Emakaverejooks - põhjused ja ravi ravimitega

Hügieen

Diagnoos tehakse juhul, kui emakaõõnsusest vabaneb suures koguses verd. See heakskiidu andmine on ebakindel ja pikaajaline. Enamasti ei kujuta need ohtu elule, vaid halvendavad üldist tervislikku seisundit. Emakaverejooks näitab tõsist talitlushäiret kehas.

Kas emakaverejooks on ohtlik

Ainult menstruatsiooni ajal peetakse tupest määrimist normaalseks. See kestab 3-7 päeva, kogu perioodi veremaht ei ületa 80 ml. Menstruaaltsükli pikkus on 21–35 päeva. Kui tühjendus muutub rikkalikuks ja ületab normi, räägime patoloogilisest seisundist.

Igasugused emakaverejooksud on ohtlikud, seetõttu on nende ilmnemisel günekoloogi visiit kohustuslik. Kiirabi tuleb kutsuda, kui tüdruk või naine peab padju vahetama rohkem kui üks kord iga 1-1,5 tunni järel. Emaka veritsuse oht:

  • rauavaegusaneemia areng, mis põhjustab pearinglust, minestamist, nõrkust, naha kahvatust;
  • vererõhu alandamine;
  • välise patoloogia ägenemine, mille märk oli verejooks;
  • raseduse ajal raseduse katkemise ohu esinemine, spontaanne abort;
  • raskused raske verejooksu peatamisel, kirurgilise sekkumise vajadus koos emaka eemaldamisega.

Patoloogia tüübid

Diagnoosi ajal määrab günekoloog verejooksu tüübi. Sellest sõltub ravitaktika. Patoloogia sordid:

Patoloogia aeg

Vastsündinu periood (1 elunädal)

Tupest vähene määrimine. Need tekivad hormonaalse tausta järsu muutuse tõttu. Ravi ei vaja.

Seotud hormoonide aktiivsete kasvajate moodustumisega. See viib puberteedini..

Alaealised (12-18-aastased)

Tekivad puberteedieas. Levinud põhjus on munasarjade talitlushäired, mis tekivad krooniliste infektsioonide, psühholoogilise stressi, liigse füüsilise koormuse, alatoitluse tõttu.

Reproduktiivses vanuses (18–45 aastat)

Tekivad hormonaalsete häirete tagajärjel, mis on põhjustatud abordist, endokriinhaigustest, infektsioonidest, stressist, ravimitest.

Menopausi ajal (pärast 45 aastat)

Põhjustatud kehas esinevatest hormonaalsetest muutustest. Verejooks võib näidata healoomuliste ja pahaloomuliste kasvajate esinemist suguelundites.

Emakaverejooksu kõige levinum tüüp. Iseloomulik kogu reproduktiivsele vanusele. Põhjus on endokriinsüsteemi talitlushäired. Alamliigid: ovulatoorne veritsus (seotud menstruatsiooniga) ja anovulatoorne veritsus (esinevad nende vahel).

Seotud suguelundite patoloogia, vereringesüsteemi autoimmuunhaiguste, maksa või raseduse tüsistustega (raseduse katkemine, emakaväline rasedus, trofoblastiline haigus).

Põhjustatud pidevast progestageenide kasutamisest, emakasisese seadme olemasolust

Tekib siis, kui emakas ei suuda kokku tõmbuda, mille tõttu verejooks ei peatu pikka aega.

Neid seostatakse müomeetriumi tooni vähenemisega. Vere eritumine on võimalik hilinenud loote munadega emakaõõnes, platsenta eraldumisel, emaka hüpotensioonil pärast sünnitust.

Emaka verejooksu olemus

Seda iseloomustavad rasked või pikad perioodid (rohkem kui 7 päeva), regulaarse intervalliga 21–35 päeva.

Täheldatud on ebaregulaarset intensiivse intensiivsusega määrimist.

Seda iseloomustab ebaregulaarne pikaajaline emakaverejooks..

Seda iseloomustab sagedane menstruatsioon, mille tsükkel on vähem kui 21 päeva.

Emakaverejooksu põhjused

Verine eritis ilmneb autoimmuunhaiguste, suguelundite patoloogiate, hormonaalsete häirete tõttu. Peamised põhjuste rühmad:

  • ekstragenitaalne - põhjustatud häiretest süsteemi organite töös;
  • suguelundid - suguelundite kaasnevad haigused ja talitlushäired;
  • seotud hormonaalsete muutustega: puberteet, rasedus, menopaus.

Extragenital põhjused

Vere pikaajaline tühjendamine võib rääkida tõsistest patoloogiatest naise kehas. Emaka veritsuse ekstragenitaalsed põhjused:

  • nakkushaigused: gripp, tüüfus, leetrid, sepsis;
  • vereringesüsteemi haigused: hemofiilia, hemorraagiline vaskuliit, trombotsütopeenia, leukeemia, autoimmuunhaigused, von Willebrandi tõbi, suurenenud fibrinolüüs;
  • maksafunktsiooni kahjustus, vere hüübimisfaktorite sünteesi vähendamine, östrogeeni metabolismi ja vere hüübimisvõimaluste halvenemine;
  • kilpnäärme, neerupealiste, hüpofüüsi talitlushäired;
  • kusejuha prolaps;
  • kardiovaskulaarsüsteemi haigused: ateroskleroos, hüpertensioon;
  • vaimne ja füüsiline ületöötamine, stress, kliimamuutused, vitamiinipuudus;
  • ametialane äge ja krooniline mürgistus.

Suguelundid

Vaginaalne verejooks on sagedamini seotud suguelundite haigustega. Patoloogia suguelundite põhjused:

  • emakahaigused: müoom, müomeetriumi hüperplaasia, polüübid, endometrioos, endometriit, adenomüoos, emakavähk;
  • munasarjahaigused: salpingoophoritis (adnexitis), talitlushäired, healoomulised kasvajad, tsüst, põletik, vähk;
  • emakakaela haigused: erosioon, düsplaasia, vähk;
  • naiste suguelundite tuberkuloos;
  • sobimatute suukaudsete rasestumisvastaste vahendite võtmine;
  • emaka mehaaniline kahjustus.

Miks verejooks emakast koos menopausiga

Munasarjade funktsioon kaob koos vanusega, seetõttu töötavad elundid vahelduvalt. Menstruatsioon võib puududa mitu kuud ja olla siis väga rikkalik. Naist tuleks hoiatada verehüüvete tekkega, menstruatsioonidevahelise verejooksuga. Menstruatsiooni kestus üle 7-10 päeva ja emaka tühjenemise maht, millega hügieenitooted ei suuda toime tulla, peetakse patoloogiliseks. Verejooksu põhjused menopausiga:

  • hormonaalne tasakaalutus;
  • emaka polüübid, müoom;
  • suguelundite pahaloomulised haigused.

Rasedate naiste verejooksu põhjused

Normaalse raseduse ajal ei tohiks tupest erituda punaseid ega pruune. Vere välimus on võimalus pöörduda günekoloogi poole. Emaka veritsuse põhjused tiinuse perioodil:

  • loote muna kinnitus emakaõõnes - implantatsioon;
  • emakaväline rasedus;
  • munaraku patoloogia;
  • esitlus, loote madal asukoht, platsenta hõõrdumine;
  • emaka armi mikrotrauma;
  • emaka rebend sünnituse ajal;
  • lahkunud sünnijärgne rikkumine või viivitus;
  • raseduse katkemise oht, külmutatud rasedus;
  • emaka fibroidid.

Emaka veritsuse ravimeetodid

Günekoloog kogub anamneesi, analüüsib menstruaalfunktsioone, viib läbi vaagnaelundite uuringu ja ultraheli. Nende andmete põhjal määrab spetsialist patoloogia tüübi. Vajadusel määrab arst täiendavad testid:

  • suguhormoonide kontsentratsiooni uuring veres;
  • tuumorimarkerite taseme määramine;
  • vere hüübimise uuring;
  • kolposkoopia, laparoskoopia, hüsteroskoopia või biopsia;
  • vaagnaelundite magnetresonantstomograafia.

Ravi viiakse läbi meditsiiniliselt või kirurgiliselt. Teraapia on suunatud emaka sekretsioonide peatamisele ja verekaotuse täiendamisele, põhjuste kõrvaldamisele. Enamikul juhtudel toimub ravi haiglas..

Sümptomaatiline ravi

Ravimeetodite valik sõltub patsiendi vanusest ja haigusseisundi tõsidusest. Verejooksu peatamiseks ja keha taastamiseks määrab arst järgmised ravimid:

  • hemostaatilised tabletid: Vikasol, Ditsinon, aminokaproehape;
  • emaka kokkutõmbumise ravimid oksütotsiiniga: pituitriin, gifototsiin;
  • preparaadid või verekomponendid hemoglobiini suurendamiseks: fenüülid, Maltofer, värskelt külmutatud plasma, erütrotsüütide mass;
  • vasokonstriktoripreparaadid, vitamiinid: Askorutiin, vitamiinid B6, B12, C, foolhape.

