Kui palju mune küpseb ühes folliikulis ovulatsiooni stimuleerimise ajal IVF jaoks, milline osa on viljastatud?

Hügieen

IVF on tõhus viis lapse eostamiseks, kuid see ei taga rasedust. Võimalused suurenevad, kui arstil õnnestub naiselt paar muna võtta. Nende küpsus sõltub ovulatsiooni kvaliteedist, seega stimuleerimine viiakse läbi enne munasarjade punktsiooni. Mitu muna saab viljastamiseks võtta? Mis põhjustel nad ei küpse?

Miks me vajame ovulatsiooni stimuleerimist enne IVF-i??

Viljastumisvõimaluste suurendamiseks ja mitme elujõulise embrüo saamiseks on vaja hankida mitu muna. Selleks alustatakse 3–5 päeva pärast tsükli algust munasarjade stimuleerimist folliikuleid stimuleerivate ja luteiniseerivate hormoonide viimisega naise kehasse olulistes annustes.

Kuidas folliikulid kasvavad stimulatsiooni ajal?

Normaalses seisundis küpseb naine tsükli ajal 1 folliikuli, väga harvadel juhtudel - 2. Stimuleerimise ajal suureneb nende arv mitu korda. Eduka IVF saamiseks peaks arst saama vähemalt 4 muna, ideaaljuhul on nende arv 8-10 tk..

Folliikulite kasvu jälgitakse ultraheli skanneri abil, laagerdunud raku suurus on 10–13 mm. Samuti jälgib arst hormoonide taset, et mitte põhjustada hüperovulatsiooni. Uuringu tulemuste kohaselt on materjali kogumiseks ette nähtud päev.

Viljastamiseks vajalik munade arv

Ultraheli-reproduktiivoloog hindab küpse folliikulite arvu ja igaühest eemaldatakse munarakk. Tulevase ema rakud asetatakse Petri tassi koos söötmega ja sinna pannakse ka potentsiaalse isa ettevalmistatud sperma. Muna viljastatakse 2-3 päeva, kogu selle aja spetsialistid jälgivad protsessi. Nad peavad valima kõige elujõulisema embrüo, mida peetakse järgmisteks:

  • muna, milles jagunemine algas, rakkude kasv vastab arengupäevale;
  • zygote, mille rakud on võrdse mahuga, on korrapärase sümmeetrilise kujuga ja neil puuduvad kõrvalised lisandid.

Tänapäeval on istutatud maksimaalselt 3 viljastatud muna. Kui naine ei karda mitmikrasedust ja sellega seotud raskusi, võib ta taluda kõiki juurdunud imikuid. Mõnel juhul piisab ühest kvaliteetsest embrüost.

Miks munad ei küpse või on neid vähe?

Tavaliselt moodustub ühes folliikulis üks muna. Kui vastuseks stimulatsioonile ei moodustu rohkem kui 3 folliikulit või kui munad ei küpse neis, räägivad nad tühja folliikulite sündroomist. See võib ilmneda mitmel põhjusel:

  • vanus üle 38 aasta;
  • enneaegne munasarjade ammendumine (põhjustatud kroonilistest või ägedatest haigustest);
  • endometrioos;
  • anovulatsioon (haigusseisund, kui munarakk ei välju munasarjast) kroonilises vormis.

Reproduktoloog peab mõistma nõrka reageerimist stimulatsioonile. Võib-olla vajab naine täiendavat ravi.

Kuidas munasarju “aidata”?

IVF-i ettevalmistamise ajal ei ole ranged reeglid ja piirangud, kuid raseduse ootuses peaks naine enda eest hoolitsema. Järgida tuleb mitmeid olulisi reegleid:

  • Keelduge rangetest dieetidest ja kurnavatest füüsilistest tegevustest värskes õhus jalutamise ning proteiini- ja kiudainerikka dieedi kasuks.
  • Lõpeta suitsetamine ja alkohol.
  • Ärge võtke ravimeid, mida arst ei määranud. Nad suudavad hormoonidega reageerida..
  • Soovitav on vähendada kofeiiniga toodete kogust (aine võib blokeerida hormoonide tootmist ja toimet).

Gonalom-f ovulatsiooni stimuleerimine (IVF ja looduslik tsükkel!)

IVF-s ja EK-s määratakse Gonal-f kõige sagedamini järgmistes annustes - vastavalt 150–225 ja 75–150 RÜ. Mida suurem on annus, seda rohkem folliikuleid vabaneb. Gonal-f'i kasutamisel (pärast ühte või mitut stimulatsiooni) on raseduse määr umbes 48%. Kas ravim teie puhul aitab, sõltub tervislikust seisundist ja munasarjade individuaalsest reageerimisest.

Gonale raseduse eeldused

Gonal-f (edaspidi Gonal) või follitropiin alfa on geenitehnoloogia toode, selle peamine toimeaine: rekombinantne FSH (folliikuleid stimuleeriv hormoon). See stimuleerib folliikulite kasvu ja arengut küpse munaraku küpsemise ja väljumise tagajärjel.

  1. Süstimiskursust alustatakse tavaliselt väikseima produktiivse annusega ja vajadusel suurendatakse järk-järgult. Igasugune stimuleerimine, loomulikus tsüklis või IVF-i protokollis, toimub ainult ultraheli järelevalve all.

See on huvitav (!) Alfafollitropiin ei inhibeeri östrogeeni ja seetõttu erinevalt näiteks klomifeenist emaka endomeetriumi kasvu. Gonal oli siiski palju kallim (1 75 RÜ annus maksab alates tuhandest lk), seetõttu pöörduvad nad tema abi poole alles siis, kui odavamad stimulandid (näiteks OK või Klomifen) ei töötanud.

  1. Veel üks oluline punkt, enne ovulatsiooni stimuleerimise alustamist on vaja ravida (või vähemalt kindlaks teha) muid võimalikke rasestumist takistavaid tegureid. Lisateavet mitte-raseduse erinevate põhjuste kohta saate sellest artiklist..

Näiteks kui tuubid on läbimatud, suureneb halva kvaliteediga prolaktiini või seemnerakkude tase, siis isegi õigesti teostatud stimulatsioon ei anna soovitud rasedust ilma kaasuvate haiguste piisava ravita.

Tulemuseks on järjekordne pettumus ja depressioon. Rääkimata palju raisatud rahast. Mitmed rahaliste kulude stiimulid võivad olla võrdsustatud ühe IVF-protokolliga.

Kuidas te tunnete end Gonali stimulatsiooni ajal?

Naiste ülevaadete kohaselt on Gonali stimulatsiooni ajal nii protokollis kui ka loomulikus tsüklis kõige tavalisemad ebameeldivad aistingud:

  • vajutades, lõhkedes valu alakõhus munasarja piirkonnas;
  • peavalud;
  • puhitus;
  • iiveldus ja oksendamine.

Kui Gonal stimuleerib ovulatsiooni, on munasarjavalu normaalne, kuna see surub korraga mitu domineerivat folliikulit

Kui tunnete ovulatoorset valu, siis on stimulatsiooni ajal see pisut märgatavam, kuna munasarjad suurenevad suuresti ja vajutavad mitte ühte, vaid mitut domineerivat folliikulit korraga. Muidu on Gonali stimuleerimise kõrvalmõjud täiesti võimalikud.

See on huvitav (!) Neile, kes on oma figuuri pärast mures, Gonal ei soodusta kaalutõusu. Naised, keda selle ravimiga stimuleeriti mitu tsüklit, ei märganud selliseid ilminguid. Kui teil hakkas järsku kehakaal kasvama ja isegi kõht kasvas - teavitage sellest kindlasti oma arsti. See võib olla munasarjade hüperstimulatsioonisündroomi ilming (vt allpool)..

Millised on raseduse kõige tõhusamad gononaalse stimulatsiooni režiimid?

Ovulatsiooni stimuleerimisel võib Gonali välja kirjutada sellistel kursustel:

  • süstimiste seeria iga päev 1. kuni 8. DC-ni (link registreeritud kasutajatele positiivse ajaloo juurde);
  • kaks kuni viis süsti igal teisel päeval (kuni folliikulid on saavutanud soovitud suuruse) alates 2. kuni 11. DC-ni (link eduka stimulatsiooni juurde);
  • lisana teisele stimuleerivale ravimile (näiteks 3-7 DC Clomifen + kuni 8-10 DC Gonal).

Kõik need skeemid on advokaadid ja on praktikas oma tõhusust tõestanud. Igaüks neist määratakse arsti äranägemise järgi.

Pidage meeles (!) Mis iganes skeemi kasutate - eeltingimus on regulaarne ultraheliuuring ja kõigi arsti soovituste järgimine..

Gonalom-f stimulatsioon looduslikus tsüklis

Ovulatsiooni stimuleerimise enam kui viiekümne ülevaate kohaselt on Gonal loomuliku tsükli ajal kõige sagedamini ette nähtud naistele, kellel on sellised reproduktiivsüsteemi häired:

  1. PCOS.
  2. Anovulatsioon.
  3. Ebaselge geneesi viljatus.
  4. Multifollicular munasarjad.
  5. Munasarjade hüpofunktsioonid.
  6. Oligomenorröa ja muud haigused.

R-FSH-ga stimuleeritud naiste arvustuste kohaselt kasutatakse ravimit ka järgmiste tausthaiguste korral:

  • hüperandrogenism;
  • luteaalfaasi puudulikkus;
  • LH / FSH suhte rikkumine;
  • endometrioos;
  • hüperprolaktineemia;
  • hüpotüreoidism;
  • metaboolne sündroom;
  • ühe toru takistamine, osaline takistamine;
  • munasarjade hüpofunktsioon;
  • luteaalfaasi puudulikkus;
  • türeoidiit;
  • oligomenorröa;
  • endometriit ja teised.

