Naiste menorraagia sümptomid, põhjused ja ravi

Tihendid

Menorraagia on arstide poolt määratletud kui rasked ja rasked menstruatsiooniperioodid või emaka liigne veritsus, mis kestab seitse päeva. See seisund võib häirida naise tavapärast elu ja on tema jaoks tõsine emotsionaalne stress..

Menorraagia klassikaline määratlus on rohkem kui 80 ml vere kaotus tsükli kohta, kuid seda indikaatorit on väga raske mõõta. Selle asemel kasutavad arstid diagnoosimiseks tampooni või padja vahetamise sagedust..

Põhjused ja riskifaktorid

Menorraagia täpne põhjus pole teada, kuid olulist rolli mängib naissuguhormoonide progesterooni ja östrogeeni koguse tasakaalustamatus. Selle seisundi tekke kõige levinumad põhjused ja riskifaktorid:

  1. Hormonaalne tasakaalutus. Hormoonid östrogeen ja progesteroon reguleerivad naistel menstruaaltsüklit ja vastutavad emaka sisekesta (endomeetriumi) paksenemise eest. Nende hormoonide tasakaalustamatus võib põhjustada endomeetriumi liigset paksenemist ja tõsisemat verejooksu..
  2. Vanus. Tüdrukutel esimese menstruatsiooni ajal ja menopausile lähenevatel naistel (vanuses 40-50 aastat) on ovulatsioonita ebaregulaarsed menstruaaltsüklid. See vähendab otseselt hormooni progesterooni kogust ja põhjustab menstruatsiooni ajal tugevat verejooksu..
  3. Emaka kasvajad. Emaka healoomulised kasvud, näiteks polüübid ja fibroidid, mis ilmnevad reproduktiivses eas naistel, võivad põhjustada tugevat menstruatsiooni verejooksu.
  4. Tüsistused raseduse ajal. Raseduse katkemine või emakaväline rasedus võib põhjustada ka hüpermenorröa..
  5. Emakasisene seade. IUD on väike rasestumisvastane vahend, mis sisestatakse emakasse. Emaka raske veritsus võib olla RH-i kõrvaltoime..
  6. Hüübimishäired. Von Willebrandi haigus või trombotsüütide düsfunktsioon on geneetilised haigused. Sel juhul puuduvad veres teatud vere hüübimiseks vajalikud valgud.
  7. Muud häired Vaagnapõhja põletikuline haigus, maksa-, neeru- või kilpnäärmekahjustus, samuti endometrioos võivad naistel suurendada menorraagia riski.
  8. Ravimid. Teatavate põletikuvastaste ravimite ja antikoagulantide kasutamine võib põhjustada menstruatsiooni suurenemist.

Juhtub, et hüpermenorröa areneb mitmete tegurite koosmõjul.

Patoloogia sümptomid

Selle haigusega naised kannatavad verejooksu all, mis kestab üle 7 päeva kiirusega 4-5 ja kaotavad päevas enam kui 80 ml verd. Vajadus muuta hügieenikaitset peaaegu iga tund võib olla menorraagia peamine diagnostiline märk.

Kui teil on järgmised sümptomid, peate viivitamatult arstiga nõu pidama:

  • mitme sanitaarpadja või tampooni immutamine tunnis;
  • kahe tihendi üheaegse kasutamise vajadus;
  • öösel ärkamine, et padjad või tampoonid välja vahetada;
  • pikaajaline verejooks, mis kestab rohkem kui nädal;
  • suurte verehüüvete esinemine eritises;
  • võimetus igapäevaste tegevustega tegeleda;
  • püsiv väsimus ja üldine nõrkus (aneemia tunnusena).

Arsti juurde mineku peamine põhjus on ebamugavustunne naistel, kes kannatavad liiga raskete perioodide all. Lisaks kaasneb raske verejooksuga sageli valu..

Klassifikatsioon ja diagnostika

Enne haiguse diagnoosimist on vaja kindlaks teha täpne terminoloogia. Sõltuvalt kliinilisest pildist eristatakse järgmist tüüpi sarnaseid haigusseisundeid:

  1. NMC kui menorraagia on sama kui hüpermenorröa - pikenenud ja rikkalik emakaverejooks koos säilinud menstruatsioonirütmiga. Neid diagnoositakse kestusega üle 7 päeva ja verekaotus üle 80 ml. Sellistel juhtudel toimub ovulatsioon.
  2. Polümenorröa - verejooks, mis toimub stabiilse lühenenud menstruaaltsükli taustal. Menstruatsioon kestab sel juhul vähem kui 21 päeva ja sellega kaasneb tavaliselt viljatus..
  3. Metrorraagia ehk menometrorraagia - emakaverejooks, mida ei iseloomusta rütmi olemasolu. Sageli esinevad need pärast menstruatsiooni või oligomenorröa pikka puudumist..

Kaasaegses meditsiinis on menorraagia ja metrorraagia diagnoosimisel koos anamneesi kogumisega kohustuslikud täiendavad testid. Menorraagia määramise testid:

  1. Rauavaeguse (aneemia sümptomiks) tuvastamiseks ja menorraagia põhjuste väljaselgitamiseks tehakse vereanalüüse. Näiteks saate diagnoosida kilpnäärme-, munasarja- või hüübimishäireid..
  2. Papp test. Uuringuks tehakse emakakaela mustamine, mida kontrollitakse nakkuse, põletiku ja vähi tunnuste osas..
  3. Endomeetriumi biopsia. Koeproov võetakse ja seda kontrollitakse põletiku, vähi ja muude kõrvalekallete suhtes. See protseduur võib põhjustada menstruatsioonile sarnast ebamugavust ja valu..
  4. Ultraheli Emaka, lisandite ja munasarjade piltide saamiseks kasutatakse ultraheli, mis võib aidata arstidel tuvastada muutusi nendes elundites..
  5. Hüsteroskoopia. See test võimaldab teil emakat otse visuaalselt visualiseerida läbi väikese tupe ja emakakaela sisestatud kambri.

Diagnostiliste meetmete komplekti valib arst pärast anamneesi kogumist iga patsiendi jaoks eraldi.

Ravi ja ennetamine

Sümptomite leevendamiseks ja menorraagia või metromenorrhagia raviks võib kasutada mitmesuguseid meetodeid. Valik sõltub patsiendi vanusest, haigusloost, soovitud tulemustest ja kavatsusest tulevikus rasestuda. Kirurgilisi tehnikaid kasutatakse tavaliselt patsientidel, kes ei reageeri ravimravile..

Ravi viisid:

  1. Hormoonravi. Suukaudsed rasestumisvastased tabletid, hormonaalsed IUD-d võivad vähendada verejooksu, taastades hormoonide tasakaalu ja muutes tsüklid regulaarsemaks.
  2. Muud ravimid. Vitamiinilisandid võivad aidata kõrvaldada aneemiaga seotud rauavaegust. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d), näiteks ibuprofeen, võivad leevendada menstruatsioonikrampe ja vähendada verekaotust. Vere hüübimishäiretega patsientidele määratakse mõnel juhul ravimeid, mis aitavad verd paksendada.
  3. Fibroosi eemaldamine. Fibroidide põhjustatud rasket veritsust saab ravida, eemaldades need. Emaka emboliseerimine häirib fibroidide verevarustust ja fookustatud ultraheli ablatsioon hävitab kiulise koe. Emaka fibroidid saab eemaldada ka kirurgiliselt. Müomektoomia viiakse läbi kas kõhu eesmise seina väikeste sisselõigete abil või tupe ja emakakaela kaudu kirurgiliste instrumentide sisseviimisega.
  4. Endomeetriumi eemaldamine. Endomeetriumi membraani eemaldamine või hõrenemine võib aidata rasket verejooksu naistel vähendada. Seda tehnikat kasutatakse naistel, kes ei planeeri rasedust..
  5. Hüsterektoomia. Naised, kes kannatavad jätkuvalt menorraagia sümptomite all ega taha enam rasestuda, võivad kaaluda hüsterektoomiat, see tähendab emaka eemaldamist. Pärast operatsiooni peatab naine menstruaaltsükli ja ta ei saa enam rasestuda. See protseduur viiakse läbi üldanesteesias ja nõuab haiglaravi..

