Folliikulid munasarjades - summa on normaalne. Domineeriv folliikul ja kuidas toimub küpsemine munasarjades

Ovulatsioon

Naise keha on üles ehitatud selliselt, et uue elu sünd sõltub nende väikeste folliikulite elementide kogusest ja kvaliteedist, milles muna küpseb. Lapseootel emad peaksid teadma, millised protsessid nende suguelundites toimuvad, nii et õigeaegsete rikkumiste korral pöörduge günekoloogi poole.

Mis on folliikulid?

Inimese elu tekkimise protsess algab munaraku viljastamisest. Mis on folliikulid? Need on elemendid, mis kaitsevad seda, koht, kus see küpseb kuni ovulatsiooni hetkeni. Muna on kindlalt ümbritsetud epiteeli kihiga, sidekoe kahekordse kattega. Raseduse ja lapse kandmise võimalus sõltub kvaliteedikaitsest. Ultraheli puhul näeb see välja ümmarguse moodustisena. Elementide teine ​​funktsioon on hormooni östrogeeni tootmine.

Munasarja folliikulid läbivad oma igakuise evolutsioonitsükli:

  • hakkavad välja töötama mitu väikest tükki;
  • üks - antrum - hakkab suurenema;
  • ülejäänud väheneb ja sureb - atresia;
  • suurim - domineeriv - kasvab jätkuvalt;
  • hormoonide mõjul puruneb see läbi, toimub ovulatsioon;
  • muna siseneb munajuhadesse;
  • vahekorra ajal spermaga kohtumise ajal toimub viljastumine;
  • kui seda ei juhtu - menstruatsiooni ajal lahkub munarakk koos epiteeliga emakast.

Mis on domineeriv folliikul

Menstruaaltsükli keskpaigaks läheneb folliikuliaparaat oma tegevuse põhietapile. Mis on domineeriv folliikul? See on suurim ja küpsem element, mis kaitseb munaraku, mis on juba viljastamiseks valmis. Enne ovulatsiooni võib see kasvada kuni kahe sentimeetrini, paikneb sagedamini paremas munasarjas.

Küpses seisundis hormoonide mõjul see rebeneb - ovulatsioon. Muna tormab munajuhadesse. Kui domineeriva elemendi küpsemist ei toimu, ovulatsiooni ei toimu. Selle seisundi põhjused on arenguhäired.

Püsiv munasarja folliikul - mis see on

Noorukieas algavate hormonaalsete muutuste tõttu on menopausi ajal võimalik folliikulite aparatuuri aktiivsuse rikkumine - püsivus. See võib põhjustada menstruatsiooni viivitust, verejooksu. Püsiv munasarja folliikul - mis see on? Olukord tähendab, et kaitseelement:

  • laagerdunud;
  • jõudnud valitsevasse riiki;
  • selle lõhet ei tekkinud;
  • muna ei tulnud välja;
  • viljastamine ei järgnenud;
  • rasedust ei toimunud.

Selles olukorras ilmneb püsivus - folliikulite moodustumise vastupidine areng, sündmuste edasiarendamisega sellest, tsüsti moodustumine on võimalik. Selleks, et moodustis puruneks, näeb günekoloogia ette ravi progesterooniga. Mis saab püsivusest? Arenemas on järgmine protsess:

  • hormoonide tootmine jätkub;
  • esineb endomeetriumi limaskesta paksenemine;
  • emakas on kokku surutud;
  • endomeetriumi hakkab tagasi lükkama;
  • veritsus toimub.

Primordiaalne folliikul

Naise kogu elu munarakk on lamama pandud emakas, seda nimetatakse munasarjavaruks. Primaarne folliikul on kaitseelemendi peamine arenguetapp. Idurakkude idu - oogoonia - asuvad munasarja sisepinna perifeerias, nende mõõtmed pole silmaga nähtavad. Neid kaitseb granulosarakkude kiht, nad on puhkeasendis..

See jätkub tüdruku puberteedini - menstruaaltsükli alguseni. Selle perioodi kulgu iseloomustab:

  • folliikuleid stimuleeriva hormooni moodustumine;
  • selle mõjul kasvab munaraku tuuma kasv - munarakk;
  • välimise kaitsekesta kahe kihi küpsemine;
  • mitme munaraku folliikulite elementide igakuine areng.

Antraalsed folliikulid

Järgmises, teiseses staadiumis jätkavad munasarjade folliikulite arengut. Ligikaudu tsükli seitsmendal päeval suureneb folliikulite vedelikku tootvate rakkude arv. Hoone struktuuriprotsessid toimuvad:

  • antraalsed folliikulid 8. päeval alustavad östrogeeni tootmist;
  • välimise kihi theca rakud on sünteesitud androgeenid - testosteroon, androstenedioon;
  • folliikulite vedelikku sisaldav õõnsus suureneb;
  • epiteel eristub, muutub kahekihiliseks.

Preovulatoorne folliikul - mis see on

Viimases, kolmanda astme küpsemisastmes võtab muna koha spetsiaalsel künkal, see on viljastamiseks valmis. Preovulatoorne folliikul - mis see on? Sel hetkel nimetatakse seda graafimulliks ja see on peaaegu täielikult vedelikuga täidetud. Selle arv kasvas eelmise perioodiga võrreldes kümnekordseks. Päev enne ovulatsiooni hakkavad ilmnema tõsised muutused.

Sel ajal suureneb östrogeeni tootmine, siis:

  • see stimuleerib ovulatsiooni käivitava luteiniseeriva hormooni vabanemist;
  • graafi mull moodustab seinale stigma - väljaulatuvuse;
  • selles kohas toimub läbimurre - ovulatsioon;
  • pärast seda moodustub kollane keha, mis hoiab ära endomeetriumi hülgamise progesterooni tootmise tõttu;
  • pärast ovulatsiooni moodustab see väljendunud anumate võrgu, aitab platsenta edasisel moodustumisel.

Üksikud folliikulid munasarjas

Mitu tragöödiat juhtub lapse eostamise võimatuse tõttu. Mõnel juhul täheldatakse munasarjade ammendumise sündroomi. Naine ei saa rasestuda, kuna nende toimimine lakkab. Munasarja üksikud folliikulid ei saa normaalse suurusega areneda, ovulatsioonist puudub puudus, ilmneb varane menopaus. Selle olukorra põhjused võivad olla:

  • aktiivne sport;
  • näljased dieedid;
  • menopaus;
  • hormonaalsed häired;
  • rasvumine.

Folliikulid munasarjades. Norm on kogus 30-40-50 aastat, raseduse ajal, menopaus, suurused

Naise raseduse võime määravad munasarjades olevad folliikulid, nende arv ja küpsusaste. Naise reproduktiivse süsteemi siseorganites toimuvate füsioloogiliste protsesside normide tundmine võimaldab teil õigeaegselt kindlaks teha võimalikud kõrvalekalded ja saada õigeaegset meditsiinilist abi.

Mis on folliikulid, nende roll kehas

Follikulus on mitmekihiline õõnes moodustis, mille ümber on epiteel ja sidekude. Need kaitsevad munaraku küpsemise kohta enne ovulatsiooni ja mõjutavad ka östrogeeni sünteesi.

Munasarjades olevad folliikulid, mille normi suurus on umbes 500 tuhat, pannakse sündides. Nad algavad oma kasvu puberteedieas tüdrukute ajal ja läbivad teatud arengutsüklid. See on pidev protsess, mis lõpeb menopausi ajal. Enamik isendeid sureb teatud tsüklis atresia tagajärjel. Ülejäänud osa läbib evolutsiooni kõik etapid.

Kasvu on 3:

Igal elemendil on üks naise reproduktiivrakk ja folliikulite rakud..

Folliikulite tüübid

Vastavalt arenguetapile jagunevad elemendid teatud tüüpi:

ÜrgneSee tüüp hõlmab ebaküpseid elemente, mis paiknevad munasarja pindmistes osades. Kas teil on tasane kuju.

Neid asub palju, kuid väikseimad.

Esmane või preantraalneSee tüüp hõlmab ärganud elemente, mis on jõudnud küpsemisfaasi. Need on suuremad kui eelnevad folliikulid, neil on kuubikujuline.
Teisene või antrumSelles etapis on folliikulitel küpsem vorm. Need on mitmekihilised ja kihtide vahel vedelikuga täidetud õõnsused. On veel üks tekalmembraan, mis ilmub enne õõnsusi ja on selle elemendi tuvastamisel ülioluline.
Tertsiaarne või preovulatoorne või küpsSelle liigi elemendid saavutavad maksimaalse arengu, seetõttu on neil suurim suurus. Nende õõnsused on vedelikuga täidetud ja ümbritsetud caca koorega.

Arengu etapid päevatsükli järgi

Elementide küpsemine toimub pidevalt. Kasvu staadiumides toimub nende aktiivne moodustumine..

Munasarjade folliikulid, mille normi arv tüdrukutel ulatub umbes 6 miljonini, sõltub otseselt vanemate keha küpsusest ja tervisest. Elementide paljundamine toimub loote arengu perioodil. Eluprotsessis kulutatakse nad samas summas, mis nad varem moodustati..

Seal on 3 arenguetappi. Esimeses preantraalses staadiumis koosnevad folliikulid tuumast ja epiteelirakkudest. Enne seda on nad puhkeasendis. Puberteedieas lähevad tüdrukute elemendid väikese kasvu staadiumisse.

Elemendid kaetakse järk-järgult uute kihtide ja mikroskoopilise hunnikuga. Need muutuvad mitmekihilisteks ja hakkavad eritama naissoost hormooni östrogeeni. Selles etapis moodustuvad kapillaarid, sidekude. Õõnsuste vedeliku hulk hakkab suurenema..

Sel perioodil võivad folliikulite kogust kahjustada mitmesugused lapseea perioodil esinevad haigused, stress, rahutused.

