Primaarne ja sekundaarne oligomenorröa naistel

Harmooniad

Oligomenorröa on üks menstruatsiooni ebakorrapärasuse liike. Selle haigusega vahele verejooks kestab kauem kui 40 päeva. Rasketel juhtudel toimub menstruatsioon üks kord aastas. Tsükkel on ebastabiilne..

Haiguse sümptomid

Tasakaalustamata endokriinsüsteem põhjustab oligomenorröad. Kehas on mõnikord tugev naissuguhormoonide puudus või vastupidi - meessuguhormoonide liig. Nende probleemide tagajärjel muutub tüdruku keha rohkem mehe moodi.

Võimalik on ka rohke akne, ülekaalu ja hirsutismi ilmnemine - meeste meeste karvasus. Oligomenorröa - haigus on üsna tõsine, võib põhjustada viljatust ja isegi onkoloogiat.

Põhjused

Oligomenorröad on 2 tüüpi: primaarne ja sekundaarne. Primaarse oligomenorröa peamine põhjus on munasarjade talitlushäired: reproduktiivsüsteemi täielikuks toimimiseks ei toodeta hormoone piisavas koguses. Kõige sagedamini on see probleem pärilik..

Põhjuste sekundaarne (omandatud) oligomenorröa on abort, hormonaalsed häired, anoreksia, kurnatus, suur pinge järsk ja kontrastse kliimamuutused.

Oligomenorröa diagnoosimine

Haigus diagnoositakse hormonaalse uurimise ja günekoloogilise läbivaatuse abil. Samaaegsete probleemide tuvastamisel määratakse täiendav diagnostika.

Ravi

Kui oligomenorröa on tekkinud rasvumise taustal, mängivad haiguse ravis peamist rolli tasakaalustatud toitumine ja mõõdukas kehaline aktiivsus. Mõnikord võib kehakaalu langus normaliseerida ovulatsiooni ilma keerukate sekkumisteta. Kuid enamikul juhtudel on vaja vaeva ja põhjalikku ravi..

DaliMed kliinikus on välja töötanud terve rea meetodeid selle probleemi lahendamiseks:
Hormoonravi
Kõik häired menstruaaltsükli on seotud peamiselt tasakaalutus hormoonid. Sageli on see kas naissuguhormoonide puudus või meessuguhormoonide liig. Nende normaliseerumiseks on ette nähtud hormoonravi. See taastab hormoonid ja näärmed..

Homeosiniatria
Ainulaadne ravimeetod, milles on ühendatud homöopaatia ja traditsiooniline hiina meditsiin. Tähelepanuväärne selle poolest, et see katab ravitavat kogu keha.

Hirudoteraapia (sh intravaginaalne lavastus)
Leech ensüümid normaliseerivad hormonaalset taset. Stimuleerib keha.

Plasmolifting
Meetod põhineb kasutamise vereplasmas patsient ise. Tõstab kohalikku immuunsust. Stimuleerib taastamist VAAGNAELUNDITE normaliseerimiseks oma tööd.

Füsioteraapia
Täiendab põhilisi ravimeetodeid. Leevendage valu, stimuleerige elundite tööd, aidake võidelda põletikuliste protsesside vastu.

  • Laserravi
  • Magnetolaseroteraapia
  • Elektroforees

Mudaravi
Meetod "lähteaineks" töö VAAGNAELUNDITE. Seda kasutatakse sanatooriumides keha ja immuunsussüsteemi normaalse funktsioneerimise taastamiseks.

Osooniteraapia
Töötlemismeetod osoonitud lahusega. Seda saab kasutada nii paikselt kui ka intravenoosselt. Leevendab põletikku ja turset. Stimuleerib immuunsüsteemi nõuetekohast toimimist.

Kõik meetodid on loodud hormonaalse taseme normaliseerimiseks ja immuunsussüsteemi stimuleerimiseks..

Oligomenorröa vältimiseks peaksite järgima toitvat dieeti, vältima stressi, emotsionaalset ja füüsilist ülekoormust. Ja kasutage kindlasti ainult arsti määratud rasestumisvastaseid vahendeid. Nende ravimite isevalimine on tervisele ohtlik.

Pea meeles, et enamik probleeme, mis mõjutavad hormonaalset tausta ja reproduktiivse funktsiooni on lahendatud. Ärge viivitage raviga - tehke kohtumine.

Mis on oligomenorröa? Tüübid, põhjuste, sümptomite ja selle haiguse ravis

Autor: Rebenok.online · Postitatud 27.04.2017 · Uuendatud 14.02.2019

Vahel tsükliline protsesside naise keha saab häiritud. See väljendub välimus haruldaste menstruatsiooni. Kui jätate selle sümptom järelevalveta on väga ei soovitata. See võib kaasa tuua languse reproduktiivse funktsiooni või välimuse viljatus..

Mis see on?

Oligomenorröa on Ebaregulaarne menstruatsioonitsükkel (NMC), kus vahele menstruatsioon rohkem kui 35 päeva ja tsükli ei ole korrektsed. Verise eritise puudumine võib ulatuda 60 või enama päevani.

Tsükli kestus sõltub ovulatsiooni toimumisest. Selles olukorras eristatakse kahefaasilist menstruaaltsüklit:

    Pika folliikulite ja normaalse luteaalfaasiga. Selle tsükli, folliikuleid küpseb väga aeglaselt võrra ning muna vabaneb hilja. Kuid kui normaalne ovulatsioon toimub kollaskeha täieliku moodustumisega, siis see ei mõjuta raseduse kontseptsiooni ja edasist kulgu. Kui kõik protsessid toimuvad ilma kõrvalekalleteta, pole ravi alati vajalik.

NMC kui oligomenorröa võib tekkida füsioloogilistel põhjustel, näiteks imetamise ajal. Selle nähtusega kaasnevad enamasti sellised kõrvalekalded nagu napid perioodid (hüpomenorröa).

Enamikul juhtudel viitavad menstruaaltsükli häired hormoonprobleemidele, kuid on ka teisi tõsiseid põhjuseid. On kahte tüüpi oligomenorröa: põhi- ja.

Esmane

Primaarne oligomenorröa ilmneb noorukieas. Esimest menstruatsiooni nimetatakse menarheks. Tema välimus annab märku reproduktiivse naise edukast küpsemisest. Väga sageli võivad selles etapis ilmneda teatud probleemid.

Primaarse oligomenorröa võib seostada haiguse füsioloogilise mitmekesisusega. Selline kõrvalekalle ei ole viljatuse arengu otsene märk. Noorukieas on iseloomulik stress ja hormonaalsed hüpped. Aja jooksul on kõik normaliseerunud. Hoolimata sellest peab tüdrukut regulaarselt jälgima spetsialist, et välistada patoloogiate tekkimise võimalus.

Teisene

Täiskasvanueas võib naisel tekkida sekundaarne oligomenorröa. Haigus on omandatud. See ilmneb varasema infektsiooni või hüpotermia tagajärjel. Hormonaalsed häired võivad mõjutada ka selle arengut. Enamikul juhtudest ilmneb oligomenorröa teatud haiguste tõttu..

Põhjused

Järgmise sammuna pärast haiguse diagnoosimist on põhjust kindlaks tema välimus. Need võivad olla kaasasündinud või omandatud. Ja ka menstruatsiooni olemust mõjutavad ajutised tegurid. Oligomenorröa peamiste põhjuste hulgas on:

    Emaka hüpoplaasia.

Sümptomid

Menstruaaltsükli rikkumiste korral märgitakse kaasnevad sümptomid. Lööbed näol akne ilmuvad naise keha. Kui kõrvalekalle on põhjustatud östrogeeni puudusest, siis on seksuaalse iha langus. Terav kaalutõus on võimalik. Meessuguhormoonide arvu suurenemisega paraneb selja, mao või näo juuste kasv.

Pikad menstruatsiooni viivitused koos oligomenorröaga võivad olla põhjustatud ovulatsiooni puudumisest või tsüstide olemasolust. Pikka aega puudub igasugune ebamugavustunne täielikult. Järsku alanud menstruatsioon võib olla hõre või rohke, pikk või lühike. Seda iseloomustavad väljendunud valulikud aistingud. Üldine nõrkus on täheldatud. Mõnel juhul on teadvuse kaotus võimalik..

Ravi

Enne ravi alustamist on kindlaks tehtud haiguse põhjus. Selleks viiakse läbi diagnostilised uuringud. Naisel tuleb annetada hormoonide tasemele verd ja külastada ultraheliuumi.

Esiteks, teil on vaja helistada kadunud perioodidel. Sel eesmärgil on ette nähtud progesterooni sisaldavad ravimid. Edasine ravi sõltub sellest, milliste hormoonidega naisel on probleeme. Paranemise ülesanne on lühendada folliikulite faasi, ovulatsiooni algust ja kollaskeha täielikku moodustumist.