Kahjuks pole alati võimalik kindlaks teha haiguse arengu põhjuseid ja diagnoosida selle aluseks olevat patoloogiat. Seetõttu on meditsiinis isoleeritud nn idiopaatiline menorraagia. See tähendab, et haiguse patogenees ei ole alati selge..

Ja kuigi selle seisundi ennetamiseks pole täpseid soovitusi, saab iga naine proovida vältida riskiteguriteks olevate patoloogiate arengut. Selleks peab ta hoolikalt jälgima oma tervist, külastama regulaarselt günekoloogi ja võtma profülaktiliselt ettenähtud katseid..

Metrorraagia: kliinilised ilmingud, põhjused ja ravimeetodid

Metrorraagia on tavaliselt tõsise patoloogia sümptom, mis vajab kiiret ravi. See rikkumine avaldub emaka veritsuse kujul. Iseenesest ei kujuta see mingit erilist ohtu, kuid provotseerib ebameeldivate aistingute, probleemide ilmnemist intiimses elus.

Mis on metrorraagia naistel

NMC (menstruaaltsükli rikkumine), kuna metrorraagia on tupest väljunud verise väljundi ilmnemine, millel pole mingit seost menstruatsiooniga. Selle esinemist täheldatakse reeglite vahel, võib-olla nende "kihilisus". Verejooks võib olla väga pikk, raske või napp. Selliseid muudatusi ei saa tähelepanuta jätta. Pikaajalise verevoolu tagajärjel areneb aneemia, ilmneb nõrkus ja hulk muid ebameeldivaid sümptomeid.

Sümptomatoloogia

Et mõista, mis on naiste metrorraagia, peate mõistma, millised kliinilised ilmingud on selle seisundi jaoks iseloomulikud. Sümptomid avalduvad sageli järsult, sellega kaasneb alati menstruatsiooni tsükli rikkumine. Lisaks emakaverejooksule täheldatakse sageli patoloogia tunnuseid, millega kaasnevad sarnased muutused.

Metrorrhagia peamine sümptom - menstruaalvoog hakkab ilmnema hiljem kui maksetähtpäev või vastupidi, pisut varem, läheb pikemaks kui tavaliselt või lõpeb liiga kiiresti. Lisaks võib ilmneda valu, palavik.

Muude patoloogia kliiniliste ilmingute hulgast eristatakse järgmisi:

  • tahhükardia ja südamepekslemine;
  • naha blanšeerimine;
  • suurenenud unisus;
  • nõrkus;
  • eritises on täheldatud tugevat, pikaajalist veritsust, trombide moodustumist;
  • viivitage regulatsiooni 1,5-3 kuu võrra.

Mitte alati igakuine 2-kuuline või pikem viivitus ei näita metrorraagia arengut. Mõnikord osutab see seisund muude patoloogiate olemasolule, mida kirjeldatakse üksikasjalikumalt meie veebisaidi eraldi artiklis..

Haiguse põhjused

Metrorraagia reproduktiivsel perioodil ilmneb alati suguelundi sisemise kihi terviklikkuse rikkumise tõttu. Verejooksu põhjused on erinevad. Peamiste hulgast eristatakse järgmisi:

  • emakakaela erosiivne seisund;
  • kokkupuude stressiga, depressioon;
  • suguelundi müoom;
  • põletikulised protsessid;
  • liigne füüsiline aktiivsus;
  • ületöötamine;
  • neoplasmid liigeste ja suguelundite valdkonnas;
  • hormonaalsed häired;
  • pikka aega on naine ebasoodsates tingimustes (näiteks töötab ohtlikke töid).

Anovulatoorne metrorraagia

Anovulatoorne metrorraagia on patoloogia kõige levinum vorm. Selle arenguga ei täheldata ovulatsiooni, kuid menstruatsioon ilmub normaalselt. Sellistel muudatustel on mitu põhjust:

  • munarakk sureb folliikuli vähearenenud arengu tõttu;
  • munaraku surm toimub siis, kui folliikul valmib ja küps loote muna ei suuda ennast vabastada.

Mõlemal juhul täheldatakse tugevat verejooksu ja endomeetriumi intensiivset vohamist. Reeglina tekivad sellised probleemid liigse väsimuse, kehas vitamiinide puuduse ja kroonilises vormis esinevate Urogenitaalsüsteemi patoloogiatega.

Anovulatoorne düsfunktsionaalne metrorraagia avaldub ka ägedate infektsioonide ja närvihäirete korral..

Soovitame lugeda ovulatsioonita tsüklite kohta meie veebisaidi eraldi artiklist..

Postmenopausaalne metrorraagia

Haiguse areng postmenopausis naistel väärib erilist tähelepanu. Menstruatsiooni enam ei tule ja reproduktiivne funktsioon sureb peaaegu täielikult. Verise eritise ilmumine annab märku tõsise haiguse arengust kuni onkoloogiani välja. Emaka veritsuse peamised põhjused on järgmised:

  • polüüpide moodustumine;
  • emaka fibroidid menopausiga;
  • pahaloomulised protsessid;
  • adenomüoos;
  • diabeet;
  • kardiovaskulaarsüsteemi patoloogia.

Haiguse diagnoosimine

Diagnoosimise protsessis on äärmiselt oluline kindlaks teha, millised haigused põhjustas metrorraagia. Esialgu kuulab arst naise kaebusi ja viib läbi uuringu günekoloogilises toolis. Lisaks mõõdetakse vererõhku ja pulssi. Limaskestade ja naha seisundi hinnang. Samuti määratakse kehamassiindeks..

Otse läbivaatuse käigus saab günekoloog teavet suguelundi seisundi, sekretsiooni intensiivsuse kohta. Lisaks tehakse hüsteroskoopia. Emakaõõnde sisestatud spetsiaalse seadme (hüsteroskoobi) abil on võimalik näha endomeetriumi kahjustusi ja need viivitamatult aktsiisida. Nende meetmete tulemusel saadud kuded saadetakse histoloogilisse laborisse. Sel moel on düsfunktsiooni põhjus täpselt kindlaks tehtud..

Ravi ja ennetamine

Metrorrhagia ravimise taktika sõltub otseselt patoloogiast, mis provotseeris sekretsioonide ilmnemist. Reeglina on see suunatud järgmiste ülesannete täitmisele:

  • peatage emakaverejooks. Kasutatakse ravimeid, mis provotseerivad suguelundite vähenemist. Seetõttu määrimine peatub. Mõnikord pöörduvad nad hormonaalsete ravimite määramise poole. Mõnel juhul on operatsioon hädavajalik. Emakaõõnes tehakse kuretaaž või elundi täielik eemaldamine. Reeglina on sellised toimingud vajalikud intensiivse verejooksuga;
  • retsidiivide ennetamine. Peamine eesmärk on menstruaaltsükli normaliseerimine;
  • keha taastumine. Rohke verekaotus võib põhjustada rauavaegusaneemia teket. Selle kõrvaldamiseks peab naine võtma ravimeid, mis sisaldavad rauda, ​​vitamiinide komplekse.

Pärast hemorraagilise aneemia ilmnemist suure verekaotuse taustal vajab naine haiglaravi. Teraapia viiakse läbi haiglas.

Patoloogia arengu vältimiseks on vaja keha tugevdada, viia läbi huvitegevusi. On äärmiselt oluline alustada kõigi haiguste, eriti Urogenitaalsüsteemi haiguste õigeaegset ravi. Samuti tuleks vältida aborti..

Naine peab elama üsna aktiivset elu, pühendama piisavalt aega puhkamiseks ja korralikult korraldama töörežiimi. Samuti on vaja iga kuue kuu järel läbi viia günekoloogi läbivaatus. Selle tõttu on võimalik patoloogilisi protsesse tuvastada arengu algfaasis ja vältida soovimatuid muutusi.