Mõned elemendid surevad ja mõned liiguvad teise staadiumisse - suure kasvuga. Sel ajal koguneb muna toitaineid ja moodustub ka follikulaarse vedelikuga õõnsus. Rakud hakkavad tootma suures koguses östrogeeni.

Kolmas etapp on lühim. Folliikul hakkab küpsema 12 tundi enne ovulatsiooni ja kaob 2 päeva pärast viljastamist. Eduka protsessiga rakkude jagunemine jätkub ja küpsemisetapp lõpeb haploidse kromosoomikomplekti moodustumisega.

Domineeriva folliikuli roll

Domineeriva folliikuli valik toimub kolmandas arengutsüklis. Elemendi suurus on umbes 20 mm. See areneb normaalselt, kui keha on tervislik, patoloogiaid pole.

Folliikulite antrumit täitvas vedelikus suureneb järsult östrogeeni sisaldus. Selle taseme tõstmine põhjustab luteiniseeriva hormooni vabanemist ja ovulatsiooni. Kui valitseva folliikuli seina rebend ja munaraku vabanemine toimub, taastatakse jagunemisprotsess.

Lisas olevate folliikulite arvu norm vanuse järgi

Munasarjade folliikulid, mille normiks on vanuse morfoloogiliste kriteeriumide määramine, sõltuvad keha hormonaalsest aktiivsusest. Oluline reproduktiivset süsteemi hindav argument on vanus. Folliikulite arengu peamised mustrid sõltuvad keha funktsioonide hormonaalsest reguleerimisest.

Alates teismelise perioodist toimuvad hüpofüüsi eesmise hormooni mõjul munasarjades tüdrukutel tsüklilised muutused. Endokriinsüsteem kontrollib iga folliikulit.

Geneetiliselt ladustatud folliikulite varu vanuse järgi on:

  • sündimise ajal on 2 miljonit ebaküpset elementi;
  • Iga kuu kaotatakse 11 tuhat tükki;
  • puberteedieaks on jäänud 300 - 400 tuhat tükki;
  • enne vanusega seotud menopausi algust on kadunud 1000 tükki. igakuine;
  • 47–50-aastaselt on munasarjade varud kahanenud.

Selle tulemusel on naisel 45-aastaselt viljastumise tõenäosus väike, hoolimata sellest, et menstruaaltsüklid ja munasarjade hormonaalne aktiivsus püsivad.

Folliikulite arvu norm raseduse ajal

Munasarjades paiknevatel folliikulitel on oma norm, mis on hinnang eelseisvale superovulatsioonile viljastamise ajal.

Nende arvu tõlgendatakse järgmiselt:

  • vähem kui 5 - viljatus;
  • 5-7 - väike viljakuse tõenäosus;
  • 8-15 - rasedus on võimalik;
  • 16-30 - norm;
  • rohkem kui 30 - polüendokriinsündroom, millega kaasneb munasarjade funktsiooni kahjustus.

Raseduse ajal ei vabane naise keha folliikulitest täielikult. Hävitatakse ainult need, mis on ärganud domineeriva folliikuliga. Ülejäänud on puhkeseisundis ja ärkavad pärast lapse sündi.

Menopausi, menopausiga folliikulite arvu norm

Menopausi algusega ilmnevad muutused suguelundite töös, hormonaalne rike. Munasarjade folliikulid, mille norm on piiratud, muutuvad menopausi ajal dramaatiliselt ja tõmbuvad kokku. Just nende puudumine määrab östrogeeni taseme languse. Menstruatsioonide arvu vähenedes väheneb follikulus.

Menstruatsiooniga munasarjade folliikulite norm muutub koos hormoonide tasemega

Menopausi korral raskendavad elemendid oluliselt viimase iseseisva menstruatsiooni kulgu. Sel perioodil vähenevad munasarjad ja puutuvad kokku erinevate haigustega. Kui need hakkasid suurenema, siis võib-olla on selle põhjuseks tsüsti, polütsüstilise, pahaloomulise kasvaja areng.

Sellel perioodil on oluline külastada günekoloogi üks kord kuue kuu jooksul, et haigust õigeaegselt diagnoosida.

Kuidas folliikulite suurused tsükli jooksul tavaliselt muutuvad

Iga menstruaaltsükli alguses, folliikuleid stimuleeriva hormooni mõjul, hakkab munasarjades arenema uus follikulus.

Follikulogeneesi protsess 28-päevase standardtsükliga toimub järgmiselt:

  • 5 päeva vanuselt on antraalsete folliikulite suurus kuni 5 mm;
  • 7. päeval suurenevad need kiirusega 1 mm päevas;
  • 8. päeval valitakse dominant. See kasvab jätkuvalt kiirusega 2 mm päevas ja jõuab suuruseni kuni 15 mm. Ülejäänud folliikul regresseerub ja kaob;
  • 14. päeval on ovulatoorne faas. Domineeriva folliikuli suurus ulatub 24 mm-ni, siis see lõhkeb ja muna lahkub sellest.

Ootsüüdi keskmine eluiga on 12–24 tundi.

Mis on follikulomeetria, milleks see on mõeldud?

Meetod kontrollib folliikulite kasvu ja arengut munasarjades ning aitab kindlaks teha viljastumise võimalust. Menstruaaltsükli kaheksandast kuni kümnenda päevani on soovitatav ultraheliuuring. Kaheksandal päeval on nähtav domineeriv folliikul.

Järgmise teabe saamiseks tehakse ultraheliuuring:

  • emaka ja munasarjade seisundi hindamine, nende vastavus tsükli faasile;
  • munasarjade toimimise uurimine;
  • ovulatsiooni kinnituse saamine;
  • munaraku folliikulist lahkumise aja määramine;
  • menstruaaltsükli rikkumiste ja munasarjade talitlushäirete põhjuste väljaselgitamine;
  • menstruatsiooni ajal ovulatsiooni puudumist mõjutavate tegurite väljaselgitamine;
  • endomeetriumi tsükliliste muutuste hindamine ja võimalike patoloogiate tuvastamine;
  • menstruaaltsükli luteaalfaasi kasulikkuse määramine, tuginedes kollaskeha kohta saadud teabele;
  • kontroll munaraku küpsemise protsessi üle hormoonravi ajal.

Korduvat follikulomeetriat tehakse tingimusel, et toimub vaagnaelundite ultraheli, mis on läbitud hiljemalt 6 kuud tagasi.

Korduv ultraheliuuringute seeria, et:

  • teha kindlaks ovulatsiooni fakt;
  • määrake menstruaaltsükli faasid;
  • uurige välja muna vabastamise päev;
  • teostada in vitro viljastamist;
  • diagnoosida viljatus;
  • kontrollida hormoonide mõju munasarjadele.

Follikulomeetria läbiviimisel pööratakse tähelepanu folliikulite küpsemisele ja endomeetriumile.

Valitseva folliikuli ebaõige arenguga rikkumised

Kui domineeriva follikuli areng on häiritud, ovulatsiooni ei toimu, kuna munarakk ei saa väljapoole minna. Sellistel juhtudel viiakse läbi vaatlus ja ultraheli. Alates tsükli 10. päevast jälgitakse domineeriva follikuli kasvu. Kui see aeglaselt küpseb, ei saa muna munasarjast väljuda. Sel juhul määrake ravi. Järgmise tsükli ajal jälgige tulemust.

Valitseva elemendi väljatöötamisel esinevad rikkumised võivad ilmneda erinevatel põhjustel:

  • operatsiooni või loomuliku viisi tõttu varajane menopaus;
  • munasarjade funktsiooni patoloogia;
  • probleemid ovulatsiooniga;
  • östrogeeni puudus;
  • endokriinnäärmete häired;
  • naiste suguelundite infektsioonid;
  • hüpofüüsi adenoom.

Patoloogia domineeriva küpsemise korral on põhjustatud depressioonist, stressist, närvilisest pingest.

Võimalikud kõrvalekalded

Munasarjade folliikulid, mille normi saab ületada või alahinnata, võivad peatada kasvu või arengu soovitud suurusega. Sel juhul naine ei ovulatsiooni. Kõrvalekallete põhjus tuvastatakse ultraheli abil ja naise suguhormoonide taseme määramisel.

Püsivus

Patoloogia põhjustab hormoonide tasakaalustamatus, mis on vajalik menstruaaltsükli reguleerimiseks.

Püsivust saab tunda järgmiste sümptomite järgi:

  • alahinnatud progesterooni tase veres;
  • suurenenud östrogeeni tase;
  • domineeriv folliikul eksisteerib pikka aega;
  • menstruaaltsükli luteaalfaas puudub;
  • külgnevas ruumis puudub kollaskeha ja vedelik.

Teraapia on suunatud hormonaalse tausta normaliseerimisele. Arstid määravad ravimid, mis alandavad folliikulite faasis östrogeeni taset ja suurendavad menstruaaltsükli luteaalses faasis progesterooni taset.

Liigne suurus

Folliikuli liigne ületäitumine võib näidata tsüsti. Formatsioon on vedelikuga täidetud õõnsus, mõnikord vere või mädaga. Sel juhul ületab folliikulite läbimõõt normi ja muutub rohkem kui 30 mm. Sel juhul on vaja folliikuleid torgata ja aspireerida.

Patoloogia põhjustab talitlushäireid menstruaaltsüklis ja valulikke sümptomeid alakõhus.

Puudus

Folliikuli ajutine puudumine on peamiselt seotud naise psühholoogilise seisundiga. Niipea kui keha on taastatud, moodustuvad elemendid uuesti.

Tõrked võivad põhjustada järgmisi tegureid:

  • valesti valitud rasestumisvastased vahendid;
  • endokriinsed haigused;
  • järsk kaalumuutus üles või alla.

Üle 45-aastaste folliikulite kadumine on loomulik protsess, kuna menopaus algab.

Folliikulite küpsemise regulatsioon

Teraapia peamine eesmärk on normaalse menstruaaltsükli taastamine ja naise viljatusest vabanemine. Tulemuse saate saavutada, stimuleerides ovulatsiooni, vähendades või suurendades antraalsete folliikulite arvu.

