Menorraagia, põhjused, sümptomid, ravi, ennetamine

Tihendid

Menorraagia on üks menstruaaltsükli häiretest, mis väljendub tõsises verekaotuses menstruatsiooni ajal (rohkem kui 150 ml), mille kestus ületab ka füsioloogilist normi (üle seitsme päeva). See nähtus võib anda märku naise siseelundite ja süsteemi põletikust. Emaka fibroidid, munasarjade talitlushäired ja neuropsüühiline ületöötamine võivad samuti seda nähtust provotseerida. Rauavaegusaneemia on menorraagia üks tõsiseid tüsistusi, pealegi kahjustab rikkalik verekaotus negatiivselt naise töövõimet ja elukvaliteeti..

Pikk ja raske verejooks menstruatsiooni ajal muretseb rohkem kui kolmkümmend protsenti naistest maailmas, kuid samal ajal ei kiirusta kõik kiirustades selle probleemiga spetsialisti poole abi otsima. Meditsiinipraktikas eristatakse primaarset menorraagiat, mis ilmneb esimese menstruatsiooni ajal ja sekundaarset, mis areneb hiljem välja pärast regulaarse menstruaaltsükli loomist.

Põhjused.
Hormonaalse tasakaalu tasakaalustamatus või hormonaalse tausta kõikumised võivad põhjustada menorraagia ilmnemist. Tuleb märkida, et menopausi alguses naistel ja üleminekuaja tüdrukutel on oht selle häire tekkeks, kuna just nendel perioodidel täheldatakse kehas hormonaalseid muutusi, mille korral on tõenäoline endokriinsüsteemi talitlushäired..

Teine levinud põhjus, mis võib põhjustada menorraagia arengut, on reproduktiivse süsteemi haiguste esinemine, eriti munasarjade, emaka fibroidide või fibroidide talitlushäired, polüübid, emaka adenomüoos (kui emaka membraani näärmed hakkavad selle lihastesse integreeruma, mis põhjustab valu ja veritsust), emaka healoomulised kasvajad.

Emakasisese rasestumisvastase vahendi kasutamine võib põhjustada soovimatut kõrvaltoimet menstruatsiooni ajal tugeva verejooksu vormis, mis nõuab selle rasestumisvastase meetodi kasutamisest loobumist..

Harvadel juhtudel võib see nähtus olla naiste suguelundite vähi sümptomiteks (emaka, emakakaela, munasarjade vähk).

Emakaväline rasedus võib põhjustada menstruatsiooni ajal rikkalikku verekaotust..

Verehaigused, mis on seotud selle hüübivuse rikkumisega, võivad esile kutsuda menorraagia (K-vitamiini puudus, trombotsütopeenia), samuti ravimid (antikoagulandid), mis mõjutavad hüübivust.

Harvadel juhtudel võivad arvukad perioodid olla pärilik tegur ja kanduda mööda naissoost liini.

Mõned vaagnaelundite, neerude, kilpnäärme, südame, maksa haigused, samuti endometrioos võivad põhjustada menorraagia arengut.

Lisaks mitmesugustele haigustele ja põletikulistele protsessidele võivad menorraagiat põhjustada ka sagedased stressisituatsioonid, milles naine viibib, ületöötamine, liigne füüsiline koormus ja kliimatingimuste muutus..

Igal juhul on tõsise ja pikaajalise menstruaalverejooksu ilmnemise korral kiireloomuline konsulteerida endokrinoloogi ja terapeudiga, et välistada endokriinsed ja somaatilised põhjused, mis soodustavad selle nähtuse arengut.

Sümptomid.
Menorraagia peamised nähud on raske ja pikaajaline menstruatsiooni verejooks, millega kaasnevad verehüübed. Menstruatsiooni rohkus väljendub selles, et naine peab asendama sanitaartehnilisi tampoone või padju iga tund või sagedamini. Pikaajaline verekaotus võib põhjustada aneemia arengut, mis väljendub üldise seisundi järsus halvenemises, nõrkuse, pearingluse, minestamise ilmnemises. Mõnikord on selle nähtuse korral veritsus ninast, kehal ilmuvad verevalumid ja verevalumid.

Diagnostika.
Menorraagia diagnoositakse patsiendi sümptomite ja kaebuste põhjal tõsise verekaotuse kohta menstruatsiooni ajal. Diagnoosi tegemisel on välistatud raseduse, sealhulgas emakavälise raseduse tõenäosus, mille jaoks tehakse rasedustesti ja võetakse vereanalüüs kooriongonadotropiini olemasolu kohta selles. Samuti on selle häire diagnoosimisel olulised andmed anamneesi kohta, eriti varasemate raseduste komplikatsioonid, sünnitus, ravimite võtmine jne..

Menorraagia põhjuste väljaselgitamisel uuritakse tupe ja emakakaela kasvajate, polüüpide, võõrkehade, vigastuste, põletikuliste protsesside või atroofiliste muutuste osas.

Kui spetsialist kahtlustab emaka ja munasarjade patoloogiat, on ette nähtud diagnostilised protseduurid, eriti emakakaela biopsia, vaagnaelundite ultraheliuuring, hüsteroskoopia, kuretaaž ja endomeetriumi koe analüüs.

Menorraagia korral laboratoorsete diagnostiliste meetodite abil uuritakse hemoglobiini, tehakse biokeemiline vereanalüüs ja koagulogramm, määratakse hormonaalsed tasemed, kasvajamarkerid CA 19-9, CA-125.

Pap-embrüo analüüs võimaldab tuvastada emakakaelas vähieelseid või vähirakke.

Menorraagia all kannatavatel patsientidel soovitavad eksperdid säilitada spetsiaalset menstruaalkalendrit, kuhu salvestada iga menstruatsiooni kestus, eritise arvukus ja olemus. Verekaotuse arvukus määratakse padja või tamponi vahetamise sageduse järgi.

Menorraagia noorukitel.
Väga sageli täheldatakse seda nähtust tüdrukutel vanuses kolmteist kuni kuusteist aastat, sest sel perioodil pole hormonaalne taust neil stabiilne. Noorukite rikkalike perioodide arengu peamine põhjus on progesterooni ja östrogeeni hormoonide tasakaalustamatus, mis mõjutavad emaka endomeetriumi küpsemist ja tagasilükkamist. Menstruatsiooni komplikatsioone võib täheldada kilpnäärme suurenemise, vere hüübivuse rikkumise ja infektsioonide tungimise kaudu suguelunditesse. Sageli kutsub noorukite menorraagia esile päriliku hemostaasi (kehareaktsioonid verejooksude ennetamiseks ja peatamiseks) rikkumisega..

Noorukieas on menorraagiat eriti raske taluda, seetõttu on põhjuste väljaselgitamiseks ja rikkumiste kõrvaldamiseks vaja viivitamatut arstiabi. Kui sel perioodil ei saa teismeline korralikult ravi, siis kolmekümnel protsendil juhtudest areneb polütsüstiline munasari.

Ema peaks teismelise viima esimesele vastuvõtule, kes räägib spetsialistile perekonna anamneesist, rasedusest ja lapse kannatustest. Uurimisel juhib arst tähelepanu nooruki pikkusele ja kehakaalule, sekundaarsete seksuaalomaduste arengu astmele, et välistada tüdruku arengut mõjutavate patoloogiliste protsesside tõenäosus. Arst täpsustab ka seda, millal teismeline alustas esimest menstruatsiooni, eriti selle kulgu ja tsükli peamisi omadusi (menstruatsiooni kestus, kestus, menstruatsiooni verejooks ja valulikkus). Samuti uurib arst, kas menstruatsioon mõjutab tüdruku üldist tervist ja töövõimet. Kogu kogutud teave iseloomustab patsiendi üldist ja günekoloogilist tervislikku seisundit.