Muidugi on naisele lisaks peamisele stimulandile Gonal ette nähtud täiendavaid ravimeid, sõltuvalt kaasnevatest haigustest. See on näiteks Metipred, Proginova, Utrozhestan ja teised (seda määrab ainult arst, vastasel juhul võite soovitud raseduse asemel ainult kahjustada oma tervist).

Folliikulite kasvu, kui neid stimuleerib Gonal

Alfa-follitropiini mõjul folliikulite kasvukiiruse arvutamiseks pole ühte kindlat valemit. Mõlemal juhul võib mõju olla täiesti erinev..

Mõnedel, mille standarddoos on 75 RÜ kuni 11. DC-ni, on mitu domineerivat folliikulit suurusega 15-20 mm, samas kui teiste folliikulite suurus ei ületa 9 mm. On ka juhtumeid (see on eriti oluline vähem kui 25-päevase lühikese tsükliga naiste jaoks), kui ovulatsioon on juba toimunud (varajane ovulatsioon) esimese ultraheliuuringuga 9-10 DC juures ja üle jääb vaid stimulatsiooni ülekandmine järgmisse tsüklisse.

Meeldetuletus (!) EÜ-s stimuleerimise ajal on väga oluline, et intiimsus ilmneks iga kahe kuni kolme päeva tagant, juhuks kui munasarjad ootavad tavaliselt tavapärasest nõu. Siis on munajuhades endiselt UC viljastamiseks aktiivselt liikuvaid spermarakke.

Ultraheli arstide vastuste kohaselt määratakse ovulatsiooni päeva ligikaudne arvutus vastavalt domineeriva folliikuli suurusele järgmiselt: folliikulite standardne kasv on 2 mm päevas, Gonaalse stimulatsiooni korral - 2-3 mm päevas (need on keskmised väärtused, on ka kõrvalekaldeid).

Usutakse, et kui Gonali mõjul domineeriv folliikul on kasvanud 15 mm-ni, siis see ei deflateeru (ei taandu) isegi ilma jätkuva stimulatsioonita. Kuid see võib kasvada, mitte lõhkeda, vaid kasvada follikulaarseks tsüstiks (läbimõõduga üle 24 mm).

Tsüstide moodustumise vältimiseks toimivad spetsialistid järgmiselt: kui ultraheli abil on nähtav domineeriv folliikul, mille suurus on 23 mm, põhjustab selle rebenemise ja UC väljundi hCG süstimine (5000-10000 ühikut). See on eriti oluline, kui naine on aldis folliikulite tsüstide moodustumisele..

See on huvitav (!), Kui folliikul jõuab 18–21 mm-ni - Gonali süstid lakkavad. Nende asemel (arst määrab) manustatakse folliikulite rebenemise stimuleerimiseks hCG-süst - see aitab muna lõplikku küpsemist. Värskes IVF-protokollis tehakse samal eesmärgil hCG süst enne punktsiooni, et saada kvaliteetset UC-d.

Pärast hCG (Horagon, Rotten, Ovitrel või muud ravimid) süstimist toimub ovulatsioon tavaliselt ühe või kahe päeva jooksul - see on kõige soodsam aeg intiimsuseks ja viljastumiseks Euroopa Ühenduses.

Kas on piisav annus Gonali 37,5 või 50 RÜ?

Nii väike annus on ette nähtud naistele, kellel pole folliikulite küpsemise ja ovulatsiooni erilisi probleeme ega FSH puudumist või kellel on näiteks suur risk munasarjade hüperstimulatsiooni sündroomi tekkeks.

Nõuanne (!) Kui günekoloog määras väikese annuse, mis on väiksem kui soovitatud 75 RÜ, ei tähenda see sugugi, et süstimine ei toimi ja folliikul ei kasva. Võib-olla just teie puhul stimuleerib väikseim FSH suurenemine folliikulite head kasvu ja kvaliteetse UC küpsemist.

Gonali toimet näete järgmisel ultraheliuuringul (enamasti 3-7 päeva pärast süstimise algust). Kui väike annus ei anna tulemust, suurendatakse seda 37,5–75 RÜ võrra ja juba järgmisel ultraheli ajal jälgitakse muutusi.

Looduslikus tsüklis kasvab Gonali minimaalse ja keskmise annuse korral üks või kaks, harvemini kolm folliikulit. Stimuleerimise eeldatav mõju EÜ-s on vähemalt üks domineeriv folliikul, mille suurus on vähemalt 15 mm.

Mida teha, kui Gonali minimaalne annus ei aidanud?

Kui Gonaliga stimuleerimise tulemus puudub, suureneb annus ja nii edasi, kuni tuvastatakse vähemalt 1 folliikul, mille suurus on vähemalt 15 mm.

Annust on mõistlik suurendada 4 nädala jooksul alates esimese süsti algusest, kui sel hetkel ei kasva folliikulid soovitud suurusesse - alfafollitropiin tühistatakse ebaefektiivsena. Stimuleerimiseks kasutage Puregonit, Menogonit, Klostilbegitit ja teisi veel testimata ravimeid..

Ülevaatest (!) Pärast Gonali stimulatsiooni tekkis kauaoodatud rasedus kolmandal katsel. Diagnoosimine, mis segab kontseptsiooni, on polütsüstiliste munasarjade sündroom. Süsti annus viimases tsüklis oli minimaalne - 37,5 RÜ (kaks esimest stimulatsiooni toimusid Klostilbegitiga) 5-7 DC. Täiendavad ravimid viimases rasedustsüklis: Proginova 2 t ja Divigel 0,5. Loe selle kohta lähemalt sellel lehel..

Polütsüstilise Gonal 37,5 RÜ ovulatsiooni stimuleerimine. Raseduse tsükkel hilise ovulatsiooniga

Sugunäärmete stimulatsioon PCOS-is

Polütsüstilist haigust ravitakse kahel meetodil: konservatiivne ja kirurgiline.

Esimene meetod on ovulatsiooni stimuleerimine:

  • COC (tagasilöögi efekt);
  • Klomifeenil põhinevad ravimid;
  • ja kahe esimese toime puudumisel kasutatakse gonadotropiine (sealhulgas Gonal, Menopur ja teised).

Uuringu kohaselt rasestusid Gonaliga stimuleerimise esimesel või kolmandal tsüklil umbes 45% PCOS-iga naistel. Samal ajal oli mõnel neist muid kaasuvaid haigusi: rasvumine (KMI suurem kui 30), endomeetriumi hüpoplaasia (õhuke), NLF, ebaoluline spermogramm, hüpotüreoidism, türeoidiit jne..

Enne ovulatsiooni stimuleerimist Gonaliga määravad enamik arste tsükli normaliseerimiseks OK-kursuse või Klomifen (Klostilbegit) - kaudne stimulaator, taskukohasem, kuid katsete arvu rangemate piirangutega. Ja ainult nende mõju puudumisel on ette nähtud otsene ovulatsiooni stimulaator Gonal.

Gonaliga stimuleerimise olulised tingimused:

- kaalu normaliseerimine (kehamassiindeks peaks olema väiksem kui 30, vastasel juhul stimulaator lihtsalt ei tööta);

- Kontrollige munajuhade avatust;

- meesfaktori välistamine raseduse puudumisel (spermogrammi analüüs);

- kõigi võimalike samaaegsete PCOS-haiguste paigaldamine ja ravi.

See on huvitav (!) Liiga palju munasarju (2–5 korda rohkem kui tavaliselt) on otsene vastunäidustus Gonali stimulatsioonile. Munasarjade suuruse vähendamiseks viiakse läbi esialgne hormoonravi, näiteks võttes KSK 3–6 kuud. Ja kes teab, võib-olla pole edasist stimuleerimist vaja, sest rasedus saabub OK kaotamisega.

Enne ovulatsiooni stimuleerimist diagnostiline laparoskoopia

Munajuhade avatuse analüüsimiseks on kaks viisi - GHA ja laparoskoopia. Esimene on hüsterosalpingograafia (kontrastainega munajuhade röntgenograafia), teine ​​kirurgiline protseduur, mis viiakse läbi üldanesteesias.

Nõuanne (!) Kui varem oli teil põletik, STD (infektsioon), operatsioon, siis on suur tõenäosus adhesioonide tekkeks vaagnas ja torude avatuse kontrollimiseks on parem valida laparoskoopia. GHA ainult tuvastab patendiõiguse fakti ega paranda olukorda.

Kui teil pole tegureid, mis viitaksid adhesioonide võimalikule esinemisele vaagnas, on eelistatavam GHA protseduur. Võite proovida rasestuda Gonali poolt ovulatsiooni stimuleerimisega. Vastasel juhul on tõhusam kaks probleemi (obstruktsioon ja polütsüstiline) viivitamatult kõrvaldada operatsiooni teel.

Diagnostilise laparoskoopia ajal kontrollitakse torude läbipaistvust ja viiakse läbi PCOS-ravi - tihendatud munasarjade kudede ekstsisioon (kiilukujuline resektsioon või cauterization), tootes üleliigseid meessuguhormoone (androgeene). Just need hormoonid häirivad UC normaalset küpsemist.

Polütsüstiliste munasarjade korral pärast laparoskoopiat toimub normaalne tsükkel ja ovulatsioon umbes 70–90% juhtudest ning edukas rasedus (eeldusel, et kõiki kaasuvaid haigusi ravitakse, kui neid on) - 38% juhtudest, see tähendab, et naise võimalused emaks saada suurenevad kolm korda.

Polütsüstiliste geonaalsete kontseptsioonide statistika

Tavaliselt esineb PCOS-naistel rasedus Gonale'il esimesel stimulatsioonikuuril 25% juhtudest. Kui ravim pole ühe või kahe tsükli jooksul tulemusi andnud, saate teha järgmist.

