Mis on NMC: põhjused, mis seda probleemi põhjustavad.

Harmooniad

Menstruatsioon on üks menstruaaltsükli perioode, mis on oluline aspekt iga naise elus. Kõige sagedamini algab menstruatsioon 10-14 aasta pärast, sõltuvalt naise keha individuaalsetest omadustest mängib olulist rolli geneetiline eelsoodumus. Järgmise 30–40 aasta jooksul on naine selle protsessiga kaasas. Selle aja jooksul on 70% naistest erinevat tüüpi menstruaaltsükli rikkumisi. Sarnased rikkumised võivad ilmneda igas vanuses, ei tüdrukud ega naised pole selle suhtes immuunsed. Isegi välise sarnasuse korral on selliste häirete põhjused ja nende sümptomid erinevad.

NMC diagnoos naiste günekoloogias: häirete tüübid

Menstruatsiooni algusega kehas toimuvad füsioloogilised muutused on omavahel ühendatud protsesside keeruline ahel. Kehamuutused viitavad sellele, et lapse keha ehitatakse ümber ja tüdruk saabub paljunemisperioodile. Kuid see ei tähenda, et ta oleks juba lapse eostamiseks valmis. Menstruatsiooni algus on alles tüdruku naiseks muutmise esimene etapp. Naise kehas täielikuks muutuseks peavad paljud protsessid läbima enne, kui naine on valmis viljastumiseks ja raseduse kandmiseks.

Menstruaaltsükli kestus on kõigil erinev, 28-päevast perioodi peetakse kõige optimaalsemaks. Kuid sellest päevade arvust nädalas kõrvalekaldumist ei loeta rikkumiseks. Seetõttu peetakse normiks 21-35 päeva. Reeglina tasandatakse see periood 15-aastaselt, kuid mõnikord kehtestatakse regulaarsus alles pärast esimest rasedust. Kursuse kestust kontrollivad hormoonid, mida reprodutseerivad munasarjad ja hüpofüüs. Hormoone on mitmeid, kuid kõige autoriteetsemad nende hulgas on FSH (folliikuleid stimuleeriv), östradiool, LH ja progesteroonid. Menstruatsioon ise toimub ka erinevatel aegadel, keskmiselt ei kesta kogu protsess rohkem kui 7 päeva. Sel perioodil kaotab naine 80-100 ml verd.

Menstruaaltsükkel koosneb järgmistest faasidest.

  • Esimest perioodi nimetatakse follikulaarseks. Selles etapis küpsevad folliikulid. Kuid mitte kõik ei küpse, ainult domineerivad, ülejäänud atroofeeruvad. See periood kestab 1-3 nädalat.
  • Teine periood on ovulatsioon. Domineeriva folliikuli kest puruneb, sellest väljub munarakk. Munasarjast liigub see emakasse, kui selles etapis pole viljastamist toimunud, hävitatakse munarakk.
  • Kolmas periood on luteaalne. Võtab 12-14 päeva. Folliikuli jäänused muundatakse kollaskehaks. Algab progesteroonide ja östrogeenide aktiivne tootmine. See võimaldab teil ette valmistada endomeetriumi seinad võimaliku raseduse jaoks. Kui rasestumist ei toimunud, keha lahustub, progesteroonide ja östrogeenide sisaldus väheneb. Selle tagajärjel algab endomeetriumi irdumise protsess.

Menstruaaltsükkel ei lähe alati õigel ajal, aeg-ajalt võib naisel esineda menstruaaltsükli häired (NMC).

Mis on NMC? NMC on igasugune kõrvalekalle menstruaaltsükli normist.

On olemas teatavad nmt-i tunnused, mille järgi võib iga naine arvata kehas ilmnenud probleemidest:

  • Vähe või liiga palju perioode. Normi ​​jaoks on tavapärane arvestada 80–100 ml tsükli kohta, esimestel päevadel toimub padjandite vahetus neli korda. Kui naine läbib menstruatsiooni liiga kiiresti ja nende maht on liiga väike, nimetatakse seda nähtust menorraagiaks. Haigus võib olla munasarjade talitlushäiretest põhjustatud põletikuliste protsesside tagajärg, neis esinevad kasvajad. Noorukieas muutub see nähtus hormonaalse ebaõnnestumise tagajärjeks. Liiga raskete perioodidega olukorda (rohkem kui 150 ml tsükli kohta) nimetatakse hüpermenorröaks. Verejooks on liiga tugev, nõuab sagedasi vahetuspatju. See seisund on täis aneemiat, minestamist, pearinglust.
  • Pikad perioodid - polümenorröa, reeglina on see haigus paaris hüpermenorröaga. Menstruatsiooni kestus on sel juhul rohkem kui nädal.
  • Liiga lühike menstruatsiooniperiood - oligomenorröa, menstruatsioon kestab vähem kui 3 päeva. Sageli koos menorraagiaga..
  • Menstruatsioon möödub tugeva valutava valu korral. Valulik tunne, nagu ümbritseks kogu alakõhku. Seda seisundit nimetatakse algodismenoreaks. Sel juhul levib valu alaselja, ristluu ja reie piirkonda. Seisund ilmneb naisel menstruatsiooni eelõhtul või esimestel päevadel. Selle põhjuseks on emaka kokkutõmbed. See on esmane düsmenorröa ja seda ei peeta kõrvalekalleteks. Selle sündroomi sekundaarne staadium areneb emaka fibroidide, endometrioosi ja muude raskete patoloogiate tagajärjel.
  • Ebaregulaarsed menstruatsioonid. Kui menstruatsiooni vaheline intervall on pikem kui 40 päeva - võimalus mõelda. See kõrvalekalle pole norm. Mõnikord ulatub intervall kuue kuuni. Sageli märgib seda haigust rikkalik akne näol ja kehal ning libiido väheneb. Rohke taimestik ilmub kogu kehale - kätele, maole, jalgadele - see rikkumine on seotud meessuguhormoonide suurenemisega. See on endokriinsüsteemi talitlushäire tagajärg. Selle seisundi põhjuseks võib olla abort või isutus..
  • Mittemenstruaalne verejooks - metrorraagia. Veri võib sattuda trombidesse või tekitada kergelt märgatavat verejooksu. Mõnikord ilmneb valu, nagu ka menstruatsiooni korral, kuid sagedamini on see seisund asümptomaatiline. See nähtus ilmneb noorukitel menstruatsiooni alguse ajal või naistel menopausi ajal..
  • Menstruatsiooni puudumine rohkem kui kuus kuud - amenorröa. Kõige sagedamini ilmneb see seisund raseduse ja imetamise ajal, sel juhul on see loomulik protsess. Kui ei ole üht ega teist ja menstruatsioon ei toimu pikka aega, on vajalik günekoloogi kiire konsultatsioon. Võimalik, et põhjus oli reproduktiivse süsteemi haigus. Esineb esmane amenorröa - kui periood ei läinud tüdruku juurde 15-aastaseks. Teisest amenorröad täheldatakse juhul, kui küpse naise söömine katkestas äkitselt üle kolme kuu pikkused kuuperioodid.
  • Menstruatsioon on regulaarne, kuid intervall nende vahel on liiga pikk - alates 35 päevast. Peamine põhjus on hormonaalne talitlushäire või keha geneetiline omadus.

NMC peamised põhjused

Iseenesest ei ole NMC haigus, see on vaid haiguse tagajärg, kuid häire sümptomid võivad aidata õige haiguse õigel diagnoosimisel. Samal haigusel võib olla mitu põhjust, seetõttu on õige ravi korral spetsialisti konsultatsioon äärmiselt oluline.

Menstruaaltsükli ebaõnnestumise põhjused on väga erinevad - psühhosomaatilistest kuni selle konkreetse naise keha geneetiliste omadusteni. Sageli peituvad rikkumised munasarjade ja emaka haiguses.

  • Polütsüstiline - munasarjade hormonaalne häire, millega võib kaasneda munasarjade suurenemine, neis vedeliku väljanägemine ja östrogeeni taseme tõus.
  • Adnexiit - põletik munajuhades, kroonilises vormis, võib põhjustada viljatust.
  • Fibromüoom on emaka healoomuline kasvaja. Võib tuleneda ebaõnnestunud abordist..
  • Endometrioos on reproduktiivse vanuse naiste üks levinumaid haigusi, mida iseloomustab endomeetriumi vohamine kogu emaka limaskestal.
  • Arengu anomaaliad - on enamasti kaasasündinud.

Reproduktiivse süsteemi talitlushäirete põhjuseks võivad olla vigastused ja ebaõnnestunud toimingud, eriti abordid. Mitte viimast rolli ei mängi keha üldised haigused - diabeet, südamehaiguste, neerude, maksa ja isegi onkoloogia haigus. Kuid ikkagi on enamasti menstruatsiooni probleemid seotud väliste teguritega.

  • Kehasse sisenevate vitamiinide ja mineraalide puudus. Sellel taustal lülitub keha energiasäästurežiimile, mille korral menstruaaltsükli kestus väheneb märkimisväärselt.
  • Füüsiline stress.
  • Ülekaal ja rasvumine võivad põhjustada ka NMC-d..
  • Stress ja vaimsed häired.
  • Kliimavööndite muutus põhjustab mõnikord menstruatsiooni ebaõnnestumist.
  • Pikaajaline hüpotermia võib põhjustada tõsiseid häireid reproduktiivse süsteemi töös, ülekuumenemine võib põhjustada mitte vähem kahju.
  • Kiirgusega kokkupuude, mis viiakse läbi vähiravis ja võib põhjustada ka NMC-d.
  • Teatud ravimite võtmine võib põhjustada NMC-d..

Sageli on enneaegse menstruatsiooni põhjus hormonaalsed häired, enamasti esinevad need noorukitel. Keha pole oma menstruaaltsükli süsteemi veel välja arendanud ja sageli kõigub tsükli perioodilisus eri suundades. Selles vanuses peetakse normaalseks, kõikumised raadiusega 20-40 päeva. Vere maht ja menstruatsiooni kestus võivad tsükliti erineda. Normaalseks peetakse mitte liiga rikkalikku tühjenemist, nende kestus on 3-7 päeva. Kuid kui iga tsükkel lõpeb liiga raskete menstruatsioonidega - võimalus pöörduda günekoloogi poole. Tõenäoliselt on see seotud tüdruku tervise mitmete kõrvalekalletega.

Teistest sagedamini on noorukieas tüdrukutel järgmised häired:

Hüpotalamuse sündroom. See sündroom muutub sageli hormonaalse ebaõige arengu arengu süüdlaseks, see võib põhjustada menstruatsiooni puudumist, põhjustada tõsiseid kardiovaskulaarsüsteemi talitlushäireid, provotseerida noorukitel ainevahetushäireid ja põhjustada vaimset ebastabiilsust. Sageli märkavad tüdrukud suurenenud väsimust, sagedasi peavalusid, sagedasi meeleolumuutusi.

Seksuaalse arengu edasilükkamine - sarnane diagnoos antakse noorukitele, kellel on kerged või üldjuhul avaldamata sekundaarsed seksuaalomadused. Need hakkavad ilmnema puberteedieas - ümarate vormide ilmnemine, rindkere paistetus, häbemekarvade ja menstruaaltsükli ilmumine. Menstruatsiooni osas märgitakse kõige sagedamini vähest eritist, menstruatsioon puudub täielikult või kestab vaid 2–3 päeva. NMC põhjus võib olla tasakaalustamata toitumise tagajärjel alatoitumus. Liigsed dieedid ei vii ka naiste tervisele. Liigne entusiasm spordi vastu võib viia sarnase ebaõnnestumiseni. Igasugune koormus selles vanuses peaks olema tasakaalus. Seksuaalse arengu edasilükkamine võib põhjustada pärilikkust. Mõnikord mõjutavad sellised viivitused mitte ainult seksuaalset arengut, vaid mõjutavad ka intellekti ja psüühikat, millega kaasneb kehv mälu, tähelepanematus, apaatia.

Juveniilne emakaverejooks - menstruatsioon kestab liiga kaua, nädal või kauem. Selle tervisehäire põhjus on munasarjade talitlushäire, mille tagajärjel suureneb östrogeeni tootmine. Kõige sagedamini ulatub see sümptom 18-aastaseks. Selle seisundi suurim puudus on see, et noorukiea ebaküps keha kaotab suure hulga verd, mille tagajärjel võib tekkida aneemia ja vitamiinipuudus, millega kaasneb üldine jõu ja tervise langus. Sageli on selle taustal peavalu, isutus.

Kuid kui noorukitel on NMC põhjus tingitud menstruaaltsükli ebastabiilsusest, siis 45-50-aastastel naistel on see tingitud menopausi lähenemisest. Nende vanusega seotud muutuste põhjus on ka hormonaalse tausta muutumine. Menopausi on paratamatus, millega iga naine varem või hiljem silmitsi peab seisma. Algusega kaotab naine paljunemisvõime. Hormonaalse tausta muutus võib toimuda erineva intensiivsusega. Perestroika protsessi sisenev keha võib sellele elutsüklile reageerida erinevalt, kaasa arvatud NMC.

Need pole kaugel kõigist menstruaaltsükli rikkumiste põhjustest kogu reproduktiivperioodi vältel. Isegi parasiithaigused ja Urogenitaalsüsteemi nakkused võivad provotseerida NMC-sid. Ja arsti jaoks õige ja efektiivse ravi määramiseks on väga oluline mõista NMC tegelikku põhjust. See aitab kvaliteetset diagnostikat.

