Emaka veritsus menopausiga: ravi

Küsitlus

Menopausi on loomulik füsioloogiline nähtus. Esimesed menopausi tunnused hakkavad ilmnema inimkonna kauni poole esindajate seas umbes 45 aasta pärast. Ehkki reproduktiivsüsteemi sisemised reformid algavad palju varem, ilmnemata teatud aja jooksul. Menopausi sümptomid võivad igal juhul märkimisväärselt erineda, kuid on olemas terve manifestatsioonide kompleks, mis tähistab menostaasi algust. Emakaverejooks koos menopausiga on üks stressi iseloomulikke sümptomeid, mille jaoks on võimalik varjata tõsiseid patoloogiaid.

Kas emakaverejooks on menopausi ajal normaalne??

Raske öelda, miks, kuid emakaverejooksu menopausi ajal ei taju naised sageli ohtliku signaalina. Pole saladus, et kehas toimuvate hormonaalsete muutuste mõjul toimub ülemaailmne ümberkorraldamine. See mõjutab seksuaalset sfääri. Näiteks võivad muutused avalduda menstruaaltsükli lühenemises või pikenemises või menstruatsiooni kestuses, suurendades või vähendades eritiste rohkust. Just selline emakaverejooks premenopausis, selle füsioloogilise nähtuse taustal, võib olla normi variant. Mõnel juhul võib menstruatsioon mitme kuu jooksul isegi kaduda, kuid ühel või teisel viisil on see ainult reproduktiivfunktsiooni loomuliku protsessi üks külg.

Siiski tuleks eristada menstruaaltsükli muutustega seotud verekaotust ja verekaotust, mis on oma olemuselt sõltumatud. Igasugusel menopausi verejooksul võib olla ka patoloogiline algpõhjus, milleks on vaja arsti nõuandeid. Naist peaksid hoiatama järgmised näitajad:

  • liiga rasked perioodid enne premenopausi lõppu;
  • verehüüvete rohke eritumine;
  • menstruatsiooni menopaus veritsus;
  • tsükli kestuse lühendamine 21 päevani või vähem;
  • menstruaalvoo kestuse pikenemine (kuni 7 päeva või rohkem) ja selle nähtuse korduv kordamine.

Premenopausi iseloomustab menstruatsiooni säilimine, kuid sel perioodil võib esineda mitut tüüpi patoloogilisi tsüklilisi sekretsioone. Sõltuvalt nende kestusest, intensiivsusest ja ulatusest on järgmine klassifikatsioon:

  1. Mennorrhagia - pikaajaline intensiivne menstruatsioon, mis kestab üle nädala ja mida korratakse mitu tsüklit järjest.
  2. Metrorraagia - erineva intensiivsusega eritis, mis registreeritakse menstruatsiooni vahel. Seda tüüpi verekaotuse korral on võimalik limaskestade kandmine.
  3. Menometorraagia - rikkalik eritis, mis toimub spontaanselt, sõltumata menstruaaltsüklist.
  4. Polümenorröa - regulaarselt korduv veritsus intervalliga vähem kui 21 päeva.

Kui naine märgib mõnda ülaltoodud tingimust, siis ei tohiks ta kõhelda günekoloogi külastamisest. Need patoloogilised verekaotused võivad olla läheneva menopausi iseloomulikud tunnused või erinevate etioloogiate vaevuste sümptomid..

Oluline on teada, et menopausijärgset verejooksu võib pidada ebanormaalseks. Samal ajal pole tühjendamise olemus ja rikkus absoluutselt oluline - igal juhul peate viivitamatult pöörduma spetsialisti poole.

See sümptom suudab näidata tõsiste patoloogiliste muutuste esinemist, mille ravi viivitamine võib lõppeda surmaga.

Verekaotuse patoloogilised põhjused menostaasi ajal

Mõelge patoloogilistele seisunditele, mis menopausi ajal kõige sagedamini verejooksu põhjustavad.

Hormonaalne tasakaalutus

See on selle vaevuse sagedane süüdlane. Naise kehas vähenenud munasarjade östrogeeni tootmine põhjustab terve hulga transformatsioone, mis mõjutavad otseselt suguelundite aktiivsust. Ilmselge hormonaalse tasakaalutuse taustal on emaka veritsuse esinemine täiesti võimalik. Nende laad ja intensiivsus võivad igal üksikjuhul märkimisväärselt erineda..

Hormoonravi

Mõnikord provotseerib verejooks menopausi ajal hormonaalsete ravimite kasutamisega, mida kasutatakse menopausi patoloogiliste ilmingute minimeerimiseks. Enamasti on selline eritis mõõdukas, mõnikord pole see isegi verejooks selle sõna otseses tähenduses, vaid vere hüübimine.

Võib toimida selle ebameeldiva nähtuse ja suukaudsete rasestumisvastaste vahendite provokaatorina premenopausi ajal. Reeglina seletatakse seda kas asjaoluga, et abinõu valiti valesti, või naise keha individuaalse reageerimisega. Mõnikord võib urovaginaalset eritust tupest, kui need ilmnevad OK võtmise esimestel kuudel, seletada keha kohanemisega selle ravimiga.

Emaka fibroidid

Emaka fibroidid on healoomuline kasvaja, mis areneb östrogeenide ja progestiinide kvantitatiivse suhte rikkumise taustal. Tavaliselt suurendab see neoplasm menstruatsiooni ajal väljutamise intensiivsust ja kestust, kuid mõnel juhul võib tsükli keskel märkida verejooksu. Selle kasvajaga vere eritised võivad tekkida, kui täheldatakse selle intensiivset kasvu, koos endomeetriumi kasvuga, emaka kokkutõmbumisvõime rikkumisega, veresoonte toonuse langusega.

Endomeetriumi hüperplaasia

Haigus on endomeetriumi basaal- või funktsionaalsete kihtide ebanormaalne kasv, mille käigus endomeetriumi rakud kasvavad emaka sügavateks kihtideks. Perioodiliselt limaskesta kiht lükatakse tagasi, mis provotseerib verist eritist. Tuleb märkida, et sarnane sümptom ei ole menopausi hüperplaasiale alati omane, väga sageli areneb see asümptomaatiliselt. Selle haiguse oht seisneb rakkude pahaloomulise degeneratsiooni võimaluses.

Emaka polüübid

See on endomeetriumi hüperplaasia vorm, mis areneb lokaalselt. Polüübid on omamoodi kasvajad jalas, millesse on koondunud suur hulk veresooni. Nende koosseisude vigastamisel algab verejooks. Enamasti on see mõõdukas. Mõnel juhul ei eemaldata veri kohe emakaõõnsusest, vaid mõne aja pärast. Seda seletatakse reproduktiivorganite füsioloogiliste muutustega. Oksüdatiivsete protsesside mõjul muutuvad sellised viivitatud sekretsioonid pruuniks..

Hüpotüreoidism

Kilpnäärmehormoonide puudus põhjustab üsna sageli naisel rohke verejooksu.

Onkoloogia

Pärast menopausi pole vaatlusaluse nähtuse ilmnemise sarnane põhjus üldse haruldane. Kahjuks ei avaldu reproduktiivorganite vähk enamasti algfaasis. Vere tühjenemine on ohtlik märk, eriti kui nendega kaasneb ebameeldiv lõhn, valu alakõhus ja alaseljas, üldine nõrkus ja halb enesetunne. Verejooksu intensiivsus võib olla erinev.

Rasedus

Premenopaus on salakaval aeg, kus pärast menstruaaltsükli talitlushäireid on tekkinud kontseptsiooni hõlpsat mitte märgata. Spotting võib sel juhul kaasneda emakaväline rasedus või rääkida raseduse katkemise ohust.

