Endomeetriumi hüperplaasia

Küsitlus

Endomeetrium on emakaõõnde vooderdav sisemine limaskesta kiht. Sellele on usaldatud üks olulisemaid rolle tiinusprotsessis - loote muna konsolideerumine ja normaalne areng. Endomeetriumi kihi struktuuri mis tahes häired põhjustavad asjaolu, et viljastatud munaraku ei saa emakasse siirdada ja rasedust ei toimu.

Kõige tavalisem patoloogia on endomeetriumi hüperplaasia, mis kutsub esile üldise või lokaalse hormonaalse tasakaalu. Emaka veritsusega ohtlik haigus, mis põhjustab aneemiat, viljatust ja pahaloomulisi kasvajaid.

Kaasaegses meditsiinis on hüperplaasia kuretaaž peamine diagnostiline meetod, tänu millele saate kindlaks teha haiguse vormi ja kehtestada lõpliku diagnoosi. Lisaks on operatsiooni ajal võimalik patoloogiat samaaegselt ravida. Mõelge kuretaaži põhimeetoditele ja tutvuge naistega, kes on selle protseduuri juba läbinud.

Curettage'i kontseptsioon

Günekoloogiline kuretaaž on nii diagnostiline protseduur kui ka meetod erinevate patoloogiate, sealhulgas endomeetriumi hüperplaasia raviks. Operatsiooni ajal eemaldatakse emaka sisemise limaskesta kihi ülemine osa, mis võimaldab ajutiselt kõrvaldada patoloogia ja võtta materjali histoloogiliseks uurimiseks.

Võetud biomaterjali uurimine võimaldab kindlaks teha patoloogia arengu täpse põhjuse ja määrata õige ravi, mis ei lase endomeetriumi kihil tulevikus kasvada.

Endomeetriumi hüperplaasia on patoloogia, mille korral funktsionaalset kihti moodustavate rakkude arv suureneb. See on see, kes eraldab menstruatsiooni ajal ja väljub koos menstruaalverega hävitatud anumatest, endomeetriumi ülemise ja basaalkihi vahel. Funktsionaalse kihi paksuse suurenemine põhjustab emaka tõsist verejooksu, mille saab peatada ainult operatsiooni abil.

Kui normaalsete endomeetriumi rakkude hulgas hakkavad arenema kehale ebatüüpilised rakud, siis hüperplastiliste protsesside arenguga suureneb ka muutunud struktuuriga rakkude arv, mis viib vähi tekkeni. See olukord on eriti ohtlik nõrgestatud immuunsussüsteemiga naistele ja menopausi ajal..

Seega on kuretaaži ajal rikkaliku verekaotuse allikas ja kiht, milles vähk võib areneda.

Vajadus

Endomeetriumi hüperplaasia diagnoosiga fertiilses eas naised ei ole kuretaažiks sobivad juhul, kui puudub tugev menstruatsioon ja menstruatsiooniverejooks.

Kõige sagedamini viiakse ravi läbi hormonaalsete ravimitega ultraheli ja CT järelevalve all ning emakakaelast tekkinud patoloogiliste muutuste puudumisel.

Menopausi saabunud õiglase soo esindajad on ette nähtud hüperplaasiaga kureteerimine. See protseduur kõrvaldab verejooksu ja aitab eristada hüperplastilisi protsesse vähist..

Loetleme peamised puhastamise näidustused:

  • ultraheliuuringul reproduktiivses eas naistel on lokaliseerimistsükli esimese nädala M-kaja väärtus üle 7-8 mm ja menopausi ajal patsientidel - 6 mm või rohkem;
  • kui fertiilses eas naistel esinevad emakaverejooksud ja intermenstruaalsed verejooksud;
  • menopausijärgsel perioodil ilmneb igasugune verine eritis suguelunditest;
  • mõnel juhul viiakse läbi kuretaaž, et hinnata endomeetriumi hüperplaasia või muude emaka vaevuste hormoonidega ravimise tõhusust.

Töö tüübid ja käik

Mõni võrdleb kuretaaži abordiga, kuid esimene protseduur viiakse läbi diagnostilistel eesmärkidel ja teine ​​embrüo eemaldamiseks emakast. Seetõttu, kuigi tehniliselt on nende toimingute läbiviimine sarnane, on nende elluviimisel seatud täiesti erinevad eesmärgid..

Ravimise ajal eemaldab arst osaliselt või täielikult emaka sisemise epiteeli kihi, et saata see täiendavateks uuringuteks. Kui epiteeli kiht on ebaühtlane ja sellel on tuberkleid, on tõenäoline, et patsiendil on fibromüoomid, mida ei saa mingil juhul vigastada, et mitte nakatuda.

Hädaabioperatsiooni saab läbi viia tsükli mis tahes päeval, menstruatsiooni eelõhtul on soovitatav määrata plaaniline operatsioon. Emakat ei saa ravida, kui suguelundid on põletikulised, naisel diagnoositakse nakkushaigus või suureneb leukotsüütide sisaldus veres.

Curettage viiakse läbi ühel kolmest meetodist:

  • pimesi kasutades ravimit;
  • hüsteroskoobiga;
  • eraldi kuretaaž.

Mõelge igale meetodile üksikasjalikumalt..

Pimesi

Protseduuri ajal viiakse läbi järgmised manipulatsioonid:

  • operatsiooni jaoks valmistatakse kohe mitu erineva suurusega väikest kureati;
  • emakakael laieneb ja sinna sisestatakse kurett. Arst hoiab instrumenti emaka põhjast ja tagant, surudes endomeetriumi kergelt;
  • esiteks töödeldakse emaka eesmist seina kuretetiga, seejärel tagumist;
  • endomeetriumi täieliku kuretaažiga viib arst läbi kureteedi kogu emaka sisemises kihis;
  • kraapimine emakast pannakse spetsiaalsesse kasti, mis seejärel saadetakse histoloogiliseks uurimiseks.

See operatsioon viiakse läbi üldnarkoosis ja see kestab mitte rohkem kui pool tundi. Enne seda ei tohiks patsient süüa ega isegi juua ning hommikul peate tegema puhastava klistiiri.

Hüsteroskoopia

Hüsteroskoop on spetsiaalne optiline seade, mis näeb välja nagu pikk toru, mille otsas on kaamera. Operatsiooni ajal viiakse see emakaõõnde, mis oli varem täidetud spetsiaalse vedeliku või gaasiga, et selle seisundist paremini ülevaade saada. Ekspertide arvates on hüsteroskoopias abiainena eelistatavam vedelik ja sellel on mitu põhjust:

  • tema abiga on emaka seinad paremini näha;
  • kiireloomulise vajaduse korral saab operatsiooni läbi viia ka kriitilistel päevadel;
  • gaas võib siseneda vereringesüsteemi, kuid mitte vedelikku.

Hüsteroskoopia viiakse eelistatavalt läbi mõni päev enne menstruatsiooni algust. Vahetult enne operatsiooni ei tohi süüa ega juua. Patsiendi tuimastamiseks manustatakse intravenoosne anesteesia, mille järel arst teostab järgmise toimingute jada:

  • naiste suguelundeid ravitakse joodi lahusega;
  • spetsiaalse laiendaja abil avaneb emaka kael;
  • Emakasse sisestatakse hüsteroskoop ja tema järelevalve all kasutatakse kureteerimiseks samamoodi kureteeti nagu eelmises meetodis.

See on keerukam tehnika, kuna emakaõõne diagnostilise kureerimise ajal koos endomeetriumi hüperplaasiaga saab patoloogiat samal ajal ravida. Kaamera abil saate eemaldada kõik limaskesta kahjustatud piirkonnad ja mitte ainult histoloogiliseks analüüsiks kraapida.

Emaka täieliku kuretaažiga tänu hüsteroskoobile saab arst kontrollida tema eemaldatava kihi paksust, nii et tahtmatult ei puudutataks sügavamaid kihte. Tõenäosus, et mõni osa limaskestast ei eemaldu ja vajab korduvat kuretaaži, väheneb nullini..

Eraldi kuretapp

Selle meetodiga toimimise põhimõte on sarnane varasematega, erinevus seisneb ainult arsti tehtud protseduuride järjekorras:

  • esiteks eemaldab arst kogu endomeetriumi kahjustatud osa;
  • saadud materjal pannakse uurimiseks spetsiaalsesse kasti;
  • ja siis eemaldab arst täielikult kogu endomeetriumi kihi, mis samuti kogutakse histoloogiliseks uuringuks eraldi kasti, kuid esimesest kraapimisest eraldi.

Kuidas valmistada?

Nagu ka kõigi muude üldanesteesia all tehtavate kirurgiliste sekkumiste jaoks, tuleks kuretaaži ettevalmistamine eelnevalt läbi viia. Esialgu määrab arst patsiendile testide ja uuringute seeria:

  • üldine vereanalüüs sõrmest;
  • vere hüübimisproov veenist;
  • süüfilise, hepatiidi ja HIV analüüs;
  • tupest pärit taimestiku mustamine;
  • PCR-määrdumine erinevate nakkuste määramiseks;
  • hormoonanalüüs (progesteroon, östrogeen, FSH);
  • mõnel juhul võib olla vajalik kilpnäärmehormooni test.

Need testid on ette nähtud enne kavandatud kureteerimist. Kui operatsioon on kiire, pole nende jaoks lihtsalt aega. Planeerimata operatsioon on ette nähtud, kui naine siseneb kiirabi või saabub haiglasse ise raske verejooksuga.

Enne kavandatud kuretaaži määramist tehakse patsiendile ultraheliuuring kahe tsükli jooksul, veendumaks, et endomeetriumi paksus ületab 1,5 cm. Operatsioon tehakse vahetult enne menstruatsiooni, kui kiht on maksimaalselt paks.

Nädal enne menstruatsiooni peate lõpetama seksimise. Operatsiooni eelõhtul peaks viimane söögikord olema hiljemalt kell 20.00 ja öösel peate tegema puhastava klistiiri. Vee tarbimine tuleks lõpetada vähemalt 6 tundi enne sekkumist.

Operatsiooni eelneval hommikul peate läbi viima hügieeniprotseduurid ja hoolikalt raseerima kõhukelme. Kui patsiendile on ette nähtud pidev ravimite tarbimine, võib anestesioloogi loal neid võtta lonksu veega. Enne ise operatsiooni peate eemaldama proteesid, eemaldama augustamise, eemaldama kuuldeaparaadi ja kontaktläätsed, eemaldama kõik ehted.

Operatsioonijärgne periood

Pärast operatsiooni lõppu on patsient veel 2 tundi haiglapalatis range meditsiinilise järelevalve all. Mõnel juhul võib ta operatsiooni päeval koju lasta.

