Menstruatsiooni ebakorrapärasused

Küsitlus

Menstruaaltsükli häired (NMC) ei ole patoloogia, vaid ainult naise kehas esineva talitlushäire sümptom. Rikke põhjuseks võivad olla mitte ainult haigused, vaid igal juhul näitab see probleemi olemasolu, millega tuleb tegeleda. Seetõttu on menstruaaltsükli rikkumiste korral vaja pöörduda günekoloogi poole.

Mis on menstruaaltsükkel ja mis on selle norm

Menstruaaltsükkel on naise reproduktiivsüsteemi tsükliline muutus, mis toimub suguhormoonide östrogeeni ja progesterooni mõjul. Tsükli esimeses pooles tehakse ettevalmistusi võimaliku kontseptsiooni jaoks. Teises pooles, kui viljastumist ei toimunud, valmistub keha viljastamata munaraku tagasilükkamiseks. Siis tuleb menstruatsioon. Menstruatsiooni nimetatakse korduvaks emakaverejooksuks, mis kestab mitu päeva. Sel perioodil väljuvad kehast koos menstruaalverega viljastamata munarakk, endomeetriumi osakesed ja emakakaela lima.

Viide! Endomeetrium viitab emakakaela sisemisele limaskestale. Iga menstruaaltsükli lõpus seda uuendatakse: vana lükatakse tagasi ja läheb menstruatsiooni ajal välja ning noored rakud võtavad oma koha.

Tsükli kestus võib olla erinev, tavaliselt - 21 kuni 35 päeva.

Viide! Noorukitel pole menstruaaltsükkel veel taandunud, seega kestab see 21 kuni 45 päeva. Ja mõnel naisel on liiga pikk, geneetiliselt määratud menstruaaltsükkel. Nende konkreetsel juhul peetakse seda normiks. Reeglina on sellisel juhul ka teiste perekonna naiste hulgas pikk tsükkel.

Kuu keskmiselt 3-5 päeva. Normiks peetakse kestust 2 kuni 7 päeva. Menstruatsiooni ajal vabaneb keskmiselt 40–100 ml verd.

Tsükli alguseks loetakse menstruatsiooni esimest päeva, lõppu järgneb järgmine menstruatsioon. Tsükkel on jagatud kaheks faasiks:

  1. Follikulaarne - muna küpseb ühes munasarja folliikulist.
  2. Luteaal - folliikul muutub kollaskehaks, mis sünteesib progesterooni, mis on vajalik keha ettevalmistamiseks võimaliku raseduse korral, kui munaraku viljastamine ei toimu, hävib kollaskeha.

Nende kahe faasi vahel, tsükli keskel (näiteks kui selle kestus on 28 päeva, siis 14-ni), toimub ovulatsioon. Küps munarakk lahkub folliikulist ja on viljastamiseks valmis.

Mida peetakse menstruatsiooni ebaregulaarsuseks

  • Menstruatsiooni viivitus üle 10 päeva.
  • Tsükli lühendamine 5-7 päeva.
  • Menstruatsiooni voolu suurenemine või vähenemine.
  • Menstruatsiooni kaasatus, heaolu halvenemine ja / või tugev valu.
  • Vere eritumine väljaspool menstruatsiooni (väikseim määrimine ovulatsiooni ajal on teatud tüüpi norm).
  • Menstruatsiooni täielik lõpetamine enne menopausi.
  • Emaka veritsus menopausi ajal.

Viide! Tsükli muutust rikkumiseks saab seda korrata mitme tsükli jooksul. Olukorras, st üksikud muudatused (tsükli suurenemine või vähenemine 5–7 päeva võrra) ei ole rikkumised ja seda peetakse omamoodi normiks.

NMC klassifikatsioon

  • Kestuse järgi.
  • Tsüklid.
  • Vabanenud vere kogus.
  • Mõju heaolule.

Tsüklilisuse järgi eristatakse järgmisi rikkumisi:

  • Opsomenorröa - harv periood, menstruaaltsükkel on pikem kui 35 päeva.
  • Proomenomenorröa - sagedased perioodid, menstruaaltsükkel vähem kui 21 päeva.
  • Spaniomenorröa - väga harv menstruatsioon, mitte rohkem kui 4 korda aastas.
  • Amenorröa - menstruatsiooni täielik puudumine vähemalt kuus kuud.

Kestuse järgi jagunevad rikked kaheks variandiks:

  • Oligomenorröa - liiga lühike periood, vähem kui 2 päeva.
  • Polümenorröa - liiga pikk menstruatsioon, 8 kuni 12 päeva.

Eritunud vere koguse järgi:

  • Hüpomenorröa - väga napp periood.
  • Hüpermenorröa - menstruatsiooni raske verejooks.

Vastavalt nende mõjule heaolule jaotati NMC-d mitmeks variandiks:

  • Algomenorröa - üldise seisundi halvenemine (iiveldus, peavalu, oksendamine jne).
  • Düsmenorröa - alakõhu valu ilma heaolu halvenemiseta üldiselt.
  • Algodismenorea - valu alakõhus koos halva seisundiga.

Tänapäeval nimetatakse kõiki ülaltoodud rikkumisi düsmenorröaks. Samuti on isoleeritud selline seisund nagu PMS - premenstruaalne sündroom. Seda väljendavad ärrituvus, meeleolumuutused, depressioon, ärevus, tursed, peavalud, ebamugavustunne piimanäärmete piirkonnas..

Viide! PMS-i täheldatakse 20-25% -l naistest. 5% -l on see raske.

Hemorraagiline metropaatia viitab ka menstruaaltsükli ebakorrapärasustele. See on emaka ebanormaalne verejooks, mida ei põhjusta emaka ebanormaalse veritsuse tavalised põhjused (günekoloogilised haigused, süsteemsed patoloogiad, rasedus või selle tüsistused, hormonaalsed häired, ravimite võtmine jne). See tekib tänu sellele, et menstruaaltsükli teises faasis ei muutu folliikuli kollaskehaks. Siis toimub selle vastupidine areng või degenereerumine tsüstiks. Ilma progesterooni, mis peaks tootma kollaskeha, jääb vana endomeetrium paika ja on verega ületäitunud. Hiljem lükkas ta ikkagi tagasi, kuid mitte täielikult. Kollaskeha puudumisel tekib liigne östrogeeni sekretsioon, mille mõjul kasvab endomeetrium. Alatoitluse tõttu tekivad selles düstroofsed protsessid koos kudede surmaga, millega kaasneb verejooks. Kõige sagedamini areneb emaka ebanormaalne veritsus noorukitel (20%) ja üle 45-aastastel naistel (50% juhtudest)..

Põhjused NMC

Enamikul juhtudest ilmnevad häired hormonaalse tausta muutuste tõttu. Rikke võib põhjustada mitte ainult naiste suguelundite, vaid ka muude hormoonide tasakaalustamatus. Hormonaalset süsteemi võivad mõjutada paljud tegurid. Need võib jagada kolme kategooriasse:

  • Patoloogiline.
  • Ravimid.
  • Väline (füsioloogiline).