Koagulopaatia

Koagulopaatia (see tähendab hüübimisprotsessi rikkumine) võib põhjustada ka intensiivset verekaotust, mis ohustab naise tervist ja elu.
Emakaverejooksu diagnoosimine

Emaka veritsuse peamiste põhjuste kindlakstegemine menopausi ajal on eduka ravi kõige olulisem tingimus. Kuna seda patoloogiat võivad põhjustada mitmesugused seisundid ja haigused, võib diagnoosimine muutuda üsna problemaatiliseks. Täpse diagnoosi saamiseks võib olla vajalik põhjalik uurimine, mis hõlmab järgmisi meetodeid:

  • günekoloogi otsene uurimine koos patsiendi üksikasjaliku uuringuga tema seisundi tunnuste kohta;
  • uriini ja vere üldine analüüs;
  • hüsteroskoopia;
  • vereanalüüs hormoonide kontsentratsiooni määramiseks;
  • hormooni hCG analüüs (raseduse tõenäosuse välistamiseks);
  • vereanalüüs kasvaja markerite olemasolu kohta;
  • vere hüübimistesti;
  • transvaginaalne ultraheli;
  • emaka emakakaela kanalist tsütoloogia jaoks määri võtmine;
  • endomeetriumi koe biopsia;
  • sonohüsterograafia - emaka ja munajuhade ultraheliuuring füsioloogilise lahuse esialgse sissetoomisega;
  • värvi Doppleri kaardistamine;
  • Vaagnaelundite MRI;
  • endomeetriumi morfoloogiline uuring.

Pärast diagnoosimiseks vajaliku teabe kogumist võib osutuda vajalikuks patsienti täiendavalt uurida spetsialiseerunud spetsialistidelt: endokrinoloog, hematoloog, onkoloog.

Esmaabi günekoloogilise ägeda veritsuse korral

Kuidas peatada emaka veritsust menopausiga? See küsimus võib osutuda aktuaalseks üsna ootamatult ja parem on vastus ette teada.

Emaka järsu emakaverejooksu korral ilmneb naisel sageli paanika ja stuupor, kuid selline reaktsioon võib põhjustada ohtlikke tagajärgi - raske aneemia ja hemorraagilise šoki. Peamine tegevus, mida sellises olukorras tuleb võtta, peaks olema kiirabi poole pöördumine.

Enne arsti saabumist peaks naine lamama selili, asetades jalad tõstetud platvormile (padi, rull). Tal on soovitatav panna kõhule jääpakk või vähemalt pudel külma vett. Äge verejooks nõuab tavaliselt erakorralist haiglaravi.

Emaka veritsuse ravi menopausiga

Emaka veritsuse täielik ravi menopausiga toimub diagnoosi alusel. Esimene asi, mis on vajalik patsiendi erakorralise hospitaliseerimise ajal, on intensiivse verekaotuse peatamine. Selleks kasutatakse hemostaatilisi ravimeid: Vikasol, Dietion, aminokaproehape, samuti hormonaalsed ravimid. Vikasoli kasutatakse ka raskete perioodide peatamiseks.

Kui verekaotus ei ohusta naise seisundit ja tema põhjuseks on hormonaalne tasakaalutus, määratakse naisele hormoonasendusravi. Alternatiiviks võib olla suukaudsete kontratseptiivide kasutamine. Kui naisel on endiselt menopaus, aitavad need mitte ainult korduvat verejooksu ära hoida, vaid kaitsevad ka planeerimata raseduse eest.

Healoomuliste kasvajate (fibroidid, tsüstid, polüübid) tuvastamisel kasutatakse ravi, mis võtab arvesse haiguse kulgu, selle intensiivsuse astet. Mõnel juhul, näiteks polüüpide korral, progresseeruva müoomi, adenomüoosi korral, saab rakendada meditsiinilise abiga kirurgilist ravi. Lugege ka ühte meie artiklit, kuidas ravida munasarja tsüsti menopausiga ilma operatsioonita.

Haigused, mis ei ole otseselt seotud suguelundite tööga (hüübimisprotsessi rikkumine, kilpnäärme alatalitus, tsirroos), vajavad emaka verekaotuse algpõhjuse ravi koos ebanormaalse eritise kõrvaldamise meetoditega.

Onkoloogiliste protsesside tuvastamisel viiakse läbi terve protseduuride kompleks, mis võib ühendada kirurgilise sekkumise, ravimteraapia ja kiirgusega kokkupuute. Sellisel juhul võib õigeaegne arsti visiit patsiendi elu otseses mõttes päästa.

Emaka veritsus menopausiga

Emakaverejooks koos menopausiga - erineva intensiivsusega määrimine suguelunditest, mis ilmneb menstruaalfunktsiooni väljasuremise taustal või pärast selle lõppemist. Menopausi veritsus varieerub kestuse, sageduse, verekaotuse mahu, eritise olemuse poolest (hüübimisega või ilma). Võib olla funktsionaalse ja orgaanilise geneesiga. Emakaverejooksu põhjuste kindlakstegemiseks menopausi ajal koos günekoloogilise uuringu ja ultraheliga viiakse hüsteroskoopilise kontrolli all läbi RDF koos kraapimise histoloogilise analüüsiga. Menopausaalse verejooksu (konservatiivse või kirurgilise) ravimise taktika määrab selle põhjus.

Üldine informatsioon

Emakaverejooks koos menopausiga - vere spontaanne väljutamine suguelunditest naistel premenopausi, menopausi või postmenopausi ajal. See patoloogiline seisund on günekoloogiaosakonnas 45–55-aastaste patsientide hospitaliseerimise kõige tavalisem põhjus. Verejooksu põhjused ja ravitaktika sõltuvad suuresti menopausi perioodist. Teadlaste sõnul on emakaverejooks koos menopausiga 25% juhtudest ühendatud emaka müoomiga, 20% juhtudest endometrioosiga, 10% juhtudest endomeetriumi polüüpidega. Sõltumata verise väljutamise intensiivsusest, verekaotuse kestusest ja mahust, nõuab menopausijärgne veritsus kohustuslikku meditsiinilist järelevalvet, kuna see võib ilmneda mitte ainult dishormonaalsete häirete ja emaka healoomuliste muutuste taustal, vaid ka pahaloomuliste kasvajate taustal.

Verejooksu klassifikatsioon menopausiga

Sõltuvalt menopausi perioodist, mil arenes emakaverejooks, eristatakse premenopausaalset, menopausijärgset ja postmenopausis verejooksu. Tuginedes sellistele märkidele nagu määrimise määr, kestus, regulaarsus jne, võivad menopausil olla järgmised tunnused:

  • Menorraagia - rohke tsükliline veritsus menopausieelses perioodis
  • Metrorraagia - atsükliline verejooks
  • Menometrorrhagia - raske menstruatsioon koos atsüklilise emakaverejooksuga
  • Polümenorröa - emakaverejooks, mis ilmneb regulaarselt lühikeste intervallidega (vähem kui 21 päeva).

Premenopausaalsel perioodil (4–8 aastat enne menopausi) ilmneb veritsus tavaliselt menometrorraagiana ning menopausil ja menopausijärgsel perioodil, kui menstruatsioon lakkab, on need metrorraagilised. Võttes arvesse neid põhjustanud põhjuseid, jaotatakse menopausiga emakaverejooks düsfunktsionaalseks, iatrogeenseks, mis on seotud reproduktiivorganite patoloogia või ekstragenitaalse patoloogiaga.