Mõnel juhul on ette nähtud suukaudsed rasestumisvastased vahendid. Need pärsivad mõnda aega munasarjade tööd ja sujuvad menstruaaltsükli. OK tavapärase ravikuuri kestus on kolm kuud. Pärast tühistamist saab naine kavandada rasestumist järgmises tsüklis.

Rahvapärased abinõud

Mõned naised kasutavad oligomenorröa korral rahvapäraseid abinõusid. Nende hulka kuuluvad erinevad taimsed dekoktid. Naiste tervisele kasulikke omadusi on kõige rohkem järgmistel ravimtaimedel:

Salvei stimuleerib östrogeeni tootmist kehas. Menstruaaltsükli esimeses faasis pärast menstruatsiooni tuleb kasutada selle taime taimset keetmist. Boori emaka tarbimine mõjutab progesterooni taset. Rohi mitte ainult reguleerib menstruaaltsükli, vaid vähendab ka valu menstruatsiooni ajal. See on võetud endometrioos, müoomi polütsüstiliste jne.

Punane hari on rikas tanniinide, flavonoidide ja mikroelementide poolest. See ravib tõhusalt Urogenitaalsüsteemi haigusi. Ja ka taimel on antibakteriaalne toime, mis on oluline põletiku esinemisel.

Raseduse mõju

Kui kõik protsessid organismis töötavad normaalselt, nimelt ovulatsiooni tekib, endomeetriumi paksuse piisab implantatsiooni peale folliikulite rebenemine täielik kollase põhiosaga on moodustunud, siis see ei ole takistuseks eostamist.

Muudel juhtudel saab rasedust planeerida alles pärast oligomenorröa sümptomite kõrvaldamist. Kui selle haigusega ei toimu ovulatsiooni, muudab see rasestumise võimatuks. Kõigepealt peate ühtlustama hormonaalse tausta ja stimuleerima munaraku vabanemist. Nendel eesmärkidel võib välja kirjutada järgmisi ravimeid: Klostilbegit, Clomiphene, Duphaston, Utrozhestan.

Enne rasestumise proovimist peate läbi viima täiendava eksami. Positiivsete tulemuste korral viiakse raseduse ettevalmistamine läbi. See seisneb vitamiinide puuduse täitmises, halbadest harjumustest loobumisel ja õige eluviisi säilitamisel. Mis tahes ravimite vastuvõtmist planeerimisetapis tuleks arutada raviarstiga.

Oligomenorröa ei ole lause. Ta kohtleb edukalt. Oluline on pöörduda õigeaegselt spetsialisti poole ja järgida kõiki tema soovitusi. Nõuetekohane ravi taastab menstruaaltsükli ja taastab viljakuse..

Oligomenorröa

Oligomenorröa on üks menstruaaltsükli ebakorrapärasuste sortidest, mida iseloomustavad hüpomenstruaalse sündroomi tunnused. See avaldub kujul tõusu vahele menstruatsiooni või lühenesid menstruatsiooni. Esimesel juhul ületab tsükli kestus 40 päeva ja naisel on vähem kui kaheksa menstruatsiooni aastas. Teisel juhul kestab verejooks mitte rohkem kui kaks päeva.

Mõningatel juhtudel oligomenorröa kaasneb haigused nagu

  • polütsüstiliste munasarjade sündroom - seisund, mille korral munasarjade suurus suureneb, ja nad ise on täidetud paljude vedelikuga mullidega;
  • endometriit - emaka limaskesta (endomeetriumi) põletik;
  • endometrioos - vohamist fragmendid emaka limaskesta kaugemale.

Statistika järgi oligomenorröa toimub kaks kuni kolm protsenti naistest.

Oligomenorröa põhjused

Oligomenorröa võib olla primaarne või sekundaarne. See sõltub patsiendi vanusest ja normaalse menstruaaltsükli olemasolust enne patoloogia algust. Esmane oligomenorröa ilmneb teismelistel tüdrukutel. Esimestel aastatel pärast menarche (saabumist esimese menstruatsiooni), moodustamise menstruaaltsükli tekkimisel ja verejooks võib olla ebaregulaarne ja haruldased.

Lisaks, kui oligomenorröa on primaarne, võib selle põhjuseks olla emaka hüpoplaasia (infantilism). Sageli oligomenorröa aitab hüpotalamuse düsfunktsiooni puberteet jooksul. Lõpuks võib rolli mängida pärilik tegur..

Teisene oligomenorröa on kahtlemata kõrvalekalle. Enne tema ilmumist oli tüdrukul stabiilne regulaarne menstruatsioon, kuid iga haigus kutsus esile talitlushäire. Enamasti arengut oligomenorröa kergendatakse munasarjade düsfunktsiooni. See on omakorda tingitud järgmistest põhjustest:

  • hormonaalsed häired;
  • kehaline aktiivsus;
  • stress
  • kurnavad dieedid;
  • kliimamuutus;
  • võttes teatud ravimeid;
  • menopausi algus;
  • neoplasmid vaagnaelundites.

Kui oligomenorröa on teisejärguline, arst kindlasti küsida, kas patsient oli aborte. Sellised sekkumised põhjustavad sageli menstruaaltsükli rikkumisi..

Oligomenorröa sümptomid

Oligomenorröa peamine ilming on menstruatsiooni vahe. Ja kui oligomenorröa noorukitel võib tekkida märkamatult, täiskasvanud naine võib märgata palju ebameeldivaid märke kaasas teda. Esiteks on see hirsutism - liigne juuste kasv vastavalt meessoost tüübile. Taimestik ilmub näole, rinnale, maole, reite siseküljele - st kohtadesse, kus õiglasel sool seda ei peaks olema.

Hirsutism, reeglina on põhjustatud liigse veres meessuguhormoonide, mis põhjustab ka:

  • füüsise muutus: naise kuju muutub sarnaseks meestega;
  • ülekaal;
  • vinnid
  • vähenenud libiido;
  • eostamisprobleemid.

Enamasti põhjustab naisi ravi alustamist just viimane tegur.

Oligomenorröa diagnoosimine ja ravi

Esimene asi, mis tuleb enne võitlust sellise seisundi nagu primaarne või sekundaarne oligomenorröa vastu asuda, on see, et see pole haigus, vaid mingi kehas esineva talitlushäire näitaja. Seetõttu ei piisa ainult asjakohase diagnoosi seadmisest: peate välja selgitama, mis põhjustas oligomenorröa.

Diagnostilised meetmed hõlmavad järgmist:

  1. Ajaloo võtmine. Arst küsib patsiendilt:
    • esimese menstruatsiooni saabumise vanus;
    • periood, mille jooksul tsükkel on stabiliseerunud (kui tegemist on sekundaarse oligomenorröaga);
    • varasemad haigused;
    • sarnaste probleemide olemasolu sugulastega;
    • muud seotud kaebused.

Kohtumise kavandamisel on soovitatav kaasa võtta menstruatsiooni kalender.

  • Günekoloogiline läbivaatus:
    • funktsionaalne;
    • instrumentaalne;
    • labor.
  • Vaagnaelundite ultraheli. Oligomenorröa korral on infosisu suurendamiseks soovitatav läbi viia uuring, kasutades transvaginaalset meetodit..
  • Suguhormoonide vereanalüüs:
    • progesteroon;
    • FSH;
    • LH
    • prolaktiin;
    • östradiool.
  • Hüsterosalpingoskoopia - munajuhade avatuse uuring.
  • Oligomenorröa korral on psühholoogi või psühhoterapeudi konsultatsioon vabatahtlik, kuid sellegipoolest soovitav. Ilmselt avaldab see patoloogia koos kõigi selle ilmingutega äärmiselt negatiivset mõju patsiendi moraalsele seisundile. Teiselt poolt, vaimse heaolu on võti normaalset toimimist reproduktiivse süsteemi. Oligomenorröaga naiste seas võib vähem kui 29 protsenti kiidelda närvisüsteemi häirete puudumisest. Patsiendid mõistavad, et probleemi ilmnemisega langeb nende elukvaliteet järgmiselt:

    • tervis
    • seksuaalne aktiivsus;
    • materiaalne heaolu;
    • meelerahu;
    • hea puhkus.

    Sõltuvalt tuvastatud oligomenorröa mustrist valib arst piisava ravimeetodi. On kohe märkida, et oligomenorröa on ohtlik patoloogia ja viivitada ravi on vastuvõetamatu siin. Vastasel juhul võite kaotada võimaluse elu suurimaks õnneks - emaduseks.

    Niisiis, kui günekoloog-endokrinoloog on tuvastanud, et patsiendil on oligomenorröa, on ravi tõenäoliselt ravim. See viitab hormonaalsele ravile, mille eesmärk on kõrvaldada hüpomenstruaalse sündroomi tunnused ovulatsiooni stimuleerimise kaudu. Kui munad küpsevad aktiivselt, lüheneb tsükli aeg. Sobivate ravimite võtmise kursus kestab 10 kuni 12 päeva ja seda korratakse iga kuu. Nii saadakse folliikulite faasi kunstlik jäljendus.