Patoloogiliste tegurite hulka kuuluvad:

  • Munasarjahaigused, taastumisperiood pärast munasarjaoperatsiooni.
  • Hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi häired.
  • Endomeetriumi patoloogiad: endometrioos, polüübid.
  • Naiste reproduktiivse süsteemi onkoloogilised haigused.
  • Maksa, neeru haigused.
  • Kroonilised põletikulised protsessid emakas.
  • Närvisüsteemi patoloogia.
  • Rasked nakkushaigused.
  • Halva abordi tagajärjed.

Viide! Samuti võivad NMC-d tekkida vere hüübimissüsteemi talitlushäirete tõttu..

Menstruaaltsüklit mõjutada võivate ravimite loetelu:

  • Hormonaalsed rasestumisvastased vahendid.
  • Krambivastased ained.
  • Antikoagulandid (vere vedeldajaid).
  • Glükokortikosteroidid.
  • Rahustid.
  • Antidepressandid.
  • Dilantini ja digitalise preparaadid.

Viide! Menstruatsiooni ebakorrapärasused võivad ilmneda naistel, kellel on emakasisene seade.

Väliste (füsioloogiliste) tegurite hulka kuuluvad:

  • Sage stress.
  • Kliimamuutus.
  • Halb toitumine või toitumisharjumused.
  • Unepuudus.
  • Värske õhu puudus.

Menstruaaltsükli rikkumiste tunnused erinevas vanuses naistel

Noorukieas täheldatakse paljudel patsientidel menstruatsiooni ebakorrapärasust. Tsükkel pannakse paika mõne aasta jooksul pärast esimese menstruatsiooni algust. Sellel perioodil on võimalikud hüpped - erituste hulk, tsüklite ja menstruatsiooni pikkus jne võivad erineda. Kui tsükkel on kindlaks tehtud ja pärast seda on rikkumised uuesti tekkinud, peate konsulteerima arstiga.

Viide! Teismeliste tüdrukute menstruatsiooni alguse vanus sõltub paljudest teguritest. Euroopa rassi naistel täheldatakse esimest menstruatsiooni kõige sagedamini 12-13-aastaselt. Menstruatsiooni algus 10–11 või 15-aastaselt võib siiski olla ka omamoodi norm. Kui tüdrukul 14-aastaseks saamisel menstruatsiooni ikkagi pole, on soovitatav pöörduda arsti poole.

20–40-aastastel naistel on tsükkel tavaliselt ennustatav ja stabiilne. See võib muutuda koos hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite muutumisega. Muudel juhtudel võivad menstruaaltsükli rikkumised olla tingitud günekoloogilistest ja süsteemsetest haigustest..

40 aasta pärast algab hormonaalne ümberkorraldamine - keha valmistub menopausiks. Munasarjad toodavad vähem östrogeeni. See võib põhjustada menstruaaltsükli rikkumisi:

  • Ebaregulaarsed perioodid.
  • Vähene või rikkalik tühjendus.
  • Tsükli vähendamine.

Samuti on selles vanuses NMC levinud põhjused fibroidid, tsüstid, endokriinsüsteemi talitlushäired.

Kui naisel ei ole menopausi 50-aastaselt, jätkub tema periood, kuid nendevahelised intervallid muutuvad pikemaks.

Viide! Mõnedel patsientidel on menstruaaltsükkel 50–55-aastaselt endiselt stabiilne. See ei ole kõrvalekalle, kuid kuna keha toodab palju naissuguhormoone, peaksite haiguste ennetamisel olema eriti ettevaatlik ja külastama regulaarselt mammoloogi, günekoloogi.

NMC ja rasedus

Menstruaaltsükli rikkumiste korral on rasedus võimalik (palju sõltub ebaõnnestumise põhjustest). Kuid mõnel juhul põhjustavad NMC-d viljatust. Samuti võivad rikkumised põhjustada emakavälist rasedust. Seetõttu peaksite igat tüüpi NMC osas konsulteerima arstiga.

Viide! Menstruatsiooni ebakorrapärasused võivad põhjustada ka healoomuliste ja pahaloomuliste kasvajate arengut munasarjades.

NMC diagnoosimine

Koosneb järgmistest uuringutest:

  • Haiguslugu ja günekoloogiline läbivaatus.
  • Hormooni vereanalüüs.
  • Vere ja uriini üldanalüüs.
  • Tupe määrdumise uurimine taimestikus (nakkuste tuvastamiseks).
  • Pap-test.
  • Kolposkoopia.
  • Ultraheli - siseorganite seisundi hindamiseks.

Võib osutuda vajalikuks ka endokrinoloogi konsultatsioon..

Ravi

Ravi eesmärk on haiguse põhjuse (infektsioonid, põletikulised protsessid, süsteemsed haigused jne) kõrvaldamine.

Üldiselt määrake:

  • Hormonaalsed ravimid.
  • Antibiootikumid.
  • Uroseptikud.
  • Vitamiinide kompleksid.
  • Füsioterapeutilised protseduurid.

Naiste suguelundite healoomuliste ja pahaloomuliste kasvajate esinemisel viiakse läbi kirurgiline sekkumine.

Kui NMC on põhjustatud füsioloogilistest põhjustest, saab enamikul juhtudel tsüklit normaliseerida päevase režiimi, hea puhata, tervisliku toitumise, mõõduka treeningu abil.

Kui teil on menstruaaltsükliga probleeme, tehke kohtumine Otradnoye polikliinikus teile sobival ajal! Teie teenistuses on kogenud arstid ja kaasaegne aparatuur..

Menstruatsiooni ebakorrapärasused

Menstruaaltsükli. Norm

Tavaliselt on menstruaaltsükli kestus 21. kuni 35. päev. Statistika kohaselt kestab umbes kolmel naisel neljast 28 päeva. Menstruatsioon võib kesta 3 kuni 7 päeva. Keskmiselt on verekaotus igas tsüklis umbes 80 ml verd (keskmiselt umbes 35).

Tsükli follikulaarse faasi kestus on üks nädal kuni 22 päeva (keskmiselt 14 päeva), luteaal - 13-15 päeva. Reeglina on tsükli kestuse muutus seotud lühema või pikema esimese faasiga, mille jooksul toimub muna sisaldavate folliikulite kasv.

Esimene menstruatsioon (menarche) toimub tavaliselt 12–13-aastaselt, ehkki normiks peetakse nii 10 kui ka 17 aastat. Esimese menstruatsiooni algusaeg sõltub geneetilistest teguritest (umbes pooltel juhtudel toimub menarche emaga samas vanuses), kliimast, rahvusest, sotsiaalsetest tingimustest.

Menstruaaltsükkel enamikus tüdrukutest ei muutu kohe regulaarseks, mõnikord võtab see mitu kuud, mõnikord rohkem kui aasta. Paar aastat enne menopausi algust (premenopausi perioodil) täheldatakse ka muutusi tsükli regulaarsuses.

Ebaregulaarseid tsükleid ei arvestata, kui nende kestus varieerub mõne päeva jooksul..

Kas soovite arsti juurde pöörduda??

Menstruatsiooni ebakorrapärasused

Kõik muutused menstruaaltsükli kestuses, menstruatsiooni kestuses või eritunud koguses, samuti valu ilmnemisel on võimalus pöörduda günekoloogi poole. Mõnel juhul osutavad sellised rikkumised keha reproduktiivse süsteemi talitlushäiretele, millega seoses on vaja põhjused õigeaegselt tuvastada ja määrata piisav ravi..