NMC diagnoosimine

Esimene asi, mida arst teeb, on patsiendi küsitlemine:

  • viimase menstruatsiooni kuupäev;
  • tsükli aeg;
  • oluline on ka tugev verejooks;
  • kui valusad perioodid lähevad ja millised sümptomid sellega kaasnevad;
  • patsiendi elustiil;
  • oluline on günekoloogi teavitada võetud ravimitest ja annustest, see võib aidata kindlaks teha patsiendi halva tervise tegelikud põhjused;
  • patsiendi vanus;
  • ka psühholoogiline seisund võib haigust põhjustada, seetõttu tuleb sellest arstile teatada;
  • on oluline teada, millised on murettekitavad sümptomid ja millal patsient seda esineb;
  • raseduste, abortide, sünnituste, raseduse katkemiste arv aitab diagnoosida;
  • günekoloogia varasemad operatsioonid;
  • töötingimused - patsient on füüsiline või vaimne töötaja;
  • diagnoosimisel aitavad ka teadmised lähisugulaste haigustest;
  • toitumise olemus võib aidata ka diagnoosimisel.

Arst ei tee ainult rääkimist, visiidi kohustuslik osa on uuring günekoloogiatoolis. Sel hetkel kogub günekoloog biomaterjali analüüsimiseks. See aitab tuvastada sugulisel teel levivaid nakkusi. NMC põhjuste edasiseks diagnoosimiseks võivad olla vajalikud täiendavad protseduurid..

Kuna paljud günekoloogia haigused on hormonaalse ebaõnnestumise tagajärjed ja NMC pole erand, on vaja patsiendi hormonaalse tausta üksikasjalikku uuringut. Veri võetakse veenist, kvaliteetse tulemuse saamiseks peate läbima analüüsi kõigi eeskirjade kohaselt. Menstruaaltsükli teatud päeval tuleks võtta palju hormoone..

Vaagnaelundite ja kõhuõõne ultraheli tulemused annavad ka laiendatud pildi patsiendi tervislikust seisundist. Uriini analüüs, vere biokeemiline analüüs, kilpnäärme uurimine - ainult uuringute komplekt aitab kindlaks teha günekoloogilise iseloomu täpset diagnoosi. Hüsteroskoopia aitab saada vaagnaelundite kihilist pilti. Vajadusel võetakse emakast epidermise proov, hankige see kureegia abil.

NMC-ravi

NMC ravi sõltub otseselt uuringute tulemustest.

  • Hormoonravi. Seda kasutatakse sageli hormooni puudumisest põhjustatud NMC-de kõrvaldamiseks. Ravi viiakse läbi ravimitega, mis põhinevad munasarjade või kilpnäärme toodetud hormoonidel - kõik sõltub testide tulemuslikkusest. Terapeutilistel eesmärkidel võib välja kirjutada suukaudseid hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid. See kehtib eriti ebastabiilse menstruaaltsükli ravimisel..
  • Valuvaigistid ja spasmolüütikumid. See ravimite rühm on ette nähtud valulikeks perioodideks..
  • Hemostaatilised ained ja uterotoonika. See ravi viiakse läbi menstruatsiooni ajal liiga raskete veritsustega. Need on ette nähtud ka vere halva hüübivuse jaoks. Ravimites sisalduv aminokaproehape võimaldab teil peatada avanenud verejooksu.
  • Homöopaatia ja füsioteraapia. Ravi taandub sageli ravimite võtmisele, mis põhinevad ravimtaimedel ja looduslikel koostisosadel. Kursused täiendavad keerulist füsioteraapiat.
  • Fütoteraapia. Hormonaalse tausta parandamiseks, menstruatsiooni ajal tekkiva valulikkuse, raskete verejooksude kõrvaldamiseks võib raviarst luua ravimtaimedel põhineva ravi. Teed, infusioonid, taignapõhjaline tupestus, lambakoera kott, elektroampans, varras ja palderjan aitavad vältida paljusid probleeme.
  • Kirurgiline sekkumine. Selline ravi on tüdrukute jaoks väga ebasoovitav, kuid erineva geneesiga neoplasmide ja patoloogiate esinemisel on vajalik arsti kirurgiline sekkumine. Naisorganite tõsiste haiguste korral võib olla vajalik osaline eemaldamine. Nende protseduuride läbiviimiseks asub patsient günekoloogiaosakonnas ning on enne ja pärast operatsiooni arsti tähelepaneliku järelevalve all.
  • Antibiootikumide ja põletikuvastaste ravimite käik. Sellise ravi on määranud sünnituskliiniku spetsialist, paljundades mitmesuguseid reproduktiivsüsteemi põletikulisi haigusi. Mõlemal juhul valitakse kompleks vastavalt olukorrale.

Põhjalikud ennetavad meetmed väldivad mõnda günekoloogilist haigust. Selle jaoks kehtivad järgmised reeglid:

  • Toiduks on väga kasulikud ainult kvaliteetsed ja sobivad tooted, köögiviljad ja puuviljad. Nad kannavad keha rikkalikult mikroelementide, kiudainete ja vitamiinide hulka..
  • Oluline on vältida stressirohkeid olukordi, reageerida tekkivatele olukordadele ilma liigsete emotsioonideta.
  • Iga naise elus on oluline füüsiline aktiivsus. Spetsiaalsete harjutuste komplekt hoiab ära terve rea günekoloogilisi probleeme. Kuid tasub mõista, et koormus peaks olema piisav, mitte keha kurnama, vaid treenima ja karastama. Liigne entusiasm energiakooremuse vastu võib põhjustada testosterooni - meessuguhormooni - taseme tõusu, mis mõjutab paratamatult menstruatsiooni.
  • Ülekaalulisus on lisaprobleem. Sageli põhjustab rasvumine hormonaalse tausta talitlushäireid, mida ei tohiks lubada.
  • Ärge mingil juhul järgige ranget dieeti, eriti noorukieas. Keha kaotab oma elujõu, mis mõjutab negatiivselt menstruaaltsüklit.
  • Peaksite regulaarselt külastama günekoloogi. Isegi kui naisel pole kaebusi ja ta tunneb end suurepäraselt, peab ta vähemalt kord kuue kuu jooksul arsti juurde minema. On mitmeid probleeme, mis arengu algfaasis ei tekita ebamugavusi. Kuid kui naisel on sageli erinevaid NMC-sid, tuleks seda teha palju sagedamini..

NMC diagnoos günekoloogias (menstruatsiooni puudumise põhjused, tsükli kestus, rikkumiste põhjused)

NMC kui hüperpolümenorröa: probleemi täielik kirjeldus ja selle kõrvaldamine

Hüperpolümenorröa viitab menstruaaltsükli häiretele, mida iseloomustab suurenenud verejooks ja menstruatsiooni kestuse pikenemine. Sel juhul täheldatakse kõige sagedamini patsientidel kriitiliste päevade perioodilisust.

Rikkumine määratakse rohkem kui 150 ml menstruaaltsükli päevas ja verejooksu kestus on kuni 7 päeva. Kui naine märkab menstruatsiooni vahelise perioodi vähenemist ja eritumise intensiivsuse suurenemist, siis ühines tõenäoliselt proüomenorröa hüperpolümenorröaga.

Menstruaaltsüklite regulatsiooni füsioloogia

Menstruaaltsüklid on korduvad tsüklilised muutused naise kehas, eriti reproduktiivse süsteemi erinevates osades. Selle välise manifestatsiooni kulminatsioon on menstruatsioon, mida korratakse teatud ajavahemiku jooksul kogu paljunemisperioodi vältel, välja arvatud raseduse ja imetamise perioodid.

Nende protsesside normaalse käigu ja tsüklilise olemuse, millega kaasnevad muutused kogu kehas, tagab ühtne neurohormonaalne süsteem, mis koosneb tsentraalsetest (ühendavatest) ja perifeersetest efektor (struktuuridest), samuti vaheüksustest. Reproduktiivse reguleerimise mehhanismis eristatakse tinglikult 5 taset, mis suhtlevad üksteisega vastavalt positiivse ja negatiivse otsese ning tagasiside põhimõttele.

Kõrgeim ehk esimene tase

Seda esindavad ajukoored ja viimaste mõned muud struktuurid. Nad osalevad reproduktiivse süsteemi teiste osade tajumises ja nende mõjutamises sõltuvalt väliste mõjude sagedusest, raskusest ja kestusest (tugevad stressid, psühho-emotsionaalse sfääri ebastabiilsus jne)..

) ja sisemised ärritajad. Viimasel juhul toimub see östrogeenide, androgeenide ja progesterooni spetsiifiliste retseptorite abiga. Nendes aju struktuurides tekkivate stiimulite toimel sünteesitakse, sekreteeritakse ja biokeemilised muutused, mis mõjutavad teise aju moodustumise - hüpotalamuse - vastavat funktsiooni.

Teine tase

Hüpotalamus kui neuroendokriinne struktuur on reguleerimise teine ​​tase. Sellel on nii elektrilisi impulsse reprodutseerivate neuronite kui ka hormonaalseid aineid liberiine (stimuleerivad) ja statiine (blokeerivad) eritavad rakud. Hüpotalamuse aktiivsus sõltub nii esimese taseme struktuuride regulatiivsest mõjust kui ka suguhormoonide sisaldusest veres.

Hüpotalamuse gonadotropiilsed liberiinid on kombineeritud gonadotropiini vabastava hormooni (GnRH) nime all. Selle sekretsioon on geneetiliselt programmeeritud ja sellel on tsirkoraalne (pulseeriv) iseloom. Hüpotalamuse maksimaalne aktiivsus kestab mitu minutit, aktiivsuse intervallid on 1 kuni 3 tundi, mida mõjutab ka östradiooli kontsentratsioon veres menstruaaltsükli luteaal- või folliikulite faasis.

Kolmas tase

Hüpofüüsi eesmine osa on neuroendokriinse regulatsiooni kolmas tase. Hormoonid sekreteeritakse selle ajuosa kaudu:

  • FSH (folliikuleid stimuleeriv), stimuleerides folliikulite kasvu ja küpsemist munasarjades;
  • LH (luteiniseeriv), mis koos esimesega soodustab progesterooni tootmist;
  • prolaktiin, mis kontrollib kollaskeha poolt progesterooni eritumist vereringesse, samuti stimuleerib rindade kasvu ja reguleerib imetamist;
  • TSH (türeotroopne), STH (kasvuhormoon) ja ACTH (adrenokortikotroopne).

Ainult nende hormoonide tasakaalustatud sekretsiooni korral on reproduktiivsüsteem võimeline korralikult toimima, kehtestama regulaarse menstruaaltsükli ja selliste häirete puudumise nagu oligomenorröa, amenorröa, hüpomenorröa jne..

Neljas tase

See koosneb perifeersetest endokriinsetest organitest, mille hulka kuuluvad munasarjad, kilpnääre ja neerupealised. Munasarjad, milles folliikulid kasvavad ja küpsevad, sünteesitakse suguhormoonid, moodustub kollaskeha ja nad mängivad peamist rolli. Munasarjades sünteesitud hormoonid on üliolulised mitte ainult reproduktiivse süsteemi enda funktsionaalsetes muutustes, vaid neil on aktiivne mõju ka metaboolsetele protsessidele kudedes ja organites, kus on suguhormoonid, aminopeptiidid, insuliin ja glükagooni retseptorid..

Viies tase

Vagiina, emaka, eriti selle limaskesta (endomeetriumi) limaskest, milles tsüklilisi protsesse väljendatakse nii palju kui võimalik, on emaka torud ja piimanäärmed. Endomeetriumi tsüklilised muutused, mis koosnevad otseselt rakkude proliferatsioonist, sekretsioonist ja menstruatsioonist, sõltuvad nii suguhormoonide kontsentratsioonist veres kui ka suguhormoonide kudede retseptori aparaadi seisundist.

Need tasemed moodustavad hüpotalamuse-hüpofüüsi-munasarja telje. Spetsiifiliste hormooniretseptorite kaudu otsese ja vastupidise interaktsiooni põhimõtted kõigil tasanditel tagavad reproduktiivsüsteemi tsüklilisuse ja piisava toimimise.

“Otsese” seose all mõeldakse aju hüpotaalamuse piirkonna stimuleerivat toimet hüpofüüsile koos sellele järgneva suguhormoonide sünteesimisega munasarjades, vastupidise tähendusega - suguhormoonide kontsentratsiooni mõju hüpotaalamusele ja hüpofüüsile..

Üks peamisi üldistavaid näitajaid, mis kajastab hüpotalamuse-hüpofüüsi-munasarja telje eri astmete koosmõju ja võimalust keha reproduktiivse süsteemi põhifunktsiooni realiseerimiseks, on menstruaaltsükkel. Selle olemus võimaldab hüpotalamuse-hüpofüüsi-munasarjade süsteemis õigete suhete tõttu reproduktiivse süsteemi taset kliiniliselt määrata..

Seega võivad NMc kui oligomenorröa, nagu ka muud tüüpi need häired, vallanduda teguritest, mis põhjustavad neuroendokriinsüsteemi osade koostoime häireid ühel või mitmel tasemel.

Pärast emotsionaalset ületreeningut, kliimatingimuste järsku muutust ja muude väliste tegurite mõjul võib naisel tekkida raske ja pikaajaline menstruatsioon. See on ainsuse iseloomuga ja järgmises tsüklis toimub see tavapärase stsenaariumi järgi.

