Mis ähvardab emaka fibroidid raseduse ajal ja kuidas see mõjutab looteid

Küsitlus

Kas fibroidid ja rasedus sobivad kokku? Günekoloogide sõnul on igal viiendal 18–50-aastasel naisel anamneesis anamneesis kasvajaline sõlm. Kehaõõne muutmisel muutub kasvaja viljatuse ja harjumuspärase raseduse katkemise põhjuseks ning provotseerib ka raseduse ja sünnituse ajal esinevaid tüsistusi. Kuid müomatoosset sõlme ei saa pidada raseduse absoluutseks vastunäidustuseks. Kas selle haigusega last on võimalik eostada ja sellest teada anda? Kuidas käituda, kui emaka fibroidid avaldusid raseduse ajal?

Mis on müoom ja miks see tekib?

Müoom on hormoonidest sõltuv healoomuline kasvaja, mis kasvab emaka silelihaste elementidest.

Selle peamisteks põhjusteks peetakse munasarjahormoonide taseme tõusu ja ainevahetusprotsesside rikkumist. Seda seisundit võib täheldada järgmistel juhtudel:

  • Munasarjahormoonide sünteesi füsioloogilised kõikumised: rasedus, perimenopaus.
  • Endokriinnäärmete haigused: hormoonaktiivsed kasvajad ja munasarjatsüstid, neerupealiste patoloogia, kilpnääre.
  • Kesknärvisüsteemi kahjustused, mis mõjutavad hüpotaalamust ja hüpofüüsi.
  • Rasvumine.
  • Suitsetamine ja alkoholism.
  • Krooniline stress.
  • Hormonaalsete ravimite pikaajaline kasutamine.

Ebasoodsate tingimuste mõjul tekivad emaka lihaskihis ebatüüpilised rakud, mis hakkavad juhuslikult jagunema, moodustades sõlme. See võib kasvada müomeetriumi paksuses (interstitsiaalne), ilmneda elundi pinnale (õhene) või tungida õõnsusse (submukoosne).

Pikka aega on haigus asümptomaatiline ja tuvastatakse juba siis, kui sõlme läbimõõt ulatub 30 või enam mm-ni. Fibroidide peamised ilmingud on:

  • Pikad, rikkalikud perioodid.
  • Valulikkus ja ebamugavustunne alakõhus.
  • Külgnevate soolte ja põie kasvaja kokkusurumine, provotseerides soole liikumise ja urineerimise rikkumist.
  • Äge valu ja kõhukelme põletiku tunnused koos alatoitumusega sõlmedes.

Nende sümptomite ilmnemisel nõuab emaka neoplasm kohustuslikku kõrvaldamist.

Kas müoom ja rasedus sobivad kokku

Emaka lihaskiudude hulgas asuvad müomatoossed sõlmed rikuvad selle arhitektoonikat. Emaka rinnaosas paiknev müoom takistab sperma voolamist elundi õõnsusesse ja munajuhadesse, kus munarakk tuleks viljastada. Samuti pole kontseptsioon võimatu, kui sõlm kasvab, blokeerides munajuhade valendiku.

Kasvaja, komplitseerides emaka lihaste kontraktiilsust, rikub normaalset menstruaaltsüklit. Pealegi kaasneb sellega sageli endometrioos - emaka epiteeli kasv väljaspool selle sisemist kihti. See vähendab võimalusi raseduse ja müoomi ohutuks ühendamiseks ilma meditsiinilise ravita..

Kui viljastumine toimub, võivad submukoosse asukohaga sõlmed häirida blastotsüsti täielikku kinnitumist, millest embrüo ja selle asukoht on moodustatud. See on raseduse katkemise põhjus erinevatel perioodidel ja lapse emakasisese arengu rikkumised.

Ak myoma mõjutab rasedust

Pregraviini ettevalmistamise etapis pole fibroidi alati võimalik tuvastada. Ja kui selle patoloogiaga naine on juba rasedust alustanud, võivad müomatoossed sõlmed raskendada selle kulgu.

Ja emaka muutused raseduse ajal

Tiinusperioodiga kaasnevad ümberkorraldused kogu kehas. Emakas toimuvad olulised muutused: selle epiteeli vooder pakseneb, lihaskiud pikenevad ja hüpertroofia, võimaldades elundil loote suuruse suurenedes suuresti venitada..

Neid muutusi kontrollivad hormoonid, mida produtseerivad aktiivselt munasarjad ning pärast 12-nädalast tiinust ja platsenta. Ja sageli kutsub see esile hormoonist sõltuva patoloogilise struktuuri intensiivse kasvu.

Raseduse tüsistuste kohta fibroididega

Spontaansete abortide protsent raseduse varajases staadiumis on selle patoloogiaga naistel märkimisväärselt suurem kui naistel, kellel pole müomeetriumis sõlmi. Samal ajal suureneb arvukate müomatoossete kasvajate korral raseduse katkemise oht märkimisväärselt.

Kui platsenta kleepub fibroididele, on selle eraldumise juhtumid sagedased, millega kaasnevad valu, tugev verejooks ja loote hilisem surm.

Samal põhjusel täheldatakse sageli loote arengu viivitusi ja kõrvalekaldeid. Emakaõõnes olevad suured sõlmed võivad last pigistada, põhjustades mitmesuguseid deformatsioone.

Rasedusaja teise kolmandiku võib komplitseerida platsentapuudulikkus, mis kutsub esile loote ebapiisava hapnikuvarustuse (hüpoksia). Platsenta esinemine emakakaela kanalis aitab kaasa sagedasele verejooksule ja spontaanse abordi tekkimise riskile. Samuti võib raseduse edasise arenguga tekkida preeklampsia. See on patoloogiline seisund, mida iseloomustavad:

  • Kõrge vererõhk.
  • Valgu välimus uriinis.
  • Näo ja jäsemete turse.
  • Neuroloogilised häired.

Hüpertensiivse kriisi ja krambihoogude (eklampsia) tekkega on kiireloomuline sünnitus vajalik sõltumata raseduse vanusest.

Raseduse kolmandal trimestril võivad fibroidid olla lapse ebanormaalse asendi põhjustajaks. Suured sõlmed takistavad tal hõivata peaasendit väikese vaagna sissepääsu juures. Laps asetatakse risti või jalad ette, mis raskendab oluliselt sünnitusprotsessi. See võib olla näidustus müoomiga keisrilõike kohta.

Kas on võimalik segi ajada müoomi rasedusega

Sageli on müomatoossed sõlmed sümptomaatiliselt sarnased tiinusperioodiga. Võite neid rasedusega segi ajada järgmiste sümptomitega:

  • Järgmise menstruatsiooni viivitus.
  • Intramenstruaalne verejooks.
  • Laienenud kõht.

Nende märkide ilmnemisel peate õige diagnoosi saamiseks kindlasti konsulteerima arstiga..

D-kasvaja diagnoosimine raseduse ajal

Kõige täpsemini saab emaka kasvaja tuvastada emakaõõne uurimisega ultraheli abil. Segadus ultraheliuuringul võib tekkida ainult siis, kui jala submukoosne fibroid on väikese mahuga.

Selles võib eksida embrüo vastu. Sellistel juhtudel on vaja kindlaks teha hCG (kooriongonadotropiini) kontsentratsioon uriinis või veres. See hormoon on raseduse marker ja müoomi korral on selle kontsentratsioon nullilähedane..

Kuidas vahet teha

Rasedust müomatoossest kasvajast saab eristada järgmiste märkide järgi:

  • Igal nädalal suureneb hCG kontsentratsioon veres ja uriinis.
  • Tupe ja emakakaela sinakas varjund, elundi kudede pehmenemine palpeerimisel.
  • Ultraheli: loote südamelööke määratakse 6–12 nädalast, liikumisi 16. tiinusnädalast.

Tähtis! Menstruatsiooni hilinemine, määrimine määrdeelunditest, valu ja ebamugavustunne kõhus, samuti selle suuruse suurenemine - see on kohustuslik sünnitusabi-günekoloogi visiidi võimalus. Ainult arst saab kindlaks teha, kas patsiendil on fibroidid või rasedus.

Kas müoom võib raseduse ajal iseenesest lahendada?

Mõne sünnitusabi-günekoloogi praktikas on olnud juhtumeid, kui rasedal naisel on müoom, mis taandub. Sellised olukorrad on aga äärmiselt haruldased..

Reeglina annab rasedus hormonaalse taseme muutuste tõttu impulsi emakasõlmede intensiivsemaks kasvuks..

Seetõttu peaksid kõik naised, kellel on seda patoloogiat esinenud, rasedust planeerima ja vajadusel ravima patoloogiat eelravitud ettevalmistamise etapis.

Soovitused raseduse säilitamiseks

Emaka kasvajat ei saa pidada raseduse absoluutseks vastunäidustuseks. Tervisliku lapse sünni võti on naise õige käitumine ja emaka müoomiga rasedus koos kvalifitseeritud arstiga.

Peamised kandmise ohud

Kasvaja kõige tavalisemad komplikatsioonid tiinuse ajal on:

  • Verejooks.
  • Madal kinnitus ja platsenta previa.
  • Ähvardatud raseduse katkemine.
  • Platsenta vähearenenud.
  • Loote kokkusurumine kasvajasõlmede poolt, mis põhjustab väärarenguid.
  • Preeklampsia areng.
  • Loote ebaõige (külgmine, jalg) asend vaagna sissepääsuni, mis raskendab sünnitust.