Emaka veritsuse raviks, rikkudes munasarju, kasutavad arstid hormonaalse hemostaasi skeemi. Patsiendile on välja kirjutatud östrogeensed või kombineeritud suukaudsed rasestumisvastased vahendid, mida võetakse suurtes kogustes. Meetod sobib noortele patsientidele. Arstid pakuvad selliseid ravimeid: Regulon, Rigevidon, Marvelon, Mercilon. Liiga suure verekaotuse korral manustatakse östrogeene intravenoosselt.

Pärast verejooksu peatamist võtab patsient ennetavaid meetmeid - joob hormonaalsete ravimite (KOK, gestageenid), vitamiinide ja mineraalide kuuri, kõrvaldab stressifaktorid. Haiguste tuvastamisel ravitakse neid.

Kirurgiline sekkumine

Kui ravimteraapia ei anna tulemusi ja patsient pole reproduktiivse funktsiooni säilitamisest huvitatud, kasutavad arstid kirurgilisi ravimeetodeid:

  • Endomeetriumi ablatsioon. Meetod on näidustatud endomeetriumi hüperplaasia, adenomüoosi 2–3 kraadi korral. Operatsioon viiakse läbi vagiina ja emakakaela kanali kaudu, kasutades endoskoopi. Endomeetriumi funktsionaalse ja basaalkihi täielik ekstsisioon viiakse läbi resektoskoobi elektrisilmuse abil.
  • Hüsterektoomia. Emaka eemaldamine on vajalik pahaloomuliste kasvajate, fibroidide, endometrioosi kaugelearenenud staadiumide, raskete vigastuste korral. Kirurg saab operatsiooni teha kõhuõõne avamise kaudu, tupe kaudu või laparoskoopia abil - kõhu väikeste sisselõigete kaudu.
  • Eraldi diagnostiline kureerimine. Veritsemise peatamiseks ja koeproovide võtmiseks histoloogia jaoks on vajalik sekkumine. Näidustused on polüübid, endomeetriumi patoloogiad, adhesioonid emakas, müoom, adenomüoos, vähi varajane diagnoosimine. Kuretaas viiakse läbi tupe kaudu kureti abil hüsteroskoobi kontrolli all.

Kuidas kodus emaka veritsust peatada

Rasedate naiste verekaotus on äärmiselt ohtlik. Kui emaka eritis on rikkalik, peate enne kiirabi või arsti vastuvõtule tulekut parandama kodus oleva naise seisundit:

  1. Patsient peaks lamama ja lõõgastuma, panema jalad kehapinnast veidi kõrgemale.
  2. Kõhule tuleb panna külm soojenduspadi. Kahjude vältimiseks tehke 5-minutiline paus iga 15 minuti järel.
  3. Naine peab jooma palju puhast vett, taimeteed, kuivatatud puuviljakompotti, puuviljajooke. Hea efekti annab nõgesepuljong.
  4. Raseduse puudumisel võib võtta hemostaatilisi tablette: Vikasol (15–30 mg päevas) või Dicinon (3 korda päevas, 0,25 g)..
  5. Sa ei saa keha soojendada, võtta ravimeid, mis vähendavad emakat, teha douching.

Emaka veritsuse rahvapärased abinõud

Maitsetaimi saab kasutada patoloogia ravimise abimeetodina. Ravimiteraapiale on lisatud järgmised rahvapärased abinõud:

  1. Yarrow Infusioon: 2 tl valage ürdid 250 ml keeva veega, jätke 1 tund, tüvi. Joo 4 korda päevas 1/4 tassi enne sööki.
  2. Nõgeste kahekümnekeetmine: 1 spl. l kuivad lehed valage klaasi keeva veega, leotage veevannis 10 minutit. Jahutage ja kurnake, võtke 1 spl. l 4–5 korda päevas.

Video

Leidsin tekstist vea?
Valige see, vajutage Ctrl + Enter ja me parandame selle!

Emaka funktsionaalne verejooks

Üldine informatsioon

Emaka funktsionaalne verejooks ilmneb naistel hüpotalamuse-hüpofüüsi-munasarja-neerupealise süsteemi teatud häirete tagajärjel. Just see süsteem vastutab munasarjade hormonaalse funktsiooni reguleerimise eest.

Ebafunktsionaalse emakaverejooksu manifestatsiooni iseloomustab atsüklilisus: nende manifestatsioonide vaheline intervall võib olla poolteist kuni kuus kuud. Selline verejooks kestab üle kümne päeva. Reeglina toimub seda laadi emakaverejooks naise keha reproduktiivsüsteemi lapsekingades (nn juveniilne verejooks), samuti selle funktsioonide närbumise ajal. Reproduktiivse perioodi naistel võib selline veritsus ilmneda tugeva stressi, nakkushaiguste, keha joobeseisundi tagajärjel.

Kuidas tuvastada emaka veritsust?

Emaka veritsuse eristamiseks regulaarsest menstruatsioonist on olemas spetsiaalne meetod, mida kasutavad günekoloogid. Naine peaks kindlaks määrama ajaperioodi, mille jooksul veri on täielikult tampooni või padjaga küllastunud.

Me räägime emakaverejooksust, kui hügieenitoode leotatakse veres ühe tunni jooksul ja see juhtub mitu tundi järjest. Samuti peaksid ärevust tekitama vajadus öiste asenduspatjade järele, menstruatsiooni kestuseks üle nädala, väsimustunne ja nõrkus. Kui üldise vereanalüüsi tulemused näitavad aneemiat ja samal ajal ilmnevad kirjeldatud sümptomid, peaks naine konsulteerima arstiga, kellel on emakaverejooksu kahtlus.

Ebafunktsionaalse emakaverejooksu tunnused ja põhjused

Ebafunktsionaalne emakaverejooks on valdavalt anovulatoorne. Nende esinemist seostatakse mürgiste ja nakkavate mõjudega hüpotalamuse struktuuridele, mis ei ole veel küpsust jõudnud. Sellega seoses mõjutab tonsillogeenne nakkus naise keha. Lisaks on verejooksu arengut mõjutavate tegurite hulgas füüsiline ja vaimne ülekoormus, tasakaalustamata toitumine, mis provotseerib hüpovitaminoosi. Sellise patoloogia manifestatsiooni põhjused muutuvad ka varem üle kantud abortideks, võttes mõned ravimid. Emakaverejooks tekib ka funktsioneerimise halvenemise tõttu
kilpnääre (hüpotüreoidismi, hüpertüreoidismiga patsientidel).

Noorukieas täheldatakse alaealiste verejooksu manifestatsiooni kõige sagedamini esimesel kahel aastal pärast seda, kui tüdruk läbis oma esimese menstruatsiooni. Meditsiinilise statistika kohaselt moodustab seda tüüpi emakaverejooks umbes 30% kõigist 18–45-aastastel naistel diagnoositud günekoloogilistest haigustest.

Menstruatsioonipausi ajal on kõige sagedamini esinev günekoloogiline haigus düsfunktsionaalne emakaverejooks. Kui menopausis naine kogeb emakaverejooksu, määravad selle arengu põhjused peamiselt patsiendi vanus. Sellise verejooksu manifestatsiooni provotseerivad just vanusega seotud muutused hüpotalamuse struktuurides. Tõepoolest, naiste premenopausi perioodil arenevad palju tõenäolisemalt adenomatoos, hüperplaasia ja muud patoloogiad.

Sümptomid

Selle haiguse sümptomeid määrab peamiselt aneemia raskusaste ja vastavalt verejooksu ajal verekaotuse intensiivsus. Emaka verejooksu ajal tunneb naine tugevat üldist nõrkust ja väsimust, tal pole isu, tema nahk ja limaskestad kahvatuvad, ilmnevad tahhükardia ja peavalu. Muutused on ka vere hüübimises ja reoloogilistes omadustes.

Kui verejooks jätkub pikka aega, areneb hüpovoleemia. Emaka funktsionaalne emakaverejooks menopausis naistel on raskem, kuna sellistel patsientidel areneb veritsus teiste günekoloogiliste vaevuste ja häirete taustal - hüpertensioon, rasvumine, hüperglükeemia.

Diagnostika

Emakaverejooksu tunnuste korral õige diagnoosi kehtestamiseks on kõigepealt vaja täielikult kõrvaldada haigused ja patoloogilised seisundid, mille korral naisel võib tekkida emakaverejooks. Me räägime emaka kahjustunud rasedusest, platsenta polüübist, emaka müoomist, endomeetriumi polüübist, adenomüoosist, emakavälisest rasedusest, endomeetriumi vähist, polütsüstilistest munasarjadest jne..

Emaka funktsionaalse verejooksu diagnoosimine hõlmab üldist vereanalüüsi, samuti hormonaalset testimist.