Ovulatsiooni stimuleerimine

Ovulatsiooni stimuleerimine viiakse läbi pärast tervikliku diagnoosi läbimist, mille eesmärk on tuvastada menstruaaltsükli patoloogiate põhjused. Östradiooli tootmise ja folliikulite kasvu stimuleerimiseks on ette nähtud antiöstrogeenravimid.

Tsüsti profülaktikaks kasutatakse hormonaalsete preparaatide Praegninum või Gonacor süste. Ärge stimuleerige munasarjade ammendumisega menopausi ajal ja munajuhade obstruktsiooniga.

Antraalsete folliikulite arvu vähenemine

Suurenenud folliikulite sisaldusega ravi on suunatud hormonaalse fondi normaliseerimisele. Folliikuleid stimuleerivate ja luteiniseerivate hormoonide, östrogeenide, prolaktiini ja progesterooni tootmist on võimalik reguleerida kombineeritud suukaudsete kontratseptiivide abil.

Sõltuvalt patoloogiast määratakse ravimid:

Kombineeritud hormonaalseid ravimeid kasutatakse menstruaaltsükli rikkumiste raviks, ovulatoorse sündroomi vähendamiseks või kõrvaldamiseks.

Kas see on võimalik ja kuidas suurendada antraalsete folliikulite arvu

Antimuller-hormooni tootmine mõjutab folliikulite hulka. Vitamiinikompleksi, aga ka bioloogiliselt aktiivseid aineid sisaldavate preparaatide abil on võimalik suurendada munasarjafunktsioonide stimuleerimist, suurendada munade eduka küpsemise võimalusi.

Kuid hormoonide tootmist ravimite abil on võimatu suurendada, kuna folliikulite hulk sõltub keha geneetilistest omadustest ja naise vanusest.

Munasari areneb folliikulite sees munasarjades. Hormonaalse tausta muutus, viljastumise võimalus sõltub nende koguse normist. Normist kõrvalekaldumisega on võimalik erinevate patoloogiate oht. Rikkumistel võib olla mitu põhjust, seetõttu on viljatuse vältimiseks oluline kvalifitseeritud eksam läbi viia.

Artikli kujundus: Mila Fridan

Kuidas folliikul kasvab ja areneb: protsessi faasid, suurused tsükli päevade kaupa kuni ovulatsioonini

Folliikuli kasv ja sellele järgnenud küpse muna muna ovulatsioon on peamised protsessid, mis tagavad, et naise reproduktiivne süsteem on viljastumiseks valmis. Selle loodusliku mehhanismi rikkumine on viljatuse üks levinumaid põhjuseid. Ja kõik IVF-i programmid hõlmavad etappi folliikulite kasvu stimuleerimiseks, et kutsuda esile hüperovulatsioon.

Sõltuvalt kasutatavast protokollist viiakse see läbi bioloogilise ema või munarakudoonoriga. Sel juhul on follikulomeetria kohustuslik, et jälgida küpse folliikulite arvu, nende suurust ja valmisolekut ovulatsiooniks.

Natuke teooriat

Folliikuleid nimetatakse munasarjades spetsiaalseteks moodustisteks, mis koosnevad esimese järgu munarakust (ebaküps munarakk) ja seda ümbritsevatest mitmetest ümbritsevatest spetsiaalsete rakkude kihtidest. Need on naiste suguelundite peamised struktuurilised moodustised, mis täidavad sisesekretsiooni ja reproduktiivfunktsioone.

Folliikulid pannakse endiselt emakasse. Nende aluseks on oogooniad, esmased suguelundite idurakud, mis rändavad idanemise munasarja 6. rasedusnädala paiku. Pärast meiootilist jagunemist ja vohamist moodustuvad nendest eellastest esimese astme munarakud. Need ebaküpsed sugurakud on kaetud kuubilise epiteeliga ja moodustavad niinimetatud ürgsed folliikulid. Nad on uinuvas olekus kuni tüdruku seksuaalse arengu alguseni..

Seejärel muudetakse ürgsed folliikulid preantraalseks, antraalseks ja preovulatoorseks. Seda protsessi nimetatakse follikulogeneesiks. Tavaliselt lõpeb see ovulatsiooniga - laagerdunud ja viljastumisvalmis muna vabastamisega. Folliikuli asemel moodustub endokriinne aktiivne kollaskeha.

Kui viljastumine algab, püsib see kooriongonadotropiini toimel. Tema toodetav progesteroon aitab rasedust pikendada. Kõigil muudel juhtudel väheneb kollaskeha, mis ilmneb enne menstruatsiooni. Sellega kaasnev progesterooni taseme järsk langus provotseerib ka menstruatsiooni algust koos endomeetriumi ülekasvanud näärme (funktsionaalse) kihi tagasilükkamisega.

Võimalik on olukord, kui küps folliikul ei ovulatsiooni. Samal ajal võib see jätkuvalt suureneda, muutudes redutseeritud munarakuga follikulaarseks tsüstiks. Sellised moodustised võivad olla ühekordsed ja järk-järgult imenduvad. Kuid mõnikord püsivad tsüstid pikka aega, deformeerides elundi pinda. Sel juhul räägivad nad polütsüstiliste munasarjade sündroomist. Selline diagnoos on viljastumisele prognostiliselt ebasoodne, tavaliselt kaasnevad sellega püsivad dishormonaalsed häired ja viljatus..

Mitu folliikulit munasarjades?

Mitte kõik algselt volditud emakasisese folliikuleid munasarjades ei säilitata puberteedieas ja hiljem arenevad. Neist umbes 2/3 sureb ja laheneb. Seda looduslikku protsessi nimetatakse apoptoosiks või atresiaks. See algab kohe pärast sugunäärmete panemist ja kestab terve elu. Tüdrukul on sündinud umbes 1-2 miljonit ürgset folliikulit. Puberteediea alguseks on nende keskmine arv 270-500 tuhat. Ja kogu reproduktiivse perioodi vältel ovuleerub naisel ainult umbes 300-500 folliikulit.

Kõigi folliikulite, mida on võimalik edasi arendada, summat nimetatakse munasarjareserviks. Naise reproduktiivse perioodi kestus ja menopausi algusperiood, produktiivsete (ovulatsiooniga toimuvate) menstruaaltsüklite arv ja üldiselt võime uuesti rasestuda sõltuvad sellest.

Munasarjade varude järkjärgulise ammendumise protsessi täheldatakse keskmiselt 37-38 aasta pärast. See ei tähenda mitte ainult naise loomuliku võime vähenemist, vaid ka põhiliste suguhormoonide taseme loomuliku languse algust. Folliikulite arengu lakkamine munasarjades tähendab menopausi algust. See võib olla loomulik, varajane ja jatrogeenne..

Munasarjade enneaegset kurnatust soodustab suitsetamine ja alkoholiseerimine, töö ohtlikes tööstusharudes, vaagnaelundite kiiritamine (sh kiiritusravi), keemiaravi. Suur tähtsus on ka munasarjakoe kahjustusega põletikulistel haigustel..

Munasarjade reservi määratlus on naiste diagnoositud viljatuse kõige olulisem uuring. On vaja hinnata konservatiivse ravi väljavaateid, loomuliku raseduse tõenäosust, soovitada naise lisamist protokolli koos hüperovulatsiooni stimuleerimisega.

Follikulogeneesi põhipunktid

Follikulogenees koosneb mitmest etapist (faasidest).

Preordiaalse folliikuli muutumine preantraaliks

See protsess algab puberteedieast, on gonadotropiinist sõltuv ja võtab rohkem kui 4 kuud. Sel juhul toimub munaraku aktiivne kasv. Selle pinnale ilmub zona pellucida (läikiv kest), mis koosneb neljast liigist spetsiaalsetest komplekssetest glükoproteiinidest, mida sünteesib valmiv muna. Ja folliikul ise suureneb ja omandab välise sidekoe membraani. Nüüd nimetatakse seda preantraalseks või primaarseks. Selles faasis võib samaaegselt esineda kuni 10-15 folliikulit..

Antraalsete folliikulite moodustumise faas

Ootsüüdi suurus kasvab jätkuvalt ja munaraku ümber paiknevad epiteelirakud paljunevad aktiivselt ja hakkavad vedelikku eritama. Sel juhul toimub folliikulis struktuurimuutus - selle sisse ilmuvad õõnsus ja hormonaalselt aktiivsed granuloosarakud, moodustuvad välimine ja sisemine epiteeli membraan.

Seda etappi iseloomustab ka folliikuli endokriinse funktsioneerimise algus. Selle sisemise membraani rakud eritavad androgeene, mis muundatakse granulaarses kihis östrogeenideks. Ühe tsükli jooksul võib naine moodustada mitu antraalset folliikuleid. Kuid järgmisel etapil läheb tavaliselt ainult üks domineeriv mull, ülejäänud vähenevad. Mitme folliikuli samaaegse küpsemise korral on tõenäoline, et rasedus on mitu.

Graafi mulli moodustumise faas

Folliikulaarse vedeliku hulk suureneb järk-järgult, see surub kogu epiteeli ja munaraku perifeeriasse. Folliikul kasvab kiiresti ja hakkab munasarja väliskesta kaudu väljaulatuvalt väljaulatuvalt. Selles olev muna asub perifeerias nn munaraku peal. Ligikaudu 2 päeva enne ovulatsiooni suureneb eritunud östrogeeni hulk märkimisväärselt. See tagasiside põhimõte algatab luteiniseeriva hormooni vabanemise hüpofüüsi poolt, mis käivitab ovulatsiooni protsessi. Graafi mulli pinnal ilmneb kohalik väljaulatuvus (häbimärgistus). Just selles kohas folliikuli ovulatsioon (lõhkemine).

Ovulatsiooni tagajärjel ulatub viljastamiseks valmis muna munarakk kaugemale ja siseneb kõhuõõnde. Siin püüavad teda munajuhad kinni ja jätkavad loomulikku rännet sperma poole.