Tuleb märkida, et kui noorukieas tüdrukutel tuvastatakse menorraagia, on aneemia esinemiseks vajalik vereanalüüs. Positiivse tulemuse korral on ette nähtud rauapreparaadid.

Sellisel juhul soovitatakse tüdrukul säilitada menstruaalkalender, milles on sellesse sisestatud menstruaaltsükli peamised omadused.

Selle häire ravi efektiivsust saab hinnata umbes kuue kuu pärast. Just sel perioodil taastatakse menstruaalverejooksu normaalne maht. Pärast tõhusat ravi peaks tüdruk kaks korda aastas jälgima günekoloogi.

Menorraagia ravi.
Selle haiguse ravi viiakse läbi sõltuvalt põhjusest, mis selle põhjustas, samuti võttes arvesse menstruatsiooni kestust ja rikkalikku veritsust. Ise ravimine, eriti noorukieas, ei ole soovitatav, kuna see võib haigust oluliselt süvendada..

Selle haiguse uimastiravi hõlmab tavaliselt hormonaalse tasakaalu reguleerivate suukaudsete kontratseptiivide määramist. Lisaks takistavad neis sisalduvad progesteroon ja östrogeen endomeetriumi liigset kasvu ja vähendavad menstruaaltsükli arvu rohkem kui nelikümmend protsenti. Rasestumisvastaseid tablette valib igaüks eraldi günekoloog.

Rauavaegusaneemia vältimiseks on pikaajalise menorraagiaga naistele ette nähtud rauapreparaadid. Verekaotuse vähendamiseks menstruatsiooni ajal on soovitatav kasutada rutiini ja askorbiinhapet.

Kilpnäärme kasvajate ja haiguste korral on näidustatud ravim- või kirurgiline ravi. Kilpnäärme aktiivsuse vähenemine võib põhjustada kehakaalu suurenemist, naha kuivust ning apaatia ja raskete verejooksude teket.

Menorraagia ravis kasutatakse ka põletikuvastaseid ravimeid (ibuprofeen), mis mõjutavad menstruatsiooni ajal väljutamise kestust ja hulka.

Äärmiselt tugeva verekaotuse korral on ette nähtud hemostaatilised ravimid, näiteks Dicinon, kaltsiumkloriid või glükonaat, Aminokaproonhape.

Hormonaalse tausta normaliseerimiseks on ette nähtud ka homöopaatiline ravi..

Üks menorraagia ravimise viise on ka emakasisese süsteemi määramine levonogestreeliga. Lisaks rasestumisvastasele toimele takistavad nad endomeetriumi vohamist, vähendades selle paksust ja verevarustust. Kui emakasisene süsteem põhjustas menorraagia, siis need eemaldatakse.

Selle haigusega patsientidel soovitatakse ka taastada igapäevane režiim, normaliseerida puhata ja tasakaalustada toitumist. Menstruatsiooni lõpus viivad nad läbi füsioterapeutiliste protseduuride kursuse (viisteist ozokeriidi ja diathermy protseduuri).

Mõnel juhul nõuab menorraagia kiiret kirurgilist ravi (hüsterektoomia või emaka eemaldamine).

Kirurgia.
Haiguse korduva käigu, füsioloogiliste häirete või suguelundite kahjustuste, raske rauavaegusaneemia ning ka ravimite kasutamisega seotud ravi ebaefektiivsuse korral on näidustatud kirurgiline ravi.

Menorraagia diagnoosimiseks ja raviks viiakse läbi hüsteroskoopia. See protseduur võimaldab tuvastada emaka mis tahes patoloogia (endomeetriumi polüübid) ja kõrvaldada see. Emakaõõne kuretaaž mitme menstruaaltsükli jooksul vähendab verejooksu, kuid siis taastub haigus uuesti.

Pikka ja rikkalikku menstruatsiooni fibroomi või polüüpide esinemisel ravitakse emaka kirurgilise eemaldamisega.

Menorraagia kirurgiline ravi on näidustatud naistele pärast nelikümmend aastat, enne seda perioodi kasutatakse sellist ravi eriti rasketel juhtudel.

Ärahoidmine.
See haigus, isegi kui seda ei põhjusta tõsine patoloogia või põletik, põhjustab naistele palju ebamugavusi, halvendades elukvaliteeti. Seetõttu on oluline jälgida mõnda ennetavat meedet, mis aitab selle nähtuse arengut vältida. Nende hulka kuulub ülemäärasest füüsilisest koormamisest hoidumine ja jõuspordi keeldumine. Lisaks on soovitatav vältida stressirohkeid olukordi, tugevat väsimust, kliimatingimuste järsku muutumist. Kui sellised meetmed pole tulemusi andnud ja teie heaolu halveneb endiselt, peate konsulteerima arstiga.

Menorraagia ennetamiseks on soovitatav võtta multivitamiinikomplekse koos B-, C-rühma vitamiinide, foolhappe ja rauaga.

Menstruaalkalendri säilitamine võimaldab kindlaks teha menorraagia ilmnemise aja ning viia õigeaegselt läbi diagnostilisi ja terapeutilisi meetmeid.

Naiste menorraagia sümptomid, põhjused ja ravi

Menorraagia on arstide poolt määratletud kui rasked ja rasked menstruatsiooniperioodid või emaka liigne veritsus, mis kestab seitse päeva. See seisund võib häirida naise tavapärast elu ja on tema jaoks tõsine emotsionaalne stress..

Menorraagia klassikaline määratlus on rohkem kui 80 ml vere kaotus tsükli kohta, kuid seda indikaatorit on väga raske mõõta. Selle asemel kasutavad arstid diagnoosimiseks tampooni või padja vahetamise sagedust..

Põhjused ja riskifaktorid

Menorraagia täpne põhjus pole teada, kuid olulist rolli mängib naissuguhormoonide progesterooni ja östrogeeni koguse tasakaalustamatus. Selle seisundi tekke kõige levinumad põhjused ja riskifaktorid:

  1. Hormonaalne tasakaalutus. Hormoonid östrogeen ja progesteroon reguleerivad naistel menstruaaltsüklit ja vastutavad emaka sisekesta (endomeetriumi) paksenemise eest. Nende hormoonide tasakaalustamatus võib põhjustada endomeetriumi liigset paksenemist ja tõsisemat verejooksu..
  2. Vanus. Tüdrukutel esimese menstruatsiooni ajal ja menopausile lähenevatel naistel (vanuses 40-50 aastat) on ovulatsioonita ebaregulaarsed menstruaaltsüklid. See vähendab otseselt hormooni progesterooni kogust ja põhjustab menstruatsiooni ajal tugevat verejooksu..
  3. Emaka kasvajad. Emaka healoomulised kasvud, näiteks polüübid ja fibroidid, mis ilmnevad reproduktiivses eas naistel, võivad põhjustada tugevat menstruatsiooni verejooksu.
  4. Tüsistused raseduse ajal. Raseduse katkemine või emakaväline rasedus võib põhjustada ka hüpermenorröa..
  5. Emakasisene seade. IUD on väike rasestumisvastane vahend, mis sisestatakse emakasse. Emaka raske veritsus võib olla RH-i kõrvaltoime..
  6. Hüübimishäired. Von Willebrandi haigus või trombotsüütide düsfunktsioon on geneetilised haigused. Sel juhul puuduvad veres teatud vere hüübimiseks vajalikud valgud.
  7. Muud häired Vaagnapõhja põletikuline haigus, maksa-, neeru- või kilpnäärmekahjustus, samuti endometrioos võivad naistel suurendada menorraagia riski.
  8. Ravimid. Teatavate põletikuvastaste ravimite ja antikoagulantide kasutamine võib põhjustada menstruatsiooni suurenemist.