    Mõne patsiendi jaoks piisab elustiili korrigeerimisest:

    • õige toitumisskeemi valimine;
    • koormuse vähendamine;
    • soola tarbimise piiramine;
    • vitamiinide lisamine dieeti.

    Reeglina kehtib see esmase oligomenorröa korral. Teisene võib vajada keerukamat ravi, sealhulgas operatsiooni. Tavaliseks kirurgiliseks meetodiks on munasarjade täpne diathermokoagulatsioon, kuid see on vastunäidustatud mittesõltuvatele tüdrukutele. Pärast sellist kauteriseerumist moodustatud armkude võib hiljem häirida normaalset sünniprotsessi. Selle protseduuri alternatiiviks võib olla raadiolainete hüübimine, mis on leebem.

    Pärast ravikuuri läbimist on mõnele patsiendile ette nähtud füsioteraapia, günekoloogilise massaaži või füsioteraapia harjutuste kursus. Sellised protseduurid aitavad parandada vaagnaelundite vereringet..

    Patsient loetakse täielikult ravitavaks, kus menstruatsioon on muutunud regulaarseks ja intervallid nende vahel ei ületa 40 päeva. Sellise järelduse tegemiseks peab naine pidama kalendrit, kus võetakse arvesse järgmisi näitajaid:

    • alguskuupäev menstruatsiooni;
    • nende kestus.

    Lisaks on patsiendi seisundi jälgimiseks kohustuslik iga kolme kuu järel külastada günekoloogi. Kokkuvõtteks märgime, et taastumise statistika on üsna soodne.

    Amenorröa ja oligomenorröa

    Lugemisaeg: min.

    Oligo ja amenorröa - mis see on? Need on menstruaaltsükli rikkumiste ilmingud, mis on elanikkonnas üsna laialt levinud ja olulised, kuna nende tagajärjel on raseduse algus võimatu. Rääkisime, mis on amenorröa ja millised on selle sordid, kuid nüüd proovime mõista, mis on oligomenorröa ja mis on nendevaheline seos, erinevused. Oligomenorröa on üks ilminguid NMC naist reproduktiivses eluperioodil, mis iseloomustab hypomenstrual sündroom, mis on vähendatud summa menstruaalvere mis ei ületa norm, samas menstruatsioon kestab mitte rohkem kui kaks päeva intervalliga üle 35 päeva, ja mõnikord isegi ulatuda mitme kuud.

    Oligo või amenorröa võivad olla primaarsed või sekundaarsed. Esmane oligomenorröa ilmneb tsükli loomisel noorukieas ja on füsioloogiline, kuid kui see periood jätkub pärast teismelise perioodi, siis on vaja mõista selle patoloogilist vormi. Sekundaarne oligomenorröa või amenorröa ilmneb juba väljakujunenud menstruaaltsükli taustal ja on seotud paljude tegurite mõjuga naise kehale, pärast mille kõrvaldamist või pärast ravi saab menstruatsioon normaliseeruda, nende kvaliteeti, kogust ja sagedust.

    Oligomenorröa ja amenorröa korral peaks ravi olema suunatud ennekõike selle tsüklihäire põhjuse kõrvaldamisele ning seejärel emakas ja munasarjades tsükliliste protsesside taastamisele, mis viib menstruatsiooni normaliseerumiseni.

    Oligo-, amenorröa ja muud tsüklihäired allutatakse neuroendokriinse regulatsiooni funktsionaalsete häirete õigeaegsele korrigeerimisele, mis võimaldab neid kõrvaldada või taastada. Kui sellised muutused tuvastatakse hilise ilmumise korral ja naise enesega ravimisel hilja, peate hakkama tegema reproduktiivorganite pöördumatute muutuste või nende orgaaniliste muutustega.

    Amenorröa või oligomenorröa - mis on parem raseduse osas ja millised on ravi õnnestumise võimalused ning loomuliku raseduse algus. Kui me räägime amenorröast, siis on raseduse tõenäosus võrreldes oligomenorröaga palju väiksem või puudub üldse, kuna ovulatsioon on sellistel juhtudel võimatu ja ainult üksikutel juhtudel on spontaanne ovulatsioon ning tõenäosus sellega rasestuda on tühine. Kuid kui rasedus on sellest hoolimata saabunud, on tõenäosus tema sünnitamiseks väga väike.

    Oligomenorröa osas sõltub raseduse tõenäosus põhjusest, ovulatsiooni olemasolust ja endomeetriumi võimest tsükliliselt muutuda. Statistika kohaselt on oligomenorröaga raseduse algus võimalik ainult 20 - 22% juhtudest, samas kui selline rasedus nõuab varajases staadiumis hormonaalset tuge ja ranget jälgimist.

    Hormonaalse tausta reguleerimiseks ja tsükliliste muutuste taastamiseks kehas on sageli vaja pöörduda hormoonravi poole ja ovulatsiooni stimuleerimiseks kasutatakse klomifeeni. Menstruaaltsükli normaliseerimiseks on näidustatud progesterooni sisaldavate ravimite kasutamine. Mõnikord koos müoomi polütsüstiliste haiguse, on vaja läbi viia kirurgilist sekkumist, et normaliseerib või taastab tsükli ja seega võimalusi raseduse loomulikult suurendada oluliselt.

    Oligomenorröa

    Mõiste oligomenorröa määratleb patoloogilise tsüklihäire, mille korral menstruatsioon toimub vähem kui üks kord iga 40 päeva järel. See on mitmesuguste funktsionaalsete muutuste tagajärg naise keha reproduktiivsüsteemis ja põhjustab sageli viljatust.

    Oligomenorröa on hüpomenstruaalse sündroomi eriline ilming, mis on funktsionaalne häire. Sõltuvalt patoloogilisse seisundisse viinud peamistest põhjustavatest teguritest ja esmase manifestatsiooni ajast eristatakse kahte tüüpi rikkumisi:

    • Primaarne amenorröa - tavaliselt kaasasündinud päritolu ja avaldub noorukieas tüdrukutel menstruaaltsükli (menarche) moodustumise ajal.
    • Teisene amenorröa - areneb mitmesuguste provotseerivate tegurite mõjul reproduktiivses eas naistel teatud aja jooksul pärast normaalse menstruaaltsükli loomist.

    Täna, patoloogiline seisund on salvestatud üsna sageli (2-3% noortest naistest reproduktiivses eas) ja on üks peamisi viljatuse põhjustest.

    Põhjused

    Oligomenorröa patogenees (arengumehhanism) on seotud menstruaaltsükli kulgu reguleerivate hormoonide (östrogeenid, progesteroon, neerupealise hormoonid, hüpofüüsi) tootmise rikkumisega. Patoloogilise seisundi peamine tüüp on kaasasündinud päritolu ja enamasti reproduktiivorganite või endokriinsete näärmete väärarengute tagajärg. Teisene amenorröa areneb sageli järgmiste provotseerivate tegurite mõjul:

    • Hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi funktsionaalse seisundi rikkumine, millel on otsene regulatiivne mõju reproduktiivse süsteemi näärmestruktuuridele ja neerupealistele.
    • Nakkuslikud protsessid, millel on sageli krooniline kulg ja mis on lokaliseeritud reproduktiivse süsteemi organites. Haigused võivad olla põhjustatud mitte-spetsiifilised (stafülokokid, streptokokid, E. coli) ja suguelundite (mükoplasmad, ureaplasmas, klamüüdia, trihhomonoos) infektsioonid.
    • Sise suguelundite varasemad vigastused.
    • Kasvaja patoloogia areng, mis hõlmab suguelundite mitmesuguseid healoomulisi või pahaloomulisi kasvajaid.
    • Naise keha ammendumine (kahheksia), mis võib olla põhjustatud isutusest (isu puudumisest), erineva lokaliseerimisega somaatilisest, nakkuslikust, kasvaja patoloogiast.
    • Pikaajaline kokkupuude kahjulike keskkonnateguritega - tugev stress, kehasse sisenevad mürgised ühendid, sealhulgas mõned ravimid, ioniseeriv kiirgus. Arvatakse, et tänapäeva naise sunniviisiline eluviis suurtes linnades aitab kaasa reproduktiivsüsteemi funktsionaalse seisundi häirimisele ja viljatuse sagedasele arengule.
    • Patoloogilised protsessid, mis mõjutavad erineval määral sisesekretsiooni (neerupealised, hüpofüüs, kilpnääre, kõhunääre) ja rikuvad nende funktsionaalset seisundit.
    • Pikaajalised somaatilised haigused, mis mõjutavad närvi-, seede-, kardiovaskulaarsüsteemi.
    • Munasarjade ja emaka mitmesugused haigused (polütsüstilised munasarjad, endometriit, endometrioos, emaka polüübid).
    • Operatsioon ja invasiivsed diagnostilised protseduurid (emaka kuretaaž, mitmesuguste tuumori moodustiste eemaldamine, meditsiinilised abordid).

