Luteaalfaasi ebaõnnestumise sümptomid ja diagnoosimine

Harmooniad

Lugemisaeg: min.

Naise menstruaaltsükkel jaguneb kaheks faasiks, mis järgnevad üksteisele ja on ajaliselt (14 päeva) ligikaudu ühesugused. Esimese faasi (folliikulite) ajal toimub munaraku küpsemine ja östradiooli sünteesi stimuleerimine. See viiakse läbi folliikuleid stimuleeriva hormooni kontrolli all..

Teises faasis, pärast muna küpsemist ja folliikulite lõhkemist (ovulatsioon on toimunud), mängib peamist rolli veel üks gonadotropiini hormoon - luteiniseeriv. See aitab folliikulitel muutuda kollaskehaks - ajutiseks organiks, mis sünteesib progesterooni. Tänu progesteroonile valmistatakse emaka limaskest viljastatud munaraku implanteerimiseks.

Tsükli teise faasi lõpuks peaks endomeetriumi paksus olema vähemalt 10 millimeetrit, vastasel juhul ei saa muna jääda emakaõõnde. Kollaskeha arengu anomaaliatega diagnoositakse luteaalfaasi puudulikkust. Selle patoloogiaga ei arene rasedus progesterooni puudumise või östrogeeni liigse sisalduse tagajärjel.

Luteaalfaasi defekti sümptomid

Luteaalset puudulikkust võib eeldada järgmiste sümptomite esinemisel:

  • menstruaaltsükli muutused:
  • menstruaalverejooks ei toimu regulaarselt;
  • alates ovulatsioonist kuni menstruatsiooni alguseni vähem kui 14 päeva (seda saab kontrollida siis, kui keha põhitemperatuur tsükli jooksul muutub või kui kasutatakse ovulatsioonitesti);
  • menorraagia (eritis rikkalikult ja hüübimisega);
  • oligomenorröa (menses on vähe, kestab vähem kui kolm päeva).
  • spontaanne abort esimesel trimestril;
  • harilik raseduse katkemine (rohkem kui kaks raseduse katkemist järjest);
  • viljatus (rasedust ei toimu regulaarsete seksuaalvahekordade ajal ilma rasestumisvastaste vahenditeta).

Diagnoosi seadmine

Enne “luteaalfaasi puudulikkuse” diagnoosimist küsib arst patsiendilt üksikasjalikult, kui vanad perioodid algasid, kui regulaarsed need on, kas menstruatsiooni vere hulk on üles või alla muutunud, kas tsüklite vahel on veritsusi. On oluline, kas esinevad üldhaigused või günekoloogilised haigused, mis võivad mõjutada toodetud hormoonide hulka.

Kohtumisel pöörab arst tähelepanu patsiendi välistele omadustele: kehamassiindeksile, kuidas toimub rasvkoe ladestumine, kas juuksed kasvavad naistele ebaharilikes kohtades.

Palpeerimisel kontrollib arst, kas emaka suurus ja kuju, selle sidemed on normaalsed ja kas on olemas munasarjade patoloogia.

Günekoloogilisel uurimisel tehakse kindlaks, kas emakakaelal on patoloogia (kas on olemas healoomulised või pahaloomulised kasvajad ja kas limaskesta on korras).

Vaagnaelundite visualiseerimiseks tehakse ultraheliuuring. See aitab välja selgitada: kas emaka sisekülge vooderdava limaskesta paksus vastab tsükli faasile; kas lisades on kõrvalekaldeid; kas folliikul on moodustatud (esimeses faasis) ja kollaskeha suurus (teises faasis).

Diagnoosi seadmiseks peate kontrollima hormoonide kontsentratsiooni veres:

  • folliikuleid stimuleeriv hormoon, mis mõjutab munaraku küpsemist ja östrogeeni sünteesi. Koos luteiniseeriva hormooniga provotseerib see sugurakkude vabastamist folliikulist. Selle tase hakkab tõusma menstruatsiooni algusega ja tipp langeb ovulatsioonile. Analüüs viiakse läbi tsükli 3.-5. Päeval;
  • luteiniseeriv hormoon. Mõjutab progesterooni ja testosterooni sünteesi. Veri võetakse analüüsimiseks tsükli 3-8 päeval või 19-21;
  • östrogeen (naissuguhormoon, mis mõjutab folliikulit ja endomeetriumi);
  • progesteroon (kollaskeha hormoon, mis on vajalik emaka limaskesta kasvamiseks). Raseduse käik sõltub selle kontsentratsioonist, kuni platsenta on täielikult moodustunud;
  • prolaktiin. Selle hormooni kõrge kontsentratsiooni korral väheneb FLH ja LH tootmine, mis põhjustab ovulatsiooni puudumist ja rinnapiima tootmist;
  • inhibiin (folliikulite poolt sünteesitav valk, mis vähendab FSH sünteesi);
  • anti-Mulleri hormoon (see näitab munasarjade reservi);
  • kilpnääret stimuleeriv hormoon (kontrollib kilpnääret);
  • türotoksiini ja trijodotüroniini (kilpnäärmehormoonide) taseme määramine;
  • testosteroon (meessuguhormoon).

Määratud diagnoosimiseks ja koagulogrammiks. See näitab, kui kiire vere hüübimine ja protsessi mõjutavate valkude tase.

Vere biokeemia peaks näitama teatud ainete taset, mis võimaldab meil hinnata keha funktsionaalset seisundit.

Emaka pahaloomulise kasvaja esinemise välistamiseks on vajalik endomeetriumi biopsia (tehakse juhul, kui naine on vanem kui 35 aastat).

Pärast diagnoosi määramist määratakse hormonaalse tausta normaliseerimiseks ravimteraapia või ravitakse kaasuvat haigust.

Lutinaalse puudulikkuse põhjused, nähud ja ravi

Tavaline menstruaaltsükkel koosneb kahest faasist. Esimene, follikulaarne, kestab menstruatsiooni esimesest päevast kuni ovulatsioonini. Sel ajal domineerivad östrogeenid. Teist faasi nimetatakse luteaaliks ja see kestab umbes 14 päeva pärast muna sisenemist munajuha. Vahetult pärast seda folliikul lõhkeb ja selle asemele moodustub kollane keha, mis tekitab progesterooni. See implanteerib zygooti ja aitab kaasa raseduse normaalsele kulgemisele. Kollaskeha häireid, mis põhjustavad progesterooni ebapiisavat tootmist, nimetatakse luteaalpuudulikkuseks.

Teise faasi ebaõnnestumise sümptomid

See patoloogiline seisund avaldub järgmiste sümptomitega:

  1. 1. Menstruaaltsükli mitmesugused häired:
  • tsükli ebakorrapärasus. See saab kas vähem kui 21 päeva, siis ilmneb viivitus;
  • menstruatsiooni ajal rikkalik määrimine trombidega;
  • määrimine, mis kestab vähem kui 3 päeva.
  1. 2. Spontaanne abort, eriti esimesel trimestril.
  2. 3. Viljatus - viljastumise puudumine regulaarse (st 2-3 korda nädalas) seksuaalse tegevuse ajal.

Menorraagia: munasarjade enneaegse ammendumise sündroomi põhjused, sümptomid, diagnoosimine, ravi Menstruatsioon kestis üks päev: põhjused ja ravi

Patoloogia põhjused

Põhjuseid, mille tõttu rikkumised esinevad tsükli teises faasis, on kolm peamist tüüpi. Need on funktsionaalsed, orgaanilised ja jatrogeensed:

  1. 1. Funktsionaalne - seotud patoloogiatega paljunemis- ja muude elundite töös, mis mõjutavad tsüklit. Need sisaldavad:
  • Savage sündroom (resistentsete munasarjade sündroom) - patoloogia, mille korral munasarjad lõpetavad hormoonide tootmise;
  • munasarjade hüpertensiooni sündroom - munasarjade funktsiooni pärssimine ravimite stimulatsiooni mõjutavate ravimite kasutamise tõttu. Selle tagajärjel puudub menstruaaltsükkel;
  • polütsüstiline munasarjahaigus - haigus, mille korral munasarjad tekitavad suure hulga folliikuleid;
  • munasarjade ammendumine - menstruaaltsükli voolu peatumine munasarjade puudulikkuse tõttu enne 40 aastat;
  • kilpnäärmehaigus - hüpotüreoidism (hormoonide ebapiisav tootmine) ja hüpertüreoidism (hormoonide liigne tootmine);
  • hüperprolaktineemia on patoloogia, mille korral prolaktiini tase on kõrgenenud;
  • hüpofüüsi hüpogonadism - vähenenud hormoonide tootmine hüpofüüsis, mis mõjutab sugunäärmete tööd.
  1. 2. Orgaanilised põhjused on seotud elundite halvenenud toimimisega koos muutustega nende struktuuris. Sellised patoloogiad aitavad kaasa häirete arengule munasarjade ja muude elundite töös. Need sisaldavad:
  • Ashermani sündroom - sünechia moodustumine emakas;
  • endometrioos - emaka limaskesta moodustumine väljaspool selle piire;
  • adenomüoos - endomeetriumi idanemine lihaskihti;
  • müoom - healoomuline kasvaja, mis asub lihaskoes;
  • endomeetriumi proliferatsioon või endometrioos;
  • polüübid - healoomulised kasvajad, mis asuvad endomeetriumis;
  • endomeetriumi ja munasarjade pahaloomulised kasvajad;
  • emaka sisemise kihi põletik;
  • rasvmaksa haigus (steatoos) - normaalsete maksarakkude asendamine rasvkoega;
  • maksatsirroos - tervisliku koe asendamine siderakkudega, mille tagajärjel muutub elundi struktuur ja talitlus;
  • hepatiit - maksa viirushaigus;
  • traumaatilised ajuvigastused.
  1. 3. Pärast ravi ilmnevad jütrogeensed põhjused. Need sisaldavad:
  • emaka kuretaaž diagnostilistel või terapeutilistel eesmärkidel;
  • abort.

Luteaalse rikke põhjuseid võib olla ka muid:

  • kehakaalu puudumine - kalorite puudus toidus;
  • terav kehakaalu langus dieedi tõttu;
  • stress, depressioon;
  • kliima ja ajavööndi muutus;
  • narkootikumide kasutus;
  • tugev füüsiline aktiivsus.

Haiguse diagnoosimine

Kui tuvastatakse luteaalfaasi puudulikkuse (NLF) sümptomid, on selle patoloogia põhjuse väljaselgitamiseks vaja külastada günekoloogi. Kohtumisel viib arst läbi üldise ja günekoloogilise läbivaatuse, kogub teavet anamneesi jaoks ja õpib, milliseid ravimeid naine võtab.

Teise faasi pikkuse määramiseks soovitab günekoloog igal hommikul mõõta basaaltemperatuuri - tavaliselt suurendab progesteroon temperatuuri. Mõõtmise asemel võite ovulatsiooni määramiseks kasutada apteekides müüdavaid teste. Teise faasi puudulikkuse diagnoos kinnitatakse, kui pärast neid meetodeid selgub, et see kestab vähem kui 12 päeva.

Arst määrab erinevad testid:

  • vere üldine ja biokeemiline analüüs;
  • veri suguhormoonide ja kilpnäärmehormoonide jaoks;
  • koagulogramm (hüübimisanalüüs).

Kasvaja või põletiku kahtluse korral suunatakse patsient MRI, ultraheli ja biopsia saamiseks. Endomeetriumi seisundi kohta teabe saamiseks kasutatakse hüsteroskoopiat (emakaõõne uurimine viiakse läbi endoskoopiliselt).

2. faasi ebaõnnestumise ravi

Selle patoloogia ravi peaks olema kõikehõlmav ja ainult konservatiivne. Selleks kasutage:

  1. 1. Kõigepealt käsitlevad nad patoloogia põhjust. Kui see on põletikuline protsess, kasutatakse antibakteriaalset ravi. Kui teise faasi puudulikkuse põhjus on stress või depressioon, siis on ette nähtud rahustid.
  2. 2. Olulist rolli mängib progesterooni asendamine. Sel eesmärgil on ette nähtud seda hormooni sisaldavad ravimid - Utrozhestan või Duphaston. Lisaks neile ravimitele võib välja kirjutada süste või progesterooni suposiite. Kui kollaskeha sobimatu funktsioneerimine on muutunud hormooni tootmise põhjustajaks, lahendatakse probleem progesterooni sisaldavate ravimite abil.
  3. 3. Antagonistliku liigse östrogeeni kõrvaldamiseks määrake antiöstrogeeni ravimid - tamoksifeen, raloksifeen.
  4. 4. Folliikulite piisava arengu tagamiseks on soovitatav võtta follitropiine. Need on ravimid, mida kasutatakse ovulatsiooni ja folliikulite küpsemise protsessi tõhustamiseks. Sellised fondid on saadaval süstide, ravimküünalde ja tablettide kujul..
  5. 5. Samuti on efektiivne füsioterapeutiline ravi. Üks neist meetoditest on intravaginaalne fonoforees. Selle abil viiakse ravim ultraheli abil sügavatesse kihtidesse.
  6. 6. Mõned arstid määravad kollaskeha stimuleerimiseks ja progesterooni suurendamiseks hCG-süste. Süstid tehakse kollaskeha säilitamiseks pärast viljastumist..
  7. 7. Üldise seisundi parandamiseks on soovitatav spaahooldus, vitamiinide tarbimine.

