades, emaka valendikus ja selle seintel healoomulised tsüstilised neoplasmid. 5% -l juhtudest läheb see vorm ravimata endomeetriumi pahaloomuliseks kasvajaks.
  3. Ebatüüpiline vorm - viitab vähieelsetele haigustele. Ja tulevikus kinnitatakse põhjalikuma diagnoosiga enamasti, et see on kartsinoom või emakavähk - patoloogiad, mis vajavad kirurgilist sekkumist.
  4. Fokaalne vorm - kudede ülekasv toimub teatud piiratud piirkonnas (tavaliselt mitme polüübi kujul). Seda tingimust tuleb järgida, et välistada protsessi pahaloomuline olemus..

Hüperplaasia sümptomid

Menopausi endomeetriumi hüperplaasia peamine sümptom on verine eritis tupest (võib olla vähene või rikkalik). Selle sümptomi olemasolul peab naine põhjuse väljaselgitamiseks pöörduma arsti poole.

Milline peaks olema endomeetrium menopausi ajal?

Emaka seisundi kontrollimiseks kasutavad nad ultraheli. See uuring annab kõige usaldusväärsemad tulemused ja võimaldab teil kindlaks teha endomeetriumi suurus:

  • menopausi ajal ei tohiks emaka sees oleva limaskesta paksus olla suurem kui 5 mm;
  • kui see indikaator jääb vahemikku 6-7 mm, on vaja hinnata endomeetriumi dünaamikat, mille jaoks tehakse kolm kuud ja kuus kuud ultraheli järelkontrolli;
  • kui endomeetriumi paksus ületab 8 mm, peetakse seda protsessi patoloogiliseks ja see nõuab täpset diagnoosi (viige läbi diagnostiline kuretaaž);
  • endomeetriumi suurusega 10 mm või rohkem, on näidustatud eraldi kuretaaž ja uurimiseks võetakse histoloogiline materjal.

Täpsema diagnoosi tegemiseks viib arst lisaks ultrahelile läbi ka günekoloogilise uuringu (kasutades peegleid), patsiendile määratakse hüsteroskoopia (koos biopsiaga) ja diagnostiline kuretaaž.

Hüperplaasia ravi

Sõltuvalt endomeetriumi hüperplaasia vormist ja limaskesta kahjustuse määrast viiakse ravi läbi erinevatel viisidel:

  1. Hormoonravi. Patsiendile on välja kirjutatud hormoonid, mille annuseid kohandatakse pidevalt pärast järgmist kontroll-ultraheli. Sellise ravi efektiivsus on üsna kõrge. Lisaks on pahaloomuliste protsesside arengu ennetamiseks abinõuna hormonaalsete ravimite kasutamine. Progesterooni preparaatide (megestrolatsetaat, medroksüprogesteroonatsetaat jne) kasutamisel kolme kuni kuue kuu jooksul kaob enamikul patsientidest hüperplaasia täielikult.
  2. Kirurgia:
    - emakaõõne kuretaaž (curettage) - viiakse läbi diagnostilistel eesmärkidel, võimaldab teil eemaldada patoloogilisi koldeid, peatada verejooks;
    - ablatsioon - fookuste kauteriseerimine laseriga;
    - hüsterektoomia (või emaka täielik eemaldamine) - viiakse läbi ebaefektiivse hormoonravi korral, kui esinevad ägenemised, patsiendi kontrollivõime puudumise korral.
  3. Kombineeritud ravi - hõlmab hormoonravi, millele järgneb operatsioon. Hormonaalsete ravimite kasutamine vähendab sel juhul märkimisväärselt patoloogilisi koldeid, võimaldades teil maksimaalselt kitsendada kirurgilise kokkupuute piirkonda..

Menopausi algusega ilmnevad muutused hormonaalse tasakaalutuse mõjul kogu kehas. Krooniliste haiguste aktiveerimisel ja uute tekkimisel on oluline immuunkaitse langus. Seetõttu on menopausi endomeetriumi hüperplaasia tavaline nähtus, mis võib esineda nii esmakordselt kui ka retsidiivina.