Kuidas hinnata follikulogeneesi "õigsust"?

Follikulogeneesi etappidel on selge seos munasarja-menstruaaltsükli päevadega. Pealegi ei sõltu need mitte naise vanusest ja rassist, vaid tema endokriinsest seisundist.

Folliikuli kasvu ja arengut reguleerib peamiselt hüpofüüsi folliikuleid stimuleeriv hormoon. Seda hakatakse tootma alles puberteedi algusega. Teatud etapis kontrollivad follikulogeneesi ka suguhormoonid, mida produtseerivad areneva folliikuli seina rakud.

Mis tahes hormonaalne tasakaalutus võib häirida munaraku küpsemise ja ovulatsiooni protsessi. Samal ajal ei anna hormoonide taseme määramine arstile alati kogu vajalikku teavet, kuigi see võimaldab teil tuvastada peamised endokriinsed häired. Seetõttu on follikulogeneesi häirete diagnoosimine kõige olulisem etapp naise uurimisel raseduse kavandamise etapis ja viljatuse põhjuste väljaselgitamisel.

Sel juhul on arst huvitatud sellest, kui palju folliikuleid kasvab ja kas see jõuab Graafi mulli staadiumisse. Jälgige kindlasti, kas toimub ovulatsioon ja kas moodustub piisava suurusega kollane keha. Anovulatoorsete tsüklitega määratakse arenevate folliikulite maksimaalne suurus.

Ligipääsetav, informatiivne ja samal ajal tehniliselt keeruline meetod on follikulomeetria. See on folliikulite küpsemise jälgimise nimi ultraheli abil. See viiakse läbi ambulatoorselt ja see ei vaja naistele eriväljaõpet. Follikulomeetria on dünaamiline uuring. Munasarjade muutuste usaldusväärseks jälgimiseks on vaja läbi viia mitu korduvat ultrahelisessiooni..

Follikulomeetria protsessis määrab spetsialist kindlaks küpsenud folliikulite arvu, paiknemise ja läbimõõdu, jälgib domineeriva vesiikulite moodustumist, määrab enne ovulatsiooni folliikuli suuruse. Nende andmete põhjal saate ennustada tsükli kõige soodsamat päeva, et rasestuda loomulikult.

IVF-i protokollide abil võimaldab selline jälgimine hinnata hormoonravi vastust, määrata ravimite manustamise kuupäev munarakkude ovulatsiooni ja sellele järgneva punktsiooni stimuleerimiseks. Follikulomeetria põhiparameeter on folliikuli suurus tsükli päevade kaupa..

Follikulogeneesi normid

Follikulomeetriat tehakse tsükli teatud päevadel, mis vastab follikulogeneesi põhietappidele. Korduvate uuringute käigus saadud andmeid võrreldakse keskmiste standarditega. Mis suurusega folliikul peaks olema munasarja-menstruaaltsükli erinevatel päevadel? Milliseid kõikumisi peetakse vastuvõetavaks?

Tavaline folliikulite suurus tsükli erinevatel päevadel 30-aastase 28-päevase tsükliga naise jaoks, kes ei kasuta suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid ega ravi ovulatsiooni hormonaalse stimulatsiooniga:

  • Tsükli 1-4 päeva jooksul leitakse mitu antraalset folliikuleid, millest igaühe läbimõõt ei ületa 4 mm. Need võivad paikneda ühes või mõlemas munasarjas. Nende arv sõltub naise vanusest ja tema munasarjade reservist. Tavaliselt, kui mõlemas munasarjas küpseb korraga mitte rohkem kui 9 antraalset folliikulit.
  • Tsükli 5. päeval ulatuvad antraalsed folliikulid suuruseni 5-6 mm. Nende areng on üsna ühtlane, kuid juba selles etapis on võimalik mõne vesiikuli atresia.
  • 7. päeval määratakse domineeriv folliikul, selle suurus on keskmiselt 9-10 mm. Just tema hakkab aktiivselt arenema. Ülejäänud vesiikulid vähenevad järk-järgult, samas kui neid saab tuvastada munasarjades ja ovulatsiooni ajal.
  • Tsükli 8. päeval ulatub domineeriva folliikuli suurus 12 mm-ni.
  • 9. päeval kasvab mull 14 mm-ni. See määratleb selgelt folliikulite õõnsuse.
  • 10 päeva - suurus ulatub 16 mm-ni. Ülejäänud mullid vähenevad jätkuvalt..
  • 11. päeval suureneb folliikul 18 mm-ni.
  • 12 päeva - suurus kasvab folliikulite õõnsuse tõttu jätkuvalt ja ulatub 20 mm-ni.
  • 13. päev - Graafi mull läbimõõduga 22 mm (see on folliikulite minimaalne suurus ovulatsiooni ajal loomulikus tsüklis). Stigma on nähtav ühes selle pooluses.
  • 14. päev - ovulatsioon. Folliikul tavaliselt rebeneb, ulatudes läbimõõduga 24 mm.

Nendest normatiivsetest näitajatest allapoole on kõrvalekalded prognostiliselt ebasoodsad. Kuid follikulomeetria tulemuste hindamisel tuleks arvesse võtta naise loomuliku tsükli kestust. Mõnikord toimub varajane ovulatsioon. Sellisel juhul saavutab folliikul tsükli 8-12 päeva jooksul vajaliku suuruse.

Folliikulite suurus IVF-is

IVF-i protokollide abil on ovulatsioon ravimitest põhjustatud ja ette planeeritud.

Domineeriv ja püsiv folliikul - kasvu diagramm, folliikulite suurus enne ovulatsiooni

Folliikul on naiste suguelundite näärme struktuurikomponent, mis koosneb munast ja ümbritsevatest kudedest.

Selle püsivus ilmneb siis, kui kapsli rebenemist ei tuvastata ja munarakk ei pääse emakaõõnde. Domineeriv folliikul on see, mis tagab väga kiiresti munaraku väljumise emakaõõnde.

Teadmine, mis folliikuleid endast kujutab, aitab teil rasedust planeerida ja rasestumisprobleeme leida.

Mis on folliikulid?

Naiste kehas toimuvad unikaalsed folliikulite küpsemisprotsessid. Need on tagasi embrüonaalse arengu perioodil. Nende ligikaudne arv emakas on umbes 500 tuhat.

Puberteediea alguseks väheneb nende arv 40 tuhandeni, kuid mitte kõik neist pole täielikult küpsed. Kogu paljunemisperioodi jooksul küpseb 500 omapärast munakotti. Ülejäänud käivad aga tasapisi kohal, see tähendab, et hääbuvad.

Nende vananemisprotsess on bioloogilisest aspektist äärmiselt keeruline. Seda mõjutavad tohutu hulk tegureid. See algab naistetsükli esimeses faasis. Selle protsessi normaalseks kulgemiseks on vajalik folliikuleid stimuleeriv hormoon..

Umbes 10 munarakuga kotti küpseb korraga, kuid ainult üks neist on domineeriv. Sellest tuleb muna välja 14. päeval.

Umbes 7. tsükli päeval saab ultraheli abil visualiseerida kapsli kasvu protsessi munarakuga. Mõlema suurus on paar millimeetrit.

Igapäevase ultraheliuuringuga uuritakse edasist kasvu. Jõudes 2 cm läbimõõduga, folliikul lõhkeb, paljunemisrakk vabastatakse ja siseneb munajuha. Normaalse kuutsükli korral toimub see 13-15 päeval. Sellega võivad kaasneda järgmised sümptomid:

  • mõned valud alakõhus;
  • suureneb naiste suguelunditest pärit lima kogus;
  • basaaltemperatuur langeb;
  • luteiniseeriva vere hormooni koguse suurenemine.

Ühekuulise tsükli jooksul küpseb naise kehas üks folliikul. Harva ilmub neist 2, mida ei peeta patoloogiaks. Pealegi suurendab mitme munaraku vabanemine märkimisväärselt rasestumisvõimalusi.

Eristatakse seda tüüpi folliikuleid:

Ürgseid nimetatakse muidu puhkamiseks. Need on lokaliseeritud alakapsulaarses tsoonis. Nad on kõige väiksemad. Rakud on lameda struktuuriga.

Primaarsed on muidu ärganud. Nad on mõnevõrra ürgsemad. Munaraku ümber on proteiinidest moodustunud membraan..

Sekundaarsed folliikulid on pisut suuremad. Neil on mitmekihiline epiteel ja mitu väikest vedelikuga täidetud kambrit. Selle ümber kasvab munasarja kesta - theca. See ilmub munasarjas varem kui theca ja just selle kaudu tuvastatakse sekundaarne kapsel.

Lõpuks on kolmanda astme folliikul (ehk graafiline vesiikkel) küps. Ta on saavutanud suurima arengu. Ta hakkab munasarja pinnale vajutama. Selle valdava osa mahutab vedelikuga täidetud ja munaraku sisaldav õõnsus (kapsel). Ümbervoolu ümbritsetud.

Mis on püsiv folliikul

Püsiv folliikul areneb, kui kapsli rebenemist ei toimu. Seejärel jääb muna sinna, kuna see ei sisene emakaõõnde.

See protsess on patoloogiline, kuna püsivuse korral ei saa viljastumine toimuda. Naisel on rasestumisega raskusi.

Kapsel võib munasarjas eksisteerida umbes 10 päeva. Pärast seda perioodi algab uus menstruatsioon. Mõnel juhul on naisel viivitus ja see võib kesta isegi kuni poolteist kuud.

Munasarja kapslid lahustuvad iseseisvalt ilma täiendavaid ravimeid võtmata. Mõnikord areneb munasarja tsüst ja see vajab ravi.

Munasarja püsivate kapslitega naiste veres suureneb östrogeeni hulk, progesterooni tase väheneb. Ovulatsiooni märgid mööduvad, sest kollaskeha liigub taga paiknevasse nn emaka ruumi.

Kui munasarjakapslid eksisteerivad pikka aega, siis on kuutsüklis viivitusi. Menstruatsiooni ilmnemisel vabaneb suur kogus verd.

