Kopsu ja bronhide lamerakk-kartsinoom

Tihendid

Lamerakk-kopsuvähk on kõige levinum vähiliik. Nagu teisedki liigid, saab patsient õigeaegse raviga edukalt normaalsesse ellu naasta. Reeglina mõjutavad esimesena hingamissüsteemi pinda vooderdavad epiteelirakud - sellest ka haiguse nimi.

Haigus jaguneb:

  • Keskne (mõjutab peamisi bronhi);
  • Perifeerne (segmentaalsed, kolded tekivad väikestes bronhides ja alveoolides).

Samuti eristatakse lamerakujulist mittekeratiniseeritud ja keratiniseeritud kopsu onkoloogiat.

Lamerakk mittekeratineeriv kopsuvähk

Seda tüüpi haigust iseloomustab: keskmine diferentseerumine, nn pärlite puudumine, pahaloomuliste rakkude mitoos on kiirem kui kude. Samuti on kiire kasvaja suuruse suurenemine. Kergete sümptomite tõttu lähevad patsiendid kliinikusse üsna hilja, mis tingib keerukama ravi ja vähem soodsad prognoosid, ehkki enamasti diagnoositakse seda vormi.

Mõõdukalt diferentseeritud lamerakk-kopsuvähk

Patogeensete rakkude diferentseerituse tase mõjutab otseselt diagnoosi ja järgnevat ravi. Väga ja mõõdukalt diferentseeritud onkoloogia areneb aeglasemalt ja edukamalt ning seda saab ka üsna kiiresti tuvastada ning erinevus madala tihedusega pahaloomuliste kasvajate rühmadest.

Madala astme lamerakk-kopsuvähk

Patogeensete rakkude madala tiheduse ja ebatüüpilise struktuuri tõttu on seda raske diagnoosida ja tuvastada. Kasvajate suurus suureneb aeglaselt, haiguse kulg on tavaliselt asümptomaatiline (kuni teatud staadiumini) ja metastaasid levivad lümfisüsteemi anumate kaudu.

Haiguse sümptomid

Kopsu lamerakk-kartsinoomi algstaadiumid arenevad sageli ilma väljendunud haiguse tunnusteta, kuid eksperdid tuvastavad mitmeid häirivaid sümptomeid:

  • tugev köha ilma röga;
  • hingeldus;
  • valu rinnus;
  • määrimine köhimisel.

Lisaks ilmnevad muud, raskemad haigusnähud:

  • kehatemperatuuri tõus (kuni 39 ° C);
  • mädane-limaskesta röga, eritub köha;
  • neelamisraskused;
  • hääle muutus;
  • arütmia;
  • Horneri sündroom;
  • valu emakakaela ja õla piirkonnas.

Lamerakk-kopsuvähi peamised diagnoosimis- ja ravimeetodid

Haiguse diagnoosimine on tüüpiline peaaegu kõigi onkoloogiatüüpide, sealhulgas kopsu lamerakk-kartsinoomi avastamiseks: vereanalüüsid, biopsia, fluorograafilised ja radioloogilised uuringud, bronhoskoopia, kompuutertomograafia jne..

Kõige radikaalsem ravi on kasvajate ja haigete kudede kirurgiline eemaldamine. Enamikul juhtudel kasutatakse keemiaravi, kiiritusravi, immunoteraapiat ja teisi. Samuti on olemas sümptomaatiline teraapia, mille eesmärk on leevendada või leevendada sümptomeid, mis ilmnevad valitud ravitee või peamise diagnoosiga seotud komplikatsioonide tagajärjel..

Onkoloogia etapid

Lamerakk-kartsinoomi haiguse raskusastme järgi eristatakse haiguse nelja staadiumi. Kaks esimest on üsna edukalt ravitavad, kuna metastaase pole kas või nende kontsentratsioon on ebaoluline; kasvajad on lokaliseeritud ja neil on väikesed suurused. Nendes etappides ellujäänute protsent on 40–80%. Kaks viimast etappi viitavad patsiendi tõsisemale seisundile, mida on raske normaliseerida..

Lamerakk-kopsuvähi 3. staadium - prognoos

Kolmandat etappi iseloomustavad üsna suured kasvajad (6-8 cm) ja metastaaside tungimine kopsude küljes olevatesse elunditesse, kudedesse ja luudesse. Kiiritus- ja ravimravi on ette nähtud haiguse fookuste arvu vähendamiseks ja pahaloomuliste kasvajate suuruse vähendamiseks. Pärast seda tehakse operatsioon ja kursust korratakse. Patsientide elulemus on 20-25%.

Lamerakk-kopsuvähi 4. staadium - prognoos

Kahjuks on igas etapis igasugune ravi ebaefektiivne, enamasti on ette nähtud palliatiivne ravi. Haigus levib tervetesse elundite ja kudede rühmadesse. Ellujäämise ja taastumise protsent on väga madal: 8-10%.

Haiguse alguse põhjused

Statistiliste andmete ja analüüside analüüsimisel märgivad eksperdid kartsinoomi arengu mitmeid võimalikke eeldusi:

  • suitsetamine;
  • ökoloogiline olukord piirkonnas;
  • pärilikkus;
  • radioaktiivne kokkupuude.

Mis on ohtlik lamerakk emakakaelavähk

Viimaste aastakümnete statistika näitab selget seost üldise suremuse vähenemise ja emakakaelavähiga (emakakaelavähk) patsientide arvu vähenemise vahel. Vene Föderatsioonis liikus seda tüüpi onkoloogia levimuselt rinnavähi, seedetrakti neoplasmide ja emakavähi järel 6. kohale.

Emakakaela emaka kõige levinum onkoloogia on emakakaela lamerakk, mida diagnoositakse 90–96% -l, neist umbes 80% on invasiivne tüüp. Mõelge selle patoloogia põhjustele ja peamistele ravimeetoditele.

Põhjused ja riskifaktorid

Emakakaelavähk on pahaloomulise protsessi tulemus, mis toimub kihistunud lameepiteelis. See on membraan, mis katab tupe emakakaela. See on kõige tavalisem pahaloomuline patoloogia, mis tavaliselt ilmneb naistel pärast 50 aastat..

Kuigi onkoloogiliste haiguste koguarv on viimastel aastatel vähenenud, on nende patsientide arv, kellel diagnoositakse vähiprotsess algstaadiumis, eriti kuni 40-aastaste vanuserühmas. Selle patoloogia esinemist soodustavad peamised tegurid on inimese onkogeensed papilloomiviirused (HPV).

Patoloogia areng võib käivitada herpes simplex viiruse, klamüüdia ja tsütomegaloviiruse. Lisaks võib patsiendil enne vähki ilmneda tõeline erosioon, hormonaalne tasakaalutus, polüübid, emaka düsplaasia ja paljud muud günekoloogilised haigused. Tavaliselt eristatakse järgmisi kõnealuse patoloogia põhjuseid:

  • seksuaalelu varane algus ja väikeste laste sünd enne täiskasvanueani;
  • suur hulk seksuaalpartnereid;
  • halb elatustase;
  • suguhaigused, eriti need, mis on seotud põletikuliste protsesside ja herpesviiruse või HPV nakatumisega;
  • emakasisene seade, tõeline erosioon, polüpoos;
  • sünnivigastused, sagedased abordid ja diagnostiline kuretaaž, diathermokoagulatsioon, uuesti konisatsioon;
  • hormonaalne tasakaalutus, immuunsuse järsk langus;
  • vanusega seotud naiste suguelundite limaskesta struktuuri muutus;
  • pärilikkus.

Arendusmehhanism

Lamerakk-kartsinoomi ilmnemisele eelnevad tingimata limaskesta düsplastilised protsessid. Sel juhul märgitakse epiteelkoe kasvu, küpsemise ja tagasilükkamise ilmne rikkumine. Muutuste algus toimub basaal-parabasaalkihis.

Pärast epiteeli kvantitatiivse moodustumise häirimist võib täheldada ka uute rakkude kvaliteedi langust. Patoloogiline protsess avaldub rakkude täielikkuse ja polaarsuse kaotuse kujul, mitoosid muutuvad aktiivsemaks. Nii arenevad uued juba muundatud vähirakud..

Vähi vormid

Selle haiguse klassifitseerimiseks on mitu põhimõtet. Lihtsaim jagunemine on preinvasiivne, mikroinvasiivne ja invasiivne vähk.

Invasiivset lamerakk-kartsinoomi diagnoositakse sagedamini naistel pärast 50-aastast, see moodustub polüübi kujul või erineb kasvu infiltratiivsest olemusest. Eelinvasiivse vähi diagnoosimise korral lamerakud paksenevad ja hakkavad kasvama näärmeteks, seetõttu nimetatakse seda ka näärmete lamerakkvähiks, mida ei iseloomusta sissetung ja metastaasid, see ei tungi strooma ja on intraepiteliaalne. Kui vähirakud hakkavad keldrimembraani kaudu kasvama strooma 3 mm sügavusele, räägivad nad mikroinvasiivse moodustise olemasolust, mida iseloomustavad järgmised tunnused:

  • peaaegu metastaase pole, need ilmnevad 1,2% juhtudest;
  • kudede immuunvastused püsivad;
  • esineb lümfisõlmede hüperplastiline reaktsioon;
  • vähi preinvasiivsest vormist mikroinvasiivseks võib üleminek kesta kaks kuni 20 aastat.

Lamerakk-kasvaja edasise arenguga ületab see emakakaela, ilmneb eelsoodumus metastaaside tekkeks ja seejärel diagnoositakse invasiivne vähktõve patoloogia tüüp.

Kuju järgi võib lamerakk neoplasm sarnaneda väikese ümara pärliga, mõnikord võib see olla kasvaja seene või soolatüübi kujul ning esineda ka emaka haavandiga kaetud pinna kujul..

Vähirakkude küpsus eristab järgmisi patoloogia vorme:

  • lamerakujuline mittekeratiniseeritud emakakaelavähk;
  • keratiniseeriv lamerakk-kartsinoom.

Esimesel juhul võivad neoplasmirakud olla mitmetahulised või ovaalsed ning nende tsütoplasmal on granuleeritud iseloom. Ilma keratiniseerumiseta lamerakk-kartsinoom jagatakse järgmisteks sortideks:

  • mõõduka diferentseerumisastme neoplasm;
  • kõrgelt diferentseerunud lamerakk-kartsinoom - reageerib ravile kõige paremini;
  • madala astme lamerakk-kartsinoom on kõige ohtlikum ja agressiivsem sort, mille puhul prognoositakse kõige vähem soodsaid tulemusi, diagnoositud 10–15% juhtudest.