Kuidas raseduse ajal korralikult käituda

Müomatoossete neoplasmidega rasedad naised ei tohiks paanikat tekitada. Peamine asi, mida naine saab teha tüsistuste tekkimise ennetamiseks, on järgida kõiki sünnitusabi-günekoloogi soovitusi.

Kasvaja kasvu vältimiseks on vaja arsti poolt määratud ajal läbi viia vaagna- ja looteelundite ultraheli..

Kui teil tekivad häirivad sümptomid (suguelundite veri, kõhuvalu, üldise heaolu halvenemine), peate kindlasti külastama günekoloogi.

Kasvajatega naistel, eriti rasedatel, ei soovitata pikka aega olla päikese käes, teha alakõhus ja alaseljas soojendavaid protseduure. Peaksite kinni pidama õigest toitumisest ja loobuma halbadest harjumustest. Ja kindlasti peaksite vältima stressi ja liigseid rahutusi.

Patoloogia ravi raseduse ajal

Emaka sõlmede kõrvaldamiseks ettenähtud hormoonravi ei ole raseduse ajal võimalik. Seetõttu on kasvaja ravi sümptomaatiline ainult kliiniliste ilmingute korral..

Tähtis! Igasugune raseduse ajal kasutatav ravimteraapia tuleb kooskõlastada sünnitusabi-günekoloogiga. Paljud ravimid ei ole raseduse ajal lubatud.

Millistel juhtudel eemaldatakse kasvaja?

Raseduse ajal eemaldatakse emaka sõlmed vastavalt järgmistele näidustustele:

  • Märkimisväärsete mahtude sõlmed ja nende intensiivne kasv.
  • Müomatoosse moodustumise aluse keerdumine, millega kaasneb kudede surm.
  • Uimastiteraapia tulemuse puudumine.
  • Äge valu.

Ema ja loote müomektoomia optimaalne ja ohutum periood on 15–19 rasedusnädalat. Operatsioon nõuab laia sisselõiget (laparotoomia). Kasvaja eritub ja eraldatakse, vahetult pärast sekkumist tehakse loote elujõulisuse hindamiseks ultraheli. Pärast fibroidide eemaldamist raseduse ajal on loomulik sünnitus vastunäidustatud.

Kas ma saan sünnitada emaka müoomiga?

Emakas olev sõlm võib komplitseerida paljunemisprotsessi. See rikub elundi kontraktiilset võimet, raskendab lapse läbimist sünnikanalist, koos emakakaela müoomiga on häiritud selle liikuvus ja transformatsioon ohutuks sünnitamiseks.

Tüsistused

Emaka neoplasmi peamised tüsistused sünnitusel on:

  • Kontraktsioonide ja katsete nõrkus või puudumine.
  • Diskoordineeritud sünnitus.
  • Verejooks.
  • Emaka rebenemise kõrge risk.
  • Loote sünni takistamine.
  • Sünnitusjärgse eraldamise viivitus.

Loomulik sünnitus või keisrilõige

Sünnitus müoomiga võib toimuda loomulikult väikese sõlme läbimõõduga, selle lokaliseerimisega emaka põhja lähedal ja loote sünnil mehaaniliste tõkete puudumisega.

Sünnitus müoomi korral keisrilõike abil toimub suurte sõlmede madalama segmentaalse paigutusega, tüsistustega ja pärast müomektoomiat.

Oodid ja sünnitusjärgne periood

Müoomi abil on võimalik ohutult sünnitada. Sünnitusprotsessi peaksid jälgima kvalifitseeritud meditsiinitöötajad. Samal ajal jälgitakse pidevalt loote kokkutõmbeid ja südamelööke. Tüsistuste korral kasutatakse erakorralist kirurgilist sünnitust. Pärast sünnitust täheldatakse sagedamini emaka veritsust ja sünnituse viivitust. Seetõttu nõuab see ka pidevat meditsiinilist järelevalvet..

Lastehoid

Fibroidide peamine oht lootele on kokkusurumine selle suurte sõlmede kaudu, mis provotseerib deformatsioone ja deformatsioone. Patoloogiliste kudede platsenta läheduses on samuti võimalik vereringe häirimine emaka ja platsenta vahel, mis viib loote arengu hilinemiseni ja erineva raskusastmega hapnikuvaeguseni.

Kuid tiinusperioodi meditsiinilise jälgimisega on sellised komplikatsioonid äärmiselt haruldased. Vaatamata kõigile hirmutavatele võimalikele tagajärgedele on müoom ja sünnitus ühilduvad, kui naine on arstide järelevalve all ja järgib kõiki nende juhiseid.

M ioma põhjustab viljatust

Submukoosse ja intramuskulaarse lokaliseerimise kasvajasõlmed avaldavad reproduktiivfunktsioonile kõige suuremat kahjulikku mõju. Need takistavad blastotsüsti täielikku kinnitumist emaka seina külge, põhjustades viljatust. Samal ajal suurendavad enne rasedust läbiviidud müomektoomia ja hormonaalne teraapia tõenäolise viljastumise ja lapse sündimise võimalusi.

Emaka fibroidid raseduse ajal

Viimane värskendus: 30.04.2012

Artikli sisu

Mis on ideaalne rasedus? Ilma komplikatsioonideta ja väljendatud kaebustega, mis kestab keskmiselt 40–41 nädalat ja mille tagajärjel sünnib terve täisajaga laps.

Kuid rasestumine, rasedus ja sünnitus on äärmiselt keerulised protsessid. Isegi pärast kõigi arsti soovituste järgimist, tervislikest eluviisidest kinnipidamist, halbadest harjumustest loobumist on raseduse ajal võimatu vältida kõiki lõkse.

Probleemid võivad ilmneda emal endal, lapsel või mõlemal.

Võrdse tõenäosusega ilmuvad enne rasedust, raseduse ajal ise ja sündimise ajal.

Üks neist raseduse komplikatsioonidest võib olla emaka fibroidid..

Emaka fibroidid

Emaka fibroidid on reproduktiivse vanuse naistel kõige levinum healoomuline kasvaja..

See areneb tüvirakust emaka silelihaskoes (müomeetrium). Üks lahter jaguneb korduvalt, luues lõpuks naaberkoest erineva tahke massi.

Haiguse kliinilised ilmingud

See muutub väga harva pahaloomuliseks. Vähifibroomi (nimetatakse leiomüosarkoomiks) esineb vähem kui 1000 juhul.Müoom on valge ümmargune moodustis, millel on kõvade kummipallide tekstuur. See võib kasvada emaka siseküljel (emaka limaskesta all) või emaka välispinnal (emaka seroosse membraani all)., emaka seina lihastes (intramuraalne müoom) või emaka välisküljel asuvatel varretaolistel kasvudel (kärn).Üks neist võib olla hernesuurune, teised võivad kasvada kuni 9 raseduskuuni.

Sageli esinevad ilma väljendunud kliinilise pildita. Naine jääb probleemist pikka aega teadmatusesse ja saab sellest teada ainult günekoloogi korralise rutiinse või plaanilise läbivaatuse käigus.

Seetõttu pole üllatav, et naine võib muretseda, kas on võimalik sünnitada emaka müoomiga, kuidas mõjutab müoom rasedust. Kas rasedus on võimalik pärast emaka fibroidide eemaldamist? [1]

Rasedus fibroididega

Mis võib põhjustada fibroidide teket?

Arstid ei tea emaka fibroidide tekkimise peamist põhjust, kuid uuringud ja kliiniline kogemus näitavad järgmisi tegureid, mis võivad selle kasvu mõjutada:

Geneetiline tegur

Täheldatakse fibroidide arengu perekonna ajalugu ja geneetiline taust suurendab nende fibroidide kasvu tõenäosust.

Hormoonitegur

Östrogeen ja progesteroon stimuleerivad menstruaaltsükli ajal emaka limaskesta arengut, soodustades samal ajal fibroidide aktiivset kasvu. Müoom on nende hormoonide suhtes väga tundlik, kuna see sisaldab suurt hulka östrogeeni ja progesterooni retseptoreid - palju rohkem kui emaka lihastes. Selle tagajärjel kasvab müoom tiinuse perioodil, suureneb raseduse ajal ja kipub raseduse ajal vähenema või täielikult kaduma, kui hormooni tootmine väheneb.

Muud fibroidide kasvufaktorid

Menstruatsiooni algus varases eas, rasestumisvastaste vahendite kasutamine, rasvumine, D-vitamiini vaegus, toitumine, milles on palju punast liha ja vähe rohelisi köögivilju, puuvilju ja piimatooteid, alkoholi kuritarvitamine, sealhulgas õlu, suurendab fibroidide riski.

Dieedi müoom

Emaka fibroidide mõju lapse eostamisele

Kui naine saab teada emakafibroidide diagnoosist, hakkab ta paanitsema: “kas emakafibroididega on võimalik rasestuda?”, “Kas nad sünnitavad emakafibroididega”, “kas emakafibroidid on raseduse ajal - kas see on ohtlik”.