Sümptomatoloogia

Operatsioonijärgsel perioodil iseloomustavad naist järgmised ilmingud:

  • esimestel tundidel pärast sekkumist on valu tunda alakõhus. Valu peaks olema väike ja sarnanema aistinguga menstruatsiooni ajal;
  • 5-10 päeva pärast operatsiooni võib esmalt esineda verine, seejärel määrdunud sahharoosi eritis;
  • esimestel päevadel õhtul võib keha temperatuurinäitaja tõusta umbes 37,5 kraadini;
  • menstruatsioon pärast kuretaaži saabub 28-31 päeva pärast, see tähendab, et kuretaaži päeva võib pidada tsükli esimeseks päevaks ja järgmine menstruatsioon saabub õigeaegselt või väikese viivitusega, kuid mitte rohkem kui nädal.

Ravimitoetus

Pärast operatsiooni kirjutab arst välja ravimeid vastavalt järgmisele skeemile:

  • 3-5 päeva peate võtma hemostaatilisi aineid;
  • 5 päevast nädalasse on antibiootikumid purjus;
  • 2-3 kuud pärast sekkumist peate jooma hormoone. Nende valik sõltub patsiendi vanusest, tema hormonaalsest taustast, patoloogia raskusastmest ja edasistest rasedusplaanidest. Tavaliselt on näärmete tsüstilise hüperplaasia korral östrogeenid ja gestageenid ette nähtud kuni kuueks kuuks. Üle 35-aastastele naistele on ette nähtud progesteroonid ja ebatüüpilise patoloogiaga on kohustuslik tingimus gonadotropiini hormooni agonistide kasutamine;
  • Taastumisprotsessi kiirendamiseks on ette nähtud füsioterapeutilised protseduurid (nõelravi, osoonteraapia, elektroforees, mudaravi).

Millal arsti juurde pöörduda

Kui pärast operatsiooni ilmnevad järgmised sümptomid, peate viivitamatult pöörduma abi saamiseks spetsialisti poole:

  • kehatemperatuur tõuseb üle 38 kraadi;
  • emaka veritsus avaneb või eritis pärast kuretaaži ei vähene ega peatu enam kui 10 päeva;
  • alakõhus ja alaseljas on väga valud ning eritisest levib ebameeldiv lõhn.

Vastunäidustused

Operatsioonijärgsete komplikatsioonide tekke mitte provotseerimiseks soovitab arst järgida järgmisi reegleid:

  • päev pärast operatsiooni ei saa te autot juhtida, kuna kuretaaž viiakse läbi üldnarkoosis;
  • ärge tõstke 1 kuu jooksul rohkem kui 3 kg;
  • 2-3 nädalat seksuaalvahekorra piiramiseks;
  • kuu pärast operatsiooni ei saa duši all käia, tampoone kasutada, basseini, sauna ja vanni minna;
  • vanni asemel peate 2 nädala jooksul dušši võtma.

Kui operatsioon õnnestub, võib naine 2-3 kuu pärast rasedust planeerida.

Sekkumise mõju kindlakstegemiseks peate iga kuu läbima kontroll-ultraheli, mille käigus määratakse endomeetriumi paksus, see ei tohiks ületada poolt sentimeetrit. Kui endomeetrium kasvab tugevalt või esimese operatsiooni käigus tehtud kraapimises leitakse ebatüüpilisi rakke, viiakse 3 kuu pärast läbi korduv kuretatsioon.

Võimalikud tüsistused

Curettage kuulub günekoloogia igapäevaste toimingute kategooriasse, kuid vaatamata sellele võib isegi sellisel sekkumisel olla negatiivseid tagajärgi, sealhulgas:

  • emaka kaela vigastused, pisarad;
  • viljatus, mis on põhjustatud kahjustustest endomeetriumi basaalkihi töö ajal;
  • emaka perforatsioon või kureteti raske trauma;
  • infektsioon emakaõõnes;
  • emakaverejooks, mille põhjuseks on endomeetriumi kihi kustutamata osa;
  • põletikulise iseloomuga krooniliste patoloogiate ägenemine suguelundite piirkonnas;
  • adhesioonide areng emakas;
  • vere kogunemine emakasse, mis on põhjustatud selle väljavoolu rikkumisest;
  • anesteesiaga seotud tüsistused jne..

Oluline on mõista, et kui järgitakse kõiki arsti poolt pärast operatsiooni antud soovitusi, on tüsistuste tekkimise tõenäosus minimaalne.

Kas ma saan rasestuda?

Fertiilses eas naisi, kellele on ette nähtud kuretaaž, huvitab eelkõige see, kas on võimalik rasestuda pärast operatsiooni ja millal on kõige parem alustada viljastumise kavandamist.

Ekspertide sõnul võib rasedus tekkida kuu jooksul pärast sekkumist, kuid enamasti pärast operatsiooni on taastumise kiirendamiseks ja patoloogia taastekke vältimiseks ette nähtud täiendav hormoonravi, seetõttu tuleks rasestumist kavandada mitte varem kui 1–2 kuud pärast hormoonravi lõppu..

Mõlemal juhul lepib arst patsiendiga individuaalselt läbi võimaliku rasestumise ajakava, võttes arvesse histoloogiliste uuringute tulemusi ja naise üldist seisundit, soovitatakse tavaliselt oodata 3–6 kuud pärast operatsiooni.

Naiste ja arstide ülevaated

Et mõista, millist kuretaažimeetodit hüperplaasia korral valida ning kui tõhus see diagnoosimise ja ravi metoodika on, anname tagasisidet patsientidele, kes on selle protseduuri läbi elanud, ja selliseid sekkumisi harrastavatele arstidele:

Mul diagnoositi näärme-tsüstiline hüperplaasia, arst soovitas puhastada ja seejärel hormoone juua. Protseduur viidi läbi üldnarkoosis, seejärel kestis mõõdukas väljutamine 4 päeva ja kõht tõmbus veidi. Hakkasin pille jooma ja 3 kuu pärast läksin ultraheli kontrollima. Günekoloog tegi mind õnnelikuks, et endomeetriumi paksus oli korras, kuid poole aasta pärast pidin uuesti kontrollima;

Mul diagnoositi "hüperplaasia" ja mulle soovitati teha kureteerimine, millele järgnes hormonaalne ravi. 7 kuu pärast kasvas endomeetriumi paksus taas 17 mm-ni. Arst ütles, et paanikat pole vaja, nüüd valmistun uuesti puhastamiseks;

Valentina Petrovna, 55-aastane

Mul on olnud juba 6 aastat menopausi ja siis algas verine eritis, arst uuris, kõik testid olid normaalsed, kuid siiski soovitas ta koristada ja hormoone juua, see sobis mulle rohkem kui elundi täieliku eemaldamise tõenäosus. Operatsioon tehti hüsteroskoobi kontrolli all. Taastumine oli kiire, pidin natuke rohkem kui kuus kuud pille jooma. Rutiinse läbivaatuse käigus ei näinud günekoloogid probleeme. Tunnen end suurepäraselt, kuretaaž mitte ainult ei eemaldanud sümptomeid, vaid ka ravis mind haigusest;

Vera Ivanovna Kolchenko, kõrgeima kategooria arst, arstiteaduste kandidaat, günekoloog-onkoloog.

Endomeetriumi hüperplaasia diagnoosiga patsientidel, kui see on näidustatud, soovitan teha kuretaaži hüsteroskoobi kontrolli all. Kaasaegse operatiivse günekoloogia arengu kontekstis pole pimedad operatsioonid õigustatud.

Endomeetriumi hüperplaasia ravi

Kogu iLive'i sisu kontrollivad meditsiinieksperdid, et tagada võimalikult hea täpsus ja vastavus faktidele..

Teabeallikate valimisel kehtivad ranged reeglid ja me viitame ainult usaldusväärsetele saitidele, akadeemilistele uurimisinstituutidele ja võimalusel tõestatud meditsiinilistele uuringutele. Pange tähele, et sulgudes olevad numbrid ([1], [2] jne) on interaktiivsed lingid sellistele uuringutele..

Kui arvate, et mõni meie materjal on ebatäpne, vananenud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.

Endomeetriumi hüperplaasia ravi on meetmete kompleks, mille eesmärk on kõrvaldada patoloogilised protsessid. Vaatame peamisi endomeetriumi hüperplaasia ravimeetodeid ja nende efektiivsust seoses haiguse erinevate vormidega..

Endomeetriumi hüperplaasia on haigus, mis esindab patoloogilisi muutusi, mis mõjutavad endomeetriumi näärme- ja stroomalemente. Endomeetriumi hüperplaasia vorme on mitmeid, need erinevad sümptomite, kursuse olemuse ja ravimeetodite poolest..

Ravi võib olla konservatiivne, hõlmates ravimteraapiat, terapeutilisi vanne, ravimeid, intravenoosseks manustamiseks mõeldud lahuseid, tampoone, traditsioonilise meditsiini meetodeid. Kuid ravi võib olla radikaalne, see tähendab emakaõõne täielik eemaldamine. Ravi tüüp sõltub haiguse vormist. Niisiis, endomeetriumi hüperplaasia kõige ohtlikum vorm on ebatüüpiline hüperplaasia. Seda tüüpi haigus on vähieelne seisund, mis võib igal ajal minna pahaloomulisse vormi, mis nõuab radikaalseid ravimeetodeid..

Endomeetriumi hüperplaasia ravimeetodid

Endomeetriumi hüperplaasia meetodid sõltuvad täielikult haiguse tüübist. Tänapäeval saavad tänapäevased ravimeetodid ravida hüperplaasiat ilma emakaõõne radikaalse eemaldamiseta. Kui hüperplaasia ei põhjustanud emakas tõsiseid muutusi, kasutatakse raviks ravimeid. Kui näärmetest moodustusid tsüstid või polüübid, siis lisaks uimastiravile kasutatakse kirurgilist sekkumist. Raviravi valimisel võtab arst arvesse patsiendi tervislikku seisundit, tema vanust ja haiguse tõsidust. Vaatame peamisi endomeetriumi hüperplaasia ravimeetodeid.

Narkoravi

Endomeetriumi hüperplaasia raviks kasutatakse mitut rühma ravimeid. Arst valib vajaliku annuse ja sobiva ravimi. See aitab vältida kõrvaltoimeid, mis avalduvad kehakaalu suurenemisena, liigse karvakasvuna või naha aknena..

  • Kombineeritud suukaudsed rasestumisvastased vahendid

Narkootikumid aitavad kaasa hormonaalse tasakaalu taastamisele naisorganismis. Neist kõige populaarsemad: Janine, Yarina, Regulon. Reeglina määratakse suukaudsed rasestumisvastased vahendid noortele tüdrukutele, nullipaarilistele naistele, kellel on näärme-tsüstiline või näärme endomeetriumi hüperplaasia. Ravimite kasutamine on tingitud asjaolust, et kuretaaž ja muud kirurgilised meetodid pole soovitavad.