  • proovige ja jätkake gonadotropiinide stimuleerimist (siin on näpunäide Menopuri eduka stimulatsiooni kohta pärast neli ebaõnnestunud katset Klostilbegiti ja Gonaliga);
  • stimuleeritud Klostilbegiti poolt, kui seda pole varem kasutatud;
  • läbima diagnostilise laparoskoopia ja proovida rasestuda 12 kuu jooksul pärast seda, stimuleerimisega ja ilma (rasedaks jäin esimese lapsega täpselt pärast polütsüstilise kirurgilist ravi);
  • Kui kõik ülaltoodud toimingud ebaõnnestuvad, peate pöörduma abistavate reproduktiivtehnoloogiate poole (AI, IVF, ICSI ja muud).

Gonaalne stimulatsioon IVF-iga

Gonali IVF-i stimuleerimise peamine eesmärk on superovulatsioon, domineerivate folliikulite ja küpsete heade munade maksimaalse arvu saamine.

Tavaliselt algab Gonali algannus 150–225 RÜ-st ja mõnikord suurem. Maksimaalne lubatud annus 450 RÜ päevas.

Selliste suurte annuste tõttu on suure hulga UC saamise tõenäosus väga suur (ja mida rohkem neid on, seda rohkem viljastatakse ja seda suurem on suurepärase blastotsüsti saamise tõenäosus). Siin on hea lugu Gonal 225 RÜ-ga IVF-s superovulatsiooni stimuleerimisega.

Gonalom-f stimulatsioon ja munasarjade hüperstimulatsiooni sündroom

Gonal on edukate stimulatsioonide suure protsendi tõttu väga populaarne ja seda määravad paljud reproduktoloogid.

Mündil on aga ka teine ​​külg: nii suurte annuste ja paljude folliikulite korral on IVF-i komplikatsioonide tõenäosus kõrge - munasarjade hüperstimulatsioonisündroomi teke (esimesed manifestatsioonid algavad mõni päev pärast punktsiooni).

OHSS-i peamised sümptomid on: valu ja kõhu täiskõhus, selle mahu suurenemine (ja see ei vähene hommikul), samuti turse.

OHSS-iga naistel riskirühm:

  • kuni 36-aastane;
  • õhuke, väikese nahaaluse rasvavaruga (KMI alla 18);
  • kes said üle 15 UC;
  • kellel on OHSS eelmistes protokollides.

OHSS-i raskete vormide tekke riski minimeerimiseks otsustavad sageli lapseootel emal paiknevad reprodukoloogid embrüo siirdamise teises tsüklis ehk krüoprotokollis. Muide, "krüodes" on eduka implantatsiooni võimalused suuremad.

Iga kuu pärast stimulatsiooni Gonaliga

Kui viljastumist ei ole toimunud, peaks menstruatsioon algama samas režiimis nagu tavalises tsüklis, see tähendab 12-16 päeva pärast ovulatsiooni. Igal naisel on pidev periood. Baastemperatuuri aistingud ja käitumine enne menstruatsiooni jäävad samuti muutumatuks.

Siin on näide Gonali edukast stimuleerimisest IVF ajal, kui menstruatsiooni ei toimunud ja hCG andis positiivse tulemuse 10 päeva pärast siirdamist:

Gonali poolt ovulatsiooni stimuleerimine. Ajakava BT raseda IVF-tsüklis

Mida siis teha progesterooni toetamisega, mis võib menstruatsiooni “edasi lükata” ka raseduse puudumisel?

Pärast ovulatsiooni Gonaliga stimuleerimise ajal on väga sageli ette nähtud progesterooni toetamine. Kõige sagedamini on see Duphaston ja / või Utrozhestan 200 või 600 mg.

Toetatakse embrüo abistamise maksimeerimiseks koos eduka viljastamisega. Või vastavalt erinäidustustele, näiteks luteaalfaasi puudulikkuse korral, on vaja aidata kollaskeha ja pikendada tsüklit.

10 päeva pärast ovulatsiooni (DPO) saate teha ultratundliku rasedustesti või veelgi parem, annetada laboratooriumis verd beeta-hCG jaoks. Kui tulemus on negatiivne, tuleb progesterooni toetamine tühistada, et mitte lükata menstruatsiooni algust (sellega seoses annab arst tavaliselt selged juhised isegi enne progesterooni võtmist).

Tähtis (!) Ärge muretsege, rasedus on muutunud turvaliseks ühe-kahepäevase pausi ajal täiendava progesterooni toe saamiseks. Ja see aeg on piisav, et saaksite oodata hCG analüüsi laboratoorset tulemust.

Ja lõpuks annab Gonalomiga stimuleerimine väga head võimalused suurte folliikulite kasvatamiseks, et saada kvaliteetset UC-d. Ravim aitab 48% -l naistest rasestuda ühe kuni kolme stimulatsioonitsükli jooksul..

Numbrid on teie poolel - proovige veenduda, et teie rasedusel pole muid takistusi, ja pärast süstide alustamist järgige rangelt ravimi juhiseid ja uskuge õnnestumisse. Ärge lubage kahtluse varju - mõelge heale!

Soovin teile edukat stimulatsiooni ja kahte rasvariba!

Folliikulite punktsioon IVF-is

Lugemisaeg: min.

In vitro viljastamine on abistava paljundamise tehnoloogia programm, mis viiakse läbi väljaspool naise keha, kuid siis areneb rasedus tema kehas reproduktoloogide range kontrolli all, mis võimaldab paaril saada tõelist perekonna õnne. Mõnikümmend aastat tagasi ei osanud keegi isegi arvata, et viljastumine on võimalik väljaspool naise keha. Nüüd on see üsna laialt kasutatav protseduur, mis võimaldab paljudel meestel ja naistel tunda tõelise õnne tähendust..

Kogu ökoprotseduur toimub mitmes etapis: superovulatsiooni stimuleerimine, transvaginaalne superovulatsioon, embrüo siirdamine ja luteaalfaasi säilitamine. Naist huvitab sageli, kuidas folliikulite punktsioon läheb, kui ohtlik see on ja millised on selle tagajärjed.?

Öko folliikulite kollektsioon

Mõistame natuke, kuid kuidas toimub folliikulite kogumine öko ajal, kuna edukas punktsioon mõjutab positiivset tulemust ning suurendab viljastamise ja tiinuse tõenäosust. Selleks peaks naine teatud ajal pöörduma in vitro viljastamise kliinikusse, kuna see protseduur viiakse läbi siis, kui folliikul küpseb pärast ettevalmistavaid ettevalmistavaid materjale teatud suuruses. Pärast põie tühjendamist ja pärast soolte ettevalmistamist viiakse naine operatsioonituppa, kus folliikulid punkteeritakse ultravaali abil transvaginaalselt teatud pumba abil, et saada folliikulite vedelik anesteesia ajal. Samuti saate teada saada munasarjade hüperstimulatsiooni mõju kohta IVF-i ajal ja raseduse ajal naise kehale..

Seejärel määrab reproduktoloog rangelt individuaalses järjekorras naise folliikuliaparaadi punktsiooniks tsükli päeva, kontrollides rangelt tsüklit. Selleks arvutab ta täpse aja inimese kooriongonadotropiini esimesest süstimisest kuni punktsiooniajani, mis ei tohiks ületada 1,5 päeva, mis suurendab ovulatsiooni tõenäosust ja siis on munarakud kõhuõõnde võimatu saada. Seetõttu ei tohiks protseduuriga hiljaks jääda ja rangelt saabuda määratud ajal kliinikusse koos abikaasaga sperma kohaletoimetamiseks.

Naine on paljudel juhtudel huvitatud, kuid kuidas punktsiooniks valmistuda? Selleks on vaja 5 päeva enne punktsiooni täielikult loobuda intiimsuhetest, keelduda alkoholist, soolasest ja vürtsikast, samuti külastada vanni, sauna ja kuuma vanni. Punktimise eelõhtul peaks õhtusöök olema kerge ja mitte juua vedelikke 12 tundi enne protseduuri. Manipuleerimise päeval ärge jooge, sööge ega pese hambaid, ärge kasutage meiki ja küünelakki ning jälgige ka ranget ravimite tarbimist, et stimuleerida ovulatsiooni ja saabuda protseduuri ajaks kliinikusse..

Ökoga punkteerimiseks vajalike folliikulite suurus peaks olema 18–22 mm, kuid on aegu, kus folliikuli. Isegi kui nad pole 10–22 mm kasvanud, annavad positiivsed tulemused ja neil on muna. Seetõttu ei näita folliikuli suurus alati muna olemasolu selles. Mõnikord ei pruugi öko suur folliikulite suurus muna sisaldada, kuid väikestes folliikulites see on.

Tühjad folliikulid ökos

Tühjad folliikulid öko- või tühja folliikulite sündroomi korral on siis, kui küps munarakk puudub folliikulis ilma põhjuseta. See esineb üsna sageli kuni 7% juhtudest. Väga sageli juhtub see siis, kui rikutakse folliikulite vedeliku saamise tehnikat, ökoprotokolli ebaõiget haldamist, kromosomaalseid kõrvalekaldeid, PCOS-i, rasvumist, endometrioosi, enneaegset munasarja vananemist, adhesioone ja tugevat stressi. Tühjad folliikulid on valed ja tõesed. Tõeliste tühjade folliikulite tekkega punktsioonipäeval on B-hCG sisaldus veres piisav ja valefolliikulite korral on see madal, mis on seotud hCG sissetoomisega või selle ebapiisava biosaadavusega ja mida diagnoositakse väga harva. Tühjade folliikulite diagnoosimine toimub 36 tundi pärast gonadotropiini esimest manustamist, määrates B-hCG sisalduse veres ja kui selle tase on alla 10 ühiku ml, näitab see tühje folliikuleid. Kuid te ei tohiks kohe ärrituda, peate sisestama gonadotropiini teisest partiist.