Juhtub, et hüpermenorröa areneb mitmete tegurite koosmõjul.

Patoloogia sümptomid

Selle haigusega naised kannatavad verejooksu all, mis kestab üle 7 päeva kiirusega 4-5 ja kaotavad päevas enam kui 80 ml verd. Vajadus muuta hügieenikaitset peaaegu iga tund võib olla menorraagia peamine diagnostiline märk.

Kui teil on järgmised sümptomid, peate viivitamatult arstiga nõu pidama:

  • mitme sanitaarpadja või tampooni immutamine tunnis;
  • kahe tihendi üheaegse kasutamise vajadus;
  • öösel ärkamine, et padjad või tampoonid välja vahetada;
  • pikaajaline verejooks, mis kestab rohkem kui nädal;
  • suurte verehüüvete esinemine eritises;
  • võimetus igapäevaste tegevustega tegeleda;
  • püsiv väsimus ja üldine nõrkus (aneemia tunnusena).

Arsti juurde mineku peamine põhjus on ebamugavustunne naistel, kes kannatavad liiga raskete perioodide all. Lisaks kaasneb raske verejooksuga sageli valu..

Klassifikatsioon ja diagnostika

Enne haiguse diagnoosimist on vaja kindlaks teha täpne terminoloogia. Sõltuvalt kliinilisest pildist eristatakse järgmist tüüpi sarnaseid haigusseisundeid:

  1. NMC kui menorraagia on sama kui hüpermenorröa - pikenenud ja rikkalik emakaverejooks koos säilinud menstruatsioonirütmiga. Neid diagnoositakse kestusega üle 7 päeva ja verekaotus üle 80 ml. Sellistel juhtudel toimub ovulatsioon.
  2. Polümenorröa - verejooks, mis toimub stabiilse lühenenud menstruaaltsükli taustal. Menstruatsioon kestab sel juhul vähem kui 21 päeva ja sellega kaasneb tavaliselt viljatus..
  3. Metrorraagia ehk menometrorraagia - emakaverejooks, mida ei iseloomusta rütmi olemasolu. Sageli esinevad need pärast menstruatsiooni või oligomenorröa pikka puudumist..

Kaasaegses meditsiinis on menorraagia ja metrorraagia diagnoosimisel koos anamneesi kogumisega kohustuslikud täiendavad testid. Menorraagia määramise testid:

  1. Rauavaeguse (aneemia sümptomiks) tuvastamiseks ja menorraagia põhjuste väljaselgitamiseks tehakse vereanalüüse. Näiteks saate diagnoosida kilpnäärme-, munasarja- või hüübimishäireid..
  2. Papp test. Uuringuks tehakse emakakaela mustamine, mida kontrollitakse nakkuse, põletiku ja vähi tunnuste osas..
  3. Endomeetriumi biopsia. Koeproov võetakse ja seda kontrollitakse põletiku, vähi ja muude kõrvalekallete suhtes. See protseduur võib põhjustada menstruatsioonile sarnast ebamugavust ja valu..
  4. Ultraheli Emaka, lisandite ja munasarjade piltide saamiseks kasutatakse ultraheli, mis võib aidata arstidel tuvastada muutusi nendes elundites..
  5. Hüsteroskoopia. See test võimaldab teil emakat otse visuaalselt visualiseerida läbi väikese tupe ja emakakaela sisestatud kambri.

Diagnostiliste meetmete komplekti valib arst pärast anamneesi kogumist iga patsiendi jaoks eraldi.

Ravi ja ennetamine

Sümptomite leevendamiseks ja menorraagia või metromenorrhagia raviks võib kasutada mitmesuguseid meetodeid. Valik sõltub patsiendi vanusest, haigusloost, soovitud tulemustest ja kavatsusest tulevikus rasestuda. Kirurgilisi tehnikaid kasutatakse tavaliselt patsientidel, kes ei reageeri ravimravile..

Ravi viisid:

  1. Hormoonravi. Suukaudsed rasestumisvastased tabletid, hormonaalsed IUD-d võivad vähendada verejooksu, taastades hormoonide tasakaalu ja muutes tsüklid regulaarsemaks.
  2. Muud ravimid. Vitamiinilisandid võivad aidata kõrvaldada aneemiaga seotud rauavaegust. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d), näiteks ibuprofeen, võivad leevendada menstruatsioonikrampe ja vähendada verekaotust. Vere hüübimishäiretega patsientidele määratakse mõnel juhul ravimeid, mis aitavad verd paksendada.
  3. Fibroosi eemaldamine. Fibroidide põhjustatud rasket veritsust saab ravida, eemaldades need. Emaka emboliseerimine häirib fibroidide verevarustust ja fookustatud ultraheli ablatsioon hävitab kiulise koe. Emaka fibroidid saab eemaldada ka kirurgiliselt. Müomektoomia viiakse läbi kas kõhu eesmise seina väikeste sisselõigete abil või tupe ja emakakaela kaudu kirurgiliste instrumentide sisseviimisega.
  4. Endomeetriumi eemaldamine. Endomeetriumi membraani eemaldamine või hõrenemine võib aidata rasket verejooksu naistel vähendada. Seda tehnikat kasutatakse naistel, kes ei planeeri rasedust..
  5. Hüsterektoomia. Naised, kes kannatavad jätkuvalt menorraagia sümptomite all ega taha enam rasestuda, võivad kaaluda hüsterektoomiat, see tähendab emaka eemaldamist. Pärast operatsiooni peatab naine menstruaaltsükli ja ta ei saa enam rasestuda. See protseduur viiakse läbi üldanesteesias ja nõuab haiglaravi..

Kahjuks pole alati võimalik kindlaks teha haiguse arengu põhjuseid ja diagnoosida selle aluseks olevat patoloogiat. Seetõttu on meditsiinis isoleeritud nn idiopaatiline menorraagia. See tähendab, et haiguse patogenees ei ole alati selge..

Ja kuigi selle seisundi ennetamiseks pole täpseid soovitusi, saab iga naine proovida vältida riskiteguriteks olevate patoloogiate arengut. Selleks peab ta hoolikalt jälgima oma tervist, külastama regulaarselt günekoloogi ja võtma profülaktiliselt ettenähtud katseid..

Mis on menorraagia naistel

Menorraagia on raske menstruatsioon, mis kestab pikka aega. See ei ole eluohtlik, kuid võib avaldada tohutut mõju naiste igapäevaelule. Menorraagia ilmneb siis, kui naine kaotab menstruatsiooni ajal rohkem kui 80 milliliitrit verd või menstruatsioon kestab üle seitsme päeva. Menorraagia põhjused on mitmekesised. Enamik muutusi suguelundite piirkonnas põhjustab rasket menstruatsiooni. Lugege, mis põhjustab menorraagiat ja mida saab sellega teha.!

Menorraagia: Kirjeldus

Tavaline menstruaaltsükkel

Naistel toimub menstruatsioon tavaliselt umbes iga 28 päeva järel, kuni viljastatud munarakk on asunud emaka limaskestale. Verejooks kestab tavaliselt neli kuni viis päeva, seejärel algab menstruaaltsükkel uuesti. Menstruaalvedelik koosneb verest ja emaka limaskesta osadest. Iga normaalse menstruaaltsükli korral kaotab naine umbes 40 milliliitrit verd. Tsükkel on ajavahemik menstruatsiooni esimese päeva ja järgmise päeva vahel enne järgmist menstruatsiooni. Tsükli aega 25 kuni 35 päeva peetakse normaalseks..