Metrorraagia ei ohusta naiste tervist. Sellest hoolimata on võimatu seda tähelepanuta jätta. Selle arengut kutsub esile haigus, mille tagajärjed võivad olla väga taunitavad. Sageli toimub emaka veritsus vähiga, healoomuliste koosseisude vohamisega. Lisaks võib tugev verekaotus negatiivselt mõjutada keha üldist seisundit.

Menopausis esineva metrorraagia oht

Inimkeha on sidus eneseregulatsioonisüsteem. Kui selle toimimist ei häiri ükski haigus, tekivad kõik füsioloogilised nähtused õigeaegselt, vastavalt teatud seadustele ja tsüklitele. Üks neist tsüklilistest protsessidest on menstruatsiooni igakuine voog naistel. 45-50-aastaselt siseneb naise keha nn menopausi. Munasarjade aktiivsuse järkjärguline vähenemine viib keha reproduktiivse aktiivsuse väljasuremiseni. Folliikulite arv on kahanenud, mida tähistab menstruatsiooni järkjärguline lakkamine. Sel ajal toimub aktiivne hormonaalne ümberkorraldamine. Östrogeenhormoonide tootmine väheneb järsult, mis mõjutab paratamatult kõigi süsteemide ja organite aktiivsust. Kui veritsus hakkab jälle naist häirima, siis räägivad eksperdid menopausi metrorraagiast.

Milline on menopausiga kaasnev metrorraagia oht??

Menopausi pidada haiguseks või patoloogiliseks seisundiks on põhimõtteliselt vale. Selle loodusliku bioloogilise protsessi tagab loodus ise. Kuid mitmed välised ja sisemised tegurid mõjutavad selle kulgu negatiivselt. Mõjutatud ja kogunenud haiguse jooksul ning varem ignoreerinud halva tervise ilminguid, mis varem tundusid tähtsusetud. Nüüd saavad nad avalduda äärmiselt ägedalt. Üks sellistest ilmingutest võib olla metrorraagia - verise eritise ilmnemine, mis ei ole seotud menstruaaltsükliga. See on murettekitav sümptom, mis nõuab hoolikat uurimist ja sobivat ravi..

Arvestades menopausiga naiste keha funktsioone, tuleb metrorraagia ilminguid ravida äärmiselt ettevaatlikult. Kahjuks võib selle diagnoos mõnel juhul näidata pahaloomulise patoloogia esinemist, eriti munasarjavähk, emakakaelavähk või adenomatoos. Kas tasub meenutada, et nende haiguste ravi edukus sõltub suuresti sellest, kui kiiresti patsient meditsiinilist abi otsib.

Arengu peamised põhjused

Ükski vaev ei teki üksi, alati on teatud provokaatoreid. Postmenopausaalne metrorraagia ei ole erand. Nii et arst saaks valida õige ravi taktika, on vaja haiguse põhjused õigesti kindlaks teha.

  • Naiste suguelundite piirkonnas esinevaid haigusi, sealhulgas kroonilisi, võib seostada selle patoloogia arengu peamiste põhjustega. Kõige sagedamini on vere sekretsioonide põhjus endomeetriumi terviklikkuse rikkumine, näiteks polüüpide, haavandite, erosiooni, fibroidide ilmnemine, samuti onkoloogiliste protsesside esinemine.
  • Väga sageli, et säilitada menopausi hormonaalset taset, võtavad naised östrogeeni ravimeid. Kui nende kontsentratsioon ületab selle konkreetse naise keha vajadusi, on võimalik erineva intensiivsusega ettenägematu määrimine..
  • Premenopausaalses staadiumis võib anovulatsioon sageli põhjustada emaka hemorraagiat. See on selline ebaharmooniline haigus, mis seisneb selles, et munarakk küpseb mingil põhjusel munasarjades, kuid ei saa seda jätta.
  • Haiguse teine ​​põhjus võib olla teiste elundite ja süsteemide patoloogia. Eelkõige verejooksu häired, kilpnäärme talitlushäired menopausiga (hüpotüreoidism), maksatsirroos jt.
  • Üks haigust põhjustavaid tegureid võib olla ka tõsine ületöötamine, pikaajaline stress ja üldine emotsionaalne stress. Pole ime, et nad ütlevad, et kõik haigused ilmuvad närvidest. Tugevaimad provokaatorid on stressid. Kesknärvisüsteemi häired võivad seda probleemi ka aktiveerida..
  • Vitamiinide ja mineraalide, eriti C-vitamiini ebapiisav tarbimine võib samuti põhjustada kahjulikke muutusi suguelundite töös.
  • Keha intoksikatsioon võib samuti haigust provotseerida..

Menopausi metrorraagia iseloomulikud sümptomid

Peamine asi, mis peaks mõtlema panema, on ebanormaalse veritsuse ilmnemine. Kui me räägime premenopausi perioodist, siis peaks menstruatsiooni vahelisel perioodil esinev määrimine olema tähelepanelik, eriti raske ja pikaajaline. See pole normi variant ja verejäljed pärast vahekorda.

Tähtis! Kui menopaus on juba stabiliseerunud, on igasugune verejooks ohtlik ja nõuab kiiret ravi kliinikus. Iga viivitus võib põhjustada pöördumatuid tagajärgi ja ohtlike tingimuste kujunemist.

Kaasnevad sisemistest muutustest ja verekaotusest põhjustatud ebanormaalse verejooksu tunnused võivad olla järgmised:

  • nõrkus ja väsimus;
  • naha kahvatus;
  • emotsionaalne ebastabiilsus, ärrituvus, pisaravus;
  • terav spontaanne kaalukaotus;
  • valu lokaliseeritud alakõhus;
  • valu vahekorra ajal.

Emaka verejooksu diagnoosimine

Menopausi ajal esineva metrorraagia õige ravi määramine põhineb varasematel diagnoosimisel ja probleemide tekitanud tegurite tuvastamisel.

Selleks, et arstil oleks olukorrast õige ja täpne pilt, saab patsiendile määrata järgmised uuringud:

  • günekoloogi otsene läbivaatus;
  • üldine vereanalüüs;
  • hormoonide vereanalüüs;
  • endomeetriumi kraapimine histoloogilise uuringu jaoks;
  • vaagnaelundite ultraheli diagnoosimine võimalike patoloogiate tuvastamiseks, samuti emaka sisemise kihi paksuse määramiseks;
  • laparoskoopia (selle kohta, miks määrimine pärast laparoskoopiat toimub, loe ühest meie artiklist).

Metrorraagia võimalikud ravivõimalused

Menopausi perioodil verejooksu sümptomitega patsiendi juhtimise taktika sõltub sümptomite raskusest ja protsessi üldpildist. Mõnel juhul viiakse läbi puhtalt konservatiivne ravi, teistel juhtudel on vajalik viivitamatu kirurgiline sekkumine..

Kui verekaotus on suur, on patsiendi seisundi optimeerimiseks ja verekaotuse peatamiseks vajalik hospitaliseerimine ja erakorralised meetmed, eriti kirurgilised. Hiljem on naisele ette nähtud operatsioonijärgne ravimiteraapia, mis põhineb haiguse kohta kogutud teabel, ja range voodirežiim. Raviarst määrab ja kontrollib kõiki protseduure.

Kui verekaotuse maht ei ole suur, ei ole tühjendamise põhjustanud põhjused patsiendi elule ohtlikud ega vaja operatsiooni ning patsiendi seisund on stabiilselt rahuldav, võib ravi läbi viia ka väljaspool haiglat.

Naisele on välja kirjutatud ravimid, mis tugevdavad vere hüübimist, suurendavad emaka kokkutõmbeid, stabiliseerivad vere hemoglobiinisisaldust, hormoonide taset, samuti vitamiinide ja mineraalide preparaate.

Onkoloogia puudumine ja arteriaalse hüpertensiooni nähud võivad olla füsioteraapia seansside määramise põhjused. Ravi valik sõltub igal juhul provokatiivsetest teguritest..

Kui vaevuse põhjustab ravimite võtmine koos östrogeenhormoonidega, on vajalik nende täielik tühistamine või muude võimaluste valimine ja annuse kohandamine.