Märge! Reproduktiivne aktiivsus on seotud hormoonide tasakaaluga. Tulenevalt asjaolust, et hormonaalne taust on häiritud, areneb püsivus.

Kui tuvastatakse püsiv folliikul, saab rasedust planeerida ainult arsti järelevalve all. Selleks määrab günekoloog domineeriva kapsli. See on ultraheli abil võimalik.

Seda tehakse tsükli kaheksandal päeval. 12. päeval luuakse viljastumiseks kõige sobivamad tingimused. Selleks määratakse veel üks ultraheli.

Kolmas eksam on kavas 18. päeval. Spetsialist kontrollib ovulatsiooni. Naine peaks hoolikalt jälgima oma keha seisundit. 10 päeva pärast on rasedustesti lubatud..

Mis on domineeriv folliikul

Iga kuu suureneb munasarjas mitu munarakkude kapslit. Siis nende kasv peatub, ainult üks või väga harva - kaks kasvab jätkuvalt. Ta on domineeriv. Ülejäänud taanduvad järk-järgult.

Iga päev kasvab domineeriva folliikuli suurus mitu millimeetrit. Ovulatsiooni eelõhtul ulatub see suuruseni 18 - 20 mm. Nendes tingimustes jätab munarakk selle täielikult valmis sperma võtmiseks ja zygote moodustamiseks.

Ultrahelis võib domineerivat folliikulit näha alates viiendast päevast. Harvemini näevad nad teda kaheksandal päeval. Sel ajal on see teiste kottidega võrreldes märkimisväärselt parem.

See kasv on tingitud folliikuleid stimuleeriva hormooni aktiivsest toimest. Kui seda ei ole veres piisavalt, siis ei jõua see vajalikeni ja isegi väheneb. Sellisel juhul areneb munasarja tsüst. Pärast ovulatsiooni kasvab kollaskeha munasarjas.

Huvitav! Valitsevat folliikulit leitakse kõige sagedamini paremas munasarjas. Täna pole täpselt teada, millega seda nähtust seostatakse. Sageli võib kollaskeha leida just paremasse munasarja. Eeldatakse, et see nähtus on tingitud närvisüsteemi aktiveerimisest.

Normid

Mitu folliikulit peaks munasarjas olema

Kõigi magavate munarakkude hulk on looduse poolt embrüo arengujärgus. On iseloomulik, et enne puberteeti väheneb see märkimisväärselt. Üks muna vabastatakse kuus.

Ootsüütidega kapslite arv määratakse tsükli päeva järgi. Mõne päeva pärast menstruatsiooni võib olla mitu. Viiendal päeval võib olla kuni 10, ja see on ka norm. Lõppude lõpuks domineerib ainult üks folliikul.

Kõrvalekalded

Domineeriva folliikuli puudumisel ei välju muna. See juhtub hormonaalse tasakaalu ja mõnede patoloogiate tagajärjel:

  • folliikuleid stimuleeriva hormooni vähenenud tootmine ja luteiniseeriva hormooni suurenenud eritumine;
  • regressioon hormonaalse tasakaalustamatuse (sealhulgas insuliini sisalduse suurenemise tõttu) tõttu;
  • püsiva protsessi olemasolu;
  • üleküpsenud koti olemasolu;
  • folliikulaarse tsüsti moodustumine, mis kasvab domineeriva folliikuli kohale (ultraheliuuringu ajal ületavad mõõtmed 2,5 cm);
  • polütsüstiline munasari;
  • patoloogiline luteiniseerumine, kui ilma ovulatsioonita kasvab kollaskeha domineerimise kohas.

Märge! Püsivusega rebeneb folliikulite membraan. Muna võib väljuda kõhuõõnde. Nendel juhtudel rasedust ei toimu.

Kõik munasarjade arengu häired vajavad põhjalikku instrumentaalset uurimist. Arstid määravad naise hormonaalse analüüsi, kuna kõrvalekallete põhjuseks võivad olla hüpofüüsi talitlushäired, endokriinsed haigused.

Suurenenud kogus

Kui munasarjades on rohkem kui 10 folliikulit, nimetatakse neid multifolliculariks. Samuti eristatakse polüfollikulaarsust, see tähendab siis, kui ultraheli abil tuvastatakse märkimisväärne arv vesiikleid. Nende arvu suurenemisega mitu korda määratakse polütsüstoosi diagnoos.

Kui folliikulite elemendid on hajutatud kogu munasarja perifeerias, muutub see rahvarohkeks. See häirib domineerimist ja kõiki eostamist soodustavaid protsesse..

See patoloogia areneb stressi tõttu ja pärast lühikest aega möödub. Probleemi ravitakse juhul, kui:

  • multifollicularity on põhjustatud endokriinsete näärmete tööprobleemidest;
  • on järsk kaalulangus või kaalutõus;
  • suukaudsete kontratseptiivide valimisel esines ebaõnnestumisi.

Ebapiisav summa

Folliikulite puudulikkust käivitavad hormonaalsed probleemid. Probleemi saate teada ultraheli abil seitsmendal päeval. Kui neid on vähem kui 6, on rasestumise tõenäosus tühine. Lõpuks, kui neid on vähem kui 4, siis rasedust praktiliselt ei esine.

Mõnel juhul pole naistel folliikuleid üldse. Naiste keha probleemide ilmnemisest annab märku menstruatsiooni täielik puudumine. Kui need ei ole pikemad kui 3 nädalat, peate kiiresti külastama günekoloogi.

Miks folliikul ei küpse

See ei pruugi küpseda järgmistel põhjustel:

  • naiste suguelundite talitlushäired;
  • endokriinsüsteemi funktsionaalsed häired;
  • hüpofüüsi, hüpotalamuse kasvajad;
  • vaagna põletikulised patoloogiad;
  • stress, närviline ebastabiilsus või depressioon;
  • menopausi varajane algus.

Nendes olukordades ei pruugi munasarjades üldse folliikuleid olla. Sageli juhtub, et see ei ulatu piisava suurusega, nii et muna võib sellest välja tulla.

Folliikulite kasvu tabel - igapäevane suurus

Selle kasvu diagrammi saab visuaalselt kuvada tabeli kujul.

TsüklipäevKogus ja omadused
1.-4Moodustub mitu folliikulit, millest igaühe suurus ei ületa 4 mm.
5Ühtlane areng mitme folliikuli atresiaga.
7Esineb domineeriva folliikuli määratlus. Kõik ülejäänud on täielikult vähendatud..
812 mm
914 mm
1016 mm
üksteist18 mm
1220 mm
kolmteist22 mm
1424 mm. Selles etapis toimub ovulatsioon.

Arenguetapid

Oma arengu käigus läbib folliikul mitu etappi (faasi).

Varane faas

Mitu folliikulit kasvab. Pärast ühe (domineeriva) läbimõõdu saavutamist kuni 24 mm läbimõõduga toimub ovulatsioon.

Luteaalfaas

Intervalli ovulatsiooni ja uue tsükli alguse vahel nimetatakse luteaalfaasiks (või kollaskeha faasiks). Pärast graafilise mulli lõhkemist hakkab see kogunema rasvu ja pigmente. Nii areneb kollaskeha. See toodab progesterooni, androgeene, östradiooli.

Need ained aktiveerivad endomeetriumi küpsemist. Emakas valmistub viljastatud munaraku siirdamiseks. Raseduse korral jätkab kollaskeha progesterooni sekreteerimist, kuni platsenta saavutab teatud suuruse ja hakkab seda ise tootma..

Kui rasedust ei toimu, siis kollaskeha hävitatakse. Järk-järgult väheneb östrogeeni ja progesterooni tase, mis aitab kaasa uue kuutsükli algusele.

Lisateave Antral Näärmete kohta

Need on näärmed, mis muutuvad suure tõenäosusega ürgseks folliikuliks. Tulevikus on tal võimalus areneda domineerivaks, millest hiljem muna välja tuleb.

Potentsiaalselt on kõigil antraalsetel näärmetel võimalus küpseks saada täis munarakuks. Kuid selliseid naisi ei saa kogu elus olla rohkem kui 500. 50-aastaseks saamisel naise kuutsükkel väheneb järk-järgult ja tema reproduktiivne funktsioon peatub.

Mida ultraheli näitab

Munakapslid on ultraheli diagnostika ajal ekraanilt hõlpsasti leitavad alates tsükli viiendast päevast. Seejärel suurenevad nende mõõtmed. Tsükli 7. päeval näete, milline neist on domineeriv.

Uurimisel selgub tühja folliikulite sündroom. See tähendab, et munasari ei suuda pakkuda soo näärme väljundit. Selline naine peab vabanema viljatusest.

Ultraheli on organismile täiesti ohutu..

KKK

Mitu päeva folliikul küpseb

See protsess kestab ainult 9 päeva (pluss või miinus üks). Tingimusel, et naise hormonaalne taust on stabiilne, toimub ovulatsioon tsükli 14. päeval.

Mis võib valesti minna

Hormonaalse häire korral võib munasarjas leida liiga palju folliikuleid või vastupidi - liiga vähe. Mõnikord pole sellel suguelundit..

Kõik need nähtused mõjutavad kahjulikult naiste reproduktiivfunktsiooni.

Kui suurus ei vasta standarditele

Folliikuli vähenemine ovulatsiooni päeval toob kaasa asjaolu, et munarakk ei saa sellest lahkuda. Naine ei saa rasestuda. Graafimulli suurenemine näitab tsüstilise protsessi suurt tõenäosust. See mõjutab negatiivselt ka kontseptsiooni.

Kui folliikul ei purune

Sel juhul räägivad nad selle püsivusest. Seda nähtust peetakse patoloogiliseks ja see vajab parandamist..

Kust tulevad kaksikud

Erinevad kaksikud ilmuvad sellest, et munasarjast eraldub mitte üks, vaid kaks muna.

