Emakaverejooks - sümptomid, põhjused

Tampoonid

Emakaverejooksu nimetatakse meditsiinis tavaliselt düsfunktsionaalseks emakaverejooksuks - see on patoloogiline rikkalik emakaverejooks. Need on üks hormonaalse düsfunktsiooni kõige silmatorkavamaid ilminguid naistel. Seetõttu on emakaverejooksu peamine põhjus enamasti naissuguhormoonide tootmise rikkumine. See patoloogia võib esineda igal naisel, ükskõik mis vanuses, seetõttu klassifitseeritakse emakaverejooks vanusekriteeriumi järgi järgmiselt:

  • Emakaverejooks 12-18-aastaselt - puberteedieas või noorukieas
  • Reproduktiivse vanuse ajal 18-45 aastat
  • Menopausi ajal 45-55 aastat, kui munasarjade funktsioon kaob

Emakaverejooksu sümptomeid või märke väljendatakse kas vere olulisel hulgal vabastamisel menstruatsiooni ajal või menstruatsiooni kestuse pikenemisel, samuti atsüklilisel verejooksul või metrorraagial, kui menstruatsioon puudub 6–8 nädalat või enam ja seejärel areneb erineva intensiivsusega veritsus..

Kuidas iseseisvalt kindlaks teha emakaverejooks - verekaotuse sümptomid

  • Naise verejooksu tüüpiline sümptom on igas vanuses pikenenud, rohke välimus kestab üle nädala, aneemia tunnustega, mida kinnitavad vereanalüüs ja järgmised sümptomid:
    • Nõrkus, väsimus
    • Peapööritus, peavalud
    • Naha palloor
    • Hüpotensioon - madal vererõhk
  • Mida tähendab rikkalik tühjendamine, kui tampoon täidetakse tunniga või kui padjad saavad täiesti märjaks, kui peate patju vahetama isegi öösel. Mõnikord ei saa naine tööle minna, ei saa majapidamistöid teha ja enamasti on ta sunnitud valetama ja puhkama.
  • Lisaks intensiivsusele, koos verejooksuga, eristub eritis märkimisväärse hulga verehüüvete olemasoluga.
  • Verejooksu peetakse ka vere eraldamiseks pärast vahekorda.
  • Kui menstruatsioon kestab üle nädala märkimisväärset alakõhu ja alaseljavalu.

Emakaverejooksu põhjused

Mõelge ebafunktsionaalse emakaverejooksu põhjustele sõltuvalt naise vanusest, kuna naise erinevatel eluperioodidel on verejooksu riskitegurid erinevad.

Emakaverejooks 12-18-aastaselt

Sel perioodil ilmneb emakaverejooks peaaegu 20% -l kõigist tüdrukute günekoloogilistest patoloogiatest, see on tingitud hormonaalse regulatsiooni moodustumise rikkumisest mitmel põhjusel:

  • Provotseerivad tegurid on vaimne või füüsiline trauma.
  • Hüpovitaminoos, alatoitumus
  • Neerupealise koore ja kilpnäärme talitlushäired
  • Emakaverejooksu tekkimist noorukieas tüdrukutel mõjutavad ka mitmesugused rasked lapseea nakkushaigused - gripp, krooniline tonsilliit, tuulerõuged, leetrid (täiskasvanutel leetrite sümptomid), mumpsi, läkaköha (lapse läkaköha tunnused) jne..
  • Kui tüdruk sündis keerulise raseduse ja patoloogilise sünnitusega emale.
  • Harva, kuid on aegu, kus verejooksu põhjustavad verejooksu häired või naiste suguelundite tuberkuloos.

Emaka veritsuse põhjused reproduktiivses eas naistel

Fertiilses eas moodustab see patoloogia kõigi günekoloogiliste haiguste seas ainult 5% juhtudest. Emakaverejooksuga kaasnevad reeglina munasarjade talitlushäired, mille põhjused on mitmed provotseerivad tegurid:

  • Stressiolukorrad, krooniline neuropsühholoogiline stress, ületöötamine
  • Töökeskkonna ohud, elamine arenenud keemia- ja metallurgiatööstusega linnades
  • Kliima muutumine
  • Naiste reproduktiivse süsteemi mitmesugused põletikulised ja nakkushaigused, mis põhjustavad munasarjade kapsli paksenemist ja vähendavad nende kudede tundlikkust gonadotropiinide suhtes, aga ka:
    • Krooniline endometriit, emaka endometrioos
    • Myoma
    • Emakakaela ja emaka polüübid ja pahaloomulised kasvajad
    • Munasarja kasvajad
  • Raseduse kirurgiline või meditsiiniline katkestamine, raseduse katkemine, emakaväline rasedus (nähud)
  • Ravimite kasutamine, mis põhjustavad hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi talitlushäireid.

Menopausi emakaverejooks

See on kõige tavalisem patoloogia, mis esineb menopausieelses eas naistel - 15% kõigist selle vanusekategooria günekoloogilistest haigustest. Selle põhjuseks on hüpofüüsi sekreteeritavate gonadotropiinide loomulik vähenemine, seetõttu toimub menopausi ajal hormooni vabanemine ebaregulaarselt, häirides ovulatsiooni tsüklit, kollaskeha arengut, follikulogeneesi. Eriti sageli kaasneb emaka veritsus klimakteerilise sündroomiga - 30% juhtudest, kui menopausi nähud naistel on märkimisväärselt väljendunud ja intensiivsed. Klimakterilisele perioodile iseloomuliku progesterooni defitsiidiga areneb hüperestrogenism ja endomeetriumi vohamine.

Kui naisel vanuses 45–55 aastat on emakaverejooks, tuleks välistada muud patoloogiad, mis neid põhjustada võivad, seetõttu tuleks naisel teha hüsteroskoopia kaks korda - nii enne kui ka pärast diagnostilist kuretaaži. Emaka veritsuse kõige levinumad põhjused on sel juhul:

  • Endometrioos
  • Emaka fibroidid
  • Emaka polüübid
  • Harva esinevad munasarjade hormoonide kasvajad

Emaka verejooksu tavalised põhjused

  • Kilpnäärme häired - selliste haigustega nagu hüpertüreoidism ja hüpotüreoidism suureneb emakaverejooksu sümptomite oht.
  • Hormonaalse tausta häirimine. See on emakaverejooksu kõige levinum põhjus noortel tüdrukutel ja naistel pärast 45 aastat. Normaalse hormonaalse taustaga, kui progesterooni ja östrogeeni tasakaal on optimaalne, on verekaotus menstruatsiooni ajal tavaliselt minimaalne. Kui see tasakaalutus on häiritud, ilmneb emaka veritsus.
  • Vereringesüsteemi haigused. Trombotsüütide arvu vähenemisega, aga ka muude verehaigustega, on võimalik ka verejooks naistel.
  • Emaka fibroidid. Eriti tugev veritsus ilmneb emaka sisemiste fibroididega naistel, kui ainus väljapääs on operatsioon.
  • Adenomüoos Seda haigust iseloomustab emaka sisemise ja lihaskihi sulandumine, menstruatsioon adenomüoosiga muutub valulikuks, pikaks ja raskeks, kuna menstruatsiooni piirkond kasvab märkimisväärselt.
  • Polüübid. Need on healoomulised moodustised, mida sageli leidub fertiilses eas naistel. Märkimisväärse arvu või suuruse korral on nende eemaldamine näidustatud, kuna need on nii emaka veritsuse kui ka menstruatsiooni valulikkuse põhjustajad.
  • Emakaväline rasedus, raseduse katkemine, platsenta enneaegne irdumine. Need raseduse ajal esinevad tüsistused on naistel viimasel ajal üsna tavalised. Mis tahes raseduse ajal tekkiva verise verejooksu korral peab naine viivitamatult kutsuma kiirabi, kuna verejooks võib ohustada mitte ainult lapse, vaid ka tulevase ema elu.
  • Suguelundite pahaloomulised kasvajad. See on võimaliku verejooksu kõige tõsisem põhjus ja hoolimata kasvaja asukohast - emakas, emakakael, munasarjad - peaks verejooksu korral naine kõigepealt välistama vähktõve, kuna tänapäeval suureneb onkoloogiline pinge igal aastal ja tal pole juba selgeid vanusepiire., onkoloogiat leidub nii väga noortel kui ka menopausi ajal naistel.
  • Emaka läbimurde verejooks. See põhjus on otseselt seotud emakasiseste rasestumisvastaste vahendite - spiraalide või hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kasutamisega. Eriti suurendab verejooksu riski pärast nii rasestumisvastaste kui ka antikoagulantide (aspiriini) võtmist. Hormonaalsete rasestumisvastaste ravimite kasutamise alustamisel võib läbimurre verejooksuks olla väike. Sellistel juhtudel tuleb annust muuta või ravim tühistada, kui see ei aita, tuleb otsida teine ​​põhjus emaka veritsuseks. Verekaotus ilmneb ka emakasisese seadme kahjustamise tõttu emakas ja see tuleks eemaldada nii kiiresti kui võimalik..