Narkootikumide võtmine võtab vähemalt kuus kuud. Günekoloog koostab individuaalselt rasestumisvastase režiimi ravimi võtmiseks. See võimaldab teil muuta menstruaaltsükli regulaarseks ning menstruatsioon ise on vähem valulik ja rikkalik. Sel ajal, kui naine võtab rasestumisvastaseid vahendeid, hakkab tema keha progesterooni iseseisvalt tootma.

  • Sünteetilised progesterooni analoogid

Kuna endomeetriumi hüperplaasia ilmneb progesterooni puuduse tõttu, võib progesterooni sisaldavate preparaatide kasutamine seda haigust ravida. Kunstlik suguhormoon toimib sarnaselt keha toodetavale. Sünteetiliste progesterooni analoogide kasutamine taastab menstruaaltsükli ning progestogeenide kasutamine on efektiivne endomeetriumi hüperplaasia ravis igas vanuses naistel..

Ravimi ainus negatiivne külg on see, et menstruatsiooni vahel võib ilmneda määrimine. Ravi kestus on kolm kuni kuus kuud. Kõige tõhusamad ravimid: Norkolut ja Dufaston.

  • Gonistid gonadotropiini vabastav hormoon (AGnRH)

Kaasaegsed ravimid, mis vähendavad östrogeeni (naissuguhormoonide) tootmist, mis aitavad kaasa endomeetriumi kasvule. Ravimid aeglustavad rakkude kasvu ja jagunemist, mille tõttu limaskesta paksus väheneb. Sellist protsessi nimetatakse endomeetriumi atroofiaks. Kuid ravimid takistavad viljatust ja emaka eemaldamist.

Ravimeid on mugav kasutada ja neid on kerge annustada. Tavaliselt tehakse patsientidele üks süst üks kord kuus ja määratakse ninasprei. Uimasti kasutamise esimestel nädalatel tunneb naine seisundi halvenemist, kuid östrogeeni taseme tõustes see kaob. Naine kehtestab regulaarse tsükli, menstruatsioon muutub valutuks. Angonistide gonadotropiini vabastava hormooni (AGnRH) kasutamise kestus on üks kuni neli kuud.

Kirurgiline ravi

Kirurgiline ravi hõlmab operatsiooni. Seda tüüpi ravi võib olla radikaalne, see tähendab emaka eemaldamine või konservatiivsem - kuretaaž, cauterization, krüodestruktsioon ja teised. Selle ravi eeliseks on see, et see minimeerib endomeetriumi hüperplaasia kordumise tõenäosuse tulevikus..

  • Emakaõõne kuretaaž (puhastamine)

Endomeetriumi hüperplaasia peamine diagnostiline ja terapeutiline meetod. Protseduur ise viiakse läbi intravenoosse anesteesia all ja see ei kesta rohkem kui 20-30 minutit. Günekoloog eemaldab endomeetriumi pinna funktsionaalse kihi. Teisisõnu on 20 minutit arsti tööd menstruaaltsükli 3-7 päeva jooksul sarnane keha tööga. Selle ravi puuduseks on endomeetriumi hüperplaasia kordumine.

See meetod on limaskesta kahjustatud piirkondade külmutamine madalatel temperatuuridel. Külm põhjustab mõjutatud endomeetriumi kihi nekroosi. Ravitud endomeetriumi koht lükatakse tagasi ja see väljub verehüüvete moodustumisega.

  • Laseri ablatsioon või moxibustion

Cauterization on põhimõtteliselt sarnane ülalkirjeldatud meetodiga. Ainult sel juhul töötab günekoloog instrumentidega, mis on kuumutatud kõrge temperatuurini. Endomeetriumi kahjustatud piirkonnad hävitatakse ja väljuvad iseseisvalt emakaõõnsusest. Pärast protseduuri taastatakse emaka limaskest nagu pärast menstruatsiooni.

  • Uteruse eemaldamine või hüsterektoomia

Seda tüüpi ravi kasutatakse endomeetriumi hüperplaasia ebatüüpiliste ja keeruliste vormide korral. Hüsterektoomiat kasutatakse kõige sagedamini naiste hüperplaasia raviks menopausis või siis, kui on suur risk haigestuda vähki. Enne eemaldamist uuritakse emakat ja munasarju. Kui munasarjad on ilma patoloogiliste muutusteta, siis neid ei eemaldata. Emaka, munasarjade ja munajuhade täielik eemaldamine toimub adenomatoosiga ja vähirakkude tuvastamisega.

Pärast sellist ravi määratakse naisele hormonaalsete ravimite kursus. See võimaldab teil parandada üldist seisundit ja vältida endomeetriumi hüperplaasia kordumist tulevikus..

Näärme endomeetriumi hüperplaasia ravi

Näärme endomeetriumi hüperplaasia ravi algab haiguse täieliku diagnoosimise ja individuaalse ravimeetodi valimisega. Tasub teada, et näärmete hüperplaasia on endomeetriumi näärmekoe ülekasv, mis põhjustab selle suurenemist nii suuruses kui ka ruumalas. Haigus avaldub raske menstruatsiooni, viljatuse, aneemia kujul. Patoloogia kindlakstegemiseks läbib naine ultraheliuuringu, endomeetriumi biopsia ja mitmeid hormonaalseid uuringuid.

Näärme endomeetriumi hüperplaasia ravi hõlmab emakaõõne kureteerimist, et eemaldada endomeetriumi ülemine kiht. Lisaks kuretaažile ravitakse naist hormonaalsete ravimitega ja vajaduse korral endomeetriumi ablatsiooni või resektsiooni.

  • Ravi esimene etapp on emakaõõne diagnostiline kuretaaž. Histoloogia tulemuste kohaselt koostab arst hormoonravi raviskeemi, mille eesmärk on kõrvaldada hormonaalne tasakaalutus ja pärssida endomeetriumi proliferatsiooni. Näärme endomeetriumi hüperplaasia korral on reeglina ette nähtud sellised ravimid nagu: Yarina, Zhanin, Utrozhestan, Dufaston. Narkootikumide kasutamise kestus on kolm kuni kuus kuud. Gestageeni sisaldav emakasisene süsteem Mirena, millel on lokaalne terapeutiline toime endomeetriumi kihile, erineb ka terapeutilise efektiivsuse poolest. Üle 35-aastaste naiste ja menopausijärgsel perioodil kasutatakse terapeutilistel eesmärkidel aGnRH (gonadotropiini vabastavad hormooni agonistid). Ravimid aitavad kaasa pöörduva amenorröa ja kunstliku menopausi ilmnemisele.
  • Lisaks hormonaalsele ravile peab naine läbima vitamiinravi, füsioteraapia ja aneemia korrigeerimise. Kuus kuud pärast ravi viiakse läbi kontroll-ultraheli. Ja ravikuuri lõpus - endomeetriumi korduv biopsia. Ovulatsioonitsükli stimuleerimiseks kasutage Klimofeni ja muid stimulante.
  • Kui näärme endomeetriumi hüperplaasia kordub isegi pärast hormoonravi, kasutatakse raviks ablatsiooni- või resektsioonimeetodeid, kasutades elektrokirurgilisi ja lasermeetodeid. See kehtib eriti naiste kohta, keda huvitab sünnitus..
  • Näärmekujulise endomeetriumi hüperplaasia raviks, mida komplitseerib emaka müoom, endometrioos või mis toimus menopausi ajal, tehakse hüsterektoomia või panhisterektoomia

Näärmete endomeetriumi hüperplaasia ennetamise eesmärk on emakavähi ja endomeetriumi vähi ennetamine. Selleks peaks naine regulaarselt läbi vaatama günekoloogi läbivaatused, valima rasestumisvastased vahendid ja läbima rasestumis- ja rasedusaegse koolituse. Naise peamine ülesanne on otsida õigeaegselt meditsiinilist abi ja nõu ning järgida ka kõiki arsti juhiseid. Kuna sellest sõltub näärme endomeetriumi hüperplaasia ravi prognoos.

Näärmete tsüstilise endomeetriumi hüperplaasia ravi

Näärmete tsüstilise endomeetriumi hüperplaasia ravi viiakse kõige sagedamini läbi reproduktiivses eas naistel, kuna just nemad on selle haiguse suhtes kõige vastuvõtlikumad. Ravi esimene etapp on emakaõõne, see tähendab endomeetriumi, limaskesta diagnostiline eelkuureerimine. Kuded saadetakse histoloogiliseks analüüsiks, mille tulemuste kohaselt koostab günekoloog raviplaani. Hoolitsus on suunatud menstruaalfunktsioonide säilitamisele ja ovulatsiooni korrigeerimisele.

Näärmetsüstilise endomeetriumi hüperplaasia raviks kasutatakse mitmeid standardseid ja tõhusaid raviskeeme, kaaluge neid:

  • Ravi algab menstruatsiooni esimesel päeval (eeldatav). Naine peaks võtma etinüülöstradiooli kaks korda päevas 20 päeva jooksul. Kaks nädalat pärast menstruatsiooni on ette nähtud ravim Regnim, mida võetakse 10 päeva. Sellise ravi kestus on neli kuni kuus kuud.
  • Alates menstruatsiooni esimesest päevast võtab naine Microfollini kahe nädala jooksul koos Regnimiga. Ravi kestus on neli kuni kuus kuud.

See näärme tsüstilise endomeetriumi hüperplaasia raviskeem on mõeldud naistele premenopausaalsel perioodil. Kuue kuu jooksul tuleb võtta östrogeen-gestaleenid. See normaliseerib hormonaalset tausta ja hoiab ära haiguse patoloogilise arengu..

Näärme tsüstiline endomeetriumi hüperplaasia allub kohustuslikule ravile, sõltumata patoloogia manifestatsiooni astmest ja patsiendi vanusest. Ravitehnika valitakse iga naise jaoks eraldi. Ja see sõltub patsiendi vanusest, haiguse keerukusest, keha individuaalsetest omadustest. Ravi kestus on kolm kuud kuni kuus kuud. Ravi efektiivsust kontrollitakse korduva biopsia abil. Kui pärast ravi on haigus võtnud tõsise vormi või kordunud, on see näidustus kirurgiliseks sekkumiseks, mis eriti rasketel juhtudel hõlmab emakaõõne eemaldamist.

Lihtsa endomeetriumi hüperplaasia ravi

Lihtsa endomeetriumi hüperplaasia ravi hõlmab emaka ja endomeetriumi vähi ennetamist. Ravi taktika sõltub haiguse kliinilistest ilmingutest, hüperplaasia histoloogilisest variandist, naise tervislikust seisundist ja muudest keha tunnustest. Ravi algab verejooksu peatamise, põletikuvastase ravi ja menstruaaltsükli reguleerimisega. Raviperioodil on võimalik naise hospitaliseerimine nii plaanipäraselt kui ka hädaolukorras.