Diagnoosi ja diferentsiaaldiagnostika kehtestamise protsessis viiakse läbi emaka keha ja emakakaela kanali limaskesta eraldi kuretaaž. Endomeetriumi patoloogia olemus määratakse kaudselt kraapimise üldise väljanägemise järgi. Ebafunktsionaalse emakaverejooksu diagnoosimisel reproduktiivses eas patsientidel tehakse histoloogiline uuring. See võimaldab teil määrata hüperplastiliste protsesside arengut: näärme-tsüstiline ja ebatüüpiline hüperplaasia, adenomatoos. Kui patsiendil on korduv veritsus, tuleb kureteerimine teha hüsteroskoopia kontrolli all. Informatiivne uurimismeetod verejooksu korral on ultraheli, mis võib anda selged andmed müomatoossete sõlmede suuruse, sisemise endometrioosi fookuste olemasolu jne kohta. Ultraheli protsessis kinnitatakse või välistatakse ka emaka- ja emakaväline rasedus..

Diferentsiaaldiagnostika hõlmab verehaiguste välistamist, mida iseloomustab suurenenud verejooks, munasarjakasvajad, millega kaasneb hormonaalne aktiivsus, raseduse meelevaldselt katkestatud. Oluline on arvestada vere hüübimishäirete esinemisega, mida tuleks ajaloos arutada.

Arstid

Bulanova Angelica Valerevna

Spiridonova Jelena Viktorovna

Šapsigova Saida Halidovna

Ebafunktsionaalse emakaverejooksu ravi

Emaka düsfunktsionaalse veritsuse ravimteraapia protsessis on ette nähtud kaks etappi. Esialgu otsustavad arstid emaka verejooksu peatamise (seda protsessi nimetatakse hemostaasiks). Järgmisena tuleks võtta kõik meetmed, et tagada korduskasutamise kõrgekvaliteediline ennetamine.

Emaka veritsuse peatamise meetod sõltub sellest, millises seisundis patsient on. Kui patsiendil on raske aneemia ja hüpovoleemia tunnuseid (sellele viitab naha ja limaskestade blanšeerumine, madal hemoglobiinisisaldus veres alla 80 g / l) ja aktiivne emakaverejooks jätkub, hõlmab haiguse ravi kirurgilist hemostaasi. Selleks viiakse läbi endomeetriumi kuretaaž, mille järel on kraapimise histoloogiline uuring kohustuslik. Kui on vaja vältida neitsinaha häirimist, kasutatakse spetsiaalseid tööriistu. Enne kuretaaži ei tohi ravi konservatiivse hemostaasiga hormonaalsete ainetega.

Sellele järgneb ravi, mille eesmärk on kõrvaldada aneemia ilmingud ja taastada hemodünaamika. Selleks kasutatakse vere- ja plasmaülekannet, reopoliglükukiini infusiooni. Näidatud on ka rauda sisaldavate B- ja C-vitamiinide tarbimine. Ebafunktsionaalse emakaverejooksu ravis on oluline tagada patsiendile igapäevane kõrge kalorsusega dieet, palju vedelikke.

Kui patsiendil diagnoositakse mõõdukas seisund või rahuldav seisund ning hüpovoleemia ja aneemia väljendunud sümptomeid pole (hemoglobiini tase veres ületab 80 g / l), viiakse hemostaas läbi hormonaalsete preparaatidega. Sel juhul on östrogeeni-progestageeni ravimid või puhtad östrogeenid, pärast mida on vaja progestogeene. Enne verejooksu peatamist tuleb võtta östrogeeni-progestogeeni preparaate 4-5 tabletti päevas. Reeglina peatub rohke verekaotus esimese päeva lõpuks. Pärast seda vähendatakse annust järk-järgult, vähendades seda ühe tableti võrra iga päev. Lisaks jätkatakse ravi veel 18 päeva: patsient võtab ühe tableti päevas. Oluline on arvestada, et pärast östrogeeni-progestageeni sisaldavate ravimite võtmist on menstruatsioon reeglina üsna rikkalik. Verekaotuse vähendamiseks on näidustatud kaltsiumglükonaat või emakaverejooksuks hemostaatilised ravimid.

Konservatiivne hemostaas pakub antiemeemilist ravi: B- ja C-vitamiini tarbimist, rauda sisaldavaid ravimeid.

Korduva verejooksu profülaktikana on oluline võtta hormonaalseid ravimeid, mis valitakse individuaalselt, võttes arvesse endomeetriumi kraapimise histoloogilise uuringu andmeid. Emaka funktsionaalse verejooksu ravis on väga oluline punkt hormonaalsete ravimite kasutamise range jälgimine, kuna nende ebaõige kasutamine võib tüdrukute ja naiste seisundit negatiivselt mõjutada.

Kui ravi viiakse läbi järk-järgult ja õigesti, siis võime rääkida soodsast prognoosist. Kuid teatud arvul naistel (umbes 3-4%), kes ei viinud õigeaegselt läbi piisavat ravi, on endomeetriumi hüperplastilised protsessid arenenud adenokartsinoomiks. Samuti võivad progesterooni puudulikkuse taustal areneda endometrioos, fibrotsüstiline mastopaatia, emaka fibroidid. Endometrioosi manifestatsiooni oht suureneb märkimisväärselt pärast seda, kui naine on emaka limaskesta korduvalt kureteerinud.

Mõnel juhul hõlmab ravi emaka eemaldamist. Sellise sammu näidustuseks on düsfunktsionaalse emakaverejooksu teke, mis on kombineeritud atüüpilise või korduva adenomatoosse endomeetriumi hüperplaasiaga, samuti emaka submukoosse müoomi, emaka endometrioosi sõlmekujulise vormiga..

Mõnel juhul kasutatakse negatiivsete emotsioonide kõrvaldamiseks, ületöötamise tagajärgedest vabanemiseks ka üldist mittespetsiifilist ravi. Mõnikord soovitatakse patsientidel osaleda psühhoteraapia seanssidel, läbida ravi unerohtude, trankvilisaatorite, vitamiinikompleksidega.

Ärahoidmine

Suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid peetakse ebafunktsionaalse emakaverejooksu ennetamiseks tõhusaks abinõuks, mis lisaks kaitsele planeerimata raseduse eest ja seetõttu abordi ennetamisele aitavad kaasa ka endomeetriumi proliferatiivsete protsesside pärssimisele.

Nakkuse leviku fookuste (tonsilliit, tonsilliit, kaaries jne) õigeaegne rehabilitatsioon, olulised on pidevad üldisele kõvenemisele suunatud meetmed, füüsiline aktiivsus. Erilist tähelepanu tuleks pöörata hea toitumise tagamisele, piisava koguse vitamiine sisaldavate ravimite kasutamisele kevadel ja sügisel. Noorte veritsust kannatanud tüdrukud on günekoloogi järelevalve all.

Tüsistused

Düsfunktsionaalse emaka veritsuse komplikatsioonidena nooruslikul perioodil võib tekkida äge verekaotuse sündroom. Kuid kui selline komplikatsioon ilmneb füüsiliselt tervetel tüdrukutel, siis ei räägi me surmavast tulemusest. Lisaks areneb verejooksuga sageli aneemiline sündroom, mille esinemist seostatakse verejooksu intensiivsuse ja kestusega. Surmaga lõppenud tagajärjed verejooksu ajal puberteedieas on tavaliselt seotud ägeda aneemia tagajärjel tekkinud mitme organi häiretega, samuti pöördumatute süsteemsete häiretega. Need arenevad kroonilise rauavaeguse tagajärjel tüdrukutel, kes pikka aega kannatavad emaka intensiivse verejooksu all.

Kui puudub õige ravi, võib munasarjafunktsiooni rikkumine tulevikus põhjustada naise viljatust (nn endokriinset viljatust).

Allikate loetelu

  • Kustarov V. N. Düsfunktsionaalne emakaverejooks / Kustarov V. N., Chernichenko I. I. - SPb.: Kirjastus SPb MAPO, 2005;
  • Endokriinsüsteemi günekoloogia juhend; toimetus SÖÖMA. Vikhlyaeva. - M.: Kallis. informeerima. agentuur, 2006;
  • Saidova R. A., Makatsaria A.D. Valitud günekoloogia loengud. M.: X triaad, 2005;
  • Smetnik V. P. Mitteoperatiivne günekoloogia: juhend arstidele / Smetnik V. P., Tumilovitš L. G. - M.: MIA, 2003.

Haridus: Lõpetanud Rivne State Medical College'i farmaatsia erialal. Ta on lõpetanud Vinnitsa Riikliku Meditsiiniülikooli. M. I. Pirogov ja sellel põhinev praktikakoht.

Töökogemus: Aastatel 2003–2013 - töötanud proviisori ja apteegikioski juhatajana. Teda autasustati paljude aastate eest kohusetundliku töö eest kirju ja autasusid. Meditsiinilisi teemasid käsitlevaid artikleid avaldati kohalikes väljaannetes (ajalehtedes) ja erinevates Interneti-portaalides.