Kui menstruatsiooni ajal, tsükli keskel, raseduse ajal või menopausieelsel perioodil juhtub midagi ebaharilikku ja vähimagi verejooksu alguse kahtlusega peaks naine pöörduma kohe oma günekoloogi poole, et saada nõu, uurida ja selgitada välja emakaverejooksu tegelik põhjus, kuna teada on vaid täpne diagnoosimisega võib alustada adekvaatset ja õigeaegset ravi.

Emaka veritsuse erakorraliseks sümptomaatiliseks raviks soovitavad eksperdid järgmisi hemostaatilisi ravimeid: etamasilaat, vicasool, ditsinoon, aminokaproonhape, kaltsiumipreparaadid.

Emaka veritsus

Materjali autor

Kirjeldus

Ebanormaalne emakaverejooks (AMA) - menstruaalfunktsiooni muutus munasarjahormoonide tsüklilise tootmise rikkumise tõttu.

Emaka veritsuseni viivad funktsionaalsed muutused võivad esineda menstruaaltsükli erinevatel regulatsioonitasemetel: ajukoores, hüpotalamuses, hüpofüüsis, munasarjades, kilpnäärmes, neerupealistes.

Menstruaaltsükli häired on järgmist tüüpi:

  • polümenorröa - mida iseloomustavad lühikesed pausid tsüklite vahel, mis viib sagedase menstruatsioonini;
  • metrorraagia - intermenstruaalne verejooks;
  • menorraagia - mida iseloomustab tugev verekaotus menstruatsiooni ajal, mille kestus ületab füsioloogilise normi. Oluline on märkida, et sel juhul ilmnevad menstruatsioonid regulaarsete intervallidega;
  • menometorraagia - ebaregulaarne pikenenud emakaverejooks.

Eristatakse järgmisi emaka ebanormaalse verejooksu vorme (AMA):

  • Alaealiste perioodi AMK (12–17 aastat);
  • Reproduktiivse perioodi AMA (18 kuni 45 aastat);
  • Premenopausaalse perioodi AMA (46 kuni 55 aastat).

Lisaks sellele jaotatakse emaka ebanormaalne veritsus ovulatoorseks ja anovulatoorseks. Emaka ovulatoorse verejooksuga on ovulatsioon olemas, kuid olemasolevad hormonaalsed häired põhjustavad menstruaaltsükli esimese või teise faasi lühenemist / pikenemist, mis on verejooksu ilmnemise põhjus. Emaka anovulatoorse verejooksuga ovulatsiooni ei toimu, mille tagajärjel tõuseb naissuguhormoonide - östrogeeni tase. Selle tagajärjel suureneb endomeetriumi maht, mis seejärel koorib, mis põhjustab emaka ebanormaalset verejooksu.

Eristatakse järgmisi AMA põhjuseid:

  • munasarjahaigused (resistentsed munasarjade sündroom, polütsüstiliste munasarjade sündroom, ovulatoorne sündroom, luteaalfaasi puudulikkus, hormoone tootvad munasarjakasvajad, munasarjatsüstid);
  • emakahaigused (endometrioos, adenomüoos, endomeetriumi hüperplaasia, emaka fibroidid, endomeetriumi polüübid);
  • hüpofüüsi haigused (akromegaalia, hüpofüüsi hüpogonadism);
  • neerupealise haigused (neerupealise koore kaasasündinud hüperplaasia, Cushingi sündroom);
  • kilpnäärmehaigus (hüpertüreoidism, hüpotüreoidism);
  • vere hüübimishaigused (hemofiilia, idiopaatiline trombotsütopeeniline purpur, Osler-Randu-Weberi tõbi)
  • teiste elundite kroonilised haigused (tsirroos, püelonefriit ja teised);
  • teatud ravimite võtmine (näiteks hormonaalsed ravimid, antipsühhootikumid)
  • liigne või alakaaluline.

Statistika kohaselt kordub emaka ebanormaalne veritsus sageli ja see põhjustab reproduktiivfunktsiooni halvenemist. AMA-ga esinevad hormonaalsed häired võivad omakorda põhjustada hüperplastiliste protsesside arengut, sealhulgas vähieelne ja endomeetriumi vähk. Õigeaegse visiidi juures spetsialisti juurde ja kõigi arsti soovituste järgimisel on prognoos tavaliselt soodne.

Sümptomid

Alaealiste perioodi AMC kliiniline pilt

Peamine iseloomulik sümptom on suguelundite verejooks, mis ilmneb reeglina pärast menstruatsiooni viivitust. Mõnel juhul kaasneb emaka verejooksuga valu alakõhus. Verejooksu kestus võib ulatuda 1,5 kuuni, kuid sageli on see 3 kuni 4 nädalat. Pikaajaline juveniilne emakaverejooks põhjustab hemorraagilise aneemia teket, millega seoses on naha kahvatus ja kuivus, üldine nõrkus, perioodiline pearinglus.

AMA kliiniline pilt reproduktiivperioodist

Peamine kliiniline märk, millele naine tähelepanu pöörab, on menstruatsiooni rütmi rikkumine. Reeglina ilmneb veritsus pärast menstruatsiooni viivitust, mis võib ulatuda 6 kuni 8 nädalani. Menometorraagia on natuke vähem levinud - rohke verekaotus menstruatsiooni ajal. Enamikul juhtudel algab veritsus mõõdukana, perioodiliselt väheneb, kuid intensiivistub seejärel uuesti. Emaka veritsuse kestus on erinev, ulatub mõnel juhul 1 - 1,5 kuuni. Pikaajaline emakaverejooks põhjustab posthemorraagilise aneemia arengut, mis nõrgestab märkimisväärselt naise keha.

Premenopausaalse perioodi AMA kliiniline pilt

Naised otsivad abi spetsialistilt, kellel on kaebusi suguelundite liigse verejooksu kohta pärast menstruatsiooni viivitust (1 kuni 6 nädalat). Selle nähtuse taustal võivad ilmneda järgmised sümptomid: üldine nõrkus, vähenenud jõudlus, suurenenud ärrituvus, peavalu.

Statistika kohaselt on umbes 30% menopausieelse perioodi AMC-ga naistest menopausisündroom. Menopausi sündroom avaldub omakorda järgmiste peamiste märkide kaudu:

  • kuumahood;
  • hüperhidroos öösel;
  • näo hüperemia, punaste laikude ilmumine kaelal;
  • piimanäärmete valulik haavamine;
  • suurenenud või pärsitud sugutung;
  • unehäired, mis väljendub öises unetuses ja päevases unisuses;
  • teravate lõhnade ja valju müra talumatus;
  • depressioon, suurenenud pisaravus, ärevus, depressioon, apaatia.

Diagnostika

Esialgu selgitatakse välja ahistavate kaebuste olemus, seejärel täpsustatakse menarche kuupäev ja viimane menstruatsioon. Eriti oluline on selgitada veritsuse tekkimise aega ja sellele eelnevaid võimalikke tegureid. Pärast küsitlust suundub arst günekoloogilisele uuringule, mis hõlmab tupe väliste suguelundite ja vestibüüli uurimist, günekoloogilise peegliga läbivaatust, tupe läbivaatust (käsitsi, bimanuaalselt) ja vajadusel rektaalset uuringut.

Seejärel hinnatakse vereseerumis laboratoorse diagnostika abil hemoglobiinisisaldust ja määratakse vere hüübimise eest vastutavad näitajad. Lisaks määratakse vajadusel järgmiste hormoonide tase: östrogeen, progesteroon, prolaktiin, LH (luteiniseeriv hormoon), FSH (folliikuleid stimuleeriv hormoon), kortisool, T3 (trijodotüroniin), T4 (türoksiin), TSH (kilpnääret stimuleeriv hormoon)..

Instrumentaalsetest diagnostilistest meetoditest tehakse peamiselt vaagnaelundite ultraheli. Standardse ultraheliuuringu abil hinnatakse emaka, munasarjade, külgnevate ruumide ja põie struktuure. Munasarjade mahu suurenemine menstruatsiooniperioodil näitab juveniilse emaka verejooksu võimalust. Lisaks võimaldab munasarjade perioodiline ultraheliuuring jälgida folliikuli kasvu, nii et jälgitakse ovulatsiooni. Harvadel juhtudel võib emakaverejooksu põhjustajaks olla hormoonide aktiivne munasarjade moodustumine, mis tuvastatakse ka selle uuringu abil..

Teatud näidustuste olemasolul viiakse läbi hüsteroskoopia - minimaalselt invasiivne meetod emakaõõne uurimiseks spetsiaalse optilise seadme (hüsteroskoobi) abil. Lisaks saab läbi viia eraldi diagnostilise kuretaaži. Selle protseduuri käigus eemaldatakse emaka limaskesta funktsionaalne (pinna) kiht, mille järel viiakse läbi saadud materjali histoloogiline uuring.