Igasugust patoloogilist protsessi on lihtsam ära hoida kui ravida. Seetõttu võib varajane ennetamine olla naiste tervise võtmeks igas vanuses. Tõeline abistaja on tervisliku eluviisi säilitamine mõõduka füüsilise koormusega, tasakaalustatud toitumine, halbade harjumuste kaotamine, harmooniline töö- ja puhkerežiim, psühholoogilise ebamugavuse minimeerimine.

Naine menostaasi ajal peaks olema oma tervise suhtes eriti tähelepanelik. Mingil juhul ei tohiks arsti külastamist edasi lükata hirmust või soovimatusest probleemi märgata. Lõppude lõpuks on ainult vastutustundlik suhtumine endasse ja oma kehasse õige viis täisväärtusliku elu ja aktiivse pikaealisuse saavutamiseks.

Hüpermenstruaalne sündroom

Kogu iLive'i sisu kontrollivad meditsiinieksperdid, et tagada võimalikult hea täpsus ja vastavus faktidele..

Teabeallikate valimisel kehtivad ranged reeglid ja me viitame ainult usaldusväärsetele saitidele, akadeemilistele uurimisinstituutidele ja võimalusel tõestatud meditsiinilistele uuringutele. Pange tähele, et sulgudes olevad numbrid ([1], [2] jne) on interaktiivsed lingid sellistele uuringutele..

Kui arvate, et mõni meie materjal on ebatäpne, vananenud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.

Hüpermenstruaalne sündroom (menorraagia) - menstruatsiooni mahu ja kestuse suurenemine kuni pideva verejooksuni.

Suguelundite verejooks võib ilmneda naise erinevatel vanuseperioodidel, kuid need esinevad kõige sagedamini reproduktiivsel perioodil.

RHK-10 kood

Epidemioloogia

Hoolimata asjaolust, et hüpermenstruaalne sündroom on endiselt günekoloogi külastuste peamine põhjus, on ainult 10-20% naistest menstruatsiooni ajal üsna tõsised probleemid verekaotusega.

Kõigil reproduktiivse vanuse naistel, kellel on menstruatsioon, võib tekkida menorraagia, enamasti ilmnevad need 30-aastaselt.

Hüpermenstruaalse sündroomi põhjused

  • Emaka ja liigeste põletikulised protsessid:
    • suguelundite infektsioon.
  • Endokriinsüsteemi patoloogia:
    • primaarne hüpotalamuse-hüpofüüsi düsfunktsioon;
    • sekundaarne munasarjade talitlushäire, mis on seotud keha teiste sisesekretsiooni näärmete patoloogiaga.
  • Emaka ja munasarjade orgaanilised haigused:
    • endomeetriumi hüperplastilised protsessid (näärme hüperplaasia, endomeetriumi polüübid, ebatüüpiline hüperplaasia);
    • emaka healoomulised kasvajad (fibromüoom);
    • adenomüoos (emaka endometrioos);
    • keha ja emakakaela pahaloomulised kasvajad (kooriokartsinoom, sarkoom, adenokartsinoom, emakakaelavähk);
    • hormoonaktiivsed munasarjakasvajad.
  • Suguelundite traumaatiline ja kirurgiline kahjustus.
  • Hematoloogilised haigused:
    • hemorraagiline diatees;
    • trombotsütopeenia;
    • leukeemia;
    • veresoonte seinte toksiline-allergiline kahjustus.
  • Somaatilised ja nakkushaigused, joobeseisund.
  • Jerogeensed põhjused:
    • östrogeeni, antikoagulantide ebapiisav kasutamine;
    • emakasisene rasestumisvastane vahend.

Riskitegurid

  • vaimne depressioon;
  • ebasoodsad elutingimused;
  • kliimamuutus;
  • suitsetamine.

Patogenees

Hüpermenstruaalse sündroomi arengut võib seostada nii paksenenud emaka limaskesta hilinenud hülgamisega östrogeenide suhtelise või absoluutse ülemäärase tausta taustal kui ka selle hiline regenereerimisega regulaarsete perioodide lõpus. Patogeneetilise protsessi arengu dünaamikas on hüpermenstruaalne sündroom menstruaaltsükli ebaregulaarsuse vähem raske staadium võrreldes hüpomenstruaalsega, kuna see areneb tingimustes, kus munasarjad säilitavad östrogeeni tootmist.

Ligikaudu 25% -l patsientidest ilmneb verejooks suguelundite orgaaniliste kahjustuste tagajärjel, muudel juhtudel on need põhjustatud hüpotaalamuse, hüpofüüsi ja munasarjade talitlushäiretest..

Mis muretseb?

Vormid

Eristatakse järgmisi hüpermenstruaalse sündroomi vorme:

  • Hüperpolümenorröa - rikkalik ja pikk periood.
  • Menorraagia - verejooks menstruatsiooni ajal.
  • Metrorraagia - verejooks pärast menstruatsiooniperioode.
  • Menometrorraagia - meno- ja metrorraagia kombinatsioon.
  • Atsükliline verejooks - suguelundite verejooksu tsükkel puudub täielikult.

Tüsistused ja tagajärjed

Menorraagia harvad episoodid ei kujuta tavaliselt tõsist ohtu naiste üldisele tervisele..

Patsientidel, kes kaotavad pidevalt rohkem kui 80 ml verd, on kroonilise verekaotuse tagajärjel oht rauavaegusaneemia tekkeks. Hüpermenstruaalne sündroom on menopausieelsete naiste kõige levinum aneemia põhjus. Kui verejooks on piisavalt raske, võib naistel tekkida õhupuudus, väsimus, südamepekslemine.

Hüpermenstruaalse sündroomi diagnoosimine

Vanus on kõige olulisem tegur, mis määrab verejooksuga patsientide lähenemise. Just tema mõjutab uurimise ja ravimeetodite olemuse ja ulatuse valikut (näiteks eranditult konservatiivne alaealiste verejooksuga puberteedieas), haiglaravi kiireloomulisus (kahtlustatava onkopatoloogiaga menopausieelses ja -järgses eas naistel). Seda võetakse arvesse ka verejooksu põhjuste klassifitseerimisel ning diagnostiliste ja terapeutiliste meetmete algoritmi väljatöötamisel, tuues välja teatud vanusele iseloomulikud haigused.

Diagnoosimiseks on vaja uurida haiguslugu, millele järgneb vaagnaelundite füüsiline läbivaatus ja ultraheli. Vajadusel tehakse laborikatseid. Allpool on loetelu diagnostilistest protseduuridest, mida günekoloogid saavad kasutada hüpermenstruaalse sündroomi põhjuse väljaselgitamiseks:

  • Rektaalne uuring.
  • Emakakaela neoplaasia välistamiseks Pap-mustamine.
  • Vaagnaelundite ultraheli.
  • Endomeetriumi biopsia endomeetriumi vähi või ebatüüpilise hüperplaasia välistamiseks.
  • Hüsteroskoopia.

Mis on metrorraagia

Naiste tervis sõltub otseselt psühholoogilisest ja füüsilisest seisundist. Stress, ebaõige eluviis ja muud negatiivsed tegurid mõjutavad tervist halvasti. Mis tahes talitlushäiretega kaasnevad mitmesugused sümptomid, millele peate tähelepanu pöörama..

Metrorraagia - emakaverejooks, mis ilmneb menstruaaltsükli mis tahes perioodil. Haigus ei ole seotud menstruatsiooniga, seetõttu on oluline teada selle sümptomeid, et probleemi õigeaegselt ära tunda ja kõrvaldada.

Mis see on

Metrorraagia on vere sekretsiooni ilmnemine, mida ei seostata menstruatsiooniga. Patoloogia ilmneb menstruatsiooni vahel, asetseb nende peal või on jätkuks. Verejooks võib kesta pikka aega, olla vähene või vastupidi kasutu. Igal juhul ei tohiks seda haigust tähelepanuta jätta, kuna pikaajaline verejooks põhjustab aneemiat, nõrkust ja muid rauavaeguse sümptomeid..

Menstruaaltsükkel koosneb mitmest faasist, mis üksteist asendavad.