    Eraldatakse füsioloogiline oligomenorröa, mis eelneb menopausile (menstruatsiooni lõppemine, mis on seotud reproduktiivse süsteemi funktsionaalse aktiivsuse vanusest tingitud väljasuremisega). Naiste viljatuse põhjuste põhjaliku diagnoosimise käigus viiakse läbi sekundaarse oligomenorröa tekkimist soodustavate provotseerivate tegurite likvideerimine.

    Kliinilised ilmingud

    Peamised kliinilised tähistav märk arengut oligomenorröa naistel on menstruaaltsükli häire, mis on lisatud järgmised muudatused:

    • Menstruatsiooni nõrgenemine (hüpomenstruaalne sündroom) - menstruatsiooni füsioloogilise veritsuse kestus väheneb ja ei ületa 3 päeva.
    • Spaniomenorröa - menstruatsiooni kestuse pikenemine 40 või enama päevani (menstruaalverejooks areneb harvemini).
    • Hüpomenorröa - verine menstruaaltsükkel muutub väheseks.
    • Amenorröa - menstruatsiooni täielik lõpetamine.

    Tavaliselt näitab haruldasem ja napp menstruatsioon oligomenorröa arengut. Patoloogiline seisund võib hõlmata ka samaaegseid kliinilisi sümptomeid, mis näitavad hormonaalse taseme muutust:

    • Rasvade ainevahetuse rikkumine, millega kaasneb rasvumine, akne välimus.
    • Välimus juuksepiirist keha vastavalt mees tüüp (juuksekasv rinna-, kõhu-), mida nimetatakse hirsutism.
    • Muutused üldises põhiseaduse keha proportsioonid, mis varieeruvad vastavalt mees tüüp (õlad muutuvad laiemaks ja puusad kitsas).
    • Suurendage lihasmassi.
    • Vähenenud libiido (seksuaalne külgetõmme vastassoost).

    80% -l juhtudest, oligomenorröa taustal, iseseisvat ovulatsiooni (küpse munaraku valmimine ja väljumine munasarjadest) ei toimu, seetõttu on patoloogilise seisundi üks peamisi ilminguid naiste viljatuse areng. Seda iseloomustab naise võimetus aasta jooksul rasestuda, sõltudes kaitsmata seksi süstemaatilisest seotusest ühe seksuaalpartneriga, samuti mehe viljatusprobleemide puudumisest. Oligomenorröaga naisel tekivad peamiselt probleemid lapse eostamisega günekoloogi poole pöörduda.

    Tüsistused

    Oligomenorröa areng ei möödu naise kehas jälgi, see võib põhjustada teatud tüsistusi, millest kõige levinumad on:

    • Naiste viljatus on kõige tavalisem tagajärg, mis pika amenorröaga võib olla pöördumatu. Seetõttu on reproduktiivse süsteemi funktsionaalse seisundi kiireks ja kvaliteetseks taastamiseks oluline patoloogilise seisundi esimeste märkide ilmnemisel arstiga nõu pidada.
    • Emaka hüperplaasia - keha mahu suurenemine rakkude jagunemise intensiivsuse suurenemise tõttu.
    • Pahaloomuliste kasvajate teke emaka limaskestas (endomeetrium).

    Menstruaaltsükli probleemide õigeaegse avastamise ja adekvaatse ravi alustamisega on enamikul juhtudel võimalik vältida tüsistuste teket.

    Diagnostika

    Patoloogilise protsessi arengu põhjuste ja reproduktiivse süsteemi funktsionaalsete muutuste raskuse usaldusväärseks selgitamiseks määrab günekoloog täiendava objektiivse diagnostilise uuringu, mis hõlmab järgmisi meetodeid:

    1. Hoone graafik kehatemperatuur, millega saab hinnata olemasolu või puudumine ovulatsiooni protsessi.
    2. Laboratory määramiseks suguhormoonide sisaldus veres (östrogeenid, progesteroon, folliikuleid stimuleeriv, luteiniseeriv hormoonid, prolaktiin).
    3. Emaka, munasarjade ja nende lisandite visualiseerimine ultraheli (ultraheli) abil.
    4. Mikroskopeerida vaginaalplekkidele selgitada patogeensete (patogeensed) mikrofloora, samuti ebatüüpiline rakkude, mis ilmuvad väljatöötamise käigus onkoloogia protsessi.
    5. Hüsteroskoopia on spetsiaalse optilise seadme ja mikromanipulaatorite sisestamine emakaõõnde. See tehnika võimaldab teil teha biopsia (kudede intravitaline hõivamine järgnevaks koe uurimiseks mikroskoobi all), samuti eemaldada väikesed patoloogilised moodustised.

    Naise diagnostilise uuringu kõigi tulemuste põhjal määrab meditsiinitöötaja edasise terapeutilise taktika.

    Ravi

    Ravil oligomenorröa on keeruline. Terapeutiliste meetmete suunised sõltuvad reproduktiivse süsteemi patoloogiliste funktsionaalsete muutuste põhjusest ja olemusest ning hõlmavad:

    • Hormoonide väljakirjutamine, mis sisaldavad östrogeene ja progesterooni (sageli kasutatakse suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid).
    • Immunomodulaatorite, vitamiinide kasutamine immuunsussüsteemi, endokriinse, reproduktiivse süsteemi funktsionaalse seisundi parandamiseks.
    • Reproduktiivse süsteemi organeid mõjutavate nakkushaiguste etiotroopne ravi. See on suunatud hävitamist patogeenide lehe antibiootikumid laia toimespektriga..
    • Erinevate neoplasmide kirurgiline eemaldamine, mida saab teha kaasaegsete minimaalselt invasiivsete tehnikate abil (laserravi, krüodestruktsioon, elektrokoagulatsioon).
    • Füsioterapeutilised protseduurid, võimlemine ja massaaž, mis võimaldavad parandada vaagnapiirkonna vereringet, samuti vähendada kroonilise põletikulise protsessi raskust.

    Kriteerium edukas ravi on taastamise kestus ja maht menstruatsioon, mis kestab ühe aasta. Samuti on kohustuslik kriteerium reproduktiivse süsteemi funktsionaalse seisundi taastamine võimalusega, et naine rasestub.

    Oligomenorröa - haiguse ravimeetodi - arengu märgid ja põhjused. Oligomenorröa - mis see on, põhjused, sümptomid ja ravi? Oligomenorröa arengu põhjused

    Artiklis käsitletakse oligomenorröad. Me öelda, mis see on, peamine märke, diagnoosimise ja ravimise meetodeid haiguse. Saate teada, kuidas primaarne oligomenorröa erineb sekundaarsest oligomenorröast, kas selle haigusega on võimalik rasestuda?.

    Oligomenorröa on menstruatsioonide vahelise intervalli suurenemine (mitte rohkem kui 35 ja vähemalt 2-3 kuud). Menstruatsioon oligomenorröaga on üsna lühike, võib kesta mitu tundi ja mitte rohkem kui 2 päeva. See haigus kui sümptom on lisatud hüpomenstruaalse sündroomi, viljatuse ja muude tõsiste hormoonist sõltuvate vaevuste kliinikusse..

    • primaarne oligomenorröa - nr 91,3;
    • sekundaarse oligomenorröa - Ei 91,4;
    • määratlemata oligomenorröa - nr 91.5.

    Lühiajaline oligomenorröa avaldub sageli menstruaalfunktsiooni tekkimisel (puberteedil) või väljasuremisel () hormonaalse taseme muutuste tõttu. Selle häire vormi saab omistada füsioloogilisele, seetõttu ei vaja see ravi ja möödub iseseisvalt.

    Füsioloogilise põhjuse võib omistada oligomenorröale vähesel arvul naistel, kellel on menstruatsiooni vahel regulaarselt suur intervall (umbes 50 päeva), kui nad säilitavad viljastumisvõime ja samal ajal ei esine kaasuvaid endokriinseid haigusi..

    Ebaregulaarsed perioodid on arsti poole pöördumise kõige tavalisem põhjus. Menstruaaltsükkel on keha endokriinse, hormonaalse ja kesknärvisüsteemi eest vastutavate struktuuride väga keeruline koostoimemehhanism.

    Elu jooksul kogevad enamus naisi (umbes 70%) mitmesuguseid menstruaaltsükli rikkumisi. Enamasti on sellised tõrked ajutised. Juhul, kui selliste häiretega kaasneb viljatus või muud tõsised tüsistused, on vaja välja selgitada selle nähtuse põhjused ja läbida piisav ravi. Arvatakse, et menstruaaltsüklite iga-aastase vähenemisega (vähem kui 7) ja muude hoiatavate märkide puudumisel on endiselt vajalik arsti konsultatsioon.

    Normaalne menstruaaltsükkel (nmc) tagab hüpofüüsi ja munasarjahormoonide kvantitatiivse koostise tsüklilised muutused kesknärvisüsteemi kontrolli all. Tervetel naistel on nmc kahefaasiline.

    Esimeses etapis algab folliikuleid stimuleeriva hormooni mõjul munasarjades munaraku folliikulite küpsemise protsess. Samal ajal mõjutab valmiv folliikul östrogeenide arvu suurenemist ja endomeetriumi kasvu.