Lihtne endomeetriumi hüperplaasia - need on polüübid, mis ilmnevad emaka limaskestal ja vajavad eemaldamist. Polüübid korduvad sageli, nii et ravimeetod nagu kuretaaž ei ravi hüperplaasiat täielikult. Selle põhjuseks on see, et polüübil on kiuline vars. Kõige tõhusam ravimeetod on hüsteroskoopia, see tähendab kirurgiline eemaldamine koos basaalkihiga. Pärast sellist ravi antakse naisele kontroll-hüsteroskoopia, et kinnitada ravi efektiivsust. Endomeetriumi lihtsa hüperplaasia keerukatel juhtudel määratakse patsiendile resektoskoopia.

Naisorganismi normaalse funktsioneerimise taastamiseks ja tsükli normaliseerimiseks on lisaks kirurgilisele sekkumisele kohustuslik ka hormonaalne ravi. Nendel eesmärkidel kasutatakse suukaudseid kombineeritud rasestumisvastaseid vahendeid (Novinet, Regulon). Mõnel juhul antakse naisele hormooni sisaldav spiraal, mis on alternatiiv pillidele. Kuid spiraali ainus puudus on menstruaaltsükli vähenemine ja isegi amenorröa. Igal juhul on naise jälgimine ühe kuni kahe aasta jooksul. See võimaldab günekoloogil jälgida patsiendi seisundit ja ravi õigeaegselt välja kirjutada või kohandada.

Näärme endomeetriumi lihtsa hüperplaasia ravi

Näärme endomeetriumi lihtsa hüperplaasia ravi koosneb mitmest etapist. Esimeses etapis antakse naisele verejooksu peatamiseks meditsiiniline abi ning terapeutilistel ja diagnostilistel eesmärkidel viiakse läbi emaka seinte kureteerimine. Ravi esimese etapi peamine ülesanne on verejooksu peatamine, kõrvaldades selle allika. Endomeetriumi kuded, mis saadi kuretaaži tulemusel, saadetakse histoloogiliseks analüüsiks. Analüüs kinnitab näärme endomeetriumi lihtsa hüperplaasia olemasolu. Kui analüüsil pole vähirakke, siis on ravi konservatiivne, reeglina ilma kirurgiliste protseduurideta..

Järgmine etapp näärme endomeetriumi lihtsa hüperplaasia ravis on keha ja normaalse menstruaaltsükli taastamine. Selleks kõrvaldatakse ovulatsiooni takistavad põhjused: hormonaalne ebaõnnestumine, munaraku väljumise anatoomilised takistused, östrogeeni sisaldavate ravimite võtmine ilma progesteroonita ja teised. Nendel eesmärkidel kasutatakse hormoonravi, mis kompenseerib hormoonide defitsiiti. Kui planeeritud menstruatsiooni ei toimu pärast hormonaalset ravi, näitab see, et hüperplastilisi protsesse ei peatata, st haigus progresseerub.

Näärme endomeetriumi lihtsa hüperplaasia ravi viimane etapp on anovulatsiooni soodustavate seisundite ja haiguste kõrvaldamine. Selle põhjuseks võib olla pikaajaline psühholoogiline ületäitumine, metaboolne sündroom, reuma või polütsüstilised munasarjad. Kõigi negatiivsete tegurite kõrvaldamine on garantii, et haigus ei kordu tulevikus..

Fokaalse endomeetriumi hüperplaasia ravi

Fokaalse endomeetriumi hüperplaasia ravi on pikk protsess, mis hõlmab gestageenide kasutamist. Naisel tehakse endomeetriumi kudede histoloogiliseks uurimiseks diagnostilist kuretaati. Ravi jaoks on ette nähtud ravim 17-OPK (17-hüdroksüprogesteronkaproponaadi lahus) ja ravim Dufaston. Uimastitarbimise kestus võtab kuni üheksa kuud..

Fokaalse endomeetriumi hüperplaasia ravis kohustuslik samm on hüsteroskoopia läbiviimine. See võimaldab teil üksikasjalikult uurida limaskesta patoloogilist piirkonda ja valida edasise ravi taktika. Terapeutilised meetmed ei tohiks piirduda ainult hormonaalsete ravimite kasutamisega. Kui patsiendil on ainevahetushäireid, näiteks ta on ülekaaluline, määrab arst dieedi. Sel juhul määrab põhiteraapia tõhususe ja aitab sellele kaasa kehakaalu langus.

Atüüpilise endomeetriumi hüperplaasia ravi

Atüüpilise endomeetriumi hüperplaasia ravi viiakse kõige sagedamini naistel läbi menopausieelse ja -järgse perioodi. Ebatüüpiline endomeetriumi hüperplaasia on patoloogiline vähieelne seisund, mis on näidustus emakaõõne eemaldamiseks. Radikaalne kirurgiline sekkumine, see tähendab hüsterektoomia on sel juhul tõhus terapeutiline meetod, mis hoiab ära haiguse taastekke. Kuid emaka eemaldamise küsimus tekib pärast hormonaalset ravi. Reeglina eemaldatakse lisaks emakale ka naise munasarjad. Munasarjade eemaldamine sõltub nende seisundist ja ekstragenitaalse patoloogia raskusastmest.

Praeguseks võib ebatüüpiline endomeetriumi hüperplaasia ilmneda isegi noortel naistel, kes pole veel sünnitanud. Sel juhul viivad arstid läbi organi säästva ravi. Nendel eesmärkidel kasutavad nad ülitõhusaid sünteetilisi hormonaalseid ravimeid, mis ravivad mitte ainult hüperplaasiat atüüpiaga, vaid ka endomeetriumi vähki algstaadiumis.

Hormoonravi tulemused sõltuvad haiguse patogeneetilisest variandist ja ebatüüpilise protsessi kulgu iseloomust. Raviprotsessiga peaks kaasnema dünaamiline vaatlus. Iga kahe kuu tagant läbib naine kureteerimise, see tähendab diagnostilise kuretaaži. Taastumise peamine kriteerium on endomeetriumi atroofia. Pärast seda antakse patsiendile taastusravi kursus, mille eesmärk on taastada endomeetriumi funktsioonid, st nad läbivad hormoonravi kursuse.

Ravi tulemusi hinnatakse iga kolme kuu tagant. Selleks viiakse läbi eraldi diagnostiline kuretaas ja dispanseriaalne vaatlus. Haiguse retsidiivide korral asendatakse konservatiivne hormonaalne ravi kirurgilise sekkumisega, see tähendab emaka väljapressimisega.

Adenomatoosse endomeetriumi hüperplaasia ravi

Adenomatoosse endomeetriumi hüperplaasia ravi võib toimuda kahel viisil. Ravimeetod sõltub patsiendi vanusest, tema keha individuaalsetest omadustest ja haiguse käigust. Niisiis, vanemate naiste jaoks, kes on menopausijärgses perioodis, läbivad nad radikaalse kirurgilise ravi. Kuid reproduktiivses eas naiste puhul on võimalik konservatiivne ravi.

Konservatiivseks raviks kasutatakse aGnRH ja mitmeid teisi hormoone sisaldavaid ravimeid. Sellise ravi efektiivsuse jälgimine on diagnostiline diagnostiline kuretaaž, mis viiakse läbi iga kahe kuni kolme kuu järel. Lisaks sellele peaks naine iga kuu läbima ultraheliuuringu, et teha kindlaks endomeetriumi paksus. Kuid isegi pärast pikaajalist konservatiivset ravi võib adenomatoosne endomeetriumi hüperplaasia korduda. Kuna võimetus haigust kontrollida, läbib naine emaka eemaldamise koos manustega.

Endomeetriumi hüperplaasia ravi premenopausi ajal

Endomeetriumi hüperplaasia ravi premenopausis on protsess, mis tähistab haiguse kaotamist naisel üleminekuperioodil. Premenopaus on seisund, mis ilmneb enne menopausi, tavaliselt 45–47-aastastel naistel. Mõnikord täheldatakse premenopausi sümptomeid 30-35-aastastel naistel, see on hormonaalsete häirete tõttu võimalik. See periood võib kesta mitu kuud kuni mitu aastat. Naine hakkab munasarjade funktsiooni nõrgestama, kuid säilitab siiski võime lapse eostada. Menopausi peamine märk on menstruatsiooni puudumine viimase 12 kuu jooksul.

Premenopausiga kaasneb paljude haiguste ilmnemine, mis on põhjustatud hormonaalsest rikkest. Just sel taustal areneb endomeetriumi hüperplaasia. Endomeetriumi hüperplaasia ravi premenopausis algab naise seisundi diagnoosimisega. Diagnoosimine võimaldab teil välistada ja vajaduse korral ära tunda muid patoloogilisi protsesse.

  • Naine läbib emaka ja selle lisade visuaalseks muutmiseks vaagnaelundite ultraheliuuringu. See määrab patoloogia varases arengujärgus.
  • Hormonaalse profiili test on kohustuslik. Hormoonide taseme määramiseks tsükli erinevatel perioodidel on vajalik analüüs. Saadud andmed aitavad hormoonasendusravi ettevalmistamisel.
  • Diagnostiline kuretaas võimaldab kindlaks teha hüperplaasia vormi ja ära tunda vähirakke. Curettage abil saadud endomeetriumi kude saadetakse tsütoloogiliseks uuringuks.

Analüüside ja diagnostika tulemuste kohaselt moodustavad nad raviplaani. Reeglina kasutatakse hormonaalset ravi, mis aitab menopausi väljanägemist korrigeerida ja hoiab ära endomeetriumi edasised patoloogiad ja suguelundite kasvajate ilmnemise. Lisaks ravile hormonaalsete ravimitega viiakse läbi vitamiinravi. Selline ravi stimuleerib munasarjade funktsiooni vitamiinide A, E, kaltsiumi abil. Patsiendile võidakse välja kirjutada rahustid ja antidepressandid, mis aitavad toime tulla unehäirete ja ebastabiilse tuju probleemidega. Haiguse eriti rasketel juhtudel ja korduva endomeetriumi hüperplaasia korral eemaldatakse naine emakast ja sellele järgnev hormonaalne ravi.

Endomeetriumi hüperplaasia ravi menopausi ajal

Endomeetriumi hüperplaasia ravi menopausi ajal võib läbi viia mitmel viisil. Ravi tüüp sõltub haiguse vormist, naise keha individuaalsetest omadustest, tema vanusest ja sellega seotud haigustest. Vaatame menopausi endomeetriumi hüperplaasia peamisi raviviise.

Naine saadetakse endomeetriumi diagnostiliseks kureerimiseks ja ultraheliuuringuks. Analüüside tulemuste põhjal valitakse manustatud hormoonide annused, mida regulaarselt kohandatakse pärast endomeetriumi perioodilisi uuringuid. Hormoonravi aitab kaasa haiguse positiivsele tulemusele ja on suurepärane ennetav vahend emakaõõnes esinevate vähiprotsesside arengu vastu..