Verejooksu põhjused menopausiga

Premenopausaalsel perioodil on emakaverejooks sageli düsfunktsionaalne ja selle põhjuseks on hüpotaalamuse-hüpofüüsi-munasarjade regulatsiooni tahtmatud häired. Gonadotropiinide tsüklilise sekretsiooni rikkumine põhjustab folliikulite halvenenud küpsemist, kollaskeha alaväärsust ja luteaalset puudulikkust. Suhtelise hüperestrogenismi ja absoluutse progesterooni puuduse tingimustes proliferatsiooni faas pikeneb ja sekretsiooni faas väheneb. Emakaverejooks sel menopausi perioodil toimub reeglina endomeetriumi hüperplaasia taustal (näärme tsüstiline, adenomatoosne, ebatüüpiline või endomeetriumi polüübid). Seda soodustavad mitte ainult vanusega seotud munasarjafunktsiooni langus, vaid ka vahetus-endokriinsüsteemi häired (rasvumine) ja immunosupressioon..

Emaka veritsuse põhjusteks menopausi ajal võivad lisaks munasarjade talitlushäiretele olla ka orgaanilised suguelundite patoloogiad: atroofiline vaginiit, adenomüoos, emaka fibroidid, endomeetriumi vähk, emakakaelavähk, hormoonides aktiivsed munasarjakasvajad. Sageli on loetletud haigused ühendatud endomeetriumi hüperplastiliste transformatsioonidega ja menopausiga seotud emakaverejooksu patogenees on segatud. Menopausaalse korduva veritsuse all kannatavate naiste ajaloos on sageli viiteid abortidele, günekoloogilistele haigustele, emakaoperatsioonidele ja nende lisadele.

Mõnel juhul võib emakaverejooks koos menopausiga põhjustada hormonaalsete ravimite võtmist asendusravi osana. Samuti võivad suguelundite vere eritised olla seotud ekstragenitaalsete haigustega: hüpotüreoidism, maksatsirroos, koagulopaatia jne. Kuna hoolimata viljakuse langusest püsib menopausieelse raseduse tõenäosus verejooksu korral, tuleks välistada sellised tingimused nagu raseduse katkemise oht ja emakaväline rasedus..

Verejooksu sümptomid menopausiga

Menstruaaltsükli kestuse kõikumisi ja menstruatsiooni olemuse muutumist täheldatakse juba menopausi alguses - premenopausi ajal. Sel ajal võib menstruatsioon muutuda ebaregulaarseks, puududa 2–3 kuud, seejärel jätkata uuesti. Samuti muutub menstruaaltsükli intensiivsus - menstruatsioon muutub väheseks või vastupidi - rikkalikuks. Neid nähtusi, kui neil puudub orgaaniline alus, peetakse premenopausi normaalseteks "satelliitideks".

Günekoloogi kiire visiidi põhjuseks peaksid olema liiga rohked menstruatsioonid koos verejooksu tunnustega (kui sanitaarpadja tuleb muuta iga tund või sagedamini), samuti menstruaaltsükli verehüüvetega. Need ei saa olla verejooksu norm, mis taastub menstruatsiooniperioodil või ilmneb pärast vahekorda. Naised peaksid muretsema liiga pikkade perioodide, menstruatsiooni puudumise pärast 3 kuud või kauem või menstruatsiooni jätkumise pärast sagedamini kui 21 päeva pärast.

Emakaverejooksuga menopausi all kannatava naise üldise seisundi määrab aneemia aste, kaasuvate haiguste esinemine (hüpertensioon, maksa ja kilpnäärme patoloogia, onkoloogilised haigused).

Verejooksu diagnoosimine menopausiga

Kuna emakaverejooks koos menopausiga võib signaalida mitmesuguseid patoloogilisi seisundeid, hõlmab diagnostiline otsing tervet hulka uuringuid. Diagnoosimise esimene etapp toimub günekoloogi (günekoloogi-endokrinoloogi) kabinetis, eelistatavalt spetsialiseerudes menopausi probleemidele. Vestluse käigus selgitatakse kaebusi, tehakse menogrammi analüüs. Günekoloogilise läbivaatuse ajal oskab arst hinnata määrimise intensiivsust ja olemust ning mõnikord ka verejooksu allikat. Verejooksu puudumisel uurimise ajal võetakse onkotsütoloogia jaoks mustamine.

Järgmisel diagnostilisel etapil on kohustuslik vaagnaelundite transvaginaalne ultraheli, mis võimaldab meil teha järelduse raseduse, emaka ja munasarjade patoloogia olemasolu või puudumise kohta. Laboratoorsete testide komplekt võib sisaldada kliinilisi ja biokeemilisi vereanalüüse, koagulogrammi, β-hCG, suguhormoonide ja gonadotropiinide taseme kindlaksmääramist, kilpnäärme paneeli, vere lipiidide spektri, maksaproovide uurimist.

Kõige väärtuslikum meetod verejooksu allika ja põhjuse kindlakstegemiseks on eraldi diagnostiline kuretaas, mis viiakse läbi hüsteroskoopia kontrolli all. Endomeetriumi kraapide histoloogiline analüüs võimaldab diferentsiaaldiagnoosida emaka düsfunktsionaalset veritsust koos menopausi ja orgaanilise patoloogia, sealhulgas blastomatoossete protsesside põhjustatud verejooksuga. Instrumentaalse diagnostika lisameetoditeks on hüsterosalpingograafia, vaagna MRT, mis võimaldab tuvastada submukoosseid ja intramuraalseid fibroidid, emaka polüüpe.

Verejooksu ravi menopausiga

Emakakaela kanali ja emaka keha limaskesta EKD on nii diagnostiline kui ka terapeutiline meede, kuna see täidab kirurgilise hemostaasi funktsioone. Pärast hüperplastilise endomeetriumi või veritseva polüübi eemaldamist verejooks peatub. Edasine taktika sõltub patomorfoloogilistest uuringutest. Emaka adenokartsinoomi, ebatüüpilise endomeetriumi hüperplaasia tuvastamiseks on näidustatud kirurgiline ravi panhisterektoomia ulatuses. Emaka suurte või mitmete müoomide, adenomüoosi sõlmekujulise vormi, fibromüoomi ja adenomüoosi kombinatsiooni korral on soovitatav emakas kirurgiliselt eemaldada: hüsterektoomia või emaka supravaginaalne amputatsioon.

Muudel juhtudel arendatakse healoomuliste dishormonaalsete protsesside korral, mis põhjustasid emaka veritsust menopausiga, konservatiivsete meetmete kompleks. Menopausaalse verejooksu relapsi vältimiseks määratakse gestageenid, mis aitavad kaasa näärme epiteeli ja endomeetriumi strooma atroofilistele muutustele. Lisaks leevendab gestageenravi menopausi muid ilminguid. Viimastel aastakümnetel on menopausi ajal emakaverejooksu raviks kasutatud antiöstrogeense toimega ravimeid (danasool, gestrinoon). Lisaks endomeetriumi mõjutamisele aitavad antiestrogeenid vähendada emaka fibroidide suurust, vähendada mastopaatia ilminguid. Androgeenide kasutamine menstruaalfunktsiooni pärssimiseks on võimalik naistel, kes on vanemad kui 50 aastat. Kõigi rühmade ravimite levinumad vastunäidustused on anamneesis trombemboolia, veenilaiendid, krooniline koletsüstiit ja sagedaste ägenemistega hepatiit, arteriaalne hüpertensioon.

Hemostaatiliste ja aneemiliste ravimite kasutamine emakaverejooksu ajal koos menopausiga on oma olemuselt abistav. Endokriinsüsteemi ainevahetushäirete (rasvumine, hüpotüreoidism, hüperglükeemia, hüpertensioon) tuvastamisel tehakse nende ravimite ja dieedi korrigeerimine endokrinoloogi, diabeetiku, kardioloogi järelevalve all.