    Poolt tsükli keskel, kogus FSH väheneb alammäära. Sel ajal, peamine roll on luteiniseeriv hormoon (LH) ja progesterooni. Östrogeeni taseme languse ja progesterooni koguse suurenemise tagajärjel toimub ovulatsioon.

    Kui munaraku ei viljastata 2 päeva jooksul, siis ta sureb. Emakas toimub vastupidine protsess, mille käigus lükatakse ülekasvanud endomeetrium tagasi. See lõpeb menstruatsiooni algusega.

    Klassifikatsioon

    Sõltuvalt põhjustest, mis provotseerisid oligomenorröa arengut, eristatakse neid patoloogia vorme:

    Primaarne oligomenorröa on võimeline avalduma noorukite menstruatsiooni tekkimise taustal. Teisene vorm moodustub mitmesuguste haiguste vastu pärast normaalse menstruaaltsükli kehtestamist. Kolmas määratlemata vorm ilmneb ammendumise, munasarjade vähearenenud arengu, immuunhäirete ja muude tundmatu iseloomuga munasarjade talitlushäirete tõttu.

    Oligomenorröa põhjused

    Peamine põhjus oligomenorröa on vähene sünteesi suguhormoonide mis reguleerivad menstruaaltsükli.

    Primaarse oligomenorröa ilmnemine on tingitud naiste reproduktiivse süsteemi kaasasündinud väärarengutest, mis on põhjustatud geneetilistest kõrvalekaldest.

    Teisene vorm moodustub ägedate günekoloogiliste haiguste või krooniliste infektsioonide tõttu, näiteks:

    • endometriit;
    • emaka hüpoplaasia;
    • polütsüstiline munasari;
    • endometrioos.

    Samuti võib patoloogia tekkida kasvajate või kirurgilise sekkumise (abort, endomeetriumi kuretaaž) tõttu.

    Põhjuseks võivad olla endokriinsed häired:

    • neerupealiste patoloogia;
    • pankrease haigus;
    • kilpnäärme talitlushäired.

    Menstruaaltsükli häired võivad samuti provotseerida:

    • kahjulik keskkonnamõju;
    • kehakaalu langus anoreksia tõttu;
    • hormonaalsete ravimite ebaõige kasutamine;
    • tugevad ja regulaarsed stressid;
    • hüpovitaminoos;
    • järsk kliimamuutus;
    • emaka ja liigeste vigastused;
    • hüpofüüsi kasvajad.

    Harvadel juhtudel ilmneb oligomenorröa kardiovaskulaarsete ja vereloomesüsteemide haiguste taustal. Riskirühma kuuluvad psühholoogiliste söömishäiretega (anoreksia, buliimia) naised ja profisportlased.

    Informatiivne. Naiste reproduktiivse süsteemi nõuetekohane toimimine sõltub otseselt kehakaalust. Naissuguhormoonid kogunevad rasvkoesse, sel põhjusel peaks sellest piisama. Nõrga keharasva tekkimisel tekivad naistel tõenäoliselt tõsised häired nagu viljatus või menstruatsiooni täielik puudumine.

    Sümptomid

    Paljud naised ei näe lühikese aja jooksul puudusi, vastupidi, nad on selle üle isegi õnnelikud! Kuid tegelikult näitab vähem kui 2 päeva kestev menstruatsioon endomeetriumi halba kasvu. Seetõttu ei saa viljastatud munarakk selle külge kinnituda, mis tähendab, et viljastumist ei toimu.

    Samuti on suur tõenäosus östrogeeni produktsiooni vähenemisele ja ovulatsiooni rikkumisele. See seisund näitab premenopausile iseloomulikke muutusi..

    Haiguse tunnuste hulgas võib märkida lipiidide metabolismi rikkumist, millega kaasnevad rasvumine ja akne.

    Ligi 20% naistest on hirsutism - suurenenud karvakasv, kui meestel. Kuid sel juhul muutuvad juuksed kõvaks, paksuks. See avaldub mitte ainult jalgadel ja kätel, vaid ka kõhul, näol, seljal ja rinnal. Samal ajal sarnaneb patsiendi kehaehitus meeste omadega - kitsad puusad ja laiad õlad, lihased on hästi arenenud.

    Teine tüüpiline sümptom oligomenorröa on vähenenud seksuaaliha. Koos ülejäänud ülaltoodud märkidega nõuab see seisund meditsiinilist sekkumist.

    Diagnostika

    Diagnoosimiseks on vaja günekoloogi ja endokrinoloogi abi. Diagnostiliste meetmete eesmärk on välja selgitada põhjused, mis põhjustavad menstruaaltsükli talitlushäireid. Spetsialist hindab patsiendi üldist ja psühho-emotsionaalset seisundit, kuulab kaebusi ning uurib ka üld- ja günekoloogiliste uuringute andmeid.

    Peamised diagnostilised meetodid:

    • Emaka ja munasarjade ultraheli transvaginaalsel viisil nende seisundi tuvastamiseks. Avastatakse paksenenud stroomaga laienenud munasarjad ja neovuleeritud folliikulite kuhjumine..
    • Suguhormoonide vereanalüüs.
    • Kilpnäärme hormoonide test.
    • Analüüs suguhaiguste selgitada või välistada nakkushaiguste patoloogia loomus.
    • Endomeetriumi biopsia.
    • Baastemperatuuri graafiku säilitamine.
    • salpingo hüsteroskoopia.
    • Hüpofüüsi MRT (vajadusel).
    • Neerupealiste seisundi määramiseks 17-ketosteroidide uriinianalüüs.

    Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi teist tüüpi hüpomenstruaalse sündroomi korral, enneaegse menopausi, menstruatsioonijärgsete noorukite füsioloogiliste häirete, samuti munasarjade ammendumise või resistentsussündroomiga.

    Video: 3 uuringut menstruaaltsükli rikkumiste osas

    Ravi

    Teraapia valitakse sõltuvalt uuringutulemustest. Noorukite oligomenorröa esmase vormi kõrvaldamiseks piisab mõnel juhul dieedi kohandamisest, emotsionaalse seisundi stabiliseerimisest, vitamiinikomplekside võtmisest ja immuunsussüsteemi tugevdamisest.

    Sekundaarse oligomenorröa ravi on palju keerulisem. Reeglina määrab spetsialist immunostimuleerivaid ravimeid, B-, A- ja E-rühma vitamiine. Samuti on soovitatav teha spetsiaalne günekoloogiline massaaž, et parandada vereringet ja kõrvaldada ummikuid vaagnaelundites..

    Ravitoitlustamine on ettenähtud eraldi. Kuid üldpõhimõtted on piirata soola, loomsete rasvade ja kergesti seeduvate süsivesikute tarbimist. Kuid taimeteede joomine on soovitatav.

    Ettevalmistused

    Olulist rolli sekundaarse oligomenorröa ravis mängib hormoonravi, mille eesmärk on tsükli normaliseerimine ja ovulatsiooniprotsessi aktiveerimine..

    Kui patoloogiat provotseeris polütsüstiline munasari, siis määratakse patsiendile progesterooni kuur. Sobivad ravimid:

    Ravi kestus on 10-12 päeva kuus või iga 3 kuu tagant, kuni tsükli menstruatsiooni stabiliseeritakse.

    Üldjuhul ravimite võtmise progesterooni vahelduvad kasutavad teisi rasestumisvastase ravimeid. See tehnika võimaldab teil saavutada tsükli stabiliseerimise maksimaalse efekti, kõrvaldades patoloogia kaasnevad sümptomid, näiteks akne ja rasked kehakarvad.

    Kirurgiline teraapia

    Mõnikord kasutatakse oligomenorröa raviks operatsiooni. Polütsüstiliste munasarjadega toimub ovulatoorse tsükli stabiliseerimiseks punktdiatermokoagulatsioon. Selline tehing on keelatud poeginud tüdrukud, nende puhul, raadiolaine hüübimine ettenähtud.

    Füsioterapeutilised protseduurid

    Mõnel juhul on patsiendi seisundi parandamiseks ja haiguse kõrvaldamiseks ette nähtud füsioteraapia. Follikulaarse düsfunktsiooni, elektroforees vasega valgusravi, ultraheli, magnetravi kasutatakse. Need meetmed aitavad parandada vereringet, tugevdada ja taastada suguelundeid, kõrvaldada spasmid ja põletik ning aktiveerida östrogeeni tootmist..

    Munasarjade nõrga aktiivsusega on ette nähtud vesiniksulfiidi ja lämmastiku termilised vannid. Samuti soovitatakse ravi reis sanatoorium Pyatigorsk, Hot Key.

    Vastunäidustused füsioteraapia protseduurid:

    • krooniliste põletikuliste protsesside ägenemine;
    • onkoloogia;
    • endometrioos;
    • vereringeprobleemid;
    • maksa- ja neerupuudulikkus.

    Haiguse arengu ennetamine on palju lihtsam kui selle ravimine. Seetõttu on soovitatav regulaarselt külastada günekoloogi (vähemalt 2 korda aastas), õigeaegne põletikuliste ja naiste haigused.