Noorukieas on hüperpolümenorröa seotud munasarjade funktsiooni ja hormonaalsete kõikumiste füsioloogilise moodustumisega. Menopausi algus on ka reproduktiivfunktsiooni loomuliku väljasuremise tõttu rikkumise põhjus.

Hüperpolümenorröa patoloogilised põhjused hõlmavad neoplasmide esinemist emakas - polüübid, müoom, adenomüoos. Need segavad menstruaaltsükli teises faasis endomeetriumi hülgamist ja häirivad emaka seina kontraktiilset funktsiooni. Sellistes tingimustes algab naine pikaajaline ja raske verejooks. Munasarjade düsfunktsiooni, hüperestrogenia või endometrioosi esinemine põhjustab endomeetriumi patoloogilist vohamist, mis viib hüperpolümenorröa tekkeni.

Tähtis! Hüperpolümenorröa areneb ka maksahaiguste korral, mis pärsivad östrogeeni kasutamist. Hormonaalne tasakaalutus mõjutab sel juhul menstruaaltsüklit..

Muud hüperpolümenorröa põhjused on järgmised:

  1. geneetiline eelsoodumus;
  2. emakaväline rasedus;
  3. hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite võtmine;
  4. emakasisese seadme olemasolu;
  5. verejooksu häire;
  6. kroonilised haigused.

Statistika kohaselt diagnoositakse hüperpolümenorröa 50% -l emaka müoomiga naistest ja kuni 10% -l emakasiseseid rasestumisvastaseid vahendeid kasutavatest patsientidest.

Kas ma saan rasestuda oligomenorröaga?

Oligomenorröa võib olla oma olemuselt füsioloogiline ja patoloogiline. Füsioloogiline oligomenorröa on häire, mis kaasneb füsioloogiliste seisunditega. See ilmneb noorukieas, kui toimub menstruaaltsükli moodustumine, ja premenopausi ajal, see tähendab reproduktiivse süsteemi funktsioonide väljasuremine (mis on ja millal menopaus ilmub, lugege meie artiklit). Viimasel juhul eelneb see menopausiaegsele amenorröale..

Patoloogiline sündroom erineb järgmiselt:

  1. Primaarne oligomenorröa - ilmneb menstruaaltsükli moodustumise ajal. Sel juhul on see protsessi arengu alguse väline märk, mis viljakal perioodil määrab keha reproduktiivse süsteemi neuroendokriinse funktsiooni rikkumise. Noorukiea lõpuks hüpotalamuse-hüpofüüsi-munasarja süsteemi häired, mis on algselt funktsionaalsed, omandavad suhtelise stabiilsuse ja säilitavad oma põhijooned juba fertiilses eas.
  2. Sekundaarne oligomenorröa - areneb pärast väljakujunenud normaalset regulaarset menstruaaltsüklit.

Omades ettekujutust menstruaaltsükli füsioloogilise reguleerimise tasemetest, saab selgeks, et oligomenorröa põhjus võib olla ükskõik milline orgaaniline või funktsionaalne häire ühel tasemel. Need põhjused võivad hõlmata:

  1. Aju anatoomilised muutused trauma, hüpofüüsi ja muude erinevat laadi kasvajate, Itsenko-Cushingi tõve ja sündroomi tõttu.
  2. Krooniline negatiivne psühhogeenne stress või tugev stress.
  3. Liigne pikaajaline füüsiline aktiivsus ja järsk muutus kliima- või ajavööndis.
  4. Neuroinfektsiooni tagajärjel keerulised ägedad nakkushaigused, samuti meningiit või entsefaliit.
  5. Endokriinsete organite haigused (hüpotüreoidism, pankrease haigus, neerupealise kasvaja, mõned menopausi vormid ja premenstruaalsed sündroomid).
  6. Perekondlik eelsoodumus kahjustatud reproduktiivfunktsioonist (loe lähemalt naiste viljatusest siit).
  7. Suguelundite kaasasündinud väärarengud.
  8. Ainevahetushäired rasvumisel, kiire kaalulangus, tasakaalustamata toitumine, pikaajaline alakaal.
  9. Östrogeene, opioidravimeid, metoklopramiidi (antiemeetikume), hallutsinogeene ja teatud ravimeid sisaldavate suukaudsete kontratseptiivide pikaajaline kasutamine, pikaajaline või ebapiisav ravi hormonaalsete (glükokortikosteroidide) ravimitega.
  10. Munasarjahaigused (tsüstid, polütsüstiliste munasarjade sündroom, kasvajad).
  11. Oligomenorröa põhjustajaks võivad olla lapsepõlves ja täiskasvanueas sagedased nakkushaigused, sealhulgas kroonilised põletikulised protsessid ja endomeetriumi põletikulised muutused, samuti kasvajad, endometrioos, emaka ja munasarjade kirurgilised sekkumised, vigastused (abordid)..
  12. Maksa ja kardiovaskulaarsüsteemi haigused (harv).

Rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon (RHK-10) hõlmab ka sellist kategooriat nagu määratlemata oligomenorröa. See kuulub Urogenitaalsüsteemi haiguste klassi, blokeerida "Naiste suguelundite mittepõletikulised haigused". Sellesse kategooriasse kuuluvad oligomenorröa, mis võib olla tingitud kurnatuse, düsgeneesi, munasarjade hüpertroofia või immuunhäirete sündroomidest, mis hõlmavad immuunsussüsteemi humoraalseid ja rakulisi osi ning mis võivad avalduda autoimmuunse oophoriidina või muude häiretena ebaselge põhjusega munasarjades.

Verejooksu iseloomu muutustega menstruatsiooni ajal ja nende vahelise intervalliga kaasneb sageli rasvade ainevahetuse häirumine liigse kehakaalu näol (80%), akne ilmumine näole, rindkere esi- ja tagapinna nahale, akne teke, suurenenud rasvasus, poorsus ja armistumine. (striae) nahaümbrus.

Mõnedel naistel on täheldatud meessoost kehatüübi arengut ja seksuaalse iha vähenemist, peavalu ja pearinglust, kõrvalekaldeid vererõhunäitajate normist, asümmeetrilisi vererõhunäitajaid, jäsemete sõrmede tuimust, autonoomseid häireid, une- ja isuhäireid, pisaravoolu, ärrituvust, emotsionaalset ebastabiilsust..

See sõltub suuresti sündroomi arengu põhjustest. Kui sel juhul ilmnevad hormonaalsed häired, puudub ovulatsioon, äratõukereaktsiooni rikkumine ja emaka limaskesta taastamine, siis loomulikult muutub rasedus võimatuks. Infantilismi korral sõltub raseduse võimalus emaka hüpoplaasia astmest, munasarjade hormonaalse funktsioneerimise astmest, samaaegsete patoloogiliste seisundite olemasolust.

Vastavalt Maailma Terviseorganisatsiooni 1985. aasta andmetele kaasneb kõigi viljatuse põhjustajate seas seda tüüpi patoloogia 14,7% -l. Kõigist menstruatsiooni ebakorrapärasuse käes kannatavatest viljatutest naistest on oligomenorröa sagedus 41,6%. Umbes 20% -l selle sündroomiga naistest on spontaanne rasedus.

Opsomenorröaga märgivad naised menstruaaltsükli kestuse suurenemist ja verejooksu intensiivsuse vähenemist. Menstruatsiooni olemus muutub, määrimist märgitakse 2-3 päeva jooksul.

Ravi puudumisel reproduktiivse süsteemi seisund halveneb, sekundaarne opsenomenorröa võib põhjustada sekundaarse amenorröa alguse (menstruatsiooni lakkamine). Günekoloog pärast diagnostilist läbivaatust saab kindlaks teha rikkumiste täpse põhjuse. Puberteedieas peate jälgima tüdruku arengut, et mitte jätta silma primaarse opsomenorröa sümptomeid. Enne menopausi on menstruaaltsükli kestuse muutustel füsioloogilised põhjused.

Hüperpolümenorröa tunnused, mida komplitseerivad kehas esinevad täiendavad häired, on:

  1. menstruaalverejooks enam kui 7 päeva;
  2. suurenenud tühjendusmaht - verekaotus on kuni 250 ml;
  3. suurenenud valu kõhus ja alaseljas;
  4. nõrkus ja pearinglus;
  5. väsimus;
  6. järsk kaalulangus;
  7. minestamine;
  8. naha kahvatus.

Enamik sümptomeid on tingitud aneemiast, mis areneb suure verekaotuse tõttu..

Diagnostilised meetodid

Günekoloogiakabinetti külastades küsitleb arst patsienti, et uurida menstruaaltsükli tunnuseid ja selle muutuste olemust. Järgnev on üksikasjalikum diagnoos:

  • Günekoloogilisel uurimisel tehakse kindlaks suguelundite põletikuliste protsesside võimalik esinemine.
  • Vaagnaelundite ultraheli abil hinnatakse emaka ja munasarjade limaskestade seisundit.
  • Plekide kogumine ja nende edasine mikroskoopiline ja bakterioloogiline uurimine määravad hüperpolümenorröa nakkava päritolu.
  • Kliiniline vereanalüüs näitab rauavaegusaneemia astet.

Lisaks võib günekoloog rasketel juhtudel otsustada läbi viia diagnostilise kuretabi. See on vajalik endomeetriumi histoloogiliseks uurimiseks koos raske verejooksuga..

Menstruaaltsükli häired võivad osutada tõsistele günekoloogilistele haigustele ja tähendada ainult konkreetse naise keha eripära. "NMC" diagnoos tehakse isegi siis, kui verejooksuga kaasneb valu, selle kestus ja tsükli pikkus ei muutu.

Düsmenorröa (krambid)

Peaaegu pooled õiglase soo esindajad kannatavad alakõhus tugevate kramplike valude all, mis näitab menstruatsiooni algust. Valu võib kesta 12 tunnist 32 tunnini, see tähendab rohkem kui päevas. Valu olemus võib varieeruda perioodilistest kontraktsioonidest kuni lakkamatu ebamugavuseni, mis võib põhjustada isegi puude.

Düsmenorröa on primaarne ja sekundaarne. Esmaste spasmide korral tulenevad need emaka seinte anatoomilisest kokkutõmbumisest ja see on normaalne protsess. Sekundaarse düsmenorröa korral näitavad valu ja krambid menstruatsiooni ajal (eriti kui neid varem polnud), mis näitavad günekoloogilist haigust (endometrioos, pahaloomulised haigused, tsüstid). Sellisel juhul pöörduge viivitamatult arsti poole.

Düsmenorröa põhjuseks võib olla verevoolu rikkumine emaka arterites, emakavälise endomeetriumi idanemine (endometrioos), geneetiline eelsoodumus selliseks valuks.

Menorraagia

Mõistet "menorraagia" nimetatakse meditsiinis pikaajaliseks, liiga rikkalikuks, üle 80 ml., Menstruatsioon ja läbimurre verejooks nende vahel. See võib olla normaalne noorte tüdrukute puhul, kelle tsükkel on hiljuti sisse seatud, samuti tekivad noortel naistel ovulatsiooni ajal väikesed veretilgad tsükli keskel pesu peal.

Amenorröa

Amenorröaks nimetatakse menstruatsiooni puudumist, eristage primaarset ja sekundaarset amenorröad. Kui tüdruk 15-16-aastaselt pole oma perioodi veel alustanud, on see võimalus primaarse amenorröa diagnoosimiseks arstiga nõu pidada. Kui verejooks oli, kuid kadus ja ei saabunud kolme kuu jooksul, nimetatakse seda amenorröa sekundaarseks.

Eriti võib sekundaarne amenorröa mööduda liiga õhukestest tüdrukutest, kellel on diagnoos "anoreksia", kuna kehakaalu langus mõjutab keha hormoonide tootmist (nimelt kontrollivad nad tsükli korraldamise protsessi).

Oligomenorröa

Nõrku, harva esinevat perioodi, mille vaheline kaugus on üle 35 päeva, nimetatakse "oligomenorröaks". Kõige sagedamini ilmneb see patoloogia noortel tüdrukutel, kellel on ebastabiilne igakuine tsükkel..

Premenstruaalne sündroom

PMS - premenstruaalne sündroom - günekoloogias üks levinumaid NMC põhjuseid. Suurenenud emotsionaalsus, pisaravool ja suurenenud tundlikkus stressiolukordade suhtes - need sümptomid on ilmselt tuttavad igale naisele. Umbes nädal enne menstruaalverejooksu algust mõnel naisel algab PMS, mida ei tohiks taluda, kuna arsti poole pöördudes saab mõnda selle ilmingut parandada, vähendada.

Günekoloog küsib patsiendilt üksikasjalikult nn sünnitusabi anamneesi, nimelt: millal olid viimased menstruatsioonid, kas oli raseduse katkemisi ja aborte, mitu sünnitust, millises vanuses hakkasid veritsema ja mis iseloomu neil oli ning palju-palju muud. Menstruaaltsükli rikkumiste põhjuste väljaselgitamiseks määrake:

  • Hormoonide (östrogeen, progesteroon, kilpnäärmehormoonid jne) üldine vereanalüüs;
  • Vaagna ultraheli, - aitab kindlaks teha raseduse, siseorganite (emakas, munasarjad) haigused, reproduktiivsüsteemi struktuuri patoloogia jne;
  • Hüsteroskoopia (emaka sisemise sisu vaatamine väikese taskulambi ja videokaamera abil);
  • Diagnostiline laparoskoopia (siseorganite seisundi uurimine läbi kõhupiirkonna 3 punktsiooni, tavaliselt üldnarkoosis);
  • Endomeetriumi biopsia (emaka sisemise kihi pisikese tüki mikroskoopiline uurimine erinevate haiguste tuvastamiseks).