Keratiniseerumisega lamerakk-kartsinoom on haruldane, registreerimata on rohkem kui 5% kõigist juhtudest. See on tüüpiline vähkpärlite keratiniseerimisel, sellest ka patoloogia nimetus. Seda tüüpi kasvaja õigeaegne diagnoosimine ja piisav ravi on soodsate prognoosidega. Vähirakkude diferentseerituse astet saab kindlaks teha histoloogiliste uuringute abil, alles pärast seda saate teha mingeid prognoose ravi kohta.

Arenguetapid

Kui me räägime patsientide vanusekategooriast, siis diagnoositakse preinvasiivseid vähivorme kõige sagedamini 30–40-aastastel naistel, minimaalselt invasiivseid vorme - 40–50-aastastel ning invasiivset emakakaelavähki sagedamini naistel, kes on üle 50 aasta.

Vastavalt peamisele kliinilisele klassifikatsioonile eristatakse järgmisi lamerakkvähi etappe või astet:

  1. Null või nn eelinvasiivne vorm, mis mõjutab ainult epiteeli ja ei tungi läbi basaalkihi.
  2. 1 - kahjustus jõuab emaka kehasse:
  • 1A - diagnoosida on võimalik ainult histoloogia ajal;
  • 1A1 - infiltratsioon koesse kuni 3 mm ja horisontaalse kasvu korral maksimaalne väärtus ei ületa 7 mm;
  • 1A2 - infiltratsioon koesse kuni 5 mm ja horisontaalse kasvu korral maksimaalne väärtus ei ületa 7 mm;
  • 1B - läbitungimissügavus üle 5 mm;
  • 1B1 - kasvaja suurus kuni 4 cm;
  • 1B2 - neoplasmi suurus üle 4 cm.
  1. 2 - teises etapis mõjutab vähk emaka keha, kuid ei ulatu vaagna seinte ja tupe alumise kolmandiku suhtes:
  • 2A - parameetriline kiud pole seotud;
  • 2B - kaasatud parameetriline kiud.
  1. 3 - kahjustatud on tupe ja vaagna seinte alumine kolmandik. Võib tekkida hüdronefroos ja neerude aktiivsuse langus:
  • 3A - kahjustatakse tupe alumist kolmandikku;
  • 3B - mõjutatud on vaagna seinad ja ilmnevad neerufunktsiooni häired.
  1. 4 - pahaloomuline kasvaja mõjutab teisi organeid (uurea, pärasool) ja võib ulatuda kaugemale vaagnaõõnest:
  • 4A - kasvab karbamiidi või pärasoole seintesse;
  • 4B - on kauged metastaasid.

Diagnostika

Algstaadiumis on emaka lamerakk-kartsinoom asümptomaatiline, nii et naine ei kiirusta naistearsti külastamist. Ehkki 49% -l juhtudest ei suuda isegi peeglites teostatud günekoloogiline läbivaatus ja palpatsioon seda vaevust tuvastada. Kolposkoopia ja tsütoloogiline uurimine võimaldab tuvastada pahaloomulistest protsessidest põhjustatud morfoloogilisi ja funktsionaalseid muutusi varases asümptomaatilises staadiumis. Lisaks ülalnimetatud meetoditele võib diagnoosi kinnitamiseks ja kinnitamiseks kasutada järgmist tüüpi uuringuid:

  • Pap-test;
  • emakakaela kanali raku kuretaaž koos sellele järgneva histoloogilise uuringuga;
  • Vaagnaelundite ultraheli;
  • CT või MRI.

Mõlemal juhul määrab arst iseseisvalt vajalike diagnostiliste meetmete loetelu.

Kliinilised ilmingud

Emakakaela lamerakk-kartsinoom algstaadiumis ei pruugi kuidagi ilmneda, kuid selle arenguga võivad patsiendil tekkida järgmised sümptomid ja nähud:

  • tugev leukorröa ja määrimine. Kui toimub põletikuline protsess ja liitub bakteriaalne infektsioon, muutub eritis terava lõhnaga häguseks. See ei ole spetsiifiline sümptom, kuid kolmandikul selle diagnoosiga patsientidest on see olemas. Pahaloomulise kasvaja tekkimise tõenäosus suureneb sekretsioonide arvu suurenemise ja nende määrdunud eduka olemusega;
  • kontaktvere eritis, mis ilmneb pärast seksi, intensiivset füüsilist tegevust või pärast günekoloogi läbivaatust;
  • määrimine menstruatsiooni vahel ja menopausi ajal kaootiline verejooks;
  • jalad ja välised suguelundid võivad paisuda, see on tingitud metastaaside ilmnemisest, eriti lümfisüsteemis;
  • krooniline väsimus, unisus, kõhnus, nõrkus, aneemia ja muud asteenilised sümptomid;
  • kaugelearenenud staadiumis ilmneb valu alaseljas, tagumikus, alakõhus ja jalgades, samuti võib tekkida kõhukinnisus ja sage tung soolestiku tühjendamiseks.

Kuidas on ravi

Lamerakk-kartsinoomi ravi valitakse igal juhul ja see hõlmab radikaalse ravi kasutamist reproduktiiv- ja menstruaalfunktsioonide ning kogu reproduktiivsüsteemi säilitamise taustal. Kasutada võib järgmisi ravimeetodeid:

  • kirurgiline;
  • keemiaravi;
  • kiiritusravi;
  • kombineeritud ravi.

Ravimeetodi valik sõltub kartsinoomi asukohast, selle suurusest, protsessi tähelepanuta jätmise astmest ja patsiendi üldisest seisundist.

Varastes staadiumides kasutatavatest kirurgilistest võtetest kasutatakse konisatsiooni kõige sagedamini koos kuretaažiga, raskemas olukorras on emakas välja pressitud, lümfisõlmed ka välja lõigatud jne. Kui emakakaelavähk on levinud tupesse, viiakse läbi emaka, selle kaela, osaliselt tupe ja kõigi lisandite eemaldamisega radikaalne hüsterektoomia. Kirurgilisi tehnikaid saab enne või pärast operatsiooni kombineerida kiirguse ja keemiaraviga. Oluline on meeles pidada, et vähkkasvajat on võimatu ravida ravimite ja rahvapäraste meetoditega.

Mida oodata

Emakakaelavähi varajasel avastamisel on prognoos üsna optimistlik. Statistika kohaselt on 0-staadiumis korraliku ravi korral 5-aastane elulemus 100%. Kui patsient alustas ravi haiguse 1. staadiumis, siis 5-aastane elulemus ulatub 90% -ni, kahes etapis - kuni 75%, 3-l - kuni 40%, 4-l - mitte rohkem kui 16%. Ilma piisava ravita viib vähk vältimatult surmani mitte rohkem kui 5 aasta pärast. Keratiniseerumisega kaasnevad emakakaelavähi positiivsemad prognoosid. Keratiniseerimata kartsinoom on vähem ravitav.

Pahaloomuliste kasvajate õigeaegseks avastamiseks tuleks perioodiliselt läbi viia skriinimisprogrammid, kasutades kolposkoopiat, tsütoloogilisi, viroloogilisi ja histoloogilisi uuringuid.

Lamerakk mittekeratiniseeritud emakakaelavähk: mis see on

Galina Savina 20.02.2012 Loetud: 7 min 2 484 vaatamist

Vähki peetakse keeruliseks ja ohtlikuks haiguseks, mille tagajärjel sureb igal aastal suur hulk patsiente. Lamerakuline mittekeratiniseeritud emakakaelavähk on pahaloomuline neoplaasia, mis moodustub elundi põhja vooderdavatest lamedatest rakkudest. Sageli jätkub patoloogia ilma väljendunud sümptomite ilmnemiseta ja ainult onkoloogilise protsessiga liikudes tähelepanuta jäetud vormi võib valu vaagnapiirkonnas häirida. Probleem seisneb selles, et vähkkasvajat saab ravida ainult selle arengu algfaasis. Haiguse vastu võitlemise peamine meetod on operatsioon ja keemiaradioteraapia.

Patoloogia põhjused

Praeguseks pole selgeid põhjuseid, mis võivad provotseerida emakakaela lamerakk-kartsinoomi ilmnemist naistel. Spetsialistid tuvastavad ainult mõned tegurid, mille mõju kehale võib vallandada kihistunud lameepiteeli pahaloomulise kasvaja. Eriti ohtlikuks on papilloomiviirus, eriti tüüp 16 ja 18. Teiste sugulisel teel levivate viiruseagentide hulgas võivad tsütomegaloviirus ja 2. tüüpi herpesviirus toimida onkombinaatorina. Emakakaela lamerakk-kartsinoom võib areneda erosiooni, emakakaela kanali polüübi, tservitsiidi ja leukoplakia tagajärjel.

Naise kehas võib vähk areneda järgmiste tegurite mõjul:

  • keha hormonaalse tausta muutus;
  • keha kaitsevõime vähenemine;
  • halvad harjumused;
  • glükokortikosteroidide rühma ravimite ja immunosupressiivsete ravimite võtmine.

Emakakaela lamerakk-kartsinoomi arengus pole viimane koht elunditrauma emakasisese aparatuuri paigaldamise ajal ja sagedane sünnitus. Lisaks võib haigus areneda pärast sellist tüüpi kirurgilisi sekkumisi nagu abort, diathermokoagulatsioon ja diagnostiline kuretaaž. Riskirühma kuuluvad naised, kes alustasid seksuaalselt varakult, kellel on palju seksuaalpartnereid ja kellel on olnud sugulisel teel levivaid haigusi..

Patoloogia tüübid

Meditsiinipraktika näitab, et enamasti diagnoositakse suguelundite kaela minimaalselt invasiivset lamerakk-kartsinoomi naistel noores eas. Emakakaela onkoloogia klassifitseeritakse vastavalt mitmele kriteeriumile ja eristada saab järgmisi patoloogia vorme:

  • mikroinvasiivne;
  • sissetungiv.

Emakakaelavähi eripära on selle võime tungida lümfi- ja vereringesüsteemi. Kõige sagedamini tuvastatakse eakatel patsientidel haiguse invasiivne vorm ja sellist kasvajat iseloomustab infiltratiivne või polüpoidne kasvumudel..

Vähkkasvaja selle arengus võib läbida järgmised etapid:

  • emakakaela epiteeli normaalne kiht ilma kõrvalekalleteta;
  • düsplaasia ilmnemine;
  • mitteinvasiivne vähk;
  • mikroinvasiivne vähk;
  • invasiivne vähk.

Spetsialistid eristavad järgmisi haiguse vorme, võttes arvesse rakustruktuuride diferentseerituse astet:

  • diferentseerimata või madala astme vähk;
  • suurte rakkude ja väikeste rakkude mittekeratiniseeritud vähki iseloomustab asjaolu, et kasvajarakud ei küpse ja ei saa keratiniseeruda;
  • emakakaela kanali keratiniseeritud vähk - kasvaja keratiniseerub ja emakakael on kaetud kõva koorikuga.