Amenorröa - menstruatsiooni esialgne puudumine või täielik lõpetamine. Sõltuvalt sellest, kas naisel on kunagi olnud menstruatsiooni, diagnoositakse primaarne või sekundaarne amenorröa. Eraldi tuleks eristada füsioloogilist amenorröad - menstruaalverejooksu puudumine enne menarche algust, raseduse ja rinnaga toitmise ajal, samuti menopausijärgsel perioodil. Selle häire põhjused võivad olla väga erinevad: alates kaasasündinud väärarengutest kuni tõsiste psühho-emotsionaalsete šokkideni. Amenorröa ravi sõltub selle arengu aluseks olevatest põhjustest.

Proomenorröa - menstruaaltsükli kestuse lühendamine vähem kui 21. päevani. Samal ajal võib menstruatsioon olla nii lühike (2–3 päeva) väikese koguse tühjendusega (mis juhtub sagedamini) kui ka üsna pikk raske väljavoolu korral (mis juhtub harvemini). Lühenemist võib seostada nii tsükli folliikulaarse kui ka luteaalfaasiga. Promenomenorröa korral võib tekkida ovulatsioon (mõnel juhul luteaalfaasi täiendav lühenemine), mõnel juhul tuvastatakse anovulatoorsed tsüklid.

Opsomenorröa - menstruaaltsükli kestuse suurenemine kuni 36 või enam päeva. Sel juhul võib tsükkel säilitada oma korrapärasuse või olla häiritud. Opsomenorröa võib olla kas kaasasündinud või omandatud. Opsomenorröaga patsiendid näitavad sageli viljatust.

Oligomenorröa - menstruaalverejooks, mille kestus ei ületa 2 päeva. Enamikul juhtudel on tühjenemise maht üsna väike. Primaarne oligomenorröa võib olla tingitud emaka vähearenemisest (infantilismist). Sekundaarne oligomenorröa võib olla hüpotaalamuse-hüpofüüsi süsteemi kahjustunud toimimise tagajärg, võib olla tingitud kasvajaprotsessidest, samuti ülekantud nakkushaigustest.

Polümenorröa - menstruatsioon, mille kestus ületab 1 nädala.

Hüpomenorröa - menstruaaltsükli mahu vähenemine. Normi ​​hüpomenorröa võib ilmneda mõni aeg pärast menarche ja premenopausi perioodil. Patoloogilise hüpomenorröa arengut võib seostada hüpofüüsi ja munasarjade funktsioonihäiretega, samuti mitmesuguste protsesside tagajärjel emaka limaskesta halvenemisega.

Hüpermenorröa - menstruaaltsükli mahu suurenemine normaalse kestuse ajal. Hüpermenorröa arengu põhjuste hulgas on emakafibroidid ja endomeetriumi polüübid, endometrioos, trombotsütopeenia (vereliistakute arvu vähenemine veres). Lisaks võivad hüpermenorröa kaasneda mitmesugused ekstragenitaalsed patoloogiad (südame-, maksa-, endokriinsed häired).

Menorraagia - menstruatsiooni ajal menstruatsiooni voolavuse suurenemine, mille kestus ületab normi.

Metrorraagia - emaka düsfunktsionaalne verejooks, mis võib olla põhjustatud erinevatel põhjustel: emaka limaskesta patoloogiad (polüübid, müoom, adenomüoos), tsükli ovulatsiooni puudumine, tuumoriprotsessid munasarjades, emakakaela erosioon.

Düsmenorröa - valulik menstruatsioon. Düsmenorröa korral võivad naised kurdavad tugevat valu alakõhus. Lisaks võivad tekkida peavalu, nõrkus, iiveldus, madala palavikuga palavik..

Menstruaaltsükli häired: põhjused, sümptomid, diagnoosimine ja ravi

Menstruaaltsükkel on igakuine muutus naise reproduktiivsüsteemis hormoonide mõjul. Tsükli ajal valmistub keha raseduseks. Tsükli kestus on iga naise jaoks individuaalne ja tavaliselt 28 ± 7 päeva (kuid mitte vähem kui 21 päeva ja mitte rohkem kui 35 päeva). Üks menstruaaltsükkel on periood ühest menstruatsioonist teise.

Menstruatsioon on omakorda igakuine määrimine, mis on põhjustatud emaka sisemise kihi (endomeetriumi) tagasilükkamisest, kui rasedust ei toimu. Tühjenemise kestus on keskmiselt 3–7 päeva ja naine võib sel perioodil kaotada umbes 30–70 ml verd. Mõnikord on menstruatsioonil tavalisest eritisest erinev iseloom (napp või vastupidi, tugev verejooks), võivad tekkida viivitused ja valulikud aistingud - sel juhul võime rääkida ebaregulaarsest menstruatsioonist.

Asjatundjate sõnul seisab selle probleemiga silmitsi peaaegu iga naine, kuna tsükkel võib eksida mis tahes tühisuse tõttu: töötlemine, stress, hüpotermia, keskkonna / toidu / vee muutmine. Nimekiri jätkub. Sel juhul võivad rikkumised olla episoodilised või püsivad.

Kui menstruaaltsükli rikkumised on pikad ja püsivad ning mõjutavad tõsiselt naise tervist, peaks see tekitama muret.

Miks tekivad menstruatsiooni ebakorrapärasused??

Nagu juba mainitud, on menstruaaltsükkel otseselt seotud hormoonidega ja on keerukate biokeemiliste reaktsioonide süsteem, milles osalevad ajukoored, subkortikaalsed keskused, endokriinsüsteemi organid: kilpnääre, neerupealised ja munasarjad, samuti emakas ja piimanäärmed. Kõige sagedamini otsitakse põhjust, rikkudes nende elundite koostoimimist ja mitmete hormoonide tootmist.
Eristatakse järgmisi rikkumiste põhjuseid:

  • hormonaalne tasakaalutus (östrogeeni ja progesterooni taseme langus; prolaktiini taseme tõus veres);
  • raske füüsiline koormus;
  • alakaal ja rasvumine;
  • neuropsühhiaatrilised häired, stress;
  • vaagnaelundite põletikulised haigused;
  • hiljutine sünd;
  • rasked nakkus- ja põletikulised haigused;
  • krooniline väsimus;
  • vähenenud immuunsus.

Nagu näeme, on põhjuseid palju ja kõik need on otseselt seotud menstruaaltsükli rikkumistega, mis tuleb omakorda õigeaegselt diagnoosida.

Selleks, et aru saada, mis see on, peaksite esile tooma menstruaaltsükli häired:

  • pikenenud menstruatsioon (kauem kui 7 päeva);
  • menstruatsiooni haruldane olemus (iga 2-3 kuu tagant);
  • lühikesed napid perioodid (1-2 päeva);
  • väga raske menstruatsioon (5-7 padja / tampooni päevas);
  • menstruatsiooni puudumine;
  • tugev valu alakõhus, tervise halvenemine - nõrkus, iiveldus, peavalu jne;
  • määrimine perioodide vahel.

Günekoloogias on igat tüüpi häiretel kindel nimi. Kõige kuulsamad menstruaaltsükli häired:

Amenorröa on sekundaarne, kui menstruatsioon ei toimu 6 kuud või kauem, kui varem oli normaalne tsükkel. Primaarne amenorröa diagnoositakse, kui menstruatsioon puudub täielikult alla 16-aastasel tüdrukul. See on menstruaaltsükli häired äärmisel määral ja nõuab põhjalikku uurimist ja viivitamatut ravi..