Menorraagia - tugev ja pikk menstruatsioon

Menorraagia korral kestab menstruatsioon rohkem kui seitse päeva, mõnel juhul isegi kuni kaks nädalat. Arstid näevad menorraagiat menstruaaltsükli rikkumisena ja tähendavad liiga pikka ja tugevat menstruatsiooni. Kui menstruatsioon on raske, kuid normaalse kestusega, nimetatakse seda hüpermenoreaks. Mõlemad häired esinevad sageli koos ja neil on tavaliselt samad põhjused. Hüpermenorröa verekaotus on üle 150 milliliitri ja naised kasutavad verevoolu peatamiseks päevas palju sanitaarlappe (rohkem kui viis) või tampoone.

Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) hinnangul kannatab umbes 20 protsenti kõigist 30–50-aastastest naistest ebatavaliselt pikaajalise menstruaalverejooksu all. See muudab menorraagia üheks kõige tavalisemaks günekoloogiliseks haiguseks. Menorraagia ei ole eluohtlik, kuid see võib olla üsna ebamugav ja võib mõjutada teie igapäevast elu, tööd ja seksuaalelu. Suure verekaotuse tõttu kannatavad paljud naised väsimuse, kurnatuse, vereringeprobleemide ja aneemia käes. Keha kaotab ka rauda - see võib põhjustada isegi rauavaegusaneemiat.

Menorraagia: põhjused ja võimalikud haigused

Enamikul juhtudel põhjustavad muutused naiste reproduktiivorganite piirkonnas rasket menstruatsiooni. Orgaanilisi põhjuseid täheldatakse umbes 80 protsendil menorraagia juhtudest. Kuid ka stress ja muud mittegünekoloogilised haigused võivad olla küsimärgi all. Väga haruldased põhjused on kõrge vererõhk, neeru-, maksa- ja südamehaigused, samuti veritsushäired (ka antikoagulantide võtmine)..

Menorraagia olulised põhjused

Emaka fibroidid on emakas healoomulised lihaskasvajad: emaka lihastes võivad moodustuda healoomulised sõlmed, mida nimetatakse emaka fibroidideks. Nad võivad jätkata laienemist, näiteks emakasse või kõhuõõnde. Müoom on suhteliselt tavaline: umbes 10-20 protsendil üle 30-aastastest naistest on fibroid. Kõige sagedamini mõjutab see naisi vanuses 35 kuni 55 aastat. Sellised emaka fibroidid võivad põhjustada rasket menstruatsiooni, mis kestab ka kauem kui tavaliselt..

Endometrioos - endomeetriumi vohamine. Endometrioos on emaka limaskesta (endomeetriumi) healoomuline seisund. Tavaliselt võib emaka limaskesta leida ainult emakaõõnes. Endometrioosiga naistel kasvab see ka väljaspool emakat naise keha teistes kohtades. Sageli kasvab lõhenenud emaka limaskest emaka välisseinal, emaka sidekudedes, munasarjades ja ka kõhukelmes. Endomeetriumi implantaadid on samuti altid normaalse menstruaaltsükli häiretele. Mõned kaebused hõlmavad veritsushäireid koos pika, pika menstruatsiooni ja tugeva menstruaalvaluga..

Polüübid on healoomulised limaskestad: polüübid võivad moodustuda emakakaelal (emakakaela polüüp) või emakas (emaka polüüp). Erinevalt ülejäänud emaka limaskestast ei erine polüübid menstruatsiooni ajal. Polüübid võivad põhjustada ka menorraagiat..

Endometriit: siin on emaka (endomeetriumi) limaskest põletik. Patogeenid on patogeenid (nt klamüüdia), mis sisenevad tupe kaudu emakakaela ja sisenevad emakasse. Endometriit võib põhjustada liigset verejooksu ja ebanormaalselt valulikku verejooksu.

Munajuhade põletik (salpingiit): jällegi on tupest tõusevad bakterid infektsioonide peamine põhjus. Patogeensed mikroorganismid kanduvad tupest läbi emakakaela emakasse ja munajuhadesse. Munajuhade põletik võib muu hulgas tekkida menorraagia tagajärjel.

Emakakaelavähk (emakavähk): need on pahaloomulised muutused emakas. Emakavähi esimesteks sümptomiteks on veritsus emakast tupe kaudu, mis meenutab menstruatsiooni. Eriti kahtlased on tupeverejooksud, mis tekivad pärast menopausi.

Hormonaalsed häired. Menorraagia võib olla põhjustatud ka hormonaalsest tasakaalustamatusest. Arvatakse, et hormoonid mängivad rolli umbes kümnel protsendil raske menstruatsiooni käes kannatavatest naistest.

Rasestumisvastane vahend (emakasisene seade) võib mõnedel naistel põhjustada menstruatsiooni suurenemist ja pikenemist.

Kui peate arsti vaatama?

Ebatavaliselt suur menstruaalverejooks tuleb meditsiinilisest aspektist selgitada. Esiteks seetõttu, et verekaotus võib muu hulgas põhjustada rauavaegust. Teisest küljest, kuna see võib olla ka raske haigus..

Mida arst teeb?

diagnostika

Menorraagia diagnoosimiseks küsib arst kõigepealt teie menstruaaltsükli ja kaebuste (ajaloo) kohta. Tähelepanu keskmes on muu hulgas verejooksu sagedus ja valu iseloom..

Seejärel järgneb günekoloogiline läbivaatus koos tupe ja emakakaela palpeerimisega ning ultraheliuuring. Mõnikord uuritakse emakakaela spetsiaalse mikroskoobi abil (kolposkoopia). Fertiilses eas naistel tehakse tavaliselt rasedustesti..

Vereanalüüs näitab, kas esineb hormonaalset tasakaalu või rauavaegusaneemiat. Määratakse hemoglobiini, raua (ka ferritiini säilitamise vormis) ja trombotsüütide väärtused. Uriini analüüs võib näidata ka hormoonide tasakaalustamatust. Mustamine võimaldab teil järeldada, kas leidub pahaloomulisi rakke või muudetud vähieelseid aineid. Spetsialist uurib rakke mikroskoobi all. Mõnikord järgnevad täiendavad uuringud, näiteks kompuutertomograafia või magnetresonantstomograafia.

teraapia

Menorraagia ravi sõltub põhjusest. Orgaanilisi muutusi, näiteks emaka fibroidid või emaka või emakakaela polüübid, võib sõltuvalt nende asukohast ja suurusest eemaldada kirurgiliselt või ravida ravimitega (näiteks hormoonidega). Emaka pahaloomuliste muutuste kahtluse korral viiakse kõigepealt läbi kuretaaž emaka limaskestas. Samal ajal tehakse peaaegu alati hüsteroskoopiat, mille käigus emaka sisemusse sisestatakse valgusallikaga optiline instrument. Näiteks saab polüüpe eemaldada otse eraldi kanali kaudu ja seejärel uurida histoloogia osas..

Hormonaalsete häirete korral on võimalik hormonaalne ravi. Reeglina kasutatakse progestogeene ja analooge. Hormoone kasutatakse ka endometrioosi ja müoomi korral. Lasteta naistel võivad hormonaalsed rasestumisvastased vahendid (nt pillid) olla edukad. Väga harvadel juhtudel - kui kõik terapeutilised katsed on ebaõnnestunud ja naise üldine seisund on tõsiselt halvenenud - võite kaaluda emaka eemaldamise võimalust (hüsterektoomia), kui pereplaneerimine on lõpule viidud.