Emakaverejooksude kordumine menopausiga ravi ajal või pärast ravi näitab tavaliselt diagnoosimata orgaanilisi haigusi (submukoossed müomatoossed sõlmed, polüübid, endometrioos, munasarjakasvajad). Menopausi verejooks peaks alati tekitama vähktõve valvsuse, kuna 5–10% -l selles vanuses patsientidest on määrimine põhjustatud endomeetriumi vähist. Naised, kes on haripunkti ületanud, peaksid oma tervist jälgima vähemalt hoolikalt kui reproduktiivses eas ning ebanormaalse verejooksu korral pöörduge viivitamatult spetsialisti poole.

Mida teha verejooksu peatamiseks menopausi ajal ja kuidas eristada menstruatsioonist menopausi ajal

Climax on raske küpsusperiood iga küpse naise elus, mille jooksul on sageli vaja ravi liiga väljendunud sümptomitega.

See on aeg, mil keha valmistub reproduktiivfunktsiooni välja lülitama, mille tõttu östrogeeni (suguhormooni) tase väheneb.

Menopausi juhtub keskmiselt 45-50-aastaselt ja sellega kaasnevad mitmed muutused kehas - munasarjafunktsiooni tuhmumine, ebaregulaarsed perioodid, põrn, kuumahood, libiido langus ja migreeni ilmnemine.

Kuid sellist seisundit ei saa mingil juhul nimetada haiguseks - see on füsioloogia norm, staadium, mille kaudu iga daam peab läbima.

Mis juhtub menopausis naiste kehas

Naisorganismi muutused menopausi ajal jäävad harva märkamatuks, ehkki need mõjutavad neid erineval määral. Keegi ei pruugi isegi 50-aastaselt märke olla, samas kui keegi tunneb kõiki 40 võlu.

Peamised muutused menopausi alguses on:

  • raske hormonaalne rike (higistamise, unisuse, rabedate luude, peavalude ja ärrituvuse ilmnemine, samuti liigne kehakaal);
  • menstruatsiooni lakkamine (premenopausi ajal muutuvad need ebaregulaarseks, kaovad hiljem täielikult);
  • munaraku küpsemise puudumine;
  • sekretoorsete näärmete aktiivsuse vähenemine (tupest pärinevate limaskestade sekretsioonide intensiivsus muutub, ilmub kuivus);
  • suguhormoonide (östrogeen ja progesteroon) taseme langus;
  • folliikulite arengu puudumine munasarjades.

Lugege ka menopausiga kaasnevate FSH ja LH normide kohta..

Kas menstruaaltsüklid muutuvad sel perioodil

Menstruatsiooni olemus muutub menopausi ajal märkimisväärselt. Selle põhjuseks on munasarjade vananemine ja munavarude vähenemine, mis tüdruku moodustamise ajal oli veel emakas.

Permenopausi ajal ilmnevad tühjad tsüklid (ilma ovulatsioonita). Östrogeeni tase kõigub, mis põhjustab sageli menstruatsiooni viivitust. Sel ajal muutub kõigepealt menstruatsiooni kestus, pealegi nii väiksemas kui ka suuremas suunas.

Sagedus hakkab märkimisväärselt kannatama - kriitilised päevad võivad käia mitu korda kuus ja mitu kuud ei pruugi neid ilmneda.

Samuti muutub heakskiidu laad. Neid võib olla vähe või küllaga, maht sõltub päevade arvust ja varieerub.

Ja ainult siis, kui munasarjad lõpetavad östrogeeni tootmise täielikult, kaovad kriitilised päevad täielikult. Samal ajal avaldub emaka ja munasarjade struktuuri ja vormi atroofia..

Kuidas eristada menstruatsiooni verejooksust

Et kindlaks teha, kas verejooks on alanud menopausi ajal, piisab, kui teada mõnda lihtsat kriteeriumi:

  • menstruaaltsükli maht ei tohiks ületada 90 g tsükli kohta (verekaotus provotseerib rauavaegusaneemiat);
  • tavaliste igakuiste padjakestega kestab see 2-3 tundi (verejooksuga täidetakse see maksimaalselt ühe tunniga);
  • verejooks (metrorraagia) võib alata tsükli mis tahes päeval;
  • eritise olemus (metrorraagiat iseloomustab vedelam vere eritus vedelikuga, minimaalselt lima sisaldusega);
  • verevari (kriitilistel päevadel on veri tume, verejooksuga - sarlakid või erkpunased);
  • menstruatsiooni kestus pole rohkem kui nädal.

Millist tühjenemist peetakse normaalseks

Selge limaskesta tupest väljutamine on reproduktiivtervise näitaja..

Kuna menopausi iseloomustab paljunemisfunktsiooni väljasuremine, muutuvad ka emakakaela lima. Selle maht on märkimisväärselt vähenenud, kuni intiimsuse ajal on ebamugavustunne ja kuivus.

Menopausi normaalne tühjendusmaht on kuni 2 ml päevas, need peaksid olema läbipaistvad (hapniku oksüdeerumise tõttu kergelt kreemjad), terava lõhnata, mõõdukalt viskoossed. Tavaline tühjendus ei põhjusta väliste suguelundite põletust, punetust ega turset.

Verejooksu tüübid

Emakaverejooks menopausi ajal on vere spontaanne väljutamine suguelunditest, mis on seotud fibroidide, endometrioosi, endomeetriumi polüüpide ja isegi pahaloomuliste kasvajatega.

Verejooksu diagnoosimine menopausi ajal on hormoonide tasakaalustamatuse tõttu palju keerulisem. Menstruatsiooni on lihtne segi ajada vere sekretsioonidega.

Verejooksu tüübid:

  • menorraagia (pikenenud verevool, mis võib kesta üle nädala, on tsükliline, verekaotus päevas on umbes 80 ml);
  • metrorraagia (mitte tsükliline aneemia);
  • menometrorrhagia (regulaarsuse puudumine, rikkalik, kestab pikka aega);
  • polümenorröa (sarnane menstruatsioonile, kuid kordub vähem kui 21 päeva jooksul);
  • emaka düsfunktsionaalne verejooks (ilmneb ovulatsiooniprotsessi või selle puudumise korral).

Välimuse põhjused

Verejooksu kõige levinumad põhjused menopausi ajal on:

  • hormoonide tasakaalustamatus (harvemini munad küpsevad, tsüklit ei esine korrapäraselt, endomeetrium kasvab, suureneb sekretsioonide intensiivsus, suureneb pahaloomuliste kasvajate oht);
  • endomeetriumi polüübid (healoomulised kasvajad, mis asuvad emakas, põhjustavad sekretsioonide rohkust);
  • emaka fibroidid (healoomuline moodustumine, mis põhjustab emaka kontraktiilse funktsiooni kahjustuse tõttu sagedast menorraagiat);
  • emakasiseseid rasestumisvastaseid vahendeid (spiraalid suurendavad sekretsioonide intensiivsust);
  • suukaudsed rasestumisvastased vahendid (provotseerivad verejooksu annuste vahelisel ajal);
  • endomeetriumi hüperplaasia (emaka sisemise limaskesta vohamise tõttu põhjustab rikkalikku vere eritumist, on vähieelne seisund).