Naistel ilmnevad menopausi ajal muutused endomeetriumi struktuuris

Haiguse üldised omadused

Loodus tagab emaka ainulaadse struktuuri, võimaldades lapse eostamist ja kandmist. Seetõttu koosneb see keha mitmest kihist, millest igaüks täidab teatud funktsiooni. Emaka sisemine limaskesta kiht ei toimi mitte ainult kaitsekattena, vaid täidab ka ühte peamist paljunemisfunktsiooni.

Hormonaalsete kõikumiste mõjul muutub endomeetriumi paksus pidevalt. Saavutanud normis maksimaalse lubatud suuruse, hakkab pealmine kiht kooruma. Selle protsessiga kaasneb menstruaaltsükkel. Kuid kui endomeetriumi kasv on patoloogiline, on selle kuded võimelised tungima emaka lihaskihtidesse. Sellist kõrvalekallet klassifitseeritakse meditsiinis hüperplaasiaks..

Limaskesta hüpertroofiale eelneb selline protsess, kui selle maht ja mass suurenevad märkimisväärselt. Ja kui menstruatsiooni ajal peeti sellist protsessi loomulikuks, kuna tsükli lõpus pärast ülemise kihi tagasilükkamist normaliseerus limaskest, siis menopausi korral on hüpertroofia murettekitav märk.

Hüperplaasia hakkab arenema endomeetriumi kudede vohamise tagajärjel

Pärast endomeetriumi mahu suurenemist algab selle rakkude arvu suurenemine. Sõltuvalt kasvava koe tüübist ja patoloogia asukohast on erineva iseloomuga menopausis endomeetriumi hüperplaasia. Kui õigeaegset ravi ei alustata, edeneb protsess. Kaugelearenenud juhtudel diagnoositakse endomeetriumi düsplaasia, emaka vähieelne seisund.

Näärmete tsüstiline patoloogia

Hormonaalsete ja vanusega seotud muutuste taustal on menopausiga hüperplaasia näärmetsüstiline vorm. Sel juhul kasvab näärmekude. Kuid peaaegu alati kaasneb selle protsessiga tsüstide moodustumine. Pealegi ei leidu tsüste mitte ainult limaskestal, vaid ka munasarjadel. Näärme-tsüstilise hüperplaasia korral kattuvad kuded näärmete suu, mis põhjustab nende sisu kogunemist. Seetõttu kaasneb näärmete tsüstilise patoloogiaga limaga täidetud õõnsuste moodustumine.

Hüperplaasia tsüstiline vorm menopausi ajal areneb sageli kasvajaks. Düsplaasia on sel juhul seotud näärmete suurenemisega..

Hüperplaasia fookusvorm

Erinevalt näärmetsüstilisest vormist, kui endomeetriumi kuded tungivad lihaskihti ühtlaselt, fookusvormiga, on patoloogiliste alade suurus piiratud. Erinevus näärmete tsüstilisest hüperplaasiast on ka kudede endi vormis. Sel juhul kasvab kõige sagedamini sidekude. Sellest moodustatakse ümardatud moodustised - polüübid, millel on roosa kate ja mis on endomeetriumiga ühendatud õhukese jalaga.

Lisaks hüperplaasiale võib menopausil areneda düsplaasia

Polüpide, nii ühe kui ka mitme, paiknemist täheldatakse sagedamini emaka ülemistes osades. Polüübid on rikkad veresooni, mida saab kahjustada. Düsplaasia diagnoosimine polüüpide juuresolekul tehakse enamasti täpselt menopausijärgsel perioodil..

Haiguse ebatüüpiline vorm

Ebatüüpiliste rakkude väljanägemist endomeetriumis täheldatakse siis, kui näärme-tsüstilised kasvud ületavad sidekoe suurenemist. Sellisel juhul kaasneb rakuliste muutustega papillide, hargnevate näärmete ilmumine. Düsplaasia on kõige tõenäolisem siis, kui muutused ei ole koondunud kogu pinnale, vaid on lokaalsed.