Oligomenorröa - tsükkel pikeneb üle 40 päeva ja menstruatsioon lüheneb 1-2 päevani.

Algomenorröa - tugev valu menstruatsiooni ajal. Võib kaasneda kerged või rasked manifestatsioonid kuni pearingluse ja minestamiseni, higistamiseni ja ärritunud väljaheideteni. Kuigi paljud naised peavad valu normiks, on see siiski kõrvalekalle..

Hüpermenorröa - palju eritis.

Hüpomenorröa - napp tühjendus.

Polümenorröa - sage menstruatsioon (tsüklite vaheline intervall on alla 25 päeva).

Rikkumiste diagnoosimine ei tekita raskusi, kuna iga naine suudab ise kõrvalekaldeid märgata. Põhjuse leidmine olulisem.

Kõigepealt peate konsulteerima günekoloogiga. Naise ülevaatuse ja läbivaatuse käigus võib olla vajalik lisauuring: vaagnaelundite ultraheli, munasarjade, neerupealiste, kilpnääre talitluse laboratoorsed uuringud.

Menstruaaltsükli rikkumiste ravi sõltub nende häirete põhjusest ja on piiratud selle kõrvaldamisega.

Sageli välja kirjutatud ravimid või hormoonravi, samuti vitamiinide kompleksid immuunsuse säilitamiseks ja toitainete puuduse korvamiseks.

Kui menstruaaltsükli rikkumiste põhjustajaks on hormooni prolaktiini taseme tõus ja sellest tulenev suguhormoonide tasakaalustamatus, võib rikkumiste korrigeerimiseks üheks valitud ravimiks olla tsüklodinoon.

See on ravimtaim. Ravimi peamine aktiivne komponent on Vitex Sacred, mis aitab vähendada hormooni prolaktiini kõrgenenud taset, mis omakorda viib suguhormoonide suhte normaliseerumiseni ja menstruaaltsükli teise faasi taastamiseni. Ravim toimib õrnalt ja õrnalt, mõjutades naise keha taime komponendi tõttu. See on saadaval tablettide ja tilkade kujul suukaudseks manustamiseks..

Tsüklodinooni kasutamise näidustused on:

  • menstruatsiooni ebakorrapärasused;
  • premenstruaalne sündroom;
  • imetaja.

Enne kasutamist on vaja konsulteerida spetsialistiga. Patsientide individuaalse talumatuse kujul on vastunäidustused.

Menstruaaltsükkel on eriline ja elutähtis mehhanism naise kehas, mis nõuab teie tähelepanu. Selle stabiilsus ja dünaamika on varasemate tsüklitega võrreldes olulised. Ärge lükake visiiti arsti poole, kui esineb kõrvalekaldeid, millega kaasneb ka valu. Õigeaegne ravi selliste ravimitega nagu tsüklodinoon võib takistada patoloogia arengut ja taastada menstruaaltsükli..

Menstruaaltsükli rikkumiste põhjused erinevas vanuses, diagnoosimise ja ravi põhimõtted

Günekoloogi poole pöördumise kõige tavalisem põhjus on ehk munasarja-menstruaaltsükli (NOMC) rikkumised. Lisaks võivad selliseid kaebusi esitada patsiendid vanuses alates puberteedieast kuni menopausieelse perioodini - st kogu potentsiaalselt reproduktiivses elufaasis.

Millist tsüklit peetakse normaalseks?

Loodusliku munasarja-menstruaaltsükli väliseks manifestatsiooniks on menstruatsioon, mis toimub igale naisele iseloomuliku sagedusega ja kestab kõige sagedamini 3-6 päeva. Sel ajal lükatakse kogu endomeetriumi (emaka limaskesta) ülekasvanud funktsionaalne kiht tagasi. Koos verega väljuvad selle fragmendid läbi emakakaela kanali tupest ja seejärel väljapoole. Selle seinte peristaltilised kokkutõmbed aitavad kaasa emakaõõne loomulikule puhastamisele, mis võib põhjustada teatud füüsilisi ebamugavusi.

Pärast koe tagasilükkamist haigutavad anumad sulguvad kiiresti, tekkinud limaskestade täielik defekt taastub. Seetõttu ei kaasne normaalse menstruatsiooniga märkimisväärset verekaotust ega põhjusta aneemia, raske asteenia ja puude teket. Verekaotuse keskmine maht on kuni 150 ml, samal ajal kui verejooksul verehüübed puuduvad.

Kuid menstruaaltsükkel pole ainult endomeetriumi uuendamise etapp. Tavaliselt hõlmab see ka follikulaarset faasi koos munaraku küpsemisega munasarjas, ovulatsiooni ja sellele järgnevat sekretoorset faasi koos endomeetriumi kasvuga ja selle ettevalmistamist loote muna potentsiaalseks siirdamiseks. Tervel reproduktiivses eas naisel on ka anovulatsioonitsüklid, mida ei peeta patoloogiaks. Tavaliselt ei muuda need menstruatsiooni kestust ega olemust ega mõjuta menstruatsiooni kestust. Sellistes tsüklites pole naine viljakas, see tähendab, et tema rasedus on võimatu.

Menstruatsioonid algavad puberteedieas. Nende välimus näitab reproduktiivse süsteemi valmidust viljastumiseks. Esimest menstruatsiooni (menarche) täheldatakse 9-15-aastaselt, enamasti vahemikus 12 kuni 14 aastat. See sõltub paljudest teguritest, millest peamised on pärilikkus, etniline kuuluvus, üldine tervis, tüdruku toitumine.

Reproduktiivse perioodi lõppu iseloomustab menopausi algus - menstruatsiooni täielik ja lõplik lõppemine. Sellele eelneb menopaus, mis tavaliselt toimub keskmiselt 46–50-aastaselt.

NOMC arendusmehhanism

Munasarja-menstruaaltsükkel naise kehas on endokriinsõltuv protsess. Seetõttu on selle häirete peamine põhjus dishormonaalsed häired. Esialgu võivad need esineda erinevatel tasanditel, sealhulgas sisemise sekretsiooni näiliselt paljunemisnäärmete kaasamisega. See on menstruaaltsükli ebakorrapärasuse klassifitseerimise alus. Tema sõnul kiirgavad:

  • Tsentraalsed häired koos reproduktiivsüsteemi neuroendokriinse regulatsiooni kõrgemate keskuste kahjustustega. Patoloogilises protsessis võivad osaleda kortikaalsed-hüpotalamuse, hüpotalamuse-hüpofüüsi ja ainult hüpofüüsi struktuurid.
  • Rikkumised perifeersete struktuuride, see tähendab reproduktiivse süsteemi enda organite tasemel. Võib olla munasarjade ja emaka päritolu.
  • Muude sisesekretsiooni näärmete (neerupealised, kilpnääre) talitlushäiretega seotud häired.
  • Kaasasündinud organite hüper- või hüpoplaasiaga geneetiliste ja kromosomaalsete kõrvalekallete põhjustatud häired, oluliste bioloogiliselt aktiivsete ainete sekretsiooni halvenemine ning perifeersete organite ja neuroendokriinsete struktuuride vahelise niinimetatud tagasiside häire.