Diagnostilised meetodid

Munasarjade ja emaka haiguste tuvastamiseks ning verejooksu põhjuse väljaselgitamiseks on ette nähtud mitmeid teste ja uuringuid:

  • günekoloogi läbivaatus peegli abil;
  • vaagnaelundite transvaginaalne ultraheli;
  • biokeemia vereanalüüs;
  • hCG vereanalüüs (raseduse välistamiseks);
  • kilpnäärmehormoonide vereanalüüs;
  • suguhormoonide taseme analüüs veres;
  • Vaagnaelundite MRI;
  • vere hüübimistesti;
  • hüsteroskoopia (emakaõõne uurimine);
  • Suguelundite anumate dopplerograafia;
  • histoloogia kraapimisanalüüs.

Kuidas verejooksu peatada?

Vere intensiivse vabanemise korral ei tohiks te oodata planeeritud reisi sünnituskliinikusse, vaid võtta viivitamatult verekaotuse vähendamiseks mõeldud meetmete komplekt.

Siin on nimekiri, mida peate tegema:

  • kandke alakõhule külma (jääpakk või kuumaveepudel). Hoidke kompressi 10 minutit, olles eelnevalt mähkinud rätikusse, tehke 5-minutiline paus ja pange uuesti külma. Protseduuri kestus - kuni 2 tundi;
  • tagage verevool (pange rull rätikust vaagna alla);
  • pakkuge palju sooja jooki (parim magus tee, puuviljajoogid, glükoos);
  • juua hemostaatilisi ravimeid (tingimusel, et kardiovaskulaarsüsteemi haigusi pole);
  • kui profusioon ei vähene, kutsuge kiirabi ja minge haiglasse.

Pärast verekaotuse põhjuse kindlaksmääramist tehakse arsti järelevalve all otsus järgneva teraapia algoritmi kohta. Võib vajada isegi operatsiooni.

Kirurgiline ravi

Kirurgiline meetod ei ole verejooksu raviks kõige populaarsem meetod, kuid mõnel juhul ei saa te ilma selleta hakkama. Näiteks emaka verekaotusega.

See tähendab emakaõõne eraldi diagnostilist kuretaati endomeetriumi uurimiseks ja kraapimist emakakaelast histoloogiliseks uurimiseks. Aitab eemaldada emakavähki.

Pärast kuretaaži peab arst läbi viima ravi. mille eesmärk on vältida verejooksu kordumist.

Ravimite kasutamine

Kui kirurgilist meetodit pole vaja, kasutatakse verejooksu peatamiseks ja selle esinemise põhjuse kõrvaldamiseks ravimeid.

Näiteks on ette nähtud kombineeritud suukaudsed rasestumisvastased vahendid:

Sümptomaatiliseks raviks on ette nähtud hemostaatilised tabletid:

Samuti on efektiivne süstides olev oksütotsiin (vähendab emakat).

Määra veatult:

  • rauda sisaldavad valmistised (Maltofer, raudsulfiid);
  • vitamiinide kompleksid (Vitrum, tähestik, Complivit);
  • vitamiinid B12, B6 ja C;
  • foolhape.

Rahvapäraste abinõude ennetamine

Pärast verejooksu diagnoosimist ja edukat ravi tuleb ennetada nende edasist väljanägemist.

Seda saab teha tuntud rahvapäraste abinõude abil:

  • pihlakas ja piparmünt (segage pihlakamarjad ja piparmündilehed võrdsetes osades (igaüks 5 g), valage klaasi keeva veega, nõudke pool tundi kaane all, joomake tee asemel 2-3 korda päevas kuni taastumiseni);
  • raudrohi ja nõges (25 g nõgese lehti ja raudrohi lilli klaasjas keeva veega, keedetakse paar tundi, 2 sl puljongit lahjendatakse 200 ml keeva veega ja juuakse 2 korda päevas tühja kõhuga vähemalt 10 päeva);
  • apelsinikoort (keetke koor 4 apelsiniga liitrit keeva veega, kuni kolmandik vedelikust jääb alles. Lisage suhkur, jooge 10 teelusikatäit kolm korda päevas. Võtke kuni veritsus lõpeb);
  • karjase kott (valmista klaas keeva veega supilusikatäie toorainega, seista tund, kurna, joo 3 päeva, 1 lusikas 3 korda päevas tühja kõhuga);
  • mägine arnika (valage 250 ml viina, 25 g arnikaõisi, nõudke nädal aega pimedas jahedas kohas. Võtke 25 tilka, pestakse veega, kuni verejooks peatub);
  • kardemon (kuivatage seemned nõrgal kuumusel, purustage seejärel uhmris pulbriks. Segage riisipuljongiga vahekorras 10: 1 ja jooge nädala jooksul tühja kõhuga);
  • pojeng (pojengi seemned 50 g, on vaja valada 0,5 l viina, infundeerida 2 nädala jooksul, kurnata läbi sõela. Võtke 15-20 tilka 3 korda päevas enne sööki).

Kõik esitatud vahendid pole mitte ainult tõhusad, vaid ka mitte kallid, mis on oluline pluss.

Järeldus

Tasub meeles pidada, et menopaus on loomulik nähtus, millega kaasneb mass ebameeldivaid aistinguid. Mõni neist võib olla norm - suurenenud higistamine, kuivus ja närvilisus. Teised - sarlakide ja valude rohkus - vajavad kiiresti spetsialisti nõu.

Meditsiiniabi ootamise ajal sümptomite leevendamiseks piisab ülaltoodud näpunäidete kasutamisest vere eritumise vähendamiseks.

Pole vaja oma tervist pikasse kasti lükata, sest mida varem probleem tuvastatakse, seda kiiremini see lahendatakse.

Kasulik video

Video räägib emaka verejooksu esmaabist:

Kuidas peatada emakaverejooks menopausiga, patoloogia põhjused ja diagnoosimine

Climax (menopaus) on naise loomulik seisund, mida iseloomustab seksuaalse funktsiooni tahtestumine koos munasarja-menstruaaltsükli väljasuremisega, hormonaalsed muutused kehas ja sekundaarsete somatovegetatiivsete sümptomite teke. Selle perioodi kõige olulisem märk on menstruatsiooni järkjärguline kadumine.

Sellegipoolest ilmneb mõnel naisel menopausi ajal verine eritis emakaverejooksu või metrorraagia tekkimiseni. See on patoloogiline seisund, vajab uurimist ja ravi. Kuidas peatada emakaverejooks menopausiga ja kuidas see võib olla põhjustatud?

Mis on menopaus ja miks menstruatsioon peatub??

Meditsiinis tähistatakse menopausi terminiga "menopaus". See seisund ei ilmne kohe, seda iseloomustavad mitu järjestikust etappi: premenopaus, menopaus, perimenopaus, postmenopaus. Peamine sündmus on munasarjade reguleeritud menstruatsiooni lakkamine.

Climax võib olla füsioloogiline, arenedes vanuse tõttu. Samuti on olemas kunstlik klimakteeriline periood, mis toimub varem ja on iatrogeenne. Selle põhjuseks on munasarjade funktsiooni väljendunud pärssimine ravimitega, keemia- või kiiritusravi, munasarjade eemaldamine.

Kõik menopausi ilmingud on seotud östrogeeni puudulikkuse suurenemisega naise kehas. See ilmneb munasarjade ja endogeense munasarjafunktsiooni järkjärgulise languse tõttu..

Umbes 35-aastaselt algab munasarja stroomi skleroosiprotsess. Selles suureneb sidekoe sisalduse protsent, folliikulid lahustuvad või läbivad hüalinoosi. Selle tagajärjel munasarjad kahanevad ja nende suurus väheneb ning nende suguhormoonide (peamiselt östradiooli ja progesterooni) tootmine väheneb üha enam. Alguses korvab selle osaliselt nahas ja nahaaluskoes östrogeeni (östrooni) süntees testosteroonist ja androstenedioonist.