Rahvapärased retseptid haiguse ravis

Mõnel juhul saate käitava günekoloogi loal kasutada traditsioonilise meditsiini retsepte:

  • Kuivatatud vaarikalehtedest valmistatud tee. Jahvatage kuivad lehed, võtke 2 supilusikatäit ja keetke 500 ml keeva veega. Nõuda pool tundi, kurna ja joo saadud puljong kogu päeva jooksul väikeste lonksudena.
  • Jahvatage jahubanaani seemned, võtke 1 tl. ja 1 spl. l mansetid tavalised, pruulima klaasi keeva veega. Laske puljongil jahtuda, kurnake ja võtke hommikul, pärastlõunal ja õhtul 15 ml.
  • 1 spl. l Kampiontaimed klaasi keeva veega. Wrap 2 tundi, tüvi. Joo 3 korda päevas tee asemel.
  • 3 spl. l ramishii ühepoolsega valage pool liitrit keeva veega ja jätke puljong terveks ööks termosesse. Saadud toodet tuleks joob 150 ml 3 korda päevas tund pärast sööki.

Tuleb meeles pidada, et rahvapäraseid abinõusid kasutatakse ainult abiainena. Mingil juhul ei tohiks keelduda põhiravist ravimitega.

Teise faasi tõrke vältimine

Menstruaaltsükli probleemide õigeaegseks märkamiseks on vaja:

  1. 1. Iga kuue kuu tagant külastada günekoloogi. Samuti on seda väärt teha, kui märkate ebameeldivaid sümptomeid..
  2. 2. Iseseisvalt pidage menstruaalkalendrit ja jälgige pidevalt tsükli erinevaid ebakorrapärasusi.
  3. 3. Alustage õigeaegselt tekkivate günekoloogiliste, endokriinsete haiguste ravi, jälgige siseorganite seisundit.
  4. 4. Treeni regulaarselt.
  5. 5. Veenduge, et toitumine oleks tasakaalus..
  6. 6. Püüdke vältida stressi..

Luteaalfaasi puudulikkus on üsna tõsine haigus. Ilma ravita põhjustab see viljatust, menstruaaltsükli ebaregulaarsust, reproduktiivorganite vähki jne. Seetõttu peate tervisehäirete korral pöörduma arsti poole.

Jagage Facebookis Jagage Facebookis Jagage klassikaaslastega Video Fotod

Teise faasi ebaõnnestumise sümptomid

See patoloogiline seisund avaldub järgmiste sümptomitega:

  1. 1. Menstruaaltsükli mitmesugused häired:
  • tsükli ebakorrapärasus. See saab kas vähem kui 21 päeva, siis ilmneb viivitus;
  • menstruatsiooni ajal rikkalik määrimine trombidega;
  • määrimine, mis kestab vähem kui 3 päeva.
  1. 2. Spontaanne abort, eriti esimesel trimestril.
  2. 3. Viljatus - viljastumise puudumine regulaarse (st 2-3 korda nädalas) seksuaalse tegevuse ajal.

Patoloogia põhjused

Põhjuseid, mille tõttu rikkumised esinevad tsükli teises faasis, on kolm peamist tüüpi. Need on funktsionaalsed, orgaanilised ja jatrogeensed:

  1. 1. Funktsionaalne - seotud patoloogiatega paljunemis- ja muude elundite töös, mis mõjutavad tsüklit. Need sisaldavad:
  • Savage sündroom (resistentsete munasarjade sündroom) - patoloogia, mille korral munasarjad lõpetavad hormoonide tootmise;
  • munasarjade hüpertensiooni sündroom - munasarjade funktsiooni pärssimine ravimite stimulatsiooni mõjutavate ravimite kasutamise tõttu. Selle tagajärjel puudub menstruaaltsükkel;
  • polütsüstiline munasarjahaigus - haigus, mille korral munasarjad tekitavad suure hulga folliikuleid;
  • munasarjade ammendumine - menstruaaltsükli voolu peatumine munasarjade puudulikkuse tõttu enne 40 aastat;
  • kilpnäärmehaigus - hüpotüreoidism (hormoonide ebapiisav tootmine) ja hüpertüreoidism (hormoonide liigne tootmine);
  • hüperprolaktineemia on patoloogia, mille korral prolaktiini tase on kõrgenenud;
  • hüpofüüsi hüpogonadism - vähenenud hormoonide tootmine hüpofüüsis, mis mõjutab sugunäärmete tööd.
  1. 2. Orgaanilised põhjused on seotud elundite halvenenud toimimisega koos muutustega nende struktuuris. Sellised patoloogiad aitavad kaasa häirete arengule munasarjade ja muude elundite töös. Need sisaldavad:
  • Ashermani sündroom - sünechia moodustumine emakas;
  • endometrioos - emaka limaskesta moodustumine väljaspool selle piire;
  • adenomüoos - endomeetriumi idanemine lihaskihti;
  • müoom - healoomuline kasvaja, mis asub lihaskoes;
  • endomeetriumi proliferatsioon või endometrioos;
  • polüübid - healoomulised kasvajad, mis asuvad endomeetriumis;
  • endomeetriumi ja munasarjade pahaloomulised kasvajad;
  • emaka sisemise kihi põletik;
  • rasvmaksa haigus (steatoos) - normaalsete maksarakkude asendamine rasvkoega;
  • maksatsirroos - tervisliku koe asendamine siderakkudega, mille tagajärjel muutub elundi struktuur ja talitlus;
  • hepatiit - maksa viirushaigus;
  • traumaatilised ajuvigastused.
  1. 3. Pärast ravi ilmnevad jütrogeensed põhjused. Need sisaldavad:
  • emaka kuretaaž diagnostilistel või terapeutilistel eesmärkidel;
  • abort.

Luteaalse rikke põhjuseid võib olla ka muid:

  • kehakaalu puudumine - kalorite puudus toidus;
  • terav kehakaalu langus dieedi tõttu;
  • stress, depressioon;
  • kliima ja ajavööndi muutus;
  • narkootikumide kasutus;
  • tugev füüsiline aktiivsus.

Haiguse diagnoosimine

Kui tuvastatakse luteaalfaasi puudulikkuse (NLF) sümptomid, on selle patoloogia põhjuse väljaselgitamiseks vaja külastada günekoloogi. Kohtumisel viib arst läbi üldise ja günekoloogilise läbivaatuse, kogub teavet anamneesi jaoks ja õpib, milliseid ravimeid naine võtab.

Teise faasi pikkuse määramiseks soovitab günekoloog igal hommikul mõõta basaaltemperatuuri - tavaliselt suurendab progesteroon temperatuuri. Mõõtmise asemel võite ovulatsiooni määramiseks kasutada apteekides müüdavaid teste. Teise faasi puudulikkuse diagnoos kinnitatakse, kui pärast neid meetodeid selgub, et see kestab vähem kui 12 päeva.

Arst määrab erinevad testid:

  • vere üldine ja biokeemiline analüüs;
  • veri suguhormoonide ja kilpnäärmehormoonide jaoks;
  • koagulogramm (hüübimisanalüüs).

Kasvaja või põletiku kahtluse korral suunatakse patsient MRI, ultraheli ja biopsia saamiseks. Endomeetriumi seisundi kohta teabe saamiseks kasutatakse hüsteroskoopiat (emakaõõne uurimine viiakse läbi endoskoopiliselt).

2. faasi ebaõnnestumise ravi

Selle patoloogia ravi peaks olema kõikehõlmav ja ainult konservatiivne. Selleks kasutage:

  1. 1. Kõigepealt käsitlevad nad patoloogia põhjust. Kui see on põletikuline protsess, kasutatakse antibakteriaalset ravi. Kui teise faasi puudulikkuse põhjus on stress või depressioon, siis on ette nähtud rahustid.
  2. 2. Olulist rolli mängib progesterooni asendamine. Sel eesmärgil on ette nähtud seda hormooni sisaldavad ravimid - Utrozhestan või Duphaston. Lisaks neile ravimitele võib välja kirjutada süste või progesterooni suposiite. Kui kollaskeha sobimatu funktsioneerimine on muutunud hormooni tootmise põhjustajaks, lahendatakse probleem progesterooni sisaldavate ravimite abil.
  3. 3. Antagonistliku liigse östrogeeni kõrvaldamiseks määrake antiöstrogeeni ravimid - tamoksifeen, raloksifeen.
  4. 4. Folliikulite piisava arengu tagamiseks on soovitatav võtta follitropiine. Need on ravimid, mida kasutatakse ovulatsiooni ja folliikulite küpsemise protsessi tõhustamiseks. Sellised fondid on saadaval süstide, ravimküünalde ja tablettide kujul..
  5. 5. Samuti on efektiivne füsioterapeutiline ravi. Üks neist meetoditest on intravaginaalne fonoforees. Selle abil viiakse ravim ultraheli abil sügavatesse kihtidesse.
  6. 6. Mõned arstid määravad kollaskeha stimuleerimiseks ja progesterooni suurendamiseks hCG-süste. Süstid tehakse kollaskeha säilitamiseks pärast viljastumist..
  7. 7. Üldise seisundi parandamiseks on soovitatav spaahooldus, vitamiinide tarbimine.

Rahvapärased retseptid haiguse ravis

Mõnel juhul saate käitava günekoloogi loal kasutada traditsioonilise meditsiini retsepte:

  • Kuivatatud vaarikalehtedest valmistatud tee. Jahvatage kuivad lehed, võtke 2 supilusikatäit ja keetke 500 ml keeva veega. Nõuda pool tundi, kurna ja joo saadud puljong kogu päeva jooksul väikeste lonksudena.
  • Jahvatage jahubanaani seemned, võtke 1 tl. ja 1 spl. l mansetid tavalised, pruulima klaasi keeva veega. Laske puljongil jahtuda, kurnake ja võtke hommikul, pärastlõunal ja õhtul 15 ml.
  • 1 spl. l Kampiontaimed klaasi keeva veega. Wrap 2 tundi, tüvi. Joo 3 korda päevas tee asemel.
  • 3 spl. l ramishii ühepoolsega valage pool liitrit keeva veega ja jätke puljong terveks ööks termosesse. Saadud toodet tuleks joob 150 ml 3 korda päevas tund pärast sööki.

Tuleb meeles pidada, et rahvapäraseid abinõusid kasutatakse ainult abiainena. Mingil juhul ei tohiks keelduda põhiravist ravimitega.

Teise faasi tõrke vältimine

Menstruaaltsükli probleemide õigeaegseks märkamiseks on vaja:

  1. 1. Iga kuue kuu tagant külastada günekoloogi. Samuti on seda väärt teha, kui märkate ebameeldivaid sümptomeid..
  2. 2. Iseseisvalt pidage menstruaalkalendrit ja jälgige pidevalt tsükli erinevaid ebakorrapärasusi.
  3. 3. Alustage õigeaegselt tekkivate günekoloogiliste, endokriinsete haiguste ravi, jälgige siseorganite seisundit.
  4. 4. Treeni regulaarselt.
  5. 5. Veenduge, et toitumine oleks tasakaalus..
  6. 6. Püüdke vältida stressi..

Luteaalfaasi puudulikkus on üsna tõsine haigus. Ilma ravita põhjustab see viljatust, menstruaaltsükli ebaregulaarsust, reproduktiivorganite vähki jne. Seetõttu peate tervisehäirete korral pöörduma arsti poole.

Tsükli teise faasi ja duphastoni puudulikkus

Kollaskeha puudulikkus (NLF)

KÄESOLEVA DIAGNOOSI EI TEE TEMPERATUURI PÕHILISEL GRAAFIKAL!
Kui arst paneb diagnoosi ainult vastavalt BT ajakavale - vahetage see kohe teise arsti poole.
Tänapäeval on kõige populaarsem "ravimeetod" ehk kollaskeha faasi (teine ​​faas, luteaalfaas) säilitamine. Enamasti - duphaston (meie artiklis pöörame talle erilist tähelepanu, kuna just tema vastu saab ta kõige rohkem kaebusi ja kõige rohkem probleeme vastuvõtmisel). Kahjuks määravad enamik arste selle ilma põhjuseta kõigile ja kõigile (tuginedes pigem vene sõnale "võib-olla", kui juhinduvad nad mõistusest või tegelikust vajadusest).

Kõige tavalisem hormonaalne häire, mis põhjustab raseduse katkemist, on kollaskeha faasi ebaõnnestumine. Viljastatud munaraku edukaks siirdamiseks ja kasvamiseks tulevikus ei tohiks kollaskeha faasi kestus olla lühem kui 10 päeva. Raseduse korral peaks kollaskeha faas jätkuma, kuni platsenta moodustub ja võtab üle loote toitumisfunktsiooni. Tavaliselt võtab see viljastumisest umbes 10 nädalat. Kui raseduse katkemine toimus varem kui see periood, võib see osutada kollaskeha faasi võimalikule puudulikkusele (tähelepanu ei viita, vaid võib ainult näidata!).