Emaka fibroidid ei mõjuta sageli naiste reproduktiivset funktsiooni. Ligikaudu 3% -l naistest diagnoositi rasestumisprobleemid suurte emakafibroidide olemasolu tõttu. Suurte fibroididega naistel, kes hakkasid kasvama emaka välispinnal, võib olla probleeme munajuhade kokkusurumisega. See võib munaraku torude kaudu osaliselt või täielikult blokeerida. Spermarakkudega allakäigul on probleem, mis lõpuks hoiab ära raseduse. [4]

Kui fibroid hõivab kogu emaka ruumi, ei saa viljastatud munarakk seina külge kinnituda ja sureb.Juhul, kui viljastatud munarakul õnnestub endiselt kinnituda emaka siseseinale mitmete kasvavate müoomidega, algab toitumise ja ruumi konflikt. Selle tulemusel lõppeb see võitlus raseduse katkemisega.

Kliiniliste ilmingute statistika pärast ravi

Emaka fibroidid ja rasedus

Müoomiga naistel on tavaliselt normaalne rasedus ja füsioloogiline sünd. See ei kujuta otsest ohtu naisele ja lapsele raseduse ajal ega mõjuta ise sünnituse kulgu.

Harvadel juhtudel võivad fibroidid põhjustada tüsistusi. Kõik sõltub sellest, kui suured on müomatoossed sõlmed ja kus nad asuvad. Fibroidide kasv on aktiivsem esimesel trimestril, kui östrogeeni ja muude hormoonide kogused suurenevad dramaatiliselt, et aidata rasedust toetada. Selle suurus võib suureneda kümme korda (või rohkem).

Suured fibroidid võivad potentsiaalselt põhjustada tõsiseid probleeme naisele ja lootele. Paljud raseduse ajal leitud fibroidid vähenevad või kaovad pärast sünnitust, kuna hormonaalne taust normaliseerub ja emakas normaliseerub. Sel juhul võime öelda, et raseduse ajal oli emaka fibroidide ravi.

Kas emaka fibroidid mõjutavad lapse eostamist?

Emaka fibroididega seotud kaebused raseduse ajal

  1. Valu vaagnas, seljas või kõhus. Valu lokaliseerimine sõltub sellest, kus asub fibroid. Valu võib raseduse ajal olla emaka fibroidide juhtiv sümptom..
  2. Sagedast urineerimist või valu urineerimise ajal võib põhjustada põie kokkusuruv müoom.
  3. Puhitustunne, kõhukinnisus võivad olla tingitud asjaolust, et müoom avaldab käärsoolele survet.
  4. Valu vahekorra ajal, mis võib olla seotud emaka müoomiga.

Emaka fibroidid raseduse ajal on ohtlikud

Oluline on teada, et emaka fibroidide asukoht ja suurus raseduse ajal määravad suuresti komplikatsioonide käigu, kui need tekivad. Kui naisel diagnoositakse raseduse ajal fibroidid, peab arst olema valmis tema väljanägemiseks ja täpselt määrama võimaliku ravi taktika ja sünnituse enda juhtimise.

Emakakaela piirkonnas lokaliseerituna võib müoom blokeerida uriini läbimist, põhjustades seeläbi ägedat uriinipeetust. Kui te meetmeid ei võta, võib naine põdeda neerupuudulikkust. [3]

Rasedus ja emaka fibroidid

Tüsistused sünnituse ajal

1. Loote ebanormaalne asend.

Sünnitamiseks sobiv loote füsioloogiline asend on pea alla ja tuharad emakas. Kui fibroid asub emaka alumises osas, ei saa laps pöörduda ja pea ei asu emaka alumises osas. Loomulik sündimine on selles olukorras võimatu. [2]

2. Müomatoossete sõlmede paiknemine emaka alumises osas võib põhjustada sünnikanali ummistumist. Sel juhul on vaja teha keisrilõige.

3. Sama kehtib mitmete müoomide kohta, mis võivad häirida emaka normaalset kokkutõmbumist, massilist sünnitusjärgset hemorraagiat ja edasilükkamist.

Maria Milani emakafibroidide mõjust rasedusele ja sünnitusele. Allikas - Naiste terviseakadeemia

Oht beebile

Seal on fibroidide mõju loote kasvule ja arengule. Emakaõõnes olevad suured fibroidid võivad põhjustada ruumipuudust ja takistada lapse arengut, mis enamasti põhjustab lapsel kaasasündinud deformatsioone. Sageli areneb lootel tortikollis ja kolju luude deformatsioon.

Müoom mõjutab ka platsenta vereringet, põhjustades lootele hapnikupuudust ja toitainete puudust. See põhjustab kehakaalu langust sündides või amnionikotti enneaegset rebenemist, põhjustades enneaegset sündi.

Müoomiga rasedate enneaegse sünnituse tunnused ja sümptomid

Vaginaalne määrimine või verejooks.

Tugev valu kõhus, vaagnas ja alaseljas.

Tunne, et laps surub siseorganeid.

Kõhukrambi tunne nagu ka menstruatsiooni ajal.

Vesine tupest väljutamine.

Kõhulahtisus, iiveldus, külmavärinad, oksendamine.

Emaka fibroidide diagnoosimine

Uurimisel võib arst fibroidide esinemise korral tunda ebaregulaarset emakat, mis mõnikord ei sobi raseduse ajaks.

Mõned eksperdid soovitavad selgema pildi saamiseks magnetresonantstomograafiat..

Emaka müoomi MRI

Fibroidide ravi enne rasedust

Spetsialist võib soovitada emakafibroidide ravi enne rasedust, kui naisel on rasestumisprobleeme või kui müoomi asukoht võib raseduse ajal põhjustada tüsistusi.

Hormoonravi on kõige lihtsam ravi. Tavaliselt määratakse selline teraapia mõni kuu enne seda, kui naine plaanib rasestuda..

Hormonaalsed ravimid vähendavad emaka fibroidide sisaldust, kuid võivad vähendada ka rasestumise võimalust. Kirurgiline meetod (müomektoomia) on alternatiivne meetod emaka fibroidide eemaldamiseks, mis säilitab ka reproduktiivfunktsiooni. Müomektoomia võib hõlmata protseduure fibroidide eemaldamiseks, kasutades laparoskoopilist või hüsteroskoopilist operatsiooni..

Müomektoomia võib põhjustada emaka armistumist, mis põhjustab probleeme embrüo edukaks implanteerimiseks. Pärast protseduuri on uue fibroma tekkimise tõenäosus kümne aasta jooksul 25 protsenti.

Rasedus pärast emaka fibroidide eemaldamist toimub takistamatult ja kulgeb ilma tõsiste komplikatsioonideta..

Emaka fibroidide ravi rasedatel

Enamikul juhtudel ei vaja emakafibroidid ravi.

Kui rasedus on keeruline, viiakse läbi sümptomaatiline ravi, vältides operatsiooni nii palju kui võimalik.

Mõnel juhul on fibroidide suuruse vähendamiseks ette nähtud hormoonravi lühikeseks ajaks. Tugeva valu korral on soovitatav mittesteroidsed põletikuvastased ravimid..

Kohalike sümptomitega rase naise tupes (sügelus, põletustunne) võivad arstid soovitada niisutavat intiimset geeli “Ginokomfort”. See ei põhjusta lootele teratogeenset ja mutageenset toimet ning kõrvaldab maksimaalselt emaka müoomiga vaginaalse ebamugavustunde lapseootel emal.

Emaka fibroidid pärast rasedust

Sünnitusjärgsel perioodil võib müoom raskendada massilise verejooksu kulgu. Sel juhul võib osutuda vajalikuks ravim, vereülekanne või isegi operatsioon..

Emaka müoomiga rasestumine: kas see on võimalik või mitte

Emaka fibroidid on üsna tavaline haigus, peaaegu 40% naistest, kellel on läbi viidud günekoloogiline uuring, kuuleb sellist diagnoosi 40 aasta pärast. Kuid kahjuks on noorte seas see haigus üha tavalisem. Paljud on huvitatud võimalusest rasestuda emaka fibroididega. Seda küsimust küsib patsient pärast seda, kui arst esitas pettumust valmistava diagnoosi. See on lapse jaoks unistava naise jaoks loogiline ja loomulik küsimus. Üldiselt on viljastumise võimalused olemas, kuid õnnestumise protsent sõltub suuresti kasvaja tüübist, selle suurusest ja asukohast. Samuti on oluline naise üldine tervislik seisund. Emaka fibroididega ei saa kõik rasestuda. Kontseptsioon sõltub keha individuaalsetest omadustest..

Emaka fibroididega võite rasestuda, kuid see kujutab teatavat ohtu lootele ja emale.

Fibroidide põhjused

Müoom on healoomuline kasvaja, mis kasvab emaka keskmises kihis. Seda kihti nimetatakse müomeetriumiks. Müoomi leidub igal kahel üle 40-aastasel naisel. Viimasel ajal on kalduvus haigust noorendada. Kasvaja tuvastatakse sageli isegi noortel tüdrukutel, kes pole kunagi sünnitanud.

Kui müoomi kombineeritakse endometrioosiga (endomeetriumi patoloogiline vohamine), siis on haiguse kulg keeruline. Nende patoloogiate arengu peamine põhjus on hormonaalse tausta rikkumine. Neid pole raske välja viia, lihtsalt külastage günekoloogi, rääkige arstile peamistest kaebustest ja võtke testid. Kõige sagedamini tunnevad müoomiga naised muret valu alakõhus, ebamugavustunne alaseljas, ebaregulaarsed menstruatsioonid.