Emakakaelavähi mittekeratiniseeritud lamatise eripäraks on granuleeritud tsütoplasmaga mitmetahuline või ovaalne struktuur. Spetsialistid jaotavad selle emaka kõri onkoloogia vormi madala astme, väga diferentseerunud või mõõdukalt diferentseeritud vähiks. Ravi kõige soodsama prognoosi korral on keratiniseerumata kasvaja väga diferentseeritud vorm. Kõigi teiste patoloogia vormide prognoos on ebasoodsam..

Tegelikult peetakse lamerakujulist mittekeratiniseeritud vähivormi mingiks vaheühendiks emakakaela kartsinoomi ilmnemisel, seetõttu võib sellega kaasneda mitmesuguste sümptomite teke.

Üsna harva diagnoositakse patsientidel rms lameroosne keratiniseeriv vorm. Sellise patoloogia jaoks on iseloomulik kudede keratiniseerumine ja fookuste moodustumine, mida nimetatakse "vähivärvideks". Õigeaegse diagnoosimisega vähktõve keratiniseeriva vormi arengu alguses on naise täieliku paranemise prognoos üsna kõrge.

Vähirakkude vähene diferentseerumine on ohtlik, kuna pahaloomulise kasvaja allikat on võimatu kindlaks teha. Seda emakakaela kanali kahjustust peetakse kõige agressiivsemaks vähivormiks..

Haiguse sümptomid

Emakakaelavähi arengu alguses pole tavaliselt väljendunud sümptomeid. Haigust on võimalik diagnoosida ainult günekoloogi läbivaatusel, kui materjal võetakse emakakaela kanalist tsütoloogiliseks uurimiseks.

Pärast seda, kui keldrimembraani kasvaja kasvab sügavamale suguelundi kaela pehmetesse kudedesse, muutub patoloogiline protsess invasiivseks. Kasvaja suuruse kasvades ilmneb pahaloomulise organi kahjustuse üha erksam kliiniline pilt..

Naine võib kaevata järgmiste sümptomite üle:

  • Määrimine menstruatsiooniperioodil. Sellise eraldumise eripäraks on vesine struktuur, millel on mitmesugused verised lisandid. Loss võib olla kergelt roosa, kuid mõnikord võib see esineda lihakallakuna. Võib-olla ebameeldiva lõhna puudumine või, vastupidi, muutub see liiga konkreetseks. Eraldised võivad olla nii tähtsusetud kui ka küllaltki suured.
  • Valu vaagnas ja alakõhus. Kui haiguse arengu alguses vaevab naine naist vaid aeg-ajalt, muutub vähi hilises staadiumis üleminekul pidevaks.
  • Jalgade, kõhukelme ja väliste suguelundite turse. Kõige sagedamini ilmneb selline sümptom juba siis, kui onkoloogia läheb hilises staadiumis. Naisel tekivad tursed, kui patoloogilised rakud metastaasivad lümfisüsteemi, kui ilmnevad lümfivoolu probleemid.
  • Asteenilised ilmingud. Patsient võib kaevata pidevat väsimust, uimasust, nõrkust ja kiiret kaalukaotust..
  • Muutused põie ja soolte töös. Selline sümptom ilmneb nende elundite pahaloomulise moodustumise pigistamisel ja neis idanemisel. Naist piinavad kõhukinnisus, kusepeetus ja vastupidi tahtmatu urineerimine.

Emakakaela lamerakk-kartsinoomi üleminekul arenenud vormile ja fistulite moodustumisele on rooja ja uriini eritumine tupe kaudu võimalik. Lisaks tõuseb mõnikord kehatemperatuur subfebriili näitajateni ja vereanalüüsid näitavad aneemia tunnuseid ja ESR-i tõusu.

Diagnostilised meetodid

Tulenevalt asjaolust, et emakakaela varase lamerakk-kartsinoomiga enamasti puuduvad väljendunud sümptomid ja kõige tõhusamaks diagnostiliseks meetodiks peetakse günekoloogi. Patoloogiat saab selle arengu alguses diagnoosida skriinimismeetodi abil, see tähendab tsütoloogilise uuringu läbiviimisel.

Tõhus diagnostiline meetod on kolposkoopia, mida saab vajadusel täiendada muude manipulatsioonidega. Kui arst kahtlustab vähki, on ette nähtud kolposkoopia koos biopsia ja histoloogilise järeldusega.

Võib välja kirjutada järgmised täiendavad uurimismeetodid:

  • Kõhukelme organite ultraheli;
  • irrigoskoopia;
  • tsüstoskoopia;
  • radiograafia
  • magnetresonants ja kompuutertomograafia;
  • intravenoosne urograafia.

Naised peavad mõistma, et vähieelsed seisundid ei pruugi tingimata muutuda pahaloomuliseks kasvajaks. Samal ajal suurendab nende olemasolu kehas märkimisväärselt vähiriski.

Haiguse ravimeetodid

Kui naistel tuvastatakse lamerakk-kartsinoom, määratakse tavaliselt kompleksravi, mis ühendab kiiritusravi, keemiaravi ja kirurgia. Juhul, kui naine on avastanud onkoloogilise protsessi esialgse vormi ja plaanib tulevikus lapsi saada, viiakse läbi õrn operatsioon, mille käigus eemaldatakse emakakaela kahjustatud piirkonnad. Kui vähk läheb raskesse vormi, peetakse efektiivseks raviks extirpationi..

Kui onkoloogiline protsess mõjutab tupeõõnt, pöörduvad spetsialistid radikaalse hüsterektoomia poole, mille käigus eemaldatakse mitte ainult suguelund ja selle kael, vaid ka külgnevad elundid.

Emakakaela lamerakk-kartsinoomi saab naistel ravida kiiritusravi abil, kui radikaalsed isotoobid mõjutavad kahjustatud piirkondi. Selle protseduuri puuduseks on asjaolu, et patoloogiliste rakkude kasvu pärssimine mõjutab ka terveid. Kiiritusraviga võivad kaasneda sellised ebameeldivad sümptomid nagu iiveldus, oksendamine, soolehaavandid ja viljatus.

Vähi ravis kasutavad nad sageli keemiaravi, kui patsiendile süstitakse veeni kemikaale, mis pärsivad vähirakkude aktiivsust. Kasutada võib tsütostaatikume, see tähendab ravimeid, mis aitavad aeglustada atüüpiliste rakkude paljunemist. Samal ajal kaasneb nende manustamisega selliste kõrvaltoimete ilmnemine nagu kuulmisprobleemid, aneemia ja neerukahjustus..

Lamerakk-kartsinoomi õigeaegse avastamise ja tõhusa ravi läbiviimisega on haiguse täielikuks kõrvaldamiseks võimalused üsna suured. Ravist keeldumine viib asjaolu, et kasvaja jätkab oma progresseerumist ja sureb.

Lamerakk-kartsinoom. Patoloogia põhjused, sümptomid, nähud, diagnoosimine ja ravi

Lamerakkvähk on pahaloomuline kasvaja (kasvaja), mis areneb naha ja limaskestade epiteelkoest (epiteelist). Seda haigust iseloomustab suhteliselt kiire areng ja agressiivne kulg. Alustades nahast või limaskestast, mõjutab vähiprotsess kiiresti kohalikke lümfisõlmi ja kasvab naaberorganiteks ja kudedeks, häirides nende struktuuri ja funktsiooni. Lõpuks, ilma asjakohase ravita, saab mitme organi puudulikkus surma..


Lamerakkvähk moodustab umbes 25% kõigist naha- ja limaskestavähkidest. Peaaegu 75% juhtudest on see kasvaja lokaliseeritud näo ja pea nahas. Haigus on sagedamini eakatel (pärast 65 aastat), mõnevõrra sagedamini meestel.

Huvitavaid fakte

  • Lamerakk-nahavähk on rohkem levinud kaukaaslastel.
  • Inimesed, kes põlevad päikese käes kiiresti, on altid lamerakk-nahavähi tekkele..
  • Kõige ohtlikum päevitamise aeg on 12.00-16.00, kuna selle intervalli jooksul on päikese ultraviolettkiirgus maksimaalne.
  • Lastel teostatav lamerakk-kartsinoom areneb äärmiselt harvadel juhtudel geneetilise eelsoodumusega.

Lamerakk-kartsinoomi põhjused

Lameepiteel inimese kehas

Epiteeli kude on rakkude kiht, mis katab keha pinda, vooderdades keha elundeid ja õõnsusi. Lameepiteel on epiteelkoe tüüp ja katab nahka, samuti mõnede siseorganite limaskesti.

Sõltuvalt struktuurist eristavad nad:

  • Kihistunud lamedane mittekeratineeriv epiteel. See koosneb kolmest kihist rakkudest (basaal, kipitav ja pealiskaudne). Torkivad ja pindmised kihid on põhikihi rakkude küpsemise eraldi etapid. Pinnakihi rakud järk-järgult surevad ja kooruvad. See epiteel joondab silma sarvkesta, suu ja söögitoru limaskesta, tupe limaskesta ja emakakaela tupeosa.
  • Kihistunud lamerakkne keratiniseeriv epiteel (epidermis). Joondab nahka ja seda esindab neli kihti rakke (basaal, kipitav, kipitav, granuleeritud, sarvjas). Peopesade ja jalataldade piirkonnas on ka viies kiht - läikiv, mis asub sarvkihi all. Epidermise rakud moodustuvad põhikihis ja pinna- (sarve) kihti liikudes koguneb neisse keratiini valk, nad kaotavad raku struktuuri ja surevad. Sarvkihti esindavad täiesti surnud rakud (sarvjas skaala), mis on täidetud keratiini ja õhumullidega. Kiimaskaalad koorivad pidevalt.
Lamerakuline kartsinoom areneb kihistunud lameepiteeli kipitava kihi rakkudest.

Lamerakk-kartsinoomi riskifaktorid

On mitmeid eelsoodumusi põhjustavaid tegureid (kantserogeene), mille mõju nahale, limaskestadele ja kehale tervikuna võib kaasa aidata pahaloomulise protsessi arengule.

Vähi teket soodustavad järgmised tegurid:

  • geneetiline eelsoodumus;
  • ultraviolettkiirgus;
  • immunosupressantide vastuvõtt;
  • ioniseeriv kiirgus;
  • tubaka suitsetamine;
  • alatoitumus;
  • alkohoolsed joogid;
  • töökeskkonna ohud;
  • saastunud õhk;
  • nakkused
  • vanus.
Geneetiline eelsoodumus
Kaasaegsed uuringud geneetika ja molekulaarbioloogia valdkonnas võimaldavad meil kindlalt väita, et eelsoodumus lamerakk-kartsinoomi tekkeks on võimalik kindlaks teha geenitasemel.