Tühjad folliikulid ei näita, et rasedus pole võimalik. Kõigepealt on vaja asendada annus ja ravimid protokollis, suurendada ovulatsiooni aktiveerimiseks punktsioonide vahelist aega ja viia läbi ka munasarjade pesemine. Sageli kasutatakse munaraku küpsemise ökoprogrammis GnRH agoniste. Peaaegu pooltel tühja folliikulitega naistel on SPF seotud gonadotropiini hilise manustamisega.

Kui ökoga küpseb ainult üks munasarja folliikul, vähendab see märkimisväärselt viljastamise võimalusi, mis näitab nõrka reageeringut ovulatsiooni hüperstimulatsioonile. Kuid siin on oluline munaraku kvaliteet, kuna mõnikord juhtub ühe munarakuga rasedus. Seetõttu peab öko-naine enne programmi alustamist hindama munasarjavarusid, kui nad hindavad 2. päeval 10 mm folliikulite arvu ja otsustavad selle põhjal sõltuvalt nende arvust. Kui neid on viis, näitab see nõrka reaktsiooni hüperstimulatsioonile, kuni seitse näitab, et on vaja muuta ravimi annust, 8 kuni 12 folliikulit näitavad rahuldavat tulemust, 13-20 folliikuli olemasolu suurendab hüperstimulatsioonisündroomi riski.

Miks folliikulid kasvavad halvasti, kui neid stimuleerib öko?

Kõik reproduktoloogid teavad folliikulite suurenemise määra stimulatsiooni ajal ja kõrvalekalded sellest näitavad aeglast kasvu, mis määratakse kindlaks follikulomeetria meetodil. Kui naise reaktsioon stimulatsioonile on nõrk, võib see olla geneetiliste kõrvalekallete põhjuseks, mis põhjustab munasarjade kurnatust, kroonilist anovulatsiooni, endometrioosi või vaagnaelundite kirurgilisi sekkumisi varem.

Follikulaarne tsüst ja öko. Miks see tekib ja kuidas see mõjutab ökot? On teada, et kui ovulatsiooni pole toimunud ja folliikul pole lõhkenud, siis hakkab see püsima ja kasvab tsüstiks. Enamikul juhtudel lahustuvad sellised tsüstid iseseisvalt mitme tsükli jooksul, kuid mõnel juhul tsüst ei lahene ja kasvab jätkuvalt, mis suurendab jalgade rebenemise või väändumise riski, mis nõuab kiiret kirurgilist ravi. Folliikulaarse tsüsti korral lahendatakse öko küsimus individuaalselt, kuna mõnel juhul soodustab hormonaalne taust tsüsti resorptsiooni ja mõnel juhul viib ovulatsiooni stimuleerimine selle suurenemiseni või uute tsüstide ilmnemiseni, muutumiseni pahaloomuliseks või kapsli rebendiks, mis suurendab komplikatsioonide tõenäosust. Seetõttu sõltub ökoprotokolli rakendamise otsus munasarjavarust ja kui see on madal, viiakse stimulatsioon läbi range ultraheli kontrolli all.

Multifollicular munasarjad ja öko

Multifollicular munasarjad ei ole diagnoos, see on ultraheli arsti järeldus ja günekoloogide seas nimetavad nad seda polütsüstiliste munasarjade sündroomiks, PCOS-i või Stein-Leventhali sündroomiks. Klassikalist sündroomi iseloomustavad: polütsüstilised munasarjad, hüperandrogenism ja viljatus, mis on peamine põhjus, miks naised arsti juurde pöörduvad.

Raseduse algus MFD-ga on võimatu ainult ovulatsiooni puudumisel, mis on seotud keha hormonaalse tausta muutumisega ja viib suure hulga madalamate folliikulite moodustumiseni. Kui selliste munasarjadega kaasnevad anovulatoorsed tsüklid, on rasedus täielikult välistatud.

Multifollicular munasarjade öko on näidustatud naistele, kes plaanivad rasestuda, stimuleerides munasarju ja follikulomeetriat täpselt ovulatsiooni alguse ajaks.

MFD-ga ovulatsiooni stimuleerimine on üsna keeruline ja vaevarikas ülesanne, kuna seda patoloogiat ei korrigeerita alati ravimi valimisega, seetõttu on mõnikord vaja ovulatsiooni stimuleerida mitu korda, valides annuse ja stimulatsiooniskeemi. See kõik suurendab munasarjade hüperstimulatsioonisündroomi või nende ammendumise riski. Seetõttu viiakse polütsüstoosiga ovulatsiooni stimuleerimine läbi ainult rasvunud naiste kehakaalu normaliseerimisega ja kehas kõigi metaboolsete protsesside stabiliseerimisega.

MFN-ga IVF-i jaoks on vastavalt tervisesoovitustele vaja kontrollida munajuhade patentsust laparoskoopia abil, mis võimaldab munasarjadel sekkuda tiheda valgukatte lahkamiseks, puurimiseks - androgeeni tootva stroomi hävitamiseks, samuti munasarjade biopsiaks ja välistada muud suguelundite patoloogiad. See protseduur suurendab ovulatsiooni taastamise võimalusi ja parandab ovulatsiooni indutseerijate kasutamise piisava reageerimise prognoosi. Kui naine keeldub sellisest protseduurist või kui sellel on tehnilisi põhjuseid, kontrollitakse torude avatust hüsterosalpingograafia või ultraheli hüsterosalpingoskoopia abil. Kui munajuhade läbilaskvus on halvenenud, lahendatakse laparoskoopia või IVF-i küsimus. Tervishoiukorralduse kohaselt tehakse viljastamine in vitro, kui rasedus ei toimu aasta jooksul pärast regulaarset seksuaalset tegevust ilma rasestumisvastaste meetoditeta pärast laparoskoopilist operatsiooni või pärast ebaefektiivseid ovulatsiooni stimuleerimise meetodeid. Kuid kui naise vanus on üle 35 aasta, lüheneb see periood poole aastani.

Folliikulid

Isegi emakasisese arengu ajal toimub tütarlaste kehas embrüonaalne moodustumine, mis koosneb enam kui 500 000 folliikulist. Puberteedieani jõudes jääb reproduktiivsüsteemi umbes 40 000 neist struktuuridest. Elu jooksul ei küpse üle 500 muna täielikult ja ülejäänud mikroskoopilised munaraku pungad läbivad atresia.

Mida folliikul tähendab??

Folliikul on naiste suguelundite näärmete struktuurielement, mis koosneb munarakust, mida ümbritseb side- ja epiteelkoe kiht. See sisaldab ainult ühte esimese järgu munarakku, mille sees on väike tuum - „germull”.

Ootsüüt (muna) suletakse tihedas glükoproteiini kapslis, mida ümbritsevad granulosa rakud. Nende pind on kaetud õhukese atsellulaarse maatriksi kihiga, mille ümber on theca rakk.

Munasarja folliikulid

Munasarjade sees munarakud küpsevad, sperma viljastamiseks valmis. Kontseptsioon on võimalik ainult siis, kui nad on täielikult välja arenenud ja küpsed. Sageli põhjustavad hormonaalsed häired kõrvalekallete ilmnemist, mis provotseerivad tsüstide teket või viljatust.

Folliikuli peamine ülesanne on kaitsta munarakke hävitamise ja endogeensete tegurite negatiivse mõju eest. Naiste suguelundite munad on endiselt ebaküpsed. Sellepärast sõltub rasestumise edukus ja raseduse kulg suuresti munarakkude kaitseastmest hävitavate tegurite mõju eest.

Folliikulite arenguetapid

Follikulogenees on folliikulite pidev küpsemine, mis algab sünnitusjärgselt ja lõppeb menopausiga. Apoptoosi tõttu sureb enamik ebaküpsed naise sugurakud. Ainult väike osa neist läbib kogu küpsemistsükli ja osaleb ovulatsioonis.

Munasarjade struktuurielementide tüübid määratakse kindlaks nende arenguastme järgi:

  • ürgne (germinaalne);
  • preantraalne (esmane);
  • antral (sekundaarne);
  • preovulatoorsed (graffian vesiikulid).

24 tundi enne ovulatsiooni suureneb östrogeeni tootmine, stimuleerides luteiniseeriva hormooni vabanemist verre. Just peptiidhormoonid initsieerivad follikulaarses kotis eendit, millest munarakk hiljem väljub (ovulatsioon).

Folliikulite tsükkel

Menstruaaltsükli vältel toimuvad enne ovulatsiooni naise reproduktiivsüsteemis muutused. Folliikulaarsete kottide suurus ja asukoht määratakse selle tsükli faaside järgi:

  • menstruatsioon (kestus 3-6 päeva) - verejooks emakast, mis on põhjustatud endomeetriumi hülgamisest;
  • follikulaarne (kestus 14 päeva) - munasarjade uute struktuurielementide väljatöötamise protsess, mis algab luteiniseerivate ja folliikuleid stimuleerivate hormoonide tootmisega, mis kiirendavad nende kasvu;
  • ovulatoorne (kestus 3 päeva) - domineeriva folliikuli rebend, millele järgneb viljastamiseks valmis munaraku vabastamine;
  • luteaal (kestus 16 päeva) - progesterooni ja östrogeeni intensiivne tootmine, naiste keha ettevalmistamine raseduseks.

Küpsed munarakud on palja silmaga nähtavad ultraheli skanneri ekraanil. Tavaliselt küpseb ühe menstruaaltsükli jooksul 1 kuni 3 domineerivat folliikulit..