Järgmised põhjused võivad provotseerida fibroidide teket:

  1. Hormonaalne tasakaalutus.
  2. Menarche hiline algus (nn esimene menstruatsiooni veritsus).
  3. Üle kantud abort või diagnostiline kuretaaž.
  4. Küpse naise vanus ja raseduse puudumine.
  5. Reproduktiivse süsteemi haigused.
  6. Pärilik eelsoodumus.
  7. Vead toitumises.
  8. Madal füüsiline aktiivsus.
  9. Stressis, närviline tüvi.
  10. Kroonilise väsimuse sündroom.
  11. Suitsetamine, alkoholi kuritarvitamine, sõltuvus.

Emaka fibroidide tüübid

Müoom on üsna tavaline patoloogia, see moodustab umbes 25% kõigist günekoloogilistest haigustest. Kinnitamata tõendite kohaselt on 7-l naisel kümnest see healoomuline kasvaja müomeetriumis.

Emaka fibroididel on mitu sorti. Fibroidid saate tuvastada peaaegu igas naises. See haigus on naistel pärast 40 aastat väga levinud..

Emaka fibroidid on mitut tüüpi:

  • Submukoosne müoom. See asub müomeetriumi submukosaalses kihis, endomeetriumi lähedal. Kasvaja on hormoonist sõltuv. Selle moodustavad müomeetriumi silelihasrakud. Sellisel fibroidil võib olla jalg, millel see toetub. Submukoossetel kasvajatel on võime tungida tuppe ja emakasse.
  • Intramuraalsed fibroidid. See asub emaka lihaskihis. Sõlmed võivad olla kas üksikud või mitu.
  • Interstitsiaalsed fibroidid, mis paiknevad naise suguelundi vahelihases.
  • Emakakaela fibroidid, mis pärinevad emakakaela lihaskihist. Seda tüüpi kasvajat diagnoositakse 5% juhtudest..

Kas ma saan rasestuda emaka müoomiga?

Jah, võite rasestuda. Siiski otsustab arst, kas müoomiga naine võib proovida rasestuda. Ta annab järelduse alles pärast eksamit. Oluline on selgitada neoplasmi asukoht, selle suurus, kasvukiirus jne. Selleks peab patsient kindlasti läbima ultraheli..

Emaka fibroidide avastamisel võib arst pakkuda naisele kahte võimalust:

  • alustada raviga ja seejärel jätkata raseduse planeerimist;
  • kõigepealt rasestuda, sünnitada ja toita last ning alles seejärel läbida teraapia.

Arst lähtub haiguse kulgu raskusastmest. Kui patoloogia võimaldab naisel lapse kanda, siis on parem seda teha eelnevalt. Fakt on see, et pärast fibroidide eemaldamise operatsiooni ei saa paljud patsiendid sünnitada.

Kaasaegne fibroidide ravirežiim hõlmab konservatiivset ravi. Kui see ei too soovitud edu, pöörduge operatsiooni poole. Eelistatakse minimaalselt invasiivseid tehnikaid. See minimeerib kudede traume ja säilitab naise reproduktiivfunktsiooni. Üldiselt proovivad arstid ilma operatsioonita hakkama saada.

Vaadake kindlasti seda videot väga populaarsest terviseprogrammist emaka fibroidide ja raseduse kohta:

Kui kasvaja on väike, võite suhtuda ootusesse. Arst jälgib mõnda aega nende muutusi, kui fibroid kasvab kiiresti, määrake seejärel ravi.

Emaka fibroidide rasedus ja ravi

Emaka fibroidide ravi võib välja kirjutada ainult arst. Enesehooldus on vastuvõetamatu. Ravi on 3, nende hulgas:

  • Ravimi korrigeerimine. Sellisel juhul on naisele ette nähtud ravimid.
  • Operatsioon.
  • Minimaalselt invasiivse operatsiooni rakendamine koos emakaarteri emboliseerimisega.

Narkootikumide ravi

Kui patsient on noor ja soovib tulevikus lapsi saada, tuleks eelistada ravimite korrigeerimist. Samal ajal tuleks raseduse planeerimist edasi lükata, kuni naine on ravikuuri täielikult lõpetanud. Just ravimteraapia on kõige turvalisem fibroidide ravimise meetod. Arst määrab naisele hormoonid. See võib olla suukaudsed rasestumisvastased vahendid või gonadotropiini vabastavad hormooni agonistid.

Pärast meditsiinilist korrektsiooni rasestuvad naised edukalt ja sünnitavad terveid lapsi. Arstid võimaldavad teil alustada raseduse planeerimist 3 kuud pärast kursuse läbimist.

Minimaalselt invasiivne meetod

Emakaarteri emboliseerimine on emaka müoomi kontrolli all hoidmise uuenduslik meetod. Arst kauterdab anumaid, mis kasvajat toidavad, põhjustades selle taandarengut. Sarnast teraapiat kasutatakse aktiivselt ka nende noorte naiste ravis, kes plaanivad tulevikus rasedust. Emoliseerimisega pöördutakse siis, kui ravimiparandus ei võimalda soovitud edu saavutada. Sel juhul peaks patsient teadma, et lähitulevikus on rasestumine võimatu. Peate ootama teatud ajaperioodi..

Operatsioon

Arstid kasutavad täieõiguslikku kirurgilist sekkumist ainult viimase võimalusena. Kõige sagedamini on see näidustatud naistele, kes on jõudnud menopausi. Fakt on see, et pärast täielikku operatsiooni suureneb viljatuse tõenäosus. Isegi kui pärast sekkumist reproduktiivfunktsioon ei ole halvenenud, peate siiski raseduse planeerimisega ootama. Täpsed kuupäevad määrab arst.

Pärast operatsiooni on eostamine mõnda aega keelatud.

Enamasti püsib viljastumiskeeld 3 kuud. Mõnedel patsientidel tuleb rasedus kuue kuu või isegi aasta võrra edasi lükata. Laparoskoopilise sekkumise ajal eemaldab arst submukoossed ja intramuraalsed fibroidid. Muud tüüpi neoplasmid vajavad laparotoomiat.

Emakakaela amputatsioon emakakaela müoomiga

Kui patsiendil diagnoositi emakakaela fibroidid, on vajalik emakakaela amputeerimine. Pärast sellist sekkumist saab naine sünnitada, kuid rasedus peaks toimuma range meditsiinilise järelevalve all. Mõnikord nõuab see spetsiaalsete seadmete kasutamist, mis on mõeldud emakakaela piirkonna hoidmiseks. Sel eesmärgil kasutatakse pessaari või cerclage. Emakakaela kõõlumine on protseduur, mille käigus õmblused pannakse emakakaela piirkonda. See võimaldab teil seda suletuna hoida. Seega suudab naine rasedust taluda. Pärast selliseid manipuleerimisi väheneb enneaegse sünnituse tõenäosus.

Kui emakas eemaldati patsiendilt täielikult, ei saa ta emaks. Ainus viis paljundamiseks on surrogaatlus.

Praktilise günekoloogi arvamus

Vestlus toimus sünnitusabi-günekoloogi Natalja Jurjevnaga:

Kui naine plaanib rasedust, ravitakse teda konservatiivse meetodiga. On mitmeid ravimeid, mille toimemehhanism erineb. Võimalik on ka operatsioon. Ravi valitakse individuaalselt.

Oluline on täpselt teada, kus asub fibroid, mitu sõlme asub emakas, millised on nende suurused. Samuti on vaja hinnata neoplasmi kasvukiirust. Kui naisel on muid günekoloogilisi haigusi, tuleb need hävitada. Kui arstil on kõik andmed naise tervisliku seisundi kohta, saab ta valida konkreetse patsiendi jaoks kõige sobivama raviskeemi.

Teise võimalusena võib naine läbida emakaarterite emboolia. Viimane sõna jääb arsti juurde, kuid samal ajal peaks ta naisega nõu pidama ja koos temaga kirjeldama kõiki võimalikke ravimeetodeid, nende eeliseid ja puudusi. ”.

Rasedus emaka fibroididega: millised on võimalused

Emaka fibroididega rasestuda on võimalik. Kuid rasestumisvõimalused on seotud patoloogia kulgu iseloomustavate tunnustega. Oluline on neoplasmi suurus, arenguaste, fibroidide tüüp. Kui naisel on üks sõlm, siis on prognoos soodsam.

Mõne tüüpi fibroidide korral on rasedus võimalik.