Geneetilist eelsoodumust väljendatakse järgmiselt:

  • Raku kasvajavastase kaitse rikkumised. Igal keharakul on spetsiifiline geen, mis vastutab pahaloomuliste kasvajate arengu blokeerimise eest (nn anti-onkogeen, “genoomi valvur”). Kui raku geneetiline aparaat (pakkudes raku jagunemist) ei ole katki, on see geen passiivses olekus. Kui DNA (desoksüribonukleiinhape, mis vastutab geneetilise teabe säilitamise, edastamise ja paljundamise eest) on kahjustatud, aktiveeritakse see geen ja peatatakse rakkude jagunemise protsess, hoides sellega ära kasvaja tekkimise. Kui mutatsioon toimub anti-onkogeenis endas (seda leidub enam kui pooltel lamerakk-kartsinoomi juhtudest), on selle regulatiivne funktsioon halvenenud, mis võib aidata kaasa kasvajaprotsessi arengule.
  • Kasvajavastase immuunsuse kahjustatud toimimine. Inimese kehas toimub iga minut tuhandeid geenimutatsioone, see tähendab, et potentsiaalselt moodustuvad tuhanded uued kasvajad. Kuid tänu immuunsussüsteemile (nn kasvajavastane immuunsus) kasvajad ei arene. Kasvajavastase immuunsuse tagamisel osalevad mitut tüüpi rakud (T-lümfotsüüdid, B-lümfotsüüdid, makrofaagid, looduslikud tapjad), mis mutantseid rakke väga kiiresti ära tunneb ja hävitab. Nende rakkude moodustumise ja toimimise eest vastutavates geenides esinevate mutatsioonide korral võib kasvajavastase immuunsuse efektiivsus väheneda, mis loob soodsad tingimused pahaloomuliste kasvajate tekkeks. Geenimutatsioone saab edastada põlvest põlve, põhjustades eelsoodumust järglaste kasvajaprotsessidele.
  • Kahjustatud kantserogeeni metabolism. Kui kantserogeenid (füüsikalised või keemilised) satuvad kehasse, aktiveeritakse teatud kaitsesüsteemid, mille eesmärk on need neutraliseerida ja võimalikult kiiresti kõrvaldada. Nende süsteemide toimimise eest vastutavate geenide muteerimisel suureneb kasvajaprotsessi tekkimise oht.
Ultraviolettkiirgus
Ultraviolettkiired on palja silmaga päikesekiirguse nähtamatu osa. Nende kiirte mõju inimese nahale (pikaajalise päikese käes viibimise või nn ultraviolettvannide sagedase kasutamisega kunstlikuks päevituseks) põhjustab mitmesuguseid geneetilisi mutatsioone, mis põhjustab võimalike kasvajarakkude ilmnemist ja nõrgestab ka raku kasvajavastast kaitset (antiogeeni mutatsioonide tõttu)..

Pikaajalise ja intensiivse ultraviolettkiirgusega kokkupuute korral ei pruugi kasvajavastane immuunsus suuta neutraliseerida kõiki mutantse genoomiga rakke, mis põhjustab lamerakk-nahavähi arengut.

Immunosupressantide vastuvõtt
Mõned ravimid (asatiopriin, merkaptopuriin ja nii edasi), mida kasutatakse mitmesuguste haiguste ja patoloogiliste seisundite (vere süsteemi kasvajad, autoimmuunhaigused ja elundite siirdamine), pärsivad keha kaitsesüsteeme, sealhulgas kasvajavastast immuunsust. Selliste ravimite kasutamine võib põhjustada lamerakk-kartsinoomi arengut..

Ioniseeriv kiirgus
Ioniseerivaks kiirguseks on röntgen- ja gammakiired, vesiniku tuumad ja heelium. Kehal tegutsedes kahjustab ioniseeriv kiirgus rakkude geneetilist aparaati, põhjustades arvukate mutatsioonide teket. Lisaks põhjustab keha immuunsussüsteemi kahjustus kasvajavastase immuunsuse nõrgenemist, mis suurendab vähi tekke tõenäosust sadu..

Paljud epidemioloogilised uuringud on näidanud, et lamerakuline kartsinoom ja muud pahaloomulised kasvajad esinevad seda tüüpi kiirgusega kokkupuutuvatel inimestel sadu kordi sagedamini (ioniseerivat kiirgust kasutatakse sageli meditsiinilistel eesmärkidel, tuumatööstuses töötajatel, tuumaelektrijaamade õnnetustel ja tuumaplahvatustel) pommid).

Tubaka suitsetamine
Teaduslikult on tõestatud, et sigarettide ja muude tubakat sisaldavate toodete (sigarid, tuubid) suitsetamine suurendab suuõõne, seedesüsteemi ja hingamisteede lamerakk-kartsinoomi tekke riski. Samal ajal on nii aktiivsed suitsetajad (otseselt suitsetajad) kui ka passiivsed (ümbritsevad, tubakasuitsu sisse hingavad) suitsetajad kantserogeensed..

Puhvetuna põleb tubakas väga kõrgetel temperatuuridel, mille tagajärjel satuvad kehasse lisaks nikotiinile ka paljud muud põlemisproduktid (benseen, formaldehüüd, fenoolid, kaadmium, kroomi ja teised), mille kantserogeenne toime on teaduslikult tõestatud. Kui sigaret süttib (mitte pahna ajal), on tubaka põlemistemperatuur madalam ja keskkonda eraldub palju vähem kantserogeene.

Kantserogeensetel ainetel, mis imenduvad suuõõne ja hingamisteede limaskestadele, on lokaalne kantserogeenne toime. Lisaks võivad nad imenduda verre ja levida kogu kehas, põhjustades kasvajate arengut erinevates elundites ja kudedes..

Paljudes riikides ei kasutata tubakat ainult suitsetamiseks (on olemas nuusktubakas, närimistubakas). Nende kasutamismeetodite abil ei satu põlemisprotsessis moodustunud ained kehasse, kuid eralduvad muud kantserogeenid, mis suurendavad huulte, suuõõne ja neelu vähi tekke riski.

Alatoitumus
Õige, tasakaalustatud toitumine tagab keha immuunsussüsteemi, eriti kasvajavastase immuunsuse normaalse arengu ja toimimise, mis vähendab vähi tekke tõenäosust.

Teaduslikult on tõestatud, et loomsete rasvade liigne tarbimine koos toiduga suurendab märkimisväärselt seedevähi tekke riski. Samal ajal sisaldavad taimsed toidud (köögiviljad ja puuviljad) vitamiine (A, C, E, foolhapet) ja muid aineid (seleen), mis takistavad kasvajate teket. Nende toitumise puudumine võib märkimisväärselt suurendada pahaloomuliste kasvajate tekke riski.

Alkohoolsed joogid
Etüülalkohol (kõigi alkohoolsete jookide aktiivne komponent) ei põhjusta otseselt pahaloomuliste kasvajate teket. Samal ajal on teaduslikult tõestatud seos alkoholi kuritarvitamise ja vähiriski vahel. Selle põhjuseks on asjaolu, et alkohol suurendab rakkude läbilaskvust erinevate kemikaalide (bensapireen ja muud kantserogeenid) suhtes. Seda fakti kinnitab lamerakulise kartsinoomi kõige sagedasem lokaliseerimine suuõõne, kõri ja neelu alkohoolikute alkohoolikutel, see tähendab organites, mis puutuvad otseselt kokku etüülalkoholi ja selle aurudega..

Neis piirkondades on lamerakk-kartsinoomi tekkimise tõenäosus mitu korda suurem, kui kombineerida alkoholi suitsetamise või mõne muu tubaka tarvitamise meetodiga.

Töökeskkonna ohud
Teatud kemikaalide sissehingamine, samuti nende intensiivne ja pikaajaline kokkupuude nahaga võib põhjustada lamerakk-kartsinoomi arengut. Olulisemat rolli mängib kantserogeenidega kokkupuute kestus kui nende kontsentratsioon.

ElukutseKantserogeen
Söekaevanduste töötajad
  • kivisöe põlemissaadused;
  • kivisöetõrv;
  • arseen.
Puidutööstuse töötajad
  • tõrv (sisaldab benseeni, ksüleeni, fenooli, vaike);
  • puidutolm.
Metallurg töötajad
  • mineraalõlid (kasutatakse metalli töötlemisel).
Korstnapühkimine
  • tahma.

Saastunud õhk
On tõestatud, et hingamisteede vähi tekke risk on tööstusettevõtete (metallurgias, naftatöötlemistehastes) läheduses elavatel inimestel märkimisväärselt suurem. Samuti on suurte linnade elanikkonnal suurem risk haigestuda vähki. Transpordi arvukus megaühikutes määrab suure hulga tahma sisaldavate heitgaaside eraldumise õhku, mis on kantserogeen.

Infektsioonid
Teaduslikult tõestatud, et teatud viirused võivad kaasa aidata lamerakk-kartsinoomile..

Lamerakk-kartsinoomi esinemine võib olla tingitud:

  • Inimese papilloomiviiruse. See viirus võib põhjustada naha ja limaskestade mitmesuguste healoomuliste kasvajate (suguelundite tüükad, papilloomid) arengut ning väga harvadel juhtudel võib see põhjustada emakakaelavähki. Viies keharakkude DNA-sse, muudab viirus nende struktuuri, mis viib rakus uute viiruse koopiate moodustumiseni. See protsess võib põhjustada mitmesuguste mutatsioonide ilmnemist genoomi tasemel kuni pahaloomulise protsessi alguseni..
  • Inimese immuunpuudulikkuse viirus (HIV). See viirus nakatab immuunsussüsteemi rakke, mis viib lõpuks inimese omandatud immuunpuudulikkuse sündroomi (AIDS) väljakujunemiseni, mis vähendab keha nii infektsiooni- kui ka kasvajavastast kaitset.
Vanus
Lamerakk-kartsinoom esineb enamikul juhtudest üle 65-aastastel inimestel. See on tingitud asjaolust, et vananemisprotsessis väheneb ja rikutakse peaaegu kõigi keha organite ja süsteemide, sealhulgas immuunsussüsteemi funktsioone. Raku kasvajavastane kaitse on halvenenud ning mutantide rakkude äratundmis- ja hävitamisprotsessid on halvenenud, mis suurendab märkimisväärselt lamerakk-kartsinoomi riski.

Vähieelsed haigused

Ehkki naha ja limaskestade teatud haigused pole pahaloomulised, suurendavad nad lamerakk-kartsinoomi tekkimise riski..