Folliikulid kasvavad halvasti

Munasarjade struktuurikomponentide vähearenenud areng on naiste viljatuse üks peamisi põhjuseid. Valitseva folliikuli puudumisel ei satu vereringesse ovulatsiooni algust stimuleerivad luteiniseerivad hormoonid. Idurakkude vähearenenud peamised põhjused on järgmised:

  • hüpotalamuse patoloogia;
  • munasarjade generatiivse funktsiooni rikkumine;
  • rasestumisvastane kuritarvitamine;
  • nakkuse tagajärjed väikestes suguelundites;
  • kilpnäärme patoloogia;
  • endokriinsüsteemi häired;
  • depressioon ja emotsionaalne ebastabiilsus;
  • kasvaja moodustumine hüpofüüsis.

Piisav hormoonravi võimaldab teil taastada menstruaaltsükli ja munarakkude küpsemise protsessi. Konservatiivse ravi ebaefektiivsusega on ette nähtud munasarja cauterization, mis seisneb vähearenenud rakkude kirurgilises eemaldamises sugunäärmetest.

Öko folliikulid

Viljastumise tõenäosust mõjutab antraalsete folliikulite arv naiste suguelundites. Patoloogiate puudumisel on nende arv keskmiselt 16-26 tükki. Sel juhul on domineeriva folliikuli eduka küpsemise tõenäosus peaaegu 100%.

Suurenenud munarakkude sisaldus munasarjades näitab sageli polütsüstiliste arengut. Günekoloogiline patoloogia diagnoositakse 65% juhtudest viljatuse all kannatavatel patsientidel. Polütsüstilise ovulatsiooni korral puudub ovulatsiooni faas, nii et naine ei saa rasestuda.

Kui munasarjad ei sisalda rohkem kui 6 ebaküpset folliikulit, vähendatakse ovulatsiooni tõenäosust 5% -ni. Sellisel juhul on loomulikul viisil rasestumine peaaegu võimatu, seetõttu soovitatakse naistel teha in vitro viljastamine (IVF)..

Öko folliikulite punktsioon

Folliikulite punktsioon on minimaalselt invasiivne protseduur, mille eesmärk on munaraku eraldamine sugunäärmetest. Munaraku viljastamine in vitro ja embrüo siirdamine patsiendi emakasse.

Naiste sugurakkude ekstraheerimise protsess toimub vastavalt järgmisele skeemile:

  1. üldanesteesia all sisestatakse munasarja õhuke nõel;
  2. pärast nõela tungimist folliikulisse võetakse munarakk;
  3. muna puhastatakse epiteelist ja asetatakse spetsiaalsesse inkubaatorisse.

Valmistatud munaraku viljastatakse sperma abil, mille järel siirdatakse embrüo patsiendi emakasse.

Öko folliikulite stimuleerimine

Hormonaalse viljatuse korral on munaraku ovulatsiooni puudumise ja eelnevate biokeemiliste protsesside tõttu võimatu munarakku eraldada. Mitme küpse muna valimisel on võimalik suurendada IVF abil eduka viljastamise tõenäosust.

Sugurakkude kasvu stimuleerimiseks kasutatakse hormonaalseid preparaate, tänu millele moodustuvad munasarjades 8–15 folliikulit. Punktimise ajal valivad spetsialistid neist ainult suurima, läbimõõduga 15-20 mikronit.

Folliikulite kasv ökos

Superovulatsiooni stimuleerimise protsessis kontrollivad arstid sugurakkude kasvukiirust, mis viiakse läbi transvaginaalse ultraheli abil. Uuring algab viis päeva pärast hormoonravi algust. Munasarjade orgaaniliste struktuuride ebapiisava arenguga suureneb võetavate ravimite annus.

Naiste sugurakkude kasvukiirus ei ole suurem kui 2 mm päevas. Kui folliikulite läbimõõt ulatub 16 mm-ni, valmistatakse patsient ette munaraku kogumiseks punktsiooniks. Protseduuri alguseks hinnatakse endomeetriumi seisundit, mille paksus peaks olema vahemikus 7 kuni 9 mm..

Baastemperatuur A-st Z-ni

Meie valitsejad plaanivad. Proovige ja avaldage oma arvamust! ->

* Kallid sõbrad! Jah, see on reklaam, keerutage nagu peaks!

Folliikuli kiire kasv)))

Tere, kõik, mul oli täna nii halb õnn. Eile oli ultrahelis 11 d.ts. ebameeldiv. 19, 7 M-ECHO 7, 2, kõik vastab tsükli päevale, täna on 12 d.ts. läks arsti juurde ütles, et neilt ultraheliuuringu saamiseks on tulemuseks viga. 27 mm, M-ECHO 9 mm, ma ei uskunud, et 9 tunni pärast oleks folliikul ja M-kaja võinud nii palju kasvada, läksin pärast ultraheli (tunni aja pärast) teise kliinikusse. 29 mm, m-kaja 11 mm. (Ütles, et ilmselt ei kasva see tsüstiks). Mis see on? Milline rike või mis? Nüüd istun tööl ja tunnen, et oh tuleb kohe, munasari on nii tõmmatud, et jalg on juba ära võetud. Ja veel üks küsimus (ma valmistun AI-ks), mis te arvate, kas täna on oh ja seemendamine homme pärastlõunal, kas see on üldse väärt tegemist või mitte? Lõppude lõpuks on see peaaegu päev pärast O-d.

Kes aitas folliikulite kasvu stimuleerida?

Tüdrukud, öelge mulle, kas klostilbegitiga stimuleerimine aitas kedagi või kas nad kasutasid mõnda muud ravimit või on olemas ürte, mis stimuleerivad just seda.

Minu folliikulid vastavalt ei kasva ja ovulatsiooni ei toimu, harmooniatega on täielik jama - ühed on vähe, teised on palju. Arst määras stimulatsiooniskeemi klostilbegitiga. Kaks tsüklit olid juba ebaõnnestunud - esimeses folliikul ei küpsenud, teises aga ei andnud nõu.

Nii et ma ei tea, kas ta aitas kedagi või mitte, või millised folliikulite kasvu või rohu stimulatsioonivastased ravimid aitasid teil rasestuda? Kasutaja muutis sõnumit 31.03.2009 kell 12:23

IVF etapid: kasvavad folliikulid

Reeglina proovivad nad in vitro viljastamiseks saada mitu muna, kuna see suurendab viljatuse selle meetodi abil ravi tõhusust..

Kuna naisel on tavaliselt üks menstruaaltsükkel küpsenud üks muna, viiakse mitme munaraku saamiseks läbi nn kontrollitud superovulatsiooni stimuleerimine, see on IVF esimene etapp.

Patsiendile kirjutatakse välja ravimid, mille keemiline struktuur on sarnane (või peaaegu sarnane) hormoonidega, mis kontrollivad aju munasarjade aktiivsust. Neid ravimeid nimetatakse gonadotropiinideks. Kuid aju teeb seda suhteliselt lühikese aja jooksul ja gonadotropiinide palju väiksemate annustega.

Sel põhjusel kasvab naise loomulikus menstruaaltsüklis enamikul juhtudel ainult üks folliikul. Ja samal põhjusel on mitmikraseduse juhtumid nii harvad. Stimuleerimise läbiviimisel määratakse gonadotropiinid pikemaks ajaks ja suurtes annustes. See võimaldab teil saavutada rohkemate folliikulite kasvu, ideaaljuhul 10–15.

Gonadotropiini preparaadid on ette nähtud nii nahaaluste kui ka intramuskulaarsete süstide vormis. See protseduur on lihtne - viiakse läbi kodus. Praeguseks on selliste süstide jaoks olemas mugavad poolautomaatsed süstevahendid ja depoopreparaadid, mis kestavad ühe süstiga terve nädala.

Kõiki neid protseduure on testinud sajad tuhanded naised kogu maailmas, need põhjustavad väga harva kohalikke kõrvaltoimeid ja on peaaegu valutud. Naine süstib ennast kodus, tööl või avalike asutuste naistetubades. Süste tehakse iga päev keskmiselt 10–12 päeva. 10-12 päeva jooksul külastab naine raviarsti 3-4 korda, kes ultraheli meetodil mõõdab folliikulite kasvu ja vajadusel korrigeerib ettenähtud gonadotropiinide annust.

Kui IVF alles algas, oli selle efektiivsus äärmiselt madal. Osaliselt oli see tingitud asjaolust, et paljudel juhtudel ovulatsiooni folliikulid enneaegselt enne munarakud (munarakud) võis neilt võtta. Ja siis olid ravimid, mis blokeerivad selle nn enneaegse ovulatsiooni. Mõned neist on gonadoliberiini agonistid (või gonadotropiini vabastav hormoon), teised aga gonadoliberiini antagonistid. See sõltub sellest, millist ravimirühma naine välja kirjutatakse, kas see on pikk (agonistide puhul) või lühike (antagonistide väljakirjutamisel) protokoll.

Antagonistid ei anna folliikuleid 98% juhtudest enneaegselt. Agonistid saavad selle eesmärgiga veelgi tõhusamalt hakkama. Need ravimid kirjutatakse välja enne stimulatsiooni algust (agonistide puhul) või umbes stimulatsioonitsükli keskel (kui antagoniste määratakse). Seega saavad folliikulid kaitset ja arst saab neid veelgi kasvatada.

Niipea, kui folliikulid saavutavad teatud läbimõõdu, on ette nähtud veel üks ravim, mis viib folliikulites sisalduvate munade "küpsemiseni". See on nn ovulatsiooni päästik või lõplik valmimise päästik. See küpsemine toimub keskmiselt 34-36 tundi pärast "päästiku" kasutuselevõttu. Harvematel juhtudel võib see ajakoridor olla laiem..