Natuke teooriat...
Naise munasarjade hormonaalsete protsesside tagajärjel küpseb iga tsükkel ühe folliikuli (väga harva - kaks ja veelgi harvem - rohkem kui kaks).

Tsükli esimest poolt - alates menstruatsiooni 1. päevast kuni ovulatsioonini - nimetatakse follikulaarseks (või östrogeenseks). Selle kestus võib olla väga erinev..

Näiteks naise stressi või muude väliste tegurite mõjul toimus ovulatsioon alles 30. päeval. Selle tulemusel kestis tema tsükkel umbes 44 päeva (30 + 14). Seega, kui naisel ei ole menstruatsiooni enne 44. päeva, ei tähenda see, et ta oleks rase.

Tsükli teine ​​faas - alates ovulatsioonist kuni viimase päevani enne menstruatsiooni nimetatakse "kollaskeha faasiks" (ehk progesterooni faasiks) - kestab see tavaliselt 12-16 päeva. Kollaskeha toodetud hormoon on raseduse alguse ja eduka kulgemise jaoks väga oluline, kuna see takistab selle tsükli vältel teiste munarakkude vabanemist ja stimuleerib endomeetriumi kasvu (emaka sisemine vooder).

Seetõttu - juhime teie tähelepanu asjaolule, et luteaalfaasi puudulikkuse diagnoosimisel ja ravimisel on võtmetähtsusega kohustuslik ovulatsiooni jälgimine naistel igas individuaalses tsüklis (sõltumata sellest, kas varem on olnud rikkumisi või viivitusi). Sest alustades progesterooni ravimite kasutamist enne ovulatsiooni, riskib naine mitte ainult soovitud efekti (rasedus) mitte saavutamisega, vaid hoopis vastupidisega - rasestumisvastase efekti saamisega (progesterooni sisaldus kehas hoiab ära munade edasise tulemuse).

NLF-i diagnoosimine
Kordame veel kord, et seda diagnoosi (nagu iga teist) ei tohiks liigitada ainult basaaltemperatuuri graafikute alusel. Kui teie temperatuurigraafik näitab, et kollaskeha faas on 10 päeva või vähem, peaksite sellele erilist tähelepanu pöörama..

Kas basaaltemperatuuri tõus näitab alati ovulatsiooni? Ei, mitte alati. Kahjuks puudub paljudel naistel, hoolimata basaaltemperatuuri tõusust, ovulatsioon ja vastupidi, basaaltemperatuuri monofaasilise graafikuga võib ovulatsioon toimuda. Samuti ka teise faasi madal (alla 37 °) basaaltemperatuur ei tähenda kollaskeha faasi (progesterooni) puudulikkust ja temperatuuri hilist tõusu - umbes kollaskeha faasi lühikese pikkusega (BT võib tõusta mõni päev pärast ovulatsiooni).

Diagnoosi kinnitamiseks tehakse vereproov (progesterooni jaoks) ja endomeetriumi biopsia koos ovulatsiooni jälgimisega ultraheli abil. Kui progesterooni sisaldusest tõesti ei piisa, määrab arst hormonaalsed ravimid.

Vereanalüüsi. Progesterooni vereanalüüs tehakse tavaliselt umbes nädal pärast ovulatsiooni, s.o. kollaskeha faasi 7-8. päeval. Kui pärast analüüsi läbimist tekkisid menstruatsioonid hiljem kui 10 päeva hiljem ja veelgi enam, kui rohkem kui 2 nädalat hiljem (kui analüüs tehti ilma ovulatsiooni jälgimata ultraheli või ovulatsioonitestide abil), on parem analüüsi uuesti teha. Tulemuste õigsuse tagamiseks on parem seda analüüsi teha mitu korda ühes tsüklis (paaripäevase intervalliga) ja mitu tsüklit järjest, et laboriviga kõrvaldada.

Endomeetriumi biopsia. Endomeetriumi biopsia - endomeetriumi tüki proovide võtmine histoloogiliseks (mikroskoobi all) uurimiseks. See uuring aitab tuvastada mitmesuguseid haigusi, mis võivad põhjustada ebaõnnestumist või viljatust..

Ultraheli jälgimine
Ovulatsiooni hetke jälgimiseks ja kollaskeha faasi kestuse määramiseks (ning vastavalt ravimite täpsustamiseks või vajaduse võtmise aja selgitamiseks) on vajalik kvalifitseeritud spetsialisti korduv ultraheliuuring..

“Ideaalse” 28-päevase tsükli korral saab esimese ultraheli teha tsükli 8-10-ndal päeval või vahetult pärast menstruatsiooni lõppu (pikema tsükliga vastavalt hiljem). Lisaks sellele tehakse ultraheliuuring iga kahe kuni kolme päeva järel (sõltuvalt emaka ja munasarjade seisundist uuringu ajal, võib arst kavandada järgmise läbivaatuse varem või hiljem) kuni päevani, mil ovulatsiooni fakt on aset leidnud või menstruatsioon algab.

Vaatluse tulemusena võib saada järgmist teavet munasarjade folliikulite arengu kohta:

* folliikulid ei arene, munasarjad “magavad”, ovulatsiooni ei toimu

* folliikul areneb, peatub siis arengus, saavutamata nõutavat suurust, siis regresseerub (seda kinnitavad ultraheli- ja hormoontestid, sealhulgas progesteroon), ovulatsiooni ei toimu

* areneb domineeriv folliikul, kuid ei kasva vajalikus suuruses ja luteiniseerub (moodustades kollaskeha), samal ajal kui tsükkel on konstantne, progesteroon on normaalne, kuid tegelikult ovulatsiooni ei toimu

* domineeriv folliikul areneb, kasvab vajalikus suuruses, kuid mingil põhjusel ei purune (lisaks on folliikuli taandareng või folliikulite tsüstide moodustumine), ovulatsiooni ei toimu

* folliikul areneb, kasvab vajalikus suuruses, toimub ovulatsioon ja folliikuli asemele ilmub kollane keha

Esimesel neljal juhul on parem lugeda meie veebisaidi artiklit ovulatsiooni stimuleerimise kohta. Viimasel juhul peetakse kollaskeha faasi pikkuseks alates ovulatsiooni hetkest kuni järgmise menstruatsiooni esimese päevani. Normaalne kollaskeha faasi pikkus on 12 kuni 16 päeva.

Ravi
Kui kollaskeha faas on lühem kui 10 päeva või kui progesterooni tase veres on alla normi (ja ovulatsioon toimub kindlasti), määrab arst hormonaalsete progesterooni sisaldavate ravimite kasutamise (näiteks progesterooni süstimine või hommikul).

Progesterooni ravimeid ei saa võtta vastavalt juhistele ühegi konkreetse tsükli päeva kohta (samuti sama arsti ettekirjutuse järgi)! Selliseid ravimeid saab juua ainult pärast ovulatsiooni - vastasel juhul saab naine ravi asemel „rasestumisvastase efekti“ (seda oleme juba eespool arutanud - progesteroon veres hoiab ära ovulatsiooni).

Ovulatsiooni tuleb jälgida igas tsüklis ultraheli või ovulatsioonitestide abil (või kui muid võimalusi pole) vastavalt basaaltemperatuuri diagrammile (pärast selget tõusu ja muid ovulatsiooni märke, vt Tony Weschleri ​​raamatut “Soovitud laps”)..

Ravimi annuse määrab tavaliselt arst, sõltuvalt keha asjaoludest ja omadustest. Ravimi kasutamist on soovitatav jätkata, kuni raseduse olemasolu või puudumine on tuvastatud (testid, hCG vereanalüüs, ultraheli).

Nüüd on kõige levinumad ravimid looduslik progesteroon (ampullides), utrozhestan (looduslik progesteroon kapslites), dufaston (sünteetiline ravim). Viimane - on kõige levinum paljudes riigi- ja kaubandusasutustes, kus arsti kvalifikatsioon jätab palju soovida ning (kogu maailmas rändava müüdi tõttu "ovulatsiooni ei mõjuta", mis on täiesti vale) kirjutatakse see ravim kõigile patsientidele ükshaaval ja sama skeem ilma igasuguse kontrolli ja individuaalse lähenemiseta igale patsiendile. Tahame sellele kõigi lugejate erilist tähelepanu juhtida, kuna kui naise kehas on mingeid hormonaalseid häireid, võib selline “ravi” kahjustada patsiendi tervist.

Duphastoni müüt...
Arvatakse, et duphaston (erinevalt teistest progesterooni ravimitest) ei mõjuta ovulatsiooni. Kuid see ei ole nii! Saime palju kirju naistelt, kes said anovulatsioonitsüklit, selle asemel et säilitada kollaskeha faasi, kui ravimit valesti võtta (arstide ebakompetentsuse tõttu). Soovime juhtida teie tähelepanu asjaolule, et kui selline “ravi” ei pruugi tervislikus kehas kajastuda (pärast ravimi võtmise tsüklit toimib keha samamoodi nagu enne ravimi väljakirjutamist ilma häireteta), siis kui seda on ( olemasolevad) hormonaalsed häired, võib see olukorda oluliselt halvendada (lööma ovulatsiooni mitte ainult tsüklis koos ravimiga, vaid viia ka täiendavate häireteni). Niisiis, on võimalik, et selle ravimi võtmine ei mõjuta ovulatsiooni algust, pigem viitab see väga tervetele naistele (neile, kes on juba rasedad, kui pool jääb vahele võtmata OK pillidest). Kuid terveid inimesi, nagu öeldakse, tavaliselt ei ravita...

Luteaalfaasi ebaõnnestumise peamised põhjused ja ravimeetodid

Luteaalfaasi puudulikkus (NLF) on menstruaaltsükli patoloogia, mille korral kollaskeha funktsioon on kahjustatud. Selle tulemusel väheneb progesterooni tootmine, mis põhjustab viljatust ja raseduse enneaegset katkestamist..

Definitsioon

Tavaliselt jagatakse kuutsükkel ovulatsiooni teel pooleks. Tsükli esimesel poolel domineerivad östrogeenid. Teine faas algab ovulatsiooni hetkest, folliikul lõhkeb ja moodustab selle asemel ajutise hormonaalse organi - kollaskeha.

Kollaskeha toodab progesterooni, mille pidev kontsentratsioon on vajalik raseduse normaalseks kulgemiseks. Progesteroon valmistab ette emaka endomeetriumi, mõjutab munaraku implanteerimisprotsessi, tagab arengu ja tiinuse.

Ta nimetab igakuise tsükli kolmandat faasi luteaaliks, see kestab 12 päeva kuni kaks nädalat. Kollaskeha nõuetekohase toimimise rikkumine, mis põhjustab progesterooni ebapiisavat tootmist, nimetatakse tsükli luteaalfaasi ebaõnnestumiseks.

Põhjused

Sõltuvalt hormoonide tasakaalust võib haigus olla kahte tüüpi:

Esimesel juhul ei moodustu kollaskeha, selle suurus pole piisav ja tsükli teises faasis moodustub progesterooni defitsiit. Seetõttu on endomeetrium halvasti arenenud, selle paksus on alla 10 mm.

Hüperestrogeeni tüübi korral areneb kollaskeha normaalselt, progesterooni tase väheneb ebaoluliselt ja piisav on endomeetriumi paksus - üle 12 mm. Kuid naine toodab liiga palju östrogeeni. Ehkki normaalne, tuleks nende kontsentratsiooni märkimisväärselt vähendada, kuna need toimivad progesterooni suhtes vastupidiselt.

  • hormoonide keskse reguleerimise ebaõnnestumine;
  • tugev stress;
  • reproduktiivse süsteemi kasvajad;
  • suurenenud kaal või puudus;
  • endokriinsed haigused;
  • füüsilised ülepinged;
  • emaka põletik;
  • polütsüstiline munasari.

Suguhormoonide moodustumist reguleerivad tsentraalselt hüpotalamus ja hüpofüüs. Ebaõige tsentraalne reguleerimine häirib folliikulite küpsemist, kollaskeha moodustumist ja progesterooni tootmist. Selline rike ilmneb kraniotserebraalsete vigastuste, neuroinfektsioonide, tugeva stressi, vaimuhaiguste tõttu.

Endokriinhaiguste korral üldise hormonaalse tausta rikkumine põhjustab ka suguhormoonide normaalse taseme puudumist. Põhjus on peamiselt kilpnäärmehaigus.

Reproduktiivse süsteemi põletikulised ja onkoloogilised haigused häirivad kollaskeha normaalset moodustumist ja toimimist, ovulatsiooni ja loote muna kinnitumist. Nende hulka kuuluvad emaka kasvajad, polütsüstiliste munasarjade sündroom, emaka põletik.

Liigne treenimine on menstruaaltsükli patoloogia üks olulisemaid põhjuseid, eriti noores eas. Seetõttu areneb NLF sageli rasket füüsilist tööd tegevatel naistel, sportlastel.