Patoloogiliste fookuste eemaldamiseks ja diagnoosimiseks ravitakse patsient emakaõõne limaskesta. Mõnel juhul kauteriseeritakse endomeetriumi kude laseriga, et hävitada patoloogia koldeid. Hüsterektoomia, see tähendab emaka eemaldamise korral viiakse see protseduur läbi endomeetriumi hüperplaasia retsidiividega.

See ravimeetod hõlmab kirurgilise ja hormonaalse ravi kombinatsiooni. Hormoonravi vähendab ülekasvanud endomeetriumi vähenemise tõttu kirurgilise sekkumise mahtu. Kuid kõige sagedamini tehakse menopausi ajal emaka kirurgiline eemaldamine, millele järgneb hormoonravi

Endomeetriumi hüperplaasia ravi postmenopausis naistel

Endomeetriumi hüperplaasia ravi postmenopausis naistel algab diagnostilise kuretaažiga. Protseduur viiakse läbi hüsteroskoopia täieliku kontrolli all. Kui naise haigus ilmnes esmakordselt menopausijärgsel perioodil, määrab arst pärast kuretaažiprotseduuri hormoonravi. Patsiendiks valitakse ravimid, mis sisaldavad pikaajalise toimega gestageene. Sellise ravi kestus on kaheksa kuud kuni aasta..

Lisaks hormonaalsele ravile koos endomeetriumi hüperplaasiaga postmenopausis on naisele ette nähtud GnRH analoogid (Buserelin, Diferelin, Goserelin). Nende ravimite kasutamise kestus on kuni üks aasta. Hormoonravi viiakse läbi regulaarsete ultraheliuuringutega, et diagnoosida paranemisprotsess. Kui endomeetriumi hüperplaasia kordub postmenopausis naistel, viiakse läbi kirurgiline ravi. See meetod hõlmab emakaõõne eemaldamist või emaka, munasarjade ja munajuhade kustutamist.

Kui pärast diagnostilist kuretaaži leidis naine atüüpilise endomeetriumi hüperplaasia, siis on see näidustus kirurgiliseks raviks. See on vajalik haiguse taastekke vältimiseks ja patoloogia pahaloomuliste kasvajate vältimiseks. Kõige sagedamini viiakse läbi emaka täielik amputatsioon. Kui operatsiooni ei saa läbi viia raskete somaatiliste haiguste või vastunäidustuste tõttu, antakse naisele hormoonravi maksimaalsetes lubatud annustes..

Curettage koos endomeetriumi hüperplaasiaga

Endomeetriumi hüperplaasiaga kureegial on kaks funktsiooni - diagnostiline ja terapeutiline. Eraldi diagnostiline kuretaaž viiakse läbi absoluutselt kõigile naistele, kellel on ükskõik milline endomeetriumi hüperplaasia vorm. Protseduur viiakse läbi üldanesteesias, hüsteroskoopia kontrolli all. Kui kuretaaž viiakse läbi ilma hüsteroskoopiata, kasutatakse kohalikku anesteesiat.

Endomeetriumi hüperplaasiaga kureegia viiakse läbi eeldatava menstruatsiooni eelõhtul. Protseduuri ajal eemaldab naine kogu emaka limaskesta, see tähendab endomeetriumi kihi, töödeldes ettevaatlikult põhja ja nurki, milles võib leida polüüpe või adenomatoosi. Hüsteroskoopiat kasutatakse eemaldamisprotseduuri kontrollimiseks, see tähendab, kui puhtalt limaskest eemaldatakse. Ilma hüsteroskoopiata võivad isegi kogenud arstid jätta endomeetriumi väikesed alad, mis põhjustavad põhihaiguse relapsi.

Pärast kureteerimisprotseduuri võib naisel esineda vähest määrimist 3-10 päeva jooksul. Kuid seda peetakse normiks, nii et see ei tohiks paanikat põhjustada. Lisaks verejooksule võivad pärast kuretaažiprotseduuri välja tulla resekteeritud kudede osakesed, kuid see on ka normaalne operatsioonijärgne nähtus. Pärast esimest kuretaažiprotseduuri viiakse teist korda kuretaaž läbi 4–6 kuu pärast, diagnostilise eesmärgiga. See võimaldab teil hinnata ravi tulemusi ja vajadusel välja kirjutada mitmeid ravimeid või eemaldada emakas.

Endomeetriumi hüperplaasia ravi ilma kuretaažita

Endomeetriumi hüperplaasia ravi ilma kuretaažita on ebaefektiivne teraapia, mis reeglina ei anna oodatud ravitoimet. See tähendab, et kuretaagi puudumine on pime ravi. Kuna ilma ravita pole võimatu hinnata kasutatud ravi efektiivsust. Naine peaks täielikult oma tervisele toetuma.

Kui pärast hormonaalse ravi kursust kordub endomeetriumi hüperplaasia, siis näitab see peamise ravi ebaefektiivsust. Günekoloog koostab uue raviplaani. Kui endomeetriumi hüperplaasia jääb ravimata, antakse haiguse koldeid pahaloomulisele kasvajale, mille ainus ravimeetod on emaka täielik eemaldamine.

Kõik see viitab sellele, et endomeetriumi hüperplaasia ravi on palju tõhusam, kui viiakse läbi ravi ja diagnostiline kuretaaž. Protseduur viiakse läbi üldnarkoosis, nii et naine ei tunne valu. Saadud kraapimiskude saadetakse tsütoloogiliseks analüüsiks. Tänu sellele koostab arst raviskeemi, mis mõjutab endomeetriumi hüperplaasia ühte või teist vormi.

Endomeetriumi hüperplaasia ravi on pikaajaline teraapia, mille eesmärk on emakaõõne patoloogiate ravimine. Tänapäeval on palju tõhusaid ravimeid, mida kasutatakse hüperplaasia raviks. Ravimid valitakse iga patsiendi jaoks eraldi, keskendudes tema vanusele, haiguse olemusele ja vormile ning keha muudele omadustele. Kaasaegsed ravimid võivad ravida isegi haiguse ebatüüpilisi ja keerulisi vorme. Günekoloogi õigeaegne diagnoosimine ja uurimine on endomeetriumi hüperplaasia efektiivse ja eduka ravi tagatis.

Endomeetriumi hüperplaasia. Hüperplaasia tüübid, põhjused, sümptomid ja diagnoosimine. Erinevate hüperplaasia vormide ravi.

Korduma kippuvad küsimused

Endomeetriumi hüperplaasia on emaka sisemise limaskesta vohamine. Arstide arvates ei ole see haigus, vaid eriline seisund - keha talitlushäire, mille põhjustajaks on hormonaalsed häired. Selle manifestatsioonid: menstruatsiooni pikk viivitus, pärast mida on tugev verejooks, määrimine tsükli keskel. Kuid sageli ei põhjusta hüperplaasia mingeid sümptomeid ja see tuvastatakse ultraheli käigus juhuslikult.

Peamine oht on see, et kuigi endomeetriumi hüpertroofia on healoomuline mass, võib see degenereeruda pahaloomuliseks vähiks.

Kas on suur oht haigestuda??

Mis toimub kehas?

Naisel mängib endomeetrium mulla rolli, milles viljastatud munarakk peaks kasvama. Tavaliselt pakseneb see limaskest menstruaaltsükli teises pooles - nii valmistub see ette võimalikuks raseduseks. Endomeetriumi ülemine kiht koorib ja lahkub kehast menstruatsiooni ajal. Selliseid muutusi reguleerivad naissuguhormoonid östrogeen ja progesteroon..

Kui selles silutud süsteemis ilmneb tõrge, jagunevad emaka sisemise kihi rakud väga aktiivselt. Kuid aja jooksul nad ei pääse välja, sest menstruatsiooni pole. Selle tagajärjel muutub endomeetrium paksemaks. Muutused selles võivad olla erinevad. Mõnedel naistel suureneb limaskesta ainult teatud sektsioon: moodustuvad väljakasvud ja polüübid. Teistes pakseneb endomeetrium ühtlaselt.

Kuid endomeetriumi kasv ei saa kaua kesta. Mõne kuu pärast emakas viskab selle siiski minema. Siis on tugev verejooks. Kui endomeetriumi hüperplaasia põhjust ei kõrvaldata, siis kordub kõik ikka ja jälle.

Emaka anatoomia

Emakas on ainulaadne organ, mis võimaldab naisel rasestuda, sünnitada ja sünnitada. Iga kuu valmistub ta oma saatust täitma, kuid kui rasestumist pole toimunud, siis menstruatsioon.

Emakas on tühi lihaseline organ. See koosneb silelihastest, mida me ei saa teadlikult kontrollida. Selle seinad on paksud, tihedad ja elastsed. See võimaldab emakas raseduse ajal venitada ja loodet usaldusväärselt kaitsta. Emaka sisemine ruum on väike, see mahutab 5-7 ml vedelikku.

Orel ise näeb välja nagu ümberpööratud kolmnurk, eest ja tagant lamestatud. Selle alus on suunatud ülespoole ja asub munajuhade sisenemise koha kohal. Alumine osa kitseneb ja kandub ristluusse ning alumine emakakaela. See piirkond on tihedam ja sellel on rohkem sidekoe. Emakakaela sisemuses läbib emakakaela kanal, mis avaneb ülalt emakaõõnde ja altpoolt tupesse. Sünnituse ajal jätab laps sel viisil emaka.

Emakas asub alakõhus. See asub selle ees asuva põie ja selle taga paikneva pärasoole vahel. Emakas on väikesed mõõtmed: kõrgus 8 cm, laius kuni 4 cm, paksus 2 cm.Sünnitanud naiste kaal on umbes 40 g ja juba sünnitanud naiste kaal 2 korda suurem..
Emakas kinnitatakse vaagna seinte külge mitme sidemega. Nad hoiavad orelit paigal ja hoiavad ära selle kukkumise.

Emaka struktuur

Endomeetriumi struktuur

Mõelgem üksikasjalikumalt emaka sisemine vooder, mis tänapäeval huvitab meid kõige rohkem. Selle paksus varieerub 5 mm-st pärast menstruatsiooni kuni 2 cm-ni enne uusi kriitilisi päevi.

Endomeetrium koosneb kahest kihist: funktsionaalne ja basaal.

Pinnal on kiht, mida nimetatakse funktsionaalseks. Ta on väga tundlik tema muutusi kontrollivate suguhormoonide suhtes. Pärast menstruatsiooni on selle kihi paksus 1 mm. Tsükli lõpuks suureneb see 6-8 mm-ni ja koorub järgmise menstruatsiooni ajal.

Funktsionaalne kiht täidab paljusid funktsioone. Selle pind on ühtlane, sile, ilma voltideta. Kata selle varjatud rakud. Igas neist on kuni 500 õhukest siliat. Üheskoos nad võnkuvad ja loovad laineid, mis aitavad viljastatud munarakul ringi liikuda..

Samuti on olemas lihtsad torukujulised näärmed, mis eritavad erilist limaskesta sekretsiooni. See aine tagab emaka normaalse toimimise ja hoiab ära selle siseseinte kokkukleepumise..