Mis tahes taseme tõrked ilmnevad ikkagi erinevat tüüpi NOMC-de kaudu. Hormonaalne tasakaalutus põhjustab tõepoolest munasarjade toimimise muutust, isegi kui neil pole struktuurilisi kõrvalekaldeid. Selle loogiline tagajärg on peamiste suguhormoonide (östrogeeni ja progesterooni) sekretsiooni rikkumine. Ja nende peamine sihtmärk on emaka limaskesta funktsionaalne kiht, see on tema, kes järgmise tsükli lõpus verega tagasi lükatakse. Seetõttu võivad kehas esinevad ebaharilikud muutused põhjustada menstruatsiooni olemuse ja regulaarsuse rikkumist.

Endokriinsed patoloogiad on menstruaaltsükli häirete peamine põhjus. Ainult üsna väikesel osal juhtudest ei põhjusta seda hormonaalsed häired. Menstruaaltsükli ebaregulaarsused võivad olla põhjustatud näiteks endomeetriumi väljendunud muutustest. Ja mõnikord diagnoositakse vale amenorröa, kui menstruatsioonivere ja endomeetriumi pisarad ei ole tupe atreesia või selle väljundi täieliku ülekasvu tõttu neitsinahast loomulikul teel väljuvad.

Talitlushäirete põhjused

Menstruaaltsükli häirete ilmnemisel on palju põhjuseid. Veelgi enam, naine saab samaaegselt tuvastada mitmeid etioloogilisi tegureid, mis põhjustavad funktsionaalseid häireid erinevatel tasanditel.

Kõige tõenäolisemad:

  • Erinevat tüüpi hüpofüüsi adenoomid (atsofiilsed, basofiilsed, kromofoobsed), mis võivad olla hormonaalselt aktiivsed või põhjustada adenohüpofüüsi kokkusurumist ja atroofiat. Itsenko-Cushingi tõbi ja sündroom.
  • Ravimite võtmine, mis mõjutavad dopamiini ja norepinefriini sünteesi ja ainevahetust ajustruktuurides, mis viib hüpotaalamuse-hüpofüüsi süsteemi talitlushäireteni. Nende hulka kuuluvad reserpiin, MAO inhibiitorid, tüüpilised ja ebatüüpilised antipsühhootikumid, erinevate rühmade antidepressandid, metoklopramiid, fenotiasiini derivaadid ja mitmed muud ravimid.
  • Neerupealiste adenoomid ja muud kasvajad, mis tekitavad androgeene ja kortisooli. Neerupealiste kaasasündinud hüperplaasiast tingitud adrenogenitaalne sündroom.
  • Mõned vaimsed häired, millega kaasneb keskne neuroendokriinse regulatsiooni rikkumine. Need võivad olla mitmesuguse päritoluga mõõduka ja raske astme depressioonid, endogeensed haigused (skisofreenia) ägedas staadiumis, anorexia nervosa, reaktiivsed häired, kohanemishäired kroonilise stressi korral.
  • Erineva päritoluga hüpo- või hüpertüreoidism.
  • Sklerotsüstiliste munasarjade sündroom (Stein-Leventhal).
  • Munasarjade funktsiooni pärssimine ja halvenenud tagasiside nende ja hüpotaalamuse-hüpofüüsi vahel pärast KSKde pikaajalist kasutamist ja nende järsku katkestamist.
  • Resistentse munasarja sündroom ja sugunäärmete enneaegse ammendumise sündroom. Neil võib olla ka iatrogeenne genees - näiteks naise korduva osalemise tõttu hüperovulatsiooni stimuleerimise abil kunstliku viljastamise tehnoloogiate protokollides.
  • Hormonaalse tausta järsud mittefüsioloogilised muutused, mis võivad olla põhjustatud spontaansetest või meditsiinilistest abortidest, võttes imetamise kiireks pärssimiseks vajalikke ravimeid.
  • Emaka väärarendid ja kõrvalekalded, sealhulgas need, mis on põhjustatud kromosoomhaigustest.
  • Kiiritus- ja keemiaraviga läbi viidud kirurgiliste operatsioonide tagajärjed munasarjadele ja emakale, reproduktiivorganite põletikulised haigused. See võib olla toimiva munasarjakoe, emakasisese süneemia mahu oluline vähenemine kuni emakaõõne atreesia väljaarenemiseni, sugunäärmete ja emaka eemaldamiseni.
  • Munasarjade kasvaja kahjustus. Lisaks ei pruugi mitte ainult pahaloomulised, vaid ka suured healoomulised kasvajad, kellel on munasarjakoe sekundaarne atroofia.

Menstruaaltsükli rikkumine pärast 40 aastat on enamikul juhtudel tingitud reproduktiivsüsteemi vanusega seotud muutuste suurenemisest. Nende põhjus on munasarjade folliikulite varustuse loomulik vähenemine koos anovulatoorsete tsüklite arvu suurenemise, progresseeruva hüpoöstrogeenia ja reproduktiivfunktsiooni väljasuremisega. Need muutused muutuvad kõige teravamaks premenopausaalsel perioodil, kui tsükkel muutub üha ebaregulaarsemaks kalduvuse tõttu emaka düsfunktsionaalse verejooksu ja psühho-vegetatiivsete häirete lisandumisega.

Menstruatsiooni rikkumised puberteedieas tüdrukutel on kõige sagedamini hüpotalamuse-hüpofüüsi ja munasarjade süsteemi ebaühtlase küpsemise tõttu. Kuid ärge unustage, et just sel perioodil võivad debüteerida mõne kaasasündinud sündroomi, kromosomaalsete haiguste ja reproduktiivse süsteemi siseorganite arengu kõrvalekallete kliinilised ilmingud.

Lisaks leitakse noorukieas tüdrukutel söömishäireid peamiste toitainete ja eriti rasvade puuduliku toitumisega. See viib steroidsete (sealhulgas sugu) hormoonide sünteesi väljendunud languseni, mis väljendub enamasti sekundaarses amenorröas.

NOMC võimalikud ilmingud

Eelmise normaalse menstruatsiooniperioodi olemasolu järgi saab kõik võimalikud ebakorrapärasused jagada primaarseks ja sekundaarseks.

Menstruaaltsükli häired võivad hõlmata järgmist:

  • Intermenstruaalse perioodi kestuse muutus. Võimalikud on proüomenorröa (tsükli kestusega alla 21 päeva) ja opsomenorröa (selle pikenemine üle 35 päeva).
  • Järgmise menstruatsiooni viivitus varasemate tsüklihäirete puudumisel.
  • Menstruatsiooni puudumine vähemalt 6 kuud (amenorröa) reproduktiivses eas naistel.
  • Menstruatsiooni verekaotuse mahu muutus. Võib-olla selle suurenemine (hüpermenorröa) ja langus (hüpomenorröa). Liigse verekaotusega räägivad nad menometrorrhagiast.
  • Menstruatsiooni kestuse muutus lühenemise (oligomenorröa) või pikenemise (polümenorröa) suunas.
  • Intermenstruaalse verejooksu välimus, mis võib olla erineva intensiivsusega - määrimisest kuni rikkalikuni. Emaka atsüklilise rohke emakaverejooksu korral kasutatakse terminit “metrorraagia”..
  • Menstruatsiooni ajal kliiniliselt oluline lokaalne valu, mida nimetatakse algomenorröaks.
  • Menstruatsiooniga kaasnevate tavaliste ekstragenitaalsete sümptomite ilmnemine. Nende hulka kuuluvad erinevat laadi peavalud, vererõhu kõikumised, iiveldus ja isu muutus ning muud vegetatiivselt põhjustatud ilmingud. Seda seisundit nimetatakse düsmenorröaks ja kui see on kombineeritud valuga, räägivad nad algodismenorröast.