Sõltuvalt vähi tekke tõenäosusest on olemas:

  • kohustuslik vähieelne haigus;
  • vähieelsed fakultatiivsed haigused.
Kohustuslikud vähieelsed haigused
See eelravimite rühm hõlmab mitmeid nahahaigusi, mis ilma asjakohase ravita degenereeruvad alati vähkkasvajaks..

Kohustuslikud eelkäijad on:

  • Pigmendi kseroderma. Autosomaalse retsessiivse tüübi poolt edastatud haruldane pärilik haigus (laps haigestub ainult siis, kui ta mõlemalt vanemalt pärib defektse geeni). Ilmub 2–3-aastastel lastel ja avaldub väliselt naha punetuse, pragude, haavandite, soolatüügaste tekkega keha avatud aladel. Selle haiguse arengu mehhanism on seletatav rakkude vastupidavuse ultraviolettkiirtele rikkumisega. Selle tagajärjel tekivad nahale päikesevalguse toimel DNA kahjustused. Iga uue kokkupuute korral kahjuliku teguriga suureneb rakkudes mutatsioonide arv, mis viib lõpuks vähi tekkeni.
  • Boweni tõbi. Harv nahahaigus, mis tuleneb pikaajalisest kokkupuutest kahjulike teguritega (krooniline trauma, pikaajaline päikese käes viibimine, tööalased ohud). Väliselt avaldub ühes või mitmes punase värvi väikeses laigul, mis paiknevad peamiselt keha nahal. Aja jooksul moodustub kahjustatud piirkonda punakaspruun tahvel, mille pinnalt eralduvad soomused kergesti. Lamerakk-kartsinoomi väljakujunemisega haavandi naastude pind haavandub..
  • Paget'i tõbi. Vähieelne haigus, mis mõjutab peamiselt naisi. Seda iseloomustab punetus, millel on selged piirid, nahale (väliste suguelundite piirkonnas ja aksillaarses piirkonnas). Pind võib olla märg või kuiv, ketendav. Mõjutatud piirkond võib mitme aasta jooksul suureneda, degenereerudes lamerakk-kartsinoomiks..
Valikulised vähieelsed haigused
Sellesse rühma kuuluvad haigused, mille esinemine ei pruugi tingimata põhjustada lamerakk-kartsinoomi, kuid selle arengu tõenäosus suureneb sel juhul mitu korda.

Valikulised eelkäijad on:

  • Seniilne keratoos. See esineb vanematel inimestel, peamiselt nahapiirkondades, mida riided ei kata. Peamiseks põhjuseks peetakse pikaajalist kokkupuudet ultraviolettkiirtega. Selle tagajärjel ilmuvad käte nahale ja näole punakad naastud, mille suurus ulatub mõnest millimeetrist sentimeetrini. Nende pind on kaetud kõvade kollakate soomustega, mida on nahast raske eraldada. Selle haiguse korral lamerakk-kartsinoomi tekkimise tõenäosus ulatub 25% -ni.
  • Nahasarv. See esindab hüperkeratoosi (epidermise sarvkihi patoloogiline paksenemine), mis avaldub sarvjas masside (skaalade) lokaalse ladestumisega. Selle tulemusel moodustub naha kohal väljaulatuv silindriline või koonusekujuline sarv, mille pikkus võib ulatuda mitme sentimeetrini. Vähi arengut täheldatakse 7–15% juhtudest ja seda iseloomustab moodustumise idanemine sügavale nahasse.
  • Keratoakantoom. Haigus, mis esineb peamiselt üle 60-aastastel inimestel. See tähistab kuni mitme sentimeetri läbimõõduga ümara kuju moodustumist, mille keskel on horisontaalsete massidega (kollased helbed) täidetud süvend. Asub näo või käte tagaküljel.
  • Kontaktdermatiit. See areneb mitmesuguste kemikaalide, kosmeetiliste kreemide nahaga kokkupuutumise tagajärjel. Seda iseloomustab lokaalne põletikuline reaktsioon, kahjustatud piirkonna punetus ja turse, sügelus ja põletustunne võivad ilmneda. Selle protsessi pikaajalise olemasolu korral ilmnevad naha rakustruktuuris mitmesugused rikkumised, mis lõppkokkuvõttes võivad põhjustada vähi arengut.

Lamerakk-kartsinoomi arengu mehhanism

Riskifaktoritega kokkupuutumise tagajärjel toimub kihistunud lamerakujulise epiteeli kipitava kihi ühes rakus geenimutatsioon, mida kasvajavastased kaitsemehhanismid ei elimineeri. Muteerunud rakul on mitmeid omadusi, mis eristavad seda normaalsetest keharakkudest..

Vähirakku iseloomustavad:

  • Autonoomia. Normaalsete keharakkude paljunemist (jagunemist) reguleerivad närvi- ja endokriinsüsteemid, samuti rakkude arv ise (mida rohkem neid, seda vähem nad jagunevad). Kasvajarakkudel puudub igasugune kontakt regulatiivsete mehhanismidega, mille tulemuseks on nende kontrollimatu jagunemine.
  • Surematus. Keha tavalised rakud saavad jagada ainult teatud arv kordi, pärast mida nad surevad. Võimalike jaotuste arv on geneetiliselt määratud ja erinevates elundites ja kudedes erinev. Kasvajarakkudes on see protsess häiritud, mistõttu paljude kloonide moodustumisel on võimalik piiramatu arv jaotusi, mis on samuti surematud ja jagavad piiramatul arvul kordi.
  • Isevarustatus. Kasvaja kasvu protsessis (kui suurus jõuab suuruseni 2 - 4 mm) hakkavad kasvajarakud tootma spetsiaalseid aineid, mis stimuleerivad uute veresoonte teket. See protsess tarnib hapniku ja toitaineid sügavamatesse kasvajarakkudesse, mille tulemuseks on kasvaja märkimisväärne suurus..
  • Eristamise häirimine. Epiteelirakkude arenguprotsessis kaotavad nad tuuma ja muud rakulised elemendid, surevad ära ja lükatakse tagasi (kihistunud lamedasse mittekeratineeritud epiteeli) või akumuleeruvad keratiin ja moodustavad sarvjas skaala (kihistunud lamerakujulises keratiniseeritud epiteelis). Vähirakkudes võib diferentseerumisprotsess olla häiritud.

Metastaasid

See termin viitab protsessile, mille tulemuseks on kasvajarakkude kloonide eraldamine moodustumiskohast ja nende migratsioon teistesse elunditesse ja kudedesse. Seega võivad moodustuda tuumori kasvu sekundaarsed kolded (metastaasid). Rakkude jagunemine sekundaarsetes fookustes järgib samu seadusi kui primaarse kasvaja puhul.

Lamerakk-kartsinoom võib metastaaseerida:

  • Lümfogeenne viis. Seda tüüpi metastaasid esinevad 98% -l lamerakk-kartsinoomidest. Lümfisoonte kaudu võivad vähirakud siseneda lokaalsetesse lümfisõlmedesse, kus nad jõlkuvad ja hakkavad jagunema..
  • Hematogeenne tee. See esineb ainult 2% juhtudest. Kasvajarakud sisenevad veresoontesse nende seinte hävimise ajal ja verevool võib migreeruda peaaegu igasse elundisse (tavaliselt kopsudesse, luudesse).
  • Implantatsiooni teel. Sel juhul toimub kasvaja levik otseses kontaktis naaberorganitega, mille tagajärjel kasvajarakud kasvavad elundi koesse ja selles algab sekundaarse kasvaja areng.

Lamerakk-kartsinoomi tüübid

Nagu juba mainitud, moodustub lamerakuline kartsinoom kihistunud lameepiteeli kipitava kihi rakkudest. Selles jaotises kirjeldatakse lamerakulise kartsinoomi kõige levinumaid tüüpe, kuigi teoreetiliselt võib see neoplasm areneda mis tahes epiteeliga kaetud elundis. See on võimalik epiteelirakkude pikaajalise kokkupuute korral erinevate kahjustavate teguritega, mille tagajärjel võivad nad degenereeruda (metaplaasia), moodustades lameepiteeli neis elundites, kus seda tavaliselt ei esine.

Niisiis, suitsetamise ajal võib hingamisteede varjatud epiteeli asendada kihistunud lameepiteeliga ja neist rakkudest võib hiljem areneda lamerakk-kartsinoom.

Sõltuvalt kasvu iseloomust võib lamerakk-kartsinoom olla:

  • Eksofüütiline (kasvaja). Haiguse alguses moodustub tihe nahavärvi sõlm. Selle pind võib algselt olla kaetud kollaste sarvedega. Ta kasvab kiiresti (suurema kõrguse kui läbimõõduga). Kasvaja alus on lai, passiivne (kasvaja kasvab samaaegselt naha ja nahaaluse rasva sügavamatesse kihtidesse). Haridus on kahjustatud nahast selgelt piiritletud. Selle pind on ebaühtlane, mugulakujuline, võib olla kaetud soomuste või tüügaste kasvuga. Hilistes arenguetappides võib kasvajasõlmede pind haavanduda ja muutuda infiltratiivseks-haavandiliseks vormiks.
  • Endofüütiline (infiltratiivne-haavandiline). Haiguse alguses võib kindlaks teha väikese tiheda sõlme nahas, mis varsti haavandid. Selle ümber võivad moodustuda tütar (sekundaarsed) sõlmed, mis haavandid ja sulanduvad üksteisega, põhjustades kahjustatud piirkonna suurenemist. Kasvaja kasvu iseloomustab haavandi läbimõõdu ja sügavuse suurenemine.
  • Segatud. Seda iseloomustab kasvajasõlme samaaegne kasv ning selle ümber oleva naha ja limaskesta haavandumine..
Kõige tavalisem lamerakk-kartsinoom:
  • nahk
  • huulte punane äär;
  • suuõõne;
  • söögitoru;
  • kõri;
  • hingetoru ja bronhid;
  • emakakael.

Lamerakk-kartsinoom

Üks levinumaid nahakasvajaid. Seda saab keratiniseerida (90% juhtudest) ja keratiniseerida. See areneb peamiselt keha avatud piirkondades (näo, kaela, käte tagaküljel). Võib areneda nii haavandiline nekrootiline kui ka tuumorivorm..

Lamerakk-nahavähi lokaalsed ilmingud on:

  • valulikkus;
  • külgnevate kudede turse;
  • sügelus
  • põletamine;
  • tundlikkuse rikkumine;
  • naha punetus kahjustatud piirkonna ümber.

Huulte punase piiri lamerakk-kartsinoom

Alamhuule vähk on palju tavalisem, kuid ülahuule vähki iseloomustab kiirem ja pahaloomulisem kulg. Enamikul juhtudest (95%) areneb keratiniseeruv lamerakk. Mehed kannatavad 3 korda sagedamini kui naised.

Palju levinum infiltreeriv-haavandiline vorm, mida iseloomustab kiire areng ja agressiivne kulg. Kasvajavorm, areneb aeglasemalt ja metastaasib harvemini.

Suuõõne lamerakk-kartsinoom

Seda iseloomustab pahaloomulise kasvaja teke huulte, põskede, igemete ja suulae sisepinna limaskesta epiteelist..

Suuvähi riskitegur (lisaks ülaltoodud peamistele) on kuumade jookide ja roogade sagedane tarbimine. See põhjustab patoloogilisi muutusi epiteelis (tavaliselt mitmekihiline mittekeratiniseerunud), mille tagajärjel ilmnevad keratiniseerumistsoonid, mis võivad degenereeruda vähkkasvajaprotsessiks.

Lamerakk keratiniseeriv vähk esineb 95% juhtudest. Mõlemad kasvuvormid on võrdselt levinud ja neid iseloomustab kiire areng, idanemine naaberkudedes ja metastaasid.

Suuvähi sümptomid on:

  • Valu. Ilmub arengu hilises staadiumis ja on tingitud naatriumkudede mahulise moodustumise survest. Valu võib levida pea, nina, kõrvadesse (sõltuvalt kasvaja asukohast).
  • Suurenenud süljeeritus. Kasvaja tekitab suuõõnes võõrkeha tunde, mis refleksiivselt suurendab süljenäärmete aktiivsust.
  • Halb hingeõhk. See ilmneb haiguse hilises staadiumis ja on põhjustatud kasvajakoe nekroosist (kohalik surm) ja nakkuse kinnitumisest (vähktõvega kahjustatud piirkonnas on limaskesta barjäärifunktsioonid kahjustatud, mis loob soodsad tingimused nakkuslike mikroorganismide kasvuks ja arenguks)..
  • Närimis- ja kõneprotsesside rikkumine. Need ilmingud on iseloomulikud haiguse hilises staadiumis, kui vähiprotsess kasvab näo närimis- ja muudes lihastes, hävitades need.

Söögitoru lamerakk-kartsinoom

Lamerakkvähk moodustab kuni 95% söögitoru kõigist pahaloomulistest kasvajatest. Täiendav riskifaktor on kuumade jookide ja vürtsikute toitude kuritarvitamine, samuti gastroösofageaalne reflukshaigus (GERD), mida iseloomustab happelise maomahla viskamine söögitorusse.

Kasvu olemuse järgi on lamerakulise kartsinoomi kasvajataoline vorm sagedamini esinev. Kasvaja võib ulatuda märkimisväärsesse suurusesse kuni söögitoru valendiku täieliku kattumiseni.

Söögitoruvähi nähud on:

  • Neelamise rikkumine (düsfaagia). See tekib tuumori kasvu tõttu söögitoru valendikus, mis häirib toidu liikumist. Alguses on tahket ainet raske alla neelata ja mõne kuu pärast kirjutada vedelikku ja isegi vett.
  • Rinnavalud. Ilmuvad arengu hilises staadiumis, mis on tingitud kokkusurumisest lähedal asuvate kudede ja elundite kasvaja poolt.
  • Toidu röhitsemine. Toidutükid võivad kasvaja piirkonda takerduda ja mõni minut pärast söömist röhkida.
  • Halb hingeõhk. See areneb kasvaja nekroosi ja infektsiooni korral.
  • Verejooks. Tekib, kui vähiprotsess hävitab söögitoru veresooni (sageli veenid), sageli korduvad. See avaldub verise oksendamise ja vere olemasolu väljaheites. See seisund on eluohtlik ja nõuab kiiret arstiabi..

Kõri lamerakk-kartsinoom

See moodustab umbes 60% selle organi kõigist pahaloomulistest kasvajatest. Mõlemad haigusvormid on võrdselt levinud, haavandilist vähki iseloomustab aga kiirem areng ja üleminek naaberorganitele.

Kõrivähi tunnused võivad hõlmata:

  • Hingamisraskused. Kasvaja kasvu tagajärjel võib kõri valendik osaliselt kattuda, muutes õhu läbimise raskeks. Sõltuvalt kasvajasõlme asukohast ja selle suurusest võib olla keeruline sisse hingata, välja hingata või mõlemat.
  • Häälimuutus. See ilmneb siis, kui vähiprotsess levib häälepaeltesse ja see võib avalduda hääle kähedusega kuni selle täieliku kadumiseni (afoonia).
  • Valu neelamisel. Võib ilmuda kasvajasõlme suurte suurustega, neelu ja ülemise söögitoru kokkusurumisega.
  • Köha. See ilmneb refleksiivselt kõri seinte mehaanilise ärrituse tagajärjel. Tavaliselt ei elimineerita seda köhavastaste ravimitega.
  • Hemoptüüs. Võib tekkida veresoonte hävimise ja kasvaja kokkuvarisemise tagajärjel.
  • Võõrkehatunne kurgus.

Hingetoru ja bronhide lamerakk-kartsinoom

Lamerakk-kartsinoomi teke hingamisteedes on võimalik hingetoru või bronhide epiteeli varasema metaplaasia tagajärjel (tsiliaarse epiteeli asendamine lamedaga). Sellesse protsessi võivad kaasa aidata suitsetamine ja õhusaaste erinevate kemikaalidega..

Vähiprotsess võib areneda nii eksofüütiliseks (kõneleb hingamisteede luumenisse) kui ka endofüütiliseks (levib hingetoru, bronhide seintes ja kasvab kopsukoesse).

Hingetoru ja bronhide vähi tunnused on:

  • Köha. See ilmneb refleksiivselt koos bronhide retseptorite kasvaja ärritusega. Kuivat, pikaajalist köha ei saa köhavastaste ravimitega elimineerida.
  • Hemoptüüs. Võib tekkida tuumori nekroosi, veresoonte hävimise tagajärjel. See on ebasoodne prognostiline märk..
  • Õhu puudumine. Tuumori suuruse suurenemine põhjustab hingamisteede valendiku ummistumist, mis põhjustab teatud kopsupiirkondade halvenenud ventilatsiooni, mille tagajärjel võib tekkida hingamispuudulikkus.
  • Sage kopsupõletik. Kopsu ventilatsiooni rikkumine aitab kaasa mitmesuguste bakteriaalsete ja parasiitide tekkele.

Lamerakk emakakaelavähk

Peamine selle haiguse tekkimist soodustav tegur on inimese papilloomiviirus, mida leidub peaaegu 75% emakakaelavähiga naistel.

Tupe limaskest ja emakakaela tupeosa on kaetud kihiga tasase mittekeratiniseeriva epiteeliga. Lamerakk-kartsinoom areneb sageli kihistunud lameepiteeli silindrikujuliseks üleminekuks (neelu ja emakaõõne vooder).

Pahaloomulise kasvaja sümptomid on algstaadiumis mittespetsiifilised ja võivad ilmneda Urogenitaalsüsteemi teistes haigustes.

Emakakaelavähi tunnused võivad olla:

  • tupeverejooks väljaspool menstruatsiooni;
  • verejooks pärast vahekorda;
  • valu vahekorra ajal;
  • pidev valutav valu alakõhus;
  • urineerimise ja roojamise rikkumine.

Kuidas lamerakk-kartsinoom välja näeb??

Vähi tüüpKasvu vormKirjeldusFoto
Lamerakk-kartsinoom
Infiltratiivne haavandilineSee on naha tihe peptiline haavand, mille servad on kahjustatud piirkondadest selgelt piiritletud. Pind kaetakse kollaka koorikuga (koosneb sarvemassidest), mille eemaldamisel tuvastatakse haavandi ebaühtlane, veritsev põhi. Naha külgnevad alad on põletikulised (punased, paistes).
KasvajaKasvav moodustis, mis tõuseb naha kohal laiale alusele. Pinnal on nähtavad paljud väikesed veresooned. Tipu piirkonnas määratakse väike tumepruuni värvi keskne depressioon, mis on täidetud kollakate sarvemassidega, mis asuvad tihedalt kasvajakoega.
Huulte punase piiri lamerakk-kartsinoom
Infiltratiivne haavandilineHuulte punase piiri haavandiline defekt on ebakorrapärase kujuga. Haavandi servad on selged, pisut õõnestatud. Põhi on mugulakujuline, kaetud musta nekroosi ja kollase sarvjas massiga laikudega..
KasvajaTihe sõlme, kõrgudes laiale alusele, mis ilma selgete piirideta läbib huulte ja näonaha limaskesta. Pind on kaetud sarvikute koorikutega. Hariduskeskuses määratakse musta nekroosi fookus. Nahk selle ümber on deformeerunud, põletikuline, paistes.
Suuõõne lamerakk-kartsinoomSissetungivMõjutatud limaskest on erkpunase värvusega, mugulakujulise pinna ja ebaühtlaste servadega. Kohtades tuvastatakse kollased koorikud, mille eemaldamine põhjustab verejooksu.
KasvajaNodulaarne moodustis selgete, ebaühtlaste servadega. Pind on künklik, krobeline, rikkalikult sarvjas massiga. Ümbritsevat limaskesta ei muudeta.
Söögitoru lamerakk-kartsinoomInfiltratiivne haavandilineEndoskoopiline uurimine (elastse toru sisestamine söögitorusse, mille lõpus asub videokaamera) paljastab söögitoru peptilise haavandi, mis on selgelt eristatud puutumata koest. Servad on üles tõstetud, pind on mugulakujuline, ulatub söögitoru valendikku kergelt, kokkupuutel kergesti veritseb.
KasvajaEndoskoopiline uurimine määrab mitmed erineva suurusega tuumori moodustised, mis ulatuvad välja söögitoru valendikku. Alus on lai, on limaskesta jätk. Pind on kaetud paljude veresoontega.
Kõri lamerakk-kartsinoomSegatudEbakorrapärase kujuga ja ebaühtlase pinnaga mahuline moodustis, millel on märgitud kollased koored ja punktiirused, on visuaalselt kindlaks määratud. Kasvaja pinnal ja selle ümbruses olev limaskest haavandub.
Hingetoru ja bronhide lamerakk-kartsinoomKasvajaEndoskoopia abil määratletakse mitu koonusekujulist mugulat väljakasvu, mis ulatuvad välja hingamisteede luumenisse. Pind on kaetud valge kattega, haavandunud, kohati veritseb.
Lamerakk emakakaelavähkInfiltratiivne haavandilineGünekoloogilisel läbivaatusel tehakse kindlaks punetav, haavanud, veritsev emakakael. Haavandi servad on selgelt piiritletud ja pisut limaskesta kohal kõrgel. Mõnel pool on näha kollaseid koorikuid..
KasvajaSeda iseloomustab see, et emakakaelal on limaskesta pinna kohal väljaulatuv laiapõhjaline mahuline moodustis. Selle pind on mugulakujuline, kare, mõnikord haavandiline ja veritsev..