Endomeetriumi stroom on võresse paigutatud spetsiaalsed siderakud. Hormoonide mõjul muudavad ja täidavad erinevaid funktsioone: pakuvad toitumist, kaitsevad kahjustuste eest, toodavad kollageeni ja osalevad ülemise kihi hülgamises..

Pinnakihi anumad tsükli erinevates faasides on väga erinevad. Alguses sirgendatakse ja menstruatsioonile lähemal on need spiraalselt keeratud. Raseduse tekkimisel moodustavad just need anumad platsenta, mis toob embrüo toitaineid.

Pinna all kiht asub basaal. Peamine funktsioon on endomeetriumi taastamine pärast “kriitilisi” päevi. Ta pole hormonaalsete muutuste suhtes nii tundlik ja tsükli jooksul muutub vähe..
See kiht sisaldab mullrakke, millest hiljem moodustuvad pinnakihi varjatud rakud. Põhikihi tihe stroom koosneb sidekoe rakkudest.

Mis mõjutab endomeetriumi kasvu?

Endomeetriumi kasvu reguleerivad hormoonid.

  • Östrogeene toodetakse tavaliselt menstruaaltsükli esimesel poolel - esimese 2 nädala jooksul. Nende ülesandeks on endomeetriumi taastamine pärast menstruatsiooni ja selle vohamine (vohamine).
  • Progesteroon ilmub tsükli teises pooles kolmandal nädalal. See peatab limaskesta kasvu, alustab sekretsiooni faasi - valmistab mulla embrüo kinnitamiseks.
Kui rasedust ei toimu, langeb nende hormoonide tase ja algab menstruatsioon.

Kui östrogeene on liiga palju, toimub proliferatsioon pidevalt. Ja progesterooni puuduse tõttu ei peatu endomeetriumi rakkude kasv.

Kuidas toimub menstruatsioon ja endomeetriumi hülgamine?

Menstruaaltsükkel on periood ühe perioodi esimesest päevast kuni järgmise perioodi esimese päevani. Keskmiselt kestab see 28 päeva..

Kui rasedust ei toimu, lakkab tsükli lõpus munasarja kollaskeha järsult hormoonide tootmist. See põhjustab emaka anumate spasmi, selle rakud kogevad hapniku nälga ja hakkavad surema.

Anumate seinad muutuvad paremini läbilaskvaks. Nende kaudu väljuvad valged verelibled ja vere vedel osa, mis imbub endomeetriumi. Pärast ahenemisperioodi laienevad arterioolid järsult: anumad rebenevad ja veritsus toimub.

Strooma sisaldab granuleeritud rakke. Enne menstruatsiooni eritavad nad spetsiaalseid aineid, mis koorivad funktsionaalse kihi. Ta tuleb välja verega.

Limaskesta lagunemise ajal moodustunud spetsiaalsed ensüümid ei võimalda vere hüübimist.

Mis on endomeetriumi hüpertroofia

Endomeetrium on emaka sisemine kiht, selle limaskest. Just tema koorib iga kuu ja see põhjustab menstruatsiooni. Kuid endomeetriumi peamine ülesanne on tagada viljastatud munaraku kinnitumine emakasse ja luua lootele raseduse ajal parimad tingimused.

Nüüd mõistame, mida mõiste hüpertroofia tähendab. See on endomeetriumi moodustavate kihtide mahu ja massi suurenemine. See protsess algab esimesel päeval pärast menstruatsiooni ja lõpeb enne järgmisi kriitilisi päevi - see on normaalne füsioloogiline hüpertroofia.

Kui mingil põhjusel ei ole menstruatsiooni tulnud, siis endomeetriumi kasv jätkub. Nüüd ei suurene mitte ainult lahtrite suurus, vaid ka nende arv. Seda nimetatakse juba hüperplaasiaks. See seisund on väljaspool normi ja vajab ravi..

Hüperplaasia arengu mehhanism

Protsess toimub näärmerakkude, stroomi ja epiteeli suuruse ja arvu, samuti nendevahelise ruumi suurenemise tõttu. Selle tagajärjel suureneb emaka endomeetrium mitu korda. See viib emaka enda kasvu..

Neid protsesse reguleerivad munasarjahormoonid. Kui naisel pole piisavalt progesterooni, siis ei toimu ovulatsiooni õigeaegselt ja seejärel menstruatsioon. Sel juhul pakseneb endomeetrium rakkude suurenenud jagunemise tõttu, mis tavaliselt ei tohiks olla.

Liigne östrogeeni hormoonide sisaldus veres põhjustab näärmete kasvu, mis paiknevad endomeetriumi paksuses. Gestageenide kõrge tase põhjustab strooma suurenenud jagunemist.

Hüperplaasia põhjused

Hormonaalse tausta häirimine. Selle seisundi arengu põhjused on kõige sagedamini hormonaalsed häired. Analüüsides tuvastatakse suur hulk östrogeeni ja progesterooni puudust. See juhtub naistel, kellel on mastopaatia, emakafibroidid, polütsüstilised munasarjad, endometrioos. Mõned suukaudsed rasestumisvastased vahendid võivad vale kasutamise korral halvasti mõjuda ka hormoonidele..

Ainevahetusprotsesside rikkumine. Põhjus võib olla rasva ja süsivesikute ainevahetuse kahjustus, rasvumine. Fakt on see, et rasvkude võib toota östrogeene. Mõni tavaline haigus suurendab ka hüperplaasia riski. See on diabeet, krooniline maksahaigus, hüpertensioon.

Endokriinnäärmete haigused: neerupealised, pankreas ja kilpnääre põhjustavad munasarjade või endomeetriumi enda talitlushäireid. See võib põhjustada rakkude kasvu suurenemist..

Suguelundite vanusega seotud muutused põhjustavad endomeetriumi hüperplaasiat. See muutub hormoonide toimimise suhtes tundlikumaks. See patoloogia esineb 60% -l naistest menopausi ajal ja pärast seda. Sageli põhjustab see tugevat verejooksu ja kasvajate väljanägemist. Samuti on suur oht haigestuda noorukieas tüdrukutesse puberteedieas.

Emaka ja teiste suguelundite põletik põhjustab hüperplaasiat. See võib olla sugulisel teel levivate nakkuste, emakasisese rasestumisvastase vahendi (spiraalide) tagajärg. Põletik viib asjaolu, et paljud immuunrakud kogunevad emaka kudedesse. Need muudavad endomeetriumi rakud aktiivselt jagatuks..

Curettage ja sagedased abordid, samuti emaka arengu kaasasündinud defektid on samuti tegurid, mis põhjustavad endomeetriumi kasvu. Need viivad selleni, et endomeetriumi retseptorid muutuvad progesterooni toime suhtes tundmatuks. Seetõttu jätkavad rakud paljunemist, isegi kui hormoonid on normaalsed..

Kahjustunud immuunsussüsteem. On olemas versioon, et endomeetriumi hüperplaasia põhjus võib olla immuunrakkude talitlushäire. Nad ründavad ekslikult emaka limaskesta ja see põhjustab selle rakkude ebaõiget jagunemist..

Geneetika. Samuti on pärilik eelsoodumus hüperplaasia tekkeks. Kui emal oli haigus, siis võivad tütardel sellised probleemid olla.

Endomeetriumi hüpertroofia tüübid

Sõltuvalt kehas toimuvatest muutustest eristatakse endomeetriumi hüpertroofia mitut vormi: näärmeline, tsüstiline, näärme-tsüstiline, fokaalne, ebatüüpiline.

Näärmekujuline vorm
See viitab healoomulistele muutustele ja seda peetakse kõige lihtsamaks. See tähendab, et vähkkasvajate tekke tõenäosus on sel juhul väike, ainult 2–6%. Näärerakud jagunevad aktiivselt ja endomeetrium muutub paksemaks. Näärmed ei ole ühtlaselt jaotunud, vaid rühmadena. Neid saab tihedalt kokku suruda. Nende vahel pole stroomarakke. Torukujulised näärmed sirgelt muutuvad kanalisatsiooniks, laienevad. Kuid samal ajal jaotatakse nende sisu vabalt.

Näärmete tsüstiline vorm
Kui näärme suus olevad rakud kasvavad tugevalt, blokeerivad nad lima väljavoolu. See toimub tsüsti kujul - vedelikuga täidetud mull. Need muutused toimuvad östrogeenhormoonide mõjul..

Tsüstiline vorm
Sellel vormil on palju ühist näärmete tsüstiga. Näärmerakud kasvavad kiiresti ja näärmete endi suurus suureneb. Nad muutuvad nagu mull. Kuid erinevalt varasematest haiguse arengu võimalustest on nääre sisekülg vooderdatud normaalse epiteeliga. Sellised tsüstid võivad degenereeruda vähkkasvajateks..

Fookusvorm
Endomeetriumi rakkude kasv ei toimu ühtlaselt, vaid eraldi kollete abil. Need limaskesta lõigud on hormoonide toime suhtes tundlikumad, seetõttu jagunevad siin olevad rakud aktiivsemalt. Endomeetriumi tõus on moodustatud muutunud näärmete ja moodustistega, mis sarnanevad tsüstidega. Kui polüübis algab rakkude paljunemine, suureneb see suuresti. Fookuste läbimõõt võib olla mõnest millimeetrist kuni mitme sentimeetrini. Kahjustuse kohas on vähirisk. Kui muutused toimuvad ühtlaselt kogu endomeetriumi pinnal, nimetatakse seda vormi difuusseks.

Ebatüüpiline vorm (adenomatoos)
Kõigist haiguse arengu võimalustest peetakse kõige ohtlikumaks. Endomeetriumi hüperplaasia koos atüüpiaga viib enamasti vähini. Mõnede aruannete kohaselt on degeneratsiooni oht suurem kui 50%. Seetõttu on sel juhul soovitatav emakas eemaldada. Muutused toimuvad mitte ainult funktsionaalses, vaid ka basaalkihis. Strooma ja näärmete rakud jagunevad ja taastuvad aktiivselt. Neis tekivad sageli mutatsioonid. Nad muutuvad ebatüüpiliseks. Rakud muudavad oma struktuuri ja tuuma struktuuri.

Ravi valik sõltub haiguse vormist. Kui näärmekujulises vormis võib hormoonidest loobuda, siis menopausi ajal ebatüüpilise vormi korral on vaja eemaldada emakas.

Endomeetriumi hüperplaasia sümptomid ja tunnused

Sageli ei põhjusta endomeetriumi hüperplaasia mingeid sümptomeid. See on tingitud asjaolust, et emakaõõnsus on nõrk valu suhtes tundlik. Naine tunneb end normaalselt ja tal on regulaarne menstruaaltsükkel. Sel juhul tuvastatakse endomeetriumi muutused juhuslikult ultraheliuuringu käigus..

Endomeetriumi hüperplaasia sümptomid.