Esimene faas on follikulaarne. Sel perioodil küpseb folliikul muna sees. Erinevate hormoonide, sealhulgas östrogeeni tootmine suureneb. Kui folliikulite faas lõpeb, algab ovulatsioon, muna hakkab liikuma emakasse, vabanedes folliikulist.

Teist faasi nimetatakse luteaaliks. Munaraku asemel areneb kollaskeha, mis toodab raseduse hormooni. Luteaalfaasis valmistub naise keha 13 päeva jooksul aktiivselt võimalikuks viljastamiseks. Kui rasedust ei toimu, muna sureb, kollaskeha sureb, emaka sisemine kiht lükatakse tagasi, pärast mida toimub sekretsioon. Koos sekretsioonidega eemaldatakse kollaskeha kehast..

Hormonaalne rike provotseerib häireid follikulaarses faasis ja östrogeeni taseme tõus põhjustab probleeme endomeetriumis, mis põhjustab verejooksu. Vabanenud vere kogus sõltub sellest, kui kahjustatud on endomeetriumi funktsioonid. Kogu seda protsessi nimetatakse düsfunktsionaalseks emakaverejooksuks. Patoloogia ilmneb kõige sagedamini puberteedieas.

Tsüklihäirete põhjused võivad olla stressirohked olukorrad, kilpnäärme ja neerupealiste haigused, trauma, hüpovitaminoos, halb elukvaliteet. Reproduktiivses eas diagnoositakse ainult 4-5% juhtudest. Verejooks toimub igal eluperioodil. Need näitavad hormonaalse süsteemi talitlushäireid või mis tahes haiguse esinemist. Metrorraagia tähendab välistest teguritest põhjustatud menstruaaltsükli ebaõnnestumisest tingitud verejooksu.

Märgid

Metrorraagiaga, mille sümptomid võivad ilmneda äkki, kaasneb alati tsükli rikkumine. Lisaks peamistele märkidele on sageli märgatavad haiguse ilmingud, mis põhjustasid verejooksu. Kui verd vabaneb rohkesti, tunneb patsient iiveldust, tugevat väsimust, pearinglust ja üldist nõrkust. Mõnel juhul on kiire südametegevus ja vererõhu (vererõhu) langus.

Patoloogia peamine sümptom on menstruatsiooni rütmi muutus.

Lisaks võib tugev valu ja kehatemperatuuri tõus tekkida siis, kui verekaotus on põhjustatud emakavälisest rasedusest või submukoosse sõlme arengust. Kuna metrorraagia on otseselt seotud menstruatsiooniga, võivad need edasi lükata, alustada varakult, minna liiga pikaks või lõppeda kiiresti.

Muud metrorraagia nähud:

  1. südamepekslemine, tahhükardia;
  2. naha kahvatus;
  3. nõrkus ja unisus;
  4. pearinglus;
  5. intensiivne verejooks trombidega;
  6. menstruatsiooni hilinemine 1,5-3 kuud.

Emakas kasvajate, emakakaela või munajuhade raseduse korral kaasnevad ebanormaalse verejooksuga valu alakõhus ja hüpertermia. Menstruaaltsükli rikkumisel metrorraagia tüübi järgi on individuaalsed sümptomid, see tähendab, et iga patsient iseloomustab oma tundeid erinevalt.

Patoloogia peamised nähud on:

  • menstruatsiooni vaheline periood on 2-3 kuud;
  • raske verejooks ja pikenenud;
  • tugev valu ilmub verejooksu alguses ja ebamugavustunne muudel perioodidel.

Kui naine märgib temas vähemalt ühte sümptomit, peab ta tungivalt günekoloogi vaatama.

Põhjused

Metrorraagia ilmneb nii noorukitel kui ka menopausis naistel. Vaatamata metrorraagia põhjustele on verejooksu põhjustajaks alati endomeetriumi kahjustus. See võib olla erosioon, hüperplastilised muutused, haavandid jne. Sel ajal on oluline eristada normaalset menstruatsiooni ja verejooksu. Endomeetriumi muutused põhjustavad hormonaalseid häireid, mille tõttu muutub menstruatsiooni iseloom ja rütm atsüklilise verejooksu vormis.

Ebaõnnestumised põhjustavad asjaolu, et naissuguhormoonide tootmise eest vastutav ajuosa ei ole emaka ja munasarjadega korralikult seotud. Kui tuvastatakse seda tüüpi metrorraagia, nimetavad arstid seda düsfunktsionaalseks. Düsfunktsionaalne metrorraagia on seotud hormonaalse tasakaalustamatusega. See vorm leitakse kõige sagedamini puberteedieas või menopausi ajal. Düsfunktsionaalne verejooks on ovulatoorne ja anovulatoorne.

Esimest tüüpi iseloomustab ovulatsiooni olemasolu, kuid see ei toimu õigesti. Sel juhul on tsükkel kahefaasiline, kestuse aeg varieerub sõltuvalt sellest, milline hormonaalse regulatsiooni osa on kahjustatud. Anovulatoorset verejooksu diagnoositakse kõige sagedamini, kui tsükkel on ühefaasiline ja ovulatsioon puudub. Muna küpsemise häired võivad põhjustada seda tüüpi metrorraagiat..

Arstid tuvastavad mitu peamist põhjust, miks munarakk ei arene korralikult.

  1. Mitte täielikult küpsenud folliikuli surm munarakuga, millest protsess peatub.
  2. Munarakuga munarakk küpseb, kuid küpse muna vabastamiseks selle seinad ei varise. Sel juhul muna sureb ja folliikul jätkub olemasolu, kasvab, muutub, kasvab tsüst.

Mõlemad protsessid viivad selleni, et tsükkel muutub ühefaasiliseks, endomeetrium kasvab ja veritsus ilmub.

Hormonaalse tasakaalutuse põhjused:

  • närvisüsteemi haigused;
  • stress, regulaarne ületöötamine;
  • keha joobeseisund;
  • vaimuhaigus;
  • ägedad, kroonilised nakkuslikud patoloogiad;
  • krooniline suguelundite põletik;
  • eluks vajalike vitamiinide ja mineraalide puudus;
  • vaimuhaigus.

Menopausi ajal areneb metrorraagia hormonaalse tasakaalutuse, vaagna stagnatsiooni või onkoloogilise protsessi olemasolu taustal. Hemorraagia, mis arenes postmenopausis naistel hormonaalsete funktsioonide lõppedes, peetakse ohtlikuks. Miks see juhtub? Paljunemisorgani tõsiste patoloogiate põhjus on:

  1. onkoloogia;
  2. adenomüoos;
  3. integumentaalse epiteeli hävitamine;
  4. müoom;
  5. limaskestade polüübid;
  6. munasarja kasvaja.

Verejooks areneb ka raseduse katkemise, abordi, emakavälise raseduse jms tõttu. On mitmeid mittegünekoloogilisi patoloogiaid, mis põhjustavad metrorraagiat:

  • diabeet;
  • kardiovaskulaarne patoloogia;
  • hüpertensioon ja muu.

Selleks, et ravi oleks efektiivne, on oluline täpselt kindlaks teha verejooksu põhjus. Alles pärast seda saab ravi alustada, seetõttu on ise ravimine vastuvõetamatu.

Teraapiad

Verejooksu ravi tuleb läbi viia kliinikus. See on tingitud asjaolust, et haigus on üsna tõsine ja sellel on keeruline struktuur. Pärast diagnoosi kindlaksmääramist määrab arst ravi, mis koosneb mitmest etapist.

  1. Peatage verejooks.
  2. Verekaotuse põhjustanud patoloogia kõrvaldamine.
  3. Emakat vähendavate ja hormonaalset tausta normaliseerivate ravimite kasutamine.
  4. Relapsi ennetamine.

Aneemia ennetamiseks on vajalik verekaotuse peatamine. Ravimi valib raviarst, tavaliselt süstitakse. Lisaks on kadude taastamiseks ette nähtud tilk vereasendajaid.

Kui eritist on vähe, võite juua tablette või tilka. Hormonaalse tausta normaliseerimiseks on ette nähtud hormoonravi. Teraapia on soovitatav reproduktiivses eas ja ainult aneemia või muude patoloogia arengu põhjuste puudumisel.