Huvitav! On fakte, kui kaks meest sündisid kahelt mehelt. See juhtub siis, kui naine seksis erinevate meestega ja muna ning sperma ühinesid erinevatel päevadel..

Folliikul on munasarja kõige olulisem struktuurielement. Munaraku tõenäosus ja naise rasestumise tõenäosus sõltuvad nende arvust ja arengust. Selle suuruse ja koguse mittevastavus normile on patoloogia. Sellised naised peaksid ravima viljatust.

Kui kiiresti folliikul kasvab

Miks on vaja follikulomeetriat?

Selle meetodi abil saate jälgida, kuidas folliikul kasvab ja küpseb. Tavaliselt juhtub see naistel iga kuu ja kui rikkumisi pole, toimub rasedus “vastavalt plaanile”. Niisiis, follikulomeetria näitab järgmist:

Milline on selle naise munasarjade struktuur, kas seal on tsüstid, atreesitud folliikulid.
Millise osa funktsioneeriv kude hõivab ja mis on munade "varustamine". Munasarjade põhjaliku ultraheliuuringuga saab spetsialist protsendina näidata folliikulite osakaalu, mis alles peavad kasvama

See on eriti oluline naiste jaoks perimenopausis perioodil, kui nad soovivad endiselt rasestuda. Menopausi ajaks on munasarjadel spetsiaalne struktuur, milles folliikuliaparaat enam ei eristu.
Milline on folliikulite kasvu dünaamika kogu tsükli vältel: selle maksimaalne suurus, kas toimub ovulatsioon?.
Kas kollaskeha moodustab, mis päeval, selle suurus

Selleks tehakse tsükli 21. päeval follikulomeetria keskmise kestusega 28-30 päeva.

Veel üks oluline punkt on see, et arst saab mõõta folliikuleid, nende ümberkujundamist ja paralleelselt ka endomeetriumi küpsemise dünaamikat. Lõppude lõpuks on olukordi, kus toimub ovulatsioon ja seejärel viljastumine, kuid loote muna ei ole kuhugi kinnituda, kuna emaka sisemine kiht on väga õhuke ega läbi vajalikke tsüklilisi muutusi.

Kõik need andmed on arstide jaoks vajalikud paljudel juhtudel. Tavaliselt tehakse follikulomeetriat järgmistel eesmärkidel:

Imiku eostamise ebaõnnestunud katsete põhjuste väljaselgitamiseks

Pole vahet, kas naisel on regulaarne või mitte päris tsükkel. Mõnikord on probleemi lahendamiseks piisav ainult selle kindlaksmääramiseks, millisel tsükli päeval toimub ovulatsioon

Tõepoolest, enamus usub, et 14-ni, kuid tegelikult on see vaid 50% juhtudest, 30% - 19-21-ni ja 20% -ni muudel päevadel. Kui osutate paarile kõige soodsamatel päevadel, saate eostamisele märkimisväärselt kaasa aidata, kui muid probleeme pole.
Kui ravi ajal on vaja välja selgitada, kas ovulatsiooni stimuleerimine on vajalik või folliikul läbib iseseisvalt kõik küpsemise etapid.
Kui naine valmistub in vitro viljastamiseks, kunstlikuks viljastamiseks või muuks sarnaseks sekkumiseks.
Ebaregulaarse tsükli põhjuste väljaselgitamiseks.
Et kontrollida erinevate günekoloogiliste patoloogiate, näiteks hormonaalsete häirete jne ravi..

Folliikulite küpsemine ja munade saagis

Tulemuse dešifreerimine

Follikulomeetria abil saadud andmed on väga mitmekesised ja annavad oletusi naiste patoloogia tegeliku põhjuse kohta. Võimalikud on järgmised põhivalikud:

  • Tavaline pilt. Sellisel juhul kasvab folliikul 15–25 mm, siis lõhkeb (seda näitavad vedeliku jäljed kõhuõõnes). Selles kohas moodustub kollane keha. Kui seda täheldatakse viljatuse taustal, on probleem erinev (munajuhade obstruktsioon, individuaalne kokkusobimatus jne).
  • Folliikuli atresiat täheldatakse, kui alguses toimus selle kasv, kuid siis mingil põhjusel hakkas selle suurus vähenema. See kas kaob täielikult või jääb munasarjale paar millimeetrit.
  • Folliikuli püsivus tuvastatakse siis, kui see on täielikult soovitud suuruseks küpsenud, kuid ovulatsiooni ei ole toimunud, samas kui suurus on endiselt suur. Selle tagajärjel on naisel sellisel taustal sageli menstruatsioon viivitusega. Kui püsiva folliikuli suurus ületab 25 mm, on kombeks rääkida folliikulite munasarja tsüstist. 2–3 tsükli jooksul ja eriti ravi taustal mööduvad sellised moodustised.
  • Folliikuli luteiniseerumine tehakse kindlaks küpsemise korral ja seejärel moodustub ovulatsioonita kollane keha. Sellistes olukordades ei esine kõhuõõnes vaba vedelikku ning testid on negatiivsed või nõrgalt positiivsed. Seda seisundit võib sageli segi ajada normiga..
  • Folliikulite arengut üldiselt ei toimu. See ilmneb polütsüstiliste korral permenopausis ja mõnes muus seisundis. Mis ajal ultraheliuuringut ei tehta, on follikulomeetriline muster tsükli 11. päeval, 15, 21 ja muudel sama, ilma vähima dünaamikata.

Eksami ettevalmistamine

Spetsiaalne ettevalmistus follikulomeetria tegemiseks, tsükli 9. päev, see või mõni muu, pole vajalik, piisab, kui järgida üldisi soovitusi tavalise günekoloogilise ultraheli abil.

Ainuke asi, mida tuleb teha, on võimaluse korral gaasist moodustavate toodete väljajätmine dieedist. Vastasel juhul võivad ülespuhutud soole silmused tõsiselt häirida vaagnaelundite ülevaadet. Seega on parem loobuda igat tüüpi kaunviljadest (herned, läätsed jne), teraviljadest (sh leib), mõnest puu- ja köögiviljast (kapsas, banaanid, õunad jne).

Kui naine kannatab kõhupuhituse käes või on selle suhtes väga aldis, peaksite jooma ravimeid, mis vähendavad puhitust.

Samuti peaksite oma arstiga kontrollima, kas transabdominaalne (läbi kõhu eesmise seina) või transvaginaalne (läbi tupe) tehakse ultraheli. Esimesel juhul on eelduseks põie maksimaalne täitmine, vastasel juhul pole lihtsalt kõiki väikeseid detaile võimalik näha. Selleks peate 2 - 3 tunni jooksul jooma 1,5 - 2 liitrit vedelikku. Transvaginaalse ultraheli abil on vastupidine: uuringu eelõhtul peate urineerima, nii et täispõis ei häiri.

Follikulogeneesi hindamine

Follikulogeneesi rikkumise kindlakstegemiseks folliikulite küpsemise puudumise tüübi järgi viiakse läbi spetsiaalne uuring - follikulomeetria. Mis see on? Follikulomeetria on tavaline ultraheli, mis viiakse läbi alates menstruaaltsükli 4-7 päevast. Uuringu eesmärk on follikulogenees, mis tähendab, et määratakse küpsete folliikulite arv, folliikuli suurus ovulatsiooni ajal, ovulatsiooni olemasolu ja selle päev.

Protseduuri ettevalmistamine sisaldab dieeti, mis vähendab gaasi moodustumist, et ultraheli abil visualiseerida. Uuring viiakse läbi iga päev või ülepäeviti. Folliikuli kasvukiirus on 20–23 mm, selle suuruse saavutamisel peab muna munaraku vabastamiseks lõhkema. Kui seda ei juhtu, peate otsima põhjuse, mis on tavaliselt seotud hormonaalsete häiretega.

Viljatuse korral on hädavajalik uurida follikulogeneesi, mille tulemused välistavad mõned tegurid ja jätkavad uurimist tõeliste põhjuste väljaselgitamiseks. Rikkumiste korral on vajalik hormonaalne ravi ja hormoonide tasakaalu reguleerimine veres.

Follikulogeneesi häire mehhanismid

Halvenenud follikulogenees on viljatuse sagedane põhjus. Munasarjade folliikulid ei pruugi kasvada mitmel põhjusel. Peamised neist on:

  1. Pole hormoone, mis tagaksid folliikulite kasvu. Seda funktsiooni täidab peamiselt FSH. On olukordi, kus selle tootmine pole piisav. Kõige sagedamini ilmneb see pärast sünnitust. Hüpofüüsi verevarustus on häiritud ja osa sellest, mis vastutab FSH moodustumise eest, lakkab toimimast. Selle tulemusel ei piisa hormoonidest. See häirib follikulogeneesi, põhjustades viljatust..
  2. On hormoone, kuid munasarjad "ei näe neid". Seda nimetatakse resistentseks munasarja sündroomiks. Selle põhjused pole teada. Kahtlustatakse autoimmuunset päritolu. Enda immuunsus hävitab retseptorid, mis reageerivad FSH-le. See muutub follikulogeneesi rikkumiseks, hoolimata asjaolust, et veres on piisavalt hormoone.
  3. Munasarjad on kurnatud. Nad lihtsalt ei saa enam folliikuleid moodustada, kuna munarakke enam pole. Veelgi enam, follikulogeneesi eest vastutavate hormoonide tase tõuseb märkimisväärselt - see on tingitud asjaolust, et hüpofüüs "näeb" munasarjade ebapiisavat funktsiooni ja "üritab" seda tugevdada. Munasarjade ammendumine toimub tavaliselt kõigil naistel, seda nähtust nimetatakse menopausiks. Mõnikord juhtub see enneaegselt haiguste, operatsioonide või reproduktiivse süsteemi töö geneetiliste omaduste tõttu.