  1. Menstruatsiooni ebakorrapärasused. See on haiguse kõige tavalisem märk. Tsükkel läheb viltu, menstruatsioon muutub ebaregulaarseks. Spotting on sageli heterogeenne. Võib ilmneda koorunud limaskesta verehüübed ja osakesed.
  2. Valusad perioodid (algodismenorea). See nähtus on üsna tavaline 70% naistest. Kuid kui varasem menstruatsioon oli valutu ja mingist perioodist ilmnevad igas tsüklis ebameeldivad aistingud, on see märk eeskirjade eiramisest. Valu menstruatsiooni ajal on põhjustatud vasospasmist ja suurenenud rõhust emakas. Eriti kui suur osa funktsionaalsest kihist koorib.
  3. Polüüpidega toimub tilli väljutamine enne ja pärast menstruatsiooni. Selle haiguse vormiga muutuvad veresoonte seinad rabedaks ja nende kaudu vere vedel komponent.
  4. Plekiline määrimine menstruaaltsükli keskel. Östrogeeni koguse vähenemine põhjustab limaskesta koorumist. Kuid seda ei lükata täielikult tagasi, nagu menstruatsiooni ajal, vaid väikeste sektsioonidena. Eraldumine pole nii rikkalik kui menstruatsiooni ajal. Need tekivad pärast treeningut või seksi..
  5. Menstruatsiooni hilinemine, mille tagajärjeks on raske verejooks. Menstruatsioon ei alga õigeaegselt ja suur kogus östrogeeni põhjustab endomeetriumi rakkude edasist kasvu. Kuid lõpuks saabub aeg, kus hormoonide hulk langeb ja emakas vabaneb sellest hoolimata laienenud limaskestast. Ja siis vabastatakse kogu funktsionaalne kiht, mis on juba jõudnud paksuseni 2-3 cm, suure koguse verega väljapoole.
  6. Viljatus. Endomeetriumi hüperplaasiaga kaasnevad hormonaalsed muutused häirivad ovulatsiooni. Seetõttu on munaraku viljastamise võimalus väga väike. Kui see ikkagi juhtus, siis muna lihtsalt ei saa emakasse juurida. Lõppude lõpuks on kahjustatud endomeetrium halb pinnas ja ei saa platsentat moodustada.
  7. Pikaajaline ja raske verejooks menstruatsiooni ajal regulaarse tsükliga. Sel juhul kestab veritsus rohkem kui 7 päeva. See on tingitud asjaolust, et spetsiaalsed ensüümid takistavad vere hüübimist..
Kui märkate endomeetriumi hüperplaasia ühte või mitut tunnust, on see võimalus pöörduda günekoloogi poole. Kuni haiguse alguseni saab seda ravida ravimitega. Seetõttu ärge arsti visiiti edasi lükake.

Endomeetriumi hüperplaasia diagnoosimine

Meetodi nimiMeetodi olemusMiks on määratudMida saab paljastada
Ultraheli skaneerimine
Ultraheliuuring sondi abil, mis leitakse tupes (intravaginaalne). Meetod on lihtne, odav ja valutu..Võimaldab ekraanil näha emakas toimuvaid muutusiSee näitab endomeetriumi paksust, hüperplaasia ja polüüpide koldeid. Nad näevad välja nagu ümarad koosseisud, millel on emaka seina külge ühtne struktuur. Uuringute täpsus umbes 70%.
Biopsia
Spetsiaalne endoskoop võtab endomeetriumi koe proovi järgnevaks uurimiseks mikroskoobi all.Ravim on ette nähtud rakkude muutuste uurimiseks. Võimaldab teil kindlaks teha, kas on vähirisk.Tsükli teises pooles tehakse biopsia. Uuring paljastab ebatüüpilised rakud, millest vähkkasvaja võib areneda. Peamine raskus seisneb selles, et uurimistööks on vaja materjali võtta allikast või polüübist.
Ehhoosalpingograafia
Emakaõõnde süstitakse steriilne isotooniline lahus või spetsiaalsed kontrastained. Vagiinasse sisestatud skanneriga näeb arst, mis toimub emakas ja munajuhades.On vaja kindlaks teha emaka limaskesta seisund ja munajuhade avatus.Uuring näitab kõiki muutusi endomeetriumi pinnal: hüperplaasia koldeid, polüüpe, tsüste, sõlmi ja muid defekte.
Hüsteroskoopia sihipärase biopsiagaUuring, milles kasutatakse elastset endoskoopi, mis sisestatakse emakaõõnde tupe kaudu. Spetsiaalseadmed võimaldavad võtta analüüsimiseks koetüki otse piirkondadest, kus on hüperplaasia.Määrake nägema emaka sisemist voodrit ja võtma soovitud piirkonnast rakuproovid.Võimaldab teil üksikasjalikult uurida kuvari ekraanil kõiki endomeetriumi piirkondi ja määrata haiguse vorm. Tuvastage muutunud näärmed, epiteelirakkude või strooma paljunemise piirkonnad. Uuringute täpsus üle 90%.
Eraldi diagnostiline kureerimine
Curettage on endomeetriumi funktsionaalse kihi mehaaniline eemaldamine.See on ette nähtud muutunud rakkude, väikeste tsüstide ja polüüpide eemaldamiseks, samuti selle materjali uurimiseks..Võimaldab teil mikroskoobi all uurida kõiki muutusi, mis on toimunud kudedes ja rakkudes. Ja määrake ka see, kas emakas on vähirakke.
Emaka radioisotoopide uuring radioaktiivse fosfori abilRadioaktiivne fosfor süstitakse veeni ja see koguneb kinnikasvanud endomeetriumi koesse. Tervetes emaka kudedes on seda 5 korda vähem. Siis määratakse fosfori olemasolu spetsiaalse anduri abil.See on ette nähtud selleks, et täpselt tuvastada, kus haiguse kolded asuvad emakaõõnes.Avastatakse suurenenud fosforikontsentratsiooni piirkonnad. Need vastavad rakkude kasvu fookustele.

Emaka uuringu tulemuste kohaselt on võimalik teha õige diagnoos ja valida parim ravimeetod..

Endomeetriumi hüperplaasia ravi

Narkootikumide ravi

Kombineeritud suukaudsed rasestumisvastased vahendid

Need ravimid aitavad taastada hormoonide tasakaalu naisorganismis: Regulon, Yarina, Janine. Määrake need näärme- või näärmetsüstilise hüperplaasiaga noortele tüdrukutele ja nullipaarilistele naistele. Need ei ole kureerimise läbiviimiseks ebasoovitavad. Narkootikume tuleks võtta alates 6 kuust või enam. Arst valib individuaalselt abinõu, mis peab olema joob vastavalt rasestumisvastasele skeemile. Selle tulemusel on võimalik muuta menstruatsioon regulaarseks ja vähem rikkalikuks. Selle aja jooksul, kui naine võtab suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid, õpib tema keha, kuidas progesterooni iseseisvalt vajalikes kogustes toota..

Sünteetilised progesterooni analoogid

Kuna endomeetriumi hüperplaasia ilmneb progesterooni puudumise tõttu, võib selle kasutamine päästa naise sellest haigusest. Kunstlikult loodud suguhormoon toimib samamoodi nagu kehas toodetav. See on võimeline normaliseerima menstruaaltsüklit..

Progestogeenide kasutamine aitab naisi igas vanuses ja mis tahes vormis endomeetriumi hüperplaasiaga. Manustamisel võib ilmneda menstruatsiooni vaheline verejooks..

Ravi kestab 3-6 kuud. Parima tulemuse annavad ravimid Duphaston ja Norkolut.

Gonistid gonadotropiini vabastav hormoon (AGnRH)

Need kaasaegsed ravimid võivad vähendada naissuguhormoonide östrogeeni tootmist, mis põhjustavad endomeetriumi kasvu. Pärast nende ainete kasutamist aeglustub rakkude jagunemine ja limaskestade paksus väheneb. Seda protsessi nimetatakse endomeetriumi atroofiaks. Tänu AGnRH-le saab vältida viljatust ja emaka eemaldamist.

Ravimeid on kergesti doseeritav ja neid on mugav kasutada. Neid saab süstida üks kord kuus (Goselerin, Leuprorelin). Ninasprei kujul on AGnRH (Buselerin või Nafarelin). Nad aitavad nii palju naisi.

Esimese kahe nädala jooksul võib naine tunda kerget halvenemist. Seda seetõttu, et sel perioodil tõuseb östrogeeni tase. Kuid siis nende tootmine peatub ja paranemine tuleb, menstruaalverejooks muutub regulaarseks ja valutuks. Ravi kestus on 4-10 nädalat.

Kirurgiline ravi

Emakaõõne kuretaaž - "puhastamine"

See on üks peamisi endomeetriumi hüperplaasia ravi ja diagnoosimise meetodeid. Protseduur kestab umbes 20 minutit ja see viiakse läbi intravenoosse anesteesia all. Arst eemaldab spetsiaalse kirurgilise abivahendi - kureteti abil endomeetriumi pinna funktsionaalse kihi. Tegelikult teeb arst 20 minutiga, mis juhtub menstruatsiooni ajal, 5 päeva jooksul.

Krüodestruktsioon

See hüperplastiliste endomeetriumi saitide "külmutamine" madala temperatuuri abil. Külm põhjustab rakusurma (nekroosi). Siis lükatakse külma poolt hävitatud ala tagasi ja väljub sellest.

Laseri ablatsioon või moxibustion

Kauteriseerimine kõrge temperatuurini kuumutatud laseri või elektrokirurgilise instrumendi abil. Hüperplaasia piirkonnad hävitatakse ja väljuvad seejärel iseseisvalt emakast. Pärast seda protseduuri taastatakse limaskest loomulikult, nagu ka pärast menstruatsiooni.

Uteruse eemaldamine või hüsterektoomia

Emaka täielik eemaldamine viiakse läbi ainult keerukate ebatüüpiliste vormidega. Sageli on see ette nähtud naistele menopausi ajal, kui vähktõve risk suureneb. Kui munasarjades muutusi pole, siis jäetakse need paigale.
Emaka, munajuhade ja munasarjade täielik eemaldamine viiakse läbi adenomatoosiga, kui naine on menopausi lõpetanud. Ja ka siis, kui leitakse vähirakud.

Enamikul juhtudel määratakse hormoonid pärast mis tahes operatsiooni. Need võimaldavad teil parandada naise seisundit ja takistada endomeetriumi uuesti kasvu.

Mis on menopausi endomeetriumi hüpertroofia?

45-60-aastastel naistel esineb menopaus või menopaus. Munasarjad lakkavad töötamast, menstruatsioon on kadunud. Arvatakse, et naine on hakanud menopausi, kui tal pole aasta aega olnud. Just sel perioodil tekib sageli endomeetriumi hüpertroofia. See on emaka limaskesta sisemise kihi paksenemine. Kui see protsess on seotud endomeetriumi aktiivse raku jagunemisega, siis on diagnoosiks "endomeetriumi hüperplaasia".