Regulatiivset funktsiooni täitva hüpotaalamuse-hüpofüüsi süsteemi seisundi hindamiseks võib välja kirjutada järgmised uuringud:

  • Kolju röntgenograafia koos Türgi sadula projektsiooniga;
  • ehhoentsefalograafia on ultraheli diagnostika meetod, mis võimaldab teil hinnata aju struktuuride seisundit, samuti kaudselt hinnata ajuveresoonte seisundit;
  • EEG (elektroentsefalograafia) on uurimismeetod, mis võimaldab uurida aju tööd, registreerides selle üksikutest tsoonidest ja piirkondadest tulevaid elektrilisi impulsse;
  • Aju CT (kompuutertomograafia) on röntgendiagnostika meetod, mille abil tehakse erinevatel tasapindadel rida kihilisi röntgenipilte. See tehnoloogia võimaldab uuritud elundit üksikasjalikumalt uurida;
  • Aju MRT (magnetresonantstomograafia) - mitteinvasiivne uurimismeetod, mis põhineb uuritavast elundist pärinevate elektromagnetiliste väljade mõõtmisel.

Vajadusel määratakse kilpnäärme ja neerupealiste ultraheli.

Ravi

Emaka alaealiste verejooksude ravi

Narkoteraapia seisneb uterotoonika ja hemostaatiliste ravimite määramises. Vajadusel võib kasutada hormonaalseid preparaate, näiteks monofaasilisi kombineeritud suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid. Vastuvõtukursuse kestuse määrab raviarst vastavalt patsiendi keha individuaalsetele omadustele. Posthemorraagilise aneemia korral see korrigeeritakse. Keha üldiseks tugevdamiseks on ette nähtud vitamiinravi. Harvadel juhtudel, kui ülaltoodud ravimid ei oma õiget ravitoimet, viiakse läbi emakaõõne diagnostiline kuretaaž.

Lisaks peaks emaka korduva veritsuse vältimiseks meeles pidama normaalse kehakaalu säilitamist. Nagu teate, mõjutab kehamassi liig või puudulikkus menstruaaltsükli regulaarsust, mistõttu on vajadusel ette nähtud sobiv toitumine.

Emaka reproduktiivse verejooksu ravi

Diagnostilistel eesmärkidel viiakse läbi eraldi diagnostiline kuretaas. See manipuleerimine võimaldab mitte ainult peatada verejooksu, vaid võimaldab saada andmeid ka endomeetriumi histoloogilise struktuuri kohta. Histoloogilise uuringu tulemuste kohaselt on välja kirjutatud ravimid, mille toime on suunatud menstruaaltsükli normaliseerimisele. Sümptomaatilise ravina kasutatakse emakat vähendavaid ravimeid ja hemostaatilisi aineid. Hormoonravi on ette nähtud, võttes arvesse endomeetriumi seisundit, munasarjade talitlushäirete esinemist ja saadud andmeid östrogeeni taseme kohta vereseerumis. Aneemia korrigeerimiseks on vajadusel ette nähtud rauapreparaadid.

Premenopausaalse emakaverejooksu ravi

Verejooksu peatamiseks viiakse hüsteroskoopia kontrolli all reeglina läbi emakaõõne limaskesta eraldi kuretaaž. Lisaks saadetakse protseduuri käigus saadud materjal histoloogiliseks uurimiseks. Sümptomaatilise ravina on ette nähtud hemostaatilised ravimid ja uterotoonika. Emaka veritsuse ennetamiseks on ette nähtud hormoonravi. Nagu teate, põhjustab emaka pikaajaline veritsus posthemorraagilise aneemia arengut, mis nõuab korrigeerimist. Naise keha üldiseks tugevdamiseks võib välja kirjutada vitamiinide ja mineraalide kompleksid.

Kuna premenopausaalset emakaverejooksu kombineeritakse sageli menopausisündroomiga, kirjutatakse sageli kesknärvisüsteemi normaalse funktsioneerimise taastamiseks ravimeid (rahustid, rahustid).

Ravimid

Hemostaatilistest (hemostaatilistest) ainetest kasutatakse kõige sagedamini aminokaproehapet, mis pärsib fibrinolüüsi, tänu millele saavutatakse vajalik terapeutiline toime. Ravimi toime veenisisese manustamisega ilmneb 15 kuni 20 minuti pärast. Aminokaproehappe kasutamisega võivad kaasneda järgmised kõrvaltoimed:

  • peavalu, üldine nõrkus;
  • arteriaalne hüpotensioon, südame löögisageduse vähenemine (pulss);
  • perioodiline valu valutavas kõhus, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus;
  • mõnel juhul segadus, hallutsinatiivsete piltide ilmumine.

Vajadusel kasutatakse oksütotsiini, mis on uterotooniline aine. Ravim põhjustab emaka lihaste vähenemist, mis saavutatakse mõju tõttu müomeetriumi rakkude membraanile.

Tulevikus on reeglina ette nähtud hormonaalsed ravimid. Konkreetse abinõu valiku teostab arst, kes tugineb konkreetsele kliinilisele juhtumile ja patsiendi keha individuaalsetele omadustele. Hormoonravi eesmärgid:

  • menstruaaltsükli normaliseerimine;
  • emaka korduva veritsuse ennetamine;
  • reproduktiivfunktsiooni kahjustatud funktsioonide rehabilitatsioon, viljakuse taastamine viljatuse korral.

Pärast hemorraagilise aneemia tekkimist on selle seisundi korrigeerimiseks ette nähtud rauapreparaadid (maltofer, ferrum lek, ferronal, ferretab comp), mis kompenseerib aine puudust ja suurendab hemoglobiini. Saadaval suukaudseks ja parenteraalseks manustamiseks mõeldud vormides. Raudpreparaatide võtmisel võivad ilmneda järgmised kõrvaltoimed: perioodiline ebamugavustunne kõhus, düspepsia, kõhukinnisus või kõhulahtisus. Samuti väärib märkimist, et rauapreparaatide võtmine põhjustab mõnel juhul fekaalide värvi muutust, mis on seotud imendumata raua eemaldamisega.

Naise keha üldiseks tugevdamiseks on ette nähtud vitamiinide ja mineraalide kompleksid, mis sisaldavad kõiki vajalikke mikroelemente.

Rahvapärased abinõud

Kui ilmnevad sümptomid, mis viitavad emaka ebanormaalsele verejooksule, peate viivitamatult pöörduma abi saamiseks spetsialisti poole. Mingil juhul ei tohi kodus ise ravida, kuna need toimingud võivad heaolu märkimisväärselt halvendada. Õigeaegse visiidi juures spetsialisti juurde ja raviarsti kõigi soovituste hoolika järgimisega on haiguse prognoos tavaliselt soodne.

Ennetuslikel eesmärkidel peate regulaarselt külastama günekoloogi (2 korda aastas), samuti pidama hoolikalt menstruaalkalendrit, mis aitab varases staadiumis iseseisvalt tuvastada emaka ebanormaalse verejooksu. Samuti ärge unustage günekoloogiliste haiguste õigeaegse ravi olulisust, mis võib samuti põhjustada verejooksu arengut. Erilist tähelepanu tuleks pöörata oma dieedile, sest liigne või vastupidi kehakaalu puudumine põhjustab menstruaaltsükli regulaarsuse rikkumist. On vaja süüa piisavas koguses vitamiine ja mineraale sisaldavaid puu- ja köögivilju. Konserveeritud, vürtsikute toitude, rasvaste ja praetud toitude kasutamine tuleks välistada. Samuti on soovitatav vabaneda halbadest harjumustest, eriti suitsetamisest, alkoholi ja narkootikumide tarbimisest. Regulaarne treenimine tugevdab muidugi naise keha, tuleb siiski meeles pidada, et liigne füüsiline aktiivsus võib kahjustada, seetõttu on oluline sellega mitte üle pingutada. Lisaks on vaja välistada psühho-emotsionaalne stress, millel on ka kahjulik mõju..

Emakaverejooks - miks see on ohtlik ja millised on selle sümptomid? Välimuse ja ravi põhjused

Emakaverejooks väljendub vere tupest väljutamisel, see võib ilmneda naiste tõsiste haiguste tõttu. Ravi olemus seisneb diagnoosi seadmises, korrektses ja kiires teraapias. Lõppude lõpuks põhjustab selline haigus keerulisi tagajärgi ja isegi surma.

Mis on emakaverejooks

Emakaverejooks - vere eraldamine emakast erineb kriitilistest päevadest selle poolest, et erituse hulk ja kestus muutuvad.

Verekaotuse normid menstruatsiooni ajal

Menstruatsioon on füsioloogiline protsess, mis algab keskmiselt 11-aastaselt ja lõpeb 55-aastaselt. See kestab 3-7 päeva ja toimub iga 28-35 päeva järel. Ühe menstruaaltsükli vältel vabastab tüdruk 50–80 ml verd.

Regulaarsed kriitilised päevad lakkavad raseduse ajal ja pärast sünnitust. Samuti võivad nad puududa rinnaga toitmise ajal..