Liigsed kaalukõikumised viivad selle kuutsükli rikkumiseni. Näiteks tugev ja kiire kaalukaotus kurnavate dieetide tagajärjel.

Sümptomid

Kui naisel on luteaalfaasi puudulikkus, ilmnevad sümptomid:

  • menstruaaltsükli ebaõnnestumine;
  • abort;
  • viljatus.

Kuutsükli rikkumine avaldub selle normaalse kestuse muutumises. Menstruatsioon muutub ebaregulaarseks, valulikuks, kehvaks või rikkalikuks. Vähene eritis enne menstruatsiooni ilmnemist.

Spontaanne abort toimub tavaliselt tähtaja esimesel kolmel kuul. Korduvad raseduse katkemised muudavad raseduse võimatuks. Progesterooni vähendatud kontsentratsioon muudab munaraku normaalse siirdamise emakasse võimatuks. Mis viib viljatuseni. Kollaskeha hüpofunktsiooniga patsientidel on tavaliselt vähenenud kehakaal.

Diagnostika

Vastuvõtul kogub günekoloog kõigepealt hoolikalt anamneesi, selgitab välja menstruaaltsükli rikkumiste esinemise, menstruatsiooni valuliku iseloomu, võimetus rasestuda või korduvaid raseduse katkemisi, patsiendi elustiili. Arst viib läbi üldise ja günekoloogilise läbivaatuse. Oluline on tuvastada kaasnevad haigused, olenemata sellest, kas naine võtab mingeid ravimeid (eriti hormonaalseid).

On vaja välja selgitada kehakaalu puudumise põhjus. Olenemata sellest, kas ta on püsiv või on naine, on ta dramaatiliselt kaalukaotanud. Tsükli teise faasi kestuse väljaselgitamiseks on vaja loendada päevi alates ovulatsiooni hetkest kuni menstruatsiooni alguseni.

Selleks võite kasutada vana meetodit - basaaltemperatuuri määramine. Kuna progesteroon põhjustab kehatemperatuuri tõusu, tõuseb basaaltemperatuur pärast ovulatsiooni ja kollaskeha funktsioneerimisest..

Lisaks ovulatsioonile endale saab selle meetodiga määrata kuutsükli teise faasi progesterooni defitsiiti. Moodsam viis ovulatsioonipäeva määramiseks on spetsiaalsete testide kasutamine, mida müüakse vabalt apteegis. NLF kinnitatakse siis, kui tsükli teine ​​etapp muutub lühemaks kui 12 päeva.

Standardsetest laboratoorsetest meetoditest võetakse naiselt veri üldiseks ja biokeemiliseks analüüsiks. NLF diagnoosimiseks määratakse hormoonide kontsentratsioon: luteiniseeriv (LH), folliikuleid stimuleeriv FSH, progesteroon, prolaktiin, kilpnääre.

Kui kahtlustatakse kasvajaid, põletikulisi protsesse, kasutatakse ultraheli diagnostikat ja MRI-d. Neoplasmi tüübi selgitamiseks tehakse biopsia. Endomeetriumi seisundi diagnoosimiseks kasutatakse hüsteroskoopiat - emakaõõne kaasaegset endoskoopilist uuringut.

Ravi

Teraapia peaks olema kõikehõlmav, suunatud nii NLF-i põhjuste ravimisele kui ka keha üldisele tugevdamisele erinevate meetoditega.

Ravi peaks algama põhihaigusega, mis põhjustas luteaalfaasi häire. Põletikulistes protsessides kasutatakse antibiootikume, põletikuvastaseid ravimeid, immunostimulante ja immunomodulaatoreid, vitamiine..

Teraapia peamine meetod on progesterooni taseme täiendamine ja normaliseerimine. Selle jaoks on naisele ette nähtud progesterooni sisaldavad hormonaalsed ravimid (Utrozhestan, Dufaston).

Lisaks progesterooni puuduse korvamisele tuleb kõrvaldada östrogeenide liig, mis on antagonistlikud hormoonid: antiöstrogeeni ravimid on välja kirjutatud.

Folliikulite ebapiisava arengu korral on naisel ette nähtud ravi follitropiinidega - ravimid, mis tugevdavad folliikuli ovulatsiooni ja küpsemise protsessi. Ravimeid kasutatakse süstelahuste, tablettide ja ravimküünalde kujul..

Füsioterapeutilist ravi kasutatakse aktiivselt. Tõhus meetod on intravaginaalne fonoforees. Puudulikkuse või ülekaaluga naistel on oluline see normaalseks taastada..

Munasarjade funktsiooni parandamiseks kasutatakse ka spaa- ja nõelravi. Psühho-emotsionaalse seisundi normaliseerimiseks peate võib-olla konsulteerima psühholoogi, psühhoterapeudi ja rahustite määramisega..

Järeldus

NLF on tõsine patoloogia, mis on üks viljatuse põhjustajaid. Iseloomulike sümptomite ilmnemine on günekoloogi kohustusliku konsultatsiooni põhjus.

Kuidas ravida tsükli teise faasi ebaõnnestumist. Rahvapärased retseptid haiguse ravis. Luteaalpuudulikkuse põhjused

Tere, ma olin sellele saidile jõudes väga üllatunud ja leidsin kõik küsimused, mis mind siin kogu oma 33-aastase elu jooksul piinasid. Minu periood saabus 14 aastaga. 15. detsembril. Menstruatsioon tuli alguses umbes 1,5 kuuga. Noh, teil pole olnud aega paremaks minna. Suvel, kuus kuud pärast menstruatsiooni esimest saabumist, läksime mägedesse ja saabus minu periood. Vaatamata sellele, et mul oli oma periood, ujusin veehoidlas. Pärast koju jõudmist ei peatunud menstruatsioon nagu tavaliselt, daub kestis kolm nädalat. Ma rääkisin sellest oma emale ja ta viis mind laste günekoloogi juurde. Ta määras mulle rigevidooni ja käskis mul kolm kuud juua. Ma jõin seda kolm kuud. Vastuvõttude ajal oli menstruatsiooni veritsus. Pärast lõpetamist oli ka kaks kuud menstruatsiooni. Siis perioodid peatusid ja ei tulnud. Läksin naistearsti juurde. Ta määras mulle vitamiine, kuid miski ei aidanud. Eelmisel aastal. Mul tekkis kopsupõletik. Gintometsin hakkas mind torkima ja ma jõin lagritsa juuri. Kolme nädala pärast saabusid menstruatsioonid, mis polnud veel aasta. Siis järgmine tuli viis kuud hiljem. Ja nii mul algas krooniline tsüklihäire. Pikim periood tsüklist tsüklini oli 4 kuud. Pärast magistrantuuri lõpetamist abiellus ta 24-aastaselt. Pärast 8 kuud alustas ta viljatuse ravi. Läksin erakliinikusse arsti juurde, kelle sõbrad soovitasid. Nad panid polütsüstilised, välja kirjutatud Diane-35, mastodinooni tilgad 6 kuuks. Kuue kuu pärast määrati ovulatsiooni stimuleerimiseks klostilbigit. Ovulatsioon toimus, kuid menstruatsioonile lähemal, algas äge kõht, tekkis kõhuvalu, ultraheli näitas kollaskeha tsüsti (hüperstimulatsiooni) poolt ette nähtud ciprolet ja veel mõned pillid. Siis ütles naine, et tuleks teha laparoskoopia. Ma keeldusin. Läksin günekoloogia instituuti. Seal määras arst uuesti kontratseptiivse novineti ja käskis mul kolm kuud juua. Küsisin, miks peaksin rasestumisvastaseid vahendeid jooma, kui soovin rasestuda. Ta ütles, et ilmneb tagasilöögi efekt, puhanud munasarjad hakkavad aktiivselt tööle. Ma jõin novinetti. Siis saadeti mind seemendamiseks. Uzistka ütles, et ta ei näinud folliikulite küpsemist. Ja arst ütles, et ta oli juba puhkenud ja kuna ovulatsiooni ei olnud, panid nad mind oma mehe spermaga seemendama. Kuid ilmset tulemust ei juhtunud. Mõne aja pärast läksin teise naistearsti juurde. Ta ütles, et mul on erosioon ja seda on vaja pigistada, infektsioon kleepub sellesse valusse ja seetõttu sureb spermarakk. Cauterized, torude elastsus oli, kuid seal oli adnexitis, adhesiooniprotsess. Nad hakkasid metroogi ja ultraviolettkiirguse abil tilgutit valmistama. Siis määrasid nad Dostinexi 8 kuuks, siofori, türoksiini ja pärast seda joodi tasakaalu. Ma jõin 3 kuud kuus polnud. Mõõtsin basaali. Siis lisati mind kogu sellesse proginaali ja duphastoni. Kuid tulemust ei olnud. Ovulatsiooni ei toimunud. Folliikuli jõudis 9-11 mm ja hakkas tagasi regresseeruma. Dostinex jõi umbes aasta. Kõigest väsinud ja mahajäetud. Siis hakkas mõne aja pärast jälle kannatama, mida teha. Kaks kolme kuud ei olnud menstruatsiooni ja see oli mind väärt 5 päeva kummeli joomist, nad tulid. Käisin arstide juures ja istusin Internetis. Ma arvasin, et ma ei saa kunagi rasedaks. Sest mul oli see krooniline haigus. Seejärel läks naine günekoloogia instituuti selle instituudi polikliiniku juhataja juurde. Seal hakkas pärast vale ravi follikulaarne tsüst taas toimima ja isegi pärast duphastoni võtmist ei olnud menstruatsiooni. Arst ütles, et on vaja teha operatsioon, keerata tsüst, vaadata torusid. Tulge esmaspäeval operatsioonile (oli laupäev). Ma ütlen, et kui analüüse. Ta ütleb, et teeme testid. Ma ütlesin, et mitte mingil juhul. Jõudsin koju viieks päevaks koju ja jõin kummelit. Kuu tuli, lõpus käisin ultrahelis, ütlesin, et tsüsti pole. Selle peale ütlesin, et ei lähe enam kunagi arsti juurde. Kui juhataja ise ütles, et tõmbab operatsiooni jaoks testid, on see jama. Ta hakkas valama külma vett, jõi musta köömneõli, punast palmiõli, hakkas jooma tsinki, arsti ürte, kandis massaaži sisetallaid, jõi kummelit, lagritsa. Kuu aja pärast avastasin aluspüksidelt geelitaolise läbipaistva vedeliku ja sain aru, et ovulatsioon oli toimunud. Järgmisel kuul toimus ovulatsioon 21. päeval, elasime abikaasaga ja jäin rasedaks. Kuidas ma teada sain? Kuna kroonilise menstruatsiooni korral on seda raske välja selgitada. Veetsin raseduse jaoks mitu miljonit testi. Menstruatsioonidele lähemal pidin ma tõstma kaks rasket kasti. Mõne aja pärast hakkas daub ja ma arvasin, et menstruatsioon tuli ja läks lahti ja ütlesin oma mehele, et ma ei suuda enam seda kõike taluda. Ta toetas mind ja ütles, et meiega saab kõik korda. Kuid kaheks päevaks võidnud, tamm lakkas. Olin üllatunud ja tegin testi ära ning nõrgalt punane teine ​​riba ei lasknud end oodata. Kolm päeva hiljem kordas ta testi ja riba oli juba hääldatud. Ma ei suutnud seda uskuda. Kuus aastat pärast abiellumist olnud piina andsin tulemusi. Kuid mõne aja pärast temperatuur langes ja tamm hakkas. Hakkasin tsinki jooma, kuna see aitab kaasa progesterooni ettevõttesisesele tootmisele. Ta lõpetas töö ja heitis tagurpidi. Daub on lakanud, toksikoos on alanud ja kõik on nagu rasedatel. Ta kartis ultraheli. Ta tegi ultraheli sellel 4 kuul, kuna nad ütlesid, et ilma ultrahelita nad neid ei võta. Sündis terve, ilus tüdruk. Kuna mõlemad mu abikaasa ja mina võtsime tsinki, osutus see tõeliseks hübriidiks, mu näol on kulmud ja figuur kaelast isa varvasteni. Mu tütar on nüüd 2,9 aastat vana. Ma toitsin teda kuni kaks aastat. Imetamise ajal ei igakuiselt ei. Ja pärast lepingu lõpetamist ei taha nad enam mingil moel tulla. Ma tahan uuesti rasestuda, see ebaregulaarse tsükli ja anovulatsiooni probleem on mind tabanud. Folliikul regresseerub pärast 10–12 mm. Mida teha, kuidas uuesti olla. Kuna saatsin korraga palju asju, ei tea ma, mis konkreetselt aitas mul rasestuda. Näib, et teen uuesti kõik, mida tegin, kuid siiani pole tulemust. Seetõttu võitlen taas õiguse saada teist korda emaks.