    Mõõdukas treenimine, kehakaalu kontrollimine, stressi ja ületreenimise minimeerimine ning ravimite võtmine ainult vastavalt spetsialisti ettekirjutustele, eriti rasestumisvastaste vahendite puhul - kõik see aitab säilitada normaalset menstruaaltsüklit ja vältida rasestumisprobleeme.

    Efektid

    Õigeaegse ravi sekundaarse oligomenorröa, prognoos on soodne. Enneaegse ravi korral muutuvad suguelundite muutused pöördumatuks, mille tagajärjel areneb viljatus ja amenorröa.

    Esmasel kujul, mida ei seostata teismeliste füsioloogilise tsükliga, sõltuvad tagajärjed suguelundite kahjustuse määrast.

    Kas ma saan rasestuda??

    Naised, kes unistavad lastest ja kannatavad oligomenorröa all, mõtlevad sageli, kas selle patoloogiaga on rasedus võimalik või mitte. Kõik sõltub haiguse põhjustest..

    Hormonaalsete häirete, ovulatsiooni puudumise, emaka limaskesta hülgamis- ja taastamishäiretega seotud probleemide korral on rasedus võimatu. Infantilismi korral sõltub rasestumise võimalus emaka hüpoplaasiast, munasarjade hormonaalse töö tasemest ja ka kaasnevatest patoloogilistest seisunditest.

    Vastavalt WHO andmetele 1985 peaaegu 15% naistest viljatus oli oligomenorröa. Samal ajal esines seda patoloogiat ka 42% menstruatsiooni ebakorrapärasuse käes kannatavatest viljatutest naistest. Ja ainult 20% selle häirega naistest on iseseisev kontseptsioon.

    Pidage meeles, et ärge ravige ise ravimeid, kui teil on menstruaaltsükliga probleeme. Ainult spetsialist suudab tuvastada selle nähtuse tegeliku põhjuse ja määrata piisava ravi..

    Amenorröa - menstruatsiooni puudumine 6 kuu jooksul vähemalt 16-aastaselt normaalse kasvu ja sekundaarsete seksuaalomadustega või varem menstruatsiooni teinud naistel.

    Protokollikood: P-O-002 "amenorröa" profiil: sünnitusabi ja günekoloogiline

    RHK-10 kood (id): N91.0 primaarne amenorröa

    N91.1 Teisene amenorröa

    N91.2 Täpsustamata amenorröa

    Sektsiooni versioon (rohkem: 3): PDL 2007

    1. Füsioloogiline amenorröa:

    Enne puberteedi algust;

    Raseduse ajal;

    Pärast menopausi.

    2. Patoloogiline amenorröa:

    Esmane amenorröa - menstruatsiooni puudumine 14-aastaselt sekundaarsete seksuaalsete tunnuste puudumisel või 16-aastaselt sekundaarsete seksuaalsete tunnuste olemasolul;

    Sekundaarse amenorröa - menstruatsiooni puudumine 6 kuud naistel varem normaalse menstruaaltsükli.

    3. Vastavalt tase rikkumine: - tsentraalne geneesiga - munasari; - emakas.

    Sektsiooni versioon (rohkem: 3): PDL 2007

    RISKITEGURID JA RÜHMAD

    1. Sekundaarsete seksuaalsete tunnuste olemasolul: - füüsilise arengu edasilükkamine;

    Kõrvalekalded genitourinaarsetest elundeid (atreesia neitsinaha, põiki vaheseina tuppe, aplaasia tupe, emaka);

    Androgeeni tundlikkus (XU genotüüp, munandite feminiseerumine);

    Resistentse munasarja sündroom.

    2. Sekundaarsete seksuaalsete tunnuste puudumisel:

    Hüpotalamuse düsfunktsioon (kroonilised haigused, isutus, kehakaalu langus, stress);

    Gonadotroopne puudulikkus (Kalmani sündroom, isoleeritud gonadotropiini vabastav hormoonivaegus);

    Hüpotalamuse hüpofüüsi tsooni kasvajad;

    Gonadi defitsiit (düsgenees / munasarjade agenees, enneaegne munasarja vananemine);

    3. Extragenital haigused:

    Kaasasündinud neerupealiste hüperplaasia;

    1. Androgeenide ülemäärase tootmise puudumisel:

    Füsioloogiline (raseduse, imetamise ajal, postmenopausis);

    Iatrogeenne amenorröa (medroksüprogesteroonatsetaadi süstid rasestumisvastaseks, kiiritusravi, keemiaravi);

    Süsteemsed haigused (kroonilised haigused, hüpo- või hüpertüreoosist);

    Emaka põhjustab (stenoos emakakaelakanalist, Asherman sündroom (emakasisene adhesioonid));

    Munasarja põhjuste (enneaegset vananemist munasarjad, resistentsete munasarjade sündroom);

    Hüpotalamuse põhjused (kehakaalu langus, füüsiline pingutus, stress, kroonilised haigused, idiopaatiline amenorröa);

    Hüpofüüsihaigused (hüperprolaktineemia, hüpopituitarism, Sheehani sündroom);

    Hüpotalamuse / hüpofüüsi põhjused (neoplasmid, kiiritusravi tagajärjed, peavigastused, sarkoidoos, tuberkuloos).

    2. liigses androgeenide tootmist:

    Polütsüstiliste munasarjade sündroom;

    Hiline kaasasündinud adrenogenitaalne hüperplaasia;

    Munasarjade või neerupealiste maskuliniseerivad kasvajad.

    Menstruatsioonide puudumine enne puberteedi algust, raseduse, imetamise ajal, postmenopausis.

    Primaarne amenorröa - menstruatsiooni puudumine 14-aastaselt sekundaarsete seksuaalsete tunnuste puudumisel või 16-aastaselt sekundaarsete seksuaalsete tunnuste olemasolul.

    Sekundaarse amenorröa - menstruatsiooni puudumine 6 kuud naistel varem normaalse menstruaaltsükli.

    Kaebused ja anamnees: - vanemate õdede ja emade menstruatsiooni alguse vanus; - geneetiliste haiguste esinemine perekonnas; - seotud sümptomite esinemine (galaktorröa, hirsutism, palavik, tupes kuivus, kilpnäärmehaiguste sümptomid, tsükliliste valude esinemine alakõhus - kahtlustatud hematokolpos, hüpotüreoidismi sümptomid, lõhnapuudus - gonadotroopse funktsiooni puudumine); - krooniliste haiguste esinemine (suhkurtõbi, seedetrakti haigused, krooniline neeru- või südamepatoloogia); - emotsionaalsed häired; - kehakaalu muutused; - raskust kehalise aktiivsusega; - ajalugu keemiaravi; - füüsilise tegevuse intensiivsus; - varasema menstruatsiooni ja suguelundite funktsioon; - eelnevad kirurgilised sekkumised (emakaõõne seinte kuretaaž, ooforektoomia); - eelnevad kiiritus- või keemiaravi episoodid kõhuõõne, vaagna, kolju organitel; - perekonna ajalugu (varane menopaus); - ravimite kasutamine. Peaksite pöörama tähelepanu raseduse ohule.

    Füüsiline läbivaatus Pay tähelepanu sekundaarsete sugutunnuste kehamassiindeks, märke Turneri sündroom, struktuuri välised suguelundid, emotsionaalne seisund. Uurimisel pööratakse tähelepanu ka järgmistele sümptomitele: hirsutismi, akne, madala hääle, kliitori suurenemise, kilpnäärme patoloogia tunnuste, naha hüperpigmentatsiooni, galaktorröa suhtes.

    Peamiste diagnostiliste meetmete loetelu:

    Vaagnaelundite ultraheliuuring (emaka, munasarjade olemasolu või puudumine, suguelundite obstruktsiooni olemasolu, polüksütsüütilise munasarja sündroomi tunnused);

    Näidustuskarüotüpiseerimine (Turneri sündroom 45X0 või munandite feminiseerumine 46XU);

    Folliikuleid stimuleerivate ja luteiniseerivate hormoonide kontsentratsioon (kõrge tase on Turneri sündroomi või munandite feminiseerumise märk, hormoonide madal stressitase, füüsiline aktiivsus, kiire kaalukaotus tuleks välistada);

    Kilpnäärmehormoonide kontsentratsioon (hüpo- või hüpertüreoidism);

    Prolaktiini tase (hüperprolaktineemia);

    Testosteroonitase (Emakas aplaasia või Polyxitic munasarjade sündroom).

    Rasedustesti või kooriongonadotropiini olemasolu veres;

    Folliikuleid stimuleerivate, luteiniseerivate hormoonide, prolaktiini, kilpnäärmehormoonide kontsentratsioon;

    Testosterooni tase hirsutismiga patsientidel

    Valgu tase, mis seob suguhormoone;

    Vaagnaelundite ultraheliuuring;

    Tuumamagnetresonantsil või kompuutertomograafiat kolju;

    Nägemisväljade uurimine;

    17-ketosteroidide kontsentratsioon uriinis;

    Testi deksametasooni mahasurumist vastavalt näidustustele;

    Karüotüübi näidustus

    Sektsiooni versioon (rohkem: 3): PDL 2007

    Ravi eesmärgid: - amenorröa põhjuste väljaselgitamine patoloogia spetsiifilise ravi määramiseks; - komplikatsioonide minimeerimine raviprotsessis; - menstruaal- ja reproduktiivfunktsioonide taastamine.