Vaginaalse verejooksu tüübid ja põhjused

Hemorraagia tüüpHaiguse põhjused
OrgaanilineFibromüoom,
Polüübid,
Vähk,
Tupe pisarad pärast traumat, emakasisene seade,
Meditsiiniline abort,
Emakaväline rasedus,
Abordi ja raseduse katkemise oht, sünnitusjärgne periood,
Endometrioos.
DüsfunktsionaalnePolütsüstiline munasari,
Tsüstid,
Ovulatsiooni puudumine,
Hüpofüüsi haigus,
Menopausi,
Puberteet,
Stress.

Samuti võib tupe naise teatud perioodidel veritseda:

  • Alaealised - seksuaalse arengu staadium,
  • Reproduktiivne - fertiilses eas,
  • Menopausi - menopausiga.

Vere eritiste olemuse järgi jagunevad:

menorraagiaKestab 8 või enam päeva, vere eritumine on üle 80 ml
metrorraagiaMenstruatsiooni vahelised harvad hemorraagiad
polümenorröaMenstruatsioon, mille intervall menstruatsiooni vahel on lühem kui 21 päeva
menorraagiaEbaregulaarne vere eritis

Verejooksu peamised sümptomid

  • Kuuperioodid ületavad 8 päeva,
  • Alakõhu valu,
  • Menstruaalverejooks suurem kui 120 ml,
  • Nõrkus,
  • Kahvatu nahk,
  • Peapööritus,
  • Minestamine,
  • Iiveldus, oksendamine,
  • Südamerütm,
  • Madal rõhk,
  • Aneemia.

Vaginaalse verekaotuse peamised nähud:

  • Düsfunktsionaalne hemorraagia on valutu,
  • Pärast sünnitust kuni 2 kuud,
  • Pikaajaline tühjendamine pärast aborti,
  • Verekaotus koos hormonaalsete rasestumisvastaste vahenditega,
  • Polüpetega emakas,
  • Müoom vagiina sees,
  • Emakasisene rasedus,
  • Onkoloogiaga seotud verine eritis.

Mis on ohtlik verejooks emakast?

Kui emaka hemorraagia ei lõpe pikka aega, ei võimalda see end peatada, mistõttu on selline patoloogia naiste tervisele väga ohtlik ja sellel on järgmised tagajärjed:

  • Võib tekkida aneemia (kui järelejäänud vere maht on üle 80 ml),
  • Suur verekaotus hemorraagiast, mida on keeruline kindlaks teha, nõuab enamasti operatsiooni,
  • Verejooksu põhjustanud põhihaiguse tekkimise oht,
  • Verejooksu oht rasedatel või pärast sünnitust

Emaka veritsuse nähud reproduktiivsel perioodil

Fertiilses perioodis on palju tegureid, mis võivad patoloogiat põhjustada.

Selle põhjuseks on:

  • Hormooni tootmine pärast aborti,
  • Stressis,
  • Nakkushaiguste esinemisel,
  • Joobeseisund,
  • Ravimite võtmisel.

Beebi kandmise ajal ja eriti varases staadiumis võib emakas raseduse katkemise tõttu veritseda. Hilisemates etappides võib emakas platsenta previa tõttu veritseda. Eriti ohtlik on see siis, kui veritseb sünnituse ajal ja pärast seda, siis võib verekaotuse maht olla väga suur.

Samuti võivad vere sekretsiooni põhjustajad olla sellised haigused:

  • Myoma,
  • Emaka endometrioos,
  • Emakakaela kasvajad,
  • Emakakaela krooniline põletik.

Verejooks emakavälise rasedusega

Emakavälise raseduse sümptomid on täpselt samad kui tavalise lapse kandmisel:

  • Menstruatsiooni puudumine,
  • Emakas on suurenenud,
  • Rind valatakse,
  • Toksikoos,
  • Maitse-eelistuste muutus.

Verejooksu põhjused raseduse ajal

Emakavälise raseduse ajal esinevad hemorraagiad on tavaline nähtus, see juhtub, kuna rasedus võib muutuda torude rebenemise või katkestamise peamiseks teguriks. Tühjenemise intensiivsus ei sõltu alati abordi mehhanismist, ehkki tuubi rebenditega kaasneb suurem verekaotus kui raseduse meditsiinilise katkestamisega.

Emakasisene hemorraagia koos menopausiga naistel

Naistel esineva menopausi ajal tekivad kehas hormonaalsed muutused, mistõttu tupe veritseb sageli. Tähelepanelikult tuleb ravida menstruatsiooni menstruatsiooni lõppemise ajal. Esimesel märgil on oluline viivitamatult pöörduda arsti poole, kuna neoplasmide ravi esimestel etappidel on edukam.

Emaka hemorraagia põhjused menopausiga:

  • Tugev vere eritis,
  • Sekretsioonid hüübimisega,
  • Verejooks, mis toimub kriitiliste päevade vahel,
  • Väljalaske kestus on tavalisest pikem.

Miks tupeverejooks on põhjustatud närvidest

Ebafunktsionaalne emaka hemorraagia on väidetavalt siis, kui vere sekretsioonide ilmnemiseks pole põhjust. Need võivad olla tingitud tugevatest emotsioonidest, psühholoogilisest ja emotsionaalsest stressist ning närvilistest põhjustest. Ravimeetodid on sarnased, võib-olla määrab arst stressi leevendamiseks rahustid..

Diagnostika

Haiguse arengu esimesel kahtlusel on oluline viivitamatult pöörduda arsti poole.

Tehke järgmised meetmed, et teha kindlaks allikas, kust patoloogia tekkis:

  • Günekoloogi konsultatsioon,
  • Vereanalüüsid,
  • Emaka ultraheli,
  • Vaginoskoopia,
  • Emakakaela biopsia.

Täpne diagnoosimine on paranemisprotsessis ülioluline..

Kuidas peatada tupeverejooks?

Peatamiseks peate diagnoosima verekaotuse esinemise peamise teguri, seejärel valivad eksperdid viisi, kuidas seda peatada. Kõige sagedamini kasutatakse hemostaatilisi aineid, suure verekaotusega on see vereülekanne. Samuti loetakse emakaõõne kuretaažiks teist peatamise meetodit (raseduse katkemise, abordi või sünnitusega), kui verejooksu ei ole peatatud, pöörduvad arstid kirurgilise sekkumise poole.

Kodus vere eraldamise peatamiseks võite järgida järgmisi reegleid:

  • Rahu,
  • Külm alakõhus,
  • Raske jook,
  • Vere taastavad vahendid.

Pärast neid meetmeid on oluline pöörduda spetsialisti poole.

Haiglas ravi põhimõtted:

  • Hemostaatiliste ravimite võtmine,
  • Hormoonid oksütotsiin,
  • Hormonaalsed rasestumisvastased vahendid,
  • Tampoonid.

Kirurgilised meetodid:

  • Kraapimine,
  • Endomeetriumi krüodestruktsioon,
  • Uteruse eemaldamine.

Emaka verejooksu ravi

Sellise ravi peamine eesmärk on verejooksu peatamine, haiguse allika kõrvaldamine ja ravi vältimine. Teraapia viiakse läbi haiglas, esiteks viivad spetsialistid läbi diagnostika, et välja selgitada, mis patoloogia põhjustas.

Ravimeetodid sõltuvad otseselt haiguse allikast, vanusest, patsiendi seisundi tõsidusest.

Kasutage järgmisi ravimeid:

  • Hemostaatilised ravimid,
  • Emakat vähendavad vahendid,
  • Madala hemoglobiinisisaldusega ravimid, mis sisaldavad rauda,
  • Vitamiinid ja ravimid, mis tugevdavad veresooni.

Pärast tühjendamise peatamist viiakse läbi profülaktika..

Tupest veritsevate hemostaatiliste ainete hulka kuuluvad:

  • Dicinon,
  • Etamülaat,
  • Vikasol,
  • Kaltsiumipreparaadid,
  • Aminokaproonhape.

Lisaks nendele ravimitele saab patsiendile välja kirjutada ka ravimeid, mis vähendavad emakat:

Läbimurre verejooks, mida teha

Emakaverejooks on vere eraldamine emakaõõnsusest.

Emaka siseküljel on kaks kihti. Õhukest sisemist kihti nimetatakse endomeetriumiks. Paks välimine lihasein - müomeetrium. Regulaarse menstruatsiooniga naistel raseduse ettevalmistamiseks tsükli jooksul pakseneb endomeetrium. Kui naine ei rasestu, lükatakse menstruatsiooni ajal endomeetrium tagasi. Menstruatsioon toimub 10-14 päeva pärast ovulatsiooni. Menopausi korral ovulatsioon peatub, endomeetriumi kasv lõpeb ja muutub õhemaks.

Tavaliselt kaotab naine menstruatsiooni ajal piiratud koguses verd (vähem kui viis supilusikatäit ehk 80 ml). Ebanormaalseks emakaverejooksuks peetakse ebaregulaarset või liiga tugevat regulaarset menstruaalverejooksu. Pärast seda, kui naine, kes hormoonravi ei võta, saabub menopausi ja menstruaaltsüklid lõppevad, loetakse emaka veritsust ebanormaalseks.