Tavaline menstruaaltsükkel koosneb kahest faasist. Esimene, follikulaarne, kestab menstruatsiooni esimesest päevast kuni ovulatsioonini. Sel ajal domineerivad östrogeenid. Teist faasi nimetatakse luteaaliks ja see kestab umbes 14 päeva pärast muna sisenemist munajuha. Vahetult pärast seda folliikul lõhkeb ja selle asemele moodustub kollane keha, mis tekitab progesterooni. See implanteerib zygooti ja aitab kaasa raseduse normaalsele kulgemisele. Kollaskeha häireid, mis põhjustavad progesterooni ebapiisavat tootmist, nimetatakse luteaalpuudulikkuseks.

Teise faasi ebaõnnestumise sümptomid

See patoloogiline seisund avaldub järgmiste sümptomitega:

  1. 1. Menstruaaltsükli mitmesugused häired:
  • tsükli ebakorrapärasus. See saab kas vähem kui 21 päeva, siis ilmneb viivitus;
  • menstruatsiooni ajal rikkalik määrimine trombidega;
  • määrimine, mis kestab vähem kui 3 päeva.
  1. 2. Spontaanne abort, eriti esimesel trimestril.
  2. 3. Viljatus - viljastumise puudumine regulaarse (st 2-3 korda nädalas) seksuaalse tegevuse ajal.

Patoloogia põhjused

Põhjuseid, mille tõttu rikkumised esinevad tsükli teises faasis, on kolm peamist tüüpi. Need on funktsionaalsed, orgaanilised ja jatrogeensed:

  1. 1. Funktsionaalne - seotud patoloogiatega paljunemis- ja muude elundite töös, mis mõjutavad tsüklit. Need sisaldavad:
  • Savage sündroom (resistentsete munasarjade sündroom) - patoloogia, mille korral munasarjad lõpetavad hormoonide tootmise;
  • munasarjade hüpertensiooni sündroom - munasarjade funktsiooni pärssimine ravimite stimulatsiooni mõjutavate ravimite kasutamise tõttu. Selle tagajärjel puudub menstruaaltsükkel;
  • polütsüstiline munasarjahaigus - haigus, mille korral munasarjad tekitavad suure hulga folliikuleid;
  • munasarjade ammendumine - menstruaaltsükli voolu peatumine munasarjade puudulikkuse tõttu enne 40 aastat;
  • kilpnäärmehaigus - hüpotüreoidism (hormoonide ebapiisav tootmine) ja hüpertüreoidism (hormoonide liigne tootmine);
  • hüperprolaktineemia on patoloogia, mille korral prolaktiini tase on kõrgenenud;
  • hüpofüüsi hüpogonadism - vähenenud hormoonide tootmine hüpofüüsis, mis mõjutab sugunäärmete tööd.
  1. 2. Orgaanilised põhjused on seotud elundite halvenenud toimimisega koos muutustega nende struktuuris. Sellised patoloogiad aitavad kaasa häirete arengule munasarjade ja muude elundite töös. Need sisaldavad:
  • Ashermani sündroom - sünechia moodustumine emakas;
  • endometrioos - emaka limaskesta moodustumine väljaspool selle piire;
  • adenomüoos - endomeetriumi idanemine lihaskihti;
  • müoom - healoomuline kasvaja, mis asub lihaskoes;
  • endomeetriumi proliferatsioon või endometrioos;
  • polüübid - healoomulised kasvajad, mis asuvad endomeetriumis;
  • endomeetriumi ja munasarjade pahaloomulised kasvajad;
  • emaka sisemise kihi põletik;
  • rasvmaksa haigus (steatoos) - normaalsete maksarakkude asendamine rasvkoega;
  • maksatsirroos - tervisliku koe asendamine siderakkudega, mille tagajärjel muutub elundi struktuur ja talitlus;
  • hepatiit - maksa viirushaigus;
  • traumaatilised ajuvigastused.
  1. 3. Pärast ravi ilmnevad jütrogeensed põhjused. Need sisaldavad:
  • emaka kuretaaž diagnostilistel või terapeutilistel eesmärkidel;
  • abort.

Luteaalse rikke põhjuseid võib olla ka muid:

  • kehakaalu puudumine - kalorite puudus toidus;
  • terav kehakaalu langus dieedi tõttu;
  • stress, depressioon;
  • kliima ja ajavööndi muutus;
  • narkootikumide kasutus;
  • tugev füüsiline aktiivsus.

Haiguse diagnoosimine

Kui tuvastatakse luteaalfaasi puudulikkuse (NLF) sümptomid, on selle patoloogia põhjuse väljaselgitamiseks vaja külastada günekoloogi. Kohtumisel viib arst läbi üldise ja günekoloogilise läbivaatuse, kogub teavet anamneesi jaoks ja õpib, milliseid ravimeid naine võtab.

Teise faasi pikkuse määramiseks soovitab günekoloog igal hommikul mõõta basaaltemperatuuri - tavaliselt suurendab progesteroon temperatuuri. Mõõtmise asemel võite ovulatsiooni määramiseks kasutada apteekides müüdavaid teste. Teise faasi puudulikkuse diagnoos kinnitatakse, kui pärast neid meetodeid selgub, et see kestab vähem kui 12 päeva.

Arst määrab erinevad testid:

  • vere üldine ja biokeemiline analüüs;
  • veri suguhormoonide ja kilpnäärmehormoonide jaoks;
  • koagulogramm (hüübimisanalüüs).

Kasvaja või põletiku kahtluse korral suunatakse patsient MRI, ultraheli ja biopsia saamiseks. Endomeetriumi seisundi kohta teabe saamiseks kasutatakse hüsteroskoopiat (emakaõõne uurimine viiakse läbi endoskoopiliselt).

2. faasi ebaõnnestumise ravi

Selle patoloogia ravi peaks olema kõikehõlmav ja ainult konservatiivne. Selleks kasutage:

  1. 1. Kõigepealt käsitlevad nad patoloogia põhjust. Kui see on põletikuline protsess, kasutatakse antibakteriaalset ravi. Kui teise faasi puudulikkuse põhjus on stress või depressioon, siis on ette nähtud rahustid.
  2. 2. Olulist rolli mängib progesterooni asendamine. Sel eesmärgil on ette nähtud seda hormooni sisaldavad ravimid - Utrozhestan või Duphaston. Lisaks neile ravimitele võib välja kirjutada süste või progesterooni suposiite. Kui kollaskeha sobimatu funktsioneerimine on muutunud hormooni tootmise põhjustajaks, lahendatakse probleem progesterooni sisaldavate ravimite abil.
  3. 3. Antagonistliku liigse östrogeeni kõrvaldamiseks määrake antiöstrogeeni ravimid - tamoksifeen, raloksifeen.
  4. 4. Folliikulite piisava arengu tagamiseks on soovitatav võtta follitropiine. Need on ravimid, mida kasutatakse ovulatsiooni ja folliikulite küpsemise protsessi tõhustamiseks. Sellised fondid on saadaval süstide, ravimküünalde ja tablettide kujul..
  5. 5. Samuti on efektiivne füsioterapeutiline ravi. Üks neist meetoditest on intravaginaalne fonoforees. Selle abil viiakse ravim ultraheli abil sügavatesse kihtidesse.
  6. 6. Mõned arstid määravad kollaskeha stimuleerimiseks ja progesterooni suurendamiseks hCG-süste. Süstid tehakse kollaskeha säilitamiseks pärast viljastumist..
  7. 7. Üldise seisundi parandamiseks on soovitatav spaahooldus, vitamiinide tarbimine.

Rahvapärased retseptid haiguse ravis

Mõnel juhul saate käitava günekoloogi loal kasutada traditsioonilise meditsiini retsepte:

  • Kuivatatud vaarikalehtedest valmistatud tee. Jahvatage kuivad lehed, võtke 2 supilusikatäit ja keetke 500 ml keeva veega. Nõuda pool tundi, kurna ja joo saadud puljong kogu päeva jooksul väikeste lonksudena.
  • Jahvatage jahubanaani seemned, võtke 1 tl. ja 1 spl. l mansetid tavalised, pruulima klaasi keeva veega. Laske puljongil jahtuda, kurnake ja võtke hommikul, pärastlõunal ja õhtul 15 ml.
  • 1 spl. l Kampiontaimed klaasi keeva veega. Wrap 2 tundi, tüvi. Joo 3 korda päevas tee asemel.
  • 3 spl. l ramishii ühepoolsega valage pool liitrit keeva veega ja jätke puljong terveks ööks termosesse. Saadud toodet tuleks joob 150 ml 3 korda päevas tund pärast sööki.

Tuleb meeles pidada, et rahvapäraseid abinõusid kasutatakse ainult abiainena. Mingil juhul ei tohiks keelduda põhiravist ravimitega.

Püüdke vältida stressi..

Luteaalfaasi puudulikkus on üsna tõsine haigus. Ilma ravita põhjustab see viljatust, menstruaaltsükli ebaregulaarsust, reproduktiivorganite vähki jne. Seetõttu peate tervisehäirete korral pöörduma arsti poole.

Kuutsükli ja viljatuse rikkumise üks põhjus on luteaalfaasi ebaõnnestumine. Selle patoloogiaga on kollaskeha moodustumine häiritud ja ilmneb progesterooni defitsiit.

Luteaalfaasi ebaõnnestumise peamised põhjused ja ravimeetodid

Luteaalfaasi puudulikkus (NLF) on menstruaaltsükli patoloogia, mille korral kollaskeha funktsioon on kahjustatud. Selle tulemusel väheneb progesterooni tootmine, mis põhjustab viljatust ja raseduse enneaegset katkestamist..

Tavaliselt jagatakse kuutsükkel ovulatsiooni teel pooleks. Tsükli esimesel poolel domineerivad östrogeenid. Teine faas algab ovulatsiooni hetkest, folliikul lõhkeb ja moodustab selle asemel ajutise hormonaalse organi - kollaskeha.

Kollaskeha toodab progesterooni, mille pidev kontsentratsioon on vajalik raseduse normaalseks kulgemiseks. Progesteroon valmistab ette emaka endomeetriumi, mõjutab munaraku implanteerimisprotsessi, tagab arengu ja tiinuse.

Ta nimetab igakuise tsükli kolmandat faasi luteaaliks, see kestab 12 päeva kuni kaks nädalat. Kollaskeha nõuetekohase toimimise rikkumine, mis põhjustab progesterooni ebapiisavat tootmist, nimetatakse tsükli luteaalfaasi ebaõnnestumiseks.

Põhjused

Sõltuvalt hormoonide tasakaalust võib haigus olla kahte tüüpi:

Esimesel juhul ei moodustu kollaskeha, selle suurus pole piisav ja tsükli teises faasis moodustub progesterooni defitsiit. Seetõttu on endomeetrium halvasti arenenud, selle paksus on alla 10 mm.

Hüperestrogeeni tüübi korral areneb kollaskeha normaalselt, progesterooni tase väheneb ebaoluliselt ja piisav on endomeetriumi paksus - üle 12 mm. Kuid naine toodab liiga palju östrogeeni. Ehkki normaalne, tuleks nende kontsentratsiooni märkimisväärselt vähendada, kuna need toimivad progesterooni suhtes vastupidiselt.

  • hormoonide keskse reguleerimise ebaõnnestumine;
  • tugev stress;
  • reproduktiivse süsteemi kasvajad;
  • suurenenud kaal või puudus;
  • endokriinsed haigused;
  • füüsilised ülepinged;
  • emaka põletik;
  • polütsüstiline munasari.

Suguhormoonide moodustumist reguleerivad tsentraalselt hüpotalamus ja hüpofüüs. Ebaõige tsentraalne reguleerimine häirib folliikulite küpsemist, kollaskeha moodustumist ja progesterooni tootmist. Selline rike ilmneb kraniotserebraalsete vigastuste, neuroinfektsioonide, tugeva stressi, vaimuhaiguste tõttu.

Endokriinhaiguste korral üldise hormonaalse tausta rikkumine põhjustab ka suguhormoonide normaalse taseme puudumist. Põhjus on peamiselt kilpnäärmehaigus.

Reproduktiivse süsteemi põletikulised ja onkoloogilised haigused häirivad kollaskeha normaalset moodustumist ja toimimist, ovulatsiooni ja loote muna kinnitumist. Nende hulka kuuluvad emaka kasvajad, polütsüstiliste munasarjade sündroom, emaka põletik.

Liigne treenimine on menstruaaltsükli patoloogia üks olulisemaid põhjuseid, eriti noores eas. Seetõttu areneb NLF sageli rasket füüsilist tööd tegevatel naistel, sportlastel.

Liigsed kaalukõikumised viivad selle kuutsükli rikkumiseni. Näiteks tugev ja kiire kaalukaotus kurnavate dieetide tagajärjel.

Sümptomid

Kui naisel on luteaalfaasi puudulikkus, ilmnevad sümptomid:

  • menstruaaltsükli ebaõnnestumine;
  • abort;
  • viljatus.

Kuutsükli rikkumine avaldub selle normaalse kestuse muutumises. Menstruatsioon muutub ebaregulaarseks, valulikuks, kehvaks või rikkalikuks. Vähe ilmuvad.