Endomeetriumi hüperplaasia põhjused

Sellise ohtliku haiguse tõelised põhjused ei peitu alati menopausis. Soodsate tegurite teke võib alata juba ammu enne menopausi, kuid hormonaalsete muutuste ja vähenenud immuunsuse taustal algab patoloogia kiire areng.

Hüperplaasia arengu üks põhjusi on hormonaalse tausta muutus menopausi ajal

Tavaliselt on need ebanormaalsed muutused seotud:

  1. Hormonaalne tasakaalutus. Menopausi ajal väheneb kõigi suguhormoonide tootmine, kuid kuni reproduktiivne funktsioon on täielikult kustunud, on östrogeeni ja progesterooni suhe ebaloomulikult häiritud. Kunsthormoonide tarbimine mõjutab ka seda tasakaalustamatust, kuna naised üritavad menopausi negatiivsete ilmingute eest põgeneda.
  2. Vahetuse häired. Nende taustal täheldatakse kaalu suurenemist. Ja nagu teate, on rasv võimeline tootma östrogeene. Niisiis, nende tase jälle valitseb progesteroonide üle.
  3. Endokriinsed patoloogiad. Inimese kehas esinev hormonaalne taust sõltub kõigi hormoone tootvate elundite töö stabiilsusest. Seetõttu võib neerupealiste, kõhunäärme või kilpnäärme probleemide korral ilmneda östrogeeni ebanormaalne suurenemine..
  4. Immuunsuse häired. Kui immuunsüsteem hakkab emaka kudesid ründama, tajudes neid võõrastena, on limaskest sunnitud reageerima uute rakkude moodustumisega.
  5. Geneetilised tegurid. Selline haigus nagu hüperplaasia mõjutab sageli naisi, kellel on pärilik eelsoodumus.

Hüperplaasia arengu eeltingimus võib olla kilpnäärme rikkumine

Samuti on ohus naised, kellel on emaka sagedaste sissetungide oht. Selline sekkumine põhjustab retseptorite tundlikkuse kaotamist progesterooni toime suhtes. See tähendab, et östrogeeni mis tahes suurenemine võib provotseerida rakkude patoloogilist jagunemist..

Haiguse sümptomid

Endomeetriumi hüperplaasia menopausil avaldub erinevalt kui fertiilses eas naistel. See võib põhjustada järgmisi sümptomeid:

  • intensiivne või määrdunud iseloomuga äkiline veritsus, kuid menopausi ajal ei pruugi veritsust täheldada;
  • valude joonistamine kõhus;
  • peavalud;
  • väsimus;
  • tugev janu kõrge suhkru taustal;
  • kaalutõus.

Hüperplaasia ilmnemise tõttu võib naine kogeda jõu kaotust ja peavalude ilmnemist

Kuid mõnel juhul ei avaldu endomeetriumi hüperplaasia väliste märkide kaudu ja see tuvastatakse ainult uurimisel.

Tähtis! Günekoloogi regulaarne läbivaatus menopausi ajal aitab vältida arenenud hüperplaasia ohtlikke tagajärgi..

Muret tekitavad märgid

Endomeetriumi seisundi määramine on võimalik ainult riistvara uurimise meetodite abil. Naistel soovitatakse emaka ultraheli teha vähemalt kord aastas, isegi kui günekoloogilisi probleeme pole.

Endomeetriumi seisundi peamine näitaja on selle paksus, mida mõõdetakse mm. Postmenopausaalsete naiste norm on 4 kuni 5 mm. Võib täheldada osalist atroofiat, kuna tsüklilisi muutusi, mis endomeetriumi värskendaksid, pole. Norm kehtib emaka splaissitud piirkondade, väikese koguse vedeliku olemasolu kohta. Arst hindab limaskesta kihi struktuuri.