Raviks kasutatakse östrogeeni sisaldavaid suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid - rigevidoon, femoned, marvelon. Teraapiakursus on 21 päeva. Esimesel päeval peate võtma 4 tabletti ja seejärel vähendatakse annust 1-2 tabletini. Kui verejooks peatub, ei saa te ravi lõpetada.

Ravimid metrorraagia vastu aitavad ainult juhul, kui põhjus pole tõsine. Üle 30-aastastele patsientidele on ette nähtud hüsteroskoopia. Tema abiga saate eemaldada endomeetriumi kahjustatud ala, samuti tuvastada kaasnevad patoloogiad. Lisaks sellele peab naine jooma mõnda ravimit - diklofenaki, naprokseeni, etamsülaati jne..

Pärast kuretaaži on mõnikord ette nähtud metrorraagia ravi hormoonidega. Narkootikumid valitakse individuaalselt, võttes arvesse verejooksu põhjust, vanust, võimalikke vastunäidustusi ja uuringutulemusi. Emaka kokkutõmmete taastamiseks kasutatakse oksütotsiini või pituitriini süste..

Kui naine on vanem kui 40 aastat ja ei plaani sünnitada, eemaldatakse emakas täielikult, et välistada vähkkasvajate areng. Tõhusa ravi jaoks peate õigeaegselt arsti juurde minema ja järgima kõiki juhiseid. Ravi ajal on soovitatav järgida dieeti, tegeleda mitte-raskete spordialadega, jälgida oma tervist ja loobuda halbadest harjumustest.

Ennetamine ja taastumine

Pärast metrorraagiast edukat vabanemist tuleb naise keha toetada üldiste tugevdavate ravimitega, hea toitumisega ja õigeaegse puhkusega. Seetõttu taastatakse vere biokeemilised parameetrid ja üldine tervislik seisund. Mõne patsiendi jaoks on kasulik juua vitamiine ja mineraale, sealhulgas rauda, ​​rutiini, askorbiinhapet ja kaltsiumi..

Relapsi vältimiseks on soovitatav läbi viia uuringud 1-2 korda aastas. Günekoloogiliste patoloogiate tuvastamisel on vaja läbi viia asjakohane ravi. Oluline on loobuda kõigist halbadest harjumustest ja jälgida psühho-emotsionaalset seisundit. Ennetamiseks kasutatakse sageli suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid. Vastuvõtu skeem:

  • esimesed 3 tsüklit - 5-25 päeva;
  • veel 3 tsüklit - 16-25 päeva;
  • 5-6 kuud, 16-25 päeva võtab gestageeni ravimeid.

Suukaudsed rasestumisvastased vahendid aitavad vältida hormonaalseid häireid, samuti soovimatu raseduse algust, rinnavähi teket, viljatust ja muid haigusi. Taastumisperioodil ei saa te end liiga raske tööga üle koormata ja olete pidevas stressis.

Soovitav on välistada kõik negatiivsed tegurid, siis saab taastumine palju varem. Verejooksu ei saa tähelepanuta jätta, sest see võib rääkida tõsise haiguse arengust, mida pole kerge ravida..

Menopausi viimases staadiumis esinevad metrorraagia põhjused

Metrorraagia veritsus emakaõõnes. Kui selline häire ilmneb postmenopausis naistel, siis näitab see tõsise patoloogia arengut naise kehas. Memenorrhagia põhjused postmenopausis naistel on erinevad, ulatudes hormonaalsetest häiretest kuni onkoloogiani. Diagnoosi määramiseks ja ravi alustamiseks peab naine külastama günekoloogi.

Verejooksuga menopausi ajal peate külastama arsti

Mis on metrorraagia

Metrorraagia on verejooks emakaõõnsusest, mis võib olla kas regulaarne või mitte. Tavaliselt täheldatakse seda nähtust, kui naine siseneb menopausi. See on naisorganismi ümberkorraldamise aeg, kui reproduktiivne funktsioon hajub ja süvendab mitmesuguseid kroonilisi häireid, mis naist enne häirisid.

Metrorraagia ilmneb sageli pärast menstruatsiooni pikaajalist puudumist. See võib kesta üle nädala ja kurnab naist tõsiselt. Kui te ei lõpeta seda seisundit ravimitega, võib tekkida aneemia või kooma.

Nagu avaldub menopausi erinevatel etappidel

Naine siseneb menopausi perioodi, mis algab 45-aastaselt. Mõnel juhul võivad selle sümptomid ilmneda palju varem. See hormonaalne rekonstrueerimine kestab tavaliselt 5-10 aastat ja jaguneb teatud etappideks:

  • Alusta. Menopausi esimesi sümptomeid võib naine tunda 40-aastaselt. Menstruaaltsükkel suureneb, menstruatsioon muutub ebaregulaarseks, üha rohkem tsükleid toimub ilma ovulatsioonita. Naine võib tunda nõrkust, väsimust ja peavalu. Premenopausaalne metrorraagia on tavaline.
Üksikasjalikud probleemid võivad tekkida umbes 50-aastastel naistel
  • Piik. See moodustab neljanda kümnendi keskpaiga. Naine tunneb kuumahooge, emotsionaalse tausta ebastabiilsust, tugevaid muutusi tema välimuses. Klimakteeriline metrorraagia võib tuleneda hormonaalsest tasakaalustamatusest või reproduktiivsüsteemi patoloogiast.
  • Allakäik. See on postmenopaus, mis on menopausi viimane hetk.

Selles staadiumis verejooks näitab reproduktiivorgani tõsise haiguse esinemist, kuna menopausijärgses eas naistel menstruaalfunktsioon peatub täielikult.

Pärast menopausi möödumist naise seisund stabiliseerub.

Millised on metrorraagia põhjused

Metrorraagia peamised põhjused on järgmised:

  • Närviline koormus ja stress. Menopausi ajal peaks naine vältima stressi ja närvilisi šokke. Endokriinsüsteemi ebastabiilne töö võib psühholoogilise teguri mõjul halveneda ja põhjustada emaka liigset veritsust.
Verejooks võib alata ületöötamise tõttu
  • Kroonilised vaevused. Menopausi ajal süvenevad kõik kroonilised patoloogiad, mida naine varem kannatas. Nad võivad provotseerida metrorraagia arengut. Nende hulka kuuluvad sellised häired nagu polüübid, tsüstoos, erinevat tüüpi kasvajaprotsess.
  • Endokriinsüsteemi häired. Sel perioodil väheneb hormoonide hulk naise kehas. Endokriinsüsteemi ebastabiilse toimimise tõttu tekivad häired emaka ja munasarjade töös. Menstruaaltsükkel on ebanormaalne. Progesterooni puudus võib põhjustada endomeetriumi ebanormaalset irdumist ja põhjustada verejooksu.
  • Ületöötamine. Metrorraagia võib sel juhul olla reaktsioon ületöötamisest. Pidev pinge, unepuudus, töötlemine - kõik see nõrgestab oluliselt keha immuunsussüsteemi, põhjustades talitlushäireid.
  • Vale eluviis. Halvad harjumused aitavad kaasa naise keha kiirele halvenemisele. Need võivad isegi põhjustada menopausi varajast algust. Suitsetamine, alkohol, toonilised joogid mõjutavad negatiivselt keha hormonaalset süsteemi, stimuleerides talitlushäireid.
Suitsetamine mõjutab negatiivselt naiste tervist

Metrorraagia peamised põhjused on toodud tabelis.

Avastamisprotsent naistel,%Postmenopausaalse verejooksu põhjused
Närviline tüviHalvad harjumusedKroonilised haigusedHormonaalsed häired
52233481

Kuidas diagnoositakse?

Postmenopausaalse verejooksu peamiste põhjuste väljaselgitamiseks vajab naine meditsiinilist diagnoosi. See sisaldab järgmisi olulisi teemasid:

  • naise elustiili omadused;
  • tervisekontroll;
  • võetud biomaterjaliproovide analüüs;
  • ultraheli protseduur.