Mõnikord on kuutsükli olemuse muutuste ja menstruaaltsükli häirete raviks piisav elustiili muutmine, dieedi pidamine ja seksuaalpartnerite valimisel ettevaatlikkus.

Igapäevane rutiin, piisav uni, tervislikud toidud, milles on palju vitamiine ja toitaineid - need tegurid mõjutavad naiste tervist väga palju.

Menstruatsiooni ajal tuleks vältida seksuaalset kontakti, kuna sel perioodil on naise keha kõige haavatavam ja vähem vastupidav suguelundite piirkonna nakkustele ja haigustele.

Kuna aneemia võib muutuda NMC diagnoosimise komplikatsiooniks (suure verekaotuse tõttu), on ravi eesmärk selle ärahoidmine, rauapreparaadid on välja kirjutatud.

Verejooksu ajal tekkiva valu korral võib välja kirjutada mittesteroidsed põletikuvastased ravimid.

Ebaregulaarsete perioodide probleemi saab lahendada, määrates suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid (OK), mida saab valida ainult arst, võttes arvesse paljusid tegureid, sealhulgas pärast hormoonide vereproovi.

Kui tsükli häired on sekundaarsed, ravitakse kõigepealt põhihaigust ja järk-järgult probleem kaob.

Naise keha on keeruline süsteem, väikseimad muutused tema elustiilis või stressi olemasolu võivad põhjustada menstruatsiooni ebakorrapärasusi. See diagnoos viib nii ambulatoorse ravini kui ka haiglas oleva naise vaatlemiseni.

Ärahoidmine

Naine peaks mõistma, et menstruaaltsükli stabiilsus sõltub paljudest teguritest. Seetõttu peaksite nmc-ga hüperpolümenorröa vältimiseks tegema järgmist:

  1. välistada juhuslik seks;
  2. vältida kaitsmata seksi;
  3. külastage günekoloogi iga kuue kuu tagant;
  4. tasakaal toitumine;
  5. võtke sügis-talvisel perioodil vitamiinide kompleksid;
  6. jälgida menstruatsiooni regulaarsust.

Rohke ja pikaajalise menstruatsiooni ilmnemisel peaks naine kiirustama ja minema günekoloogi vastuvõtule. Lõppude lõpuks võimaldab õigeaegne diagnoos tõhusat ravi ja kõrvaldab hüperpolümenorröa põhjuse.

NMC emaka fibroidid

NMC günekoloogias

Menstruaaltsükli mitmesugused häired (NMC) on tänapäeval väga levinud, peaaegu iga teine ​​naine tunneb ebaregulaarse tsükli probleeme. NMC diagnoos günekoloogias tehakse juhul, kui:

  • napp igakuine (alla 50–80 ml) või rohke (üle 150 ml);
  • menstruaaltsükli kestus on vähem kui 21 päeva või rohkem kui 35 päeva;
  • menstruaalverejooks kestab vähem kui 3 päeva või rohkem kui 7 päeva;
  • menstruatsiooniga kaasneb tugev vöövalu alakõhus.

    NMC põhjused ja ravi

    Oluline on meeles pidada, et NMC diagnoosimine günekoloogias on ainult konkreetse haiguse sümptom, mille olemasolu põhjustas hormonaalse süsteemi talitlushäireid.

    NMC põhjused on väga erinevad. Tsükli ajutise katkemise võivad esile kutsuda stress ja rahutused, kauem - suguelundite ja muude siseorganite nakkuslikud, põletikulised ja isegi kasvajahaigused, traumaatilised vigastused või endokriinsed häired.

    Günekoloogias on tendents, kui NMC diagnoos antakse neile tüdrukutele ja naistele, kellel on selle haiguse pärilik eelsoodumus. Võimalikud on ka naiste suguelundite kaasasündinud väärarengud..

    NMC piisava ravi põhjuse ja eesmärgi kindlaksmääramiseks on vaja vähemalt kolme diagnostilist meedet:

    naise hormonaalse profiili uuring;

  • tupest pärit bakterioloogiline mustamine;
  • Ultraheli - ultraheli NMC-s on vajalik vaagnaelundite kaasasündinud ja omandatud patoloogiate välistamiseks.

    NMC ravi on suunatud rikkumise algpõhjuse kõrvaldamisele. Nii võib naine vajada hormoonravi, füsioteraapiat, toitumis- ja vitamiinikomplekse, põletikuvastaste ja antibakteriaalsete ravimite võtmist ning isegi kirurgilist sekkumist.

    NMC reproduktiivperioodil on alati rasestumiseks mõeldud naise probleem. Õnneks saab tänapäevaste ravimeetodite abil menstruaaltsükli olemust märkimisväärselt kohandada, isegi NMC diagnoosiga, enamasti juhtub rasedus.

    Menstruatsiooni ebakorrapärasuste tüübid

    Menstruatsiooni ebakorrapärasuse kõige sagedamini diagnoositud tüübid:

  • NMC kui oligomenorröa. Selline häire avaldub harva (intervalliga 40–180 päeva) ja lühikese (kuni 2 päeva) igakuiselt. NMC kui oligomenorröa diagnoositakse kolmel sajal naisel, enamasti on haigus omane noortele naistele.
  • NMC kui hüperpolümenorröa. Seda häiret iseloomustab lühike (14-20 päeva) menstruaaltsükkel ning raske ja pikaajaline (rohkem kui 7 päeva) menstruaalverejooks. NMC kui hüperpolümenorröa on ohtlikult võimalik raske verekaotusega ja toimub enamasti tõsiste günekoloogiliste haiguste taustal.
  • NMC kui metrorraagia. Seda iseloomustab spontaanne verejooks, mis pole menstruaaltsükliga seotud. NMC metrorraagia tüübi järgi on võib-olla kõige tõsisem rikkumine, kuna see viitab peaaegu alati naiste suguelundite tõsistele haigustele (erosioon, müoom, polüübid, emakakaelavähk, munasarja kasvaja, raske endometriit jne) ja raseduse ajal NMC poolt tüüpi metrorraagiaga kaasneb raseduse katkemine ja emakaväline rasedus.
  • Menorrhagia (polümenorröa) NMC tüüp. Väga levinud häire, mis on seotud liigse (üle 150 ml) ja pikaajalise (rohkem kui 7 päeva) verekaotusega menstruatsiooni ajal, samas kui menstruaaltsükli kestus iseenesest ei ole häiritud.
  • Menstruatsiooni ebaregulaarsused (NMC) premenopausi ajal
  • NMC premenopausi ajal (NMC kui füsioloogiline oligomenorröa või menorraagia) on iga naise jaoks loomulik nähtus. Vanusega munasarjade funktsioon kaob, hormoonide tootmine väheneb, 40 aasta pärast algab naisel premenopausi periood (premenopausaalne periood). Sel perioodil menstruaaltsükli kestus väheneb või suureneb, muutuvad ka menstruaalverejooksu mahud. See seisund kestab 6 aastat kuni viimase menstruatsiooni hetkeni.

    Endomeetriumi hüperplaasia on emaka sisemise kihi - endomeetriumi healoomuline kasv, mis viib paksenemiseni ja selle mahu suurenemiseni. Protsess põhineb endomeetriumi näärme- ja stroomalementide paremal reprodutseerimisel.

    - näärmekujuline (koos näärmekoe vohamisega);

    - nääre - tsüstiline (näärmekude koos tsüstidega);

    - ebatüüpiliste rakkudega ebatüüpilised (sünonüümid “adenomatoosile”). Seda tüüpi hüperplaasiat nimetatakse vähieelseks haiguseks. Endomeetriumi vähiks degenereeruva adenomatoosi risk on umbes 10%;

    Endomeetriumi hüperplaasia esineb kõigis vanusekategooriates naistel, kuid tõenäolisem on üleminekueas, kui toimuvad hormonaalsed muutused kehas (noorukieas tüdrukutel või menopausieelses eas naistel).

    Endomeetriumi hüperplaasia tekkeks võivad olla järgmised põhjused:

    - hormonaalsed häired - liigne östrogeeni sisaldus progesterooni puuduse taustal;

    - kaasnevad kaasasündinud haigused - suhkurtõbi, kõrge vererõhk, rasvumine, kilpnäärme, piimanäärmete ja neerupealiste haigused;

    - adenomüoos ja emaka müoom;

    Liigne östrogeen põhjustab anovulatsiooni (tsükkel ilma ovulatsioonita) viljatust. Väga harva ei avaldu hüperplaasia kuidagi ja günekoloogi poole pöördumise peamiseks põhjuseks on kauaoodatud raseduse puudumine.

    Igal juhul on murettekitava vere väljavoolu ja raseduse puudumisega aasta jooksul regulaarse seksuaaleluga ilma kaitseta vajalik täiskohaga konsultatsioon günekoloogiga, kuna haigus iseenesest ei kao. Reeglina segatakse hüperplaasia sümptomeid raseduse katkemise ohuga varajastes staadiumides ja emaka fibroidide ilmingutega, kui diagnoos oli varem kindlaks tehtud.

    Endomeetriumi hüperplaasia diagnoosimine

    Endomeetriumi paksus ultraheli järgi.

    Video fibroidide sümptomite ja diagnoosimise kohta

    Video fibroidravi ja raseduse planeerimise kohta

    Emaka fibroidid (sünonüümid: fibromüoom, fibroma) on emaka lihaskoest arenev healoomuline kasvaja, mis koosneb peamiselt sidekoe elementidest. Müoomi esinemissagedus 35-aastaselt on 35–45% kogu naissoost elanikkonnast. Maksimaalne esinemissagedus ilmneb vanuserühmas 35–50 aastat, kuid viimasel ajal on emakafibroidid „nooremad“ ja üsna sageli diagnoositakse noores reproduktiivses eas naistel.

    Sõltuvalt asukohast emaka struktuuris eristatakse järgmisi fibroidide tüüpe:

    - interstitsiaalne (või intramuraalne) - kasvaja asub emaka seina paksuses;

    - submukoosne - märkimisväärne osa kasvajast ulatub emakaõõnde, mis viib õõnsuse deformatsioonini;

    - subserous - kasvaja kasvab subperitoneaalselt.

    Emaka fibroidide põhjused

    Emaka fibroidide tekkeks võivad olla järgmised põhjused:

    - hormonaalsed häired, mis avalduvad kliiniliselt menstruaaltsükli talitlushäiretes: menstruatsiooni hilinenud algus, liiga rasked perioodid, mis põhjustab suguhormoonide järske kõikumisi - östrogeeni ja progesterooni taseme tõus või vastupidi - madalam tase;

    - ebaregulaarne seksuaalelu, eriti alates 25. eluaastast; ebakõla seksuaalelus - huvitav fakt on see, et naised, kellel on probleeme orgasmiga, saavad sagedamini emaka fibroidid;

    - mehaanilised tegurid: abort, diagnostiline kuretaaž, traumaatiline sünd;

    - istuv eluviis.

    Emaka fibroidide sümptomid

    Sageli ei anna emaka fibroidid mingeid sümptomeid ja see on günekoloogi korralise rutiinse läbivaatuse tulemus. Või juhtub, et sümptomid on üsna sujuvad ja neid tajutakse sageli normi variandina. Kõige silmatorkavamaid sümptomeid täheldatakse kasvaja submukoosse asukoha ja suvalise fibroidide suurusega korral.

    Stock Foto Emaka fibroidide sõlm

    Emaka fibroidide võimalikud sümptomid, mis võivad teid hoiatada:

    - raske ja pikaajaline menstruatsioon (menorraagia). Mõnikord on verejooks nii palju, et naisel pole aega patju vahetada. Sageli esinevad atsüklilised verejooksud, mida menstruatsioon ei seosta - metrorraagia. Menorraagia ja metrorraagia põhjustavad rauavaegusaneemiat - hemoglobiinisisaldus väheneb järk-järgult. Ilmneb naha nõrkus, kahvatus, mis pole alati märgatav ja mida tajutakse tavalise halb enesetunne;

    - valu alakõhus ja alaseljas. Kui müomatoosses sõlmes on vereringe häiritud, on valud ägedad. Kuid sagedamini kasvab kasvaja järk-järgult ja valud on tõenäolisemalt valutavad, isegi kui müoom on suur;

    - naaberorganite talitlushäired - kuse- ja seedetrakti organid, eriti kehtib see põie ja pärasoole kohta - kasvaja surub need elundid kokku. Selle tagajärjel võib olla keeruline urineerida, krooniline kõhukinnisus.

    Sel põhjusel pöörduvad emaka müoomiga patsiendid sageli uroloogide ja proktoloogide poole..

    Ülaltoodud sümptomite esinemise korral tuleb pöörduda günekoloogi poole.