Hüpermenstruaalne sündroom koos polüpermenorröa ja / või atsüklilise düsfunktsionaalse emakaverejooksuga on tavaliselt kroonilise posthemorraagilise rauavaegusaneemia teke. Selle sümptomid on sageli arsti poole pöördumise põhjuseks. Samal ajal on naine mures suurenenud väsimuse, südamepekslemise, üldise nõrkuse, kalduvuse vererõhu languse ja minestamise pärast. Naha, juuste ja küünte seisund halveneb, pole välistatud vaimse tegevuse produktiivsuse langus kuni mõõduka kognitiivse kahjustuse tekkeni..

Ka paljudel reproduktiivse vanuse naistel on viljatus - kaitsmata regulaarse seksuaalse aktiivsuse loomuliku kontseptsiooni puudumine 1 aasta jooksul. Selle põhjuseks on ühe munasarja domineeriva folliikuli jaotuse, munaraku küpsemise protsessi tõsised rikkumised ja spontaanse ovulatsiooni puudumine.

Oluline on mõista, et anovulatoorsete tsüklite esinemise korral ei pea naine ise oma menstruaaltsükli rikkumiste osas erilisi kaebusi esitama, ehkki ülekuulamisel ilmnevad enamikul juhtudel mitmesugused sümptomid. Sel juhul peab patsient menstruaaltsükli loomupärast pikenemist tavaliselt oma individuaalseks tunnuseks, mitte aga patoloogiliseks tunnuseks.

Menstruaaltsükli rikkumiste tunnused erinevates vanuserühmades

Alaealiste periood

NOMC noorukitel võib ilmneda hüpomenstruaalse sündroomina või kalduvusega nn juveniilseks (puberteedieaks) verejooksuks. Häirete iseloom sõltub etioloogiast ja olemasolevatest dishormonaalsetest häiretest. Võib-olla hilisem menarche või primaarse amenorröa areng. Nad ütlevad selle kohta, kui menstruatsioon ei alga 15-aastaselt.

Alaealiste verejooks toimub anovulatoorsetes tsüklites folliikulite atreesia hormonaalse tasakaalustamatuse tõttu. Tavaliselt vahelduvad need menstruatsiooni hilinenud perioodidega ebaühtlaselt, sageli koos juuste kasvu, puudulikkuse või liigse keharaskusega. Sel juhul võib provotseerivaks teguriks olla neuro-emotsionaalne ületreening, kliima- ja ajavööndite järsk muutus ning une-ärkveloleku tsükli rikkumine..

Paljunemisperiood

Reproduktiivses eas võivad tsüklihäired avalduda tsüklilisuse ebaõnnestumisega, järgmise menstruatsiooni hilinemisega, millele järgneb verejooks. Sel juhul tuleks füsioloogilisi muutusi eristada patoloogilistest. Tavaliselt võib menstruatsiooni ajutine kadumine olla tingitud raseduse algusest, sünnitusjärgsest perioodist ja hüperprolaktineemiast imetamise ajal. Lisaks ilmneb menstruaaltsükli tsükli ja olemuse muutus hormonaalse kontratseptsiooni kasutamise taustal ja pärast emakasisese seadme paigaldamist.

Tsükli pikenemine on kõige sagedamini tingitud folliikuli püsimisest. Sel juhul ei toimu küpse munaraku ovulatsiooni. See sureb ja folliikuli suurus kasvab jätkuvalt erineva suurusega follikulaarse tsüsti moodustumisega. Sellisel juhul vastab hormonaalne taust tsükli 1. faasile koos hüperestrogeniaga, mis viib endomeetriumi järkjärgulise vohamiseni. Menstruatsiooni edasilükkamine võib ulatuda 6-8 nädalani, mille järel on metrorraagia. Sellist emakaverejooksu klassifitseeritakse düsfunktsionaalseks. Nende arengu teine ​​põhjus on luteaalfaasi ebaõnnestumine. Sellisel juhul ilmneb verejooks ovulatoorsel perioodil, nad ei ole tavaliselt rikkalikud, vaid püsivad.

Muutused munasarjades tüüpilise menstruaaltsükli ajal

Võimalikud on ka menstruatsiooni ebakorrapärasused pärast aborti. See võib olla spontaanne (raseduse spontaanse katkestamisega varases staadiumis) või meditsiiniline, kasutades mitmesuguseid tehnikaid loote muna / embrüo eemaldamiseks. Sel juhul märgitakse tavaliselt järgneva tsükli pikenemist ja menstruaalfunktsiooni taastamine on oodata 3 kuu jooksul. Kui abordiga kaasnesid tüsistused, pole välistatud pikaajaline atsüklilise määrimisega rehabilitatsiooniperiood, algodismenorröa.

Premenopausaalne periood ja menopaus

Kõige sagedamini ilmnevad menstruatsiooni normaalse tsükli talitlushäired premenopausaalses eas. Reproduktiivfunktsiooni väljasuremisega kaasneb sageli anovulatoorsete tsüklite märkimisväärne suurenemine, kalduvus hilinemistele ja veritsustele folliikulite atreesia taustal, tsükliliste muutuste kadumine ja nn menopausisündroomi teke.

Emaka verejooksu jätkumine menopausi ajal on äärmiselt murettekitav märk. Lõppude lõpuks pole reproduktiivse funktsiooni taastamine enam võimalik ning sel perioodil esinevad hemorraagia ja veritsused näitavad tavaliselt pahaloomulise kasvaja esinemist.

Raseduse võimalus

Menstruaaltsükli rikkumiste korral on rasedus võimalik. Kuid selle esinemise tõenäosus sõltub dishormonaalsete häirete tõsidusest, emaka täielikust arengust ja paljudest muudest teguritest. Menstruatsiooni ebakorrapärasusega kaasneb paljudel juhtudel viljatus. Ja seda ei ole alati võimalik konservatiivsete meetoditega kõrvaldada, sageli on raseduse algus võimalik ainult kunstliku viljastamise tehnoloogiate abil. Ja mõnikord ei suuda naine last iseseisvalt eostada ja sünnitada. Sel juhul pakutakse talle asendusemaduse teenuseid ja doonorprogramme.

Lisaks ei tohiks me unustada, et endokriinsed häired põhjustavad sageli endomeetriumi funktsionaalse kihi alaväärsust ja raskendavad sellega loote muna normaalset siirdamist. See koos progesterooni ja hCG ebapiisava tootmisega suurendab märkimisväärselt raseduse katkemise riski väga varases ja varases staadiumis. Sel juhul ei pruugi naine kahtlustada viljastumist, pidades menstruatsiooni algust veel üheks düsfunktsiooniks.