Viljastumise tõenäosus, sõltuvalt emaka fibroidide tüübist:

  1. Submukoosse müoomi korral võib naine rasestuda. Selline kasvaja kui teised mõjutab viljastumise võimalust. Neoplasm ei ulatu suurte suurusteni ega anna mingeid sümptomeid. Seetõttu ei kahtlusta naine pikka aega oma fibroidide esinemist. Sageli tuvastatakse see kasvaja raseduse ajal juhuslikult. Kui submukoosne müoom on suur, siis hakkab see avaldama survet külgnevatele elunditele. See juhtub siis, kui emaka sees olev loote suurus suureneb.
  2. Intramuraalse ja intramuskulaarse müoomi korral vähenevad rasestumisvõimalused, kuid rasedus on siiski võimalik. Kui kasvaja suurus on kuni 2 cm, viljastab naine lapse ohutult. Rasedus toimub sageli 3-4 cm müoomiga, kuid sel juhul suureneb spontaanse abordi või loote arengu hilinemise oht. Suured fibroidid aitavad kaasa platsenta verevarustuse rikkumisele.
  3. Kui naisel areneb alavärviline müoom, mis asub emaka seljal või esiseinal, siis on loomuliku rasestumise ja sünnituse tõenäosus palju väiksem. Võimalused on suured ainult siis, kui neoplasmi suurus ei ületa 1 cm, samuti on oluline tingimus teiste günekoloogiliste haiguste puudumine. Kui fibroid asub emaka esiseinal ja embrüo kinnitub sellele, ei suuda naine sellist rasedust taluda. Emaka kasvades eraldub amniootiline kotike.

Adenomüoos

Mitme neoplasmi moodustumisega vähenevad viljastumise võimalused. Lisaks mõjutab selline haigus nagu adenomükoos kahjulikult reproduktiivfunktsiooni. Seda patoloogiat iseloomustab endomeetriumi idanemine emaka lihaskoes.

Ärge viivitage raviga

Väikeste fibroidide taustal juhtub rasedus väga sageli. Sageli saab naine neoplasmi olemasolu kohta teada alles ultraheliuuringus, kui esimene sõeluuring toimub. Müoom ei muutu viljastamise takistuseks üheski vanuses, kui see on minimaalse suurusega ja ei kutsu esile menstruaaltsükli häireid. Kui naine saab teada oma olukorrast, ei tohiks ta arsti külastamist edasi lükata. See kehtib eriti juhul, kui patsient on teadlik kasvaja olemasolust kehas..

Mida kiiremini ravi algab, seda vähem komplikatsioone on. Seetõttu peate vähemalt kord aastas läbima günekoloogi juures ennetava läbivaatuse (parem sageli).

Kuidas mõjutab müoom rasedust

Müoom võib mõjutada raseduse kulgu. Kui kasvaja tuvastati pärast rasestumist, asetatakse patsient erikontrolli. Oluline on jälgida naiste ja laste heaolu. Müoom võib põhjustada loote muna irdumist, provotseerida hematoomi teket. Samuti suurenevad emakaverejooksu ja sünnituse varase alguse riskid..

Abort

Esimese 12 nädala jooksul on müoomiga patsientidel suur spontaanse abordi tõenäosus. See juhtub siis, kui amniootiline põis puutub kokku kasvajaga. See koostoime põhjustab vajalike hormoonide tootmise tõrkeid ja müomeetrium hakkab intensiivsemalt kokku tõmbama. Sellega seoses on submukoosse kasvajaga naistel kõige soodsam prognoos edukaks kandmiseks. Selline fibroid ei saa loote munaga ühendust..

Platsenta koorimine

Raseduse teisele trimestrile kolimisel kaasnevad platsenta plahvatuse riskid. Samuti on arengupuudega lapse sündimise võimalus. Mida suurem on kasvaja, seda tugevamini avaldab see lootele survet. See võib põhjustada siseorganite deformatsiooni. On tõendeid kolju patoloogiatega laste sündimise kohta.

Loote hapnikuvaegus

Müoom võib põhjustada loote hapnikuvaegust. Statistika näitab, et kasvajaga naistel on suurema tõenäosusega ebapiisava kehakaaluga, samuti emakasisese kasvupeetusega lapsed. Seetõttu on nii oluline, et fibroididega patsientidel oleks arsti juures spetsiaalne kontroll. See võimaldab teil olemasolevaid rikkumisi õigel ajal märgata ja kõrvaldada..

Sünnitus koos emaka müoomiga

Müoomiga naiste loomulikud sünnitused ei ole alati kättesaadavad. Kui neoplasm takistab loote anatoomiliselt õiget asendit või emaka normaalne kokkutõmbumine, saadetakse patsient keisrilõikele.

Väikeste fibroidide korral on võimalus loomuliku sünnituse õnnestumiseks.

Esimesel ja teisel trimestril venitatakse emaka seinad kiiresti, nii et tundub, et müoom kasvab. Enne sündi muutub see väiksemaks. Mõnikord juhtub, et pärast sünnitust kaob müoom täielikult. Kuid tuumori nekroosi ei saa alati rõõmustada. Tema kudede surm võib põhjustada arterite tromboosi, mis teda toitsid. Naise kehatemperatuur tõuseb, vaagnaelundid hakkavad haiget tegema ja verepilt muutub. Kui diagnoos kinnitatakse ultraheli abil, suunatakse patsient operatsioonile.

Kas müoomiga naisel on võimalik rasedust planeerida ja lapse sünnitada, peaks otsustama spetsialist. Kui riskid on minimaalsed, ei tohiks te ilma jätta võimalust saada õnnelikuks emaks. Oluline on leida pädev günekoloog, kes juhib müoomiga patsiendi rasedust. Tulevikus peate selgelt järgima ainult meditsiinilisi soovitusi.

Lühikokkuvõte

Kirjutage kommentaaridesse, kes ravi said, mis tunne see oli, kas pärast ravi oli võimalik rasestuda? Küsige kommentaarides küsimusi, meie eksperdid vastavad neile väga kiiresti. Ärge unustage artiklit hinnata allpool olevate tähtedega, kus saate artiklit oma sotsiaalvõrgustikes uuesti postitada. Täname, et külastasite. Soovin teile head tervist!

Rasedus emaka fibroididega

11 küsimust, mida on oluline teada

Pikka aega oli fibroidide kõige levinum ravi radikaalne operatsioon - kogu emakas eemaldati koos sõlmedega. Nüüd kasutavad nad selliseid toiminguid vaid kõige keerukamatel juhtudel. Eriti kui tegemist on reproduktiivses eas naistega, kes plaanivad tulevikus lapsi saada. Mida peate teadma raseduse kohta emaka fibroidide diagnoosiga?

1. Kas ma saan rasestuda müoomiga? Millised sõlmed segavad rasedust ja millised mitte?

Müoomiga võite rasestuda. Mitte kõik sõlmed ei sega kontseptsiooni. Nii et näiteks väikeste fibroidide (2-3 cm) või mitmete väikeste (kuni 1 cm), mis ei deformeerita emakaõõnt ega kasva selle suunas, rasedus võib tekkida ja areneda üsna normaalselt.

2. Millistes olukordades ravitakse müoomi paremini enne rasedust?

Raseduse planeerimisel peate kõigepealt pöörduma günekoloogi poole ja tegema vaagnaelundite ultraheli. Arst peab määrama emakas olevate sõlmede arvu, nende suuruse, verevarustuse täpse asukoha ja astme. Kõik see võimaldab spetsialistil ennustada, kuidas müomatoossed sõlmed raseduse ajal käituvad. Milliseid fibroidid tuleb enne selle algust ravida?

· Kõik sõlmed, mis kasvavad emakaõõnes või deformeeruvad seda.

· Kõik suured sõlmed (üle 3 cm) õhukesel alusel - nn "sõlmed jalas".

· Emaka seinas asuvad suured sõlmed (üle 3-4 cm). Raseduse ajal võivad nad lootega konkureerida ja vereringet "tõmmata". Kui hapnikku ja toitaineid piisavalt ei saada, ei suuda sündimata laps normaalselt areneda.

3. Millised fibroidide ravimeetodid on raseduse planeerimisel optimaalsed?

Kõik sõltub sõlmede suurusest ja nende asukohast. Kui moodustumine on lokaliseeritud emakaõõnes (submukoosne müoom), eemaldatakse see hüsteterektoskoopia abil (tupe kaudu, see tähendab ilma kõhuõõne seinte sisselõigeteta). Õhukese aluse sõlmede jaoks kasutatakse laparoskoopilist või laparotoomilist müomektoomiat (müomatoossete sõlmede eemaldamine kõhupiirkonna väikeste sisselõigete abil videokaamera kontrolli all või klassikaline kõhuõõneoperatsioon). Kui naisel on emakaõõnega külgnevad väikesed sõlmed, on ravimiravi Esmiya abil võimalik. See blokeerib progesterooni tootmist, mis stimuleerib fibroidide kasvu. Selle tagajärjel vähenevad sõlmed. Rasedust planeerivatel patsientidel kasutatakse ka EMA-d (emakaarteri emboolia). See meetod on optimaalne mitme sõlme jaoks. Kuna kirurgiline ravi sellises olukorras jätab emakasse armid, mis võivad raseduse ja sünnituse ajal probleeme tekitada.

4. Kas müoomiga naistel on raseduse korraldamise tunnuseid??

Selle patoloogiaga ei ole raseduse korraldamise tunnuseid. Ainus asi, rutiinse ultraheliuuringu ajal ei jälgi arst mitte ainult embrüo arengut ja platsenta seisundit, vaid kontrollib ka müomatoosse sõlme “käitumist”, hindab selle suurust ja kasvudünaamikat.

5. Kas müoom on raseduse ajal ohtlik emale ja lootele? Kui jah, siis millised on võimalikud riskid?

Kõik sõltub jällegi sõlmede lokaliseerimisest, nende suurusest, kogusest ja kasvukiirusest. Kui enne rasedust eemaldati kõik sõlmed, mis võiksid loote kandmist häirida, ei tohiks probleeme tekkida. Kui ravi pole läbi viidud, on võimalikud tüsistused. Nii võivad näiteks suured sõlmed, mis tõmbavad verevoolu enda peale, ja emakaõõnes kasvavad moodustised põhjustada külmunud rasedust, provotseerida raseduse katkemist või platsenta irdumist. Emaka esiseinal asuvad fibroidid võivad tugevalt vajutada põit, suruda siseorganeid. Lisaks on olukordi, kus on rikutud müomatoosse sõlme verevarustust. See võib juhtuda raseduse mis tahes etapis ilma nähtava põhjuseta. Sellised sümptomid nagu kõhuvalu, palavik, vereanalüüside muutused võivad näidata, et fibroidide verevarustus on häiritud. Ravi jaoks kasutatakse tavaliselt konservatiivseid meetodeid - naisele on ette nähtud valuvaigistid ja põletikuvastased ravimid..

Raseduse ajal väga ohtlik seisund võib fibroide provotseerida õhukeselt. Sõlme jalgade vääne - äge patoloogia, mis nõuab kiiret kirurgilist sekkumist.

6. Kas müoom kasvab raseduse ajal? Või tema, vastupidi, võib tema suurus väheneda?

Raseduse ajal hakkab kehas suurenema progesterooni tootmine. Ja progesteroon on peamine hormoon, mis stimuleerib fibroidide kasvu. Seetõttu reeglina suureneb sõlmede suurus. Müomatoossete sõlmede kasv võib jätkuda kogu raseduse ajal. Kuid see protsess on eriti aktiivne kuni kolmanda trimestrini. Kolmandal trimestril varustatakse emaka seinu verega väga halvasti - suurem osa verevoolust suunatakse lootele. Nendes tingimustes kaotavad müomatoossed sõlmed sageli toitumise, nekrotilised muutused arenevad neis ja nad surevad.

7. Kas raseduse ajal on võimalik uute fibroidide ilmnemine?

Võib olla. Kuid kõige tõenäolisemalt pole see mitte uute sõlmede moodustumine, vaid olemasolevate mikroskoopiliste algete kasv. Vahetult enne rasedust ei visualiseeritud neid ultraheli abil.

8. Kas müomektoomiat tehakse raseduse ajal??

Ei Müomektoomiat, EMA-d ega ravimit Esmiya raseduse ajal ei tehta. Sel perioodil on sobiv ainult vaatlustaktika. Erandiks on ägedad kirurgilised olukorrad. Näiteks sõlm.

9 Kas emaka müoomiga on võimalik loomulikke sünnitusi?

Kas on võimalik. Otsus loomuliku sünnituse või keisrilõike kohta tehakse sõltuvalt paljudest teguritest - müomatoomi suurusest ja arvust, loote asendist, platsenta asukohast, loote ja vaagna suuruse suhtest ning üldisest sünnitusabi olukorrast sünnituse ajal.

10. Kas keisrilõike ajal on võimalik fibroidid eemaldada??

Müomektoomia läbiviimine keisrilõike ajal ei ole soovitatav. See pikendab operatsiooni aega ja loob täiendava verekaotuse riski. Lisaks surevad enamikul juhtudest raseduse ja sünnituse läbi elanud fibroidid üksi. Neil tekivad nekrootilised muutused (samad, mis tekivad pärast emakaarterite emboliseerimist). See tähendab, et tegelikult võib rasedus müomatoomseid sõlmi "ravida". Seetõttu on optimaalne mitte eemaldada müoomi keisrilõike ajal, vaid teha ultraheli 6 kuud pärast sündi ja hinnata olukorda. Kui sõlmed on väiksema suurusega ja ümbritsetud lubjastunud kapsliga, ei pea te neid eemaldama. Kui nad säilitavad verevoolu ja jätkavad kasvu, on ravi ette nähtud.

11. Kas fibroidide ravi imetamise ajal?

Kui naine imetab last, pole tal menstruatsiooni (see tähendab, et munasarjade funktsioon on alla surutud), siis sõlmed reeglina ei kasva. Nende kasvu dünaamika hindamine on võimalik alles pärast imetamise lõpetamist ja menstruaaltsükli taastamist. Selleks tehakse ultraheliuuring iga kuue kuu tagant. Kui sõlmede kasv jätkus, vaevavad naist valud alakõhus, rasked menstruatsioonid, sagedane urineerimine jne, soovitatav on EMA või müomektoomia..

Milline olla ja mida karta? Emaka fibroidid ja rasedus

Statistika näitab, et peaaegu 20% reproduktiivses eas naistest on healoomulised kasvajad, mis mõjutavad emaka lihaskihti. Nende hulka kuulub müoom. Varem usuti, et sellise diagnoosiga pole normaalse raseduse kujunemine võimatu, kuid meditsiin teab palju juhtumeid, kui daamid õppisid neoplasmist pärast rasestumist. Selles artiklis uuritakse, kui ohtlikud on fibroidid raseduse ajal ja kuidas kasvajat ravida pärast sünnitust..

Mis see on?

Emaka fibroidid on neoplasm, mis ilmneb silelihaskiududest põhjustatud hormonaalse tasakaalu taustal, enamasti on seal sidekoe komponent.

Mõnikord mõjutab geneetika kasvaja väljanägemist..

Iseenesest sarnaneb fibroid sõlmedega, mis võivad olla kas mitmikud või üksikud.

Viide! Raseduse ajal diagnoositakse emaka fibroidid 0,5-4% juhtudest.

Lokaliseerimisastme järgi on tavaks eristada järgmist tüüpi kasvajaid:

  1. submukoosne. Kasv toimub emakaõõnes ja asukoht fikseeritakse limaskesta all. Kõige sagedamini on seda tüüpi kasvaja võimeline muutuma pahaloomuliseks;
  2. intramural. Need asuvad endomeetriumi paksuses;
  3. alatu. Need on lokaliseeritud kõhukelme all ja diagnoositakse vaagnas. Suured sõlmed suruvad lähedal asuvaid elundeid, takistades neil oma funktsioone täita.

Võite müoomiga rasestuda, kuid enne seda peaksite kaaluma plusse ja miinuseid. 8% -l juhtudest mõjutab emakakaela, peamiselt täheldatakse sõlme elundi põhjas ja tagaseinas, kuigi neid on ka esiseinal. Mõnikord on kasvajal "jalg".

Arstide sõnul diagnoositakse müoomi raseduse ajal naistel, kes otsustavad saada emaks pärast 35 aastat. Sageli tuvastatakse kasvaja rutiinse ultraheli käigus. Kui sõlmed on väikese suurusega ja asuvad lihaskihi paksuses, ei anna nad end tunda, seetõttu ei ole reproduktiivfunktsioonile mingit mõju. Sel juhul toimub rasedus nagu tavaliselt. Kuid mõnikord häirib kasvaja munaraku ja sperma kohtumist.

Kui naine juba teab oma diagnoosist ette ja plaanib emaks saada, siis tuleks kõik toimingud läbi viia günekoloogi loal. Arst hindab kõigepealt sõlmede arvu, nende struktuuri ja lokaliseerimist. Oluline näitaja on neoplasmi kasvukiirus. Mida laialdasem teave arstil on, seda parem ja täpsem ravi on ette nähtud järgneva viljastumise jaoks.

Kuidas muutub haridus igal trimestril?

Kasvaja seisund sõltub raseduse vanusest ja hormonaalsest tasemest antud perioodil. Järgmisena tasub kaaluda fibroidide käitumist erinevatel trimestritel.

Esimene trimester

Algstaadiumis võivad sõlmed järk-järgult suureneda. Neoplasmi kasvu seletatakse progesterooni hüpetega - peamise aktiivse hormooniga, mis vastutab loote normaalse siirdamise ja selle kandmise eest.

Tähtis! Kasvaja kasvu täheldatakse kuni kaheksa nädala jooksul, seda soodustab hüpertroofia ja kudede vohamine. See periood on lapseootel ema tervisele väga ohtlik, kuna raseduse katkemine pole välistatud.

Teine trimester

Teises trimestris blokeeritakse rakkude hüperplaasia. Kui müoom kasvab jätkuvalt, siis on hemodünaamilisi häireid. Maksimaalset hüpet täheldatakse 12–24 nädala jooksul, kui beebi kaitsmiseks moodustub platsenta ja kasvaja verevool muutub.

Tähelepanu! Sel perioodil pole välistatud sõlme nekroos, mis väljendub sellises sümptomis nagu äge kõht..

Kolmas trimester

Viimasel trimestril stabiliseerub fibroidide suurus. Neid protsesse seletatakse progesterooni vabanemise vähenemisega. Viimasel ultraheliuuringul ei pruugi mõnedel patsientidel kasvajat tuvastada, kuid see ei tähenda, et see iseseisvalt taanduks, lihtsalt sõlme muutus uurimise ajal nähtamatuks.
Kui naine sai emaks, ei muutu fibroidide seisund mõnda aega. Kuid kasvaja hakkab uuesti kasvama ühe kuni kahe aasta pärast ja selle suurus muutub samaks.

Tähelepanu! Amenorröa imetamise ajal ja pikaajaline imetamine aeglustab neoplasmi aktiivsust.

On ebatõenäoline, et raseduse ajal suudab müoom täielikult iseenesest lahendada, kuid selle suurus võib oluliselt väheneda.

Sõlme suuruse vastavus rasedusele

Müoomi mõõdetakse millimeetrites. Kui kasvaja on väike, ei ületa see viit millimeetrit, siis pole patoloogia ohtlik. Soovitatav on sageli külastada sageli günekoloogi ja jälgida sõlmede arengu dünaamikat.

Rasedate naiste puhul peetakse kuni kuue millimeetri pikkuseid sõlmi ohutuks. Kui parameetrid tõusevad kaheksa millimeetrini, võib loote ümbritseda, verevool tõmmatakse tuumorisse ja see põhjustab raseduse katkemist..

Kui fibroid diagnoositakse pikemaks kui 12 nädalaks, peaks rasedus toimuma hoolika järelevalve all, kuna kasvaja võib mõjutada lapse arengut emakas. Kui varases staadiumis on kasvaja suurus alla kaheksa millimeetri, siis üheksandaks kuuks kasvavad parameetrid tõenäoliselt 17 millimeetrini.

Tähtis! Seda peetakse normaalseks, kui üheksa kuuga suureneb sõlme 25%.

Kuni 12-nädalase neoplasmi tuvastamine ei ole raseduse ja loomuliku sünnituse vastunäidustuseks.

Mõnedel arstidel on plaanis teha plaaniline keisrilõige perioodil 38–40 nädalat ja samal ajal eemaldada neoplasm. Sellist sammu on lubatud kasutada, kui sõlmede mõõtmed on 11-14 millimeetrit.

Mõnikord ei ole selline ravi soovitatav, kuna operatsiooni ajal ei ole välistatud ohtlik verekaotus ja see mõjutab noore ema taastumisperioodi negatiivselt..

Viljatus haigustega

Mitte alati sellise diagnoosiga on lapse eostamine võimalik. Mõnikord kaasneb kasvajaga viljatus, siin on suur tähtsus sõlme lokaliseerimisel ja selle suurusel..

Viljastamist takistavad tegurid:

  1. Mis tahes lokaliseerimise suured sõlmed;
  2. Sõlmede arv ületab nelja;
  3. Submukoosse müoomi esinemine, mis võtab emakaõõnes palju ruumi ja ei võimalda loote munajal jalanõu omandada;
  4. Kasvaja asukoht munajuhas mõjutab see selle deformatsiooni ja muudab sperma edasiliikumise võimatuks;
  5. Ebanormaalne menstruaaltsükkel;
  6. Müoomiga seotud patoloogia diagnoosimine (suhkurtõbi, kilpnäärmeprobleemid, emakakaela ja lisaosa vähk, adenomüoos).

Edasist ravitaktikat saab määrata ainult arst. Tõenäoliselt soovitab ta sõlmed eemaldada, et saaksite rasestuda.

Lapse haiguse planeerimise plussid ja miinused

Arstil on raske ennustada, kuidas kasvaja käitub lapse kandmisel. Statistika väidab, et väikesed sõlmed muutuvad veelgi väiksemaks, suured aga suurenevad. Kui fibroidid segavad viljastamist, siis see eemaldatakse.

  1. suurenenud raseduse katkemise oht;
  2. emakasisene kasvupeetus;
  3. verevoolu häirimine;
  4. platsenta plahvatus.

Iga naine, olenemata tema vanusest, on paremini valmis pere ette täiendama. Müoomi korral saavad oluliseks teguriks neoplasmi asukoht, selle olemus, kasvukiirus. Kõike seda jälgitakse ultraheli abil. Positiivse tulemuse saavutamiseks tuleb läbi viia kõik arsti vastuvõtud..

Kui sõlmed on väikesed ja ei kasva, pole enne rasedust ravi vajalik. Edasikindlustuseks võib arst välja kirjutada hormonaalseid ravimeid kavandamisetapis, mida tuleb võtta kolmest kuni kuue kuuni.

Viide! Iga teine ​​patsient pärast hormonaalset ravi kaebab fibroidide naasmise üle nende varasematesse suurustesse. Siis on väljapääs olukorrast operatsioon.

35–40-aastane planeerimine

Müoom ja rasedus pärast 35 aastat pole omavahel asendatavad. Kui kasvaja diagnoositakse planeerimisetapis, uuritakse seda hoolikalt, et teha edasisi ennustusi. Sõltuvalt peamistest parameetritest määrab arst, kas neoplasm häirib munaraku viljastamist.

Rasestumise vastunäidustused:

  1. fibroidide olemasolu õhukesel varsil, kuna on suur tõenäosus viimase vääne ja lootele oht;
  2. submukoosse kihi sõlmede lokaliseerimine;
  3. diagnoositud kaasnevad rasked haigused.

Arstid annavad selles vanuses naistele aastas raseduse üksi, kui testid ei muutu positiivseks, on ravi ette nähtud. Vanuse suurenedes suureneb ka loodusliku viljastamise lubatud periood..

Parim ravi on kirurgia, kuid seda ei saa ka alati teha. Keelud hõlmavad järgmist:

  • turse vähem kui 12 nädalat;
  • suured neoplasmid, kuna on oht emakasse vigastada.

Kui operatsioon oli lõpule viidud, tasub plaanimisküsimuse juurde tagasi pöörduda mitte varem kui kuus kuud hiljem..

Diagnostika

Haiguse diagnoosimise peamine meetod on ultraheli. Seda tüüpi eksamit peetakse taskukohaseks, lihtsaks ja ohutuks. Uuringut lubatakse igal ajal läbi viia..

Patoloogia nähud tiinuse ajal ei erine neist, kui patsient on normaalses seisundis. Arst jälgib moodustumist kehal või emakaõõnes. Erilist tähelepanu pööratakse järgmistele asukoha variatsioonidele:

  • Alamkompaktsõlm. On olemas emakaõõne deformatsiooni ja spontaanse abordi oht;
  • Kasvaja asub loote muna kõrval. Teisel trimestril võib see seisund häirida kasulike ainete voogu lapsele, selle tagajärjel on loote vähearenenud;
  • Asukoht emakakaelas näitab sünnitust keisrilõike teel.

Tähtis! Günekoloogilise läbivaatuse ajal võib varase raseduse ja fibroidid segi ajada.

Raseduse perioodil suureneb emakas, nagu ka sõlme kasvu korral. Kui kasvaja ei jõua seroosmembraanini, jääb elundi pind siledaks, nii et tingimusi on lihtne segi ajada.

Ultrahelis on rasedust ja neoplasmi kerge eristada. Juba kuue nädala tagant on kuulda loote südamelööke.

Üldised ja murettekitavad sümptomid

Kui naine paljastas raseduse ajal fibroidi, peate olema valmis sümptomite avaldumiseks. Tähelepanu tuleks pöörata järgmistele märkidele:

  1. Valu alakõhus. Kui healoomuline kasvaja on lihaskihis, tekivad tõmbeaistingud tagasitulekuga alaseljale, reiele ja laugudele. Sageli sarnaneb valu raseduse katkemise sümptomitega ja patsient viiakse kiiresti haiglasse;
  2. Vere eritumine tupest. Ärevus peaks põhjustama sarlakide ja pruuni sekretsiooni. Sellised märgid viitavad nii müoomile kui ka võimalikule spontaansele abordile;
  3. Vaagnaelundite kokkusurumine, kõhukinnisus ja urineerimisraskused. Neid sümptomeid täheldatakse peaaegu kõigil rasedatel..

Tähelepanu! Pooltel patsientidest kulgeb patoloogia ilma sümptomiteta.

Mõningaid märke tuleb võtta tõsisemalt, kuna need ei saa rääkida mitte ainult kasvajast, vaid ka põletikulise protsessi algusest, samuti raseduse katkemise praegusest ohust. Need sisaldavad:

  1. Kontraktsioonitaoline valu koos lokaliseerimisega alakõhus;
  2. Äge uriinipeetus
  3. Amnionivedeliku leke;
  4. Mis tahes arvukuse Scarlet tühjenemine.

Ülaltoodud sümptomid näitavad komplikatsioonide olemasolu. Sellega seoses on vaja mitte kõhelda günekoloogi külastamisest.

Kas kasvaja saab haiget teha??

Sageli provotseerib patoloogia patsientidel valulike aistingute ilmnemist. Kuid tulevase ema ja tema loote jaoks ei ole see seisund ohtlik, vaid on oma olemuselt eranditult emotsionaalne.

Sel juhul soovitab arst kinni pidada voodipuhkusest, suurendada une hulka, rakendada kõhuga külma kompressi, võtta No-shpu.

Kas sõlmed lahenevad??

Tavaline olukord on neoplasmi kadumine lapse kandmise perioodil. Siiani pole arstid täielikult uurinud, millega see fakt seotud on..

Pole välistatud, et kasvaja suurus väheneb ja seejärel kaob see koos hormonaalse taseme sagedase muutumisega. Selline olukord tekib ka sõlme ebapiisava verevoolu taustal, mille tagajärjel lakkab see elujõulisest seisundist.