    Emaka fibroidide diagnoosimine

    Fibroidide diagnoosimine pole keeruline. Günekoloogilise läbivaatusega - emaka suurus suureneb. Diagnoosi kinnitamiseks kasutatakse täiendavaid uurimismeetodeid:

    - vaagnaelundite ultraheli tupeanduri abil. Parema visualiseerimise huvides viiakse uuring läbi täispõiega. Meetod on väga informatiivne ja võimaldab teil tuvastada kasvaja suuruse ja selle kuju;

    - hüsteroskoopia - meetod on informatiivne müoomide kesknurkse ja (deformeeruva süvendiga) kasvu submukoosse ja interstitsiaalse tuvastamiseks. Hüsteroskoopia ajal võtab günekoloog emakaõõnde biopsia (koetüki) edasiseks histoloogiliseks uurimiseks;

    - laparoskoopia - kasutatakse ainult siis, kui fibroidid ei ole munasarjakasvajast eristatavad;

    - CT ja MRI - uuringute kõrge hinna tõttu kasutatakse neid harva.

    Diagnostiliste testide mahu määrab günekoloog igal juhul eraldi. Kõige sagedamini piisab diagnoosi tegemiseks toolil olevast diagnoosist ja vaagnaelundite ultraheliuuringust.

    Video emaka fibroidide põhjuste, sümptomite ja diagnoosimise kohta

    Emaka fibroidide ravi

    Emaka fibroidide ravi võib olla konservatiivne, kirurgiline või kombineeritud (mõlemad).

    Emaka fibroidide konservatiivne ravi

    Emaka fibroidide konservatiivse ravi eesmärk on peatada kasvaja kasv, vähendada selle suurust ja vältida tüsistusi. Konservatiivset ravi ravitakse kõigile naistele, kellel on:

    - fibroidide suurus on väiksem kui 12 rasedusnädalat;

    - fibroidid, mille sõlmed on nõrga ja interstitsiaalse paigutusega;

    - meno- ja metrorraagia korral puudub selgelt väljendunud kliiniline pilt ja kui pole valusündroomi;

    - kui kirurgilisel ravil on vastunäidustusi (ekstragenitaalsed haigused).

    Konservatiivse ravi alus on hormonaalsete ravimite kasutamine.

    Emaka fibroidide kinnitatud diagnoosiga kasutatakse järgmisi ravimirühmi:

    1) Androgeeni derivaadid: danasool, gestrinoon. Selle rühma tegevus põhineb asjaolul, et androgeenid pärsivad munasarjade steroidhormoonide sünteesi. Selle tagajärjel väheneb kasvaja suurus. Kandke pidevalt kuni 8 kuud.

    2) gestageenid. Duphaston, Utrozhestan, Norkolut - normaliseerivad endomeetriumi kasvu hüperplastiliste protsesside (endomeetriumi vohamine) juuresolekul, mis arenevad sageli fibroidide taustal. Efektiivsus fibroidide osas pole piisavalt kõrge. Ideaalis on gestageenid ette nähtud väikeste fibroidide ja samaaegse endomeetriumi hüperplaasia korral. Määrake kursused kuni 8 kuud.

    Tähelepanuväärne on hormonaalse spiraali Mirena välimus Venemaa turul viimase 10 aasta jooksul, mis sisaldab ka gestageeni - levonorgestreeli. Hormooni igapäevase vabastamise tõttu emakasse blokeerib Mirena kasvaja kasvu. Spiraal on seatud 5 aastaks. Spiraali pluss on see, et lisaks ravitoimele kaitseb Mirena ka soovimatu raseduse eest.

    3) Kombineeritud suukaudsed rasestumisvastased vahendid KOK-Janine, Regulon, Yarina. Nad peatavad kasvaja kasvu, kui sõlmede suurus ei ületa 2 cm. Määrake vähemalt 3 kuud.

    4) gonadropiini vabastava hormooni aHnRH analoogid (Buserelin, Zoladex). Pideva kasutamise korral põhjustavad need ravimid hüpoöstrogenismi. Määrake 3-6 kuuks, kuid mitte rohkem, muidu võivad need ravimid põhjustada menopausi.

    Emaka fibroidide kirurgiline ravi

    Kahjuks ei ole fibroidide konservatiivne ravi alati efektiivne. Emaka fibroidide kirurgilise ravi näidustused on järgmised:

    - fibroidide suurus on üle 12 rasedusnädala;

    - sõlmede submukoosne paigutus, tsentripetaalse kasvuga interstitsiaalsed fibroidid;

    - kasvaja kiire kasv;

    - fibroidide kombinatsioon munasarjakasvajatega;

    - menopaus ja metrorraagia, mis põhjustavad aneemiat;

    - raseduse katkemise ja viljatuse korral.

    Sõltuvalt patsiendi vanusest, müomatoossete sõlmede asukohast tehakse valik konkreetse kirurgilise sekkumise kasuks.

    Emaka fibroidide kirurgilise ravi võimalused:

    1) Emakaarteri emboliseerimine (EMA) on minimaalselt invasiivne operatsioon, mis on viimastel aastakümnetel kasutusele võetud kirurgide praktikas. Emaka veresoontesse sisestatakse embool, mis blokeerib arterite valendiku. Ilma verevarustuseta toimub müomatoossete sõlmede nekroos (nekroos). Rasedusest huvitatud noorte naiste valitud meetod.

    2) Konservatiivne müomektoomia - müomatoossed sõlmed kestavad, jättes alles ainult terve koe. Operatiivne juurdepääs on laparoskoopiline või kõhuõõne. Viimane on eelistatavam. Hoiab reproduktiivses eas naised, kes on huvitatud rasedusest.

    3) Hüsteroresektoskoopia - hüsteroskoopia ajal eemaldatakse emaka sisepinnalt müomatoossed sõlmed. See viiakse läbi naistele, kellel on sõlmede submukoosne paigutus.

    4) hüsterektoomia - elundi eemaldamine. Sel juhul kehtib põhimõte “puudub elund - pole probleemi”. Kirurgiline juurdepääs - kõhuõõne, laparoskoopiline või vaginaalne. Viimast kasutatakse väikeste fibroidide jaoks. Kõhu juurdepääs on sagedamini kasutatav. Sel juhul tehakse kas emaka supravaginaalne amputatsioon või emaka extirpatsioon. Pärast ekstirptsiooni areneb uriinipidamatus üsna sageli, seetõttu eelistavad kirurgid emaka supravaginaalset amputatsiooni, tingimusel et patsiendil on terve emakakael ning emaka ja emakakaela vahel pole suuri sõlmi..

    Mitte vähem asjakohane on küsimus, mis tuleb enne operatsiooni või selle ajal otsustada - munasarjadest lahkuda või mitte. Kirurgiline taktika määratakse individuaalselt, võttes arvesse patsiendi vanust ja moodustiste olemasolu või puudumist munasarjades.

    Hüsterektoomia sobib kõigile emaka müoomiga naistele, kelle tuumori suurus on suurem kui 13 rasedusnädalat, konservatiivsete meetodite ebaefektiivsusega, kiire tuumori kasvuga, munasarjakasvajate olemasolul, ägeda verekaotusega.

    Kombineeritud meetod on „kuldstandard” emaka fibroidide raviks. Üsna sageli pärast operatsiooni määratakse retsidiivide vältimiseks lühiajaliselt COC-d ja aGnRH. See ei kehti hüsterektoomia korral, kus probleem lahendatakse radikaalselt - elundi eemaldamise teel.

    Emaka fibroidide raviks kasutatavad rahvapärased abinõud

    Kui olete avastanud emaka fibroidid - see on signaal oma elustiili muutmiseks. Esiteks kehtib see toitumise kohta - peate loobuma rasvastest toitudest ja tarbima rohkem taimset päritolu toite. Sööge kiudainerikkaid toite. Soovitatavad on kalatoidud. Teiseks, müoomi korral on termilised protseduurid kategooriliselt vastunäidustatud: saun, kuum vann, solaarium, lõõgastumine kuumades riikides, vann, päevitus.

    Kui järgite teatud elustiili, on teil võimalik operatsioonijärgsel perioodil vältida kirurgilist ravi või vähendada retsidiivide tõenäosust..

    Müoomi korral võib kasutada ka rahvapäraseid abinõusid, siiski pean kohe tegema broneeringu, et kõik on väga individuaalne. Mõnel juhul (näiteks kasvaja kiire kasvu korral) võib liigne entusiasm alternatiivmeditsiini vastu põhjustada veelgi suuremaid tüsistusi. Taimne ravim on näidustatud väikeste kasvajate suurustega naistele. Võite kasutada nõgese, vereurmarohi, piparmündi ja viirpuu tinktuure. Joo kaks korda päevas - hommikul ja õhtul.

    Kui me räägime alternatiivmeditsiinist üldiselt, siis väärib tähelepanu negatiivselt laetud aatomeid sisaldavate anioonsete padjandite “Love Moon” kasutamine. Polstrite efektiivsus tuleneb tootjate sõnul anioonide mõjust ainevahetusele emaka lihasrakkudes. Seega, patjade kasutamisel - kasvaja kasv aeglustub.

    Videoklipp raseduse planeerimise kohta fibroididega ja fibroidide ravimisest naistel

    Emaka fibroidide tüsistused:

    - raseduse katkemine, hüpoksia ja loote alatoitumus;

    Emaka fibroidide ennetamine:

    Sünnitusabi-günekoloogi küsimused ja vastused emaka fibroidide kohta.

    1. Mul on emaka fibroidid, olen 50-aastane, menstruatsiooni pole. Kas müoom kasvab??

    Ei Müoom - hormoonist sõltuv kasvaja, kui menstruatsiooni pole - kasvu ei toimu.

    2. Olen 36-aastane, mul on interstitsiaalsed fibroidid, ma ei sünnitanud, mul on olnud aborte.

    Ta rasestus raskustes. Kas ma suudan last kanda?

    Peate minema günekoloogi vastuvõtule, hindama müoomi seisundit, emaka toonust, et arst saaks välja kirjutada piisava ravi.

    3. Mul on müoom umbes 6-7 nädalat, submukoosse sõlmega, mis kasvab tagantpoolt. Arst on määranud bioaditiivid. Kas nad aitavad mind?

    4. Kuidas mõjutab rasedus fibroidide kasvu?

    Rasedus viib fibroidide kasvu peatumiseni, kuid esimesel ja teisel trimestril on võimalik väike tuumori kasv.

    5. Mul on müoom, esiseinas tehtud ultraheliuuringul leidsid nad nõrga sõlme mõõtmetega 81 x 62 x 76 mm. Kas on võimalik emakat päästa või on vaja eemaldada?

    Sel juhul saab emaka päästa. Konservatiivne müomektoomia, võimalusel laparoskoopiline juurdepääs, sobib teile..

    6. Mul on müoom 7-8 nädalat. Kas on võimalik tegeleda kehalise kasvatusega, ajakirjanduse allalaadimine?

    Kui tugevat verejooksu ja valu pole, siis võite.

    7. Mul on väike suberous sõlm (2 cm) - kas mind tuleb ravida?

    Igal meetodil on oma kõrvaltoimed ja võimalikud komplikatsioonid, kuid see ei tähenda, et need teid mõjutaksid..

    Endomeetriumi hüperplaasia

    Sõltuvalt teatud elementide ülekaalust on endomeetriumi hüperplaasia mitut tüüpi:

    - näärme-, näärme-kiulised ja kiulised endomeetriumi polüübid (näärmetest koosnevad endomeetriumi fookuskaugus koos näärmekoega koos sidekoe stroomaga või ainult sidekoega). Seda tüüpi hüperplaasia on teistest sagedamini levinud.

    Näärme- ja näärme-kiulised polüübid on harva pahaloomulised, kuid need võivad olla soodsad taustad endomeetriumi vähi tekkeks.

    Endomeetriumi hüperplaasia põhjused

    - suguelundite põletikulised haigused;

    - abort ja diagnostiline kuretaaž;

    - polütsüstiliste munasarjade sündroom;

    Endomeetriumi hüperplaasia sümptomid

    Igat tüüpi endomeetriumi hüperplaasia peamine sümptom on mittetsükliline vere eritis. Hüperplaasiaga tühjendused ilmnevad menstruatsioonidevahelisel perioodil või pärast menstruatsiooni kerget viivitust. Erinevalt tavalisest menstruatsioonist on eritis mõõdukas, mõnikord määrimine. Hüübimisega on harvem läbimurduvat verejooksu, mis on tüüpiline noorukite hüperplaasia korral. Pikaajaline verejooks põhjustab aneemiat (aneemiat).

    Endomeetriumi hüperplaasia diagnoosimine hõlmab:

    - vaagnaelundite ultraheli tupeanduriga (määratakse endomeetriumi paksenemine, polüüpide juuresolekul visualiseeritakse emakaõõnes ovaalsed moodustised);

    Endomeetriumi hüperplaasia ultraheli diagnoosimist tuleks pidada sõeluuringuks, kuna ultraheli registreerib ainult endomeetriumi paksust.

    Menstruatsiooni ebakorrapärasused

    See materjal kordab üht selle allika autori loengut õdede täiendõppe kursustel.

    Menstruaaltsükkel on regulaarne tsükliline muutus, mis toimub naise reproduktiivsüsteemis ja põhjustab kaudselt tsüklilisi muutusi kogu kehas. Nende muudatuste olemus on keha ettevalmistamine raseduseks. Viljastamise puudumisel lõpeb menstruaaltsükkel verejooksuga, mida nimetatakse “menstruatsiooniks” - emaka nutmine veriste pisaratega ebaõnnestunud raseduse korral.

    Menstruaaltsükkel jätkub alates viimase menstruatsiooni esimesest päevast kuni järgmise esimese päevani. Enamikul naistel kestab tsükkel 28 päeva, kuid tsüklit võib pidada normaalseks 28 + - 7 päevaks verekaotusega 80 ml.