Spontaanne abort toimub tavaliselt tähtaja esimesel kolmel kuul. Korduvad raseduse katkemised muudavad raseduse võimatuks. Progesterooni vähendatud kontsentratsioon muudab munaraku normaalse siirdamise emakasse võimatuks. Mis viib viljatuseni. Kollaskeha hüpofunktsiooniga patsientidel on tavaliselt vähenenud kehakaal.

Diagnostika

Vastuvõtul kogub günekoloog kõigepealt hoolikalt anamneesi, selgitab välja menstruaaltsükli rikkumiste esinemise, menstruatsiooni valuliku iseloomu, võimetus rasestuda või korduvaid raseduse katkemisi, patsiendi elustiili. Arst viib läbi üldise ja günekoloogilise läbivaatuse. Oluline on tuvastada kaasnevad haigused, olenemata sellest, kas naine võtab mingeid ravimeid (eriti hormonaalseid).

On vaja välja selgitada kehakaalu puudumise põhjus. Olenemata sellest, kas ta on püsiv või on naine, on ta dramaatiliselt kaalukaotanud. Tsükli teise faasi kestuse väljaselgitamiseks on vaja loendada päevi alates ovulatsiooni hetkest kuni menstruatsiooni alguseni.

Selleks võite kasutada vana meetodit - basaaltemperatuuri määramine. Kuna progesteroon põhjustab kehatemperatuuri tõusu, tõuseb see pärast ovulatsiooni ja kollaskeha funktsioneerimisest.

Lisaks ovulatsioonile endale saab selle meetodiga määrata kuutsükli teise faasi progesterooni defitsiiti. Moodsam viis ovulatsioonipäeva määramiseks on spetsiaalsete testide kasutamine, mida müüakse vabalt apteegis. NLF kinnitatakse siis, kui tsükli teine ​​etapp muutub lühemaks kui 12 päeva.

Standardsetest laboratoorsetest meetoditest võetakse naiselt veri üldiseks ja biokeemiliseks analüüsiks. NLF diagnoosimiseks määratakse hormoonide kontsentratsioon: luteiniseeriv (LH), folliikuleid stimuleeriv FSH, progesteroon, prolaktiin, kilpnääre.

Kui kahtlustatakse kasvajaid, põletikulisi protsesse, kasutatakse ultraheli diagnostikat ja MRI-d. Neoplasmi tüübi selgitamiseks tehakse biopsia. Endomeetriumi seisundi diagnoosimiseks kasutatakse hüsteroskoopiat - emakaõõne kaasaegset endoskoopilist uuringut.

Ravi

Teraapia peaks olema kõikehõlmav, suunatud nii NLF-i põhjuste ravimisele kui ka keha üldisele tugevdamisele erinevate meetoditega.

Ravi peaks algama põhihaigusega, mis põhjustas luteaalfaasi häire. Põletikulistes protsessides kasutatakse antibiootikume, põletikuvastaseid ravimeid, immunostimulante ja immunomodulaatoreid, vitamiine..

Teraapia peamine meetod on progesterooni taseme täiendamine ja normaliseerimine. Selle jaoks on naisele ette nähtud progesterooni sisaldavad hormonaalsed ravimid (, Duphaston).

Lisaks progesterooni puuduse korvamisele tuleb kõrvaldada östrogeenide liig, mis on antagonistlikud hormoonid: antiöstrogeeni ravimid on välja kirjutatud.

Folliikulite ebapiisava arengu korral on naisel ette nähtud ravi follitropiinidega - ravimid, mis tugevdavad folliikuli ovulatsiooni ja küpsemise protsessi. Ravimeid kasutatakse süstelahuste, tablettide ja ravimküünalde kujul..

Füsioterapeutilist ravi kasutatakse aktiivselt. Tõhus meetod on intravaginaalne fonoforees. Puudulikkuse või ülekaaluga naistel on oluline see normaalseks taastada..

Munasarjade funktsiooni parandamiseks kasutatakse ka spaa- ja nõelravi. Psühho-emotsionaalse seisundi normaliseerimiseks peate võib-olla konsulteerima psühholoogi, psühhoterapeudi ja rahustite määramisega..

Järeldus

NLF on tõsine patoloogia, mis on üks viljatuse põhjustajaid. Iseloomulike sümptomite ilmnemine on günekoloogi kohustusliku konsultatsiooni põhjus.

Soovitatavad seotud artiklid

Luteaalfaasi puudulikkus (NLF) avaldub kollaskeha hüpofunktsioonis progesterooni ebapiisava sünteesi tõttu, mis põhjustab endomeetriumi sekretoorse ümberkujundamise rikkumist. Kõik see on viljatuse ja varase raseduse katkemise alus..

Esmakordselt osutasid J.Rock ja M. Bartelt (1937) NLF-i võimalikule viljatuse põhjustajale..

Luteaalfaasi puudulikkuse sündroom on 9–38% muude viljatuse põhjustajate hulgas (Pobedinsky N. M. et al., 1988) ja vastavalt V. P. Smetniku, L. G. Tumilovitši (1997) andmetele 3. – 35. % Tavalise raseduse katkemisega patsientide uurimisel avastas V.M.Sidelnikova (2002) selle sündroomi kuni 85% juhtudest.

Patogenees. NLF-i geneesis võetakse arvesse mitmesuguseid tegureid ja üksmeelt pole. V.P.Smetnik, L. G. Tumilovich (1997) tunnistavad, et kollaskeha funktsiooni kontrollivad mehhanismid hõlmavad kollaskeha enda toodetud ja ekstraovariaarseid tegureid (valgud, peptiidid, steroidid ja prostaglandiinid, oksütotsiin, vasopressiin, eriti koos LH, PRL, östrogeeniga).

N. I. Kondrikov (1983) selgitab progesterooni või östrogeeni madala taseme patogeneesi veres, põhjustades menstruaaltsükli teise poole kestuse vähenemist ja ebapiisavat sekretoorset endomeetriumi transformatsiooni, mis on iseloomulik ebapiisavale luteaalfaasile.

Seejärel soodustavad relasiini vabastavad granulotsüüdid menstruatsiooni ajal argyrofiilsete kiudude sulamist. Endomeetriumi regenereerimine viiakse läbi stromaalse päritoluga ükskõiksete rakkude tõttu, mis paiknevad emaka limaskesta epiteeli ja strooma vahelisel piiril. Mõne autori arvates on rändavad lümfoidsed elemendid ükskõiksed rakud..

Kirjanduses on teavet kõhukelme vedeliku mahu ja hormonaalse aktiivsuse väärtuse kohta teadmata päritoluga viljatuses. Kõhukelme vedelik (RV) moodustub eraldatud munajuhadest, munasarja ja kõhukelme sekretoorsetest sekretsioonidest. Selgus, et kõhunäärme maht on ebastabiilne ja muutub kogu menstruaaltsükli vältel, selle kogust reguleerib östradiool, mis suurendab veresoonte läbilaskvust. Selle kogus suureneb ovulatsiooni ajal ja eriti tsükli luteaalfaasis 13-18-22 ml-ni, suureneb endometrioosi ja vaagna adhesiooniga patsientidel. E 2 ja P tase kõhukelmevedelikus tõuseb järsult luteaalfaasis ja püsib ühe nädala. Pärast ovulatsiooni väheneb östrogeeni hulk, progesterooni, testosterooni ja androstenediooli sisaldus aga suureneb..

Seega on selle testi kasutamisel NLF-i diagnoosi täpsustamiseks suur tähtsus, eriti koos perifeerse vere hormoonide samaaegse uurimisega, basaaltemperatuuri olemuse uurimisega, progesterooni indeksi ja muude funktsionaalse diagnostika testidega.

Selle sündroomi patogeneesis on oluline ka patsientide hormonaalne seisund. Tuvastati follitropiini, luteotropiini sekretsiooni vähenemine tsükli alguses, lute-otropiini ebapiisav vabanemine tsükli keskel (Pobedinsky N. M. et al., 1991; Levchenko R. G. et al. 1989). Autorid järeldasid, et kõik see põhjustab folliikulite ja kollaskeha ebapiisavat arengut, s.o. progesterooni ebapiisav sekretsioon, mis põhjustab viljatust. Kuid mitmed autorid peavad hüpofüüsi gonadotroopsete hormoonide hulga määramist NLF-i geneesi otsustamiseks üksnes informatiivseks (Souleis M.B., 1987; Neelym M.J., Souleis M.B., 1988). Nad seostavad seda prostaglandiinide kõrgendatud tasemega, samal ajal kui kollaskeha funktsioon väheneb, mis mõjutab negatiivselt ovulatsiooni protsesse ja viib viljatuseni. Sarnast arvamust jagavad ka L. S. Sitnov ja Z. S. Gilyazutdinova (1991). Prostaglandiini (PGE 2a) sisalduse uurimisel luminestsents-histokeemilisel meetodil selgusid patsientidel selle perioodi suurenemine periovulatoorsel perioodil, mis näitab ovulatsiooni puudumist. Järelikult on luteaalpuudulikkus seotud PGE 2a vere järsu tõusuga tsükli 2. faasis. Nende uuringute kinnitus oli GH biosünteesi inhibiitori - indometatsiini abiga saadud ravi positiivsed tulemused (Okayev G.G., Khachikyan M.A., 1989). See võimaldas autoritel kinnitada PGE 2a luteolüütilise toime kontseptsiooni ja soovitada NLF-iga patsientidel indometatsiini (75 mg tsükli 21.-23. Päeval).

Seega võimaldas histamiini ja PGE 2a taseme tõus koos sugunäärmehormoonide vähenemisega periovulatoorsel perioodil autoritel rääkida perifeerse lüli rikkumisest

hüpotaalamuse-hüpofüüsi-sugunäärmete süsteem NLF-iga patsientidel varasema suguelundite põletikulise protsessi tagajärjel.

Lisaks saime märkida, et PGE 2 piigi suurenemine langes kokku progesterooni indeksi langusega 57,0 ± 16,3, võrreldes normiga 136 + 2, mis näitab endomeetriumi sekretoorse faasi ebaõnnestumist.

Seetõttu võib ülalnimetatud andmete põhjal jagada luteaalfaasi puudulikkuse tekkepõhjused kahte rühma.

Esimene rühm on perifeerne mehhanism, s.t. primaarne või sekundaarne sugunäärme rike (anamneesis primaarne sugunäärme rike ja suguelundite põletik). On teada, et ülekantud põletikuline protsess suguelundite aparaadis mõjutab bioloogiliselt aktiivsete ainete (prostaglandiinide, histamiini) seisundit, mis põhjustab munasarjade steroidogeneesi rikkumist, ja tagasiside abil põhjustab see hüpotaalamuse-hüpofüüsi süsteemi teist supressiooni. Lisaks selgus emaka näärmete kollaskeha funktsionaalse puudulikkuse korral sekretoorses faasis glükogeeni ebapiisav kogus - emaka glükopeenia, mis on takistuseks viljastatud munaraku hävitamisele.

Teine rühm on reproduktiivse süsteemi kesksete mehhanismide (neurotransmitterite, GRH, hüpofüüsi gonotroopsete hormoonide) rikkumine koos munasarjade sekundaarse kaasamisega. NLF-i keskse geneesi määravad tegurid on kilpnäärme patoloogia, neerupealised, psühhogeensed, tootmis- ja toitumistegurid pole välistatud. Kõik need haigused võivad kahjustada reproduktiivfunktsiooni hüpotaalamuse-hüpofüüsi-munasarjade süsteemi erinevatel tasanditel..

V.M.Sidelnikova (2002) selgitab selle sündroomi patogeneesi ja selle tagajärgi järgmiste teguritega:

  1. Progesterooni sünteesi puudumine kollaskehas, mis põhjustab endomeetriumi sekretoorse ümberkujundamise ja viljatuse rikkumist.
  2. Progesterooni retseptorite lüüasaamine põletikulistes protsessides, mis viib PJBF (progesterooni poolt indutseeritud blokeeriv faktor) madala kiiruseni. Sel juhul nihkub ema immuunvastus trofoblasti suhtes lümfokinativeeritud tapjate (LAK) poole, s.o. I tüüpi T-abistajate (TH) kaudu aktiivsema reageerimise suunas põletikuvastaste tsütokiinide tootmisega. Autor usub, et põletikuvastastel tsütokiinidel pole mitte ainult otsene embrüotoksiline toime, vaid need piiravad ka trofoblasti sissetungi, häirides selle normaalset moodustumist.

Lisaks põhjustavad need tsütokiinid protrombiinkinaasi aktiveerimise, põhjustades tromboosi, trofoblastide infarkti ja selle irdumist, mis põhjustab raseduse katkemist esimesel trimestril..

Kui võtta kokku selle sündroomi patogeneesi ja selle tagajärgede kirjandust, siis väärib märkimist selle patoloogia multifaktoriline olemus ja selle küsimuse mittetäielik lahendamine..

Eelnevale tuginedes viisime (Gilyazutdinova Z.Sh. jt, 1991-1998) läbi kahesuunalised uuringud, et selgitada selle sündroomi patogeneesi mõningaid aspekte ja valida patogeneetiliselt põhjendatud ravi..