Minu praktikas oli olukord, kus küpsed munad (munarakud) hakkasid ilmnema alles 47 tundi pärast “päästiku” kasutuselevõttu. Ja väga harvadel juhtudel, kusagil 1-2% -l, ei saa “päästik” oma ülesandega üldse hakkama, mis mõjutab vastuvõetud munade arvu negatiivselt.

34–36 tundi pärast “päästiku” kasutuselevõttu järgneb in vitro viljastamise teine ​​etapp, mida arutame järgmises artiklis.

Artikli autor Bendusov IVF osakonna juhataja Ivan Aleksejevitš

Tjumen, st. Komsomolskaja, 22
Tel +7 (800) 700 70 01
kõne on tasuta

Millistel juhtudel folliikulite stimuleerimine toimub? Selle teema üksikasjalik analüüs

Mis see on?


Fertiilses eas (alates esimese menstruatsiooni algusest kuni menopausini) küpseb naise munasarjades üks, harvem kaks folliikulitesse suletud muna.
Nende küpsemise ja munajuhadesse väljumise protsessi reguleerivad hormoonid, kuid keha mõnede kõrvalekallete korral ei moodustu täisväärtuslik munarakk või küpseb ebakorrapäraselt.

Seda patoloogiat nimetatakse anovulatsiooniks ja seda leidub enamikus viljatustes paarides juhtudel, kui rasestumise põhjus on naisel.

Munasarjade stimuleerimine tähendab sihipärast mõju munasarjadele ravimitega, mis stimuleerivad normaalseks ovulatsiooniks vajalike hormoonide tootmist.

Tähtis! Enne folliikulite stimuleerimise meetodi rakendamist peavad mõlemad partnerid läbima reproduktiivfunktsiooni täieliku diagnoosi, kuna meeste viljatuse juhtumid on meditsiinis üsna tavalised.

Primordiaalne folliikul

Primordiaalsed on munasarjade väikesed folliikulid, mis pole ultraheli kaudu nähtavad ja on nende arengu algfaasis. Nende arv naises pannakse enne sündi emakasse. Sünni järgi võivad tüdruku munasarjad sisaldada neid folliikuleid 1–2 miljonit ning menstruatsiooni ilmnemise ajaks on umbes 300–400 tuhat.
Iga uue hüpofüüsi tsükli käigus toodetakse hormooni FSH, mis stimuleerib 5–30 ürgse folliikuli küpsemist, mis hiljem muutuvad preantraalseks või primaarseks.

Ametisse nimetamise põhjus

Munasarjade stimulatsioon on tõsine meditsiiniline protseduur, mille määrab arst ja mis viiakse läbi range meditsiinilise järelevalve all..

Näited selle rakendamiseks on järgmised:

  • hormonaalsed häired, mida ei saa muul viisil lahendada;
  • polütsüstiliste munasarjade sündroom;
  • Naiste rasvumine või alakaal
  • ettevalmistus IVF protokolli jaoks (kunstlik viljastamine);
  • teadmata etioloogiaga viljatus.

Abielupaaril diagnoositakse viljatus, kui pärast aastast regulaarset kaitsmata seksuaalvahekorda viljastumist ei toimu. Üle 35-aastaste partnerite puhul lühendatakse loodusliku viljastamise tähtaega 6 kuuni.

Kellele näidatakse munasarjareservi uuringut

Lihtsamalt öeldes viitab munasarjareserv munasarjade varudele munasarjades.

Munasarjade reservi uuring on vajalik:

  • Patsiendid, kes saavad keemiaravi ja plaanivad edasist rasedust;
  • teadmata päritoluga viljatusega;
  • kandideerimine viljatuse ületamiseks ART abil;
  • vanem reproduktiivne vanus, planeerides rasedust

Funktsionaalne kontroll.

Aktiivsuse määramiseks ja munasarjade reservi hindamiseks kasutatakse järgmisi meetodeid:

  • FSH, LH kontsentratsiooni ja FSH / LH suhte määramine;
  • Keevitusvastane hormoon;
  • Östradiool;
  • Inhibiin-B;
  • Ultraheli, munasarjade mahu hindamine, munade arv

Tuleb mõista, et sageli võib tegelik vanus erineda bioloogilisest - seda tuleb mõista ja meeles pidada. Rakkude kvaliteet ja kvantiteet väheneb igal aastal. Muna kvaliteeti kõige rohkem mõjutavad tegurid:

  • Infektsioonid
  • Krooniline regulaarne stress
  • Autoimmuunhaigused

Tasub end munasarjade reservi hindamisega eelnevalt muretseda, enne kui on liiga hilja ja kvaliteetsete munarakkude tootmine üldse lakkab. Munasarjareservi hindamise eest tasub eelnevalt hoolitseda, samal ajal korralikult toimides. Tänapäeval kasutavad peaaegu kõik reproduktsioonikliinikud munade säilitamiseks krüopanga tehnikaid (biomaterjalide külmutamine tulevikuks). Muidu on ainus võimalus doonoriga IVF.

Kui rasedust täna ei planeerita, kuid kardetakse, et munade arv ja kvaliteet võivad vanusega halveneda, on võimalik pöörduda “edasi lükatud emaduse” poole, mille eesmärk on päästa noore naise munarakud reproduktsioonikliiniku krüopangas, pidades silmas nende edasist kasutamist igas vanuses koos võimalusega. viljastamine ja ülekandmine emakaõõnde. Kliinipanga loomine kliinikus võimaldab paljude aastate jooksul IVF-protseduuride käigus saadud suure hulga munade hoiustamist spetsiaalsetes duettides vedela lämmastikuga. Sellise ladustamise tingimused pole piiratud..

IVF-iga

Kunstliku või in vitro viljastamise korral on stimulatsioon protseduuri üks olulisemaid etappe. Selle eesmärk on saada maksimaalne arv (8 kuni 15 folliikulit), mis suudavad toota kvaliteetseid mune ja suurendada implanteerimiseks sobivate embrüote saamise edukust..

Viiteks! Folliikulite arv, mis on vajalik edukaks IVF-protseduuriks, sõltub nende suurusest, naise vanusest, varasematest stimulatsioonidest ja kliinikust, kus ravi viiakse läbi. Keskmiselt proovivad arstid saada vähemalt 5 küpset folliikulit.

Munavaliku periood

Millisel tsükli päeval võetakse munad IVF-i jaoks, seda ei määra mitte ranged ajaraamid, vaid naise reproduktiivse süsteemi valmisolek. Isegi hormonaalsete süstide mõjul reageerib iga organism erinevalt regulatiivsele ja stimuleerivale faasile..

Seetõttu saab punktsiooni täpse kuupäeva määrata alles pärast ultraheli jälgimist. Tavaliselt suureneb follikulaarse kotikese päevane suurenemine umbes 0,1–0,2 cm. Arvesse võetakse ka emaka limaskesta paksus, mis peaks omandama kolmekihilise struktuuri..

Pärast kõigi soodsate tingimuste kinnitamist 36 tundi enne punktsiooni tehakse hCG süst. Päevi tähistava protokolli näitel:

  • pikk (12-22);
  • lühike (14-20).
  • ultraheli (10–14).

Samuti võetakse enneaegse ovulatsiooni vältimiseks erimeetmeid. Lisaks sõltub võimalike embrüote arv, mida saab kunstlikes tingimustes kasvatada, saadud munarakkude arvust.

Ärge muretsege, sest arst hoiatab punktsiooni eest mõne päeva pärast. Protseduur ise programmis IVF kuvatakse kui 1 päev.

Mis juhtub?

Stimuleerimist saab läbi viia erinevatel viisidel - ravimid (tabletid, süstid), rahvapärased abinõud või vitamiinid ning igal meetodil on oma omadused, eelised ja puudused..

Ravimid


Ravimiteks kasutatakse hormonaalseid või otsese toimega ravimeid, mis aktiveerivad hormoonide tootmist aju vastavates osades.
On mitmeid ravirežiime, mis hõlmavad selliste ravimite kasutamist nagu Klostilbegit, kooriongonadotropiin, Pregnil, Dufaston, Utrozhestan jne..

Konkreetse ravimi valiku teostab raviarst, võttes arvesse vanust, keha üldist seisundit ja naise keha muid omadusi, samuti viljastumismeetodit.

Munasarjade stimuleerimiseks kasutatavatel ravimitel on mitmeid tõsiseid vastunäidustusi:

  • pärilikud haigused, kromosomaalsed või geenipatoloogiad;
  • munasarjade hüperstimulatsiooni sündroom;
  • põletikulised ja nakkuslikud protsessid munasarjades, emakas või tuubides;
  • seksuaalsel teel levivad haigused;
  • neerude, maksa, kardiovaskulaarsete patoloogiate tõsised talitlushäired.

Tähelepanu! Munasarjade stimuleerimiseks üksi ei soovitata kasutada ravimeid, kuna see võib põhjustada naiste tervisele ebameeldivaid tagajärgi.

Rahvapärased abinõud

Rahvapäraste abinõude abil stimuleerimine on vähem efektiivne kui ravimid ja positiivse tulemuse saavutamiseks on vaja rohkem aega. Kõige sagedamini kasutatakse naiste viljatuse korral ravimtaimi, kuid stimuleerimine on võimalik ka muul viisil. Pidage kindlasti nõu oma arstiga, kuna see võib kahjustada teie tervist.

Männi emakas

Punane hari ja salvei kuuluvad nn fütoöstrogeenide hulka - taimed, mis sisaldavad naissuguhormoonide analooge. Neist valmistatakse dekoratsioonid ja võetakse vastavalt kindlale mustrile - tsükli esimeses pooles salvei, teises männimets.

Roosi kroonlehed

Kroonlehed sisaldavad suures koguses E-vitamiini, mis on vajalik viljastumiseks mõlemale partnerile. Naistel soovitatakse võtta vahendeid valgete ja roosade roosi kroonlehtede lisamisega, meestel - punaste ja tumeroosade lillede lisamisega.