    Menstruaaltsükli rikkumine on sümptom erinevatest günekoloogilistest ja endokriinsetest haigustest, mis mõnikord põhjustab naise reproduktiivfunktsiooni kadumist või naiste suguelundites tekkivate vähieelsete ja vähivormide arengut..

    Menstruaaltsükkel võib olla ebaregulaarne 2 aastat pärast esimest menstruatsiooni ja 3 aastat enne menopausi. Kui ülejäänud reproduktiivperioodil on see ebaregulaarne, on see patoloogia ja vajab asjakohast uurimist ja ravi..

    Praegu ei ole NMC etioloogiat ja patogeneesi piisavalt uuritud ja seetõttu on nende ratsionaalne klassifikatsioon võimatu. Välja on pakutud arvukalt NMC klassifikatsioone, kuid enamus neist ei põhine etioloogilisel ja patogeneetilisel põhimõttel ning võetakse arvesse ainult tsüklihäire kliinilisi sümptomeid (amenorröa või verejooks, tsükli kahefaasilisuse või selle puudumise säilimine, folliikuli või kollaskeha arengu patoloogia, hüpotaalamuse-hüpofüüsi süsteemi häired jne)..d.)

    Menstruaaltsükli häireid põhjustavad tegurid on järgmised:

  • tugev emotsionaalne murrang
  • vaimsed või närvihaigused (orgaanilised või funktsionaalsed);
  • alatoitumus (kvantitatiivne ja kvalitatiivne),
  • vitamiinide puudused,
  • mitmesuguste etioloogiate rasvumine;
  • töökeskkonna ohud (kokkupuude teatud kemikaalidega, füüsikalised tegurid, kiirgus);
  • nakkus- ja septilised haigused;
  • elundite ja süsteemide kroonilised haigused
  • üle kantud günekoloogilised operatsioonid;
  • Urogenitaalsed vigastused;
  • naiste suguelundite põletikulised haigused ja kasvajad
  • ajukasvajad;
  • kromosomaalsed kõrvalekalded;
  • suguelundite kaasasündinud alaareng;
  • hüpotalamuse keskuste tahtmatu ümberkorraldamine menopausi ajal.

    Arvestades, et reproduktiivsüsteemis on menstruaaltsükli reguleerimise viis taset, võivad loetletud tegurid mõjutada ühte neist. Sõltuvalt neurohumoraalse regulatsiooni kahjustuse tasemest eristatakse nende häirete rühmi, liigitades need patogeneesi mehhanismi järgi:

  • kortikaalne hüpotalamus
  • hüpotalamuse-hüpofüüsi
  • hüpofüüsi
  • munasari
  • emakas
  • NMC ekstragenitaalsete haiguste korral (kilpnääre, neerupealised, ainevahetus)
  • Geneetilised häired

    Klassifikatsioon rikkumiste laadi järgi

  • NMC orgaaniliste häirete taustal
  • Funktsionaalne NMC

    Gonadotropiini klassifikatsioon

  • hüpogonadotroopne
  • normogonadotroopne
  • hüpergonadotroopne

    Kliiniline klassifikatsioon

  • amenorröa - menstruatsiooni puudumine
  • hüpomenorröa - napp menstruatsioon
  • hüpermenorröa või menorraagia - raske menstruatsioon, algus
  • metrorraagia - intermenstruaalne määrimine
  • polümenorröa - pikad perioodid, enam kui 6 - 7 päeva
  • oligomenorröa - lühike (1-2 päeva), tsükliliselt esinev menstruatsioon
  • promenomenorröa, tahhümenorröa - menstruaaltsükli kestuse lühendamine (vähem kui 21 päeva)
  • opsomenorröa - harv menstruatsioon, intervalliga 35 päeva kuni 3 kuud
  • algomenorröa - valulik menstruatsioon
  • hüpomenstruaalne sündroom - harvaesinevate nappide menstruatsioonide kombinatsioon nende kestuse lühenemisega

    Kuna alustame vastuvõttu patsiendi kaebuste täpsustamisega, on mõistlik alustada analüüsi klassifitseerimise põhjal vastavalt kliinilistele ilmingutele. Seega võib klassifikatsiooni kitsendada kolme rühma:

  • Amenorröa
  • Emaka funktsionaalne verejooks
  • Algomenorröa

    Amenorröa on menstruatsiooni puudumine 16–45-aastaselt vähemalt 6 kuud, ilma hormonaalseid ravimeid võtmata.

  • Vale amenorröa on seisund, mille korral tsüklilised protsessid hüpotalamuse-hüpofüüsi-munasarja-emaka süsteemis on normaalsed, menstruaalvere välist väljutamist ei toimu, enamasti on see tupe, emakakaela kanali või neitsinaha atresia (nakkus) - kirurgiline ravi
  • Tõeline amenorröa, mille korral hüpotalamuse-hüpofüüsi-munasarja-emakasüsteemis pole tsüklilisi muutusi ja menstruatsioon kliiniliselt puudub. Tõeline amenorröa võib olla füsioloogiline ja patoloogiline, samuti primaarne ja sekundaarne.

    Füsioloogilist amenorröa täheldatakse tüdrukutel enne puberteeti, raseduse, imetamise ajal, postmenopausis. Patoloogiline esmane amenorröa - kui menstruatsiooni pole kunagi olnud - ja sekundaarne - kui menstruatsioon on pärast regulaarse või ebaregulaarse menstruaaltsükli piisavalt pikka aega peatunud. Ravimite (gonadotropiini vabastavad hormooni agonistid (zoladex, busereliin, triptoreliin)), antiöstrogeenide (tamoksifeen), gestrinooni, 17-etinüültestosterooni derivaatide (danasool, danool, danovan) võtmise tagajärjel täheldatakse farmakoloogilist amenorröa..

    Üldiselt võib amenorröa põhjused jagada kahte rühma:

  • sugunäärme funktsiooni häiretest tingitud amenorröa
  • Gonaadi düsgenees - geneetiliste defektide tõttu, mis põhjustavad sugunäärmete väärarenguid. Gondaalse düsgeneesi kliinilisi vorme on 4: tüüpiline või klassikaline (Shereshevsky-Turneri sündroom, karüotüüp 45X0), kustutatud (karüotüübil on mosaiikmärk 45XO / 46XX), puhas (karüotüüp 46XX või 46XU (Swyeri sündroom)) ja segatud (45XO / 46XU karüotüüp) ) Gonadidel on segane struktuur. Diagnoos: geeniuuringud (karüotüüp ja sugukromatiin). Ravi: Y juuresolekul - sugunäärmete kirurgiline eemaldamine (pahaloomuline kasvaja on võimalik), muudel HRT juhtudel
  • Munandite feminiseerumissündroom (Morrise sündroom, vale meeste hermafroditism) - karüotüüp 46XU, täielik (naissoost valitsusvälised organisatsioonid, vagiina pimesi, kirurgiline songa) ja mittetäielik (meeste vabaühendused). Ravi - operatiivne + HRT

    Enneaegne munasarjade puudulikkus ("resistentsed munasarjade sündroom", ammendunud munasarjade sündroom) - munasarjade folliikuliaparaadi vähearenenud areng ja nende tundlikkuse vähenemine gonadotropiinide toime suhtes. Diagnostika - gonadotropiinide ja suguhormoonide määramine, laparoskoopia ja sugunäärmete biopsia. Ravi - HAR.

    Polütsüstiliste munasarjade sündroom (primaarne polütsüstiliste munasarjade-Stein-Leventhali sündroom) - munasarjade steroidogeneesi rikkumine ensüümsüsteemide puudulikkuse, testosterooni liigse sünteesi tõttu

    Androgeeni tootvate munasarjakasvajatega seotud amenorröa (munasarjade androblastoom), liigne testosteroon.

  • Amenorröa, mis on põhjustatud munasarjade kahjustustest ioniseeriva kiirguse või munasarjade eemaldamise tagajärjel (postcastration sündroom).
  • ekstragonadaalsetest põhjustest põhjustatud amenorröa
  • kaasasündinud adrenogenitaalne sündroom (neerupealise koore kaasasündinud hüperplaasia) - suureneb androgeeni tootmine. Karüotüüp on naissoost, kuid valitsusväliste organisatsioonide viriliseerumist tuleb märkida. Sündides eksib tüdruk poisi vastu. Diagnoos - AKTH, neerupealise koore hormoonid, test glükokortikoididega. CT neerupealine. Ravi glükokortikoididega, MTÜ-de plastiga ja tupe sissepääsu moodustamine
  • hüpotüreoidism. Diagnoos - TSH ja kilpnäärmehormoonid. Ravi - kilpnäärme ravimid

    endomeetriumi hävitamine ja emaka eemaldamine - amenorröa emaka vorm. Selle põhjused on tuberkuloos, endomeetriumi kahjustus jämeda kuretaaži ja põhikihi eemaldamise tagajärjel, endomeetriumi kahjustus keemiliste, termiliste põletuste või krüodestruktsiooni tagajärjel, Ashermani sündroom (emakasisene sünechia)

    kesknärvisüsteemi ja hüpotaalamuse-hüpofüüsi piirkonna kahjustused (amenorröa tsentraalsed vormid) - sõjaaegne amenorröa, psühhogeenne amenorröa (vale rasedus), anorexia nervosa, vaimuhaiguste amenorröa (psühhiaatri ravi), trauma, kasvajate, nakkuslike kahjustustega (meningoentsefaliit, arahnoidiit) amenorröa koos galaktorröaga (Del Castillo-Forbes-Albrighti sündroom - vaimse trauma või hüpotaalamuse-hüpofüüsi piirkonna kasvajast põhjustatud amenorröa nulljõulistel naistel ning Chiari-Frommeli sündroom - amenorröa ja galaktorröa, mis tekivad sünnitusjärgse perioodi komplikatsioonina amenorröa. -Stewart-Morel (eesmine hüperostoos) Autosomaalse domineeriva päriliku haiguse tüübiga kaasnevad hüpotaalamuse-hüpofüüsi piirkonna kahjustused Türgi sadula diafragma kaltsifikatsiooni tagajärjel.

    hüpofüüsi sekundaarne tõeline amenorröa areneb kasvaja põhjustatud adenohüpofüüsi orgaaniliste kahjustuste või selles esinevate vereringehäirete tagajärjel koos nekrootiliste muutustega: Sheehani sündroom (sünnitusjärgne hüpopituitarism) - haigus areneb hüpofüüsi eesmise osa nekroosi tõttu arteriaalsete veresoonte spasmide tagajärjel massiivse verekaotuse tagajärjel sünnituse ajal Simmonsi sündroom - nakkav kahjustus või selle trauma, vereringehäired või hüpofüüsi kasvajad. Itsenko-Cushingi tõbi - hüpofüüsi adenoom, mis põhjustab AKTH, akromegaalia ja gigantismi - STH tekitav kasvaja.

    Seega ei ole amenorröa haigus, see on paljude haiguste sümptom, ravi efektiivsus sõltub selle õigest diagnoosist, mille.

    Seetõttu on esiteks üksikasjalikud kaebused, haiguslugu, üld- ja eriuuring. Nende andmete kogumi põhjal määratakse täiendavate uurimismeetodite suund. Ja alles pärast eeldatava diagnoosi laboratoorset ja instrumentaalset kinnitamist määratakse ravi.

    Emaka funktsionaalne verejooks

    Düsfunktsionaalne emakaverejooks (DMC) on menstruaaltsükli rikkumine, mis põhineb suguhormoonide rütmilise sekretsiooni rikkumisel.

    Nagu ka amenorröa, on DMK polüetoloogiline haigus, selle põhjused on teatud kahjulikud mõjud, millel on naiskeha tekke, kujunemise ja arengu erinevatel etappidel reproduktiivsüsteemi patogeensed toimed.

    DMK tekkimine aitab kaasa: perinataalse perioodi kahjulikule kulgemisele; emotsionaalne ja vaimne stress; vaimne ja füüsiline koormus; peavigastused; hüpovitaminoos ja toitumisfaktorid; abordid suguelundite varasemad põletikulised haigused; endokriinnäärmete haigused ja neuro-endokriinsed haigused (sünnitusjärgne rasvumine, Itsenko-Cushingi tõbi); antipsühhootiliste ravimite võtmine; mitmesugused joobeseisundid; töökeskkonna ohud; päikesekiirgus; kahjulikud keskkonnategurid.

    Sõltuvalt vanusest jagunevad DMK:

  • Juveniilne emakaverejooks (UMC).
  • Reproduktiivse vanuse DMK.
  • DMK premenopausaalne, menopausijärgne (menopaus) periood.

    Emaka funktsionaalse verejooksu diagnoos tehakse siis, kui välistada kõik muud verejooksu põhjused (verehaigused jne). Sõna “verejooks” tuleks mõista järgmiselt: ka määrimis määrimine on ka verejooks, mida saab ravida ainult erinevalt (näiteks tugev verejooks - kohe kraapimine lõpetada), määrida tuleb funktsionaalse diagnostika testide ja kavandatud diagnostilise kuretaaži abil.

    Niisiis, DMK on menstruaaltsükli regulatsioonisüsteemi rikkumine. Mõlemal juhul on oluline kindlaks teha koht, kus rikkumine aset leidis: hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteem, munasarja- või ekstragenitaalsed haigused.