Ebanormaalse veritsuse põhjused.

Ebanormaalne emakaverejooks võib olla põhjustatud mitmesugustest tingimustest. Mõni haigusseisund on iseloomulikum teatud naise eluperioodidele..

Ebanormaalne emakaverejooks noortel tüdrukutel. Verejooks enne menarche (esimene menstruatsioon tüdruku elus) on alati ebanormaalne. Selle põhjuseks võivad olla trauma, võõrkeha (näiteks mänguasjad, mündid või hügieenitarbed), suguelundite piirkonna ärritus (seebi, vedelike või infektsiooni tõttu) või kuseteede probleemid. Verejooks võib ilmneda ka seksuaalse väärkohtlemise tagajärjel..

Ebanormaalne emakaverejooks noorukitel. Paljudel tüdrukutel on esimese menstruaaltsükli järgselt esimestel kuudel ebaregulaarse verejooksu episoodid. Tavaliselt lahendatakse see ilma ravita, kui hormonaalne tsükkel ja ovulatsioon normaliseeruvad. Kui ebaregulaarne veritsus püsib või kui veritsus on raske, on vajalik uuring.

Ebanormaalset veritsust noorukieas võivad põhjustada ka kõik tegurid, mis põhjustavad verejooksu menopausieelses eas naistel, näiteks rasedus, infektsioon ja teatud haigused.

Emakas ebanormaalne veritsus reproduktiivses eas naistel. Paljud seisundid võivad põhjustada ebanormaalset veritsust naistel noorukieas ja menopausis. Näiteks hormooni taseme järsk muutus ovulatsiooni ajal.

Mõnedel regulaarse menstruatsiooniga naistel esineb menstruatsiooni ajal liigset verekaotust (eriti raske menstruatsioon) või menstruatsioonidevahelist verejooksu. Sellise verejooksu kõige levinumad põhjused on emakafibroidid (healoomuline moodustumine emaka lihaskihis), adenomüoos (seisund, mille korral endomeetrium kasvab emaka lihaskihi paksuseks) või endomeetriumi polüübid (tavaliselt emaka limaskesta healoomuline fookuskaugus koos sõlme moodustumisega laiale alusele või jalg). Need seisundid on emaka ebanormaalse veritsuse konkreetsed põhjused. Müoomid, adenomüoos ja polüübid võivad esineda ka ebaregulaarsete perioodidega naistel..

Muud ebanormaalse emakaverejooksu põhjused reproduktiivses eas naistel on järgmised:

  • Rasedus;
  • emakakaela või endomeetriumi vähk või vähieelsus (düsplaasia);
  • emakakaela või endomeetriumi infektsioon või põletik;
  • hüübimishäired, näiteks von Willebrandi tõbi, trombotsüütide anomaalia jne;
  • kaasnevad haigused nagu hüpotüreoidism, maksahaigus või krooniline neeruhaigus.

Hormonaalne rasestumisvastane vahend. Tüdrukutel ja naistel, kes kasutavad hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid (nt pillid, rõngad, plaastrid), võib perioodide vahel tekkida läbimurre. Kui see juhtub esimestel kuudel pärast rasestumisvastaste ravimite kasutamist, võib see olla tingitud emaka endomeetriumi muutustest. Kui verejooks kestab kauem kui mitu kuud, võib olla vajalik uuring ja / või soovitada rasestumisvastaseid vahendeid muuta. Naised, kes süstivad rasestumisvastaseid vahendeid, kogevad sageli ebaregulaarset verejooksu, kuid lõpuks peatavad verejooksu. Ebaregulaarne verejooks on rasestumisvastaseid implantaate kasutavatel naistel tavaline. Emakasisese hormooni kasutavatel naistel on verejooks algul sageli ebaregulaarne. Aja jooksul muutub verejooks lihtsamaks ja siis märkavad sellised naised mentaalset mentatsiooni sageli, kuni see puudub täielikult (amenorröa).

Murranguline verejooks võib tekkida ka siis, kui rasestumisvastane režiim on häiritud (pillide võtmata jätmine või liiga hilja võtmine). Selles olukorras on oht rasestuda.

Emakas ebanormaalne veritsus naistel menopausi ülemineku ajal. Enne menstruaaltsükli lõppemist läbib naine perioodi, mida nimetatakse menopausi üleminekuks või perimenopausi. Perimenopausi ajal hakkab menstruaaltsükkel muutuma, kui menstruatsioon muutub vähem regulaarseks. Samal ajal kui perimenopausis naistel munasarjad jätkavad hormooni östrogeeni tootmist, väheneb hormooni progesterooni sekretsioon. Need hormonaalsed muutused võivad põhjustada endomeetriumi kasvu ja liigse koe moodustumist. Seega suureneb polüüpide või endomeetriumi hüperplaasia tekkimise tõenäosus (endomeetriumi paksenemine, mis võib degenereeruda endomeetriumi vähiks). Need seisundid võivad põhjustada ebanormaalset verejooksu. Menopausi üleminek on aeg, mil naised kogevad sagedamini emaka ebanormaalset verejooksu.

Menopausis naisi ohustavad ka muud seisundid, mis põhjustavad ebanormaalset verejooksu, näiteks vähk, infektsioonid ja tavalised haigused..

Perimenopausis naised ovuleeruvad veel mõnda aega ja võivad rasestuda. Rasedus ise võib põhjustada ebanormaalset verejooksu. Lisaks võivad perimenopausis naised kasutada hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid, mis võib põhjustada läbimurde verejooksu..

Ebanormaalne emakaverejooks menopausis naistel. Hormoonasendusravi saavatel naistel võib esineda tsükliline verejooks. Muudel juhtudel on menopaus ajal veritsus ebanormaalne ja seda tuleks uurida. Ebanormaalse veritsuse põhjused menopausi ajal on järgmised:

  • Tupe ja emaka vooderdava koe atroofia või liigne hõrenemine, mis on põhjustatud hormoonide madalast tasemest.
  • Endomeetriumi vähk või vähieelsed muutused (hüperplaasia).
  • Polüübid või fibroidid.
  • Emaka infektsioon.
  • Verevedeldajate (trombotsüütidevastased ained või antikoagulandid) kasutamine.
  • Kiiritusravi kõrvaltoimed.

Emaka ebanormaalse veritsuse diagnoosimine.

  1. Esialgne hindamine. Naise haiguslugu (ajalugu) uurides kontrollib arst verejooksu kestust ja hulka; veritsust põhjustavad tegurid; verejooksuga kaasnevad sümptomid, nagu valu, palavik või tupevoolu lõhn. Arst selgitab välja, kas veritsus ilmneb pärast vahekorda, kas isiklikult või perekonnas on esinenud verejooksu häireid. Ta saab teada naise haigusloo ja kontrollib tema tarvitatavaid ravimeid. Samuti on arsti jaoks oluline hiljutine kaalumuutus, stress, uus treeningprogramm või kaasnevad haigused. Arst viib läbi naise üldise tervise hindamiseks füüsilise läbivaatuse ja tupeuuringu, et kinnitada, et verejooks pärineb emakast, mitte teisest kohast (näiteks välistest suguelunditest või pärasoolest).
  2. Laborikatsed. Reproduktiivse vanuse naistel tehakse rasedustesti. Ebanormaalse tupest väljutamise korral võib teha emakakaela uuringu. Vereanalüüse saab teha aneemia (madal hemoglobiinisisaldus veres), verehüübimisprobleemide ja muude levinumate haiguste, näiteks kilpnäärme-, maksa- või neeruhaiguste tuvastamiseks.
  3. Endomeetriumi hindamine. Endomeetriumi vähi ja struktuursete kõrvalekallete (emaka fibroidid või polüübid) välistamiseks võib teha endomeetriumi hindavaid teste. Sellised testid hõlmavad:
  • Endomeetriumi biopsia. Endomeetriumi biopsia tehakse sageli 45-aastastel ja vanematel naistel, et välistada endomeetriumi vähk. Biopsiat saab teha ka alla 45-aastastel naistel, kui neil on endomeetriumi vähi tekke riskifaktorid. Endomeetriumi vähi riskid hõlmavad rasvumist, kroonilist anovulatsiooni, tamoksifeeni (rinnavähi raviks kasutatav ravim) kasutamist või rinnavähi või käärsoolevähi perekonna ajalugu. Biopsia ajal sisestatakse tupe ja emakakaela kaudu õhuke instrument, et saada endomeetriumi koe väike proov. Biopsia võib teha anesteesiata ambulatoorselt..
  • Transvaginaalne ultraheli. Ultraheli kasutab helilaineid elundi kuju ja struktuuri mõõtmiseks. Tuppe sisestatakse ultraheliuuring ja see annab emakast selge pildi. Ultraheli ei erista alati erinevat tüüpi kõrvalekaldeid (näiteks polüübi eristamiseks vähist) ja võib olla vajalik täiendav uurimine..
  • Hüsteroskoopia. Emaka sisepinna uurimise meetod, kasutades selleks sisestatud endoskoopilist seadet - hüsteroskoopi.
  • Kraapimine. Emakaõõne sisu eemaldamiseks kasutatakse kirurgilist meetodit, näiteks kahtlustatava pahaloomulise koe degeneratsiooni korral.