Hüperplaasiat saab tuvastada emaka regulaarse ultraheliuuringuga

  • Kui endomeetriumi paksus on vahemikus 6-7 mm, on vajalik muutuste jälgimine. Seetõttu on ette nähtud ravi ja teine ​​ultraheli iga kolme kuu tagant.
  • Kui paksus ületab 8–9 mm, räägivad nad paksust endomeetriumist, mis on kuretaaži põhjus. Saadud materjali uuritakse täiendavalt..
  • "Düsplaasia" diagnoos tehakse siis, kui väärtus ulatub 10-15 mm-ni. Sel juhul on vajalik histoloogiline uuring.

Kuidas on ravi

Ravimeetodid valitakse haiguse tüübi ja kestuse põhjal. Fibrotsüstilisi ja fokaalseid patoloogiaid saab ravida erineval viisil..

Tähtis! Hüperplaasiaga on keelatud alustada iseseisvat ravi. Vale meetodid põhjustavad eluohtlikke muutusi..

Õigeaegse raviga välditakse hüperplaasia tõsisemaid tüsistusi

Ärge unustage, et hüperplaasia võib areneda vähiks. Seetõttu ärge viivitage raviga, isegi kui on vaja drastilisi meetmeid. Ravimid ei vii alati soovitud tulemuseni. Lisaks võib pärast sellist ravi haigus taas naasta. Seetõttu peate pärast ravi endomeetriumi seisundit regulaarselt jälgima.

Narkootikumide ravi

Ilma operatsioonita viiakse teraapia läbi näärme-tsüstilise tüüpi patoloogia korral, kui polüübid puuduvad. Ravi põhiolemus on östrogeeni negatiivse mõju vähendamine emaka endomeetriumile. Naisele on välja kirjutatud ravimid Danazol, Zoladex, Goserelin, Gestrinon, Buserelin.

Paralleelselt on maksa taastamiseks ette nähtud ravimid Phosphogliv, Ursosan, Essentiale. Suurenenud vere hüübivuse vältimiseks on vaja vahendeid. Selleks kasutatakse hepariini, hepatrombiini. Ravi viiakse läbi 3 kuust kuni kuue kuuni ja sellega kaasneb kontroll-ultraheli. Fokaalse hüperplaasia vähendamiseks kasutatakse ka enne operatsiooni ravimeid.

Kirurgia

Korduvate patoloogiatega ja onkoloogia ohuga ei saa ebatüüpiliste rakkude olemasolu ilma kirurgilise teraapiata hakkama.

Hüperplaasia kirurgiline sekkumine on vajalik äärmuslikel juhtudel, kui uimastiravi ei anna tulemusi

Teraapiat viiakse läbi mitmel viisil:

  1. Curettage. See seisneb limaskesta ülemise kihi kuretaažis üldnarkoosis. Operatsiooni kestus ei ületa poolt tundi. Selle aja jooksul eemaldab kirurg kõik emakas olevad kasvud.
  2. Lasermoksibusioon. Seda kasutatakse hüperplaasia fokaalsete piirkondade juuresolekul. Pärast ravi hävitatakse patoloogilised koosseisud ise ja väljuvad.
  3. Krüodestruktsioon. Meetod hõlmab madalate temperatuuride kasutamist. Pärast punktkülmumist kude sureb.
  4. Hüsterektoomia Selline ravi on õigustatud vähi ohu korral. Operatsiooni ajal eemaldatakse emakas täielikult. Arvatakse ka manuseid, kuna menopaus hilisperioodil võib haigus levida munasarja.

On olemas ka alternatiivseid ravimeetodeid, milles kasutatakse takjas, kuldseid vuntse ja nõges. Kuid selliseid meetodeid saab pidada ainult abistavateks.

Endomeetriumi hüperplaasia menopausi ajal kujutab muidugi teatavat ohtu elule. Kuid aktiivne tegevus aitab negatiivse protsessi peatada. Ja on vaja alustada ravi günekoloogi regulaarsete uuringutega.

Emaka hüperplaasia kohta lisateabe saamiseks vaadake videot arstilt: