Menstruaaltsükli rikkumiste põhjused erinevas vanuses, diagnoosimise ja ravi põhimõtted

Tihendid

Günekoloogi poole pöördumise kõige tavalisem põhjus on ehk munasarja-menstruaaltsükli (NOMC) rikkumised. Lisaks võivad selliseid kaebusi esitada patsiendid vanuses alates puberteedieast kuni menopausieelse perioodini - st kogu potentsiaalselt reproduktiivses elufaasis.

Millist tsüklit peetakse normaalseks?

Loodusliku munasarja-menstruaaltsükli väliseks manifestatsiooniks on menstruatsioon, mis toimub igale naisele iseloomuliku sagedusega ja kestab kõige sagedamini 3-6 päeva. Sel ajal lükatakse kogu endomeetriumi (emaka limaskesta) ülekasvanud funktsionaalne kiht tagasi. Koos verega väljuvad selle fragmendid läbi emakakaela kanali tupest ja seejärel väljapoole. Selle seinte peristaltilised kokkutõmbed aitavad kaasa emakaõõne loomulikule puhastamisele, mis võib põhjustada teatud füüsilisi ebamugavusi.

Pärast koe tagasilükkamist haigutavad anumad sulguvad kiiresti, tekkinud limaskestade täielik defekt taastub. Seetõttu ei kaasne normaalse menstruatsiooniga märkimisväärset verekaotust ega põhjusta aneemia, raske asteenia ja puude teket. Verekaotuse keskmine maht on kuni 150 ml, samal ajal kui verejooksul verehüübed puuduvad.

Kuid menstruaaltsükkel pole ainult endomeetriumi uuendamise etapp. Tavaliselt hõlmab see ka follikulaarset faasi koos munaraku küpsemisega munasarjas, ovulatsiooni ja sellele järgnevat sekretoorset faasi koos endomeetriumi kasvuga ja selle ettevalmistamist loote muna potentsiaalseks siirdamiseks. Tervel reproduktiivses eas naisel on ka anovulatsioonitsüklid, mida ei peeta patoloogiaks. Tavaliselt ei muuda need menstruatsiooni kestust ega olemust ega mõjuta menstruatsiooni kestust. Sellistes tsüklites pole naine viljakas, see tähendab, et tema rasedus on võimatu.

Menstruatsioonid algavad puberteedieas. Nende välimus näitab reproduktiivse süsteemi valmidust viljastumiseks. Esimest menstruatsiooni (menarche) täheldatakse 9-15-aastaselt, enamasti vahemikus 12 kuni 14 aastat. See sõltub paljudest teguritest, millest peamised on pärilikkus, etniline kuuluvus, üldine tervis, tüdruku toitumine.

Reproduktiivse perioodi lõppu iseloomustab menopausi algus - menstruatsiooni täielik ja lõplik lõppemine. Sellele eelneb menopaus, mis tavaliselt toimub keskmiselt 46–50-aastaselt.

NOMC arendusmehhanism

Munasarja-menstruaaltsükkel naise kehas on endokriinsõltuv protsess. Seetõttu on selle häirete peamine põhjus dishormonaalsed häired. Esialgu võivad need esineda erinevatel tasanditel, sealhulgas sisemise sekretsiooni näiliselt paljunemisnäärmete kaasamisega. See on menstruaaltsükli ebakorrapärasuse klassifitseerimise alus. Tema sõnul kiirgavad:

  • Tsentraalsed häired koos reproduktiivsüsteemi neuroendokriinse regulatsiooni kõrgemate keskuste kahjustustega. Patoloogilises protsessis võivad osaleda kortikaalsed-hüpotalamuse, hüpotalamuse-hüpofüüsi ja ainult hüpofüüsi struktuurid.
  • Rikkumised perifeersete struktuuride, see tähendab reproduktiivse süsteemi enda organite tasemel. Võib olla munasarjade ja emaka päritolu.
  • Muude sisesekretsiooni näärmete (neerupealised, kilpnääre) talitlushäiretega seotud häired.
  • Kaasasündinud organite hüper- või hüpoplaasiaga geneetiliste ja kromosomaalsete kõrvalekallete põhjustatud häired, oluliste bioloogiliselt aktiivsete ainete sekretsiooni halvenemine ning perifeersete organite ja neuroendokriinsete struktuuride vahelise niinimetatud tagasiside häire.

Mis tahes taseme tõrked ilmnevad ikkagi erinevat tüüpi NOMC-de kaudu. Hormonaalne tasakaalutus põhjustab tõepoolest munasarjade toimimise muutust, isegi kui neil pole struktuurilisi kõrvalekaldeid. Selle loogiline tagajärg on peamiste suguhormoonide (östrogeeni ja progesterooni) sekretsiooni rikkumine. Ja nende peamine sihtmärk on emaka limaskesta funktsionaalne kiht, see on tema, kes järgmise tsükli lõpus verega tagasi lükatakse. Seetõttu võivad kehas esinevad ebaharilikud muutused põhjustada menstruatsiooni olemuse ja regulaarsuse rikkumist.

Endokriinsed patoloogiad on menstruaaltsükli häirete peamine põhjus. Ainult üsna väikesel osal juhtudest ei põhjusta seda hormonaalsed häired. Menstruaaltsükli ebaregulaarsused võivad olla põhjustatud näiteks endomeetriumi väljendunud muutustest. Ja mõnikord diagnoositakse vale amenorröa, kui menstruatsioonivere ja endomeetriumi pisarad ei ole tupe atreesia või selle väljundi täieliku ülekasvu tõttu neitsinahast loomulikul teel väljuvad.

Talitlushäirete põhjused

Menstruaaltsükli häirete ilmnemisel on palju põhjuseid. Veelgi enam, naine saab samaaegselt tuvastada mitmeid etioloogilisi tegureid, mis põhjustavad funktsionaalseid häireid erinevatel tasanditel.

Kõige tõenäolisemad:

  • Erinevat tüüpi hüpofüüsi adenoomid (atsofiilsed, basofiilsed, kromofoobsed), mis võivad olla hormonaalselt aktiivsed või põhjustada adenohüpofüüsi kokkusurumist ja atroofiat. Itsenko-Cushingi tõbi ja sündroom.
  • Ravimite võtmine, mis mõjutavad dopamiini ja norepinefriini sünteesi ja ainevahetust ajustruktuurides, mis viib hüpotaalamuse-hüpofüüsi süsteemi talitlushäireteni. Nende hulka kuuluvad reserpiin, MAO inhibiitorid, tüüpilised ja ebatüüpilised antipsühhootikumid, erinevate rühmade antidepressandid, metoklopramiid, fenotiasiini derivaadid ja mitmed muud ravimid.
  • Neerupealiste adenoomid ja muud kasvajad, mis tekitavad androgeene ja kortisooli. Neerupealiste kaasasündinud hüperplaasiast tingitud adrenogenitaalne sündroom.
  • Mõned vaimsed häired, millega kaasneb keskne neuroendokriinse regulatsiooni rikkumine. Need võivad olla mitmesuguse päritoluga mõõduka ja raske astme depressioonid, endogeensed haigused (skisofreenia) ägedas staadiumis, anorexia nervosa, reaktiivsed häired, kohanemishäired kroonilise stressi korral.
  • Erineva päritoluga hüpo- või hüpertüreoidism.
  • Sklerotsüstiliste munasarjade sündroom (Stein-Leventhal).
  • Munasarjade funktsiooni pärssimine ja halvenenud tagasiside nende ja hüpotaalamuse-hüpofüüsi vahel pärast KSKde pikaajalist kasutamist ja nende järsku katkestamist.
  • Resistentse munasarja sündroom ja sugunäärmete enneaegse ammendumise sündroom. Neil võib olla ka iatrogeenne genees - näiteks naise korduva osalemise tõttu hüperovulatsiooni stimuleerimise abil kunstliku viljastamise tehnoloogiate protokollides.
  • Hormonaalse tausta järsud mittefüsioloogilised muutused, mis võivad olla põhjustatud spontaansetest või meditsiinilistest abortidest, võttes imetamise kiireks pärssimiseks vajalikke ravimeid.
  • Emaka väärarendid ja kõrvalekalded, sealhulgas need, mis on põhjustatud kromosoomhaigustest.
  • Kiiritus- ja keemiaraviga läbi viidud kirurgiliste operatsioonide tagajärjed munasarjadele ja emakale, reproduktiivorganite põletikulised haigused. See võib olla toimiva munasarjakoe, emakasisese süneemia mahu oluline vähenemine kuni emakaõõne atreesia väljaarenemiseni, sugunäärmete ja emaka eemaldamiseni.
  • Munasarjade kasvaja kahjustus. Lisaks ei pruugi mitte ainult pahaloomulised, vaid ka suured healoomulised kasvajad, kellel on munasarjakoe sekundaarne atroofia.

Menstruaaltsükli rikkumine pärast 40 aastat on enamikul juhtudel tingitud reproduktiivsüsteemi vanusega seotud muutuste suurenemisest. Nende põhjus on munasarjade folliikulite varustuse loomulik vähenemine koos anovulatoorsete tsüklite arvu suurenemise, progresseeruva hüpoöstrogeenia ja reproduktiivfunktsiooni väljasuremisega. Need muutused muutuvad kõige teravamaks premenopausaalsel perioodil, kui tsükkel muutub üha ebaregulaarsemaks kalduvuse tõttu emaka düsfunktsionaalse verejooksu ja psühho-vegetatiivsete häirete lisandumisega.

Menstruatsiooni rikkumised puberteedieas tüdrukutel on kõige sagedamini hüpotalamuse-hüpofüüsi ja munasarjade süsteemi ebaühtlase küpsemise tõttu. Kuid ärge unustage, et just sel perioodil võivad debüteerida mõne kaasasündinud sündroomi, kromosomaalsete haiguste ja reproduktiivse süsteemi siseorganite arengu kõrvalekallete kliinilised ilmingud.

Lisaks leitakse noorukieas tüdrukutel söömishäireid peamiste toitainete ja eriti rasvade puuduliku toitumisega. See viib steroidsete (sealhulgas sugu) hormoonide sünteesi väljendunud languseni, mis väljendub enamasti sekundaarses amenorröas.

NOMC võimalikud ilmingud

Eelmise normaalse menstruatsiooniperioodi olemasolu järgi saab kõik võimalikud ebakorrapärasused jagada primaarseks ja sekundaarseks.

Menstruaaltsükli häired võivad hõlmata järgmist:

  • Intermenstruaalse perioodi kestuse muutus. Võimalikud on proüomenorröa (tsükli kestusega alla 21 päeva) ja opsomenorröa (selle pikenemine üle 35 päeva).
  • Järgmise menstruatsiooni viivitus varasemate tsüklihäirete puudumisel.
  • Menstruatsiooni puudumine vähemalt 6 kuud (amenorröa) reproduktiivses eas naistel.
  • Menstruatsiooni verekaotuse mahu muutus. Võib-olla selle suurenemine (hüpermenorröa) ja langus (hüpomenorröa). Liigse verekaotusega räägivad nad menometrorrhagiast.
  • Menstruatsiooni kestuse muutus lühenemise (oligomenorröa) või pikenemise (polümenorröa) suunas.
  • Intermenstruaalse verejooksu välimus, mis võib olla erineva intensiivsusega - määrimisest kuni rikkalikuni. Emaka atsüklilise rohke emakaverejooksu korral kasutatakse terminit “metrorraagia”..
  • Menstruatsiooni ajal kliiniliselt oluline lokaalne valu, mida nimetatakse algomenorröaks.
  • Menstruatsiooniga kaasnevate tavaliste ekstragenitaalsete sümptomite ilmnemine. Nende hulka kuuluvad erinevat laadi peavalud, vererõhu kõikumised, iiveldus ja isu muutus ning muud vegetatiivselt põhjustatud ilmingud. Seda seisundit nimetatakse düsmenorröaks ja kui see on kombineeritud valuga, räägivad nad algodismenorröast.

Hüpermenstruaalne sündroom koos polüpermenorröa ja / või atsüklilise düsfunktsionaalse emakaverejooksuga on tavaliselt kroonilise posthemorraagilise rauavaegusaneemia teke. Selle sümptomid on sageli arsti poole pöördumise põhjuseks. Samal ajal on naine mures suurenenud väsimuse, südamepekslemise, üldise nõrkuse, kalduvuse vererõhu languse ja minestamise pärast. Naha, juuste ja küünte seisund halveneb, pole välistatud vaimse tegevuse produktiivsuse langus kuni mõõduka kognitiivse kahjustuse tekkeni..

Ka paljudel reproduktiivse vanuse naistel on viljatus - kaitsmata regulaarse seksuaalse aktiivsuse loomuliku kontseptsiooni puudumine 1 aasta jooksul. Selle põhjuseks on ühe munasarja domineeriva folliikuli jaotuse, munaraku küpsemise protsessi tõsised rikkumised ja spontaanse ovulatsiooni puudumine.

Oluline on mõista, et anovulatoorsete tsüklite esinemise korral ei pea naine ise oma menstruaaltsükli rikkumiste osas erilisi kaebusi esitama, ehkki ülekuulamisel ilmnevad enamikul juhtudel mitmesugused sümptomid. Sel juhul peab patsient menstruaaltsükli loomupärast pikenemist tavaliselt oma individuaalseks tunnuseks, mitte aga patoloogiliseks tunnuseks.

Menstruaaltsükli rikkumiste tunnused erinevates vanuserühmades

Alaealiste periood

NOMC noorukitel võib ilmneda hüpomenstruaalse sündroomina või kalduvusega nn juveniilseks (puberteedieaks) verejooksuks. Häirete iseloom sõltub etioloogiast ja olemasolevatest dishormonaalsetest häiretest. Võib-olla hilisem menarche või primaarse amenorröa areng. Nad ütlevad selle kohta, kui menstruatsioon ei alga 15-aastaselt.

Alaealiste verejooks toimub anovulatoorsetes tsüklites folliikulite atreesia hormonaalse tasakaalustamatuse tõttu. Tavaliselt vahelduvad need menstruatsiooni hilinenud perioodidega ebaühtlaselt, sageli koos juuste kasvu, puudulikkuse või liigse keharaskusega. Sel juhul võib provotseerivaks teguriks olla neuro-emotsionaalne ületreening, kliima- ja ajavööndite järsk muutus ning une-ärkveloleku tsükli rikkumine..

Paljunemisperiood

Reproduktiivses eas võivad tsüklihäired avalduda tsüklilisuse ebaõnnestumisega, järgmise menstruatsiooni hilinemisega, millele järgneb verejooks. Sel juhul tuleks füsioloogilisi muutusi eristada patoloogilistest. Tavaliselt võib menstruatsiooni ajutine kadumine olla tingitud raseduse algusest, sünnitusjärgsest perioodist ja hüperprolaktineemiast imetamise ajal. Lisaks ilmneb menstruaaltsükli tsükli ja olemuse muutus hormonaalse kontratseptsiooni kasutamise taustal ja pärast emakasisese seadme paigaldamist.

Tsükli pikenemine on kõige sagedamini tingitud folliikuli püsimisest. Sel juhul ei toimu küpse munaraku ovulatsiooni. See sureb ja folliikuli suurus kasvab jätkuvalt erineva suurusega follikulaarse tsüsti moodustumisega. Sellisel juhul vastab hormonaalne taust tsükli 1. faasile koos hüperestrogeniaga, mis viib endomeetriumi järkjärgulise vohamiseni. Menstruatsiooni edasilükkamine võib ulatuda 6-8 nädalani, mille järel on metrorraagia. Sellist emakaverejooksu klassifitseeritakse düsfunktsionaalseks. Nende arengu teine ​​põhjus on luteaalfaasi ebaõnnestumine. Sellisel juhul ilmneb verejooks ovulatoorsel perioodil, nad ei ole tavaliselt rikkalikud, vaid püsivad.

Muutused munasarjades tüüpilise menstruaaltsükli ajal

Võimalikud on ka menstruatsiooni ebakorrapärasused pärast aborti. See võib olla spontaanne (raseduse spontaanse katkestamisega varases staadiumis) või meditsiiniline, kasutades mitmesuguseid tehnikaid loote muna / embrüo eemaldamiseks. Sel juhul märgitakse tavaliselt järgneva tsükli pikenemist ja menstruaalfunktsiooni taastamine on oodata 3 kuu jooksul. Kui abordiga kaasnesid tüsistused, pole välistatud pikaajaline atsüklilise määrimisega rehabilitatsiooniperiood, algodismenorröa.

Premenopausaalne periood ja menopaus

Kõige sagedamini ilmnevad menstruatsiooni normaalse tsükli talitlushäired premenopausaalses eas. Reproduktiivfunktsiooni väljasuremisega kaasneb sageli anovulatoorsete tsüklite märkimisväärne suurenemine, kalduvus hilinemistele ja veritsustele folliikulite atreesia taustal, tsükliliste muutuste kadumine ja nn menopausisündroomi teke.

Emaka verejooksu jätkumine menopausi ajal on äärmiselt murettekitav märk. Lõppude lõpuks pole reproduktiivse funktsiooni taastamine enam võimalik ning sel perioodil esinevad hemorraagia ja veritsused näitavad tavaliselt pahaloomulise kasvaja esinemist.

Raseduse võimalus

Menstruaaltsükli rikkumiste korral on rasedus võimalik. Kuid selle esinemise tõenäosus sõltub dishormonaalsete häirete tõsidusest, emaka täielikust arengust ja paljudest muudest teguritest. Menstruatsiooni ebakorrapärasusega kaasneb paljudel juhtudel viljatus. Ja seda ei ole alati võimalik konservatiivsete meetoditega kõrvaldada, sageli on raseduse algus võimalik ainult kunstliku viljastamise tehnoloogiate abil. Ja mõnikord ei suuda naine last iseseisvalt eostada ja sünnitada. Sel juhul pakutakse talle asendusemaduse teenuseid ja doonorprogramme.

Lisaks ei tohiks me unustada, et endokriinsed häired põhjustavad sageli endomeetriumi funktsionaalse kihi alaväärsust ja raskendavad sellega loote muna normaalset siirdamist. See koos progesterooni ja hCG ebapiisava tootmisega suurendab märkimisväärselt raseduse katkemise riski väga varases ja varases staadiumis. Sel juhul ei pruugi naine kahtlustada viljastumist, pidades menstruatsiooni algust veel üheks düsfunktsiooniks.

Eelmisi menstruaaltsükli häireid peetakse faktoriks, mis võib raseduse kulgu komplitseerida. Sellised naised vajavad erilist tähelepanu. Sageli peavad raseduse pikendamiseks võtma teatud hormonaalseid ravimeid. Statistika kohaselt parandatakse paljudel naistel pärast sünnitust menstruaaltsükli ebakorrapärasusi iseseisvalt (menstruatsiooni taastumise aja kohta, meie artiklis viidatud). Ja hilisemad rasedused võivad neil tekkida juba ilma suuremate raskusteta.

Küsitlus

Enamikul juhtudel on NOMC-de prognoos soodne, kuna neid põhjustavad muutused, mis pole naise jaoks eluohtlikud. Kuid me ei tohiks unustada, et kuni 10% juhtudest esineb erineva lokaliseerimisega günekoloogiliste onkoloogiliste haiguste korral. Seetõttu on selle seisundi diagnoosimisel vaja põhjalikku uurimist, et teha kindlaks menstruaaltsükli häirete tõeline põhjus, määrata olemasolevate muutuste olemus ja raskusaste. Just see taktika võimaldab teil valida optimaalse korrigeeriva ravi või viia õigeaegselt läbi radikaalset ravi.

Põhieksam peaks sisaldama:

  • Sünnitusabi ja günekoloogilise anamneesi põhjalik kogum, milles on täpsustatud kaebuste ilmumise aeg, võimalik seos mis tahes teguritega, menstruaaltsükli varasemate rikkumiste fakt, menstruatsiooni vanus (esimesed menstruatsioonid), viljastumise tõenäosus. Uurige kindlasti varasemaid haigusi ja operatsioone, abordi ja sünnituse arvu ja kestust, varasemate raseduste kulgu ja tulemusi. Samuti on oluline mis tahes ravimite võtmise fakt, kasutatavate rasestumisvastaste vahendite olemus.
  • Tupe ja emakakaela günekoloogiline uurimine peeglites, vaagnaelundite bimanuaalne palpatsioon. Sel juhul on võimalik tuvastada nähtava limaskesta struktuurimuutusi (defektid, kasvud, deformatsioonid, värvimuutused, tursed), pindmiste veenide veenilaiendite teisenemist, emaka ja lisade kontuuride, suuruse, asendi ja konsistentsi muutusi. Samuti hinnatakse tupevoolu ja emakakaela kanali olemust..
  • Tampoonide võtmine tupe seintest, emakakaela kanali käsnad, kusiti suuremate urogenitaalsete infektsioonide (STD) jaoks, puhtusaste.
  • Emakakaelast onkotsütoloogiline mustamine, mis on eriti oluline, kui sellel on patoloogilisi koldeid.
  • Erand rasedusest. Selleks viige läbi kiire uriinianalüüs või määrake hCG tase veres.
  • Endokriinse seisundi määramine. On vaja hinnata peamiste hormoonide taset, mis reguleerivad munasarjade tööd ja menstruaaltsüklit. Nende hulka kuuluvad östrogeen, progesteroon, hüpofüüsi hormoonid - LH (luteiniseeriv), FSH (folliikuleid stimuleeriv), prolaktiin. Paljudel juhtudel on soovitatav kindlaks teha ka kilpnäärme ja neerupealiste jõudlus, kuna nende näärmete talitlushäired mõjutavad munasarjade tööd.
  • Vaagnaelundite ultraheli. Kõige sagedamini kasutatakse transvaginaalseid ja kõhuandureid. See on piisav emaka ja selle kaela, lisandite, parameetrilise kiu, veresoonte ja piirkondlike lümfisõlmede täielikuks uurimiseks. Kui neitsinahk on säilinud, kasutatakse vaginaalse neitsinaha asemel vajadusel rektaalset andurit. Ultraheli on kõige kättesaadavam ja samas üsna informatiivne siseorganite visualiseerimise meetod..
  • Emakakaela ja emakaõõne eraldi diagnostilise kureerimise teel saadud endomeetriumi histoloogiline uurimine. See on näidustatud peamiselt hüpermenstruaalse sündroomi ja metrorraagiaga..

Kui uurimise 2. etapis on näidustusi, kasutatakse kõrgtehnoloogilisi diagnostilisi meetodeid (CT, MRI, PET ja teised). Kõige sagedamini on need ette nähtud günekoloogilise onkoloogia kahtluse korral.

Ravi põhimõtted

Menstruaaltsükli rikkumiste ravi hõlmab mitut valdkonda:

  • Peatage verejooks. Sel eesmärgil võib kasutada hormonaalseid ravimeid, aineid, mis mõjutavad vere hüübimist ja emaka kontraktiilsust ning mõnikord ka kuretaaži..
  • Olemasolevate hormonaalsete häirete korrigeerimine, mis on korduvate menstruaaltsükli häirete ennetamine. Raviskeem valitakse individuaalselt, lähtudes patsiendi endokriinsest profiilist.
  • Otsus kirurgilise ravi sobivuse kohta peamise põhjustava teguri kõrvaldamiseks või olemasolevate arenguhäirete parandamiseks.
  • Vajadusel meetmed, mis on suunatud emaka arengu stimuleerimisele ja munasarjade aktiveerimisele. Laialdaselt kasutatakse erinevaid füsioterapeutilisi tehnikaid, tsüklilist vitamiinravi, taimseid ravimeid..
  • Samaaegsete häirete korrigeerimine (psühho-vegetatiivsed häired, aneemiline sündroom jne).
  • Põhihaiguse ravi korrigeerimine. Näiteks võib psühhotroopsete ravimite võtmisel soovitada neid asendada moodsamate, kitsalt suunatud ravimitega. Ravi korrigeerimise lõpliku otsuse ei tee muidugi günekoloog, vaid raviarst (näiteks psühhiaater, neuroloog).
  • Kui soovite rasestuda - terviklik viljatusravi, kasutades konservatiivseid ja vajadusel kirurgilisi (endoskoopilisi) tehnikaid, õigeaegne otsustamine abistava paljundamise tehnoloogiate kasutamise otstarbekuse kohta.

Menstruaaltsükli häired on väga levinud probleem. Ja selle asjakohasus ei vähene, hoolimata kaasaegse meditsiini saavutustest. Õnneks saab selliseid häireid parandada üsna mitmel kujul. Naise arsti õigeaegse visiidiga on sageli võimalik vältida tüsistusi, säilitada patsientide kõrge elukvaliteet ja isegi toime tulla samaaegse viljatusega.

Miks menstruatsioonitsükkel ebaõnnestub?

Paljud tüdrukud ja naised on vähemalt korra elus kogenud menstruaaltsüklit. Sellised häired võivad avalduda liigse või ebapiisava verejooksuna, aeglustades või kiirendades menstruatsiooni, vähendades või suurendades igakuist tsüklit. Nende rikkumiste ilmnemisel on palju põhjuseid, millest iga naine peab teadma.

Tavaline kuuperiood

Menstruatsioon või menstruatsioon toimub tüdrukutel, kes on jõudnud 12-15-aastaseks. Kui see ilmub varem, siis räägivad arstid varajasest valmimisest, kui hiljem, siis räägime hilisest valmimisest.

Vere eritus näitab, et tüdruku kuuperiood on lõppenud. Tsükli kestust arvestatakse alates vere eritiste ilmnemise esimesest päevast, reeglina algab järgmine eritis 25–31 päeva pärast. Veri ise tupest eritub 4–5 päeva jooksul, selle aja jooksul kaotab naine 50–150 ml verd. Enamik tühjenemist on tsükli teisel päeval. Kui mõni sel perioodil aset leidvatest protsessidest ei kuulu kindlaksmääratud piiridesse, räägitakse kuutsükli rikkumistest või kõrvalekalletest.

Menstruatsiooni ebakorrapärasuste tüübid

Menstruaaltsükli mis tahes talitlushäireid võib seostada ühega kahest suurest grupist: külgnevate tsüklite vahelise perioodi muutus ja verejooksu intensiivsuse muutused. Esimese rühma rikkumised hõlmavad järgmist:

  • Amenorröa või menstruatsiooni puudumine. Seda olukorda iseloomustab verejooksu täielik puudumine mitu kuud..
  • Oligomenorröa või pikk kuutsükkel. Seda iseloomustab menstruatsiooni enda normaalne möödumine, kuid ajavahemik nende vahel on üle 45 päeva.
  • Polüminorröa või tsükli aja vähenemine. Sel juhul korratakse menstruatsiooni iga 21 päeva tagant või isegi varem..

Mis puudutab teist suurt muudatuste rühma, siis tuleks siin mainida järgmisi kõige tavalisemaid:

  • Hüpermenorröa. Seda iseloomustab suur hulk eritunud verd, milles tekivad hüübimised..
  • Hüpomenorröa. See rikkumine on kõige sagedamini naise menopausi esilekutsuja või ilmneb naisel olulise ülemäärase kehakaaluga. Verejooksu kestus on sel juhul 1-2 päeva või isegi mitu tundi.
  • Menorraagia on pikk veritsusperiood, mis võib kesta kauem kui 8 päeva ja on väga intensiivne.
  • Metrorraagia või ebaregulaarne verejooks, mille kestus muutub 6 kuni 10 päeva.
  • Düsmenorröa - menstruatsiooni rikkumine, mille korral ilmneb valulik verejooks ja krambid.

Kõigi nende häirete ravimiseks on vaja selgelt välja selgitada nende esinemise põhjus ja arvestada ka patsiendi soovi olla ema.

Perioodi ebaõnnestumise põhjused naistel

Menstruaaltsükli rikkumiste põhjused võivad olla väga erinevad, ulatudes kehas esinevatest funktsionaalsetest ja hormonaalsetest muutustest kuni suguelundite, kilpnäärme, maksa, neerude või immuunsussüsteemi pärilike põhjuste või haigusteni.

Lisaks võivad igakuise perioodi rikkumised ilmneda stressi, psühholoogiliste muutuste, halva toitumise, suure füüsilise koormuse tõttu.

Amenorröa - menstruatsiooni puudumine

Menstruatsioonitsükli rikkumise põhjused on enamikul juhtudel pärilikud, esmane amenorröa on just selline juhtum. Ta ilmutab end pärast seda, kui tüdruk on 16-aastane, ja tal pole veel esimest menstruatsiooni olnud. Primaarse amenorröa põhjus on suguelundite moodustumise mis tahes rikkumine.

Lisaks primaarsele on ka sekundaarne amenorröa. Sel juhul esinevad normaalse tsükli rikkumised, mis põhjustavad menstruatsiooni puudumist 6-kuulise või pikema perioodi jooksul. Sekundaarse amenorröa põhjuseks võivad olla hormonaalsed muutused, mis tekivad hüpotalamuse talitlushäirete, samuti stressi või psühholoogiliste probleemide tõttu..

Tsükli puudumine võib sel naisel olla seotud ka nakkusliku iseloomuga haiguste või vähkkasvajatega. Lisaks võib teatud ravimite kasutamine põhjustada ka menstruatsiooni puudumist. Selliste ravimite hulka kuuluvad psühhotroopsed ained, hüpertensiooniravimid või mis tahes hormonaalsed ravimid..

Lisaks neile põhjustele võivad põhjustada ka järgmised toimingud:

  • sekundaarne amenorröa
  • kehakaalu järsud muutused;
  • sagedane osalemine spordivõistlustel;
  • tõsised häired normaalses toitumisprotsessis, näiteks anorexia nervosa;
  • rasestumisvastaste tablettide võtmine;
  • rasedus ja sünnitus, pärast sünnitust võivad menstruatsioonid puududa mitu kuud.

Kui tsükli häired on perioodilised ja pikad perioodid vahelduvad lühematega, on põhjuseks kehas hormonaalsed muutused.

Sellistel juhtudel räägivad nad oligomenorröast või polümenorröast, mis esinevad enamasti pärast esimest menstruatsiooni tüdrukul või enne menopausi täiskasvanud naisel.

Hüpermenorröa, hüpomenorröa ja menorraagia

Miks on menstruaaltsükkel häiritud, kui esineb intensiivset ja pikaajalist verejooksu, peitub sellele küsimusele vastus suguelundite funktsioneerimise probleemides, näiteks emakafibroidid, polüüpide ilmnemine või krooniline põletik. Hüpermenorröa ja menorraagia võivad olla seotud hüpertensiooni ja muude kardiovaskulaarsüsteemi haigustega..

Menstruatsiooni ajal esinev hüpomenorröa või väike veritsus on sageli seotud munasarjade funktsiooni kahjustumisega, kuid seda tüüpi tsüklihäireid võivad põhjustada ka järgmised tegurid:

  • menopausi algus naistel;
  • häired emaka limaskestas, mis on tingitud kunstlikust abordist kraapimise teel;
  • rasvumine;
  • progestageenil põhinevad hormonaalsed rasestumisvastased vahendid.

Ebanormaalne vere eritis

Kui tüdrukul on tsükli keskel väljunud tupest verd, siis on selle olukorra põhjustajaks tõenäoliselt tõsised hormonaalsed häired tema kehas. Tavaliselt toimuvad sellised protsessid varases eas, kui algab tüdruku periood, või täiskasvanud naistel, kui nad on menopausi lähedal. Just nendel kahel perioodil toimuvad hormooni östrogeeni mõjul kehas tugevaimad muutused.

Tühjenemise ilmumine tsükli keskel võib ilmneda ka selliste tõsiste haiguste nagu fibroidid, emaka või selle vähi põletiku ja tupevähi tõttu..

Menstruatsiooni ajal võivad ilmneda tugev valu ja kramplikud lihaste kontraktsioonid vaagna piirkonnas. Kui need valud tekivad teismelise tüdruku korral algusest peale, on peamised põhjused järgmised:

  • emaka ebanormaalne asukoht;
  • östrogeeni ja gestageeni hormonaalne tasakaalutus;
  • hormooni prostaglandiini häirimine emaka limaskestas;
  • psühholoogilised tegurid.

Kui tüdrukul oli menstruatsiooni ajal pidevalt normaalne veri, kuid siis ilmnesid valulikud aistingud, on selle põhjuseks üks või enam järgmistest teguritest:

  • müoom - healoomuline kasvaja emakas;
  • polüübid emaka limaskestal;
  • suguelundite põletik;
  • endomeetriumi koe liigne kasv;
  • emaka kanali kitsendamine.

Häirete areng

Naiste kuutsükli muutused võivad mõne aja pärast normaliseerida ilma täiendava sekkumiseta juhtudel, kui nende põhjused on ajutised, näiteks stress. Kuid mitte kõik perioodi ebaõnnestumise juhtumid pole kahjutud, seetõttu tuleb iga naist uurida.

Kui probleemi algpõhjus on orgaaniline, on selle naise viljakus ja tema elukvaliteet tervikuna ohus..

Sellega seoses on soovitatav, et iga õiglase soo esindaja, pöördudes oma kuutsükli esimeste puuduste avastamise poole, pöörduge arsti poole. Arst uurib patsienti, tuvastab konkreetse probleemi ja määrab sobiva ravi.

Diagnostika

Kuutsükli rikke diagnoosimise täpseks kindlaksmääramiseks vajab arst patsiendi kohta teatud teavet. Naise menstruatsiooni rikkumise diagnoosi ja põhjuste kindlakstegemiseks on vaja järgmisi andmeid:

  • vanus, mil ilmnes esimene menstruatsioon;
  • kuutsükli käik pärast esimest menstruatsiooni;
  • pärilike haiguste tõenäosus;
  • teave ravimite kohta, mida patsient võttis, ja ravi, mida talle rakendati;
  • võimalikud vaimsed kõrvalekalded;
  • andmed ainevahetusprotsesside muutuste kohta;
  • perekondlik kalduvus kaalust alla võtta või kaalus juurde võtta.

Uurimise ajal uurib günekoloog tupe, emakat ja munasarju. Mõnikord peate võib-olla tegema ultraheliuuringu (ultraheli). Hormoonide võimaliku mõju tuvastamiseks naise tsükli avastatud kõrvalekallete suhtes võib vere- ja uriinianalüüsi teha östrogeeni, gestageeni, androgeeni ja prolaktiini tasemega.

Ravimeetodid

Kuu tsüklis ühe või teise häirete ravimeetodi väljakirjutamiseks on vaja välja selgitada, mis on selle ravi eesmärk: normaliseerida menstruatsiooni ja vere väljavoolu vahelise aja vaheline intervall või lahendada viljatusprobleem, mis tekib tsüklite talitlushäirete tõttu..

Kui esineb hormonaalne tasakaalutus, on ravi suunatud selle normaliseerimisele. Kui leitakse probleeme suguelunditega, võib osutuda vajalikuks operatsioon. Psühholoogilistel põhjustel võivad abiks olla lõõgastus, meditatsioonid, jooga ja psühhoteraapia tehnikad..

Pärast naiste tsükli ebaõnnestumiste diagnoosi täpset määramist määratakse sobiv ravi:

  • Amenorröa korral on tavaliselt ette nähtud hormoonravi kuur..
  • Kui me räägime oligomenorröast või polümenorröast, see tähendab, et tsükkel ise kulgeb normaalselt, kuid selle kestus on kas liiga pikk või liiga lühike, siis pole seda ravi vaja, kui see naine ei kavatse rasestuda. Mõnel juhul võib arst tsükli kestuse reguleerimiseks välja kirjutada hormonaalsed ravimid..
  • Hüpermenorröa ja menorraagia korral peaks meditsiiniline ravi olema suunatud nende häirete põhjuse kõrvaldamisele. Näiteks kui tegemist on fibroidide või polüüpide esinemisega, siis kasutage kirurgilisi meetodeid, kui kõik reproduktiivse süsteemi organid on korras, siis määrab arst välja hormonaalsed ravimid.
  • Hüpomenorröa korral üldisel juhul spetsiaalset ravi ei ole. Hüpomenorröa põhjus on sageli munasarjade nõrkus, nii et kui naine soovib rasestuda, võib arst välja kirjutada ravimeid, mis provotseerivad ovulatsiooniprotsessi välimust.
  • Metrorrhagia korral on ette nähtud ravi, mis kõrvaldab selle probleemi konkreetse põhjuse..
  • Kui menstruatsiooniga kaasneb tugev valu ja selle olukorra selgitamiseks ei leita ühtegi mõistlikku põhjust, on naisele valu leevendamiseks ette nähtud valuvaigistid ja põletikuvastased ravimid.

Seega on hormonaalne tegur menstruatsiooni normaalse kulgemise üks peamisi põhjuseid, seetõttu soovitatakse kõigil tüdrukutel ja naistel profülaktikaks tervislikku eluviisi viia, vältida stressi, pühendada piisavalt aega magamiseks ja liikumiseks.

MedGlav.com

Haiguste meditsiiniline kataloog

Menstruatsiooni ebakorrapärasused. Menstruaaltsükli rikkumiste põhjused, tüübid ja ravi.

MENSTRUAALSED RIKKUMISED.


Tavaliselt on menstruaaltsükkel (menstruatsioon) regulaarne, kestab 3-4 päeva.
Menstruatsiooni lõppemist küpsetel naistel generatiivsel perioodil nimetatakse sekundaarseks amenorröaks, liiga sagedaseks - polümenorröaks, harva - oligomenorröaks. Menstruatsiooni rütm võib olla regulaarne ja ebaregulaarne.

Menstruatsiooni ebaregulaarsust nappima eritisega nimetatakse hüpomenorröaks, hüpermenorröa rikkaliku vabanemisega. Liiga rikkalikuks ja sagedaseks menstruatsiooniks nimetatakse menorraagiaks, mis ilmneb autonoomsete häiretega (peavalud, oksendamine, iiveldus) - düsmenorröa, kõhuvalu - algomenorröa.
Sümptomite kompleks tervise halvenemise, peavalude, turse ja piimanäärmete valu enne menstruatsiooni nimetatakse premenstruaalse pinge sündroomiks.


Etioloogia.

Regulaarsete tsüklite rikkumine on keeruline patofüsioloogiline protsess naise keha sugunäärmete süsteemi erinevates osades ja seda kliiniliselt väljendatakse mitmel viisil..
Menstruaaltsükli rikkumiste põhjustajaks võivad olla suguelundite hormonaalsed ja anatoomilised häired, vaimsed neuro-regulatiivsed häired, mitmesugused joobeseisundid, kurnavad haigused.

Hormonaalsed häired, mis põhjustavad menstruaaltsükli ebaregulaarsust, võivad olla hüper- ja hüpoöstrogeensed, hüper- ja hüpoluteaalsed. Ülaltoodud on menstruaaltsükli ebakorrapärasuste otsene põhjus, kuid neid nähtusi võivad põhjustada mitmesugused häired neuroendokriinsüsteemis, nimelt diencephalic-ajuripatsi regulatsioon, hüpofüüsi, kilpnäärme, neerupealiste ja munasarjade endi patoloogia. Patoloogilised muutused, mis esinevad emakas endas, võivad hõivata menstruaaltsükli ebakorrapärasuse olulist kohta..

Menstruaaltsükli rikkumiste tüübid, lähtudes põhjustest.


Hüpotalamuse päritolu menstruaaltsükli häired tekivad hüpotaalamuse alamkeha funktsionaalsete häirete alusel nakkuslike ja toksiliste vigastuste, vaimsete traumade, koljuvigastuste jne tõttu..
Samal ajal võib THG (gonadotroopsed hormoonid) igapäevane vabanemine jääda normaalseks, kuid LH (luteiniseeriv hormoon) väheneb, kuna selle eritumist reguleerib submandaneum. See vähendab emaka reaktsioonivõimet hormoonidele, mis reguleerivad menstruaaltsüklit. Emaka sarnast reaktsiooni seletatakse selle neuro-troofilise regulatsiooni rikkumisega alajäseme küljest viimase kahjustuse tagajärjel (suguelundeid sisendavate autonoomsete närvide keskpunktid asuvad alamõõgas) ja menstruaaltsükli häired ilmnevad sekundaarse amenorröana.
Patsientidel ilmnevad sageli dientsefaalsete kahjustuste sümptomid: rasvumine, higistamine. Östrogeeni FSH (folliikuleid stimuleeriv hormoon) sisaldav 17-KS uriinis on tavaliselt normi piires. Vaginaalsed määrdumised näitavad suguelundite atroofilisi muutusi.

Kohalik suguelundite funktsiooni rikkumise ravi on ebaselge, kuna emaka neurotroofne aparaat on järsult muutunud.
Soovitatav diencephalic patoloogia ravi lühilaine diathermiaga, ülemise emakakaela sümpaatiliste sõlmede novokaiiniblokaad, psühhoteraapia, kui haigus on arenenud vaimse trauma tagajärjel. Hormoonravi on ebapraktiline, kuna endomeetriumi neurotroofne aparaat on atroofeerunud.

Menstruatsiooni hüpofüüsi häired ilmneb peamiselt hüpofüüsi või sekundaarse hüpotalamuse päritolu GTG (gonadotroopsete hormoonide) sekretsiooni vähenemise tagajärjel.

Esimene toimub peamiselt raseduse ja sünnituse ajal hüpofüüsi eesmise parenhüümi hemorraagia ja verehüüvete moodustumise tõttu hüpofüüsi anumates. THG vähenenud eritumine põhjustab munasarjade sekundaarset atroofiat: juuste kasvu aeglustumine ja väliste suguelundite atroofia.
Menstruaaltsükli häired esinevad algul järk-järgult oligo- ja hüpomenorröa ning seejärel amenorröa kujul. Hüpofüüsi päritolu menstruatsiooni ebakorrapärasused ilmnevad ka Itsenko-Cushingi tõve korral: hüpofüüsi basofiilsete rakkude hüperplaasia või neoplasmid; eosinofiilsetest ja kromofoobsetest rakkudest pärineva akromegaalia, hüperplaasia või neoplasmiga.

Tõsi, kromofoobsed tuumorid ei erita hormoone, kuid nad suruvad hüpofüüsi sekretoorseid rakke ja suruvad maha viimaste sugunäärmete funktsiooni. Sama asi juhtub ka akromegaaliaga. Itsenko-Cushingi tõve korral suureneb AKTH (adrenokortikotroopne hormoon) sekretsioon, stimuleeritakse neerupealiseid ning tõhustatakse hüdrokortisooni ja neerupealiste androgeenide sekretsiooni. Viimased viivitavad gonadotroopsete hormoonide vabanemist hüpofüüsi poolt. Selle tagajärjel atroofeeruvad munasarjad ja suguelundid, tekib hüpomenorröa, oligomenorröa, seejärel amenorröa.

Munasarja päritolu menstruaaltsükli häired võib olla:

  • Hüperhormonaalne ja
  • Hüpogormonaalne.

Kõik need vormid jagunevad omakorda järgmisteks osadeks:

  • Hüpestrogeenne ja hüperpergesteroon;
  • Hüpoöstrogeenne ja hüpoprogestogeenne.

Menstruatsiooni ebakorrapärasuste hüpestrogeenne vorm areneb koos folliikulite püsiva, follikulaarse tsüsti, munasarjade väiketsüstilise degeneratsiooniga.

  • Folliikulaarne tsüst moodustub püsiva folliikuli edasise arengu tagajärjel. Folliikul võib kasvada oranži suuruseks. Follikulaarse tsüsti hormonaalne aktiivsus sõltub vooderdava epiteeli olemusest. Kõige sagedamini atroofeeruvad tsüstilise vedeliku rõhu all granulaarse membraani rakud ja ei toimi. Harvemini toimivad ja eritavad nad östrogeene - hüperestrogenismi, mis põhjustab premenstruaalset pinget ja emakaverejooksu.
  • Väike tsüstiline munasarjadegeneratsioon.
    Sel juhul küpsevad mitmed folliikulid. Neid on erinevas vanuses ja suuruses. Paljud neist funktsioneerivad - eritavad östrogeene ja põhjustavad hüperestrogenismi kliinilist pilti.

Menstruatsiooni ebakorrapärasuste hüpoöstrogeenne vorm Seda leidub peamiselt küpsetel naistel, sageli kroonilise mädase salpingoophoriidi tagajärjel, mille tagajärjel munasarjade valk kõveneb, munasarjad ise on armistunud ning nende verevarustus ja innervatsioon on häiritud. Sellistes tingimustes ei arene folliikulid täielikult ja läbivad varase atresia, armistumise. Viimane viib hüpoöstrogenismi, sageli rasvumise, hüpomenorröa, amenorröa tekkeni.

Menstruaaltsükli häired, mis on tingitud progesterooni liigsest sekretsioonist (hüperluteinism).
See vorm ilmneb püsiva kollaskehaga või luteaalsete tsüstide juuresolekul. Püsiv kollaskeha on haruldane. Võimalikuks põhjuseks peetakse LTH (luteinotroopne hormoon, prolaktiin) hüpofüüsi liigset sekretsiooni. Samal ajal ei läbi kollaskeha, mis tavaliselt atroofeerub pärast 12–14-päevast eksistentsi, vastupidist arengut ja jätkab progesterooni sekreteerimist. Endomeetriumis ilmnevad muutused, mis jäljendavad rasedust, lõtvumist ja emaka suurenemist, menstruatsioon hilineb, mida sageli peetakse ekslikult raseduse märgiks.
Praktikas on juhtumeid, kui kollaskeha atroofeerub mittetäielikult ja vabastab mõõduka progesterooni, mis lükkab edasi uute folliikulite küpsemise. Endomeetriumi ketendus nendes tingimustes ei saa taastuda, menorraagia siseneb.


Luteaalsed tsüstid eritavad ka progesterooni ja põhjustavad menstruaaltsükli ebakorrapärasusi.


Hüpoluteaalsed tsüstid seotud progesterooni ebapiisava vabanemisega.
Põhjused on sageli: diencephalic-ajuripatsi patoloogia, vaimne trauma, mille korral gonadotropiini hormooni vabanemine hüpofüüsi toimel väheneb. Seda vormi iseloomustab sekundaarne seksuaalne infantilism, hüpomenorröa, amenorröa, vähenenud seksuaalsoov.


Menstruatsiooni ebakorrapärasused munasarjade puudulikkuse tõttu kell võib olla esmane ja sekundaarne.
Viimasel juhul on nende põhjuseks gonadotroopsete hormoonide ebapiisav vabanemine hüpofüüsi poolt. Teisene ebaõnnestumine võib tekkida ka vaimse trauma tõttu (umbes 25% juhtudest).
Primaarset puudulikkust seostatakse anatoomiliste kõrvalekalletega, samuti munasarjade aktiivsusega GTG suhtes.
Nende kahe vormi eristamine on piisavalt keeruline. Hüpofüüsi sekundaarses vormis on gonadotropiini manustamisel positiivne mõju, primaarse puudulikkuse korral puudub toime.


Günekoloogiliste haigustega seotud menstruaaltsükli häired: salpingo-oophoriit, endometriit, vesikovaginaalsed fistulid, põletikulised kasvajad. Sel juhul täheldatakse peamiselt amenorröa, opsomenorröa (tsükli kestus on üle 35 päeva) ja muid kõrvalekaldeid.

Lõpuks täheldatakse menstruaaltsükli rikkumisi raskete kurnavate nakkushaiguste, aneemia, vitamiinipuuduse ja alatoitumusega raske füüsilise töö korral.

Menstruaalsete häirete ravi.

Ravi on keeruline ja mitmekesine, kuna menstruaaltsükli häired on polüetioloogilised ja polüpatogeneetilised.

  • Teraapia viiakse läbi igal konkreetsel juhul:
    • Taastav -- vitamiinravi, terapeutilised harjutused;
    • C -- rahustav neuro-emotsionaalne süsteem,
    • Hormonaalne.
  • Amenorröa, hüpomenorröa, munasarjadest pärit opsomenorröa ravi viiakse tsükli alguses läbi östrogeenidega, et luua folliikulite faas, ja seejärel gestageenide abil - sekretoorne transformatsioon.
  • Sekundaarsete hüpotaalamuse-hüpofüüsi häirete korral soovitatakse tsükli alguses gonadotropiini suurenevates annustes, keskel - suured kuni 5000 ühikut iga kolme päeva järel.
  • Munasarjade ja emaka raske hüpoplaasia korral määratakse östrogeenid 2-4 kuud.
  • Hüpofüüsi sugunäärmete funktsiooni stimuleerimiseks on soovitatav kasutada väikestes annustes östrogeeni..
  • Emaka infantilismiga on soovitatav füsioteraapia vaagna piirkonnas, mudaravi, diathermia.
  • Püsivatel juhtudel tehakse anatoomiliste väärarengute tuvastamiseks günekograafiat..

Menstruatsiooni ebakorrapärasused

Menstruaaltsükli häired (NMC) ei ole patoloogia, vaid ainult naise kehas esineva talitlushäire sümptom. Rikke põhjuseks võivad olla mitte ainult haigused, vaid igal juhul näitab see probleemi olemasolu, millega tuleb tegeleda. Seetõttu on menstruaaltsükli rikkumiste korral vaja pöörduda günekoloogi poole.

Mis on menstruaaltsükkel ja mis on selle norm

Menstruaaltsükkel on naise reproduktiivsüsteemi tsükliline muutus, mis toimub suguhormoonide östrogeeni ja progesterooni mõjul. Tsükli esimeses pooles tehakse ettevalmistusi võimaliku kontseptsiooni jaoks. Teises pooles, kui viljastumist ei toimunud, valmistub keha viljastamata munaraku tagasilükkamiseks. Siis tuleb menstruatsioon. Menstruatsiooni nimetatakse korduvaks emakaverejooksuks, mis kestab mitu päeva. Sel perioodil väljuvad kehast koos menstruaalverega viljastamata munarakk, endomeetriumi osakesed ja emakakaela lima.

Viide! Endomeetrium viitab emakakaela sisemisele limaskestale. Iga menstruaaltsükli lõpus seda uuendatakse: vana lükatakse tagasi ja läheb menstruatsiooni ajal välja ning noored rakud võtavad oma koha.

Tsükli kestus võib olla erinev, tavaliselt - 21 kuni 35 päeva.

Viide! Noorukitel pole menstruaaltsükkel veel taandunud, seega kestab see 21 kuni 45 päeva. Ja mõnel naisel on liiga pikk, geneetiliselt määratud menstruaaltsükkel. Nende konkreetsel juhul peetakse seda normiks. Reeglina on sellisel juhul ka teiste perekonna naiste hulgas pikk tsükkel.

Kuu keskmiselt 3-5 päeva. Normiks peetakse kestust 2 kuni 7 päeva. Menstruatsiooni ajal vabaneb keskmiselt 40–100 ml verd.

Tsükli alguseks loetakse menstruatsiooni esimest päeva, lõppu järgneb järgmine menstruatsioon. Tsükkel on jagatud kaheks faasiks:

  1. Follikulaarne - muna küpseb ühes munasarja folliikulist.
  2. Luteaal - folliikul muutub kollaskehaks, mis sünteesib progesterooni, mis on vajalik keha ettevalmistamiseks võimaliku raseduse korral, kui munaraku viljastamine ei toimu, hävib kollaskeha.

Nende kahe faasi vahel, tsükli keskel (näiteks kui selle kestus on 28 päeva, siis 14-ni), toimub ovulatsioon. Küps munarakk lahkub folliikulist ja on viljastamiseks valmis.

Mida peetakse menstruatsiooni ebaregulaarsuseks

  • Menstruatsiooni viivitus üle 10 päeva.
  • Tsükli lühendamine 5-7 päeva.
  • Menstruatsiooni voolu suurenemine või vähenemine.
  • Menstruatsiooni kaasatus, heaolu halvenemine ja / või tugev valu.
  • Vere eritumine väljaspool menstruatsiooni (väikseim määrimine ovulatsiooni ajal on teatud tüüpi norm).
  • Menstruatsiooni täielik lõpetamine enne menopausi.
  • Emaka veritsus menopausi ajal.

Viide! Tsükli muutust rikkumiseks saab seda korrata mitme tsükli jooksul. Olukorras, st üksikud muudatused (tsükli suurenemine või vähenemine 5–7 päeva võrra) ei ole rikkumised ja seda peetakse omamoodi normiks.

NMC klassifikatsioon

  • Kestuse järgi.
  • Tsüklid.
  • Vabanenud vere kogus.
  • Mõju heaolule.

Tsüklilisuse järgi eristatakse järgmisi rikkumisi:

  • Opsomenorröa - harv periood, menstruaaltsükkel on pikem kui 35 päeva.
  • Proomenomenorröa - sagedased perioodid, menstruaaltsükkel vähem kui 21 päeva.
  • Spaniomenorröa - väga harv menstruatsioon, mitte rohkem kui 4 korda aastas.
  • Amenorröa - menstruatsiooni täielik puudumine vähemalt kuus kuud.

Kestuse järgi jagunevad rikked kaheks variandiks:

  • Oligomenorröa - liiga lühike periood, vähem kui 2 päeva.
  • Polümenorröa - liiga pikk menstruatsioon, 8 kuni 12 päeva.

Eritunud vere koguse järgi:

  • Hüpomenorröa - väga napp periood.
  • Hüpermenorröa - menstruatsiooni raske verejooks.

Vastavalt nende mõjule heaolule jaotati NMC-d mitmeks variandiks:

  • Algomenorröa - üldise seisundi halvenemine (iiveldus, peavalu, oksendamine jne).
  • Düsmenorröa - alakõhu valu ilma heaolu halvenemiseta üldiselt.
  • Algodismenorea - valu alakõhus koos halva seisundiga.

Tänapäeval nimetatakse kõiki ülaltoodud rikkumisi düsmenorröaks. Samuti on isoleeritud selline seisund nagu PMS - premenstruaalne sündroom. Seda väljendavad ärrituvus, meeleolumuutused, depressioon, ärevus, tursed, peavalud, ebamugavustunne piimanäärmete piirkonnas..

Viide! PMS-i täheldatakse 20-25% -l naistest. 5% -l on see raske.

Hemorraagiline metropaatia viitab ka menstruaaltsükli ebakorrapärasustele. See on emaka ebanormaalne verejooks, mida ei põhjusta emaka ebanormaalse veritsuse tavalised põhjused (günekoloogilised haigused, süsteemsed patoloogiad, rasedus või selle tüsistused, hormonaalsed häired, ravimite võtmine jne). See tekib tänu sellele, et menstruaaltsükli teises faasis ei muutu folliikuli kollaskehaks. Siis toimub selle vastupidine areng või degenereerumine tsüstiks. Ilma progesterooni, mis peaks tootma kollaskeha, jääb vana endomeetrium paika ja on verega ületäitunud. Hiljem lükkas ta ikkagi tagasi, kuid mitte täielikult. Kollaskeha puudumisel tekib liigne östrogeeni sekretsioon, mille mõjul kasvab endomeetrium. Alatoitluse tõttu tekivad selles düstroofsed protsessid koos kudede surmaga, millega kaasneb verejooks. Kõige sagedamini areneb emaka ebanormaalne veritsus noorukitel (20%) ja üle 45-aastastel naistel (50% juhtudest)..

Põhjused NMC

Enamikul juhtudest ilmnevad häired hormonaalse tausta muutuste tõttu. Rikke võib põhjustada mitte ainult naiste suguelundite, vaid ka muude hormoonide tasakaalustamatus. Hormonaalset süsteemi võivad mõjutada paljud tegurid. Need võib jagada kolme kategooriasse:

  • Patoloogiline.
  • Ravimid.
  • Väline (füsioloogiline).

Patoloogiliste tegurite hulka kuuluvad:

  • Munasarjahaigused, taastumisperiood pärast munasarjaoperatsiooni.
  • Hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi häired.
  • Endomeetriumi patoloogiad: endometrioos, polüübid.
  • Naiste reproduktiivse süsteemi onkoloogilised haigused.
  • Maksa, neeru haigused.
  • Kroonilised põletikulised protsessid emakas.
  • Närvisüsteemi patoloogia.
  • Rasked nakkushaigused.
  • Halva abordi tagajärjed.

Viide! Samuti võivad NMC-d tekkida vere hüübimissüsteemi talitlushäirete tõttu..

Menstruaaltsüklit mõjutada võivate ravimite loetelu:

  • Hormonaalsed rasestumisvastased vahendid.
  • Krambivastased ained.
  • Antikoagulandid (vere vedeldajaid).
  • Glükokortikosteroidid.
  • Rahustid.
  • Antidepressandid.
  • Dilantini ja digitalise preparaadid.

Viide! Menstruatsiooni ebakorrapärasused võivad ilmneda naistel, kellel on emakasisene seade.

Väliste (füsioloogiliste) tegurite hulka kuuluvad:

  • Sage stress.
  • Kliimamuutus.
  • Halb toitumine või toitumisharjumused.
  • Unepuudus.
  • Värske õhu puudus.

Menstruaaltsükli rikkumiste tunnused erinevas vanuses naistel

Noorukieas täheldatakse paljudel patsientidel menstruatsiooni ebakorrapärasust. Tsükkel pannakse paika mõne aasta jooksul pärast esimese menstruatsiooni algust. Sellel perioodil on võimalikud hüpped - erituste hulk, tsüklite ja menstruatsiooni pikkus jne võivad erineda. Kui tsükkel on kindlaks tehtud ja pärast seda on rikkumised uuesti tekkinud, peate konsulteerima arstiga.

Viide! Teismeliste tüdrukute menstruatsiooni alguse vanus sõltub paljudest teguritest. Euroopa rassi naistel täheldatakse esimest menstruatsiooni kõige sagedamini 12-13-aastaselt. Menstruatsiooni algus 10–11 või 15-aastaselt võib siiski olla ka omamoodi norm. Kui tüdrukul 14-aastaseks saamisel menstruatsiooni ikkagi pole, on soovitatav pöörduda arsti poole.

20–40-aastastel naistel on tsükkel tavaliselt ennustatav ja stabiilne. See võib muutuda koos hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite muutumisega. Muudel juhtudel võivad menstruaaltsükli rikkumised olla tingitud günekoloogilistest ja süsteemsetest haigustest..

40 aasta pärast algab hormonaalne ümberkorraldamine - keha valmistub menopausiks. Munasarjad toodavad vähem östrogeeni. See võib põhjustada menstruaaltsükli rikkumisi:

  • Ebaregulaarsed perioodid.
  • Vähene või rikkalik tühjendus.
  • Tsükli vähendamine.

Samuti on selles vanuses NMC levinud põhjused fibroidid, tsüstid, endokriinsüsteemi talitlushäired.

Kui naisel ei ole menopausi 50-aastaselt, jätkub tema periood, kuid nendevahelised intervallid muutuvad pikemaks.

Viide! Mõnedel patsientidel on menstruaaltsükkel 50–55-aastaselt endiselt stabiilne. See ei ole kõrvalekalle, kuid kuna keha toodab palju naissuguhormoone, peaksite haiguste ennetamisel olema eriti ettevaatlik ja külastama regulaarselt mammoloogi, günekoloogi.

NMC ja rasedus

Menstruaaltsükli rikkumiste korral on rasedus võimalik (palju sõltub ebaõnnestumise põhjustest). Kuid mõnel juhul põhjustavad NMC-d viljatust. Samuti võivad rikkumised põhjustada emakavälist rasedust. Seetõttu peaksite igat tüüpi NMC osas konsulteerima arstiga.

Viide! Menstruatsiooni ebakorrapärasused võivad põhjustada ka healoomuliste ja pahaloomuliste kasvajate arengut munasarjades.

NMC diagnoosimine

Koosneb järgmistest uuringutest:

  • Haiguslugu ja günekoloogiline läbivaatus.
  • Hormooni vereanalüüs.
  • Vere ja uriini üldanalüüs.
  • Tupe määrdumise uurimine taimestikus (nakkuste tuvastamiseks).
  • Pap-test.
  • Kolposkoopia.
  • Ultraheli - siseorganite seisundi hindamiseks.

Võib osutuda vajalikuks ka endokrinoloogi konsultatsioon..

Ravi

Ravi eesmärk on haiguse põhjuse (infektsioonid, põletikulised protsessid, süsteemsed haigused jne) kõrvaldamine.

Üldiselt määrake:

  • Hormonaalsed ravimid.
  • Antibiootikumid.
  • Uroseptikud.
  • Vitamiinide kompleksid.
  • Füsioterapeutilised protseduurid.

Naiste suguelundite healoomuliste ja pahaloomuliste kasvajate esinemisel viiakse läbi kirurgiline sekkumine.

Kui NMC on põhjustatud füsioloogilistest põhjustest, saab enamikul juhtudel tsüklit normaliseerida päevase režiimi, hea puhata, tervisliku toitumise, mõõduka treeningu abil.

Kui teil on menstruaaltsükliga probleeme, tehke kohtumine Otradnoye polikliinikus teile sobival ajal! Teie teenistuses on kogenud arstid ja kaasaegne aparatuur..