Rasestumisvastaseid tablette kasutatakse sageli hormonaalsete muutuste või hormonaalsete häirete põhjustatud emakaverejooksu raviks. Hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid saab ebaregulaarse menstruatsiooniga naistel kasutada regulaarsete tsüklite loomiseks ja endomeetriumi liigse kasvu vältimiseks. Regulaarsete perioodidega naistel saab neid kasutada liiga raskete menstruaalverejooksude raviks..

Perimenopausi ajal saab rasestumisvastaseid hormoone kasutada menstruaaltsükli reguleerimiseks ja endomeetriumi liigse kasvu vältimiseks.

Ravis kasutatakse sageli ka munasarja toodetud hormooni progesterooni. See on efektiivne liigse verejooksu ennetamiseks või raviks ebaregulaarsete perioodidega naistel. Ebanormaalse verejooksu raviks võib soovitada progesterooni sünteetilist vormi, mida nimetatakse progestiiniks. Progestiin võib olla tablettide, süstide, implantaatide või emakasisesete vahendite kujul.

Emaka ebanormaalsete struktuuride (nt fibroidid, polüübid) eemaldamiseks võib olla vajalik kirurgiline ravi. Naised, kes on sünnituse lõpetanud ja kellel on rasked menstruatsiooniverejooksud, võivad kaaluda endomeetriumi ablatsiooni, kirurgilist protseduuri, mis kasutab soojust, külma, elektrienergiat või laserit emaka limaskesta (endomeetriumi) hävitamiseks..

Emaka fibroididega naised läbivad kirurgilise ravi - eemaldades müoomi (näiteks müomektoomia) või vähendades fibroidide verevarustust (näiteks emakaarteri emboliseerimine). Emaka ebanormaalse veritsuse kõige radikaalsem kirurgiline ravi on hüsterektoomia või kogu emaka eemaldamine. Hüsterektoomiat saab teha tavapärase laparoskoopia abil, tupe kaudu või avatud juurdepääsu kaudu - laparotoomia (kõhu eesmise seina dissektsioon, et pääseda kõhu- ja vaagnaelunditesse).

Kuidas peatada (ravida) emakaverejooksu verehüüvetega kodus ja miks naistel on tupest veri mittekuulisel perioodil

Emakaverejooks on igasugune verejooks emakaõõnsusest. Ainsad erandid on üldine ja menstruatsiooniverejooks. Selline patoloogia võib esineda tüdrukutel, tüdrukutel ja naistel igas vanuses..

Kuidas kodus peatuda

Igasugune verejooks, olenemata selle olemusest, tuleb blokeerida kogenud arsti juhendamisel. Seda seletatakse asjaoluga, et verevool tupest võib olla märk teisest, ohtlikumast haigusest. Esmane arstiabi seisneb hemostaasis, pärast seda aga diagnoosimises ja kompleksravis.

Enne emakaverejooksu peatamist kodus peate pöörama tähelepanu heaolule. Sõltumatuid katseid võib teha järgmistel juhtudel:

  • kui naine on seda patoloogiat varem kohanud ja on kindlalt veendunud tõsise haiguse puudumisest;
  • kui on vaja verd peatada enne kiirabibrigaadi saabumist.

Kui meditsiinilist abi oodates on vaja läbi viia hemostaas, võite kasutada külma kompressi. Selleks lamake kõval pinnal ja tõstke jalad veidi üles. Külma kompressina võite kasutada külmutatud toite, pudelit jäävett, jääkuubikuid kotti. Enne külmutatud koti asetamist kõhule mähkige see riidesse. See on ette nähtud kokkupuute külmumise vältimiseks..

Sel juhul peaksite jooma nii palju vedelikku kui võimalik. See võib olla soe magus tee, puuviljajoogid, vesi. Mõnede ravimtaimede puljongitel ja infusioonidel on väljendunud hemostaatiline toime. Nende hulgas:

  • kõrvetis;
  • karjase kott;
  • nõges;
  • raudrohi.

Miks emakas veritseb

Emaka veritsust põhjustavad mitmed põhjused. Märgitakse, et eritiste ilmumine vereribade või ainult verega iseenesest ei ole haigus. See manifestatsioon on konkreetse patoloogia tagajärg naise kehas.

Mugavuse huvides on kõik tegurid jagatud kahte suurde kategooriasse:

  • ekstragenitaalne (mittegenitaalne);
  • suguelundid.

Esimene (ekstragenitaalsete) aluste rühm hõlmab kõiki patoloogiaid, mis ei ole otseselt seotud naise reproduktiivse süsteemi elundite seisundiga. Nende hulgas:

  • nakkushaigused (sepsis, leetrid, gripp);
  • verehaigused (vitamiinide puudus, hemofiilia, vaskuliit);
  • kardiovaskulaarsüsteemi patoloogiad (sellised diagnoosid võivad täielikult selgitada, miks veri tuleb tupest);
  • kilpnäärme ja neerupealiste talitlushäired.

Vere väljanägemise suguelundite tegurid hõlmavad reproduktiivse süsteemi organite patoloogilisi seisundeid:

  • sünnitusjärgsed häired - sellisel tupest tekkinud verejooksul võivad olla erinevad põhjused (platsenta jäägid, emaka tooni puudumine, valesti õmmeldud õmblused);
  • kahjustatud rasedus;
  • munaraku patoloogia;
  • emaka ja munasarjade põletikulised haigused;
  • endomeetriumi proliferatsioon;
  • healoomulised ja pahaloomulised kasvajad;
  • folliikulite küpsemise patoloogiad.

Emakaverejooksu põhjused ja ravi on tihedalt seotud, seetõttu on igal juhul vajalik põhjalik diagnoosimine..

Menopausiga

Menopausi verejooksuks nimetatakse tavaliselt kogu äkilist väljutamist suguelunditest, mis ilmub enne menopausi, selle ajal ja menopausijärgsel perioodil. Kõige sagedamini mõjutab see patoloogia 45-55-aastaseid naisi.

Verejooksu põhjused võivad olla mitmed tegurid:

  • Hormonaalse tausta talitlushäired. Menopausi perioodil pärsitakse munasarjade aktiivset tööd, munad hakkavad harvemini küpsema. Sellised muutused põhjustavad ebaregulaarseid perioode ja endomeetriumi tugevat kasvu sel perioodil. Kui eritised ilmuvad, muutuvad nad liiga rohkeks.
  • Emakasisese seadme kandmine. IUD aktiveerib emaka suurenenud kontraktsiooni, põhjustades tugevat verejooksu.
  • Suukaudsed rasestumisvastased vahendid. Tablettide ebaregulaarne kasutamine või nende täielik tagasilükkamine võib põhjustada emaka veritsust.
  • Emaka fibroidid ja polüübid. Emaka müoomiga suureneb endomeetriumi pindala. Sel juhul kannatab elundi kokkutõmbav võime, võib ilmneda vereplekk.
  • Endomeetriumi hüperplaasia. Selle diagnoosiga naistel tuvastatakse endomeetriumi patoloogiline vohamine, mis provotseerib verega rikkalikku väljutamist.
  • Vere hüübimishäired. Antikoagulantide kasutamisel on võimalik ka veritsuse ilmnemine naistel.
  • Reproduktiivse süsteemi onkoloogilised haigused. Menopausijärgsel perioodil peetakse patoloogiaks vere tupest väljumist. Vähk võib olla nende põhjus.

Hormonaalse rikkega

Hormonaalne ebaõnnestumine võib olla seletatav asjaoluga, et mis tahes vanusekategooria tüdrukutel ja naistel on verd tupest läinud. Sel juhul võib patoloogia esinemist öelda ainult siis, kui naine perioodil ei veritse. Samal ajal nimetatakse meditsiinis mitmeid tegureid, mis võivad põhjustada hormonaalset tasakaalu:

  • Vale suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamine. Kirjaoskamatu ravim või selle ebaregulaarne kasutamine võib seda patoloogiat põhjustada.
  • Pideva väsimuse sündroom. Selliseid häireid täheldatakse paljudel noortel naistel. Emaka ja munasarjade seisundit mõjutavad suuresti unepuudus, ühtne toitumine, ranged dieedid, psühholoogiline kurnatus.
  • Põletikulised protsessid, mis esinevad emakas, munasarjades, lisades. Sageli on naiste emakaverejooksu põhjustajaks kaugelearenenud põletikuline haigus (endometriit, adnexiit jne)..
  • Hormonaalne lõhkemine puberteedieas. Noorukieas võib hormoonide liigsest tootmisest avaneda verejooks.
  • Meditsiiniline abort. Sel juhul areneb patoloogia pärast raseduse kunstlikku lõpetamist ravimite abil. Rikkumisi võib öelda juhul, kui 4-5 päeva jooksul pärast aborti ei ole erituste hulk vähenenud.
  • Hüpofüüsi patoloogia. Mõnel juhul võib naistel verejooksu põhjuseks olla hüpofüüsi hormoonide suurenenud tootmine.