Lamerakk-kartsinoomi diagnoosimine

Tavaliselt esinevad rasked kliinilised ilmingud haiguse viimastes staadiumides, kui esineb mitu kaugemat metastaasi. Selliste juhtumite prognoos on ebasoodne. Vähiprotsessi õigeaegne ja õige diagnoosimine võimaldab teil õigeaegselt läbi viia vajaliku ravi, mis võib päästa inimese elu.

Diagnostiline protsess hõlmab:

  • arsti läbivaatus;
  • instrumentaalsed uuringud;
  • laboratoorsed uuringud;
  • kasvaja biopsia.

Arsti läbivaatus

Mis tahes eriala arst peaks olema võimeline pahaloomulist kasvajat selle arengu algfaasis ära tundma. Kui kahtlustatakse mis tahes asukoha lamerakk-kartsinoomi, on vajalik onkoloogi konsultatsioon..

Millal arsti juurde pöörduda?
Mõned healoomulised naha moodustised (papilloomid ja teised) ei pruugi aastaid ilmneda. Siiski on olemas teatud välised märgid, mille olemasolu näitab neoplasmi võimalikku pahaloomulist degeneratsiooni. Oluline on need õigeaegselt ära tunda ja viivitamatult arstiga nõu pidada, kuna lamerakk-kartsinoomi korral tuleb ravi alustada võimalikult kiiresti.

Healoomuline kasvajaPahaloomuline kasvaja
  • aeglaselt kasvav;
  • pind ei ole kahjustatud;
  • selgelt eristatav normaalsest nahast või limaskestadest;
  • on homogeense struktuuriga;
  • asuvad pealiskaudselt (liikuvalt nahaga);
  • keha üldist seisundit ei muudeta.
  • kasvab kiiresti (suureneb mitme nädala või kuu jooksul);
  • pind on haavandunud;
  • on häguste piiridega;
  • naha või limaskesta piirkond neoplasmi ümber on põletikuline (punane, valulik, paistes);
  • haridus veritseb kokkupuutel;
  • passiivne (idanedes sügavas koes);
  • ilmnevad kohalikud sümptomid (valu, sügelus, põletustunne);
  • lähimad lümfisõlmed on muutunud (valus, sulanud ümbritsevatesse kudedesse);
  • võivad esineda üldised ilmingud (nõrkus, suurenenud väsimus);
  • pikaajaline subfebriilne seisund (kehatemperatuuri hoitakse nädalate või kuude jooksul temperatuuril 37 ° C kuni 37,9 ° C).

Arst võib küsida selgitavaid küsimusi:
  • Mis on patsiendi elukutse?
  • Kui kaua on neoplasm ilmnenud?
  • Kas neoplasm muutub aja jooksul (suuruse järgi või väliselt)?
  • Kas on kohalikke sümptomeid (valu, sügelus või muud ilmingud)?
  • Milline ravi viidi läbi ja millised on selle tulemused??
  • Kas pereliikmetel ja lähisugulastel on olnud sarnaseid kasvajaid??
Uurimise ajal kontrollib arst:
  • keha üldine seisund;
  • hariduse järjepidevus ja välimus;
  • naha ja limaskestade värv otse neoplasmi ümber;
  • lähimad lümfisõlmed;
  • sarnaste moodustiste olemasolu teistes kehaosades.

Instrumentaalne uurimistöö

Kasutatakse ravitaktika diagnoosimiseks ja kavandamiseks.

Lamerakkvähi diagnoosimiseks kasutatakse:

  • konfokaalse laserskaneerimise mikroskoopia;
  • termograafia;
  • endoskoopiline uuring;
  • Magnetresonantstomograafia.
Konfokaalse laserskaneerimise mikroskoopia
Kaasaegne ülitäpne meetod, mis võimaldab teil saada kihilise pildi epidermist ja naha ülemistest kihtidest. Selle meetodi eeliseks on võime uurida kahtlasi neoplasme ilma materjali esmalt kogumata, otse inimese peal.

See meetod on absoluutselt kahjutu, ei vaja spetsiaalset ettevalmistust ja seda saab kasutada otse arsti vastuvõtul. Meetodi põhiolemus on asetada uuritud nahapiirkond spetsiaalse mikroskoobi alla, mille abil saate uurida kõiki epidermise kihte, uurida rakkude struktuuri, nende kuju ja koostist. Meetod võimaldab teil visuaalselt kindlaks teha kasvaja olemasolu, diferentseerumisastme ja selle idanemise naha sügavamates kihtides.

Termograafia
Üsna lihtne, kiire ja ohutu meetod pahaloomulise protsessi tuvastamiseks. Meetodi põhiolemus on uuritud kehapiirkonna soojuskiirguse registreerimine. Patsient võtab pealisriided seljast ja istub spetsiaalse kaamera ees. Uuringu kiirendamiseks kantakse pihustiga naha pinnale väike kogus vett.

Mõne minuti jooksul registreerib kaamera normaalsetest ja patoloogiliselt muutunud nahapiirkondadest pärit soojuskiirguse, mille järel väljastab uuritud alade nn termoportree.

Lamerakk-kartsinoomi iseloomustab kõrgendatud temperatuuri piirkondade määramine. Selle põhjuseks on kasvaja intensiivne kasv, samuti suure hulga äsja moodustunud anumate olemasolu.

Endoskoopiline uuring
Meetodi põhiolemus on endoskoobi (spetsiaalse toru, mille otsas on kaamera ühendatud monitoriga ühendatud toru) tutvustamine looduslike marsruutide kaudu või operatsiooni tulemusel. See uuring võimaldab teil uuritud organi sisepinda uurida, visuaalselt kindlaks teha kasvaja olemasolu, selle kasvuvormi, limaskesta kahjustuste olemuse ja ulatuse.

Lamerakkvähi diagnoosimiseks kasutatakse:

  • Bronhoskoopia - endoskoobi sisestamine hingamisteedesse ja hingetoru ja bronhide uurimine.
  • Söögitoru skoopia - söögitoru sisepinna uuring.
  • Larüngoskoopia - häälepaelte ja kõri limaskesta uurimine.
  • Kolposkoopia - tupe ja emakakaela tupeosa uuring.
Endoskoopilise uuringu tegemisel võib võtta materjali histoloogiliseks või tsütoloogiliseks uurimiseks (endoskoopiline biopsia).

Meetod on seotud teatud riskidega (verejooks, nakkus) ja seetõttu saab seda läbi viia ainult meditsiiniasutuse spetsiaalselt varustatud ruumides, kogenud spetsialisti juuresolekul..

Magnetresonantstomograafia (MRI)
Kaasaegne ülitäpne uurimismeetod, mis võimaldab saada kihilise pildi erinevatest elunditest ja kudedest. Meetodi põhiolemus on luua inimkeha ümber tugev elektromagnetväli, mille tulemusel hakkavad aatomituumad kiirgama teatud energiat, mis registreeritakse tomograafi abil, ning pärast digitaalset töötlemist kuvatakse ekraanil pildi kujul.

MRI võimaldab teil:

  • tuvastada kasvaja, mille suurus on vähemalt 5 mm;
  • Hankige teavet kasvaja koostise ja kuju kohta;
  • määrake metastaaside esinemine erinevates elundites ja kudedes.

Laboriuuringud

Lamerakkvähi kahtluse korral võidakse määrata täiendavad laboratoorsed uuringud..

Rutiinsed testid (üldine vereanalüüs, üldine uriinianalüüs) ei oma lamerakk-kartsinoomi tuvastamisel erilist diagnostilist väärtust ning need on ette nähtud keha üldise seisundi kindlakstegemiseks ja võimalike kaasuvate haiguste tuvastamiseks..

Lamerakk-kartsinoomi laboratoorses diagnoosimisel kasutatakse järgmist:

  • lamerakk-kartsinoomi kasvajamarkerite määramine;
  • tsütoloogiline uuring.
Lamerakk-kartsinoomi kasvajamarkerite määramine
See on spetsiifiline laboratoorne test lamerakk-kartsinoomi diagnoosimiseks..

Kasvajamarkerid (kasvajamarkerid) on erineva struktuuriga ained, mida tekitavad kasvajarakud. Spetsiifiline lamerakk-kartsinoomi marker on SCC antigeen. See reguleerib normaalse lamerakujulise epiteeli diferentseerumise (küpsemise) protsesse ning stimuleerib lamerakk-kartsinoomi korral ka tuumori kasvu..

SCC antigeeni kontsentratsiooni suurenemine veres enam kui 1,5 nanogrammi milliliitri kohta võib anda tunnist erineva lokaliseerumisega lamerakk-kartsinoomi kasuks. Mõnel juhul võib test olla valepositiivne ja seetõttu on lõpliku diagnoosi seadmine üksnes selle kasvajamarkeri määratluse põhjal vastuvõetamatu.

Võib täheldada SCC antigeeni taseme tõusu:

  • vähieelsete nahahaigustega;
  • koos teiste nahahaigustega (ekseem, psoriaas);
  • maksapuudulikkusega (see antigeen hävitatakse maksas, rikkudes funktsioone, mille korral selle kontsentratsioon võib suureneda).

Tsütoloogiline uuring
Meetodi põhiolemus seisneb kasvajarakkude suuruse, kuju, struktuuri ja sisemise koostise uurimisel mikroskoobi all. Isik on tsütoloogiline preparaat (mustamine), mis saadakse mitmel viisil.

Tsütoloogilise uuringu materjal võib olla:

  • röga;
  • tupest väljutamine;
  • prindib naha neoplasmi pinnalt;
  • suuõõne, neelu jäägid;
  • biopsia määrded (biopsia abil saadud materjal).
Sõltuvalt tsütoloogilisest pildist määratakse:
  • Lamerakk keratiniseeriv vähk. Seda iseloomustab hajutatud suurte ebakorrapärase kujuga rakkude olemasolu. Rakutuum on laienenud, struktuurselt muutunud, selle värv on rohkem väljendunud kui tavalistes rakkudes. Kromatiin (elusraku intranukleaarne geneetiline materjal) asub ebaühtlaselt. Tsütoplasma (raku sisekeskkond) on tihe, võib täheldada varajase keratiniseerumise märke (keratogialiini ja keratiini olemasolu). Rakkude vahel saab tuvastada sarvjas skaalade kogunemist..
  • Lamerakk mittekeratiniseeritud vähk. Määratakse hajutatud rakud või nende klastrid. Nende suurus ja kuju pole samad. Rakutuum on laienenud (võib hõivata kogu raku), asub keskel. Kromatiin jaotub tuumas ühtlaselt. Keratiniseerumise tunnused puuduvad või on veidi väljendunud.