    Narkootikumidevastane ravi: ei.

    Amenorröa ravi on võimalik järgmistel põhjustel:

    1. Hüpotüreoidismi korral viiakse läbi ravi levotüroksiiniga (annus lepitakse kokku endokrinoloogiga).

    2. Hüperprolaktineemiat ravitakse bromokriptiiniga annuses 5-7,5 mg päevas.

    3. Ravi väikeste prolaktinoom viiakse läbi ravimeid, kuid suurte kasvajate nägemispuudega alluvad kirurgilist ravi. Hüpotalamuse, hüpofüüsi, munasarjade, neerupealiste kasvajaid ravitakse kirurgiliselt.

    4. Polütsüstiliste munasarjade sündroomi ravi algab patsiendi kehakaalu langusega, seejärel kasutatakse insuliinitundlikku ainet - metformiini 850 mg (1 tablett) hommikul koos toiduga, suurendades annust 2-3 nädala pärast kuni 1700 mg-ni päevas (kahes annuses - hommikul, lõuna ajal).

    5. liigne füüsiline pingutus, nende liik on kasutusele koos dieedi.

    6. Urogenitaaltrakti kõrvalekallete avastamisel tehakse kirurgiline korrektsioon..

    7. Munasarjade enneaegse vananemise korral pole spetsiaalset ravi välja töötatud..

    8. Suure nägemisfunktsiooniga prolaktinoomi korral hüpotalamuse, hüpofüüsi, munasarjade, neerupealiste kasvajad - kirurgiline ravi. 9. Urogenitaaltrakti kõrvalekallete avastamisel korrigeeritakse need kirurgiliselt..

    Oluliste ravimite loetelu:

    1. * Levotüroksiin 25 mcg, 50 mcg, 75 mcg, 100 mcg, 125 mcg, 150 mcg.

    2. * Bromokriptiin 2,5 mg sakk..

    3. * Metformiin 500 mg, sakk 850 mg..

    4. * Raua sulfaatmonohüdraat 325 mg, tabel.

    Täiendavate ravimite loetelu: ei.

    Ravi efektiivsuse näitajad: invasiivsete meetodite vajadus amenorröa diagnoosimiseks ja raviks.

    * - oluliste (elutähtsate) ravimite nimekirja kantud ravimid

    Sektsiooni versioon (rohkem: 3): PDL 2007

    ALLIKAD JA KIRJANDUS

    Kasahstani Vabariigi tervishoiuministeeriumi haiguste diagnoosimise ja ravi protokollid (28. detsembri 2007 määrus nr 764)

    Viidete loetelu: 1. Amenorröa. PRODIGY juhend. www.prodigy.nhs.uk 2. Naiste ja laste tervise koostöökeskus. Viljakuse hindamine ja ravi viljakusprobleemidega inimestele. Clinical Guideline, 2004, lk 216 3. Menstruatsiooni düsfunktsioon - Jaroslavl - 2002. Lk 35 4. AACE meditsiinilised juhised hüper androgeensete häirete diagnoosimiseks ja raviks kasutatava kliinilise praktika jaoks. Endokri praktika - 2001 märts; 7 (2): 120-134

    Naiste tervise üks peamisi näitajaid on keha menstruaalfunktsioon. Selle häired võivad avalduda oligomenorröa kujul, mis on üks sündroomi tüüpe (menstruatsiooni nõrgenemine) ja esineb 2-3% -l naistest.

    Oligomenorröa on menstruaaltsükli (NMC) rikkumine lühikese, vähem kui 2-päevase regulaarse spontaanse menstruatsiooni vormis intervalliga 36 päeva kuni kuus kuud. Selle sündroomi põhjuste mõistmine on võimatu ilma menstruaaltsüklite reguleerimise füsioloogiliste protsesside üldise ettekujutuseta.

    Menstruaaltsüklite regulatsiooni füsioloogia

    Menstruaaltsükkel korratakse tsükliliste muutustega naise organismis, eriti erinevate osade reproduktiivse süsteemi. Selle välise manifestatsiooni kulminatsiooniks on menstruatsioon, mida korratakse teatud intervalliga kogu paljunemisperioodi vältel, välja arvatud raseduse ja imetamise perioodid. Nende protsesside ebaõnnestumine põhjustab häirete, sealhulgas oligomenorröa arengut. Pärast esimest menstruatsiooni (menarche), mis ilmub reeglina 10–12 aasta pärast, saab tsüklite regulaarsuse kindlaks teha 1–1,5 aasta jooksul.

    Nende protsesside normaalse käigu ja tsüklilise olemuse, millega kaasnevad muutused kogu kehas, tagab ühtne neurohormonaalne süsteem, mis koosneb tsentraalsetest (ühendavatest) ja perifeersetest efektor (struktuuridest), samuti vaheüksustest. Mehhanismis reproduktiivse määrus, 5 taset tinglikult eristada, mis suhtlevad omavahel kooskõlas põhimõtete positiivsed ja negatiivsed otsene ja tagasiside.

    Kõrgeim ehk esimene tase

    Seda esindavad ajukoored ja viimaste mõned muud struktuurid. Nad osalevad reproduktiivse süsteemi teiste osade tajumises ja nende mõjutamises sõltuvalt välise (tugev stress, psühho-emotsionaalse sfääri ebastabiilsus jne) ja sisemiste stiimulitega kokkupuute sagedusest, raskusest ja kestusest. Viimasel juhul toimub see östrogeenide, androgeenide ja progesterooni spetsiifiliste retseptorite abiga. Nendes aju struktuurides tekkivate stiimulite toimel sünteesitakse, sekreteeritakse ja biokeemilised muutused, mis mõjutavad teise aju moodustumise - hüpotalamuse - vastavat funktsiooni.

    Teine tase

    Hüpotalamus kui neuroendokriinne struktuur on reguleerimise teine ​​tase. Sellel on nii elektrilisi impulsse reprodutseerivate neuronite kui ka hormonaalseid aineid liberiine (stimuleerivad) ja statiine (blokeerivad) eritavad rakud. Hüpotalamuse aktiivsus sõltub nii esimese taseme struktuuride regulatiivsest mõjust kui ka suguhormoonide sisaldusest veres. Hüpotalamuse gonadotropiilsed liberiinid on kombineeritud gonadotropiini vabastava hormooni (GnRH) nime all. Selle sekretsioon on geneetiliselt programmeeritud ja sellel on tsirkoraalne (pulseeriv) iseloom. Hüpotalamuse maksimaalne aktiivsus kestab mitu minutit, aktiivsuse intervallid on 1 kuni 3 tundi, mida mõjutab ka östradiooli kontsentratsioon veres menstruaaltsükli luteaal- või folliikulite faasis.

    Kolmas tase

    Hüpofüüsi eesmine osa on neuroendokriinse regulatsiooni kolmas tase. Hormoonid sekreteeritakse selle ajuosa kaudu:

    • FSH (folliikuleid stimuleeriv), stimuleerides folliikulite kasvu ja küpsemist munasarjades;
    • LH (luteiniseeriv), mis koos esimesega soodustab progesterooni tootmist;
    • prolaktiin, mis kontrollib kollaskeha poolt progesterooni eritumist vereringesse, samuti stimuleerib rindade kasvu ja reguleerib imetamist;
    • TSH (türeotroopne), STH (kasvuhormoon) ja ACTH (adrenokortikotroopne).

    Ainult nende hormoonide tasakaalustatud sekretsiooni abil on võimalik reproduktiivsüsteemi adekvaatselt funktsioneerida, kehtestada regulaarne menstruaaltsükkel ja selliste häirete puudumine nagu oligomenorröa jne..

    Neljas tase

    See koosneb perifeersetest endokriinsetest organitest, mille hulka kuuluvad munasarjad, kilpnääre ja neerupealised. Munasarjad, milles folliikulid kasvavad ja küpsevad, sünteesitakse suguhormoonid, moodustub kollaskeha ja nad mängivad peamist rolli. Munasarjades sünteesitud hormoonid on üliolulised mitte ainult reproduktiivse süsteemi enda funktsionaalsetes muutustes, vaid neil on aktiivne mõju ka metaboolsetele protsessidele kudedes ja organites, kus on suguhormoonid, aminopeptiidid, insuliin ja glükagooni retseptorid..

    Viies tase

    Limaskesta tuppe, emakas, eriti selle limaskesta (endomeetriumi), milles tsükliline protsessid on väljendatud nii palju kui võimalik, on munajuhasid ja piimanäärmed. Endomeetriumi tsüklilised muutused, mis koosnevad otseselt rakkude proliferatsioonist, sekretsioonist ja menstruatsioonist, sõltuvad nii suguhormoonide kontsentratsioonist veres kui ka suguhormoonide kudede retseptori aparaadi seisundist.