Pärast keisrilõiget

Sünnituse ajal toimub platsenta plahvatus, mille tagajärjel muutub emaka sisemine osa haavapinnaks. Epiteeli taastamine toimub 1-1,5 kuu jooksul. Sel ajal toimub vere eritiste (lochia) väljutamine - seda peetakse normiks. Kuid mõnel juhul võib naisel olla patoloogiline verejooks. Neid eristab erksavärviline värv ja rikkalikkus (sanitaartehniline padi saab tunniga täielikult märjaks).

Tupeverejooksu põhjused võivad sel juhul olla mitmed tegurid:

  • Emakakaela rebendid ja vigastused.
  • Vale õmblus pärast keisrilõiget.
  • Emakaõõne puhastamine platsentast. See protseduur on efektiivne juhtudel, kui platsenta ei saa end koorida..
  • Emaka kokkutõmbumine pole piisavalt aktiivne. See juhtub loote suure kaalu, elundi põletikuliste haiguste korral või pärast kiiret sünnitust.
  • Madal vere hüübivus.
  • Platsenta jäänused emakaõõnes. Need tükid häirivad lihaste nõuetekohast kokkutõmbumist, mille tulemuseks on patoloogiline verejooks..
  • Põletikuline protsess emakaõõnes.
  • Nõrk immuunsus. Taastumine nõuab palju pingutusi. Kui keha ei saa hakkama, võivad tekkida tüsistused..

Töötav naine peaks viivitamatult minema haiglasse, kui vere eritis on muutunud rikkalikumaks, erkpunaseks ja trombide tekkeks - põhjused selgitatakse välja diagnoosi ajal.

Manifestatsiooni olemuse ja esinemise tegurite järgi jaotatakse emakaverejooks tavaliselt mitmeks tüübiks:

  • düsfunktsionaalne;
  • atooniline;
  • hüpotooniline;
  • atsükliline;
  • läbimurre;
  • anovulatoorne;
  • discirculatory.

Düsfunktsionaalne

Tervetel naistel voolab tupe veri ainult menstruatsiooni vormis. Sel ajal eemaldatakse emakast mitteelujõuline munarakk ja endomeetriumi kiht, mis lükati tagasi. Kui kehas on hormoonide tootmisel talitlushäire, on folliikulite atreesia oht. See nähtus on seisund, milles munaraku küpsemist ei toimu..

Tingimuse omadused on järgmised:

  • Folliikul kasvab soovitud suuruseks, kuid selle rebend on blokeeritud. See kutsub esile rea kõrvalekaldeid.
  • Kollaskeha moodustumist ei toimu.
  • Progesterooni kogus ei muutu.
  • Progesterooni hormooni puudumise tõttu ei saa menstruaaltsüklit lõpule viia.
  • Sel perioodil kasvab endomeetrium tugevalt.

Kõik ülaltoodud nähtused põhjustavad asjaolu, et naine hakkab tugevalt veritsema.

Selle patoloogia kohta on mitu seletust:

  • Neerupealiste häired.
  • Hüpofüüsi aktiivsuse häired.
  • Endometrioos, healoomulised ja pahaloomulised kasvajad, polüübid emakas.
  • Kilpnääret stimuleerivate hormoonide suurenenud tootmine, kilpnääre vastutab kilpnäärme tootmise eest.
  • Polütsüstiline munasari.
  • Põletikuvastaste ravimite kontrollimatu tarbimine ja hormoonide vale valimine.

Düsfunktsionaalne vaade jagatakse tavaliselt mitmeks alamtüübiks. Vanusekriteeriumi järgi eristatakse 3 kategooriat:

  • alaealised (11-18-aastased);
  • reproduktiivne (alates 18 kuni menopausini);
  • menopaus.

Atooniline

On vaja mõista, mis on atoonia. See on meditsiiniline termin, mille abil mõistame emaka kontraktiilset funktsiooni ja tooni täielikult. Selle patoloogiaga kaasnevat verejooksu nimetatakse atooniliseks.

Tupest veritsemine atoonia taustal toimub suhteliselt harva. Arstid pole siiani suutnud atoonia ilmnemise tõuke täpselt kindlaks teha. Arstid usuvad, et mõnel juhul on kontraktsioonide puudumine kaasasündinud patoloogia. Lisaks võib atoonia areneda emaka hüpotensiooni tõttu..

Sellise patoloogia tekkimise tõuge on:

  • pikaajaline või kiire sünnitus, samuti igasugune kesknärvisüsteemi ammendumine;
  • emaka lihaste biokeemiliste protsesside katkestused (see võib olla ensüümi heksokinaasi (ATP) vähenemine, hüsterinaasi aktiivsuse vähenemine);
  • emaka kontraktiilset aktiivsust mõjutavate tegurite ilmumine.

Hüpotooniline

Hüpotooniline tupeverejooks ilmneb emaka madala kontraktiilse aktiivsuse (hüpotensioon) tõttu. Sellist patoloogiat täheldatakse varases sünnitusjärgses perioodis ja see ilmneb samade tegurite alusel nagu atooniline verejooks. Haiguse jagunemine atooniaks ja hüpotensiooniks on teoreetiline, kuna diagnoos ja terapeutilised meetmed on neil juhtudel sarnased.

Selle sündroomi areng põhjustab tugevat verejooksu, mis sageli provotseerib naiste suremust. Statistika kohaselt on hüpotensiooni ja atoonia arv sünnitusjärgsel varasel perioodil 2–2,5% sündide üldarvust.

Vaatamata tõsistele tagajärgedele on veritsus emaka hüpotensiooni ajal pöörduv. Õigeaegse avastamise ja õige ravi korral paraneb sünnitusjärgse naise seisund.

Sünnitusjärgsel perioodil kipub sellise patoloogia oht olematu ja vere liigse eritumise esinemine on seotud mädase-septiliste komplikatsioonidega.

Atsükliline

Atsükliline veritsus tupest on rikkalik veritsus, mis toimub tsükli keskel või mõni päev enne menstruatsiooni. Meditsiinis nimetatakse seda patoloogiat metrorraagiaks. Verejooksude sagedust ja arvu on võimatu jälgida - need võivad olla vähene määrimine või rohke.

Selliste sümptomite ilmnemine naisel näitab alati kehas patoloogilisi muutusi, sealhulgas:

  • suurenenud või vähenenud hormoonide tootmine;
  • reproduktiivse süsteemi elundite põletik;
  • mehaanilised vigastused;
  • endometrioos (emaka sisemise kihi vohamine);
  • healoomulised või pahaloomulised kasvajad;
  • emakakaela erosioon;
  • vitamiinide puudus, ranged dieedid, monotoonne dieet;
  • sagedane stress.

Kui emakas veritseb menstruatsiooni vahel või viivitusega, võivad iseseisvad toimingud põhjustada tüsistusi. Kui sümptomid on tuvastatud, on vaja meditsiinilist abi..

Läbimurre

Läbimurdeline tupeverejooks tuleneb hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kasutamisest. Kõige sagedamini arenevad need suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamise alguses ja ei ole küllaldased. Selline vere eritis näitab keha kohanemist uute tingimustega. Sellistel juhtudel võivad arstid soovitada annust ajutiselt suurendada..

Kui sellised meetmed pole tulemusi andnud ja naine veritseb (kuid mitte kord kuus), peate võimalikult kiiresti arstiga nõu pidama, sest see on märk emaka või munasarjade töö häiretest.

Anovulatoorne

Anovulatoorne verejooks on düsfunktsionaalsete patoloogiate üks sorte. Selline määrimine on atsükliline ja toimub menstruatsiooni vahel. Nende ilmumise sagedus võib kõikuda, pausid kestavad 2 kuni 6 kuud. Nende kestus ei ületa enamasti 10 päeva.

Enamik selle diagnoosiga patsiente on reproduktiivse süsteemi kujunemise ajal noored tüdrukud ja 45-55-aastased naised. Emaka veritsuse korral koos liigse tühjenemisega on hädasti vaja meditsiinilist abi.

Discirculatory

Vereringet, mis areneb munasarjade talitlushäirete taustal, nimetatakse vereringeks. Mõnel juhul võib tõukeks olla tugev stress, raske viirusinfektsioon ja muud negatiivsed tegurid. Sel juhul pole emakaverejooks raske. Kõige sagedamini kurdavad naised selliseid sümptomeid pärast pikemaajalist menstruatsiooni puudumist.

Kuidas see avaldub?

Kõigepealt erinevus füsioloogilise ja patoloogilise verejooksu vahel.

Füsioloogiline hõlmab menstruaaltsükli voolu, sünnitusjärgset ja neid, mis kaasnevad mehaanilise toimega emakale (erosiooni cauterization, abort). Selline määrimine kaob aja jooksul täielikult..