Emaka funktsionaalne verejooks: sümptomid ja ravi

Düsfunktsionaalne emakaverejooks on menstruaaltsükli ebaregulaarsuse tüüp, mis on seotud munasarjade hormonaalse funktsiooni talitlushäiretega. Need võivad ilmneda igas vanuses healoomuliste, pahaloomuliste kasvajate või endometrioosi tõttu. Seda tüüpi verejooks on funktsionaalne. See tähendab, et pärast põhjuse kõrvaldamist taastatakse munasarjad ja hormoonid.

Ebafunktsionaalse emakaverejooksu tüübid

Verejooksu mehhanismis on teatud erinevusi, sõltuvalt tsüklist ja eluperioodist. Seetõttu eristatakse meditsiinipraktikas emaka düsfunktsionaalse verejooksu sellist klassifikatsiooni.

Sõltuvalt sellest, kas ovulatsioon on toimunud või mitte:

  • Ovulatoorne verejooks - kui toimub munaraku väljumine folliikulist, st ovulatsioon.
  • Anovulatoorne verejooks - ovulatsiooni ei toimu.

Aja jooksul jaguneb välimus järgmisteks osadeks:

  • Tsüklilised - need, mis esinevad järgmise menstruatsiooni ajal, kuid erinevad kaotatud vere hulga ja verejooksu kestuse poolest.
  • Atsükliline - ilmub menstruaaltsükli mis tahes perioodil ja võib kesta kogu tsükli vältel, ilmub seejärel mitu päeva, peatudes, siis algab tühjendus uuesti.

Patsiendi vanus:

  • Alaealised - verejooks ilmneb enne menstruatsiooni algust teismelise perioodil. Sõltuvalt östrogeeni kogusest võib see esineda 3 tüüpi: hormooni madala, normaalse ja kõrge kontsentratsiooniga.
  • Reproduktiivse vanuse korral - verejooks perioodil, mil naine on võimeline lapse sünnitama.
  • Menopausi - enne menopausi ja selle ajal.

Mis juhtub ebafunktsionaalse emakaverejooksuga

Selle seisundi arengumehhanismi alus igas vanuses on gonadotroopsete hormoonide kontrolli ja sünteesi rikkumine hüpotalamuses. Need hormoonid vähendavad või suurendavad suguhormoonide tootmist. Hüpotalamus on ajus paiknev struktuur, mis vastutab paljude funktsioonide, sealhulgas hüpofüüsi reguleerimise eest. Viimane on peamine nääre, mis kontrollib kõigi teiste keha näärmete, sealhulgas munasarjade tegevust. Selle tagajärjel on nende funktsioon häiritud, mis väljendub suurenenud östrogeeni tasemes.

Menstruaaltsükli esimeses faasis suurendab see hormoon muna implanteerimiseks ettevalmistamiseks emaka limaskesta suurust. Kuna östrogeeni on palju, suureneb endomeetrium pikaajalise kokkupuute tõttu liigselt. Selle tagajärjel ei suuda veresoonte süsteem varustada neid ülekasvanud kudesid piisavalt verd. Selle tagajärjel ei saa kuded eluks vajalikus koguses aineid ja verejooksu tagajärjel surevad emakakohad. Verejooksu intensiivsuse määravad ka vere hüübimisfunktsioon, emaka kontraktiilsus ja vasokonstriktsiooni tekitavate ainete hulk endomeetriumis.

Mis põhjustab emaka düsfunktsionaalset verejooksu

Selline emakaverejooks ilmneb sagedamini fertiilses perioodis või lõpus, kuna naise keha on vanusega seotud muutuste ajal kõige tundlikum kahjulike tegurite suhtes. Teatavat tüüpi emakaverejooks võib põhjustada järgmisi tegureid:

  • Krooniline stress, füüsiline või vaimne ületöötamine.
  • Hormonaalne stress abordi korral.
  • Intoksikatsioon bakterite või viiruste mürgiste saadustega nakatumise korral.
  • Halb toitumine (liigne rasvase, vürtsika, praetud toidu, alkoholi, kohvi, hüpovitaminoosi ja alatoitluse tarbimine).
  • Suguelundite ägedad ja kroonilised põletikulised protsessid (salpingiit, oophoriit, tservitsiit).
  • Maksa, neerude ja sisesekretsioonisüsteemi näärmete haigused (hepatiit, nefriit, hüpotüreoidism).

Kuna aju, munasarjad ja emakas osalevad menstruaaltsükli juhtimises, võib ükskõik millise nimetatud taseme tõrge põhjustada suguhormoonide regulatsiooni muutust, mis põhjustab hormonaalse tausta häireid ja naissuguhormoonide taseme muutust..

Verehaigused, mille korral selle hüübimisfunktsioon on hormonaalse rikke taustal vähenenud, võivad intensiivistada ja provotseerida emaka düsfunktsionaalset verejooksu. Selliste patoloogiate hulka kuuluvad maksa, neerude, madala trombotsüütide arvu, K-vitamiini, fibrinogeeni, st kõigi selle funktsiooniga seotud elundite ja ainete haigused.

Tingimused, kus emaka kokkutõmbumisfunktsioon on nõrgenenud ja limaskesta regenereerimisprotsessid on häiritud, näiteks emaka vähearenenud seisundiga, operatsioonijärgsed armid, endometriit, aitavad samuti kaasa verejooksu tekkele. Selle põhjuseks on asjaolu, et emaka kokkutõmbumisvõimetus ei võimalda veresooni kitsendada ja verevoolu peatada. Emaka kroonilise põletiku taustal täheldatakse elundi lihaskiudude düstroofiat, mis võib olla impulsiks emakaverejooksude tekkele.

Anovulatoorne verejooks ilmneb hüpotalamuse, hüpofüüsi või munasarja düsregulatsiooni tõttu. Ovulatoorne - emaka talitlushäire tagajärjel halvenenud vereringe, ainevahetuse ja vere hüübivuse näol. Juveniilne emakaverejooks (need, mis ilmuvad enne 18. eluaastat) ilmneb hüpotaalamuse-hüpofüüsi-munasarjade regulatsiooniahela ja emaka vanusest tingitud ebaküpsuse tõttu. See vähendab tundlikkust hormoonide mõju suhtes ja võimet neid ajuga piisavalt kontrollida. Selle tagajärjel on häiritud hüpotalamuse gonadotroopsete hormoonide tsükliline rütm verre.

Emaka funktsionaalse verejooksu kliiniline pilt

Emafunktsionaalsele emakaverejooksule iseloomulikud sümptomid kõigil vanuseperioodidel on järgmised: menstruatsiooni viivitus 1,5 kuud või rohkem (kuni 6 kuud) koos vere eritumise edasise arenguga, mis kestab rohkem kui 10 päeva. Sümptomite raskusaste määratakse aneemia (aneemia) astmega, mis tekib verekaotuse tõttu.

Sõltuvalt emakaverejooksu kliinilistest tunnustest on olemas:

  • Hüpermenorröa - vere väljutamine kestab üle 7 päeva, salvestatud menstruaalrütmi taustal on vere maht üle 80 ml. Sageli esineb mõõduka ja raske raskusega rauavaegusaneemia, mis avaldub naha kahvatusena, kiire väsimuse, nõrkuse ja õhupuudusena..
  • Proomenomenorröa on emakaverejooks, mis toimub regulaarse, kuid lühenenud menstruaaltsükliga (vähem kui 21 päeva).
  • Metrorraagia - siin on vere eritus atsükliline, ilmneb sageli pärast menstruatsiooni viivitust ja mõnikord suureneb verejooks pärast väiksemaid perioode.

Alaealiste verejooks

Tunnuseks peetakse verehüüvete moodustumist ja aneemia teket, mis väljendub hemoglobiini taseme languses veres. Need veritsused on teravad, intensiivsed ja pikaajalised (kuni mitu kuud). Nagu klassifikatsioonis öeldud, sõltub selline verejooks hormonaalsest taustast ja võib esineda östrogeeni madalatel, normaalsetel ja kõrgetel kontsentratsioonidel.

Hüpoöstrogeenset tüüpi (madala östrogeenisisaldusega) täheldatakse noorukitel sagedamini. Sel juhul on folliikul (koht, kus muna areneb) ebaküps, mis muudab muna väljumise võimatuks. Selle tagajärjel stimuleerib hüpotalamus munasarju pidevalt gonadotroopsete hormoonidega, kuid väikestes annustes. Ja sellest ei piisa muna valmimiseks. Kuid nagu me teame, suurendab östrogeen endomeetriumi paksust, mis põhjustab selle liigset kasvu ja tulevikus verejooksu tekkimist. Patsientidel on tavaliselt habras füüsis, nad on puberteedieas maha jäänud, emakas ei vasta vanuse normi suurusele ja munasarjad on veidi laienenud.