Mida saate ise teha menorraagia vältimiseks

Menorraagiat ise ei saa vältida, kuid on olemas mõned näpunäited, mille abil saate menstruaaltsüklit ja heaolu positiivselt mõjutada. Keskendutakse tervislikele eluviisidele:

Stressi leevendamine: kasutage regulaarselt kasutatavat lõõgastusmeetodit. See võib olla jooga, progresseeruv lihaste lõdvestamine vastavalt Jacobsonile või autogeenne treenimine. Nii saab stressi kontrollida..

Liigu regulaarselt! Parimad on vastupidavussport, näiteks ujumine, jalgrattasõit, kepikõnd või matkamine. Regulaarne treenimine tasakaalustab keha ja hinge ning mõjutab positiivselt ka menorraagiat. Soovitame päevas treenida umbes 30 minutit, eelistatavalt seitse päeva nädalas..

Sööge õigesti: veenduge, et teil on tasakaalustatud toitumine, milles on vähe rasva ning palju värskeid puu- ja köögivilju.

Hoolige oma kehakaalu eest: järgides tasakaalustatud toitumist, saate vältida liigset raskust puusadel.

Magage hästi - see mõjutab positiivselt ka teie heaolu..

Vältige suitsetamist ja pöörake tähelepanu alkoholitarbimisele - see tuleb teie tervisele heaks..

Menorraagia põhjuste kõrvaldamiseks on ka teisi meetmeid. Infektsioonid levivad tavaliselt seksi ajal. Näiteks saab nakatumist ennetada kondoomidega. Lisaks tuleb regulaarselt läbi viia günekoloogilisi uuringuid. Seega saab õigeaegselt tuvastada ja ravida menorraagiaga seotud muutusi suguelundites, nakkusi, vähieelset seisundit või vähki..

Menorraagia

Iga naine kogeb iga kuu loodusnähtust - menstruatsiooni. Sel perioodil hüppab mõnede meeleolu, isu tuleb või läheb, teised kurdavad ödeemi ja halva tervise pärast - iga naine kogeb oma perioodi. Siiski on juhtumeid, kui menarche viib tervise ootamatu halvenemiseni: naised vahetavad hämmingus hügieenitarbeid üksteise järel ja ütlevad, et need on ebaharilikult üleujutatud. Seda seisundit nimetatakse menorraagiaks. Arsti õigeaegseks nägemiseks on väga oluline teada raskete menstruatsioonide sümptomeid ja põhjuseid, kuna menorraagia põhjustab mitmeid tõsiseid tüsistusi.

Mis on menorraagia??

Menorraagia on naisorganismi seisund, mille korral menstruatsiooni päevadel vabanev vere kogus ületab normi (rohkem kui 80 ml päevas) või verekaotuse kestus (rohkem kui 7 päeva) suureneb regulaarse intervalliga 21-35 päeva. Mõnedes allikates on menorraagia määratletud kui emakaverejooks, mis langeb kokku menarchega.

Mõlemal juhul võib menorraagia viidata naiste terviseprobleemidele, kuna sellega kaasnevad aneemia, puue, halvenenud elukvaliteet ja naise psühho-emotsionaalse seisundi rikkumine.

Günekoloogias on menorraagia raske kindlaks teha, kuna menstruatsiooni ajal esinev rikkalik verekaotus on patsientide subjektiivsed kaebused. 14 riigi uuringutes leiti, et menorraagiale on omane 15–19% naistest, kelle hulgas 30–40% peab seda keha füsioloogiliseks tunnuseks ja pöördub arsti poole ainult halvenenud seisundi tõttu.

Günekoloogilisel vastuvõtul on päevas kaotatud vere kogust väga keeruline kindlaks teha, nii et mõned günekoloogid keskenduvad hügieenitoodete täitmisele ja muutmisele. Ühele tampoonile mahub umbes 5 ml ja padjale 5 kuni 15 ml, sõltuvalt imendumise tugevusest. Selle põhjal näitavad enam kui 16 tampooni või 6–16 verega eritistes leotatud padjakest 16 ml kadunud verd. Sekretsioonide intensiivsuse hindamiseks on olemas subjektiivne skaala:

  • Peen tühjendus. Mõni laik naisepadjal päeva lõpuks vastab verekaotusele päevas 5-6 g.
  • Väga kerge. Hügieenitoode asendatakse 1-2 korda päevas, mis võrdub 6-9 g verekaotusega.
  • Kopsud. Naiselik sanitaarpadi või tavaline padi vahetub 3-4 korda päevas. Selline verekaotus vastab 8-13 g-le päevas.
  • Mõõdukas. Kui padi või tampoon (tavaline) muutub iga 4-5 tunni järel, võime rääkida verekaotusest 12-15 g päevas.
  • Tugev. Superhügieenitooted tuleb 3 tunni pärast välja vahetada. See on 15-18 g verd päevas.
  • Väga tugev. Üli imavad tampoonid ja padjad saavad ühe tunniga märjaks. See seisund nõuab kiiret meditsiinilist sekkumist, verekaotust ei saa arvestada. See on selge märk menorraagiast..

Oluline on arvestada, et verekaotuse intensiivsus menstruatsiooniperioodil varieerub ja sõltub tsükli päevast: esimestel päevadel on eritis mõõdukas ning järgnevatel päevadel kerge, vaevumärgatav. Normaalseks vabanenud vere koguseks loetakse 250 ml ruumala, mis vastab ühele klaasile. Kõik, mida rohkem peetakse võimalikuks menorraagiaks.

Pubertaalne menorraagia (esmane)

Ebanormaalse emakaverejooksu või puberteediga menorraagia diagnoosivad noorukiealised tüdrukud alates menstruatsiooni esimesest päevast ja kuni 17-aastased (kaasa arvatud). Verejooks ei vasta normaalse menstruatsiooni parameetritele ja põhjustab tüdrukutel ebamugavusi. Menorraagia võib tekkida normaalse regulaarse menarhi moodustumise tõttu, kuid mõnikord näitab see teismelise tüdruku reproduktiivse süsteemi patoloogilisi häireid. Kõige sagedamini ilmneb menorraagia esimese 3 aasta jooksul alates esimese menstruatsiooni esimesest päevast. Akuutne verekaotuse sündroom ja aneemiline sündroom võivad olla puberteedi menorraagia komplikatsioonid..

Idiopaatiline menorraagia

Ebanormaalne verejooks noorukitel ja täiskasvanud küpsetel tüdrukutel, mis langeb kokku ebaselge põhjuse menstruatsiooniga. Idiopaatilist menorraagiat on raske ravida, tüdruku seisundi leevendamiseks määrab arst menorraagia sümptomaatilise raviskeemi. Menorraagia põhjuste väljaselgitamiseks vajab patsient täielikku sõeluuringut..

Teisene menorraagia

See areneb küpsetel naistel, kellel on väljakujunenud menstruaaltsükkel. Reeglina kulgesid varasemad menstruatsioonid normaalselt. Sekundaarne menorraagia näitab naiste reproduktiivse süsteemi võimalikke haigusi ja nõuab günekoloogi hoolikat uurimist.