Kokku uuriti suguelundite põletikuliste protsesside juuresolekul 100 NLF-sündroomiga patsienti. Nende patsientide kliinilisteks tunnusteks olid pikaajaline viljatus (endokriinne, kuid peritoneaalne) ja väikesed perioodilised valud alakõhus normaalse menstruaaltsükli korral.

Anamneesis: ägedate hingamisteede infektsioonide, ägedate hingamisteede viirusnakkuste kõrge esinemissagedus (nakatumise määr oli 2,36); 20% -l patsientidest ilmnesid kroonilise stressi nähud, mis olid seotud pikaajalise viljatusega ning hormoonravi ja spaa-ravi ebaefektiivsusega. Menstruatsioon oli peamiselt tsükliline, kuid menstruatsiooni esines hilja 70% -l patsientidest. Primaarne viljatus 60% -l patsientidest, sekundaarne - 40% -l patsientidest. 100% juhtudest - põletikulised protsessid suguelundite aparaadis.

Objektiivne staatus. Bray indeks oli 25,06 + 1,1 (normaalsetes piirides). Hirsuti arv 90% -l patsientidest normi piires. Piimanäärmete struktuuri ei ole muudetud. Suguelundite aparaadis näitasid kõik patsiendid erinevat tüüpi põletikulisi muutusi, emaka valet positsiooni, adhesioone, mida kinnitati ultraheli abil 78% juhtudest. Baastemperatuur - 2. faasi lühendamine väikese temperatuurierinevusega 1. ja 2. faasi vahel.

Follikulomeetriaga: domineeriva folliikuli suurus ovulatsioonieelsel perioodil oli 12-16 mm kollase keha puudulikkusele iseloomulike tunnuste olemasoluga (sisemise struktuuri heterogeensus ja selle rakkude hõrenemine); neid muutusi 3 patsiendil kinnitati Dopplerometry abil - täheldati väidetava madalama kollaskeha seina ümbruse veresoonte mustri kahanemist. Ovulatsiooni olemasolu ei tähenda aga kollaskeha täielikkust (Smetnik V.P., Tumilovich L.G., 1997).

Hüsterosalpingograafiaga: enamikul patsientidest olid tuubid läbitavad ainult ampullaarsesse ossa, olid hüpotoonilised, koos ampullide sektsioonide laienemise ja liimimisprotsessiga, mis hõlmas munasarju ja vaagna kõhukelme; 25 patsienti olid läbitavad, kuid peritubulaarsete adhesioonidega.

Röntgenikraniograafia. Mitmel patsiendil ilmnesid endokranioosi või endokrinopaatia teatud tunnused..

Hormonaalne seisund: madal progesterooni indeks, madal FSH tsükli 1. faasis, LH sekretsiooni ebanormaalne olemus periovulatoorse perioodi langusega, östradiooli ja progesterooni langus kogu menstruaaltsükli vältel. Kõik need näitajad kinnitasid luteaalfaasi alaväärsust.

Nagu öeldud, läks uuring kahes suunas.

Esimene suund on 50 patsiendi hormonaalse ja humoraalse seisundi uurimine. FSH, LH, PL, östradiooli, progesterooni ja CT humoraalse lüli, serotoniini, prostaglandiini, histamiini sisalduse uuring.

Selgus, et hüpofüüsi hormoonide ja katehhoolamiinide arvu samaaegse vähenemisega periovulatoorsel perioodil suurenes serotoniini, histamiini, prostaglandiini E2 sisaldus ning vähenes östradiooli ja progesterooni sisaldus. Menstruaaltsükli perioodil olid prostaglandiini E 2 väärtused järgmised:

  • tsükli follikulaarses faasis - (1,25 + 0,05) konv. ühikut [kontroll (1,3 + 0,04) konv. ühikut];
  • periovulatoorsel perioodil - (1,02 + 0,05) srvc. ühikut [kontroll (0,7 ± 0,06) konv. ühikut] - järsk langus;
  • luteaalfaasis - (1,95 + 0,687) konv. ühikut [kontroll (1,7 + 0,092) konv. ühikut].

PGE 2a tase periovulatoorsel perioodil ja tsükli luteaalfaasis NLF-iga oli kõrgendatud, mis näitab ovulatsiooniprotsesside rikkumist ja luteaalfaasi maksejõuetust. Lisaks märkisime, et PGE 2a tipu tõus langes kokku progesterooni indeksi langusega 57,0 ± 16,3, võrreldes normiga 136 + 2, mis kinnitas endomeetriumi sekretoorse faasi ebaõnnestumist..

Arvestades patsiendi ajaloos märkimisväärset hulka nakkushaigusi, suguelundite aparaadis esinevaid põletikulisi protsesse, viisime läbi uuringu LPO süsteemi ja AOP seisundi kohta. NLF-i sündroomi patogeneesi käsitlemisel oli see teine ​​suund. Eeldame, et multifaktoriaalse NLF-i sündroomi üks võimalikke patogeneesi mehhanisme on ka lipiidide peroksüdatsiooni ja antioksüdantide kaitse seisundi muutumine, mis avaldub ekstreemsete ja pidevate stiimulite (stress, nakkus, viljatusest tulenevad vaimsed kogemused) kohandumisega reageerivate reaktsioonide molekulaarsetes mehhanismides. selle kategooria patsientidel.

Uuringu tulemused olid järgmised: lipiidide sisaldus ja peroksiidradikaalide arv ületas kontrollrühma ning pro- ja antioksüdantsüsteemi aktiivsus vähenes võrreldes kontrollrühmaga.

Seega oli LPO süsteemi ja AOD seisund mõnevõrra halvenenud NLF sündroomiga patsientidel suguelundite põletikuliste protsesside esinemise korral (tabel 16)..

Tabel 16 LPO süsteemi ja AOP seisund NLF-sündroomiga patsientidel enne ja pärast ravi

NäitajadEnne raviPärast raviKontrollrühm (tervislik)
Üldine lipiidide sisaldus, g / l3785 + 0,123,651 + 0,213,71 + 0,17
h, konv. ühikut.20,35 ± 0,4320,35 + 0,6820.55 + 0.60
N, konv. ühikut.14,37 + 0,2013,68 + 0,5114,04 + 0,59
S, konv. ühikut.4500 + 794469,9 + 874365,1 + 135,1
t, s55,65 + 0,8957,6 + 0,3656,5 + 1,44
T, s626,3 + 3,92626,6 + 4,3626,3 + 5,44
tga0,855 + 0,0650,825 + 0,1250,825 + 0,075
E-vitamiin, mg /%0,993 + 0,051,117 + 0,0371,16 + 0,08

Seetõttu saime üheselt mõistetavaid uurimistulemusi kahes suunas: nii seoses neurotransmitterite (CT, serotoniin ja bioloogiliselt aktiivsed ained - histamiin, prostaglandiin E 2) kui ka LP ja AOZ süsteemi näitajate muutustega, mis viitavad hormonaalsete ja humoraalne homöostaas NLF-i sündroomi patogeneesis. Kõik see näitab NLF-i sündroomi patogeneesi multifaktorilist olemust, mis muudab patogeneetilise ravi diagnoosimise ja valiku keeruliseks..

Diagnostika. Arvestades NLF-i sündroomi mitmefaktorilisi põhjuseid, soovitame patsiente põhjalikult uurida.

1. Analüüsige hoolikalt ajalugu, uurige suguelundite aparaadis levinud nakkuste esinemist, ravi hormonaalsete ravimitega ja muid meetodeid.

  1. Suguelundite ultraheliuuring, et välistada põletikujärgsed protsessid ja samaaegselt jälgida folliikulite kasvu, ovulatsiooni, endomeetriumi paksuse väljaselgitamist, et selgitada sekretoorse faasi elujõulisust. Ovulatsiooni olemasolu ei tähenda kollaskeha funktsiooni täielikku väärtust.

Ch.M.March, D.Shoun (1991) usuvad, et ultraheli peamisteks tunnusteks on iseloomuliku heterogeense sisemise ehhoostruktuuri puudumine kollaskehas ja selle seinte hõrenemine. Kui värviline dopplerograafiline kaardistamine on juba varajases luteaalfaasis, tuvastatakse patoloogiliselt muutunud kollaskeha seinte ümber pilt vaskulaarse figuuri kahanemisest, vastupidiselt normile, kui vereringet selle ümber määratletakse tavaliselt keeruka värvitoonina (Zykin B.I. et al., 1997). Verevoolu uurimisel kollaskeha seinas luteaalfaasi puudulikkusega tuvastatakse normaaliga võrreldes Vmax langus ja HP ​​taseme tõus.

  1. Endomeetriumi biopsia 2-3 päeva enne menstruatsiooni. Diagnoosimisel on oluline endomeetriumi histoloogiline uurimine kollaskeha õitsengu ajal (endomeetriumi sekretoorse reaktsiooni märkimisväärne mahajäämus koos progesterooni koguse paralleelse vähenemisega näitab luteaalfaasi alaväärsust)..
  2. Tehke funktsionaalse diagnostika testid: kolpotsütoloogia, progesterooni indeks, basaaltemperatuur - pöörake tähelepanu temperatuuri 2. faasi kestusele (normaalne 10–14 päeva) ning 1. ja 2. faasi temperatuuride erinevusele, see ei tohiks olla väiksem kui 0, 6 ° C. Sel juhul võtke arvesse patsientide vererõhku (hüpotensioon) ja üldist temperatuuri.
  3. Hüpofüüsi hormoonide (FSH, LH, PRL, sugunäärmehormoonid) uuring tsükli faasides. Määrake progesterooni tase 5-8 päeva enne menstruatsiooni.

B. K. Harutyunyan jt. (1990) NLF diagnoosimiseks kaaluge progesterooni taseme kõige informatiivsemat määramist tsükli 20. päeval, kuna sel perioodil sõltub progesteroneemia endomeetriumi arenguastmest.

6. NLF (tsentraalse või perifeerse) geneesi kindlakstegemiseks soovitame uurida neurotransmitterite (CT, serotoniin) ja bioloogiliselt aktiivsete ainete (prostaglandiin - PGE 2a),
histamiin) koos gonadotroopsete ja sugunäärmehormoonide samaaegse uuringuga.

Saadud andmete põhjal - progesterooni indeks ja PGE 2a luminestsentsi tase periovulatoorsel perioodil ja luteaalfaasis - soovitame arvutada PGE 2a ja progesterooni indeksi suhe. NLF-is langeb PGE 2a piigi tõus luteaalfaasis kokku progesterooni indeksi langusega 57,0 ± 16,3, võrreldes normiga 136 ± 27..

Nagu juba mainitud, määrab NLF-i sündroomi patogeneesi multifaktoriline olemus selle diagnoosimise keerukuse. Seetõttu on vaja sobiva patogeneetilise ravi valimiseks kasutada mitte ainult diagnoosi kindlakstegemiseks, vaid ka hüpotaalamuse-hüpofüüsi-sugunäärmete süsteemi kahjustuse taseme kindlaksmääramiseks erinevaid uurimismeetodeid..

Ravi. Kirjanduse andmetel soovitatakse NLF-i sündroomi korral ovulatsiooni hormonaalset stimuleerimist. (See teave on esitatud allpool).

Tuginedes asjaolule, et NLF-i sündroomi ilmnemise otsustavateks teguriteks on kollaskeha ebaõnnestumine ja endomeetriumi halvem transformatsioon tsükli 2. faasis, soovitame mittespetsiifiliste mõjude laiemat kasutamist kogu kehas tervikuna, munasarjades ja endomeetriumis.

Ainuüksi ovulatsiooni hormonaalsete stimulaatorite kasutamine ei ole alati efektiivne, pealegi põhjustab see sageli soovimatuid nähtusi - munasarjade hüperstimulatsiooni, autonoomse düstoonia sündroomi (Pshenichnikova T.Ya., 1991), allergiliste reaktsioonide suurenemist, keha autosensibiliseerimist endogeensete gonadotroopsete hormoonide antikehade tootmisega ja muude komplikatsioonidega..

1. Nõelravi, mille eesmärk on lipiidide peroksüdatsiooniprotsesside üldine stimuleerimine ja pärssimine, antioksüdantide kaitse aktiveerimine ja vaagnaelundite retseptoritsoonide stimuleerimine, mis soodustab munasarjade steroidogeneesi.

Me usume, et nõelravi efekt saavutatakse sanogeneetiliste mehhanismide aktiivsuse suurendamise ja hüpotaalamuse-hüpofüüsilise-munasarja süsteemi funktsionaalse aktiivsuse reservvõimsuse suurendamise abil reproduktiivsüsteemi iseregulatsiooni aktiveerimisega, ilma hormoonide ja ravimiteta. Häid tulemusi NLF-i sündroomi ravis nõelravi abil saavutasid O. K. Petukhova (1993), G. M. Vorontsova (1982) jne..