Psülliumi seemned

Seemned sisaldavad ka fütohormoone - munasarjade stimuleerimiseks on vaja valmistada infusioon ja võtta see alates menstruaaltsükli mis tahes päevast.

Viljatuse raviks on vaja pikka aega võtta rahvapäraseid ravimeid - kursus on üks kuni kolm kuud.

Vitamiinravi


Vitamiinid osalevad otseselt hormoonide sünteesis, on vajalikud muna edukaks küpsemiseks, selle viljastamiseks ja embrüo arenguks.
On vaja võtta vitamiine A, E, B6, B9, D ja kaaliumjodiidi. Neid müüakse apteekides nii eraldi kui ka osana spetsiaalsest kompleksist naistele, kes plaanivad rasestuda. Koos selliste rahaliste vahendite kasutamisega peate sööma õigesti ja pidama tervislikku eluviisi.

Tähtis! Enne vitamiinide võtmist peate konsulteerima arstiga, kuna selliste ravimite kasutamisel on mitmeid vastunäidustusi.

Kõrvalekalded normist

Sündides sisaldavad tüdruku munasarjad palju ürgseid folliikuleid (kuni 2 miljonit), need pannakse loote elu 20 nädalale. Menstruaaltsükli alguse ajaks väheneb nende arv 5-10 korda. Naise elu jooksul uusi folliikuleid ei moodustu. Nende arvu ammendumine on seotud menopausi algusega.

Munasarjade munasarjade reservi või allesjäänud folliikulite arvu hinnatakse ultraheli diagnostika abil. See näitaja sõltub naise vanusest. Norm on antraalsete folliikulite arv vahemikus 16 kuni 30. Neist küpsemine peaks algama 4–7, pärast tsükli 10–15 päeva peaks alles jääma ainult üks domineeriv folliikul. Indikaatori languse tegurid on järgmised:

  • pärilikkus;
  • suguelundite varasemad haigused;
  • alkoholi või narkootikumide tarvitamine;
  • endokriinsüsteemi häired;
  • seksuaalne puhkus pikka aega.

Enne follikulaarse aparatuuri ammendumisest rääkimist peate teadma, kui palju folliikuleid peaks munasarjas olema reproduktiivse süsteemi organite normaalse funktsioneerimise ajal.

Tavaliselt peaks õnnestunud raseduse korral igal munasarjal olema kuni 25 antraalset folliikulit, mis määratakse ultraheli abil.

Iga folliikuli küpsemise protsessis tsükli päevadel väheneb nende arv. Päeval 8-10 eristatakse kogu antrumi massist suurim ja arenenum dominant. Sellise folliikuli ilmnemise korral kahes erinevas munasarjas on võimalik mitmikrasedus.

Naiste suguelundite talitlushäire tagajärjed võivad olla munasarjas ühe folliikuli moodustumine.

See patoloogia jätab naise peaaegu täielikult viljastumisvõimaluse ilma spetsialistide abita ning ohustab ka varase menopausi algust ja enneaegset vananemist.

Folliikulite arengu protsessis alates ürgsetest kuni preovulatoorsete kasvunäitajate arv tõuseb pidevalt. Domineeriva folliikuli suurus tsükli päevade kaupa on esitatud tabelis.

TsüklipäevFolliikulite suuruse normid tsükli päevade järgi
1-4mitte rohkem kui 4 mm
5umbes 5-6 mm
7läbimõõt 9-10 mm
812 mm
914 mm
1016 mm
üksteist18 mm
1220 mm
kolmteist22 mm
1424 mm

Folliikulite arvu ja suuruse normid küpsemise erinevatel etappidel on keskmised väärtused. Hoolimata naise reproduktiivse süsteemi individuaalsetest omadustest, vajavad kõrvalekalded normatiivsetest näitajatest nii üles kui ka allapoole hoolikamat meditsiinilist järelevalvet.

Kõige tavalisemad kõrvalekalded on järgmised:

  • mitu folliikulit munasarjades;
  • väike arv folliikuleid;
  • folliikulite ületamine;
  • folliikulite püsivus.

Ükskõik milline ülaltoodud kõrvalekalletest vähendab naise võimalusi last eostada ja võib põhjustada pöördumatuid tagajärgi.

Ühelt poolt on naise jaoks hea, kui munasarjades on palju folliikuleid, kuid alati on oht polütsüstoosi tekkeks ja mida varem ravi alustatakse, seda suurem on tõenäosus säilitada reproduktiivfunktsioon.

Sellise haiguse nagu follikuloosi (polütsüstilised) munasarjad ravitakse kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamisega. Ravimid reguleerivad hormoonide kogust, normaliseerivad igakuist tsüklit. Samal ajal soovitavad nad sporti ja tasakaalustatud toitumist, eriti ülekaalu korral.

Pärast ultraheliuuringu tulemusi hoolib naine, kas on võimalik rasestuda, kui munasarjades on vähe folliikuleid.

Munasarjade napp folliikuliaparaat ei ole veel lause. Spetsialisti, ravi ja stimuleerimise õige valiku korral suurenevad raseduse võimalused loomulikul viisil.

Asjad on keerulisemad, kui munasari on täielikult folliikuliteta, mis tähendab, et elundi otsene funktsioon on kadunud. Põhjused folliikulite ei kasva:

  • geneetilised häired (kaasasündinud);
  • autoimmuunprotsessid;
  • keha mürgitamine keemiaravi, kiirgusega;
  • kirurgilised sekkumised;
  • kroonilised põletikulised protsessid;
  • menopaus.

Menopausi alguses folliikulite arv munasarjas väheneb, munad ei moodustu ja kaovad lõpuks täielikult.

Kui munasarjades pole folliikuleid, peab naine kõigepealt läbima põhjaliku uuringu, et selgitada välja põhjused, määrata õige ravi ja vältida negatiivseid tagajärgi.

Munasarjades esinevaid folliikuleid on võimalik kasvatada stimuleerimise teel:

  1. Suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kaotamise taustal pärsib ajutiselt patsiendile määratud folliikulite küpsemine 3-6 kuud. Selle tagajärjel hakkavad munasarjad pärast pikka puhata tõhustatud režiimis töötama.
  2. Stimuleerimine tugevamate hormonaalsete ravimitega, mõnel neist on tõsised kõrvaltoimed ja neid ei saa sageli kasutada.

Folliikulite arvu suurendamiseks munasarjades võivad olla nii ravimid kui ka rahvapärased abinõud. Idurakkude kasvu stimuleerimiseks kasutatakse esimeses faasis salvei, teisel lähemal - fütohormoone sisaldavast männimetsast. Taimse joogi valmistamine kiirusega 1 spl. 200–250 ml. vesi, keedetakse ja jahutatakse. Juua soovitatakse päeva jooksul võrdsetes osades.

Enne stimulatsiooniperioodil kasutatavate dekoktide või ravimite kasutamist pidage kindlasti nõu oma arstiga ja veenduge, et pole allergilisi reaktsioone.

See olukord erineb üldiselt aktsepteeritud normidest, kuid hoolimata vajadusest pideva meditsiinilise järelevalve järele, pole see patoloogia.

Kahe suure tõenäosusega domineeriva folliikuli täieliku küpsemise ja ovulatsiooni korral võib areneda mitmikrasedus. See munasarjade omadus on enamasti geneetiline ja pärilik..

Probleem on selles, et teatud arengujärgus peatub ühel või mitmel ülalnimetatud põhjusel kasv. Kõik folliikulid, sealhulgas preovulatoorne, regresseeruvad, mille membraan jäi terveks.

Teatud ravimite võtmine, hormonaalsed häired, varane menopaus ja rasedus võivad põhjustada folliikulite püsimist.

Tulemuse kinnitamiseks võite kasutada spetsiaalset testi, mis reageerib luteiniseeriva hormooni vabanemisele.

Mõnel juhul areneb tervikliku folliikuli jäämine tsüstiks. Ärge laske olukorral triivida - see võib põhjustada tõsiseid tüsistusi.

Igapäevane kasv

Efektiivsuse hindamiseks läbib naine menstruaaltsükli teatud päevadel folliikulite suuruse mõõtmise protseduuri ultraheli abil (follikulomeetria).
Keskmine folliikulite suurus peaks olema järgmine:

  • Tsükli 5-7 päeva - folliikuli suurus on 2-6 mm, munasarjades määratakse need umbes 10-12, mõnikord rohkem;
  • 8-10 päeva - kolmanda astme folliikulite hulgas on domineeriv, selle suurus on umbes 12-15 mm;
  • 11–14 päeva - domineeriv folliikul suureneb umbes 2–3 mm päevas, kuni see jõuab suuruseni 18–25 mm.

Pärast maksimaalse suuruse saavutamist lõhkeb domineeriv folliikul ja küps munarakk lahkub sellest - see periood (24–48 tundi) on viljastumiseks kõige soodsam.

Viiteks! IVF-protseduuri ajal, tsükli umbes 12.-14. Päeval, eemaldatakse küpsed munad punktsiooniga, mille järel neid viljastatakse partner- või doonorspermaga.

Kuidas käituda pärast punktsiooni

Pärast punktsiooni soovitatakse patsiendil tund aega puhata. Selle aja jooksul lõppeb lokaalanesteetikumi toime. Vajadusel kasutatakse valuvaigistite (näiteks “No-shpa”) ja valu alakõhus jää valu.

Pärast punktsiooni on võimalik kerge ebamugavustunne või verine "tuhm" ja see on täiesti normaalne.

Naisel on asjakohane pikali heita ja lõõgastuda. Sageli tunnevad patsiendid munasarjades valu kuu jooksul pärast punktsiooni. Seetõttu väljastatakse enamikus sellekohastest kliinikutest ja järgnevates etappides patsiendile haigusleht.