Kas soovite teada emakaverejooksu põhjustest, vaadake seda videot:

Milline ravi

Arst määrab metrorraagia ravi sõltuvalt patsiendi diagnoosist. Menopausijärgsete naiste metrorraagia kõrvaldamise peamised meetodid on järgmised:

  • ravi vitamiinidega;
  • uimastiravi;
  • hormoonravi;
  • kirurgiline sekkumine.

Miks on seisund ohtlik?

Kui ilmnevad esimesed metrorraagia nähud, peate konsulteerima spetsialistiga. Patoloogilise verejooksuga kaasnevad järgmised sümptomid:

  • üldise nõrkuse tunne;
  • epidermise ülemiste kihtide ebaloomulik valgedus;
  • emotsionaalne ebastabiilsus;
  • järsud kaalukõikumised;
  • ebamugavustunne alakõhus.
Sageli kurdavad naised kõhuvalu

Millist ennetamist

Postmenopausaalsel perioodil peab naine oma tervise eest rohkem hoolt kandma. Järgida tuleb järgmisi põhireegleid:

  • Dieedi muutus. Postmenopausis naised peavad oma dieedi üle vaatama. See peaks sisaldama rohkem teravilju, köögivilju ja puuvilju. Õliseid, suitsutatud ja marineeritud toite tuleks piirata..
  • Mõõdukas füüsiline aktiivsus. Klimakteriaalsel perioodil on vaja tegeleda motoorse aktiivsuse kergete tüüpidega. Nende hulka kuuluvad jalutuskäigud, hommikused harjutused, kõndimine jne. Kuid märkimisväärne füüsiline koormus, näiteks jõusaalis treenimine, raskuste tõstmine, pikamaajooks, tuleb lõpetada.
  • Stressiolukordade puudumine. Püüdke vältida stressirohkeid olukordi. Need põhjustavad unehäireid ja paljude krooniliste vaevuste ägenemist. Närvisüsteemi stressi vähendamiseks tuleks võtta kergeid rahusteid..
  • Halbade harjumuste tagasilükkamine. See on menopausijärgse perioodi normaalse ülekandmise eeltingimus. Kahjulikud harjumused mõjutavad keha negatiivselt, destabiliseerides hormonaalse ja närvisüsteemi tööd.

Metrorrhagia

Metrorraagia on igasugune ebaregulaarne emakaverejooks, tingimusel et see ei ole menstruatsioon. Metrorraagia võib ilmneda menstruatsiooni vahelisel perioodil, menstruatsiooni kihina või olla selle jätkuks.

Menstruaaltsükkel on menstruaalverejooksu vahel möödunud päevade arv. Enamasti on see 26-30 päeva. Kui tsükkel on konstantne, on lubatud väike viga. Tsükli esimene päev on teise perioodi algus.

Kogu menstruaaltsükli jooksul toimuvad teatud hormoonide mõjul tsüklilised muutused emaka sisemises limaskestas (endomeetrium) ja munasarjades. Menstruaaltsükkel mängib olulist rolli emaka ettevalmistamisel võimaliku raseduse jaoks. Piltlikult võime öelda, et iga menstruatsioon on looduse raseduse unistuse täitmatu tulemus.

Kõik endomeetriumi struktuuri tsüklilised muutused võib jagada kaheks faasiks, mida eraldab lühike ovulatsiooniperiood. Tsükli esimeses faasis kasvab sisemine limaskesta kiht (funktsionaalne kiht), nii et raseduse korral võib loote muna sellesse sukelduda ja alustada normaalset arengut. Menstruaaltsükli esimest poolt nimetatakse proliferatsiooni faasiks..

Paralleelselt sellega sünnivad munasarjades tulevase uue elu alus - munarakk. Ebaküpset muna ümbritseb spetsiaalne membraan, mis koosneb side- ja epiteelkoe elementidest, seda nimetatakse folliikuliks. Kui munarakk on küpsenud, hävitatakse folliikulite membraan. Küps munarakk lahkub folliikulist, migreerub munasarjast kõhuõõnde. Kogu protsess võtab umbes tunni ja seda nimetatakse ovulatsiooniks. Järgmise päeva jooksul säilib muna viljastamise võime. Ovulatsiooniperiood jagab menstruaaltsükli pooleks ja seda peetakse viljastumise soodsaimaks ajaks.

Kui munarakk sureb viljastamata, algab endomeetriumis sekretsiooni faas - tsükli teine ​​faas. Kuna endomeetriumi ülekasvanud funktsionaalne kiht kaotab oma eesmärgi, käivitatakse selle tagasilükkamise protsessid ulatusliku haavapinna moodustumisega emakaõõnes. Endomeetriumi funktsionaalse kihi tagasilükkamist, millega kaasneb verejooks, nimetatakse menstruatsiooniks ja verejooksu ennast nimetatakse menstruatsiooniks.

Metrorraagia ei ole menstruatsiooniga seotud. Menstruatsiooni verejooks on normaalne füsioloogiline protsess ja metrorraagia on alati patoloogia. Seda ei tohi eirata.

Metrorraagia on alati atsükliline, esinevad igas vanuses naistel. Metrorraagial ei ole iseseisvat väärtust, kuna see on haiguse sümptom või suguhormoonide tootmisprotsessi rikkumise tagajärg.

Metrorraagia põhjused

Metrorraagia on omane erinevatele vanuserühmadele - puberteedieas tüdrukutest vanemate naisteni. Vaatamata intermenstruaalse verejooksu põhjusele on selle allikaks alati endomeetriumi kahjustatud pind, mis pole seotud basaalkihi tsüklilise tagasilükkamisega. See võib olla haavand, erosioon, veresoonte terviklikkuse rikkumine, hüperplastilised protsessid endomeetriumis jne. Sellises olukorras on väga oluline eristada endomeetriumi füsioloogilise protsessiga seotud pikki perioode erineva geneesi samaaegse verejooksu vahel.

Neuroendokriinsed häired põhjustavad suguhormoonide ebaõiget tootmist ja selle tagajärjel muutuvad menstruatsiooni rütm ja olemus atsüklilise verejooksu vormis. Protsess põhineb suguhormoonide (hüpofüüsi ja hüpotalamuse) tootmise eest vastutavate ajukoore keskuste ühenduste rikkumisel munasarjade ja emakaga. Muid metrorraagia põhjuseid ei tuvastata. Sellise verejooksu korral kasutatakse terminit "düsfunktsionaalne metrorraagia". Kuna hormonaalne regulatsioonisüsteem on selle moodustumise ja väljasuremise ajal ebastabiilsem, esineb kõige sagedamini düsfunktsionaalse metrorraagia juhtumeid puberteedieas ja menopausis. Kui metrorraagia ilmneb alla 18-aastastel tüdrukutel, nimetatakse seda alaealiseks.

Düsfunktsionaalne metrorraagia viib kõigi emakaverejooksude juhtude arvul. See on kahte tüüpi - ovulatoorne ja anovulatoorne. Ovulatoorsest metrorraagiast räägitakse siis, kui ovulatsiooniprotsess on olemas, kuid kulgeb kõrvalekalletega. Tsükkel jääb kahefaasiliseks, kuid iga faasi kestus varieerub sõltuvalt sellest, milline lüli hormonaalses regulatsioonis on kahjustatud. Kõik rikkumised lähtuvad I või II faasi lühenemise tüübist või menstruaaltsükli II faasi pikenemise tüübist. Puudulik ovulatsioon selliste häirete ajal on viljatuse põhjus..

Anovulatoorne metrorraagia on palju tavalisem. Tegelikult on see menstruatsioon ilma ovulatsioonita ühefaasilise tsükliga. Anovulatoorse metrorraagia põhjus on munaraku küpsemise protsessi rikkumine:

- kui ebaküpse munarakuga folliikul läbib arengu vastupidiselt (folliikuli atresia), sureb muna koos sellega, küpsemisprotsessi lõpule viimata;

- kui folliikul küpseb, kuid selle seina hävimist koos sellele järgneva küpse munaraku vabanemisega ei toimu, muna sureb ja folliikul eksisteerib munasarjas edasi (folliikuli püsivus), kasvab ja sarnaneb tsüstiga.