Väliselt näevad hüperestrogeenset tüüpi (suurenenud östrogeeni sisaldusega) verejooksuga tüdrukud füüsiliselt välja arenenud, kuid on psühholoogilises plaanis mahajäänud teismeliste vanusega võrreldes toimingute ja otsuste vastuolu kujul. Emakas on tavalisest palju suurem ja munasarjad on asümmeetriliselt laienenud. Suurim verejooksu tõenäosus 11-12 ja 17-18 aasta jooksul.

Normoöstrogeenne tüüp avaldub väliste märkide (pikkus, kaal) harmoonilises arengus, kuid emakas on väiksem vanusenorm. Seda tüüpi täheldatakse kõige sagedamini 13-16-aastaselt..

Reproduktiivse vanuse düsfunktsionaalne emakaverejooks

Tavaliselt peaks enne ovulatsiooni östrogeeni tase langema. Ja kuna esines hormonaalset ebaõnnestumist, stimuleerib folliikulit (koht, kus muna küpseb) hüpotalamus, mis viib endomeetriumi kasvu, selle järgneva koorumiseni ja verejooksuni. Sellised folliikulid püsivad 7-8 päeva ja 8-16 päeva pärast algab nende vastupidine areng, mille tagajärjel östrogeeni tase langeb, endomeetrium koorub ja verejooks algab. Kuid erinevalt noorte veritsusest on siin emaka limaskesta raske hüpertroofia tõttu intensiivsemad. Kõige tavalisem kaebus ja peamine põhjus arsti juurde minekuks on viljatus.

Menopausi veritsus

40–55-aastaselt on see haigus haiglaravi kõige tavalisem põhjus. Hüpotalamuse ja hüpofüüsi vanusega seotud muutuste tõttu muutuvad hormoonide sekretsioonid kaootiliseks. See väljendub östrogeeni suurenemises, ovulatsiooni puudumises, menstruatsiooni jaotuse rikkumises lühendatud tsükli kujul, raske, menstruatsioonidevahelise ja pikaajalise verejooksuna. Kõik see on aneemia esinemise alus..

Emaka düsfunktsionaalne östrogeeni ja progesterooni verejooks "tühistamine" või "läbimurre"

Östrogeeni “tühistamise” korral, mida täheldatakse koos munasarjade kahepoolse eemaldamisega, küpse folliikuli kahjustumisega (kõhu trauma, kiirguse mõju kiiritusravi ajal) või östrogeenipreparaatide järsule tühistamisele, menstruaaltsükli keskel tekib vähene, tavaliselt määrdunud veritsus..

„Läbimurdega“ suureneb östrogeeni tase ülemäära, mis põhjustab tugevat ja pikaajalist verejooksu.

Progesterooni "kaotamisega" täheldatakse emakas samu muutusi kui menstruaaltsükli lõpus. Vere eritumine ilmneb tingimusel, et on toimunud endomeetriumi suurenemine ja progesterooni vähenemisega algab selle koorimine ja verejooks.

Progesterooni “läbimurde” korral (rasestumisvastaste ravimite võtmisel) suureneb nii progesterooni kui ka östrogeeni sisaldus. See viib rakkudevaheliste kontaktide nõrgenemiseni endomeetriumis, halvenenud vereringest ja veresoonte toonuse reguleerimisest, mille tulemuseks on vere väljutamine tsükli teises pooles.

Emaka funktsionaalse verejooksu diagnoosimine

Nagu varem mainitud, toimub funktsionaalne emakaverejooks ilma orgaaniliste patoloogiateta ja hormonaalse rikke taustal. Seetõttu põhineb diagnoos kõigi haiguste, mis võivad põhjustada verejooksu, välistamisel. Seda nimetatakse diferentsiaaldiagnostikaks, mis viiakse läbi selliste tingimustega:

  • Emakaväline rasedus (emakakaela, munajuha, munasari) ja raseduse katkemine.
  • Verehaigused (verevähk, aplastiline aneemia, kaasasündinud ja omandatud verejooksu häired), mis võivad põhjustada verejooksu kõikjal, sealhulgas emakas.
  • Emakakaela ja emaka keha, endomeetriumi polüübid.
  • Healoomulised kasvajad (emaka fibroidid, endometrioos).
  • Pahaloomulised onkoloogilised haigused (emakakaelavähk, endomeetriumi adenokartsinoom).
  • Vaagnapiirkonna põletikuline haigus (tsüstiit, salpingiit, endometriit).
  • Munasarja kasvajad, mis toodavad östrogeeni.
  • Süsteemsed haigused (maksa-, kilpnäärmehaigus, krooniline neerupuudulikkus).

Lisaks diagnoosimiseks:

  • Üldine vereanalüüs, milles näete põletiku ja aneemia tunnuseid.
  • Vaagnaelundite ultraheli diagnoosimine, kus saate visualiseerida polüüpe, põletikulisi protsesse, suhteliselt väikese suurusega kasvajaid, hinnata endomeetriumi paksust.
  • Günekoloogiline läbivaatus tupepeeglite abil, mille põhjal on võimalik hinnata ka suguelundite seisundit, tuvastada emaka limaskesta ja healoomuliste kasvajate (müoom, polüübid) kasvu.
  • Sugu- ja gonadotroopsete hormoonide määramine vereanalüüsi või spetsiaalsete testide abil. Kilpnäärmehaiguste välistamiseks hinnake selle hormoonide kontsentratsiooni.

Veritsushäirete tuvastamiseks kasutatakse koagulogrammi vormis biokeemilist analüüsi, mille abil saate kindlaks teha, kus defekt on vere hüübimissüsteemis.

Endometrioosi kahtluse korral kasutatakse patoloogiliselt muutunud endomeetriumi biopsiat ja emakakaelavähi kahtluse korral kasutatakse emakakaela määri tsütoloogilist uuringut.

Paljudel emaka verejooksuga tütarlastel on piimanäärmes tsüstid (fibrotsüstiline mastopaatia), seetõttu on selliste patsientide puhul rinna uurimine kohustuslik.

Ebafunktsionaalse emakaverejooksu ravi

Ebafunktsionaalse emakaverejooksu ravimise taktikad valitakse pärast haiguse põhjuse väljaselgitamist. Järgmisena valitakse konservatiivne või kirurgiline ravi sõltuvalt näidustustest.

Kuid enne seda peate raske verejooksu korral kõigepealt selle peatama, see tähendab hemostaasi läbiviimiseks. See viiakse läbi aminokaproehappe manustamisega vere hüübimise suurendamiseks ja põletikuvastaste ravimite abil emaka verekaotuse vähendamiseks.

Varasemate ravimite ebaõnnestumise, aneemia arengu ja progresseerumise või emaka korduva veritsuse esinemise korral pärast ravi kasutatakse hormonaalset hemostaasi. Selleks on välja kirjutatud rasestumisvastased ravimid, mis sisaldavad naissuguhormoone (östrogeen, progesteroon). Need peatavad tõhusalt verejooksu ja stabiliseerivad emaka limaskesta rakke. Kuid pärast 3-4 päeva ilmub menstruatsioon alati pärast viimast progesterooni tarbimist, mis on seotud menstruaaltsükli mehhanismiga.

Emaka funktsionaalse verejooksu konservatiivne ravi

Esimene asi, mida tehakse tõsise verejooksu puudumisel, on see, et rahu tagatakse, ärritavad tegurid kõrvaldatakse, füüsiline või vaimne väsimus pole lubatud ning kasutatakse vitamiine ja psühhoteraapiat. Kõik see aitab kaasa kesknärvisüsteemi mahalaadimisele, mis normaliseerib selle tagajärjel hüpotalamuse tööd ja gonadotroopsete hormoonide tsüklilist sekretsiooni.

Lisaks kasutatakse verejooksu peatamiseks ülalnimetatud ravimeid (aminokaproehape, oksütotsiin) ja ravimtaimi (nõges, viburnum, vesipipra ekstrakt). Oksütotsiini kasutatakse vere sekretsioonide ajal ja 3 päeva pärast nende peatumist - endomeetriumi lihaste vähendamiseks, mis lõpuks ahendab veresooni ja peatab verejooksu. Veresoonte tugevdamiseks ja vere paremaks hüübimiseks on ette nähtud kaltsiumipreparaadid.

Aneemia korral on ette nähtud rauapreparaadid tablettide, B-, C-rühma vitamiinide kujul ja raske aneemia korral vereülekantud värskelt külmutatud vereplasma või erütrotsüütide mass, milles on hemoglobiin.

Hormoonravi

Hormonaalseid meetodeid kasutatakse raske verejooksu peatamiseks, menstruaaltsükli reguleerimiseks ja normaliseerimiseks, korduva vere eritumise vältimiseks ja ovulatsiooni stimuleerimiseks.