Biopsia

See on pahaloomuliste kasvajate diagnoosimisel "kullastandard". Meetodi põhiolemus on kahtlase materjali osa (biopsia) intravitaline hõivamine naha või limaskesta pinnalt. Biopsiaproovi töödeldakse spetsiaalselt, seejärel uuritakse seda mikroskoobi all..

Lamerakkvähi diagnoosimiseks kasutatakse:

  • Sisselõike biopsia. Pärast lokaalanesteesiat viiakse läbi neoplasmi fragmendi osaline ekstsisioon. Sellisel juhul on vaja võtta nii kasvajakoe kui ka muutumatu naha või limaskesta.
  • Punktsioonibiopsia. Seda kasutatakse peamiselt lamerakk-kartsinoomi kasvajavormis. See viiakse läbi järgmiselt - spetsiaalne teravate servadega õõnesnõel sisestatakse pöörlevate liigutustega sügavale kasvajasse. Selle tagajärjel langevad neoplasmi kõik kihid selle sisse, mis võimaldab nende struktuuri ja suhet täiendavalt uurida. Saadud materjal viiakse klaasklaasile edasiseks mikroskoopiliseks uurimiseks..
  • Totaalne biopsia. Uuritakse kogu kirurgilist kasvajat..
Biopsia näidustused:
  • pahaloomulise kasvaja välised tunnused;
  • tsütoloogiliste uuringute kaheldavad andmed;
  • vajadus lamerakk-kartsinoomi diagnoosi kinnitamiseks enne ravi alustamist (vajalik).
Biopsia histoloogiline uurimine
Meetodi põhiolemus on biopsia struktuuri ja rakulise koostise mikroskoopiline uurimine.

Biopsia abil saadud materjal fikseeritakse 70% alkoholiga ja saadetakse seejärel laborisse histoloogiliseks uurimiseks. Laboris viiakse spetsiaalse noaga läbi ravimiga üliõhukesed lõigud, mis kantakse klaasklaasile, värvitakse spetsiaalsete värvainetega ja uuritakse mikroskoobi all..

Sõltuvalt histoloogilisest pildist on olemas:

  • Keratiniseeruv lamerakk-kartsinoom (diferentseeritud vorm). Kudede struktuur on häiritud, määratakse kasvajarakkude ahelad, mis tungivad epidermise ja naha sügavatesse kihtidesse. Rakud on suured, heledad, suurte tuumadega. Mõnes neist leitakse keratiini ja keratogialiini klastrid (keratiniseerumise tunnused). Keratiini (sarvepärlite) kogunemine määratakse ahelate vahel. Mõnes kohas tuvastatakse kahjustatud rakkude jagunemise (mitoosi) protsessid.
  • Mittekeratiniseeruv lamerakk-kartsinoom (diferentseerumata vorm). Seda iseloomustab kasvajarakkude ahelate olemasolu, mis rikuvad koe struktuuri. Erineva suurusega, ebaühtlase kujuga (ümarad, ovaalsed, piklikud) kasvajarakud sisaldavad suuri tuumasid. Väga harva võivad keratiniseerumisel olla väikesed kolded. Mitooside arv on mitu korda suurem kui diferentseeritud vormi korral.

Lamerakk-kartsinoomi ravi

Lamerakkvähi ravi määrab ainult onkoloog ja ainult pärast täielikku ja üksikasjalikku uurimist, sõltuvalt haiguse staadiumist ja vormist. Ise ravimine on vastuvõetamatu ja eluohtlik..

Olenevalt vähi staadiumist on:

  • 0 etapp - väike kasvaja, mis asub epidermises või limaskesta pindmistes osades. Metastaasid puuduvad.
  • I etapp - kuni 2 cm suuruse suurusega kasvaja, ei kasva alusstruktuurideks. Metastaasid puuduvad.
  • II etapp - kasvaja on üle 2 cm, kuid ei kasva aluskoesse. Metastaasid puuduvad.
  • III etapp - kasvaja kasvab aluskudedes (nahas, lihastes, elundite seintes). Kohalikud lümfisõlmede metastaasid.
  • IV etapp - teistesse organitesse on kaugeid metastaase. Kasvaja suurusel pole tähtsust.
Lamerakk-kartsinoomi ravis on:
  • kiiritusravi;
  • kirurgia;
  • uimastiravi;
  • muud ravimeetodid;
  • sümptomaatiline ravi.

Kiiritusravi

See on valitud meetod lamerakk-kartsinoomi I-II staadiumide mis tahes lokaliseerimise ravis. Meetodi põhiolemus on kasvaja kohas esinev ülitäpne kokkupuude ioniseeriva kiirgusega, mis põhjustab vähirakkude jagunemisprotsesside katkemist. Tänu kaasaegsele tehnoloogiale on tervete kudede kiirguskahjustuse aste minimaalne..

III - IV staadiumi kasvajate korral kasutatakse preoperatiivsel perioodil kiiritusravi, et aeglustada kasvu ja vähendada kasvaja suurust, mille järel see eemaldatakse kirurgiliselt.

Kiiritusravi kestus sõltub kasvaja histoloogilisest variandist. Väga diferentseerunud lamerakk-kartsinoom nõuab pikemat ravi ja suuremaid kiirgusdoose kui diferentseerumata.

Kui pärast kiiritusravi toimub retsidiiv (lamerakk-kartsinoomi areng samas kohas), on selle meetodi korduv kasutamine ebaefektiivne.

Kirurgia

Kasvaja kirurgiline eemaldamine on näidustatud lamerakk-kartsinoomi III - IV etapis koos kiiritus- ja keemiaraviga (uimastiravi) või I - II etapis koos kiiritusravi ebaefektiivsusega..

Operatsioon viiakse läbi kohaliku või üldanesteesia all (sõltuvalt neoplasmi suurusest ja asukohast). Kasvaja eemaldatakse, hõivates igast servast 2 sentimeetrit tervet muutumatut kudet. Eemaldatakse nii kasvaja ise kui ka selle aluseks olevad struktuurid (lihased, luud kuni jäseme amputeerimiseni või kahjustatud organi eemaldamiseni). Metastaaside esinemisel kohalikes lümfisõlmedes eemaldatakse need ka täielikult.

Eemaldatud materjal tuleb saata histoloogiliseks uurimiseks..

Narkootikumide ravi

Ravimi nimiToimemehhanismAnnustamine ja manustamine
BleomütsiinKasvajavastane antibiootikum. Hävitab DNA molekuli rakkude jagunemise alguses, pärssides ka rakkude kasvu.Seda manustatakse intravenoosselt, lahjendades 20 ml 0,9% naatriumkloriidi lahusega. Sisestage aeglaselt 5 minutit.

Annustamine:

  • kuni 60 aastat - 30 mg 2 korda nädalas;
  • vanemad kui 60 aastat - 15 mg 2 korda nädalas.
Ravi kestus on 5 nädalat (mitte rohkem kui 300 mg bleomütsiini kursuse kohta). Korduvkursused määratakse mitte varem kui poolteist kuud hiljem.TsisplatiinKasvajavastane aine. Katkestab DNA sünteesi protsessi, mis põhjustab kasvajaraku surma.Seda manustatakse intravenoosselt, tilgutage aeglaselt, lahjendades 0,9% naatriumkloriidi lahuses. Soovitatav annus on 2,5 mg 1 kilogrammi kehakaalu kohta iga 4 nädala järel. Ravi ajal on vaja regulaarselt kontrollida vere rakulist koostist.5-fluorouratsiilTsütostaatilise toimega kasvajavastane ravim. Valikuliselt akumuleerudes vähirakkudes, häirib DNA sünteesi protsessi, mis viib rakkude jagunemise lakkamiseni.Lahust manustatakse intravenoosselt, tilgutades või voogudes annuses 12 mg kehakaalu kilogrammi kohta 5 päeva jooksul. Kursuste vaheline paus 4 nädalat.Salv välispidiseks kasutamiseks, kasutatakse lamerakk-nahavähi korral. Seda rakendatakse üks kord nädalas kasvaja pinnale õhukese kihiga, seda ei hõõruta. Ravikuur määratakse individuaalselt sõltuvalt haiguse käigust..

Muud lamerakk-kartsinoomi ravi

Neid meetodeid kasutatakse harvemini, kuna nende kasutamise kohta on vähe andmeid. Samal ajal on õige meetodi valiku korral võimalik haiguse täielik ravimine..

Alternatiivsed raviviisid on:

  • Elektrokoagulatsioon Seda kasutatakse näo, kaela, huulte väikeste (läbimõõt kuni 1 cm), pindmiselt paiknevate kasvajate eemaldamiseks. Terve kude eemaldatakse ka kasvajast 5–6 mm kaugusel. Selle meetodi eeliseks on madal invasiivsus, mis on kosmeetiliselt hea.
  • Krüogeenne ravi. Seda kasutatakse peamiselt kuni 1 cm läbimõõduga naha lamerakk-kartsinoomi korral, mis ei kasva sügavateks kudedeks. Meetodi põhiolemus on kasvaja ja külgnevate kudede külmutamine vedela lämmastikuga (mille temperatuur on -196 ºС). Krüoteraapia eeliseks on hea kosmeetiline efekt. Peamine puudus on eemaldatud materjali histoloogilise uurimise võimatus.
  • Fotodünaamiline teraapia. Meetodi olemus on järgmine. Esimeses etapis töödeldakse kasvaja pinda spetsiaalse keemilise ainega (näiteks hematoporfüriin), millel on võime selektiivselt akumuleeruda vähirakkudes. Teine etapp on tuumori piirkonna kokkupuude laseriga, mille tulemusel aktiveeritakse hematoporfüriin ja stimuleeritakse väga toksiliste ühendite (hapnikuvabad radikaalid) moodustumist, mis viib tuumorirakkude hävitamiseni. Tervislik kude pole kahjustatud..

Sümptomaatiline ravi

See viiakse läbi kasvaja enda tüsistuste esinemise korral või kiiritus- ja ravimteraapia kõrvaltoimete arenemisega.

Sümptomaatilise ravi peamised suunad on:

  • Psühholoogiline tugi - osutavad pereliikmed või psühhoterapeut (vajadusel).
  • Valu leevendamine - kasutatakse erinevate rühmade valuvaigisteid, kuni narkootiliste aineteni (morfiin).
  • Verejooksu ravi - veritsuskoha kirurgiline sulgemine, vereülekanne.
  • Nakkuse vastu võitlemine - isiklik hügieen, antibakteriaalsete ja parasiidivastaste ravimite kasutamine.
  • Toitumine - kuni toitainete (valkude, rasvade, süsivesikute, vitamiinide ja mineraalide) intravenoosse manustamiseni.
  • Normaalse hingamise tagamine - hapnikumask, trahheostoomia.
  • Elundite ja süsteemide kaasuvate haiguste ravi.