Seda seisundit täheldatakse selles vanuses peaaegu 70% -l naistest. Muutused tekivad seetõttu, et menopausis toimuvad hormonaalsed muutused ja östrogeeni tase tõuseb. Lisaks suureneb 40 aasta pärast vähkkasvajate tekke tõenäosus. Seetõttu peab naine olema eriti tähelepanelik oma tervise suhtes.

Endomeetriumi hüperplaasia tekke riski suurendavad järgmised tegurid:

  • diabeet
  • kõrge vererõhk
  • menopausi varajane algus
  • liigne kaal
  • krooniline maksahaigus
  • emaka fibroidid, munasarja tsüstid, mastopaatia
  • pärilik sõltuvus
Haiguse peamised nähud on tupest määrimine. Need võivad olla kerged, määrdunud või ohtralt ja pikad. Igal juhul on see võimalus arstiga nõu pidada.
Endomeetriumi hüperplaasia ravi menopausi ajal valitakse individuaalselt, pärast põhjalikku uurimist.

Esimene samm on ultraheliuuring. Kui endomeetriumi paksus on 6-7 mm, on ette nähtud kordusuuring 3-6 kuu pärast. Juhul, kui paksus on üle 8 mm, on vajalik töötlemine ja kui üle 10 mm, siis tuleb eraldi kuretaaž.

Endomeetriumi hüperplaasia ravi menopausi ajal

  1. Hormoonravi. Paljude naiste jaoks annab see suurepäraseid tulemusi ja võimaldab teil ilma operatsioonita hakkama saada. Megestrolatsetaat, Medroksüprogesterooni ravimid võetakse pikka aega, 3-6 kuud. Ultraheli tehakse perioodiliselt, et teha kindlaks, kas on mingeid parandusi, ja vajadusel kohandada ravimite annust.
  2. Kirurgia:
    • Lasermoksibusioon (ablatsioon). Teostatakse juhul, kui endomeetriumis kasvab koldeid või polüüpide kujul
    • Kraapimine kirurgilise küretiga (kureteerimine). Endomeetriumi funktsionaalne kiht eemaldatakse.
    • Emaka eemaldamine (mõnikord koos lisadega). Määrake, kui tuvastatakse kalduvus moodustada vähkkasvaja.
  3. Kombineeritud ravi. Menopausi korral on kõigepealt ette nähtud hormoonravi, samal ajal vähenevad hüpertroofia piirkonnad. See muudab operatsiooni vähem traumeerivaks..

Ravi tuleks teha endomeetriumi hüpertroofiaga?

Curettage on endomeetriumi pinnakihi eemaldamine, mis on hakanud kasvama. Rahvas nimetab seda protseduuri ka puhastamiseks. Pärast kuretaaži jääb idukiht emakasse. Sellest kasvab uus limaskest.

Enne kuretaaži on ette nähtud mitu testi:

  • üldine vereanalüüs;
  • vere hüübimistesti (koagulogramm);
  • südame kardiogramm;
  • vereanalüüsid hepatiidi, süüfilise, HIV suhtes,
  • vaginaalne tampoon.

Miks curettage??

See protseduur võimaldab teil ühe kiviga samaaegselt tappa kaks lindu: hankida materjali rakkude uurimiseks ja puhastada emakas "halvast" koest.

Diagnoosimiseks saadetakse pärast kraapimist kudede osakesed laborisse. Seal uuritakse neid mikroskoobiga hoolikalt. Tehakse kindlaks, kas on tsüste, kas näärmete struktuur on häiritud ja kas rakud on altid mutatsioonile, mis viib vähini. Pärast sellist uuringut määratakse vajalikud ravimid. See on kõige täpsem endomeetriumi hüperplaasia diagnostiline meetod. Kuna ultraheli või endoskoopiaga ei pruugi arst rikkumisi märgata.

Raviotstarbeline kuretaas võimaldab kiiresti vabaneda polüüpidest ja hüperplastilisest epiteelist. See on kiireim ja tõhusam ravi. See protseduur on eriti vajalik naistele, kellele hormoonid ei aidanud..

Endomeetriumi hüperplaasiaga kuretaaži võib läbi viia nägemise või hüsteroskoobi kontrolli all. See on õhuke toru, mille otsa on kinnitatud väike kaamera. Selline seade võimaldab teil ekraanil protsessi juhtida ja töö kvaliteeti hinnata, et mitte midagi maha jätta.

Curettage'i viib läbi kürett. See on kirurgiline instrument, mis näeb välja nagu väike lusikas terava servaga pikal õhukesel käepidemel.

Curettage peetakse väikeseks günekoloogiliseks operatsiooniks. Seda viiakse läbi väga sageli ja enamik naisi läbis selle. Protseduur kestab vähem kui 20 minutit ja seda tehakse intravenoosse anesteesia korral. Seetõttu ei tunne naine valu. Samal päeval saab ta koju tagasi.

Pärast kuretaaži määratakse tavaliselt antibiootikumid, nii et põletikku ei teki. Pärast analüüsi tegemist võib arst välja kirjutada hormonaalsed ravimid, et vältida endomeetriumi korduvat hüperplaasiat.

Kuidas ravida endomeetriumi hüpertroofiat rahvapäraste ravimitega?

Tuleb meeles pidada, et parimad ravitulemused saavutatakse rahvapäraste abinõude kombineerimisel hormonaalsete ravimitega või kirurgilise raviga. Taimse ravimi kasutamine põhineb asjaolul, et paljud taimed sisaldavad naissuguhormoonide analooge.

Vereurmarohi ja köögiviljamahla universaalne kompleks

1. kuu. Iga päev peate jooma 100 g peedi ja porgandi värskelt pressitud mahla. Punapeedi mahl on kõige parem juua hommikul tühja kõhuga, porgand enne õhtusööki. Lisaks peaks kaks korda päevas võtma 1 supilusikatäis. linaseemneõli enne sööki.
Kord iga kahe nädala tagant tuleks douching teha vereurmarohi infusiooniga. Infusiooni ühe portsjoni ettevalmistamiseks peate valama 50 g värsket vereurmarohi ürti, valades 2 l keeva veega. Laske sellel haududa 12 tundi. Enne dušši soojendamist soojendage infusioon kehatemperatuurini.

2. kuu. Igapäevases mahlateraapias lisatakse 150 ml aloe tinktuuri. Selle ettevalmistamiseks peate aaloe lehtedest võtma 400 g mahla, mis on segatud sama koguse meega. Valage saadud segu 0,7 liitrisse kahoritesse ja laske sellel 15 päeva tõmmata..
Samuti lisatakse teisel kuul männi emaka (ema) infusiooni tarbimine. 2 spl kuivad ürdid vala 1 liiter keeva veega. Nõuda 3 tundi.
Douching jätkub muutumatult.

3. kuu. Jätkake mahlade, linaseemneõli, aaloe ja emaka infusiooni võtmist. Lõpetage douching.

4. kuu. Ravi algab nädalase pausiga. Seejärel vähendatakse töötlemist kuu jooksul õli võtmiseks linaseemnetest ja männimetsa tinktuuridest.
See keeruline vahend tugevdab immuunsussüsteemi, parandab suguelundite ja kuseteede seisundit. Hormoonide tootmine ja endomeetriumi seisund normaliseeruvad.

Kõrvenõges

Nõges sisaldab ainulaadseid naissoost fütohormoone. Seetõttu on sellel ravimtaimel kõigil vormidel kasulik mõju naiste tervisele..

Alkoholi nõgeste tinktuur - ideaalne naiste hormonaalsüsteemi täieliku toimimise taastamiseks. Tinktuuri ettevalmistamiseks peate valama 100 g purustatud nõgese lehti 400 g meditsiinilisse alkoholi. Lase infundeerida pimedas kohas 10 päeva. Tüvi ja võtke 1 tl. vähese veega. Kasutage hommikul ja õhtul pärast sööki.

Nädalaga peaks üldine seisund paranema. Järk-järgult stabiliseeruvad keha hormonaalsed protsessid. Tavaliselt on vaja tinktuuri juua 1 kuu jooksul.

Nõges puljong. Puljongi ettevalmistamiseks võetakse noori nõgestelehti ja valatakse keeva veega kiirusega: 1 g vett 100 g lehtede kohta. Puljong võtke tühja kõhuga 100 g 5 korda päevas.

Taimne keetmine

Taimsete kollektsiooni peetakse endomeetriumi hüperplaasia kõige tõhusamaks rahvapäraseks ravimiks. Selle koostis võrdses proportsioonis sisaldab: kalmust, oksapuu, sinikaeljuurt, nõgeselehti, aga ka ½ osa serpentiini ja karjase kotti.

Puljongi ettevalmistamiseks peate võtma 4 spl. ravimtaimede kogumine. Valage emailitud pannile ja valage 1 liiter keeva veega. Keeda 3-5 minutit. Pärast seda mähkige nõud rätikuga ja nõudke 3 tundi.

Joo puljongit üks kord päevas 200 ml väikeste lonksudena. Ravikuur kestab 2 kuud. Kasutage kollektsiooni ühe kuu jooksul, seejärel nädala pausiga. Ja jälle kuu ravi. Esimesed efektid on märgatavad 2 nädala pärast. Kui mõju pole pärast ravi lõppu märgatav, võib kursust korrata kahenädalase pausi järel.

Kas rasedus on võimalik endomeetriumi hüpertroofiaga??

Endomeetriumi hüperplaasia on viljatuse üks levinumaid põhjuseid. Arvatakse, et kuni naine ravib hüpertroofiat, ei saa ta rasestuda.

Selgitame. Endomeetriumi hüperplaasia on keeruline haigus. See pole mitte ainult emaka limaskesta paksenemine, vaid ka hormoonide tootmise tõsised kõrvalekalded. Kõik sisesekretsiooni näärmed, mis eritavad hormoone, on omavahel ühendatud. Rikkumised ilmnevad samaaegselt hüpotalamuses, hüpofüüsis ja munasarjades. See põhjustab liigset östrogeeni ja progesterooni puudust. Selle tagajärjel naine ei ovulatsiooni - munarakk ei sisene folliikulist emakasse. Nii et väetamine on võimatu.

Samuti peab raseduse tekkimiseks viljastatud munarakk tungima emaka limaskesta. Kuid hüperplaasia korral on endomeetrium nii muutunud, et munarakk seda lihtsalt ei suuda.
Tervislik endomeetrium ja naissuguhormoonide normaalne tootmine on naiste tervise ja raseduse eeltingimus. Seetõttu on vaja korrapäraselt külastada günekoloogi üks kord aastas. Üle 45-aastastel naistel soovitatakse seda teha iga kuue kuu tagant. Sellised ennetavad uuringud aitavad tuvastada kõik muutused algstaadiumis ja neist hõlpsalt lahti saada..