Mitte ainult ei toimuvate folliikulite arvu vähenemine. Premenopausaalse staadiumi alguses väheneb munasarjakoe reaktsiooni raskus folliikuleid stimuleerivatele (FSH) ja luteiniseerivatele (LH) hormoonidele, millel on regulatiivne mõju naise reproduktiivse süsteemi toimimisele. Tagasiside rikkumine munasarja-hüpofüüsi ahelas põhjustab nende hormoonide sünteesi sekundaarset langust.

Sellise hormonaalse tasakaalutuse tõttu muutub enamik tsüklit anovulatoorseks, nende kestus muutub. Menstruatsioon muutub ebaregulaarseks, nappiks. Sel juhul võib täheldada pikaajalist määrimist, menopausi ajal võib tekkida isegi emakaverejooks. Selle põhjuseks on östrogeeni ja progesterooni suhte väljendunud rikkumine.

Menstruatsiooni täielikku lõpetamist nimetatakse menopausiks, menopausieelne periood möödub perimenopausi. Ja umbes kuus kuud pärast seda diagnoositakse postmenopausi algus. Samal ajal on varasemates staadiumides esinenud kardiovaskulaarsed, somatovegetatiivsed ja psühho-emotsionaalsed häired vastupidised.

Menopausi verejooks - kas see on normaalne?

Verejooksu taastumine suguelunditest pärast menstruaalfunktsiooni lõppu, samuti menopausieelsel perioodil eritunud veremahu suurenemine on hoiatav sümptom. Kui see ilmub, peab naine nägema nii kiiresti kui võimalik arsti, et uurida ja tuvastada verejooksu põhjus. Isegi napp määrimine on günekoloogiga konsulteerimise põhjus.

Menopausi emakaverejooksu põhjustajaks võivad olla kohalikud põhjused (seotud väliste või sisemiste suguelundite patoloogiaga) ja ekstragenitaalsed.

Viimaste hulka kuuluvad verejooksu häired, süsteemne ateroskleroos koos atroofeerunud endomeetriumi veresoonte kahjustustega, kontrollimatu arteriaalne hüpertensioon.

Emaka veritsuse kohalikud põhjused menopausiga:

  • keha ja emakakaela pahaloomulised kasvajad, endomeetriumi vähk;
  • emaka healoomulised kasvajad, mis on läbinud haavandid või nekroos (fibroidid, polüübid ja endomeetriumi hüperplaasia);
  • erineva suurusega hormoonaktiivsed (feminiseeruvad) munasarjakasvajad, mida võivad esindada tekomid, granuloosrakulised kasvajad, arhenoblastoomid, tsilioepiteliaalsed ja pseudomütsinoossed tsüstid, Brenneri kasvaja;
  • munasarja tecomatosis - mesodermaalse päritoluga spetsiaalse tetsanula ulatuslik vohamine, millel on hormonaalne aktiivsus ja mis on tõenäolisemalt parenhüüm;
  • munasarjavähk;
  • munasarjakoe funktsioneerimine isegi pärast menstruatsiooni lõppemist koos allesjäänud folliikulite kasvu atsüklilise taaskehtestamise ja endomeetriumi funktsionaalsete muutuste puudulikkusega.

Menopausi ajal on verejooksul ka mitte nii silmapaistev põhjus - patoloogiliselt esineva menopausisündroomi korral hormoonasendusravi. Mõnedel naistel põhjustab isegi väikeste hormoonide annuste võtmine suguelundite menstruatsioonitaolist või atsüklilist määrdumist.

Ärge unustage, et määrimine menopausi ajal ei pruugi olla ainult emaka päritolu. Neid põhjustavad sageli vulvovaginaalse piirkonna limaskesta muutused ja mõnikord on nende põhjuseks verejooks tupe veenilaienditest.

Mis käivitab metrorraagia?

Emakaverejooks võib ilmneda ilma ilmsete provotseerivate teguriteta. Kuid sageli on põhjaliku anamneesi abil võimalik tuvastada eelnev stressiolukord, hüpertensiivne kriis, raske füüsiline koormus. Võimalikud on ka ägedad psüühikahäired, nakkushaigused, hepatotoksiliste või verd vedeldavate ravimite kasutamine. Ja mõnel patsiendil kutsub menorraagia esile vahekord, kõhuõõnesisese rõhu suurenemine koos tugeva köhimisega, kõhukinnisusest tingitud pingutamine.

Emaka veritsuse nähud menopausiga

Emaka veritsust on raske mitte märgata. Emakaõõnsus suhtleb emakakaelakanali kaudu tupega, see on loomulik viis vere, lima ja muude bioloogiliste vedelike väljutamiseks. Arsti juurde mineku põhjuseks on verise eritise ilmnemine suguelunditest koos aluspesu iseloomulike jälgede ilmnemisega.

Emaka veritsuse ajal on verekaotuse maht ja kiirus erinev. Rikkalike sekretsioonidega ilmnevad trombid, neid seostatakse emakasisese hüübimisega. Mõnikord ilmneb verejooks äkki, justkui emakakaelast läbi tungides. Kõige sagedamini märgitakse seda seisundit pärast vahekorda, kui patsiendil on hematomeeter (vere kogunemine emakaõõnes).

Verejooksuga võib kaasneda alakõhu või alaselja tõmbamise, krampliku või valutava valu valu. Kuid sageli ei märka naised ilmset füüsilist ebamugavust. Võib-olla kõhu mahu suurenemine, selle puhitus ja täiskõhutunne. Mõnel juhul märgitakse urineerimise ja roojamise ajal tekkivat ebamugavust, mis võib olla tingitud olemasoleva kasvaja mõjust naaberorganitele, katarraalse vaagna peritoniidile või ümbritsevate kudede tursele.

Korduva või raske verejooksu korral muretseb naine vähese füüsilise koormusega sageli üldise nõrkuse, väsimuse, peavalude, südamepekslemise ja õhupuuduse pärast. See on tingitud posthemorraagilise rauavaegusaneemia arengust. Munasarjavähi või emakakehaga võib hemoglobiini püsiv langus olla tingitud ka joobeseisundist. Samuti on võimalik kehatemperatuuri tõus subfebriili numbrini, üldise seisundi halvenemine, minestamine.

Vajalikud uuringud

Menopausaalse verejooksuga naine tuleb põhjalikult uurida. Raske verise eritisega algab see samaaegselt raviga. Ja kergetel juhtudel eelistavad nad metrorraagia põhjuste esmast kindlakstegemist..

Uuringuprogramm võib sisaldada:

  • günekoloogiline läbivaatus (peeglites ja bimanuaalses meetodis);
  • emakaõõne sisu ja emakakaelast saadud aspiratsioon saadud materjali edasiseks onkotsütoloogiliseks uurimiseks;
  • patsiendi hormonaalse tausta uuring östrogeeni, progesterooni, LH, FSH, 17-ketosteroidide taseme määramisega;
  • Ultraheli, kasutades kõhu- ja vaginaalset sondi;
  • vaba vedeliku tuvastamisel vaagnaõõnes - tagumise kaare punktsioon onkotsütoloogiliseks uurimiseks;
  • üldine kliiniline läbivaatus koos vere hüübimissüsteemi, maksa funktsioneerimise ja aneemia tunnuste tuvastamisega;
  • kasvajamarkerite uurimine: CA 125, CA 199;
  • emakaõõne ja emakakaela kanali ravi ja diagnostiline eraldi kuretaaž;
  • hüsterosalpingograafia;
  • hüsteroskoopia;
  • VAAGNA MRI.