Menorraagia põhjused

Mõnede aruannete kohaselt võib emakaverejooks esineda tüdrukutel ja naistel erinevatel eluetappidel, sealhulgas menopaus. Menorraagia põhjused on:

  • Hormonaalsed muutused kehas. Hormonaalne tasakaal tsükliliste menstruatsioonide tekke taustal noortel tüdrukutel või tasakaal keha vanuseliste muutuste taustal (premenopausaalne periood) küpsetel naistel.
  • Reproduktiivorganite patoloogilised muutused: healoomulised kasvajad, adenomüoos, munasarjade düsfunktsioon, polüpoos.
  • Emakaväline rasedus.
  • Pärilikkus. Menorraagia esinemine emal.
  • Antikoagulantide võtmine - verevedeldajaid.
  • Emakasisese rasestumisvastase vahendi kasutamine - lavastus.
  • Hüübimishäired, K-vitamiini sünteesi rikkumine kehas.
  • Pikaajaline liigne füüsiline koormus, stress.
  • Dramaatiline kliimamuutus.
  • Anovulatoorne tsükkel, see tähendab tsükkel, kui rasestumine on võimatu. Kollaskeha puudub, progesteroon on minimaalsel tasemel. Mõnikord on see normi variant, kuid lõpliku kohtuotsuse toimetab otse arst.
  • Idiopaatiline trombotsütopeeniline purpur või von Willebrandi tõbi fibriini ja trombotsüütide defektide tõttu - vere hüübimise eest vastutavad elemendid.
  • Elundite rike. Keha muude elundite funktsioonide rikkumine.

Menorraagia sümptomid ja tunnused

Menorraagia kõige olulisem sümptom on patsiendi kaebus ebatavalise rohke eritise kohta menstruatsiooniperioodil, kus verehüübeid on üsna palju. Sümptom on subjektiivne, kuid seda saab hõlpsasti kontrollida päevas kasutatavate hügieenitoodete arvu järgi. Menorraagiat iseloomustab sagedane padjandite vahetamine: üks tunnis.

Kuid on ka muid märke, mis viitavad kogenud günekoloogile menorraagia diagnoosimiseks:

  • Üldise seisundi kvaliteedi halvenemine. Kaebused halb enesetunne, pidev väsimus, keha nõrkus, pearinglus, iiveldus.
  • Kontrollimatu verevalum kehal ilma põhjuseta, sagedane nina või igemete veritsus.
  • Naha pind ja nähtavad limaskestad.

Menorraagia diagnoosimine

Menorraagia diagnoosib kogenud günekoloog pärast uurimist, anamneesi võtmist ja täiendavat uurimist..

Menorraagia diagnoosimise subjektiivsed meetodid hõlmavad vestlust patsiendiga. Vestluse käigus selgub:

  • Elu anamnees (tingimused ja elukoht, aktiivne või passiivne eluviis, toidu iseloom jne);
  • Haiguse anamnees (millal see algas, kui kaua see kestab, kui sageli see kordub, kas midagi sellist on ema poolel jne);
  • Verehüüvete esinemine anumates;
  • Raseduse olemasolu või puudumine;
  • On ülekaaluline;
  • Valu esinemine vaagna piirkonnas;
  • Naise seksuaalne aktiivsus;
  • Erinevate rasestumisvastaste meetodite kasutamine;
  • Meeste juuste kasv. Liigne juuste kasvu ja juuste kasvu ebatüüpilistes kohtades, mis näitab androgeenhormoonide domineerimist;
  • Liigne verevalum ilma põhjuseta;
  • Selliste ravimite võtmine, mis võivad suurendada igakuist loomulikku verejooksu (steroidhormoonid, kemoterapeutikumid, antikoagulandid).

Arsti küsimustele tuleb vastata ausalt ja avatult, see hõlbustab menorraagia diagnoosimist ja raviskeemi valikut.

Objektiivsed eksamimeetodid hõlmavad:

  • Vaagnaelundite ultraheli on igas vanuses naistele ette nähtud protseduur reproduktiivse süsteemi elundite visualiseerimiseks. Seda saab läbi viia tranbdominaalselt (mao kaudu) tüdrukutel, kes ei ela seksuaalselt, ja transvaginaalselt.
  • Hüsteroskoopia. Emakaõõne minimaalselt invasiivne uurimine endoskoopiliselt hüsteroskoobi abil. Vajadusel viige kohe läbi diagnostilisi või kirurgilisi protseduure.
  • Kolposkoopia. Abiga tupe, emakakaela ja tupe seinte sissepääsu diagnostiline uurimine. kolposkoobi aparaadid. See on mitteinvasiivne meetod, mida kasutatakse binokli ja valgustusseadme abil..

Lisaks instrumentaalsetele uuringutele viiakse läbi menorraagia laboridiagnostika:

  • Vere üldine ja biokeemiline analüüs. Glükoositaluvuse test viiakse läbi, kui KMI (kehamassiindeks) on suurem kui 25.
  • Vereanalüüs suguhormoonide kontsentratsiooni tuvastamiseks. Analüüs antakse rangelt kindlatel päevadel, patsient määrab arsti vastuvõtule analüüsi suuna ja kuupäeva.
  • Renditud koagulogramm - laiendatud vereanalüüs täpsemate näitajatega.
  • Tupefloora määrida.
  • Bakterioloogilise eritise uuring samaaegse antibiootikumi abil.
  • Instrumentaalse läbivaatuse käigus tuvastatud kahtlaste piirkondade sihipärane biopsia.
  • PCR-diagnostika sugulisel teel levivate haiguste esinemise kindlakstegemiseks.

Menorraagia ravi ja võimalikud tüsistused

Sõltuvalt menorraagia etioloogiast on võimalikud erinevad ravivõimalused:

  • Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, mis võivad vähendada verejooksu tugevust koos menorraagiaga 46% -ni.
  • Suukaudsed kontratseptiivid ja progestiinravi piiravad ravimid östrogeeni proliferatiivset funktsiooni endomeetriumil.
  • Hemostaatilised ravimid, mis vähendavad verejooksu jõudu ja menarche kestust.
  • Mõnikord on ette nähtud endomeetriumi ablatsioon (resektsioon). See on menorraagia väike kirurgiline sekkumine, mille käigus eemaldatakse emaka õhuke limaskest. Seda kasutatakse aneemilise sündroomiga naistel, kes on paljunenud..

Menorraagilised tüsistused

Menorraagiat ei diagnoosita sageli õigeaegselt, samas kui võimalikud komplikatsioonid võivad tekkida igal ajal ja rikkuda naise sotsiaalse ja emotsionaalse elu. Peamised komplikatsioonid on järgmised:

  • Aneemiline sündroom. See areneb liigse verekaotuse, hemoglobiini kontsentratsiooni languse tõttu. Üldine tervislik seisund halveneb, ilmneb krooniline väsimus, naha kahvatus. Juuksed võivad välja kukkuda..
  • Ägeda verekaotuse sündroom. Vabanenud vere kogus muutub liiga suureks, ringleva vere maht langeb kriitiliselt madalale tasemele, mis on oht elule.
  • Väga harva surmav tulemus, mis tuleneb mitme organi puudulikkusest aneemilise sündroomi või veritsushäirete taustal emaka kroonilise ebanormaalse verejooksu korral, häirides regulaarselt.