    Menstruaaltsükli täielik reguleerimine saab toimuda ainult siis, kui hüpofüüsi ja munasarja vaheline tagasiside on hästi säilinud ja normaalne hormoonide kogus lülitab FSH ja LH tootmise. Samuti tuleb DMK ilmnemisel meeles pidada, et kõik endokriinsed elundid on omavahel väga tihedalt seotud ja mis tahes endokriinse organi rikkumine võib eeskätt põhjustada hüpofüüsi gonadotroopsete hormoonide tootmise häireid.

    Eesmises lobes toodetakse adenohüpofüüsi, gonadotroopseid hormoone - FSH ja LH, need on hüpofüüsi kõige õrnemad struktuurid. Pealegi põhjustab mis tahes muu troopilise hormooni tootmise rikkumine folliikuleid stimuleerivate ja luteiniseerivate hormoonide tootmise vähenemist. Näiteks ACTH, kui on ACTH suurenenud produktsioon, siis tekib neerupealiste hüperplaasia, neerupealised hüperplastilistes toodetakse suurenenud koguses androgeene. Ja väga kõrge ACTH sisaldus hüpofüüsis pärsib FSH ja LH tootmist ning neerupealistest pärit androgeenide suurenenud kogus pärsib ka munasarjade funktsiooni. Selle tagajärjel on meil menstruaalfunktsiooni rikkumisi opsomenorröa (harv menstruatsioon), mõnel juhul amenorröa (menstruatsiooni täielik puudumine) kujul.

    Või võtke kasvuhormoon - sama olukord. Suurepärane pikk, sportlik füüsis ja samal ajal suguelundite infantilism. Kui need naised rasestuvad, võib nende rasedusega kaasneda raseduse katkemine, raseduse varajane katkestamine, raseduse katkemine ning nad võivad kannatada ka viljatuse all, kuna kasvuhormoon pärsib lapseeas FSH ja LH ning normaalset gonadotroopset funktsiooni ei moodustata. Isegi kui neil on regulaarsed perioodid, on nende tsükkel endiselt madalam.

    Sama kehtib kilpnäärmehaiguste kohta. Kilpnäärmehaigusega naised kannatavad nii NMC kui ka viljatuse all. Pankreas on suhkurtõbi, naised kannatavad NMC, DMK, harvaesineva menstruatsiooni all, raske suhkruhaiguse - amenorröa all. Seetõttu, kui naisel tekib DMC, eriti kui need verejooksud on tsüklilised, on vaja mitte ainult töötada hüpofüüsi-munasarja-emaka süsteemis, vaid töötada ka kogu sisesekretsioonisüsteemis, sest kui meil jäi silma kilpnääre, siis pole meie, see naine, hea ravida, s.t. etiopatogeneetilist ravi ei toimu ning hormoonravimite võtmise ajaks teostame ainult sümptomaatilist ravi, mis annab ajutise efekti, ja niipea, kui me hormoonravi eemaldame, kordub olukord.

    Emafunktsionaalse verejooksu diagnoosimisel tuleb välistada haigused (diferentsiaaldiagnoos reproduktiivses eas):

  • häiritud emakaväline rasedus varakult
  • emakaväline rasedus
  • platsenta polüüp
  • tsüstiline triiv
  • koorionepitheioom
    diferentsiaaldiagnostika sõltub sellest, kas veritsus ilmneb esmakordselt või kordub. Kui naine on menstruatsiooni hilinemise taustal hakanud esimest korda veritsema, tuleb tal diagnoosida halvenenud emakaväline rasedus või emakaväline rasedus. Kuid kui menstruaaltsükli korduvate ebakorrapärasuste esinemisel tuleb menstruatsioon näiteks kuue kuu jooksul kahenädalase viivitusega, möödub tavapärasest rikkalikumalt, siis pole see loomulikult raseduse halvenemine.
  • emaka ja nende lisade põletikulised haigused - endometriit, võivad pikka aega tekitada menstruatsioonivastaseid verejookse, mille menstruatsioon on selgelt jaotatud. Valusündroomi pole ja naine tunneb end peaaegu tervena. Seejärel mõelge kõigepealt endomeetriumi vähk, hüperplastiline protsess - polüpoos, põletikuline haigus - endometriit. Siis põletikuvastane ravi, diagnostiline kuretaaž, emakas pole patoloogilisi protsesse, endomeetriumi seisund vastab menstruaaltsükli faasile ja allesjäänud strooma leukotsüütide infiltratsioon, mis näitab endometriidi olemasolu.

    Lisandite põletikulised protsessid annavad sagedamini metrarrhagia tüüpi atsüklilisi häireid (s.t. on viivitus ja siis rikkalik määrimine), siis teeme emakavälise rasedusega diferentsiaaldiagnoosi, kuna on valu, hilinenud menstruatsioon ja pikenenud määrimine.

  • emaka submukoossed fibroidid (väga väikesed, praktiliselt ei mõjuta emaka suurust, võib-olla on emakas pisut suurem, kuid tavaline konsistents sileda pinnaga), kuna emaka segunevad või subseroobsed fibroidid, mida eksponeeritakse kohe esmasel uurimisel. Me eristame, kui naisel on tsüklilisi häireid, raskeid ja pikki perioode, kuid tsükkel on päästetud, tuleb regulaarselt ja tal on iseloomulik valusündroom kramplike valude kujul menstruatsiooni ajal.
  • emaka endometrioos - me eristame korduvate menstruatsioonidega, rasked, pikad ning enne ja pärast menstruatsiooni on määrimist ja valusid.

    DMC-ga valu pole, mõnikord tekivad orgaanilised haigused ilma valuta, näiteks emaka endometrioos.

  • endomeetriumi hüperplastiline protsess (endomeetriumi polüpoos, ebatüüpiline näärme hüperplaasia - endomeetriumi adenomatoos). Endomeetriumi hüperplastiliste protsesside rühm hõlmab ka näärme- ja näärmetsüstilist hüperplaasiat, kuid ütleme, et need hüperplaasiad võivad olla DMC ilming, s.t. munasarja talitlushäire, mis põhjustab neid muutusi ja eeldame seda histoloogilist tulemust ning tajume seda tulemust DMK kinnitusena.
  • Emaka ja emakakaela keha vähk. Näeme kaela kohe, lükake see kolposkoopia ajal tagasi. Pidage meeles vana reeglit, et verejooksu tuleks pidada vähktõve taustal verejooksuks, kuni välistame selle esinemise mis tahes vanuseperioodil.
  • Munasarjade sklerotsüstoos on diferentseeritav, kui menstruaaltsüklit on rikutud vastavalt opsomenorröa tüübile (harv menstruatsioon), kuigi skleritsüstoos võib ilmneda menstruatsiooni viivituseta vastavalt DMC tüübile, mis võib ilmneda varem kui menstruatsiooni algusperiood ja seejärel, kui haigus areneb, moodustub opsenomenorröa, mis möödub sujuvalt amenorröaks, kui naist ei ravita.
  • Verehaigused

    Munasarjade düsfunktsioon (primaarne, sekundaarne hüpofüüsi talitlushäirete tõttu, kuid kõik munasarjade düsfunktsiooni vormid on ühesugused, sõltumata kahjustuse tasemest). Nende naiste uurimise ajal viime läbi diferentsiaaldiagnostika ja samal ajal tuvastame kahjustuse taseme. Nüüd tehakse seda lihtsalt: kilpnäärmehormoonide, neerupealiste ja hüpofüüsi taseme uuring (prolaktiin - suurtes annustes pärsib FSH ja LH taset, seetõttu võiks viljatus- ja menstruaaltsüklihäiretega naistel olla esimene, kes uurib prolaktiini). Sõltumata kahjustuse tasemest munasarjas on esmased või hüpofüüsi häired samad.

  • Teise folliikuli aeglane areng. Kliinik: menstruatsioon kandub DMK-sse ja kuni 14 päeva on määrimine. Või menstruatsioon möödus 3-5 päeva, lõppes ja päev hiljem algas taas verine eritis, mitu päeva jätkuvad ja peatuvad iseseisvalt.
  • Ebaküpse folliikuli püsivus (pikaajaline olemasolu) - menstruatsiooni hilinemine või menstruatsioon õigeaegselt. Verejooks pole raske ja mitte liiga pikk. Peamine manifestatsioon on menstruatsiooni hilinemine ja viljatuse kaebused.

    Küps folliikuli püsivus on kogu DMC-st ainus, millega kaasneb tugev verejooks, mis anesteerib patsienti, ilmneb viivituse või menstruatsiooni ajal. Sageli pöörduge verejooksu peatamiseks haiglasse kuretaaži saamiseks.

    Follikulaarne atresia (vastupidine areng) - pikk viivitus (kuni 2 - 3 kuud), mõnikord õigel ajal või varem kui menstruatsiooniperiood. Mõõdukas verejooks vähesele

    Intermenstruaalne määrimine (hormoonide langus pärast ovulatsiooni) - määrimine tsükli keskel, peatuge iseseisvalt. Kuna arvukus võib sarnaneda menstruatsioonile, ütleb naine, et tal oli ühes kuus kolm menstruatsiooni.

    Ebaküps kollaskeha püsivus - verejooks enne menstruatsiooni algust, õigeaegselt või pärast viivitust vähendatud gestageeni tasemel (teise faasi madal progesterooni tase)

    Küpse kollaskeha püsivus - verejooks õigeaegselt või viivituseta, mitte raske, kuid pikaajaline. Põhjus on stressirohke olukord, mis kantakse üle tsükli teises faasis. Väga raske ravida. Kui naine ei pöördu kohe, suureneb verejooks kogu tsükliga kogu aeg (2 nädalat, kuu, pool kuud ja kuni 2 kuud). Samal ajal tunneb naine raseduse varajasi märke ja kui tal on kaasas temperatuurigraafik, siis paneme ainsa diagnoosi - halvenenud raseduse vara. Selle põhjuseks on progestogeenide kõrge tase. Ravi on vähem efektiivne - võetakse ainult COC

    Neovulatiivse folliikuli luteiniseerimissündroom - ovulatsioonita folliikul muutub kollaskehaks. Põhjus pole teada. Kaebused viljatuse kohta. Menstruatsioon õigeaegselt, tavaline kestus ja intensiivsus, rektaalse temperatuuri tsükkel on kahefaasiline. Diagnoosimine toimub ainult ultraheli abil: pärast ovulatsiooni peaks folliikuli kaduma ja selle patoloogia korral näeme folliikulit (vedeliku moodustumist), mille suurus hakkab vähenema (tõmmatakse kollaskeha). Seejärel tehakse teises faasis pärast temperatuuri tõusu laparoskoopia: nad peaksid nägema ovulatsiooni häbimärgistust (ümardatud auk, millel on ümberpööratud servad), ja näeme kollakat moodustumist - see on uusoleeritud folliikul, mis luteiniseerub. Ravimeetod: ovulatsiooni stimuleerimine

    Kollaskeha atresia - verejooks enne menstruatsiooni, õigel ajal või pärast menstruatsiooni viivitust. Algus sõltub kollaskeha surmaperioodist: järsk surm - enne tähtaega aeglane surm - temperatuur väheneb järk-järgult ja menstruatsioon saabub õigeaegselt, kui see veelgi aeglasemalt sureb, temperatuur langeb alla 37 ° C, kestab mõnda aega ja alles siis viivituse taustal verejooks algab. Tavaliselt väheneb temperatuur üks päev enne menstruatsiooni, kui see langeb rohkem päevi enne menstruatsiooni algust, siis kollaskeha

    Kõigile neile esimesel vastuvõtul esinevatele häiretele viidatakse (diagnoosimisel pannakse alla) NMC-le... (näidake kliinilist ilmingut, sümptomeid) taustal opsomenorröa, hüperpolümenorröa jne. Tulevikus uurime naist TFD-st, kinnitame teda histoloogiliste tulemustega ja läheme kliinilise diagnoosi juurde: reproduktiivse perioodi DMC taustal (märkige rikkumise vorm), näiteks järgmise folliikuli hilinenud areng. Diagnoosi toetuseks kirjutame: funktsionaalse diagnostika testide (TFD) põhjal, östrogeeni taseme langus tsükli alguses, histoloogilise tulemuse mittevastavus menstruaaltsükli päevale, tehakse see diagnoos.

    hemostaas - hemostaas (ravim või kirurgiline), kui see on operatiivne - endomeetriumi kraapimise kohustuslik histoloogiline uurimine. Tugeva verejooksuga - vahendid, mille eesmärk on suurendada vere hüübimist ja emaka kontraktiilsust + veri ja plasmaasendajad. Efekti puudumisel täiendavad meetmed - hormonaalne hemostaas ja ettevalmistus erakorraliseks kuretaažiks.

    Tüdrukute kirurgilist hemostaasi kasutatakse ebaefektiivse hormonaalse hemostaasi korral, samuti hüpovoleemilise šoki ja raske aneemia korral (Hb alla 70 g / l ja Ht alla 20%)..

    Praeguses etapis tuleks hüsteroskoopia kontrolli all läbi viia kirurgiline hemostaas, et välistada verejooksu orgaanilised põhjused (müomatoosne sõlm, polüüp jne).

    Emaka limaskesta ravimise abimeetod perimenopausis võib olla endomeetriumi krüodestruktsioon, laseriga aurustamine ja endomeetriumi elektroekstraktsioon (ablatsioon), mis annavad püsiva terapeutilise efekti. Teie õpikus on kirjutatud, et sellised manipulatsioonid viivad selleni, et tulevikus puudub vajadus hormoonravi määramiseks. See ei ole tõsi! Tuleb meeles pidada, et lisaks endomeetriumile on naisel ka muid organeid - seksisteroidide sihtmärke, seetõttu on vajalik menstruaalfunktsiooni säilitamiseks ja normaliseerimiseks vajalik ravi!