Eelmisi menstruaaltsükli häireid peetakse faktoriks, mis võib raseduse kulgu komplitseerida. Sellised naised vajavad erilist tähelepanu. Sageli peavad raseduse pikendamiseks võtma teatud hormonaalseid ravimeid. Statistika kohaselt parandatakse paljudel naistel pärast sünnitust menstruaaltsükli ebakorrapärasusi iseseisvalt (menstruatsiooni taastumise aja kohta, meie artiklis viidatud). Ja hilisemad rasedused võivad neil tekkida juba ilma suuremate raskusteta.

Küsitlus

Enamikul juhtudel on NOMC-de prognoos soodne, kuna neid põhjustavad muutused, mis pole naise jaoks eluohtlikud. Kuid me ei tohiks unustada, et kuni 10% juhtudest esineb erineva lokaliseerimisega günekoloogiliste onkoloogiliste haiguste korral. Seetõttu on selle seisundi diagnoosimisel vaja põhjalikku uurimist, et teha kindlaks menstruaaltsükli häirete tõeline põhjus, määrata olemasolevate muutuste olemus ja raskusaste. Just see taktika võimaldab teil valida optimaalse korrigeeriva ravi või viia õigeaegselt läbi radikaalset ravi.

Põhieksam peaks sisaldama:

  • Sünnitusabi ja günekoloogilise anamneesi põhjalik kogum, milles on täpsustatud kaebuste ilmumise aeg, võimalik seos mis tahes teguritega, menstruaaltsükli varasemate rikkumiste fakt, menstruatsiooni vanus (esimesed menstruatsioonid), viljastumise tõenäosus. Uurige kindlasti varasemaid haigusi ja operatsioone, abordi ja sünnituse arvu ja kestust, varasemate raseduste kulgu ja tulemusi. Samuti on oluline mis tahes ravimite võtmise fakt, kasutatavate rasestumisvastaste vahendite olemus.
  • Tupe ja emakakaela günekoloogiline uurimine peeglites, vaagnaelundite bimanuaalne palpatsioon. Sel juhul on võimalik tuvastada nähtava limaskesta struktuurimuutusi (defektid, kasvud, deformatsioonid, värvimuutused, tursed), pindmiste veenide veenilaiendite teisenemist, emaka ja lisade kontuuride, suuruse, asendi ja konsistentsi muutusi. Samuti hinnatakse tupevoolu ja emakakaela kanali olemust..
  • Tampoonide võtmine tupe seintest, emakakaela kanali käsnad, kusiti suuremate urogenitaalsete infektsioonide (STD) jaoks, puhtusaste.
  • Emakakaelast onkotsütoloogiline mustamine, mis on eriti oluline, kui sellel on patoloogilisi koldeid.
  • Erand rasedusest. Selleks viige läbi kiire uriinianalüüs või määrake hCG tase veres.
  • Endokriinse seisundi määramine. On vaja hinnata peamiste hormoonide taset, mis reguleerivad munasarjade tööd ja menstruaaltsüklit. Nende hulka kuuluvad östrogeen, progesteroon, hüpofüüsi hormoonid - LH (luteiniseeriv), FSH (folliikuleid stimuleeriv), prolaktiin. Paljudel juhtudel on soovitatav kindlaks teha ka kilpnäärme ja neerupealiste jõudlus, kuna nende näärmete talitlushäired mõjutavad munasarjade tööd.
  • Vaagnaelundite ultraheli. Kõige sagedamini kasutatakse transvaginaalseid ja kõhuandureid. See on piisav emaka ja selle kaela, lisandite, parameetrilise kiu, veresoonte ja piirkondlike lümfisõlmede täielikuks uurimiseks. Kui neitsinahk on säilinud, kasutatakse vaginaalse neitsinaha asemel vajadusel rektaalset andurit. Ultraheli on kõige kättesaadavam ja samas üsna informatiivne siseorganite visualiseerimise meetod..
  • Emakakaela ja emakaõõne eraldi diagnostilise kureerimise teel saadud endomeetriumi histoloogiline uurimine. See on näidustatud peamiselt hüpermenstruaalse sündroomi ja metrorraagiaga..

Kui uurimise 2. etapis on näidustusi, kasutatakse kõrgtehnoloogilisi diagnostilisi meetodeid (CT, MRI, PET ja teised). Kõige sagedamini on need ette nähtud günekoloogilise onkoloogia kahtluse korral.

Ravi põhimõtted

Menstruaaltsükli rikkumiste ravi hõlmab mitut valdkonda:

  • Peatage verejooks. Sel eesmärgil võib kasutada hormonaalseid ravimeid, aineid, mis mõjutavad vere hüübimist ja emaka kontraktiilsust ning mõnikord ka kuretaaži..
  • Olemasolevate hormonaalsete häirete korrigeerimine, mis on korduvate menstruaaltsükli häirete ennetamine. Raviskeem valitakse individuaalselt, lähtudes patsiendi endokriinsest profiilist.
  • Otsus kirurgilise ravi sobivuse kohta peamise põhjustava teguri kõrvaldamiseks või olemasolevate arenguhäirete parandamiseks.
  • Vajadusel meetmed, mis on suunatud emaka arengu stimuleerimisele ja munasarjade aktiveerimisele. Laialdaselt kasutatakse erinevaid füsioterapeutilisi tehnikaid, tsüklilist vitamiinravi, taimseid ravimeid..
  • Samaaegsete häirete korrigeerimine (psühho-vegetatiivsed häired, aneemiline sündroom jne).
  • Põhihaiguse ravi korrigeerimine. Näiteks võib psühhotroopsete ravimite võtmisel soovitada neid asendada moodsamate, kitsalt suunatud ravimitega. Ravi korrigeerimise lõpliku otsuse ei tee muidugi günekoloog, vaid raviarst (näiteks psühhiaater, neuroloog).
  • Kui soovite rasestuda - terviklik viljatusravi, kasutades konservatiivseid ja vajadusel kirurgilisi (endoskoopilisi) tehnikaid, õigeaegne otsustamine abistava paljundamise tehnoloogiate kasutamise otstarbekuse kohta.

Menstruaaltsükli häired on väga levinud probleem. Ja selle asjakohasus ei vähene, hoolimata kaasaegse meditsiini saavutustest. Õnneks saab selliseid häireid parandada üsna mitmel kujul. Naise arsti õigeaegse visiidiga on sageli võimalik vältida tüsistusi, säilitada patsientide kõrge elukvaliteet ja isegi toime tulla samaaegse viljatusega.

Menstruatsiooni ebakorrapärasused

Menstruatsiooni ebakorrapärasused

Naise kehas rütmiliselt korduvaid hormoonidega seotud protsesse, millega kaasneb menstruaalverejooks teatud ajavahemike järel, nimetatakse menstruaaltsükliks. Menstruaaltsükli ajal toimub kehas muudatusi, mille eesmärk on tagada raseduse alguseks ja kulgemiseks vajalikud tingimused: munaraku areng ja küpsemine, selle viljastamine ja kinnitumine emakaõõne limaskestale. Menstruaalfunktsiooni teke viitab puberteedieas (puberteedieas). Menarche (esimene menstruatsioon) langeb reeglina 11–14-aastaseks, pärast mida tehakse menstruaaltsükli regulaarsus kindlaks 1–1,5 aasta jooksul.