  • Östrogeene kasutatakse siis, kui on tekkinud aneemia ja see progresseerub või peate verejooksu teismelisel või reproduktiivsel perioodil igal ajal kiiresti peatama. Siiski kasutatakse siin suuri hormooni annuseid, mis võivad ovulatsiooni peatada ja ravimi järsu katkestamise korral põhjustada korduvat verejooksu (östrogeeni "tühistamise" ebafunktsionaalne emakaverejooks).
  • Progesterooni kasutatakse lühiajalise verejooksu, aneemia puudumise ja vere kiire peatamise vajaduse korral. Pärast ravimi kasutamist peatub verejooks 3-5 päeva ja seejärel areneb uuesti 8-9 päeva. See on tingitud menstruaaltsükli mehhanismist - algul suureneb endomeetrium (veri peatub) ja seejärel koorib, millega kaasneb vere vabanemine. Puuduseks on aeglane toime, seetõttu ei saa aneemia ja raskete verejooksude korral kasutada.
  • Samuti võib välja kirjutada meessuguhormoone (androgeene), mis võivad vähendada östrogeeni sisaldust veres, kitsendada emaka veresooni ja suurendada selle kontraktsiooni, mis võimaldab peatada vere eritumist. Need on näidustatud emakaverejooksuks suurenenud östrogeeni taustal, mis ilmnes enne menopausi või selle ajal või östrogeenipreparaatide vastunäidustuste esinemisel (rinnahaigused, onkoloogilised patoloogiad, emaka fibromüoom).

Selle meetodi puuduseks on androgeenide kasutamise võimalus ainult vanematel kui 45-aastastel naistel, meeste seksuaalsete omaduste oht (suurenenud juuste kasv näol, maos, rinnal, hääle järsustumine, rasvkoe ilmumine peamiselt kõhule)..

  • Anovulatoorse verejooksu jaoks kasutatakse kombineeritud suguhormoone (östrogeene, progesteroone, androgeene).
  • Pärast verejooksu peatamist on vaja menstruaaltsüklit normaliseerida, võttes tsükli teatud päevadel naissuguhormoone, mille arst määrab. Kuid seda tehakse siis, kui see on teismeline või naine, kes plaanib endiselt sünnitada. Naistel, kes ei kavatse sünnitada või vanemad kui 45 aastat, on näidustatud menopaus, mille korral endomeetriumi seisund on stabiilne.

Ebafunktsionaalse emakaverejooksu kirurgiline ravi

See meetod põhineb keha ja emakakaela ülekasvanud limaskesta terapeutilise kuretaaži kasutamisel. Tüdrukute puhul toimub selline ravi harva, ainult siis, kui:

  • Raske veritsus raske aneemiaga, mis on eluohtlik (hemoglobiinisisaldus alla 70 normiga 120–140 g / l).
  • Hormonaalse hemostaasi ebaefektiivsuse korral.
  • Günekoloogilisel uurimisel ja ultraheli käigus selgus emaka endomeetriumi ja emakakaela kanali polüübid.

Neitsinaha rebenemise vältimiseks viige selle hakkimine läbi spetsiaalse lahusega. Kraapimine pärast protseduuri tuleb viia histoloogilisele uuringule, et tuvastada endometrioos, submukoossed fibroidid või keha ja emakakaela vähieelsed haigused.

Ebafunktsionaalse emakaverejooksuga fertiilses eas naistel viiakse kuretaaž läbi hüsteroskoobi kontrolli all. See on optilise süsteemiga varustatud tööriist, mis võimaldab mitte ainult täielikult eemaldada hüpertroofeerunud endomeetriumi, vaid ka tuvastada kaasuvaid haigusi (polüübid, fibroidid, endometrioos).

Kõige äärmuslikum kirurgilise ravi meetod, eriti reproduktiivses eas, on hüsterektoomia, see tähendab emaka eemaldamine. See viiakse läbi ainult hormoonide kasutamise vastunäidustuste ja ulatusliku endometrioosi või emakafibroidide samaaegse esinemise korral.

Menopausaalse verejooksu korral peatatakse veri ainult emaka limaskesta kureteerimisel hüsteroskoopia kontrolli all. Pärast seda, kui on vaja põhjustada menostaasi, see tähendab menopausi, et pärssida munasarjade funktsiooni, et stabiliseerida emaka limaskesta. Selleks kasutatakse progesterooni preparaate 6 kuud.

Emaka funktsionaalse verejooksu ennetamine ja prognoosimine

Emafunktsionaalse emakaverejooksu arengu või progresseerumise vältimiseks peate esmalt hoolikalt jälgima oma tervist, nimelt:

  • Jälgida menstruaaltsüklit, selle rütmi, vere eritumise mahtu ja muid menstruatsiooniga kaasnevaid sümptomeid (liigne valu, iiveldus, ärrituvus ja vähenenud töövõime).
  • Patoloogiliste kõrvalekallete avastamise korral on soovitatav pöörduda günekoloogi poole.
  • On vaja proovida kõrvaldada stressifaktorid, liigne vaimne ja füüsiline koormus, süüa palju köögivilju ja puuvilju, juua umbes 1,5–2 liitrit vett päevas, piirata maiustuste, rasvaste, praetud ja vürtsikute toitude kasutamist, mis mõjutab positiivselt hormonaalset tausta.

Kui märkate emaka düsfunktsionaalse verejooksu või muude menstruaaltsükli kõrvalekallete sümptomeid, siis ärge ravige ravimit. Õige diagnoosi saab panna ainult arst läbivaatuse, laboratoorsete ja instrumentaalsete uurimismeetodite abil ning oma kogemuste põhjal. Piisava ja õigeaegse ravi prognoos on tavaliselt soodne.

Tähelepanu! See artikkel on üksnes informatiivne ja ei ole mingil juhul teaduslik ega meditsiiniline nõuanne ega saa asendada professionaalse arstiga peetavaid isiklikke konsultatsioone. Diagnoosimiseks, diagnoosimiseks ja raviks pöörduge kvalifitseeritud arsti poole!

Mis on emakaverejooks, põhjused ja ravi

Emakaverejooksu ei tohiks segi ajada loomuliku igakuise verekaotusega, mis on seotud endomeetriumi funktsionaalse kihi tagasilükkamisega. Emaka veritsusest abstraktselt rääkides (on veel üks termin - rikkalik veritsus) peame silmas naiste günekoloogiliste probleemide tõttu patoloogilist verejooksu.

Emaka ootamatu (või ilma ilmsete põhjusteta) emakaverejooks on naisele suur oht (olenemata sellest, mis vanuses ta on). Sellega seoses välistavad günekoloogid niinimetatud sümptomaatilise ravi, kuna verejooksu enda kõrvaldamine (see tähendab mingi protsessi tagajärg) on ​​ajutine meede, mis ainult süvendab verejooksu põhjuse edasist kasvu.

Naiste verejooksu põhjused võivad olla väga erinevad ja sageli on sümptomid väga hägused. Heal viisil oleks enne kindlaksmääratud diagnoosi uskumist vaja läbi viia uuring kahes või kolmes sõltumatus laboris..

Mis on emakaverejooks

Emakaverejooks on günekoloogiliste haiguste, ekstragenitaalse patoloogia ilming ja see võib olla ka iseseisev haigus.

Vanus, kus selline nähtus võib ilmneda, võib olla erinev - vastsündinu perioodist postmenopausini.

Emaka struktuur

Emakas on naiste reproduktiivse süsteemi õõnes silelihasorgan, mis koosneb kolmest osast:

  • Põhi on emaka ülemine osa.
  • Keha - on koonusekujuline, lõpeb allpool asuva ristmikuga, viib emakakaelani.
  • Emakakael - hõlmab ristluu, emakakaela kanalit ja tupe osa.

Sellise elundi mass tüdrukutel ja null-naistel on umbes 50 g.

Emaka struktuur on selline, et see koosneb kolmest kihist:

  • Perimeetria - emaka välimine kiht, mis läbib kõhuõõne seina.
  • Müomeetrium on keskmine, kõige tihedam kiht, mis koosneb lihastest ja suurest arvust laevadest.
  • Endomeetrium on emakaõõne sisemine vooder, mille külge kinnitub loote muna. Endomeetrium jaguneb omakorda kaheks kihiks:
    • Basaal (esmane).
    • Funktsionaalne - see on kiht, mille viljastatud munaraku puudumisel toimub igakuine tagasilükkamine.

Menstruaaltsükli

Naiste reproduktiivse süsteemi normaalseks toimimiseks on vajalik mitte ainult suguelundite, vaid ka kogu organismi kui terviku osalemine. Sellist protsessi iseloomustavad etapid, kus ühe lüli muutus põhjustab kogu organismi aktiivsuse häireid.