    Menstruaalfunktsioon ei ole menstruatsioon, see on munasarjade ja emaka tsüklite kombinatsioon ning kui emakatsükkel (endomeetriumi kasv ja selle tagasilükkamine) on elimineeritud, ei tähenda see, et munasarjatsükkel elimineeruks. Munasarjas jätkatakse hormoonide tootmist, millel on mõju sihtkudedele, sealhulgas rinnakoele. Hormoonteraapial puuduvad vastunäidustused (välja arvatud onkopatoloogia ja midagi sellist, millega võib öelda suhtelist), on vastunäidustused konkreetsele hormoonile ja arsti ülesanne on leida naisele sobiv hormoon.

    Verejooksu ägenemise ennetamine - sõltub verejooksu põhjusest.

  • hea toitumine (kehakaalu tõus),
  • taastav teraapia (adaptogeenid) ja vitamiinravi (E ja C)
  • füsioteraapia (fototeraapia, endonasaalne galvaniseerimine), mis tugevdab steroidide sugunäärmete sünteesi
  • liigsete stressifaktorite kõrvaldamine
  • DMC etioloogiliste (eksragenitaalsete) põhjuste väljaselgitamine ja nende kõrvaldamine või korrigeerimine (maksahaigus, seedetrakt, ainevahetushäired jne), nakkuse kollete rehabilitatsioon
  • Lisaks ravitakse aneemiat
  • Reproduktiivse vanuse naistel - KSH hormoonravi enne raseduse kavandamist (ennetamise ja rasestumisvastaste vahenditena)

    Emakaverejooks postmenopausis naistel on näidustus diagnostiliseks kuretaažiks. Enne kuretaaži pole ühtegi ravimeedet! Veriste sekretsioonide ilmnemine menopausijärgses eas naistel on pahaloomuliste kasvajate (adenokartsinoomide või hormonaalselt aktiivsete munasarjakasvajate) sümptom ning ka endomeetriumi atroofia, seniilse koliidi taustal võivad esineda põletikulised muutused. Igal juhul välistame kõigepealt onkopatoloogia.

    Emaka fibroidide ravi

    Emaka fibroidid on healoomuline kasvaja. See on naiste reproduktiivse süsteemi üks levinumaid (10–27%) kasvajaid. Emaka fibroidid on praegu naistel vanuses 30–40 aastat ja sageli on emaka fibroidid 20–30-aastased ja nooremad. Seda kasvajat leidub 15-20% -l üle 30-aastastest naistest ja peaaegu 40% -l üle 40-aastastest naistest. 80% kirurgilise günekoloogilise sekkumise näidustustest ilmnevad emaka fibroidide olemasolu ja selle tüsistuste tõttu.

    Müoom (leiomüoom, fibromüoom) moodustub emaka lihasest ja sidekoest. Emaka fibroidide põhjuste osas pole tänaseks üksmeelt. Enamik teadlasi eelistab hormonaalseid häireid ja müomatoossete sõlmede hormoonist sõltuvat kasvu. Teised räägivad nakkuse mõjust fibroidide tekkes (emakasisesed rasestumisvastased vahendid, abordid, põletikud, sugulisel teel levivad nakkused). Immunoloogilise kaitse, perifeerse hemodünaamika, vee-soola metabolismi rikkumised on teatava tähtsusega. Leitud geneetiline eelsoodumus fibroidide tekkeks.

    Klassifikatsioon.

    Kui submukosaalne kasvaja paikneb peamiselt lihaskihis (enam kui 1/3 sõlme mahust), kasutatakse terminit “tsentripetaalse kasvuga lihaseid hõlmavad emaka fibroidid”. Submukoossete sõlmede seas eristavad fibroidid erivormi - sünnitavad kasvajad, mille kasv emakaõõnes toimub sisemise neelu suunas. Sündinud müomatoossete sõlmede pikaajaline areng viib emaka neelu servade silumise ja laienemiseni ning sellega kaasneb sageli kasvaja vabanemine väljaspool emaka välist avaust.

    Fibroidide asukoht emaka lihaskihi suhtes.

    1. intermuskulaarne
    2. subperitoneaalne
    3. submukoosne
    4. tsentripetaalne kasv

    Emaka müoomiga kliiniline pilt on väga mitmekesine ja sõltub patsiendi vanusest, haiguse kestusest, kasvaja lokaliseerimisest ja suurusest ning kaasnevate patoloogiliste protsesside olemasolust. Sageli on emaka fibroidid "asümptomaatilised" - s.t. mingeid kaebusi ja menstruaaltsükli rikkumisi pole.

    Emaka fibroidide peamised sümptomid on valu, verejooks, naaberorganite funktsioonihäired, tuumori kasv. Valu lokaliseerub tavaliselt alakõhus ja alaseljas. Sageli väljendatud pikaajaline valu, mis on seotud kasvaja kiire kasvuga. Äge valu ilmneb peamiselt tuumori vereringehäirete korral, mille progresseerumine võib põhjustada ägeda kõhu kliinilise pildi väljakujunemist. Kramplik valu menstruatsiooni ajal võib näidata sõlme submukosaalset asukohta.

    Verejooks on fibroidide kõige tavalisem manifestatsioon. Külluslikku ja pikaajalist menstruatsiooni täheldatakse reeglina submukoosse müoomi korral, kuid see võib esineda ka teiste saitide korral, eriti koos emaka endometrioosiga. Võimalik on ka intermenstruaalne verejooks.

    Fibroidide kasv on tavaliselt aeglane. Fibroidide kiireks kasvuks nimetatakse emaka suuruse suurenemist suurusega, mis vastab 5-nädalasele rasedusele aastas või lühema aja jooksul.

    Naaberorganite funktsiooni halvenemine toimub suurte tuumorisuuruste korral, samuti sõlmede subperitoneaalselt, emakakaela ja omavahel ühendatud paigutusega.

    Kõige tavalisem komplikatsioon on müomatoosse sõlme nekroos. Sel juhul ilmneb valu, sageli temperatuur, kuni ägeda kõhu kliiniku väljaarendamiseni. Võimalik on ka sääreosa sõlme vääne. Teine komplikatsioon on aneemia (hemoglobiini taseme langus).

    Emaka fibroidide diagnoosimine. Kasvaja moodustumise varases staadiumis ei ole selle kliiniline diagnoosimine alati võimalik. Bimanual (käsitsi) uuringuandmed on väga olulised, et saada aimu kasvaja kujust, suurusest ja asukohast..

    Diagnoosi täpsustamiseks tehakse täiendavaid uuringuid: ultraheli, endoskoopiline, radioloogiline. Endoskoopilistest uuringutest on kõige sagedamini kasutatavad: hüster-, colpo-, emakakaela-, laparo- ja culdoscopy. Samal ajal hinnatakse endomeetriumi ja munasarjade seisundit, eristatakse müoomi emaka lisandite kasvajatega ja võetakse materjali diagnoosi tsütoloogiliseks ja histoloogiliseks kontrollimiseks. Diagnoosi määramisel ja ravi efektiivsuse hindamisel on oluline võtta arvesse menstruaaltsükli päevi, uuringuid ja dünaamikas tehtavaid ultraheliuuringuid tsükli samadel päevadel.

    Ultraheli skaneerimise andmete kohaselt on võimalik täpselt määrata müomatoossete sõlmede lokaliseerimine, suurus, seisund, et määrata patsientide juhtimistaktika ja reproduktiivses eas naiste kirurgilise ravi maht.

    Üldine diagnostiline algoritm patsiendi uurimiseks:

  • riskirühmade tuvastamine fibroidide tekkeks;
  • varajane diagnoosimine ultraheli abil;
  • fibroidide patogeneetiliste tegurite määramine patsiendi läbivaatuse põhjal urogenitaalsete infektsioonide tuvastamiseks, immuunsussüsteemi seisundi ja neuroendokriinse metaboolse seisundi hindamiseks, onkotsütoloogilised uuringud ja kasvajamarkerite tuvastamine.

    Ultraheli skaneerimine tuleks teha alla 30-aastastel riskirühma kuuluvatel naistel ja kõigil üle 30-aastastel naistel üks kord aastas, et varakult tuvastada noored fibroidid - konservatiivse ravi jaoks paljutõotavam.

    Emaka fibroidide ravi.

    Emaka fibroidide kirurgilise ravi näidustused.

    • verejooks, mis põhjustab aneemiat;
    • suured fibroidid (rohkem kui 15 rasedusnädalat);
    • 12-13 rasedusnädala kasvaja ja külgnevate elundite funktsiooni kahjustuse sümptomid;
    • kasvaja kiire kasv;
    • jala all asuv subperitoneaalne sõlme;
    • müomatoosse sõlme nekroos;
    • emaka submukoossed fibroidid;
    • intraligamentaarne kasvaja;
    • emakakaela emaka fibroidid;
    • emaka fibroidide kombinatsioon munasarja kasvajaga, endometrioos;
    • viljatus sõlmede ebatüüpilise paigutuse tõttu;
    • fibroidide pahaloomulise kasvaja (pahaloomulise kasvaja) kahtlus;
    • müomatoosse sõlme tsentripetaalne kasv;
    • emakafibroidide kombinatsioon emakakaela vähieelse seisundiga.

    On olemas kaks üldtunnustatud näidustust: ebanormaalne verekaotus ja kasvaja kiire kasv.

    Kirurgia:

  • laparoskoopiline müomektoomia;
  • hüsteroskoopiline müomektoomia;
  • laparotoomia koos müomektoomiaga;
  • hüsterektoomia (laparoskoopiline ja laparotoomia);

    Laparoskoopiline müomektoomia (sõlmede eemaldamine, säilitades emaka).

    Näidustused: üle 2 cm läbimõõduga alam- ja liigesesisesed sõlmed, sõlmed jalas, konservatiivse ravi mõju puudub.

    Vastunäidustused: mis tahes haigus, mille korral on kõhuõõnes suurenenud rõhk vastunäidustatud, rohkem kui kolm müomatoosi sõlme läbimõõduga üle 5 cm; emaka suurus on rohkem kui 16 rasedusnädalat; myomatous sõlm läbimõõduga üle 15 cm.

    Hüsteroskoopiline müomektoomia.

    Näidustused: sõlme submukoosne (submukoosne) asukoht.

    Vastunäidustused: emakaõõne sügavus on üle 12 cm; kahtlustatav hüperplaasia või endomeetriumi adenokartsinoom; suguelundite ülemise ja alumise osa infektsioon; maksa, neerude ja südame rasked haigused (hüpervoleemia oht); kahtlustatav leiomüosarkoom (pahaloomuline kasvaja).

    Laparostoomiat koos müomektoomiaga kasutatakse alternatiivina laparoskoopilisele tehnikale, kui kliinikus pole seda varustust või müomatoossete sõlmede sobivat suurust ja arvu. Pärast konservatiivset operatsiooni võivad tekkida uued müomatoossed sõlmed.

    Hüsterektoomia (emaka eemaldamine).

    Seda operatsiooni näidatakse juhul, kui kõik ülaltoodud meetodid on vastunäidustatud või ei olnud tõhusad..

    Emaka fibroidide konservatiivne ravi on kasvaja kasvu pärssimine ja sümptomaatiliste ravimite määramine tüsistuste raviks.

    Praegu puudub üldiselt aktsepteeritud ravirežiim ja puuduvad ravimid fibroidide radikaalseks raviks. Konservatiivne ravi tuleks läbi viia kasvaja arengu varases staadiumis, samuti pärast operatsiooni.

    Operatiivse verekaotuse vähendamiseks on olemas ka operatsioonieelne ravimite väljakirjutamine, mis pärsivad sõlmede kasvu..

    Kahjuks taastub pärast ravimite katkestamist fibroidide kasv. Parima efektiivsusega ravimitel on tavaliselt palju kõrvaltoimeid..

    Patsientide valimine hormonaalseks raviks on sama oluline kui operatsiooni näidustuste kindlaksmääramine. Hormoonravi võib määrata naisele igal eluperioodil. Kuid see on vastunäidustatud patsientidele, kellele diagnoosi pole täpsustatud, kiiresti kasvav ja submukoosne tuumor, suurte kasvajate suurused.

    Konservatiivse ravi korral hormonaalsete ravimitega väheneb kasvaja reproduktiivsüsteemi iseloomulike muutuste taustal, mis on põhjustatud hüpoöstrogeeniast ja väljakujunenud ravimite amenorröast. Nende kasutamise kõrvaltoimed: hüpoöstrogeensed seisundid (kuumahood, higistamine, peavalu, tupe kuivus, sagedased meeleolumuutused, depressioon, vähenenud luutihedus).

    Emaka fibroidide ennetamisel võivad olulist rolli mängida abordi ja diagnostilise kuretaaži tagajärjel müomeetriumi kahjustamise vältimise meetmed. Nakkushaiguste ennetamisel pärast emaka ravimist on saadud häid tulemusi antibakteriaalsete ravimite väljakirjutamisel enne ja pärast operatsiooni. Hormonaalsete kontratseptiivide roll emaka fibroidide ennetamisel on suur..

    Peamine ja kõige olulisem on regulaarne visiit günekoloogi juurde emaka fibroidide ennetamiseks ja õigeaegseks avastamiseks.