Menstruaaltsükli ajal toimub kehas muudatusi, mille eesmärk on tagada raseduse alguseks ja kulgemiseks vajalikud tingimused: munaraku areng ja küpsemine, selle viljastamine ja kinnitumine emakaõõne limaskestale.

Menstruaalfunktsiooni teke viitab puberteedieas (puberteedieas). Reeglina on menarche (esimene menstruatsioon) 11-14-aastane, pärast mida kehtestatakse menstruaaltsükli regulaarsus 1-1,5 aastaks. Tsükli kestust arvutatakse selle perioodi esimesest päevast järgmise järgmise päevani. Sõltuvalt individuaalsest füsioloogiast ulatub menstruaaltsükkel tavaliselt 21 kuni 30-35 päeva, tavaliselt 28 päeva. Menstruaalfunktsiooni väljasuremine toimub 45-50 aasta jooksul, menopausi ajal.

Menstruaaltsükli reguleerimine toimub keeruka neurohumoraalse mehhanismi mõjul, mida rakendavad ajukoored, hüpofüüs, hüpotalamus, munasarjad, huvides tupes, emakas ja piimanäärmetes..

Hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi eritavad gonadotroopsed hormoonid - FSH, LH ja LTH (folliikuleid stimuleerivad, luteiniseerivad ja luteotroopsed hormoonid) põhjustavad muutusi munasarjades - munasarjatsüklis, mis hõlmab:

  • follikulaarne faas - folliikuli küpsemise protsess
  • ovulatsiooni faas - valminud folliikuli rebenemine ja munaraku vabanemine
  • progesterooni (luteaal) faas - kollaskeha arenguprotsess

Menstruaaltsükli lõpus, munaraku täieliku viljastamise puudumisel, kollaskeha taandub. Munasarjade seksuaalsed homonid (östrogeenid, gestageenid) põhjustavad tooni, verevarustuse, emaka erutuvuse, limaskesta dünaamiliste protsesside, st emaka tsükli muutusi, mis koosnevad kahest faasist:

  • proliferatsiooni faas - haava pinna taastamine, paranemine ja endomeetriumi funktsionaalse kihi edasiarendamine. See faas toimub samaaegselt folliikulite küpsemise protsessiga..
  • sekretsiooni faas - emaka limaskesta funktsionaalse kihi lõtvumine, paksenemine ja hülgamine (desquamation). Funktsionaalse kihi tagasilükkamine avaldub menstruatsiooni ajal. Aja jooksul langeb see etapp kokku kollaskeha arengu ja surmaga munasarjas.

Niisiis, tavaliselt on menstruaaltsükkel kahefaasiline: munasarjatsükli folliikulite ja luteaalfaasidega ning neile vastavate emakatsükli vohamise ja sekretsiooni faasidega. Tavaliselt korratakse ülalnimetatud tsüklilisi protsesse ikka ja jälle teatud intervallidega kogu naise fertiilses eas.

Menstruaalfunktsioon võib olla kahjustatud günekoloogiliste haiguste (fibroidid ja emakavähk, manuste ja emakapõletik), raskete ekstragenitaalsete haiguste (vere-, endokriinsete organite, maksa, kesknärvisüsteemi haigused, südamedefektid), infektsioonide, hüpovitaminoosi ja emaka traumaatiliste vigastuste tagajärjel manipulatsioonid - abort jne), stress ja vaimne trauma.

Menstruaaltsükli rikkumised võivad avalduda muutustena menstruatsiooni rütmis ja intensiivsuses: nendevahelise lõhe pikendamine või lühendamine, vabaneva vere koguse suurendamine või vähendamine menstruatsiooni ebajärjekindlas rütmis. Menstruaaltsükli häired esinevad järgmiselt:

  • amenorröa - menstruatsiooni puudumine üle 6 kuu
  • hüpermenstruaalne sündroom (hüperpolümenorröa, menorraagia), sealhulgas:
  1. hüpermenorröa - menstruatsiooni raske verejooks;
  2. polümenorröa - menstruatsioon, mis kestab üle 7 päeva;
  3. promenomenorröa - sagedane menstruatsioon lühendatud intervalliga, vähem kui 21 päeva
  • hüpomenstruaalne sündroom, sealhulgas:
  1. hüpomenorröa - vähene menstruaaltsükkel;
  2. oligomenorröa - lühenenud menstruatsioon (mitte rohkem kui 1-2 päeva);
  3. opsomenorröa - liiga harva esinev, intervalliga üle 35 päeva, menstruatsioon
  • algomenorröa - valulik menstruatsioon;
  • düsmenorröa - menstruatsioon, millega kaasnevad üldised häired (peavalu, isutus, iiveldus, oksendamine);
  • algodismenorea - menstruatsioon, mis ühendab lokaalset valu ja üldisi terviseprobleeme
  • emaka anovulatoorne (ühefaasiline) verejooks, mis tuleneb neuroendokriinse aktiivsuse halvenemisest ja mida iseloomustab ovulatsiooni ja kollaskeha puudumine.

Menstruaaltsükli häired ühefaasilises menstruaaltsüklis võivad olla põhjustatud folliikuli püsimisest (folliikuli küpsemine ilma ovulatsioonita ja folliikuli tsüsti edasiarenemine) või valmimata folliikuli atresia (degeneratsioon, desolatsioon).

Günekoloogias menstruaaltsükli kahefaasilise olemuse tuvastamiseks kasutatakse pärasoole (basaal) temperatuuri regulaarsete hommikuste muutuste meetodit. Kahefaasilise menstruaaltsükli korral on folliikulifaasis temperatuur pärasooles alla 37 ° C ja luteaalfaasis üle 37 ° C, langus üks kuni kaks päeva enne menstruatsiooni algust. Anovulatoorses (ühefaasilises) tsüklis erinevad temperatuurikõvera näidud väiksemate kõikumistega alla 37 ° C. Baastemperatuuri mõõtmine on füsioloogiline rasestumisvastane meetod. Ka kahefaasilise tsükli jooksul täheldatakse tupest pärit eritiste tsütoloogilises pildis iseloomulikke muutusi erinevatel perioodidel: “niidi”, “õpilase” jne sümptomid..

Metrorraagia, see tähendab atsükliline emakaverejooks, mis ei ole seotud menstruaaltsükliga, sageli kaasnevad naise reproduktiivse süsteemi kasvajakahjustused. Menstruaaltsükli rikkumiste all kannatavad naised peavad läbima günekoloogi konsultatsiooni ja tegema vajalikud uuringud rikkumiste põhjuste väljaselgitamiseks. Menstruatsioonihäirete ravi peaks olema suunatud häire põhjuste kõrvaldamisele..

Sageli võivad hilisemad menstruaaltsükli häired olla tingitud loote suguelundite ebaõigest munemisest ja diferentseerumisest emakasisese arengu ajal. Negatiivsed tegurid, mis põhjustavad munasarjade alaarengut tüdrukutel, võivad olla keemia, ravimid, kiirgusagendid, ema nakkushaigused. Seetõttu peaks menstruaaltsükli häirete ennetamine algama loote sünnitusjärgse (emakasisese) arengu perioodist raseduse ajal. Nõuetekohane toitumine ja eluviis, oma üldise ja naiste tervise eest hoolitsemine aitab vältida menstruaaltsükli häireid.