    Need tasemed moodustavad hüpotalamuse-hüpofüüsi-munasarja telje. Spetsiifiliste hormooniretseptorite kaudu otsese ja vastupidise interaktsiooni põhimõtted kõigil tasanditel tagavad reproduktiivsüsteemi tsüklilisuse ja piisava toimimise.

    “Otsese” seose all mõeldakse aju hüpotaalamuse piirkonna stimuleerivat toimet hüpofüüsile koos sellele järgneva suguhormoonide sünteesimisega munasarjades, vastupidise tähendusega - suguhormoonide kontsentratsiooni mõju hüpotaalamusele ja hüpofüüsile..

    Üks peamisi üldistavaid näitajaid, mis kajastab hüpotalamuse-hüpofüüsi-munasarja telje eri astmete koosmõju ja võimalust keha reproduktiivse süsteemi põhifunktsiooni realiseerimiseks, on menstruaaltsükkel. Selle olemus võimaldab hüpotalamuse-hüpofüüsi-munasarjade süsteemis õigete suhete tõttu reproduktiivse süsteemi taset kliiniliselt määrata..

    Seega võivad NMc kui oligomenorröa, nagu ka muud tüüpi need häired, vallanduda teguritest, mis põhjustavad neuroendokriinsüsteemi osade koostoime häireid ühel või mitmel tasemel.

    Oligomenorröa põhjused

    Oligomenorröa võib olla oma olemuselt füsioloogiline ja patoloogiline. Füsioloogiline oligomenorröa on häire, mis kaasneb füsioloogiliste seisunditega. See ilmneb noorukieas, kui toimub menstruaaltsükli moodustumine, ja premenopausi ajal, see tähendab reproduktiivse süsteemi funktsioonide väljasuremine (mis on ja millal menopaus ilmub, loe). Viimasel juhul eelneb menopausi amenorröa..

    Patoloogiline sündroom erineb järgmiselt:

    1. Primaarne oligomenorröa - ilmneb menstruaaltsükli moodustumise ajal. Sel juhul on see protsessi arengu alguse väline märk, mis viljakal perioodil määrab keha reproduktiivse süsteemi neuroendokriinse funktsiooni rikkumise. Noorukiea lõpuks hüpotalamuse-hüpofüüsi-munasarja süsteemi häired, mis on algselt funktsionaalsed, omandavad suhtelise stabiilsuse ja säilitavad oma põhijooned juba fertiilses eas.
    2. Sekundaarne oligomenorröa - areneb pärast väljakujunenud normaalset regulaarset menstruaaltsüklit.

    Omades ettekujutust menstruaaltsükli füsioloogilise reguleerimise tasemetest, saab selgeks, et oligomenorröa põhjus võib olla ükskõik milline orgaaniline või funktsionaalne häire ühel tasemel. Need põhjused võivad hõlmata:

    1. Aju anatoomilised muutused trauma, hüpofüüsi ja muude erinevat laadi kasvajate, Itsenko-Cushingi tõve ja sündroomi tõttu.
    2. Krooniline negatiivne psühhogeenne stress või tugev stress.
    3. Liigne pikaajaline füüsiline aktiivsus ja järsk muutus kliima- või ajavööndis.
    4. Neuroinfektsiooni tagajärjel keerulised ägedad nakkushaigused, samuti meningiit või entsefaliit.
    5. Endokriinsete organite haigused (hüpotüreoidism, kõhunäärmehaigus, neerupealise kasvaja, mõned menopausi vormid ja).
    6. Pere eelsoodumus langenud reproduktiivse funktsiooni (loe naiste viljatus).
    7. Suguelundite kaasasündinud väärarengud.
    8. Ainevahetushäired rasvumisel, kiire kaalulangus, tasakaalustamata toitumine, pikaajaline alakaal.
    9. Östrogeenide, opioidide, metoklopramiidi (antiemeetikum), hallutsinogeenide ja teatud ravimite pikaajaline manustamine, pikaajaline või ebapiisav ravi hormonaalsete (glükokortikosteroidide) ravimitega.
    10. Munasarjade haigus (,).
    11. Oligomenorröa põhjustajaks võivad olla lapsepõlves ja täiskasvanueas sagedased nakkushaigused, sealhulgas kroonilised põletikulised protsessid ja endomeetriumi põletikulised muutused, samuti kasvajad, emaka ja munasarjade kirurgilised sekkumised, vigastused (abordid)..
    12. Maksa ja kardiovaskulaarsüsteemi haigused (harv).

    Rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon (RHK-10) hõlmab ka sellist kategooriat nagu määratlemata oligomenorröa. See kuulub Urogenitaalsüsteemi haiguste klassi, blokeerida "Naiste suguelundite mittepõletikulised haigused". Sellesse kategooriasse kuuluvad oligomenorröa, mis võib olla tingitud kurnatuse, düsgeneesi, munasarjade hüpertroofia või immuunhäirete sündroomidest, mis hõlmavad immuunsussüsteemi humoraalseid ja rakulisi osi ning mis võivad avalduda autoimmuunse oophoriidina või muude häiretena ebaselge põhjusega munasarjades.

    Oligomenorröa sümptomid

    Verejooksu iseloomu muutustega menstruatsiooni ajal ja nende vahelise intervalliga kaasneb sageli rasvade ainevahetuse häirumine liigse kehakaalu näol (80%), akne ilmumine näole, rindkere esi- ja tagapinna nahale, akne teke, suurenenud rasvasus, poorsus ja armistumine. (striae) nahk. 25% -l selle sündroomiga naistest on hirsutism, see tähendab juuste liigne areng näos, kõhus, piimanäärmetes, rinnus.

    Mõned naised on arenenud mees tüübi füüsis ja vähenenud sugutung, peavalu ja peapööritus, vererõhu, asümmeetriline vererõhk, tuimus jäsemetes, autonoomne häired, une ja söögiisu häired, nutmine, ärrituvus, emotsionaalne ebastabiilsus.

    Diagnostika

    Menstruaaltsüklit põhjustava haiguse diagnoosimisel võetakse aluseks kaebused ja anamnees, üldised objektiivsed ja günekoloogilised uuringud, samuti psühho-emotsionaalse sfääri ja neuroloogilise seisundi hinnangud.

    Täiendavad meetodid oligomenorröa diagnoosimiseks on basaaltemperatuuri määramine graafiku koostamise, ultraheli ja vaginaalse anduri abil, kolju magnetresonantstomograafia abil. Lisaks laboriuuringule seerumi hüpofüüsihormoonidele (prolaktiini, folliikuleid stimuleeriv ja luteiniseeriv hormoonid) ja suguhormoonide (progesteroon, östradiool, testosteroon), samuti glükoosi ja kolesterooli, viiakse läbi, ja sisu 17-ketosteroidideks uriiniga määratakse (hindamiseks neerupealiste funktsiooni).

    Ravi

    Oligomenorröa ravi seisneb haiguste ravis ja patoloogiliste seisundite korrigeerimises, mille tulemuseks see on. Selleks, et stimuleerida ovulatsiooni, klomifeenist või gonadotropic narkootikume kirjutatakse vastavalt teatud skeemide suukaudse kombineeritud kontratseptiivide, Utrozhestan Parlodel jne.

    Soovitused on esitatud nii õige toitumine, uimastite rahusti ja vajadusel antidepressant mõju ja füsioterapeutilisi ravi on ettenähtud. Kui ajukasvajate, hüpofüüsi ja teatavate munasarjade haiguste esinemise korral kirurgilist ravi võib soovitada..

    Neuroendokriinse regulatsiooni funktsionaalsete häirete õigeaegne korrigeerimine võib aeglustada nende arengut või viia täieliku taastumiseni. Hilise diagnoosimise ja ravi korral muutuvad funktsionaalsed häired pöördumatuks ja põhjustavad reproduktiivorganite orgaanilisi muutusi..

    Kas ma saan rasestuda oligomenorröaga?

    See sõltub suuresti sündroomi arengu põhjustest. Kui sel juhul ilmnevad hormonaalsed häired, puudub ovulatsioon, äratõukereaktsiooni rikkumine ja emaka limaskesta taastamine, siis loomulikult muutub rasedus võimatuks. Infantilismi korral sõltub raseduse võimalus emaka hüpoplaasia astmest, munasarjade hormonaalse funktsioneerimise astmest, samaaegsete patoloogiliste seisundite olemasolust.

    Vastavalt Maailma Terviseorganisatsiooni 1985. aasta andmetele kaasneb kõigi viljatuse põhjustajate seas seda tüüpi patoloogia 14,7% -l. Kõigist menstruatsiooni ebakorrapärasuse käes kannatavatest viljatutest naistest on oligomenorröa sagedus 41,6%. Umbes 20% -l selle sündroomiga naistest on spontaanne rasedus.