2. Füsioteraapia, mis on suunatud hüpotaalamuse-hüpofüüsi piirkonnale ja reproduktiivsetele seadmetele koos NLF-i keskse geneesiga.

Suguelundite piirkonna mõjutamiseks soovitatakse antioksüdandi tokoferoolatsetaadi intravaginaalset fonoforeesi, et kõrvaldada põletikulised protsessid suguelundite aparaadis ja stimuleerida munasarjade steroidogeneesi (Gilyazutdinova Z. Sh. Et al., 1998). E-vitamiini, mis on võimas antioksüdant, mis osaleb munasarjades, sugunäärmete lähedal asuvate steroidhormoonide metabolismis, tegur, mis aitab kaasa reproduktiivfunktsiooni taastamisele, taastades suguelundite aparaadis morfoloogilisi ja ensümaatilisi protsesse. V.M.Sidelnikova (2002) soovitab juhul, kui endomeetriumi retseptori aparaat on NLF-sündroomiga patsientidel normaalse östrogeeni ja progesterooni tasemel põletikulise protsessi tagajärjel kahjustatud, teostada vaseelektroforees tsükli teises faasis, alustades tsükli 5. päevast, - 15 protseduuri,. Ravi viiakse läbi 2. tsüklina. O. V. Parshutina (1989) peab selle kategooria patsientide ravimisel sobivaks kasutada tsükli esimeses faasis elektromagnetilist välja, mille võimsus on 0,1 mW / cm, sagedusega 57 Hz, kokkupuutel 30 minutit 10 päeva. Autor märgib ravi ajal progesterooni taseme tõusu, plasma aktiivsuse normaliseerumist ja endomeetriumi sekretoorse muundamise ilmnemist.

3. Ovulatsiooni hormonaalseks stimuleerimiseks ja endomeetriumi täieliku sekretoorse faasi taastamiseks soovitame tsüklilist stimulatsiooni vastavalt järgmisele skeemile: mikro 28 päeva-
Folliini annus 0,02 või 0,05 mg ja tsükli 16. kuni 26. päevani 3 kapslit (1 kapsel hommikul, 2 öösel) 2–3 tsüklit. Lisaks tsükli faasides foolhape, askorbiinhape ning vitamiinide B (B 6, B 12) ja E kompleks.

Norsteroidide (norkolut, premolut) kasutamise välistamine, kuna neil on luteolüütiline toime (Smetnik V.P., Tu-milevich L.G., 1998). Norkolut mõjutab hemostaasi, põhjustades hüperkoagulatsiooni ja kalduvust tromboosile, kahjustab embrüot, kui viljastumine toimus tsüklilise ravi ajal (Sidelnikova V.M., 2002).

4. Sanatooriumikuurortravi on eriti näidustatud patsientidele, kellel on suguelundite aparaadis põletikulised protsessid.

Ravi tulemused kahes patsiendirühmas (kummaski 50 inimest) olid järgmised.

Esimeses rühmas selgus nõelravi teraapia mõjul reproduktiivse süsteemi humoraalse ja hormonaalse osa näitajate positiivne dünaamika. Selles rühmas taastati reproduktiivne funktsioon 36% juhtudest..

Märgiti sanogeneetiliste mehhanismide aktiivsuse suurenemist: neurotransmitterite (katehhoolamiinide ja serotoniini) sisalduse normaliseerumine, bioloogiliselt aktiivsete ainete (PGE 2a, histamiin) ja steroidhormoonide sugunäärmete (E 2 ja P) stimuleerimine, hüpotaalamuse-hüpofüüsi-munasarjade süsteemi funktsionaalse aktiivsuse suurendatud reservvõimsus koos FSH, LH taseme normaliseerimine, millele järgneb reproduktiivse süsteemi isereguleerimine.

Teise rühma patsientide ravis kasutati nõelravi, E-vitamiini fonoforeesi ja mõnele neist rakendati lisaks füsioteraapiat. Ravi lõpus täheldati hüpofüüsi hormoonide (FSH, LH) taseme tõusu, progesterooni kogust tsükli 2. faasis ja LPO intensiivsuse vähest langust ning AOZ-süsteemi aktiivsuse suurenemist. Kõik see näitab kompleksravi kasulikku mõju HHG süsteemile: 2-faasilise menstruaaltsükli taastamine 56,6% -l patsientidest, reproduktiivfunktsioon soodsa raseduse tulemusega 42% -l ja torude avatus 80% -l juhtudest. Lisaks õnnestus 32 patsiendil paljastada domineeriva folliikuli järkjärguline areng koos edasise ovulatsiooniga ja kollaskehale sarnase moodustise moodustumisega ultraheliuuringu käigus ning kolmel neist dopplerograafia abil oli võimalik kinnitada mitte ainult ovulatsiooni, vaid ka kollaskeha kasulikkust. Ravi negatiivset mõju täheldati märkimisväärselt väljendunud põletikujärgsete protsessidega patsientidel. Talle pakuti spaateenust.

Seega võimaldavad NLF-i sündroomi ravis saadud soodsad tulemused põletikuliste suguelundite protsesside esinemisel soovitada enne ovulatsiooni hormonaalset stimuleerimist esialgset ravi mitte-ravimiga.

Hormonaalse stimulatsiooniga NLF-i sündroomi ravis V.M.Sidelnikova (2002) soovitab lähtuda selle sündroomi tekkimise põhjustavatest teguritest.

1. Vähendatud östradiooli sisaldusega, mis põhjustab progesterooni ebapiisavat tootmist koos järgneva endomeetriumi sekretoorse faasi muundamise ebaõnnestumisega, tsükliline hormonaalne ravi 2-3 tsüklit basaaltemperatuuri kontrolli all. Sel eesmärgil: 2 mg mikroniseeritud 17-r-östradiooli 28 päeva jooksul ja alates 16. päevast - duphaston 10 mg. Efekti puudumisel - ovulatsiooni stimuleerimine klostilbegiidiga annuses 50 mg 1 kord päevas tsükli 5. kuni 9. päevani, tsükli 2. faasis - duphaston.

  1. Endomeetriumi retseptori aparaadi kahjustuste (emaka väärarengud, infantilism, emaka hüpoplaasia) ja normaalse hormoonide taseme korral nõelravi, vase elektroforeesi kasutamine tsükli 5. päevast (15 korda) koos tsüklilise hormoonravi ja metaboolse ravi kompleksidega.
  2. Suurenenud androgeenide sisaldusega: kaalulangus, 2-3 tsüklit - gestageenid tsükli 2. faasis. Ovulatsiooni puudumisel - tsükliline hormonaalne stimulatsioon 2-3 tsüklit.
  3. Kroonilise endometriidi esinemisel - ravi antibiootikumide, antimükootikumide, süsteemse ensüümravi, immunomoduleerivate ainete ja interferooni indutseerijaga. Lisaks sellele toimige duphaston tsükli 14. kuni 25. päevani, et stimuleerida PJBF (progesterooni inhibeeriv faktor) tootmist, et vähendada põletikuliste tsütokiinide tootmist.

Menstruaaltsükli luteaalfaasi puudulikkus (NLF) on üks levinumaid reproduktiivprobleeme, mis on seotud munasarjade funktsioonihäiretega. Sellega seisavad silmitsi mitte ainult naised, kes on pikka aega kannatanud, vaid ka need, kes on raseduse väga varases staadiumis korduvalt oma lapsi kaotanud. Selle ebasoodsa arengu põhjuseks on munasarja kollaskeha progesterooni hormooni ("peamise" rasedushormooni) tootmise vähenemine, mis põhjustab endomeetriumi alaväärsust ja viljastatud munaraku halvenenud implantatsiooni.

NLF-i peamised põhjused

Tsükli luteaalfaasi puudulikkus on tingitud paljudest erinevatest teguritest, sealhulgas:

  • reproduktiivfunktsioonide reguleerimise kesksete mehhanismide rikkumised, millel on kahjulik mõju hüpotalamuse-hüpofüüsi-munasarja süsteemi erinevatel tasanditel

Nende hulka kuuluvad hormoonide ebapiisav tootmine munasarjades, hüperprolaktineemia ja hüperandrogenism, kilpnäärme ja neerupealiste patoloogilised seisundid. Enamasti moodustuvad kõik need vigastuste, neuroinfektsiooni, füüsilise ja vaimse stressi jne tagajärjel. ja põhjustada steroidide ja gonadotroopsete hormoonide tasakaalustamatust ning seejärel muna ebakorrektset ja puudulikku küpsemist, sealhulgas pideva ovulatsiooni korral.

  • muutused emaka sisemise voodri - endomeetriumi - retseptori aparaadis

Selle tegurite rühma võivad põhjustada kroonilised nakkuslikud ja põletikulised protsessid suguelundites, adhesioonid pärast raseduse katkemist ja aborte, emaka ja lisaosade arengu kõrvalekalded, hilinenud puberteet, kilpnäärme hüpo- või hüperfunktsioon. Halvema endomeetriumi põhjuseks või raseduse katkemiseks on viljastatud munaraku võimetus end korralikult emaka seina külge kinnitada ja edasiseks arenguks vajalikke aineid saada.

See võib hõlmata madala tihedusega lipoproteiinide puudumist veres, mis on vajalik progesterooni biosünteesiks (täheldatud alatoitumuse, ainevahetushäirete, kollaskeha halva verevarustuse korral), samuti biokeemilisi muutusi peritoneaalse vedeliku koostises.

NLF-i diagnoosimise sümptomid ja meetodid

Luteaalfaasi puudulikkuse peamised sümptomid on reeglina:

  • menstruaaltsükli häired (menstruatsiooni kestuse lühendamine või pikendamine, menstruatsiooni valulikkus)
  • napp määrimine enne menstruatsiooni
  • harilik raseduse katkemine
  • pikaajaline viljatus

Selliste reproduktiivsete häirete esinemist saab kinnitada mitmesuguste diagnostiliste meetoditega, näiteks:

  • basaaltemperatuuri mõõtmine (NLF-iga on faaside vahel väike temperatuuride erinevus, tsükli teise faasi kestuse lühenemine)
  • Ultraheli folliikulite kasvu dünaamika, endomeetriumi paksuse ja verevoolu intensiivsuse hindamisega munasarjades (kollaskeha suuruse ja endomeetriumi paksuse ning menstruaaltsükli erinevus, kollaskeha struktuuri muutused ja vere ümbervoolu intensiivsuse langus selle ümber)
  • hormonaalse seisundi uuring (LH sekretsiooni ebanormaalne olemus, FSH taseme langus esimeses faasis, östradiool kogu tsükli vältel, madal progesterooni sisaldus luteaalfaasis, prolaktiini või androgeeni taseme tõus on tuvastatav)
  • endomeetriumi biopsia (võimaldab teil kindlaks teha endomeetriumi sekretoorse reaktsiooni "viivitust" hormonaalsetele muutustele)

Täiendava uuringuna NLF-is tehakse mõnikord hüsterosalpingograafiat, mille käigus tuvastatakse sageli munajuhade osaline või täielik obstruktsioon ja nende tooni langus.

NLF-i peamised ravimeetodid

Luteaalfaasi puudulikkuse mõiste võib varjata mitte ainult hormonaalseid, vaid ka muid reproduktiivseid funktsioonihäireid (geneetilised, immuunsed jne), mis on raseduse katkemise ja viljatuse peamiseks põhjustajaks. Seetõttu peaks ravi olema kõikehõlmav, eesmärgiga kõrvaldada NLF-i põhjused ja keha üldine funktsioon. Arstide ettekirjutus monoteraapia kohta progesterooni taastamiseks tsükli teises faasis on sageli ebaõnnestunud, kuna ravi peaks sageli algama folliikuli faasi reguleerimisega, millel on oluline roll munaraku küpsemises ja endomeetriumi kasvu.

Nii et koos progestiinidega, et taastada võime rasestuda hüperprolaktineemia või hüperandrogenismi korral, on vajalik pikaajaline ravi ravimitega, mis vähendavad prolaktiini ja androgeenide taset. Tsükli 1. ja 2. faasi hormonaalse puudulikkusega on võimalik hormoonasendusravi, tagasilöögi efekti saamiseks kasutatakse kombineeritud suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid ja anovulatsiooni korral on soovitatav munasarjade stimuleerimiseks võtta ravimeid. Endomeetriumi vastuvõtlikkus on häiritud, kasutatakse ravimeid, mis pärsivad kohalikke põletikulisi reaktsioone (naprossiin, indometatsiin), antibiootikume (infektsiooni olemasolul), immunomodulaatoreid.

Munasarjade funktsiooni parandamiseks ja endomeetriumi taastamiseks võib sõltuvalt näidustustest kasutada füsioteraapia ja spaateraapia meetodeid, nõelravi, ainevahetus-, ensüümi- ja vitamiinravi (E-vitamiin, foolhape, B-grupi vitamiinid, askorbiinhape) ning adaptogeenide kasutamist. Samuti on oluline pöörata tähelepanu psühho-emotsionaalse seisundi normaliseerimisele, nii et arst võib soovitada patsiendil võtta rahusteid ja psühhoterapeutilist ravi.