Põhjaliku uuringu maht sõltub patsiendi seisundist, günekoloogilise uuringu andmetest. Mõned invasiivsed diagnostilised protseduurid viiakse läbi ainult günekoloogilises haiglas..

Emaka verejooksu ravi

Menopausiga kaasneva metrorraagia ravi alus on hemostaatilise toimega ravimid. Neid võib arst välja kirjutada enne laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute tulemuste saamist, tegelikult on selline hemostaatiline ravi sümptomaatiline. Pärast metrorraagilise sündroomi põhjuste väljaselgitamist võetakse vastu otsus patsiendi edasise ravi taktika kohta.

Emaka veritsuse peamised hemostaatilised ravimid menopausi ajal:

  • Aminokaproehape, pärssides fibrinolüüsi protsessi;
  • Itsinoon (etamsülaat) - vähendab veresoonte seinte läbilaskvust ja aktiveerib tromboplastiini sünteesi;
  • Vikasol - K-vitamiini sünteetiline vees lahustuv analoog, avaldab kasulikku mõju prokonvertiini ja protrombiini sünteesile;
  • Kaltsiumglükonaat - aitab tihendada väikeste anumate seinu ja vähendada nende läbilaskvust.

Kõige sagedamini emakaverejooksuga menopausi ajal kasutatakse Dicinoni, seda võib välja kirjutada tablettide või süstide kujul. Selle intramuskulaarse manustamise efekt ilmneb juba esimese 1,5 tunni lõpus ja pärast intravenoosset infusiooni võib seda oodata 15 minutiga. Vikasol ei ole hädaabi, selle toime hemostaatilisele süsteemile avaldub päeva jooksul.

Samuti on välja kirjutatud emakatoonilise toimega hormonaalne oksütotsiin. Selle rakendamisel tekkiv toime tuleneb veresoonte mehaanilisest kokkusurumisest emaka seinte kokkutõmbumise ajal. Ravi eesmärgil võib välja kirjutada hormoonasendusravi. Sellised emakaverejooksuga pillid koos menopausiga saavad osaliselt olemasolevat östrogeenipuudust korrigeerida ja leevendada olemasolevaid sümptomeid. Nende kasutamisel peate rangelt kinni pidama raviskeemist, sest östrogeeni taseme järsk langus võib käivitada uue episoodi metrorraagiast.

Läbivaatuse tulemuste põhjal saab teha otsuse verejooksu kirurgilise peatamise kohta. See võib olla emakaõõne kuretaaž, veritseva polüübi eemaldamine, tekkiva submukoosse müomatoosse sõlme koorimine, emaka ekstirptsioon või amputatsioon. Kui tuvastatakse vähktõve tunnused ja munasarjade kahjustuse tunnused, on ette nähtud põhjalik uuring vähi staadiumi, metastaaside olemasolu ja naaberorganite kahjustuste hindamiseks. Kirurgilise sekkumise maht määratakse individuaalselt.

Kuidas kodus emaka veritsust peatada?

Mõõduka intensiivsusega veritsus, mis ei põhjusta heaolu olulist halvenemist, põhjustab harva erakorralist visiiti arsti juurde. Tavaliselt pöörduvad sellised patsiendid alternatiivmeditsiini meetodeid kasutades ise ravimise poole..

Kuid mitmesugused rahvapärased abinõud emaka veritsuse korral menopausiga mõjutavad ainult mõju, kõrvaldamata algpõhjused. Lisaks ei ole neil nii võimsat ja kiiret toimet kui arsti poolt välja kirjutatud ravimil. Seetõttu on nende kasutamine lubatud ainult kokkuleppel günekoloogiga hemostaatiliste ravimite lisana.

Dekoktide või infusioonide kujul kasutatakse tavaliselt erinevaid ravimtaimi, millel on kaudne mõju vere hüübimissüsteemile ja emaka seina toonile. See võib olla nõges, vesipipar, viburnumi koor, karjase kott, raudrohi, põldmari ja mõned muud taimed.

Emakaverejooksu iseravimine on täis primaarse patoloogilise protsessi kulgu ja võib põhjustada eluohtlike günekoloogiliste haiguste hilist diagnoosimist. Lisaks võivad mõned meetmed verejooksu isegi suurendada või põhjustada tüsistusi, mis halvendab märkimisväärselt naise seisundit. Sellepärast on vastuvõetamatu doosimine, vaginaalsete absorbeerivate tampoonide kasutuselevõtt ja soojenduspadja rakendamine kõhule.

Menopausi emakaverejooks on alati mis tahes olemasoleva patoloogia tunnus ja nõuab arsti kohustuslikku visiiti.

Verejooksu põhjused perimenopausi, menopausi, postmenopausis

Vanema vanuserühma (45-55-aastaste) naiste suguelunditest eraldamist nimetatakse menopausaalseks verejooksuks. Menopausi saab võrrelda noore tüdruku puberteediga, kui tema periood on juba alanud, kuid regulaarset tsüklit pole veel kindlaks tehtud. Nii ka menopausiga - menopausi pole veel toimunud, kuid tsükli regulaarsust on juba rikutud.

Menopausi verejooksul on mitmesuguseid põhjuseid. Et teada saada, miks see menopausi ajal uuesti veritsema hakkas ja mida teha, peate nägema arsti täiendavaks uuringuks. See artikkel selgitab menopausiga verejooksu põhjuseid, räägib sellest, millal see võib olla norm ja millal - see põhjustab ärevust.

Menopausi muutused menopausis

Vanusega seotud hormonaalsed muutused mõjutavad peamiselt menstruaaltsükli kulgu ja on eelseisva menopausi esimesteks sümptomiteks.

Menopausi korral on tavaks eraldada järgmised perioodid.

Premenopaus

See algab 45 aasta pärast, kestab mitu kuud kuni 5 aastat. Kuuperioodid säilivad sel ajal, kuid muutuvad ebaregulaarseteks, intervallid nende vahel suurenevad. Selle põhjuseks on endokriinsüsteemi töö muutus naisorganismi bioloogilise vananemise taustal, nimelt ovulatsioonide arvu vähenemisega. Kuid mõned daamid suudavad sel perioodil endiselt rasestuda, nii et ärge unustage rasestumisvastaseid vahendeid.

Menopausi

Sel ajal on naissuguhormoonide östrogeenide hulk nii väike, et endomeetriumis ei toimu proliferatiivseid muutusi, mis viivad selle tagasilükkamiseni ega põhjusta normaalset menstruatsiooni. Seetõttu peatub sel perioodil menstruatsioon täielikult. See võib juhtuda äkki, täielikult ja pöördumatult. Ja see võib kulgeda järk-järgult, kui menstruatsioonitsüklist tsüklini on üha vähem.

Kui naisel vanemal kui 45 aastat pole menstruatsiooni 12 kuu jooksul, tähendab see, et menopaus möödub järgmisse perioodi - postmenopausis.

Postmenopaus kestab naise surmani.

Igasugust verejooksu pärast menopausi peetakse patoloogiliseks ja ohtlikuks! Kuna selle välimus pole enam seotud vanusega seotud muutuste ja hormonaalsete muutustega. Väga sageli on menopausijärgsetel naistel suguelundite veri endomeetriumi hüperplastilise protsessi sümptom (hormoonide mõjul muutub endomeetrium lopsakaks) ja sellel eluperioodil on naisel emakavähi tekke oht..