Ultraheli jälgimine


Ultraheli protseduuriga on jälgimine kohustuslik, kuna see võimaldab teil kontrollida ravi efektiivsust ja vajadusel muuta raviskeemi. Reeglina peaks naine läbima 3 ultraheli protseduuri:

  • esimesel ultraheli korral tuvastatakse kolmanda astme folliikulid;
  • teise protseduuri ajal hinnatakse kolmanda astme folliikulite kasvu - üks neist peaks muutuma domineerivaks ja kasvama vastavalt ajakavale;
  • kolmas uuring võimaldab teil määrata domineeriva folliikuli suuruse ja ovulatsiooni täpse aja.

Mõnel juhul suureneb folliikulite moodustumise ja kasvu periood ning naine vajab rohkem ultraheli protseduure.

2-3 päeva pärast väidetavat ovulatsiooni viiakse läbi kontroll-uuring - kui domineerivat folliikulit pole ja selle asemel tuvastatakse emaka taga kollaskeha ja vedelik, siis ovulatsioon oli edukas.

Arenguetapid

Sünnieelsel perioodil munetud folliikuleid nimetatakse ürgseteks. Need on väikesed ebaküpsed munarakud, mis on ümbritsetud epiteeli kihiga (munarakud). Naisloote arengu 7-8 kuu pärast algab nende kasv - folliikulid muutuvad primaarseks (preantraalseks). Nad on DNA tasemel läbi teinud muutused ja neil on juba pool komplekti kromosoome.

Järgmine arenguetapp (sekundaarne ehk antrum, folliikul) algab menstruatsiooni tulekuga. Folliikulid hakkavad igakuiselt kasvama, suurenedes algse suurusega võrreldes kümme korda. Samuti muutub muna ümbritsevate struktuuride koostis - nüüd on selle ümber vedelikuga täidetud mitmekihilise koorega süvend.

Tertsiaarne (preovulatoorne, dominantne) folliikul küpseb keskmiselt tsükli 13.-15. Päeval. Sagedamini asub see paremas munasarjas, kuna see on paremini verega varustatud. Folliikul lõhkeb ja muutub ajutiseks näärmeks, mis toodab progesterooni ja östrogeeni, mis on vajalik raseduse säilitamiseks ja arenguks. Seda nimetatakse kollaskehaks ja see jääb aktiivseks 10–12 päeva, pärast mida väetamist ei toimu, väheneb ja kaob.

Munasarjade talitlushäired ja folliikulite areng on viljatuse peamised põhjused. Häirete diagnoosimiseks tehakse follikulomeetriat, mis viiakse läbi ultraheli abil. See meetod võimaldab teil jälgida kõiki follikulogeneesi etappe - folliikulite kasvu ja arengu järkjärgulist protsessi kuni ovulatsioonini - ja teada saada, milline neist kokku jookseb.

Paljud folliikulid

Kui munasarjades valmib palju vesiikleid (8 või enam), räägivad nad mitmest folliikulist. Nende suurenenud arv ei ole patoloogia, kui ovulatsioon toimub, on tsükkel regulaarne, hormonaalset tausta ei purune. Sel juhul räägime multifollicular munasarjadest, mis on normi variant. Kui tsükkel on ebaregulaarne, siis peetakse multifollicular munasarjad patoloogia.

Kui folliikuleid on rohkem kui 30 ja seal on reproduktiivfunktsiooni rikkumine, nimetatakse seda kõrvalekallet polütsüstiliste munasarjade sündroomiks. Sellega ovulatsiooni ei toimu, folliikulid ei purune, vabastades munad, vaid täidetakse vedelikuga, moodustades tsüsti. Polütsüstiliste munasarjade põhjused ei ole täielikult teada, kuid on olemas oletus, mis provotseerib androgeenide liigsuse sündroomi vere insuliinitaseme suurenemise tõttu.

Haiguse põhjuseks võib olla pärilikkus, stress, kehakaalu järsud kõikumised või ainevahetushäired. Naised, kes selle all kannatavad, kogevad sageli selliseid sümptomeid nagu akne, ülekaal, hüpertensioon ja menstruaaltsükli häired. Paljudel on liigne karvakasv kehal kõhu piirkonnas ja näol.

Vähesed folliikulid

Munasarjade väike arv folliikuleid võib näidata munasarjade reservi vähenemist. Mida vähem neid on, seda väiksemad on võimalused lapse saamiseks. 7-15 vesiikulite olemasolu tähendab, et rasedus võib toimuda. Kogus 4 kuni 6 tähendab, et rasestuda on keeruline. Üksikute folliikulitega viljastumise tõenäosus on äärmiselt väike, nende puudumisel pole üldse lootust.

Selle patoloogia põhjused võivad olla:

  • vaagnaelundite kroonilised põletikulised haigused;
  • alkoholism, narkomaania;
  • ebasoodsad keskkonnatingimused;
  • hormonaalsed häired;
  • psühho-emotsionaalne ületreening;
  • autoimmuunhaigused.

Muud patoloogiad

Tavaliselt lõhkeb hormoonide mõjul domineeriv folliikul, saavutades maksimaalse suuruse, vabastades munaraku. Luteiniseeriva hormooni puudumise tõttu ovulatsiooni ei toimu ja tertsiaarne folliikul eksisteerib kogu tsükli vältel. Seda patoloogiat nimetatakse folliikuli püsivuseks ja patoloogial pole väljendunud sümptomeid. Selle põhjused võivad olla:

  • füüsiline ja emotsionaalne ülekoormus, stress;
  • hüpofüüsi mõjutavate ravimite võtmine;
  • hüpofüüsi ja hüpotalamuse haigused;
  • hormonaalne kohandamine.

Folliikulite regressioon on häire, kui domineeriv folliikul kasvab, kuid peatub siis arenguga ja väheneb. Ovulatsiooni ei toimu. Häirega võib menstruatsioon pikka aega puududa. Selle asemel on paar korda aastas vähe verejookse. Need kestavad kauem kui regulaarne menstruatsioon.

Kui folliikul ei purune ja muna jääb selle sisemusse, võib selle edasise kasvu tagajärjel tekkida healoomuline moodustis - follikulaarne tsüst. Tavaliselt ei avaldu see mingil viisil, kuid mõnikord ilmnevad munasarjade toimimise vähenemise tõttu menstruatsiooni viivitused. Tavaliselt taandub see 3–4 kuu pärast. Nähtuse põhjused võivad olla munasarjade hormonaalse funktsiooni häired, mis on põhjustatud infektsioonidest, põletikulistest protsessidest või abortidest..

Kui munarakk ei lahku õigeaegselt folliikulist, võib tekkida teine ​​kõrvalekalle - folliikuli luteiniseerumine. Hoolimata asjaolust, et ovulatsiooni ei toimu, jätkuvad sellega kaasnevad protsessid. Vesikulaari sees moodustab kollaskeha progesterooni. Rikkumise põhjused on:

  • stress
  • liigne androgeenide sisaldus;
  • põletik;
  • nakkus;
  • kleepumisprotsess.

Tagajärjed ja komplikatsioonid


Kui stimuleerimine toimub rangelt vastavalt meditsiinilise järelevalve all olevatele näidustustele, väheneb komplikatsioonide oht miinimumini.
Kui protseduuri ei tehta õigesti, on võimalik munasarjade hüperstimulatsiooni sündroom - seisund, kui nad tekitavad liiga palju hormoone.

Hüperstimulatsioon on ohtlik seisund, mis nõuab viivitamatut konsulteerimist arstiga ja raskel määral ravi haiglas.

Lisaks ei soovitata munasarjade loomuliku funktsiooni rikkumise vältimiseks stimuleerimisprotseduuri rohkem kui 6 tsüklit järjest..

Ärritavad sümptomid

Torke põhjustab harva tõsiseid tüsistusi. Siiski on juhtumeid, kus tekivad IVF-i tüsistused. Nende hulka kuuluvad patoloogilised seisundid:

  • Veresoonte kahjustus, millega kaasneb kõhukelme hemorraagia;
  • Vigastused vaagnaelunditele;
  • Munasarja tsüstilise muutuse vääne;
  • Tsüsti rebend;
  • Kusejuha trauma;
  • Munasarja mädanik.

“Tavaliselt võib pärast punktsiooni tekkida tuimestuse järel kerge peapööritus ja alakõhus kerged tõmbevalud,” kommenteerib günekoloog-reproduktoloog Elena Sorokina (Tšeljabinski Repromedi kliinik). - Võimalik on ka väga kerge määrimine. Kui kõik need sümptomid ei kao 4-6 tunni pärast ja seisund halveneb, peate võtma ühendust günekoloogilise haiglaga.

Järgmised sümptomid viitavad ohtlikule seisundile:

  • Valu pärast folliikulite punktsiooni on tugev;
  • Temperatuur on üle 38 kraadi;
  • Tugev verine eritis tupest, mõnikord kaasneb nendega pahur lõhn;
  • Sisemise verejooksu tunnused: pearinglus, minestamine, naha pleegitamine, mis on kaetud külma higiga;
  • Ilmnevad hüperstimulatsioonisündroomi nähud: iiveldus, millega kaasneb oksendamine, vererõhu järsk langus, õhupuudus, kõhu oluline suurenemine.

Õnneks on sellised komplikatsioonid äärmiselt haruldased. Kuid naine peab oma heaolu hoolikalt jälgima. Kui ilmneb tugev valu või tugev eritis, ärge oodake planeeritud visiiti arsti juurde. Kiiresti pöörduge arsti poole kliinikusse. Seal teevad nad ultraheli, vereanalüüsi, teevad muid analüüse, määravad ravi. Või helistage kiirabi.