Menorraagia ennetamine

  • Parim ennetamine on menstruaaltsükli hoolikas jälgimine. Vabanenud vere koguse ja tühjenemise kestuse jälgimine. Kalendri olemasolu koos menarche alguse ja lõpu märkidega.
  • Günekoloogiline läbivaatus üks kord aastas. Regulaarne läbivaatus võimaldab teil jälgida naiste tervist ja tuvastada keha häirimise märke..
  • Avatus vestluses arstiga. Ärge kartke öelda günekoloogile oma subjektiivseid tundeid, isegi kui need tunduvad tobedad ja kergemeelsed.
  • Regulaarne (üks kord aastas) üksikasjaliku vereanalüüsi tegemine, et tuvastada kõrvalekaldeid kehas.
  • Tähelepanelikkus oma keha suhtes: arusaamatute verevalumite või halva enesetunde korral leppige kindlasti kokku kohtumine spetsialisti konsultatsiooniga.
  • Suukaudsete kontratseptiivide ja muude ravimite ratsionaalne raviskeem, mis aitavad kaasa menorraagia arengule.

Menorraagia on naissoost seisund, mida naised ise sageli tähelepanuta jätavad otsustamise subjektiivsuse ja kodus verekaotuse hindamise keerukuse tõttu. Emakaverejooks langeb ajaliselt kokku tõelise menstruatsiooniga, kuid ületab lubatud verekaotuse või pikeneb menstruatsiooniperiood ise. Menorraagia on omane nii teismelistele tüdrukutele kui ka küpsetele naistele. See võib olla normi variant või osutab teistsugustele probleemidele. Kaasaegsetes tingimustes on menorraagia kergesti ravitav, tehke lihtsalt kohtumine hea spetsialistiga.

Menorraagia

Menorraagia on regulaarne menstruatsioon, mis saabub õigeaegselt ebanormaalse kestusega (mõnikord kuni 14 päeva) ja suure verekaotusega. Menorraagia võib ilmneda noortel tüdrukutel õige menstruaaltsükli kujunemise ajal, täiskasvanud naistel, samuti menopausi saabuvatel patsientidel.

Menorraagia on sümptom, mitte iseseisev haigus. Tegelikult on see pikk ja rikkalik menstruatsioon, mis tuleb igakuiselt õigel ajal. Menorraagia oluline diagnostiline kriteerium on selle korrektsus, kuna mõnikord võib seda sümptomit segi ajada teist tüüpi menstruaaltsükli häired - metrorraagia, ebaregulaarne intermenstruaalne verejooks.

Naistel esinev menorraagia on tingitud paljudest põhjustest, kuid see on alati seotud emaka limaskesta menstruatsiooni ajal äratõukereaktsiooni õige rikkumisega.

Menstruatsiooni olemuse õigesti tõlgendamiseks on vaja kindlaks määrata selle normaalsed parameetrid, mida peetakse normiks. Füsioloogiline menstruatsioon toimub reeglina üks kord iga 28 päeva järel (lubatud on 25 kuni 35 päeva), see ei kesta kauem kui nädal (kuid mitte vähem kui 2 päeva) ja sellega ei kaasne liiga suur verekaotus (40–150 ml). Tavaliselt mõõdavad naised kaotatud vere hulka päevas kasutatud padjade arvu järgi. Kui see ei ületa nelja, võetakse menstruatsiooni verekaotus tinglikult normiks. Menstruaalverejooksu kestus koos menorraagiaga suureneb, seetõttu lüheneb menstruatsioonidevaheline periood.

Menstruaalfunktsiooni usaldusväärsete kriteeriumide määratlemine pole lihtne. Pikad ja rasked menstruatsioonid, aga ka lühikesed ja napid, võivad naisel ilmneda noorpõlves ja jätkata kogu elu, kahjustamata tema tervist ja paljunemisvõimet. Olukorrad, kus patsiendi menstruatsiooni ebatüüpilist kulgu jälgitakse kogu tema elu jooksul (primaarne menorraagia), ei ole kombineeritud haiguse või reproduktiivfunktsiooni häiretega, pole patoloogilised, vaid võetakse individuaalse normina.

Kui pärast normaalse menstruatsiooni algust ilmneb menorraagia, on kombeks rääkida selle teisest päritolust.

Menorraagia põhjused ei piirdu ainult günekoloogilise sfääriga, kuna menstruaaltsükkel on tihedalt seotud kesknärvisüsteemiga, endokriinsete näärmete tööga ja sõltub suuresti immuunsussüsteemi seisundist. Kõik need põhjustavad hormonaalseid talitlushäireid, mida peetakse menstruaaltsükli rikkumiste peamiseks põhjustajaks..

Mõnikord osutatakse menorraagia olemuse ja põhjuste uurimisel selle idiopaatilisele olemusele. Idiopaatiline menorraagia on normaalse menstruatsiooni moodustumise peamine rikkumine, mis toimub iseseisvalt, ilma välise düsfunktsiooni osaluseta. Idiopaatiline menorraagia sõltub ainult emaka patoloogilistest protsessidest ja seda täheldatakse munasarjade normaalse funktsiooni ajal (see tähendab ovulatsiooniga naistel).

Naiste menorraagia on sageli kombineeritud günekoloogiliste haiguste sümptomitega, kuid seda võivad provotseerida ka ajutised tegurid: stress, aklimatiseerumine, liigne füüsiline aktiivsus ja muud.

Menorraagia diagnoos pole kunagi lõplik. Tegelikult märgib ta ainult menstruaalfunktsiooni normaalse rikkumise olemasolu ja nõuab selle välimuse põhjuse kindlakstegemiseks täiendavat uurimist. Menorraagia ravi sõltub otseselt selle põhjusest..

Tuleb märkida, et tervetel naistel esinevad menorraagia üksikud episoodid. Terve elu jooksul kogeb iga naine olukordi, mis muudavad normaalse menstruaaltsükli kulgu. Sellel olukorral on alati hea lõpp, kui keha taastab häired iseseisvalt või need kõrvaldatakse lihtsate terapeutiliste meetoditega.

Patoloogiline menorraagia näitab alati tõsist põhjust ja vajab ravi.

Menorraagia põhjused

Menorraagia on seotud menstruatsiooni ajal emaka limaskesta struktuurimuutustega. Selle arengu mehhanismi mõistmiseks on vaja meenutada tsüklilisi füsioloogilisi protsesse, mis toimuvad emaka limaskestas ja sellega funktsionaalselt seotud organites.

Menstruaaltsükkel on aeg menstruaalverejooksu algusest järgmise alguseni. Tsükli esimene päev on ka menstruatsiooni esimene päev ja selle viimane päev langeb kokku järgmise menstruatsiooni algusega. Tänu menstruaaltsüklile realiseerib naine reproduktiivfunktsiooni, see tähendab, et ta oskab last eostada ja sünnitada.

Menstruaaltsükkel koosneb alati munasarjade ja emaka ühistest järjestikustest muutustest kesknärvisüsteemi või pigem hüpofüüsi ja hüpotalamuse kontrolli all.

Normaalne menstruaaltsükkel on alati kahefaasiline. Esimese (follikulaarse) faasiga kaasneb munaraku küpsemine munasarjas. See asub folliikulis - follikulaarset vedelikku sisaldav vesiikul. Pärast munaraku küpsemist (tsükli keskel) folliikul puruneb ja vabastab selle väljapoole munasarja (ovulatsioon). Emaka limaskestas (endomeetrium) algavad samal ajal sisemise kihi proliferatsiooni (vohamise) protsessid. Endomeetrium muutub paksuks, rabedaks, võrsub veresoontega, nii et see valmistab emaka ette võimaliku raseduse jaoks: kui munarakk viljastub ja siseneb munajuhade kaudu emakaõõnde, muutub ülekasvanud endomeetrium loote arengukohaks.