Millal uurida follikulogeneesi

Erilistel päevadel on vajalik ultraheliuuring. Tavaliselt ei piisa folliikulite ultraheliuuringust (tavaliselt peaks seansside arv olema umbes 3). Samuti peate meeles pidama, et menstruaaltsükkel erinevatel naistel kestab erinevalt. Sõltuvalt menstruaaltsükli tüübist tehakse ultraheli järgmiselt:

  • Regulaarne standardtsükkel. Tavaliselt kestab naiste ovulatsioon 28 päeva (ovulatsiooni alguse päeva peetakse viimase menstruatsiooni esimeseks päevaks). Sel juhul tuleks esimene ultraheliuuring läbi viia 10 päeva pärast ovulatsiooni lõppu. Lisasessioone saab pidada 15 ja 20 päeva pärast ovulatsiooni algust.
  • Regulaarne mittestandardne tsükkel. Mõnedel naistel võtab ovulatsioon vähem või rohkem aega. Sellistel juhtudel tuleks 5 päeva enne menstruatsiooni algust teha ultraheliuuring. Kõik täiendavad seansid määrab arst individuaalselt.
  • Ebaregulaarne mittestandardne tsükkel. Mõnel naisel toimub menstruatsioon ebaregulaarselt ja selle kestus võib olla 28, 23 või isegi 35 päeva. Sel juhul tuleb follikulogeneesi uurida 5 päeva pärast menstruatsiooni lõppu. Kõik täiendavad seansid määrab arst individuaalselt.

Mis on põhjused

Mehhanism, miks sündroom areneb, pole täielikult teada. Mõned meditsiinivaldkonna eksperdid selgitavad selle manifestatsiooni häirete tõttu, mis ilmnevad menstruaaltsükli esimesel etapil. Teised autorid seletavad seda nähtust folliikulite rakkude degeneratsiooniga vahetult enne ovulatsiooni. Sel juhul on rikkumise põhjus prostaglandiinide puudus.

Günekoloogias eristatakse neovulatsiooni folliikulite sündroomi mitmesuguseid põhjuseid:

  • hüpotalamuse - hüpofüüsi süsteemi häired, mis tulenevad kehas sagedastest stressidest, vigastustest ja nakkustest;
  • folliikulite küpsemine ei toimu õigesti, näiteks selle rakkude degeneratsiooni tagajärjel;
  • hüperprolaktineemia (prolaktiini suurenenud kontsentratsioon), mis põhjustab vähenenud progesterooni tootmist;
  • endometrioos - lisaks on see diagnoos sageli sündroomi komplikatsioon;
  • hüperandrogenism (meessuguhormoonide liig organismis);
  • adhesioonide olemasolu;
  • vaagnaelundite põletikulised haigused;
  • munasarjade talitlushäire (mitmesuguste hormoonide halvenenud tootmine).

Munasarjade stimuleerimine IVF-i protokollides

IVF-i edukuse suurendamiseks on vaja piisavat arvu hea kvaliteediga munarakke. Reeglina peate aia kohta saama umbes 8-15 munarakku. IVF edukus on otseselt võrdeline kogutud munarakkude arvuga.

Munasarjade stimuleerimiseks osana IVF-i protokollidest on mitu võimalust, et toota piisavalt folliikuleid ja munarakke. Ilma stimulantideta tekitavad munasarjad iga menstruaaltsükli (kuu) jooksul ainult ühe folliikuli ja küpse munaraku.

Kõik tavalised IVF-i režiimid hõlmavad folliikuleid stimuleerivat hormooni - FSH sisaldavate ravimite süstimist. FSH süstitavaid versioone nimetatakse ka “gonadotropiinideks”. FSH tarbimine kestab 8 kuni 12 päeva, kuni folliikulid saavutavad vajaliku suuruse ja küpsuse.

Millised on munasarjade stimuleerimise eesmärgid IVF-is? ?

Munasarjade stimuleerimisel in vitro viljastamiseks on eesmärk toota umbes 8 kuni 15 folliikulit, mis annavad proovivõtmise ajal kvaliteetseid mune. Me ei soovi munasarju hormoonidega üle koormata, see võib põhjustada naisele märkimisväärset ebamugavust ja harvadel juhtudel põhjustada munasarjade hüperstimulatsiooni sündroomi. OHSS.

Samuti ei soovi me, et stimulatsioon oleks nõrk, kuna see võib põhjustada ebapiisavate munarakkude tootmist jne. ECO võib olla edukas väga väikese munarakkude arvuga, kuid edu on märkimisväärselt suurem, kui munarakke on mitu ekstraheeritud..

Munasarjade stimuleerimisega on viljatusspetsialisti töö järgmine:

Sobiva IVF-i protokolli ja ravimiannuste valimine.
Patsiendi seisundi ja munasarjade stimuleerimise edenemise jälgimine, stimulatsiooni ajal ravimite annuste jälgimine ja kohandamine.
HCG määramine vajalikul ajal. Folliikuli liiga varane või hiline hCG-ga "algus" vähendab õnnestumise tõenäosust ja võib mõnikord suurendada munasarjade hüperstimulatsiooni riski (kui algus on liiga hilja).Küpsemad folliikulid (läbimõõduga 15–20 mm) annavad proovide võtmise ajal küpsed munarakud.

Kogu protsessi kvaliteedikontroll on in vitro viljastamisel väga oluline. Üks meie programmi kvaliteedikontrolli parandamise viise on uuringute jaoks uusimate kõrgelt spetsialiseerunud ultraheliseadmete kasutamine.

Kuidas jälgitakse patsienti munasarjade stimulatsiooni ajal??

Proovime saada vähemalt 4 folliikuleid läbimõõduga 14-20 mm. Ideaalis on IVF-i jaoks vaja vähemalt 8 folliikuleid, mille suurus on 13-20 mm.

Eesmärk on saada 8-15 muna kvaliteetset muna. Hormoonide taset veres ja folliikulite kasvu kontrollitakse hoolikalt.

Folliikulite suuruse mõõtmiseks kasutatakse ultraheli seadmeid (vt ülal seda lehte).

Östradiooli tipptase IVF-protokollis muutub hCG süstimise ajal 1000–4000 pg / ml. Stimuleerimise protsess võtab tavaliselt umbes 8–10 päeva.

HCG süstimine algab siis, kui östrogeeni tase ja folliikulite suurus on kõige optimaalsemad. HCG lõpetab munaraku küpsemise. Muna kogutakse 34-35 tundi pärast hCG süstimist - vahetult enne ovulatsiooni ilmnemist naise kehas.

Kui palju folliikuleid on vaja IVF-iga rasestuda??

Folliikulite arenguks muutmine pole reeglina keeruline. Kuid mõnikord ei ole munasarjade reaktsioon rahuldav ja nad moodustavad ebapiisava arvu folliikuleid. Antraalsete folliikulite loendamise ja ultraheliuuringute abil on võimalik üsna täpselt ennustada munasarjade reageerimise tõhusust stimulatsioonile.

Minimaalne folliikulite arv, mis on vajalik IVF-i jaoks, sõltub mitmest tegurist, näiteks folliikuli suurusest, naise vanusest, varasemate stimulatsioonide tulemustest ja paari (ja arsti) valmisolekust alustada munarakkude kogumise protseduuri väikese arvu valmis munarakkudega.

Meie kogemus näitab, et vähem kui 3 küpse folliikuli juuresolekul on võimalused väga väikesed. Mõned IVF-i arstid ütlevad, et vajate vähemalt 5 vähemalt 14 mm läbimõõduga folliikuleid, samas kui teised saavad tara teha ainult ühe küpse folliikuliga.

Millal kulutada

Igas konkreetses olukorras määrab arst individuaalselt, millisel tsükli päeval tuleks follikulomeetria teha. Kuid enamasti on see minimaalselt 4–5 uuringut tsükli kohta ja mõnikord rohkem. Graafik võib keskmiselt välja näha selline:

Esimene uuring on kõige parem teha vahetult pärast menstruatsiooni lõppu, umbes viiendal või seitsmendal päeval. See annab arstile üldise ettekujutuse reproduktiivse süsteemi struktuurist ja võimalikest häiretest. Sel ajal võib juba esineda ühe või mitme kasvuvalmis folliikuli "kahtlus".

Teine uuring tuleb läbi viia pärast 3–5 päeva möödumist esimesest (8–10 päeva), kõik sõltub sellest, milline oli eelmise tulemus. Tsükli 8.-10. Päeval saab täiesti selgeks, kas sellel kuul toimub ovulatsioon. Valitsev folliikul ulatub juba 10 - 12 mm-ni, mis eristab seda selgelt munasarjakoe kogumassist. Kui tänapäeval arst seda ei leia, saab uuringu selles tsüklis lõpule viia. Erandiks on olukorrad, kus tüdrukul on menstruatsiooni vahel väga suured pausid, siis võib ultraheliuuringu teha iga 5–7 päeva enne kriitilisi päevi..

Kolmas uuring peaks langema ovulatsioonile või lühimale ajale enne / pärast seda - menstruaaltsükli 12-16 päeva. Spetsiaalsed testid aitavad selles küsimuses arste ja naisi. Neid regulaarselt tehes saate valida endale sobivaima päeva. Ovulatsiooni teste on lihtne läbi viia, need on kõigile kättesaadavad. Selle aja ultraheliuuringute tulemuste kohaselt annab arst soovitusi näiteks munarakkude võtmiseks IVF-i jaoks või lihtsalt aktiivse seksi jaoks.

Neljas uuring määrati eelnevate andmete põhjal. See võib olla järgmine või päev või kolm pärast eelmist ultraheli, tavaliselt menstruaaltsükli 14-21 päeval. See on vajalik ovulatsiooni jälgimiseks, kui see pole varem toimunud, või kollaskeha moodustumise hindamiseks.

Viimane uuring tuleb läbi viia 21. - 26. päeval. Hiljem viiakse see läbi juhul, kui naisel on pikk tsükkel. Näiteks viiakse follikulomeetria 45-päevase tsükliga läbi 36 - 39 päeval

Umbes sel ajal implanteeritakse loote muna endomeetriumisse, seetõttu on oluline hinnata emaka selle sisemise kihi kõiki parameetreid. Samuti viiakse läbi kollaskeha piirkonna uurimine ja võrreldakse näitajaid.