Kuidas verejooks toimub menopausi ajal

Menopausi veritsus võib ilmneda järgmiste võimaluste kohaselt:

  • tekib ebaregulaarselt, pärast menstruatsiooni viivitust ja kestab pikka aega, mida nimetatakse menometrorraagiaks;
  • menorraagia - veritsus on samuti pikk, kuid vastupidiselt esimesele võimalusele - regulaarne ja rikkalik;
  • tsüklite vahel esinevate vere sekretsioonide ilmnemine, nn metrorraagia;
  • Rasked menstruatsioonid esinevad regulaarselt, kuid intervall nende vahel on vähem kui 21 päeva - polümenorröa.

Menorraagia on menstruatsiooni tugev verejooks ja seda määratletakse klassikaliselt kui kaotust> 80 ml tsükli kohta. Menorraagia mõjutab ≥ 9% kõigist naistest, suurenedes perimenopausi ajal 20% -ni.

Enne menopausi peavad praktikud sagedamini jälgima esimest stsenaariumi ja menopausijärgsel perioodil on metrorraagia sagedamini esinev.

Mis on menopausi ajal verejooksu põhjus?

Emakaverejooks koos menopausiga on võib-olla kõige levinum patoloogia, mis “paneb” Balzaci vanuse naise haiglavoodile. Ja ka see, et menopausi tugev verejooks määrab emaka eemaldamise näidustused enam kui pooltel naistel.

Hoolimata emakaverejooksu põhjustajatest naistel peri- ja postmenopausis naistel, jagunevad need järgmistesse rühmadesse:

  • orgaaniline verejooks, mis on seotud naisorganite patoloogiaga;
  • anorgaanilised, mida menopausi alguses seletatakse ovulatsiooni puudumisega ja pärast menopausi - endomeetriumi atroofiaga;
  • tulenevad hormonaalsete ravimite (HAR) kasutamisest menopausiga eeldatava menstruatsiooni päevadel või mõne muu ravimi kasutamisel;
  • klimakteriaalne verejooks, mis on põhjustatud maksa-, veresoonkonna- või endokriinnäärmete patoloogiate haigustest.
  • Eraldi eristatakse klimakteriaalse perioodi ebafunktsionaalset emakaverejooksu, mis ilmneb siis, kui naisorganite patoloogiat pole, kuid munasarjade hormonaalse funktsiooni halvenemise taustal on muutused endomeetriumis.

Naistel, kellel premenopausi ajal on menstruaaltsükkel enam-vähem säilinud, võib rasedus põhjustada verejooksu, mis näitab selle ebasoodsat käiku.

Premenopausaalne ja menopausaalne veritsus

Naise selle üleminekuperioodi ajal on raske eristada vanusega seotud anovulatsioonist põhjustatud verejooksu atsüklilist olemust ebaregulaarsetest perioodidest. Mis vahe on verejooksul menopausi ja menstruatsiooni vahel?

Emaka ebanormaalse veritsuse tunnused:

  • veri vabaneb rikkalikult, mõnikord koos hüübimistega;
  • verejooksu kestus üle 8 päeva;
  • verekaotuse maht ületab 80-100 ml verd;
  • sageli korduvad (intervall vähem kui 24 päeva);
  • emakast voolav veri on alati erkpunane, vedel;
  • verekaotuse taustal kannatab naise heaolu (nõrkus, pearinglus, kalduvus minestada, ilmnevad naha kahvatus, vererõhu ja hemoglobiini langus).

Premenopausi verekaotus võib põhjustada:

  • emaka submukoossed sõlmed;
  • haridus munasarjades;
  • endomeetriumi polüüp;
  • endomeetriumi paksenemine;
  • adenomüoos;
  • emakasisene seade;
  • hormonaalsed rasestumisvastased vahendid või ravimid, mida kasutatakse hormoonasendusravi eesmärgil.

Postmenopausaalne verejooks

Praktikud soovitavad kõigepealt välistada emaka (endomeetriumi) vähk emaka veritsuse korral pärast menopausi. Naine, kes on leidnud vere pärast pikka menstruatsiooni puudumist, peaks sellest viivitamatult arsti teavitama.

Kõige tavalisemad põhjused, mis võivad menopausi järgselt põhjustada veritsust:

  • emaka keha vähk;
  • Emakakaelavähk;
  • ebatüüpiline endomeetriumi hüperplaasia;
  • endomeetriumi korduvad polüübid;
  • tupe atroofilised seisundid;
  • tupe kasvajad.

Kuidas diagnoosida verejooksu menopausi?

Vere eraldamine tupest, mis ei ole seotud menstruatsiooniga, on alati kõrvalekalle, mis võib ilmneda äratuntava vaagnapatoloogia või üldise haiguse puudumisel ja kajastab normaalse pildi rikkumist endomeetriumi emaka kihis. Paljudel juhtudel on verekaotus ettearvamatu. See võib olla ülemäärane või kerge, see võib olla pikaajaline, sagedane või juhuslik..

1-2% naistest areneb lõpuks endomeetriumi vähk.

Vere eraldamine suguelunditest on paljude naiste haiguste sümptom, seetõttu peaks diagnoos olema kõikehõlmav:

Lisaks naise kaebustele tupevere kohta hindab arst verekaotuse hulka, verejooksu kestust ja sagedust.

  • Kohustuslik on vere, samuti selle hüübimissüsteemi kliinilise ja biokeemilise analüüsi uurimine.
  • HCG vere (rasedushormooni) määramine, mis on eriti oluline menopausi alguses, kui naisel on endiselt võimalus rasestuda.
  • Tuumorimarkerite CA-125 määramine munasarjade moodustistes.
  • Onkotsütoloogia mustamine emakakaelast.
  • Vaagna ultraheli diagnoosimine võimaldab tuvastada emaka sõlme, adenomüoosi piirkondi, moodustumist munasarjades, võimaldab hinnata endomeetriumi seisundit, kinnitada või välistada endometrioidseid polüüpe.
  • Vajadusel vaagna MRT.

Emakasisese patoloogia tuvastamiseks kasutatakse emakaõõne diagnostilist kuretaati, millele järgneb kraapimise histoloogiline uurimine.

Kui verejooks on peatatud, saab emaka seinte visuaalseks hindamiseks kasutada hüsteroskoopiat koos endomeetriumi koe proovide võtmisega biopsia saamiseks.

Kuidas ravida verejooksu menopausiga?

Pärast täielikku uurimist, põhjuse selgitamist ja diagnoosimist alustatakse emakaverejooksu ravi menopausiga. Emakaverejooksu all kannatavate naiste ravimise taktika sõltub selle põhjusest, kaotatud vere hulgast ja kaasnevast patoloogiast..

  • raske verekaotus on perimenopausis naistel aneemia oluline põhjus;
  • tavaliselt endomeetriumi primaarse rikkumise sümptom, fibromüoom, adenomüoos, endometrioos või pahaloomuline kasvaja.

Teraapia peaks olema suunatud verekaotuse peatamisele ja retsidiivi ennetamisele. Emakaõõne kõvastumisel hormoonravi abil saavutatakse väga hea efekt.

Kuna tugev verejooks põhjustab rauavaegusaneemiat, on vajalik läbi viia aneemiateraapia, kasutades rauapreparaate.

Uuenenud verekaotusega emakast lahendatakse emaka eemaldamise küsimus.

Ükskõik, mis põhjusel menopausiga suguelunditest verd põhjustab, võivad need olla naiste tervisele suureks ohuks. Vahel on menopausijärgne veritsus sedavõrd rikkalik, et põhjustab tugevat rauavaegusaneemiat ja mõjutab märkimisväärselt nende füüsilist, sotsiaalset, emotsionaalset ja materiaalset elukvaliteeti. Seetõttu ärge proovige nendega ise hakkama saada, see on peaaegu võimatu. Pöörduge arsti poole!