Järgmisi haigusseisundeid nimetatakse patoloogilise emakaverejooksu tunnusteks:

  • määrimine suguelunditest järgmise menstruatsiooni hilinemisega või menstruatsiooni ajal;
  • pärast abordi ja sünnitust rohke verejooks ei peatu ja sellega kaasnevad muud nähud (kõrge palavik, nõrkus, valu);
  • eritis verega menopausijärgsel perioodil (enamasti on neid vähe, määrimine);
  • menstruatsiooni olemuse järsk muutus (need muutuvad liiga rohkeks või pikemaks);
  • madal vererõhk.

Emaka verejooksu peamiste sümptomite loendis nimetab patsient:

  • tugev nõrkus;
  • Peapööritus
  • iiveldusehood (sageli lõppevad need oksendamisega);
  • naha kahvatus;
  • nõrk kiire pulss;
  • minestamine.

Kõik need seisundid ilmnevad raskete sisemiste verejooksudega. Kui eritis on vähene määrimine, tunneb naine sageli ainult nõrkust ja suurenenud väsimust.

Diagnostika

Patoloogiline tupest väljutamine tupest ei ole iseseisev haigus, vaid ainult selle manifestatsioon. Arsti ülesanne on diagnoos teha ja see kõrvaldada. See nõuab mitmeid laboratoorseid uuringuid, samuti riistvara diagnostikat.

Esialgsel vastuvõtul täidab arst patsiendi haigusloo, dokumenteerib tema kaebused, teabe menstruatsiooni laadi, sageduse ja aja kohta. Oluline lisand on konsultatsioon neuroloogi ja endokrinoloogiga.

Diagnoosimise järgmine etapp on laboratoorsed vereanalüüsid. Nende hulgas:

  • Hormoonide testimine. Analüüsi tulemuseks on sellised näitajad nagu testosteroon, TSH, kortisool, T3 ja T4.
  • Hüübimist mõjutavate tegurite uurimine. See loetelu sisaldab verepreparaati kuuluvate trombotsüütide arvu, koagulogrammi, protrombiini indeksit, hüübimist.
  • Sama olulised on üldised näitajad. See on hemoglobiinisisaldus, valgeliblede arv.

Günekoloog võtab tupest tampooni. Pärast laboratoorset kontrolli on võimalik kindlaks teha põletikulise protsessi, vähirakkude ja patogeense mikrofloora olemasolu või puudumine.

Diagnoosi kinnitamiseks on vaja läbi viia riistvara diagnostika:

  • Vaagnas asuvate elundite ultraheliuuring. Ultraheli abil saate saada andmeid emaka, selle sisemise kihi, munasarjade seisundi kohta. Sel viisil tuvastatakse kasvajad (polüübid või fibroidid).
  • Kilpnäärme ja neerupealiste ultraheli. Selline protseduur on vajalik, kui kahtlustatakse kehas hormonaalset talitlushäiret.
  • Ehhogramm. See diagnostiline meetod annab teavet munasarjade suuruse kohta. Enne järgmist menstruatsiooni tuleks teha ehhogramm.
  • MRI, CT, radiograafia, ehhoentsefalograafia. Selliseid protseduure määratakse harva. Need esinevad juhtudel, kui küsimus on hüpotalamuse ja hüpofüüsi rike..

Mõnel juhul tehakse koeproovide laboratoorne analüüs. Tema abiga määratakse healoomulised ja pahaloomulised kasvajad..

Kuidas ravida

Emaka veritsuse peatamiseks valib arst mõlemal juhul kõige tõhusama ravimeetodi. Sellisel juhul võetakse arvesse patsiendi vanust, üldist seisundit ja sekretsioonide intensiivsust. On mitmeid lähenemisviise:

  • ravimid;
  • infusioon;
  • kirurgiline.

Kuidas kiiresti peatada

Emakaverejooksu tõkestamiseks kodus saabunud kiirabibrigaad paneb patsiendi kõhule kuiva jää. Sel ajal peaks naine lamama selga veidi üles tõstetud jalgadega. Need toimingud tehakse juhul, kui patsient pole seda veel teinud. Rohke verejooksuga on näidustatud transport kanderaamil. Pärast seda kantakse naine günekoloogi vastuvõtule.

Raseduse katkemise korral manustatakse sageli magneesiumsulfaadi lahust..

Spontaanse abordi korral manustatakse kaltsiumkloriidi intravenoosselt. Lisaks on vaja võtta glükoosil askorbiinhapet. Mõnel juhul võib ettamsilaati süstida verejooksuga.

Statsionaarse ravi korral kasutatakse hormonaalseid ravimeid. See on võimalik, kui kasvajat ei kahtlustata ja naine pole veel sünnitanud. Kõige populaarsemate fondide loendit nimetatakse Reguloniks ja Jeanine'iks. Aneemia puudumisel on võimalik gestageenide kasutamine. Hemostaatilistest ravimitest soovitavad arstid Vikasoli, Ditsinoni, aminokaproehapet, Askorutiini.

Arstid hoiatavad: kui naine ei suutnud verejooksu kodus peatada, tuleks lähiajal kutsuda kiirabi.

Narkoravi

Selle patoloogia ravimiseks meditsiinis kasutatakse erinevate rühmade farmakoloogilisi preparaate:

  • Ravimid, mis stimuleerivad aktiivselt emaka lihaseid. Kõige tavalisemate hulgas: ergotamiin, metüülergomenriin, oksütotsiin. Karjase koti väljavõttel, vesipipra tinktuuril on sarnane toime.
  • Hemostaatilised hormonaalsed ravimid. Emaka juhuslikul verejooksul trombidega määratakse progestogeenid (Norkolut, Duphaston, Utrozhestan). Menopausi ajal aitavad Organametil, Norkolut ja Progesterone verejooksu blokeerida. Reproduktiivses eas naistele soovitatakse Marvelon, Microgenon ja Sinestrol.
  • Hemorraagilise rühma vahendid. Nende tegevus on suunatud hüübimise kiirendamisele, tänu millele on võimalik verejooks kiiresti peatada. Selliste ravimite loendis on Vikasol, 10% kaltsiumkloriid, Tranexam, askorbiinhape.

Infusioonimeetodid

Infusioonravi on emakaverejooksu ravimeetod, mis põhineb ravimite sisseviimisel naha alla või intravenoosselt. Selle mõju tõttu patsiendi kehas on võimalik taastada happe-aluse ning vee ja elektrolüütide tasakaal. See protseduur viiakse läbi pärast verejooksu peatumist..

Vere eritumisega tupest on infusioonravi vajalik mitme eesmärgi saavutamiseks:

  • taastada kehas ringleva vere maht ja kõrvaldada verejooksu tagajärjed;
  • normaliseerida vere hapniku transpordifunktsiooni.

Protseduuri ajal sisestatakse kateeter veeni. See on vajalik, kuna mõned patsiendid vajavad ravimite infusiooni ööpäevaringselt ja juurdepääs veenile peaks olema pidev.

Kirurgilised protseduurid

Kirurgiline sekkumine on näidustatud mitmel juhul:

  • ei suutnud verejooksu ravimitega peatada;
  • vere hulk kehas on järsult vähenenud;
  • hemoglobiin on alla 70 G / l;
  • patsiendi üldist seisundit hinnatakse raskeks või kriitiliseks.

Kirurgilise ravi peamine meetod on kuretaaž. Tema abiga eemaldatakse emaka endomeetriumi kiht. Selle tagajärjel tühjendus peatub. Lisaks peetakse kuretaaži võimsaks stiimuliks edasiseks ovulatsiooniks.

Seda tüüpi ravi eelis on seletatav asjaoluga, et enne seda pole hormooni uurimine vajalik..

Verejooksu on võimalik ravida vaakum-aspiratsiooni abil, kuid sel juhul on hemostaatiline toime väiksem.

Ärahoidmine

Suguelunditest vere sekretsiooni riski vähendamiseks võite järgida mõnda nõuannet.

  • Vähendage halbu harjumusi või loobuge neist täielikult.
  • Ole tähelepanelik põletikuliste haiguste suhtes. Nõuetekohase ravi puudumine põhjustab vere tupest väljumise komplikatsioone.
  • Planeerige rasedus ette.
  • Apteeke võib kasutada ainult arsti ettekirjutuse järgi. Sama reegel kehtib ka suukaudsete kontratseptiivide kohta..
  • Soovitav on vältida stressirohkeid olukordi..
  • Kui menstruatsiooni ajal täheldatakse kõrvalekaldeid, on vaja läbi viia uuring günekoloogi juures.
  • Kui leitakse, et emakas veritseb, ärge tegutsege ise.

Prognoos

Kui naisel algab vere tupest rikkalik väljutamine (kuid mitte menstruatsioon), peate viivitamatult minema haiglasse. Mitmel juhul viis enneaegne ravi surma. Niisiis, kui sanitaartehniline padi saab 1-1,5 tunniga märjaks ja seal on trombid, võib naine kaotada kriitilise koguse verd vaid mõne tunniga.