Mitu sõlme

Mõnikord juhtub, et emakas ei moodustu mitte üks sõlme, vaid mitu korraga ja suurusega on nad täiesti erinevad. Selles olukorras on rasedust väga raske planeerida, kuna kirurgiline sekkumine põhjustab asjaolu, et emakal pole elujõulist kudet.

Kas seda tasub kandmise ajal ravida??

Algselt peaks ravi olema meditsiinilist laadi. Teraapia eesmärk on peatada sõlme kasv. Ravimeetodeid kasutatakse sõltuvalt igast konkreetsest juhtumist, valik sõltub kasvaja arengu põhjustest.

Raseduse ajal toimib rauavaegusaneemia sõlmede suurenemist provotseeriva tegurina. See parameeter on regulaarsete uuringute, eriti veeni vereloovutuse, põhjuseks..

  1. Foolse ja askorbiinhappe, raua vastuvõtt;
  2. E, A, B rühma vitamiinid;
  3. Valgu rikkad dieedid.

Kui lapseootel emal on lipiidide ainevahetuse häire, on ka toitumine oluline kohanemiseks. Dieet sisaldab köögivilju ja puuvilju, värskelt pressitud mahlasid ning loomsed rasvad ja süsivesikud on välistatud.

Pärast sünnitust seisneb ravi hormonaalsete ravimite võtmises, kus toimeainena toimib progesteroon. Seega rakkude jagunemise protsess aeglustub ja kasvaja ei kasva. Kui teraapia ei ole efektiivne, tehakse otsus operatsiooni kohta.

Kirurgilise sekkumise levinud meetodit peetakse laparoskoopiaks. Selle rakendamise eelised:

  1. Kaasaegsete materjalide ja tööriistade kasutamine;
  2. Adhesioonide oht on vähenenud;
  3. Jätkub munajuhade patentsus.
  4. Kiire taastumisperiood.

Kõhuõõneoperatsiooni nimetatakse laparotoomiaks, sellega teeb kirurg sisselõike ja teostab kõik manipulatsioonid käsitsi.

Võimalike riskide hulka kuulub:

  1. Adhesiooniprotsessi arendamine;
  2. Viljatus;
  3. Seedesüsteemi probleemid;
  4. Pikk taastusravi.

Samal ajal on võimalik emakas vähendada, mida ei saa laparoskoopia tehnoloogia tõttu teha.

Viide! Laparoskoopia raseduse kavandamise etapis on ette nähtud, kui sõlmed on väikesed, nimelt ei ületa see 5-6 sentimeetrit. Kui see on suurem, pöörduvad arstid emaka õmblemiseks kõhuõõneoperatsioonide poole.

Kui viljastumine on jõudnud pärast kirurgilist ravi, on võimalik sünnitada loomulikul viisil, kui raseduse ajal ei esine komplikatsioone. Oluline tegur on siin töötava naise vanus, on soovitav, et ta poleks vanem kui 35 aastat.

Tähtis! Kui raseduse ajal diagnoositakse kasvaja, on kombeks seda ainult jälgida. Ravi taandub hormonaalsete ravimite võtmisele, mille kasutamine on lapse kandmise ajal keelatud.

Võimalikud tagajärjed

Müoomi korral on mitmeid ohte nii patsiendile kui ka lootele. Kõige tavalisemaks riskiks loetakse spontaanne abort varajases staadiumis või enneaegne sünnitus teisel trimestril.

Ohud hõlmavad:

  1. Istmiline-emakakaela puudulikkus koos sõlmede survega emakakaelale. Ta ei tule koormaga toime, seetõttu avaneb plaanipäraselt;
  2. Platsenta vähearenenud, kui neoplasm asub loote muna kõrval. Siis ei ole välistatud embrüo füüsilise arengu viivitus;
  3. Platsenta enneaegne irdumine, millega kaasneb massiline verejooks. See seisund ohustab nii ema kui ka beebi elu;
  4. Platsenta madal kinnitus. Embrüo implantatsiooni ajal ei leia sõlmede tõttu endale sobivat kohta;
  5. Platsenta esitlus. See ähvardab raseduse katkemist ja on märk ebaloomulikust soost;
  6. Loote pigistamine kasvajaga;
  7. Beebi vale asukoht;
  8. Vaagnaveeni kokkusurumine, mis viib tromboosini.

Tähelepanu! Müoom ei ole patoloogilise raseduse algpõhjus, kuid see suurendab erinevate komplikatsioonide riski.

Samuti on tagasiside, sest tiinusperiood mõjutab ka fibroidide teket. Järgmised juhtumid ei ole välistatud:

  1. Väändejalad;
  2. Kasvaja nekroos;
  3. Neoplasmi kiire kasv.

Kui sünnitav naine on alla 35-aastane, on kaasnevate raskete patoloogiate puudumisel raseduse soodsa tulemuse saamise võimalus olemas.

Rasedustaktika

Fibroidide esinemine ei tähenda raseduse katkestamist.

Eduka kursuse läbimiseks on siiski vaja järgida teatavaid reegleid:

  1. Õigeaegne registreerumine sünnituskliinikus;
  2. tulema määratud ajal günekoloogi vastuvõtule, osalema ultraheliuuringus ja tegema muid sõeluuringuid;
  3. kuulake oma keha ja halva enesetunde korral pöörduge kohe arsti poole.

Mõnel juhul võib arst pärast esialgset läbivaatust ja kõiki teste saata patsient raseduse meditsiiniliselt katkestama.

Nende hulka kuulub järgmine:

  1. metastaaside tekke oht;
  2. neoplasmi kiire kasv;
  3. nekroos;
  4. tromboflebiit;
  5. üle 40 aasta vana.

Emaka fibroididega patsiendid läbivad suurema tõenäosusega ultraheli, kus jälgitakse sõlmede suurust. Eksamite arv ei ole tavaliselt kolm, vaid viis.

Tähtis! CTG viiakse läbi iga päev alates 32 nädalast, et hinnata loote pulssi ja vältida hüpoksia tekkimist..

Kui täheldatakse tüsistusi, rase naine hospitaliseeritakse.

Kohaletoimetamise tehnika

Emaka fibroididega sünnitust saab läbi viia nii looduslikult kui ka keisrilõike kaudu.

Esimene võimalus on valitud, kui:

  1. Sünnitaval naisel on normaalne vaagna suurus;
  2. Periood alates 37 nädalast;
  3. Minimaalsed kasvaja parameetrid;
  4. Sõlmede edukas lokaliseerimine.

Viide! Kogemused näitavad, et kõige tõenäolisem on, et naised rasestuvad kasvajaga.

COP-i eeldused:

  1. Platsenta abruptsioon;
  2. Suur kasvaja suurus;
  3. Mitu sõlme;
  4. Armi olemasolu;
  5. Nõrk tööjõud;
  6. Veed kaldusid enneaegselt kõrvale;
  7. Raske verejooks;
  8. Oht ema ja loote elule.

Otsuse sünnitusvõtte kohta saab teha nii ette kui ka sünnitustuppa, lähtudes tulevase ema seisundist.

Keisrilõikega sõlmede eemaldamine

Seda protseduuri nimetatakse müomektoomiaks, see viiakse läbi epiduraalanesteesias või üldanesteesias..

Kirurg teeb järgmised toimingud:

  1. kõhu sein on lõigatud;
  2. emakaõõnt uuritakse;
  3. kui sõlme suurus on väike, siis loote eemaldatakse ja seejärel taastatakse emaka terviklikkus;
  4. kui müoom on suur, eemaldatakse kõigepealt kasvaja.

Operatsioon hõlmab veresoonte ligeerimise jälgimist. Pärast CS-i peab patsient võtma valuvaigisteid ja antibakteriaalseid ravimeid. Uus ema veedab esimese päeva pärast operatsiooni sünnitusjärgses palatis.

Sünnitusjärgne periood

Kuidas sünnitusjärgne periood toimub, sõltub sünnituse tehnikast. Standardsete sündide korral taastub naine füüsiliselt kiiremini. Tema seisundi jälgimiseks peaks ta külastama günekoloogi kabinetti ja ultraheli, et jälgida fibroidide kasvu või vähenemist.

Müomektoomiaga rehabilitatsiooniperiood muutub pikemaks, naine vajab spetsiaalset dieeti. Emaka tooni aitab taastada imetamine..

Tähtis! Vähenenud toon viib platsenta vabanemise viivitusega ja raske verejooksuga.

Hilisele sünnitusjärgsele perioodile on iseloomulik seisundi ilmnemine, kui emakas ei naase oma varasema suuruse juurde või nakatub.

Järeldus

Seega ei ole emaka fibroidid abordi eeltingimus, kuid sellise patoloogiaga rasedust tuleks hoolikamalt jälgida. Kui naine on reproduktiivses eas, suurenevad soodsa tulemuse võimalused. Tähtsündmused, millega tasub peatuda:

  1. sõlmede arv ja nende asukoht;
  2. kui naine on otsustanud sünnitada, peab ta järgima kõiki arsti soovitusi;
  3. raseduse ajal tehakse fibroidide ravis tavaliselt paus;
  4. pärast sündi võib kasvaja muutuda väiksemaks.

Normaalse rasedusperioodi jooksul lubatakse patsiendil loomulik sünnitus, kuid enamasti eelistatakse keisrilõiget, mille jooksul kirurgid eemaldavad neoplasmi.