Tavaliselt on menstruaaltsükli reguleerimine tingitud järgmistest protsessidest:

  • Emaka aktiivsus on naiste reproduktiivse süsteemi peamine organ, mida kontrollivad keha kõrgemad struktuurid.
  • Munasarjade funktsioneerimine - see paarisorgan on endokriinne nääre, mis toodab progesterooni, östrogeene ja androgeene. Tsükli esimeses faasis mängivad kõige olulisemat rolli östrogeenhormoonid ja teises - progesteroonid. Kuid hoolimata elundite, näiteks munasarjade olulisusest, reguleerivad neid ka muud elundid ja süsteemid..
  • Hüpofüüsi kontroll - see aju osa kontrollib hormoonide tootmist, ilma milleta naine põhimõtteliselt ei saa olla naine selle sõna otseses tähenduses:
    • Luteiniseeriv hormoon (LH) - selle hormooni tipunäitajad pakuvad munasarjades täielikku ovulatsiooniprotsessi, mis seisneb munaraku vabanemises.
    • Folliikuleid stimuleeriv hormoon (FSH) - kui juhtiv domineeriv folliikul küpseb, kontrollib see täielikult selle küpsemist.

  • Hüpotalamuse mõju - hüpotalamuse koordineeritud tegevus võtab kontrolli hormoonide selge tsüklilisuse üle veres. Seda protsessi kontrollivad ained on statiinid, mis vähendavad hormonaalsete ainete ja liberiinide teket, mille põhifunktsioon on hüpofüüsi stimuleerimine. Seega toimub pidevalt normaalse tootmise ja naise jaoks oluliste hormoonide taseme hoidmine.
  • Aju poolkerade mõju - see on koht, kus vajalikud impulsid levivad naiste reproduktiivse süsteemi kõigisse kontrollstruktuuridesse. Näiteks isegi väikseim stress võib põhjustada perioodi talitlushäireid, kuna kogu menstruaaltsükli reguleerimine on täielikult kadunud.

On teada, et menstruatsiooni intensiivsus ja kestus on igal naisel individuaalne. Pole harvad juhud, kui naine või tüdruk võtab verejooksu ajal raskeid perioode. Selle vältimiseks peate teadma normaalse ja tervisliku menstruatsiooni kriteeriume:

  • Menstruatsiooni kestus ei tohiks olla üle 7 päeva.
  • Menstruaalveres ei tohiks tekkida suuri ja rikkalikke verehüübeid.
  • Kaotatud vere maht ei ületa 80 ml.
  • Menstruaaltsükli säilimine (21 kuni 35 päeva on normaalne).

Klassifikatsioon

  • Verejooks vastsündinutel.
  • Emaka veritsus enne puberteeti.
  • Alaealised - iseloomulikud noorukitele - tüdrukutele, kes algavad esimesest menstruatsioonist kuni 18-aastaseks saamiseni.
  • Reproduktiivne - omane naistele alates 18. eluaastast kuni menopausi perioodini.
  • Menopausi - võib esineda naistel menopausi ajal.

Lisaks liigitatakse emakaverejooks raseduse suhtes:

  • Emakaverejooks raseduse ajal:
    • Esimene trimester - kuni 12 nädalat.
    • Teine trimester - 13 kuni 26 nädalat.
    • Kolmas trimester - 27 kuni 40 nädalat.
  • Emakajärgne emakaverejooks:
    • Varasel sünnitusjärgsel perioodil - kuni 2 tundi pärast sündi.
    • Hilise sünnitusjärgse perioodi jooksul - 42 päeva jooksul pärast sünnitust.

Sõltuvalt emakaverejooksu põhjusest on olemas:

  • Düsfunktsionaalne:
    • Ovulatoorne - seotud menstruatsiooniga. Neid iseloomustab verejooksu mahu ja kestuse suurenemine.
    • Anovulatoorne - esinevad menstruaalverejooksu vahel. Sagedasem pärast menstruatsiooni.
  • Orgaaniline.
  • Jerogeenne.

Emaka veritsus. Põhjused

Emaka verejooksu põhjused naistel on väga mitmekesised. Selle küsimuse mõistmise hõlbustamiseks jagunevad nad kahte suurde rühma:

  • Naiste reproduktiivse süsteemi (suguelundite) talitlushäiretest tingitud verejooks.
  • Muude elundite ja süsteemide (mitte suguelundite, ekstragenitaalsete) põhjustatud verejooks.

Sellise protsessi arendamisel nagu emakaväline emakaverejooks, on selle põhjused järgmised:

  • Vere ja hemopoeetilise süsteemi haigused - hemofiilia, hemorraagiline vaskuliit, vere hüübimises osalevate vitamiinide puudus.
  • Nakkushaigused (gripp, sepsis jne).
  • Maksa tsirroos.
  • Ateroskleroos.
  • Arteriaalne hüpertensioon.
  • Hüpotüreoidism.

Suguelundite verejooksu põhjused võivad olla seotud rasedusega või areneda väljapoole rasedust:

  • Rasedusega seotud:
    • Halvenenud rasedus.
    • Mull triivib.
    • Koorionepithelioom.
    • Platsenta previa.
    • Platsenta enneaegne abruptsioon.
    • Emaka armid.
    • Emakakaela kudede hävitamine.
    • Madal platsenta.
    • Emaka rebend.
    • Vigastused.
    • Endometriit.
    • Sünnitusjärgne kinnipidamine.
    • Emaka fibroidid.
  • Põhjused, mis pole rasedusega seotud:
    • Neoplasmid.
    • Munasarja tsüstid.
    • Munasarja pisarad.
    • Naiste suguelundite infektsioonid ja nakkused.
    • Emakakaela erosioon.
    • Tservitsiit ja endotservikoos.
    • Vaginiit.
    • Endometriit.

Emaka veritsus. Sümptomid ja tüübid

  • Menorraagia (hüpermenorröa) - menstruatsioon, mis kestab üle 7 päeva ja maht üle 80 ml puutumata regulaarsusega.
  • Metrorraagia - verine, kerge eritis, mida iseloomustab ebaregulaarsus. Tsükli keskel iseloomulikum.
  • Menometrorrhagia - ebaregulaarne, kuid pikaajaline verejooks.
  • Polümenorröa - selline menstruatsioon ilmneb sagedamini kui 21 päeva pärast.

Emakaverejooks vastsündinutel

Nad on tupest vähene määrimine, mis esineb kõige sagedamini vastsündinud tüdrukute esimesel elunädalal. Selle seisundi põhjus on hormonaalse taseme järsk ja kiire muutus..

Sellised seisundid ei vaja ravi ja mööduvad iseseisvalt, seetõttu pole ravimite sekkumine verejooksu peatamiseks vajalik.

Emaka veritsus enne puberteeti

Registreeritud harva. Selle patoloogia peamine põhjus on hormoonpositiivsed munasarjakasvajad, mis toodavad pidevalt suurt hulka hormoone.

Juveniilne emakaverejooks

Juveniilse perioodi emakaverejooksu kõige levinum põhjus on munasarjade talitlushäire, mis väljendub hormonaalse taseme muutuses:

  • Munasarja progesterooni süntees on häiritud.
  • Liigne progesteroon ilmub kehasse.
  • FSH tase tõuseb ja LH tase väheneb, mis viib selleni, et ovulatsiooni protsessi ei toimu (sellist veritsust nimetatakse anovulatroniks).
  • Kilpnäärme ja neerupealiste patoloogia tõttu areneb ka häiritud hormoonide tootmine..

Lisaks alaealiste verejooksude tekkele võivad pikaajalised kroonilised infektsioonid, sagedane hüpotermia, stress, psühholoogiline trauma, liigne füüsiline koormus ja kehv toitumine põhjustada.

Vähem tõenäoline, et selline verekaotus põhjustab, võib põhjustada selliseid haigusi nagu tuberkuloos, tuumorid ja kaela, emaka ja munasarjade ebanormaalsused, halb vere hüübimine, leukeemia, hüpofüüsi kasvajad.

Noorte emakaverejooksu iseloomustab hooajalisus, kuna sagedamini esineb haigus või süveneb see sügisel ja kevadel.

Ravi on sellistel juhtudel vajalik haiglas koos voodipuhkuse määramisega, verejooksu peatamiseks hemostaatiliste ravimite kasutamisega - vicasool, ditsinoon, aminokaproehape, külma soojenduspadja pealekandmine. Samuti on näidatud vitamiinid, rauapõhised preparaadid aneemia, emaka kokkutõmmete (oksütotsiini), askorutiini ja füsioterapeutiliste manipulatsioonide kõrvaldamiseks..

Kui näidustatud terapeutilistel meetmetel ei ole soovitud mõju, pöörduge hormoonravi poole. Eluohtlikes olukordades viiakse läbi diagnostiline kuretaaž..

Reproduktiivne verejooks

Reproduktiivse vanuse emakaverejooksu põhjused on järgmised:

  • Hormooni kontsentratsiooni muutus.
  • Endometrioos.
  • Adenomüoos.
  • Vere hüübimissüsteemi patoloogia.
  • Endomeetriumi hüperplaasia (sellist patoloogiat peetakse endomeetriumi paksenemiseks alates 14 mm või rohkem).
  • Polüübid emakaõõnes.
  • Submukoossed müomatoossed sõlmed.
  • Emakasisene seade.
  • Täielik / mittetäielik spontaanne abort.
  • Emakaväline rasedus.