Mõlemad mehhanismid põhjustavad proliferatsiooni faasi pikenemist (tegelikult muutub tsükkel ühefaasiliseks), endomeetriumi kasvu ja tugevat verejooksu.

Emaka funktsionaalse verejooksu seas esinev anovulatoorne metrorraagia on kõigis vanuserühmades üsna tavaline.

Hormonaalsete häirete põhjused kehas võivad olla:

- stressirohked olukorrad ja ületöötamine;

- elutähtsate vitamiinide ja muude bioloogiliste ainete puudus;

- vaimuhaigus;

- põletikulise iseloomuga kroonilised suguelundite haigused;

- endokriinnäärmete haigused;

- ägedad ja kroonilised infektsioonid;

- närvisüsteemi haigused ja vigastused.

Menorraagiline metrorraagia võib olla hormonaalse iseloomuga või näidata onkopatoloogiat. Mõnikord võib see provotseerida stagnatsiooni vaagna piirkonnas.

Suurimat tähelepanu väärib menopausijärgsetel naistel metrorraagia, kui hormonaalse funktsiooni väljasuremise periood on juba lõppenud. Verejooksu põhjustajaks võivad olla tõsised haigused, sealhulgas suguelundite piirkonna pahaloomulised protsessid..

Emaka ja lisandite haigused võivad põhjustada metrorraagiat. Kõige tavalisemad neist on:

- emaka limaskesta polüübid;

- hormooni tootvad munasarjakasvajad;

- emaka fibroidid (eriti submukoosne lokaliseerimine);

- emakakaela haigused, millega kaasneb integumentaalse epiteeli terviklikkuse rikkumine;

Emakaverejooks võib olla raseduse katkemise, abordi, emakavälise raseduse, tsüstilise triivi ja mõne muu haiguse tagajärjel..

Günekoloogilised haigused võivad provotseerida ka metrorraagiat. Selliste haiguste loend sisaldab suhkruhaigust, südame- ja veresoonkonnahaigusi, vereringesüsteemi patoloogiaid, hüpertensiooni ja teisi.

Emaka veritsuse tõhusaks raviks peate kõigepealt võimalikult täpselt kindlaks tegema nende põhjuse.

Metrorraagia sümptomid

Metrorraagia on omane atsüklilisusele, ebakorrapärasusele ja ebavõrdsele verekaotusele. Lisaks emakaverejooksule väljaspool menstruatsiooni koos metrorraagiaga võib täheldada ka selle põhjustatud haiguse sümptomeid.

Kui verekaotus on märkimisväärne, tunnevad naised üldist nõrkust, pearinglust, iiveldust, väsimust. Mõnikord on vererõhu langus, tahhükardia (südamepekslemine).

Metrorraagia võib tekkida tugeva valu ja palaviku korral, kui verejooks on põhjustatud ägedatest seisunditest, näiteks submukoossest (submukoossest) müomatoossest sõlmest või emakavälisest rasedusest.

Düsfunktsionaalne metrorraagia on seotud menstruaaltsükliga ja see väljendub erinevate võimalustega, mis kalduvad kõrvale iga naise normist. Menstruatsioon võib alata enneaegselt või edasi lükata, neil on erinev kestus ja intensiivsus.

Ovulatsiooni puudumine muudab tsükli ühefaasiliseks - proliferatsiooni faas kestab pikka aega, funktsionaalne kiht ei rebene õigeaegselt, vaid kasvab jätkuvalt kontrollimatult. Anovulatoorse metrorraagia korral tuleb järgmine menstruatsioon viivitusega (mõnikord rohkem kui üks kuu) ja sellega kaasneb raske, pikaajaline verejooks. Vähesel arvul naistel ei lükka menstruatsioon edasi, kuid verejooksu kestus suureneb.

Postmenopausaalne metrorraagia võib olla kas vähene või märkimisväärne. Sõltumata verekaotuse suurusest peaksid nad pahaloomuliste protsesside ohu korral olema eriti tähelepanelikud. Alles pärast kõige hirmuäratavamate haiguste välistamist võime hakata otsima muid, vähem ohtlikke põhjuseid. Eriti ohtlikud on menopausijärgsed metrorraagiad.

Ainuke juhtiva sümptomi olemasolust tingitud metrorraagia diagnoosimine pole keeruline. Emakaverejooksu põhjust on keerulisem välja selgitada, mis on eriti oluline düsfunktsionaalse metrorraagia korral.

Düsfunktsionaalse metrorraagia diagnoosimist nimetatakse "tõrjutuse diagnoosiks". Esialgses diagnostilises etapis kõrvaldatakse järk-järgult kõik võimalikud verejooksu põhjused, vajadusel tehakse seda koos terapeutide, hematoloogide, kirurgide ja teiste kitsaste spetsialistidega. Diagnoosimise osas viiakse läbi järgmised toimingud:

- patsiendi haiguslugu (uuring), sealhulgas teave menstruatsiooni olemuse, reproduktiivfunktsiooni, günekoloogiliste ja muude haiguste esinemise jms kohta;

- günekoloogiline läbivaatus, täpsustades emaka ja lisandite suuruse ja konsistentsi, eritise olemuse jms;

- aneemia ja hüübimise kliiniline vereanalüüs, biokeemiline vereanalüüs;

- ultraheli, mis võimaldab teil kindlaks teha emaka ja lisandite suuruse, samuti hinnata endomeetriumi paksust;

- Emakavälise raseduse välistamiseks tehakse hormonaalne uuring;

- endomeetriumi diagnostiline kuretaaž, millele järgneb histoloogiline uuring;

- harvadel juhtudel võib läbi viia hüsteroskoopia või diagnostilise laparoskoopia.

Diagnostiliste meetmete maht ja nende järjekord määrab raviarst individuaalselt.

Metrorraagia ravi

Metrorraagia ravi on alati keeruline. Arsti peamine ja esmane ülesanne on verejooksu peatamine. Hemostaasi meetodid sõltuvad verekaotuse mahust ja patsiendi seisundist. Kui verekaotus on väike ja patsiendi üldine heaolu on rahuldav, võite piirduda ambulatoorse raviga, kasutades konservatiivseid ravimeetodeid:

- vere hüübimissüsteemi normaliseerimine;

- emaka kontraktiilse funktsiooni taastamine;

Kui positiivset mõju pole, viiakse hormonaalsete ravimite abil läbi verejooksu hormonaalne hemostaas (peatus). Kandke hormoone hormonaalse regulatsiooni puuduliku lüli täiendamise põhimõttel. Hormoonide valik on väga lai. Ravim valitakse vastavalt hormonaalsete häirete uuringule igal naisel, et kompenseerida tema kõrvalekaldeid. Kompleksse hemostaasina kasutatakse hormonaalsete ravimite kombinatsiooni normaalse menstruaaltsükli jäljendamisega või kombineeritakse suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid selle hormooni koostisega..

Juveniilse emakaverejooksuga pärast 12-aastast vanust määratakse östrogeenid.

Kui verejooks on tugev, millega kaasneb patsiendi üldise heaolu halvenemine, on vajalik haiglaravi. Metrorraagia statsionaarne ravi võib seisneda hormonaalse ravi kasutamises, kui toime on negatiivne, viiakse läbi kirurgiline ravi - emakaõõne kuretaaž või (väga harva) selle eemaldamine.

Pärast verejooksu peatamist hakkavad nad kõrvaldama selle välimuse põhjuse. On vaja taastada normaalne menstruaaltsükkel, kõrvaldada aneemia ja ravida haigusi, mis põhjustasid verejooksu. Ravi plaan koostatakse iga patsiendi jaoks eraldi.

Düsfunktsionaalne metrorraagia on kalduvus retsidiivile, nii et kõik selle patoloogiaga naised on jälgitavad.

Selles artiklis esitatud teave on ette nähtud ainult informatiivseks otstarbeks ega asenda professionaalset nõustamist ja kvalifitseeritud meditsiinilist abi. Selle haiguse esinemise vähima kahtluse korral pöörduge kindlasti arsti poole!