Arengupatoloogiad

Muna väljutamine naistel ei ole domineeriva folliikuli puudumisel võimalik. See juhtub hormonaalse tasakaalu ja mitmesuguste haigustega:

  1. see ei moodustu folliikuleid stimuleeriva hormooni vähenemise või luteiniseeriva hormooni sisalduse suurenemisega veres;
  2. regressioon või atresia toimub hormonaalsete häiretega, sealhulgas insuliini suurenemisega veres;
  3. kui ovulatsiooni ei toimu, täheldatakse ultraheliuuringul püsivat folliikulit. See ei ole taandarenenud, normaalse suurusega või pisut laienenud (üleküpsenud). Mõnikord leitakse naistel erinevates munasarjades domineerivaid ja püsivaid folliikuleid;
  4. folliikulite tsüst moodustatakse valitsevast folliikulist, mis kasvab jätkuvalt. Sees koguneb vedelik, tsüsti suurus ultraheliuuringul on üle 25 mm, kui neid on palju, siis nimetatakse seda seisundit polütsüstiliseks;
  5. luteiniseerimine. Ilma ovulatsioonita domineeriva folliikuli asemel moodustub kollaskeha.

Kõik need patoloogiad vajavad uurimist ja täiendavat uurimist. On vaja kontrollida hormonaalset taset naise veres, leida selle muutumise põhjus. See võib olla endokriinsed haigused, hüpofüüsi patoloogia, munasarjade kõrvalekalded.

Kuidas ravida

Sündroom nõuab kompleksset ravi. See on väga keeruline. Terapeutiline ravikuur valitakse haiguse põhjuseid arvesse võttes ja sõltub sellest, mis põhjusel rikkumise põhjustas. Kui stress on viinud folliikuli luteiniseerumiseni, on patsient üldiselt terve, reproduktiivfunktsiooni on lihtne reguleerida. Kui sündroomiga kaasnevad munasarjade põletikulised haigused, on ravi eesmärk nende kõrvaldamine. Vajadusel määrab arst välja hormonaalsed ravimid, et normaliseerida ovulatsiooni ja prolaktiini taset.

Füsioterapeutiliste meetodite hulgas kasutatakse mikrolaineravi ja elektroforeesi. Lisaks ravimimeetodile ja füsioteraapiale on ovulatsiooni füüsiliseks stimuleerimiseks ka võimalusi. Neist kõige tõhusam on nõelravi. See aitab normaliseerida kesknärvisüsteemi aktiivsust, tõsta bioloogiliselt aktiivsete ainete, sealhulgas munasarjahormoonide taset.

Sageli on naisele ette nähtud vitamiinide kuur. Need aitavad tugevdada tervist, suurendavad vastupidavust stressile ja parandavad keha reproduktiivse süsteemi tööd. Konservatiivse ravi mõju puudumisel otsustab kirurgilise protseduuri arst. Selle käigus eemaldatakse munasarja kahjustatud osa kude.

Endokriinsete viljatuse vormidega patsientidel on oht ebasoodsa raseduse kulgu ja keerulist sünnitust. Kui rasedus ilmneb pärast ravi, on soovitatav regulaarselt jälgida günekoloogi.

Ennetamine seisneb günekoloogiliste haiguste, endokriinsete häirete õigeaegses tuvastamises ja ravis. Diagnoosimine ja ravi varases staadiumis tagab positiivse tulemuse ja raseduse alguse. Kui kahtlustatakse luteiniseerimissündroomi, peaks naine läbima põhjaliku uurimise ja järgima kõiki arsti juhiseid

Ekspertide vastused

Munasarjal on follikulaarne struktuur. seetõttu on folliikulid alati olemas. Raseduse ajal ei toimu folliikulite kasvu ja domineerivat folliikulit ei esine. Eostamise ja varase raseduse saladused blogs.mail / mail / academyhf / 4A3E34A7FD0DE3A9

Nad on alati kohal. Ja ultraheli peaks nägema kollast keha.

ja millist folliikulit soovite seal näha? Ovulatsiooni ajal väljus folliikulist munarakk, mis viljastub ja rasestub. Folliikuli jäänused muutusid kollaskehaks.

Menstruatsiooni ajal tuleb välja ENDOMETRY kiht, nii et kui rasedus on toimunud, siis ei tohiks midagi välja minna, sest VÄETISELE munarakk implanteeritakse sinna..

rohkemate folliikulite küpsus võib toimuda enam-vähem üheaegselt (ovulatsiooni ajal0 kohtumisega spermatosoididega võib esineda mitmekordne viljastamine (mitu rasedust).

kui muna ei jõudnud / ei vasta / ei kinnitunud, siis isegi viljastatud viljastumist ei toimu.

Reeglina ei, I / C küpseb kordamööda, kuid juhtub, et sünnivad mõlemad, siis kaksikud või kaksikud.

ei, te ei saa õigesti aru. Teie kirjeldatud kahe munaraku seiklused pole normaalne variant. Kui viljastumine on toimunud, algavad koheselt hormonaalsed muutused ja see, mis teie arvates on hakanud BE-na küpsema, "lõpetab" selle tegemise

jah, ärge kiirustage nende triipudega, nendega pole nii hea!

uh... sooritanud bioloogia nii 9. klassis suuliselt kui ka 11. eksamil

ja nii :-) Alates puberteedieast kuni menopausi alguseni küpseb iga naine tavaliselt ühe menstruaaltsükli jooksul üks muna.

Toimub folliikuli ja munaraku küpsemine. Folliikul puruneb ja munasarja seina rebides viskab küpse munaraku emakasse (munajuha). Rebenenud folliikuleid moodustab kollane keha, mis järk-järgult sureb, kui viljastumist ei toimu..

Ei, sa saad valesti aru. Proovime selgitada oma sõnadega. Alates munasarja uue tsükli 1. päevast algab uus folliikulite moodustumise protsess. Umbes 5.-7. Tsükli päeval on juba näha MITMES sama suurusega folliikuleid. Hormoonide (östrogeen, LH, FLH) mõjul algab folliikulite edasine küpsemine ja kasv. Hormoonidest piisab tavaliselt selleks, et ÜKS paistaks silma kõigi väikeste folliikulite vahel, seda nimetatakse DOMINANT folliikuliks. Tavaliselt on ta üks, üks munarakk. Ülejäänud folliikulid redutseeritakse. Noh, nad ei küpsenud selles tsüklis, selgub järgmisel. See ÜKS folliikul kasvab suuruseks 18–23 mm. ja alles siis tuleb muna sellest välja. Koos munaraku vabastamisega väljub pisut vedelikku, mis sisaldab palju LH hormooni. Just see hormoon proovib ovulatsioonikatseid tuvastada. Ja mõne päeva jooksul pärast ovulatsiooni määratakse tagumises ruumis väike vedeliku kogunemine. Seda nähakse ultraheli abil. Just see märk näitab ovulatsiooni lõppu. Kuna isegi domineeriva folliikuli olemasolu ei taga 100% ovulatsiooni toimumist, ei pruugi folliikul puruneda. Ja uuestisündinud folliikulite tsüst või isegi vähenenud. Seega on vedeliku olemasolu külgnevas ruumis päev või kaks pärast ovulatsiooni 100% selle märk. 1 tsükli jooksul küpseb ainult 1 muna. Küpsemise nähtusi on kaks, kuid need on haruldased. Tavaliselt pärast munasarjade stimuleerimist. Siis kas 1 munasarjas 2 muna või igas munas. Kuid jällegi on see nähtus äärmiselt harv. Ovulatsiooni kohas moodustub kollane keha. See on organ, mis vabastab hormooni progesterooni enne 16 rasedusnädalat. Kui rasedust ei ole toimunud, siis kollaskeha väheneb ja kõike korratakse järgmises tsüklis uuesti. Nii et kokkuvõtlikult. Võite rasestuda vaid 1 kord tsükli jooksul. 1 muna või kaks (äärmiselt haruldane) - järgmine hakkab küpsema alles järgmisest tsüklist. Selle tsükli ovulatsioon puudus - ainult järgmine kuu. Kui olete juba rase, peatub munarakkude moodustumise protsess. Teadus teab vaid vähesed ülimuslikkuse juhtumid - kui naine, juba embrüo embrüoga rase, küpses teisele munarakule, samuti viljastati ning tuli ka emakasse ja kinnitus ise! Embrüote vahe on 2 nädalat. Kuid selliseid juhtumeid on kogu maailmas vähe. Noh, midagi sellist, kui teie enda sõnul.

(foto munaraku väljumisest meditsiinilisest kirjandusest)

Arstide otsused pärast follikulomeetriat

Pärast follikulomeetriat määrab norm tsükli päevadel arst, see võib sõltuvalt selle kestusest oluliselt erineda..

Igal juhul annab see uuring edasise uurimise tõuke või tuvastab patoloogia põhjuse täielikult. Näiteks selgub follikulomeetria andmetest, kuidas ja millise skeemi järgi naisele stimulatsiooni ette kirjutada ning kas see on üldiselt vajalik. Püsivate folliikulite tuvastamisel määratakse teise faasi taastamiseks gestageenid. Kui naine teostas follikulomeetriat IVF-i jaoks, siis määratakse munade kogumiseks kõige optimaalsemad päevad. Mõlemal juhul oma lähenemisviis ja sellele järgnevad kohtumised.

Follikulomeetria on günekoloogilises praktikas sagedane ja üsna informatiivne uuring. See hõlmab folliikulite kasvu ja küpsemise dünaamika jälgimist, mille põhjal arst üritab kindlaks teha naise haiguse põhjuse. Selliste uuringute alguse aja ja kogukestuse määrab spetsialist individuaalselt. Näiteks pika ja lühikese tsükli follikulomeetria andmed varieeruvad märkimisväärselt, seega on keeruline neid ise kindlaks teha.