Sõltumata põhjusest on üks juhtivaid sümptomeid emaka veritsus. Hormonaalse rikke korral on vajalik korrigeerimine progesterooni sisaldavate ravimite (Duphaston) kasutamisega. Kui hormonaalset tasakaalu ei diagnoosita, tuleb emakaverejooksu peatamiseks kasutada hemostaatilisi ravimeid.

Lisaks on näiteks endomeetriumi hüperplaasia tuvastamisel vajalik kirurgiline sekkumine, kasutades diagnostilist kuretaaži emakaõõnest. Sama kehtib emakafibroidide, emakavälise raseduse ja spontaanse abordi kohta, kus operatsioon on hädavajalik..

Emaka veritsus menopausiga

Naistel, kellel on sellisel perioodil emakaverejooks, isegi kõige väiksema raskusastmega, tuleb kõigepealt välistada vähk, kuna see on väga ohtlik kliiniline sümptom.

Selle põhjuseks on:

  • Hormonaalsed muutused.
  • Endomeetriumi hüperplaasia.
  • Submukoosse lokaliseerimisega emaka fibroidid.
  • Eelnev degeneratsioon ja endomeetriumi vähk.
  • Emakasisene seade "unustatud".

Edasise ravitaktika määramisel on kõige olulisem diagnostiline kuretaas koos biopsia ekstraheerimisega ja selle diagnoosimine.

Submukoossete fibroidide tuvastamine hõlmab hüsteroresektoskoopiat koos sõlme / sõlmede eemaldamisega. Kui sõlmed on suured, siis on näidatud emaka ja lisandite eemaldamine.

Kui emakakael veritseb, peituvad uuringute kohaselt selle põhjused sageli vähieelses degeneratsioonis, mis nõuab biopsiat ja patsiendi edasise ravi taktika kindlaksmääramist.

Rohkem kui 5 aastat tagasi loodud spiraali olemasolu on näidustus selle eemaldamiseks, millele järgneb põletikuvastane ravi.

Kui emakaverejooks põhjustab aneemia arengut, mis juhtub piisavalt sageli, on vaja välja kirjutada rauapreparaadid.

Düsfunktsionaalne verejooks

Juhtimissüsteemi talitlushäireid võivad põhjustada järgmised patoloogilised protsessid:

  • Suguelundite ägedad ja kroonilised haigused.
  • Endokriinsüsteemi patoloogia.
  • Stress.
  • Vaimne ja füüsiline ületöötamine.
  • Kliimamuutus.
  • Abordid (ka spontaansed).

Kõige optimaalsem ravi sellistel juhtudel on hormoonravi..

Emakaverejooks, mis ei ole seotud reproduktiivse süsteemi patoloogiaga

Samuti nimetatakse sellist verejooksu ekstragenitaalseks, mille põhjused on organite ja süsteemide haigused, mis ei ole seotud naiste suguelundite piirkonnaga..

Eripäraks on sel juhul emakaverejooks koos ninaverejooksuga, igemete suurenenud veritsus, pikaajaline verejooks lõikudest ja kriimustustest, verevalumite ilmnemine koos väiksemate verevalumitega.

Sellistel juhtudel ravitakse kõigepealt põhihaigust..

Jerogeenne verejooks

Seda tüüpi verekaotus ilmneb rasestumisvastaste vahendite, spiraalide kandmise ja vere vedeldamist põhjustavate ravimite kasutamise tõttu.

Verejooks raseduse ajal

  • Antifosfolipiidne sündroom.
  • Kooriline irdumine, platsenta.
  • Vere hüübimissüsteemi patoloogia.
  • HELLP - sündroom.
  • Ähvardav abort.
  • Emaka rebend.

Kõige olulisemad põhimõtted sellise patoloogia raviks on:

  • Platsenta eraldumine nõuab Duphastoni, hemostaatiliste ravimite määramist. Raske verejooksu korral on vajalik kiireloomuline operatsioon.
  • Vere hüübimishäired kõrvaldatakse selliste ravimite kasutuselevõtuga, mis mõjutavad hemostaatilist süsteemi, punaseid vereliblesid, trombotsüütide massi, värskelt külmunud plasma.
  • Emaka rebend on veritsuse kõige raskem ja ohtlikum põhjus, sageli surmav. Sel juhul võib naise elu päästa ainult erakorraline operatsioon.

Sünnitusjärgne emakaverejooks

Sellised tingimused võivad olla mitmesugused:

  • Emakakaela pisarad sünnituse ajal.
  • Platsenta juurdekasv emaka siseseinale või selle osade viivitus.
  • Emakajärgne emaka hüpotensioon.
  • Hüübimishäire.
  • Liiga enneaegne lahknevus pärast keisrilõiget.

Pärast sünnitust raske verejooksu raviks pole palju aega jäänud, kuna suur verekaotus võib kiiresti põhjustada naise surma.

Mõnel juhul rakendatakse emakaõõne käsitsikontrolli membraanide jäänuste ja platsenta osade olemasolu korral.

Rasketel juhtudel on vajalik operatsioon.

Esmaabi

Naisele esmaabi õigeaegseks osutamiseks peate teadma emakaverejooksu peamisi märke, mida nimetatakse rikkalikuks verejooksuks:

  • Tugev, rohke verejooks lühikeseks ajaks.
  • Kasvav nõrkus.
  • Peapööritus.
  • Hääldatud kahvatus.
  • Vererõhu langus.
  • Tahhükardia.
  • Unisus, letargia.

Isegi kui tuvastatakse vähemalt üks ülalnimetatud sümptomitest, on vaja erakorralist meditsiiniabi..

Kui emakaverejooks juhtus kodus, on kõigepealt vaja kutsuda erakorraline meditsiiniabi.

Enne tema saabumist on emaka verejooksu peatamiseks vaja läbi viia järgmised manipulatsioonid:

  • Andke naisele horisontaalasendis jalad ülespoole (pange need kõrgele padjale).
  • Kandke alakõhule külma.
  • Jälgige vererõhku ja pulssi.
  • Kiirabi transportige lähimasse meditsiiniasutusse.

Elustamisoludes viiakse infusioonravi läbi vastavalt naise elulistele näitajatele.

Tugev verejooks on väga ohtlik seisund. Elu võib sõltuda toimingute korrektsusest ja õigeaegsusest.

  • Kandke alakõhule kuumust.
  • Võtke sooja vanni või dušši.
  • Kasutage ravimeid oma äranägemise järgi.
  • Dušš, loputamine.
  • Soojade vannide tegemiseks.

Diagnostika

Emaka juveniilse verejooksuga on vaja läbi viia järgmised meetmed:

  • Määrake viimase menstruatsiooni alguse ja lõpu kuupäev ning esialgse menstruatsiooni kuupäev, mis muutus verejooksuks.
  • Tehke koagulogramm.
  • Annetage verd östrogeeni, prolaktiini, kortisooli, progesterooni jaoks.
  • Kingi verd kilpnäärmehormoonidele - T3, T4, TTG.
  • Määrake menstruatsiooni vaheline basaaltemperatuur.
  • Vaagnaelundite, neerupealiste, kilpnäärme ultraheli.
  • Tehke ovulatsiooniprotsessi ultraheli jälgimine.
  • Tehke kolju röntgen.
  • EEG.
  • Aju CT, MRI.

Emakaverejooks reproduktiivses eas naistel nõuab:

  • Günekoloogiline läbivaatus.
  • Emakavälise raseduse erandid.
  • Hüsteroskoopia.
  • Vaagnaelundite ja kõhuõõne ultraheli.

Ligikaudu 30% kõigist emakaverejooksudest toimub menopausi ajal. Sellistel juhtudel tuleb kõigepealt välistada normaalne menstruatsioon, kuna menopausi tekkimisel on munasarjade funktsioon kahanenud, mis viib ebaregulaarsete perioodideni.

Patoloogilise protsessi välistamiseks on näidustatud hüsteroskoopia. Endometrioosi kinnitamiseks soovitatakse ka kuretaaži..

Vähi kahtluse korral on vajalik MRI või CT uuring..

Emaka veritsus. Ravi

Emakaverejooksu ravimise eesmärk on selle kõrvaldamine, verekaotuse täiendamine, põhjuse väljaselgitamine ja ravimine, samuti ennetamine. Igasugune emakaverejooksu ravi nõuab viivitamatut ravi, kuna selles seisundis on ohtlik jätta naine ilma korraliku ravita.

Paljudel juhtudel on diagnostiline kuretaaž tõhus ravimeetod, kuna see võimaldab mitte ainult verejooksu peatada, vaid ka tuvastada selle põhjuse.

Tõhus viis verejooksu peatamiseks on ka hormonaalne hemostaas, mille käigus määratakse suured hormoonide annused.

Sümptomaatilise ravina kasutatakse hemostaatilisi ravimeid (ditsinoon, vikasool), emaka kokkutõmbumise ravimeid (oksütotsiini), verekomponente, rauapreparaate, vasokonstriktoreid, vitamiinravi.