Kui viljastumine ei toimu kahe päeva jooksul, munarakk sureb ja kõik muutused, mis esinevad endomeetriumis tsükli esimeses, follikulaarses faasis, hakkavad elimineeruma. Tsükli teise (luteaal) faasiga kaasneb ülekasvanud endomeetriumi tagasilükkamine ja see lõpeb emaka sisu evakueerimisega väljapoole - menstruatsioon. Endomeetriumi regeneratsioon (taastumine) algab 36 tundi pärast verejooksu algust.

Kõik need muutused emakas ja munasarjades toimuvad hormoonide kontrollitud osalusel. Folliikulite ja munaraku küpsemisega kaasneb folliikuleid stimuleeriv (FSH) hüpofüüsi hormoon ja östrogeenid stimuleerivad endogeenset vohamist. Pärast ovulatsiooni domineerib munasarjas luteiniseeriv (LH) hüpofüüsi hormoon ja emakas toimuvate muutuste eest vastutab progesteroon.

Ajus asuv hüpotalamus hoolitseb hüpofüüsi, munasarjade ja emaka kõigi tsükliliste toimingute eest.

Seega võib hüpotalamuse - hüpofüüsi - munasarja - emaka mis tahes lüli normaalse toimimise muutus muuta menstruaalfunktsiooni olemust.

Menorraagia füsioloogilised põhjused on:

- Psühho-emotsionaalsed häired, ületöötamine;

- Dieedi muutus: kääritatud piimatooted muudavad maksa tootma aineid, mis vähendavad vere hüübimist.

- Valesti doseeritud füüsiline aktiivsus. Sportimine või raske füüsiline koormus menstruatsiooni ajal ja eelõhtul põhjustab emaka kontraktiilsuse rikkumist ja endomeetriumi ebaõiget tagasilükkamist.

- Kliimatingimuste järsk muutus.

- Maksa, endokriinsete näärmete, kilpnäärme talitlushäired (hüpotüreoidism) või vere hüübivus.

- Vere hüübimissüsteemis osalevate vitamiinide (C, P, K, kaltsiumi ja teiste) puudus.

- Menstruaalfunktsiooni tekkimise periood (puberteet) või selle väljasuremine (menopaus).

- Hormonaalsete ainete, aspiriini, antikoagulantide vastuvõtt.

Nende põhjuste kõrvaldamisel stabiliseerub menstruaaltsükli normaalne funktsioon..

Menorraagia patoloogilised põhjused tähendavad alati haiguse esinemist, millega kaasnevad menstruaaltsükli häired, nimelt:

Menorraagia sümptomid ja tunnused

Kliiniliselt väljendub menorraagia pikema (rohkem kui nädala) menstruaalverejooksuna, mõnikord võib nendevahelist intervalli vähendada (vähem kui kolm nädalat). Kõige rikkalikuma verejooksu periood võtab reeglina mitte rohkem kui kolm päeva. Menorraagia eripäraks on menstruaalvere olemasolu koos hüübimisega. Kuna hülgamisprotsessid pole endomeetriumis ühtlased, koguneb veri enne väljavalamist emakaõõnde ja tal on võimalik hüübida ja moodustuda trombide moodustumisega.

Märkimisväärne menstruaalverejooks mõjutab menorraagiaga patsientide üldist seisundit, aneemia korral on võimalik nõrkus, pearinglus ja minestamine.

Kui menorraagia ilmneb emakakaela või emaka polüüpide taustal, muutub menstruatsioon mitte ainult rikkalikuks ja pikemaks, on kõhuvalu. Emaka fibromüoom, eriti selle submukoosse kihi keskne asukoht, põhjustab valu ka menstruatsiooni ajal.

Menorraagia diagnoosimine hõlmab selle välimuse põhjuse järjestikust diagnostilist otsimist. Selle sümptomi ilmnemise võimalike põhjuste väga arvu tõttu viiakse järjest läbi järgmised toimingud:

- Vestlus. Menorraagia ilmnemisel on oluline välja selgitada, kas sellel on ilmne põhjus (stress, ületöötamine jne), verejooksu olemus ja kaasnevad sümptomid (eriti valu).

- Günekoloogiline läbivaatus. Emakaõõnes oleva müomatoosse sõlme juuresolekul saab muuta emaka suurust ja selle konsistentsi ning peeglites vaadates visualiseeritakse pika sääre emakakaela polüübid välise neelu piirkonnas. Palpeerimisel ja nihutamisel olev emakas võib olla valulik. Leukorröa esinemine tupes näitab nakkuslikku ja põletikulist protsessi.

- Materjaliproovid (tupe ja emakakaela kanali sisu) laboratoorseteks uuringuteks.

- Hormonaalne uuring vastavalt tsükli faasidele. Määratakse östradiool, FSH, LH, progesteroon.

- Vereanalüüs aneemia astme määramiseks.

- Vaagnaõõne ultraheliuuring. Võimaldab teil näha munasarjades (või nende puudumisel) folliikuleid, hinnata endomeetriumi seisundit tsükli faasi suhtes, näha müoomi, polüüpe või munasarjakasvajaid.

- Hüsteroskoopia. Võimaldab teil visuaalselt uurida kogu emakaõõnt, tuvastada ja viivitamatult eemaldada polüüp ning võtta materjal (endomeetrium) histoloogiliseks uurimiseks.

Menorraagia ravi

Kahjuks otsivad patsiendid sageli esimese menorraagia ilmnemisel kvalifitseeritud abi viivitamatult. Tavaliselt, kui verejooksuga ei kaasne heaolu olulist halvenemist, proovivad nad kõigepealt soovimatute sümptomitega iseseisvalt toime tulla hemostaatiliste ja valuvaigistite abiga. Tõepoolest, sümptomaatiline teraapia võib sageli välistada haiguse välised ilmingud, kuid see aitab ainult füsioloogilise päritoluga menorraagia korral. Kui haigus on normaalse menstruatsiooni keskmes, ei kao menorraagia. Kui menorraagiat korratakse kaks kuni kolm tsüklit järjest, peate kindlasti arstiga nõu pidama.

Menorraagia ravi sõltub põhjustest, mis selle põhjustasid. Tegelikult langeb see kokku menstruaaltsükli häireid provotseeriva haiguse raviga. Esiteks kõrvaldatakse kõik provotseerivad tegurid. Seejärel jätkake menorraagia otsese põhjuse kõrvaldamist.

Hormonaalsed häired korrigeeritakse piisavalt valitud ravimite abil, kasutatakse tsüklilisi suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid ja progestogeene. Neil on hemostaatiline, põletikuvastane toime ja nad taastavad ka õige hormonaalse tasakaalu. Narkootikumid valitakse, võttes arvesse menstruaalfunktsiooni vanust ja olemust. Enamkasutatavad Utrozhestan, Duphaston, Norethisterone.

Emaka fibroidid vajavad täiendavaid terapeutilisi abinõusid ja kindlasti eemaldatakse polüübid hüsteroskoopia ajal.

Verekaotuse vähendamiseks kasutatakse hemostaatilisi aineid (Traneskam, Vikasol jms).

Rauapreparaadid aitavad aneemiat kõrvaldada.

Ebaselge päritoluga regulaarsed menorraagiad vajavad mõnikord kogu limaskesta kihi eemaldamist (kuretaaži) koos järgneva histoloogilise uuringuga.

Isegi menorraagia kõige õigem ravi ilma selle otsest põhjust kõrvaldamata ei ole efektiivne.

Selles artiklis esitatud teave on ette nähtud ainult informatiivseks otstarbeks ega asenda professionaalset nõustamist ja kvalifitseeritud meditsiinilist abi. Selle haiguse esinemise vähima kahtluse korral pöörduge kindlasti arsti poole!